食事と肥満
利用可能な食事エネルギーの時間変化
  • 1961年の1人1日あたりの食事エネルギー利用可能量（kcal/人/日）
    1961年の1人1日あたりの食事エネルギー利用可能量（kcal/人/日）
  • 1979～1981年の1人1日あたりの食事エネルギー利用可能量（kcal/人/日）
    1979～1981年の1人1日当たりの食事エネルギー利用可能量（kcal/人/日）[ 1 ]
  • 2001～2003年の1人1日当たりの食事エネルギー利用可能量（kcal/人/日）
    2001～2003年の1人1日当たりの食事エネルギー利用可能量（kcal/人/日）[ 1 ]
  データなし
  1600未満
  1600～1800年
  1800～2000年
  2000～2200年
  2200～2400年
  2400～2600年
  2600～2800年
  2800～3000年
  3000～3200年
  3200～3400年
  3400～3600年
  >3600

食生活、特に西洋型の食生活は、肥満の発生に重要な役割を果たします。個人の選択、食品広告、社会習慣、文化的影響、そして食品の入手可能性と価格はすべて、個人が何をどれだけ食べるかを決定する上で重要な役割を果たします。

食事によるエネルギー供給

1961年から2002年までの世界の平均一人当たりエネルギー消費量

食事エネルギー供給とは、人間が消費できる食料のことで、通常、1人1日あたりのキロカロリーで表されます。これは、消費された食料と廃棄された食料の両方を反映するため、消費される食料の総量を過大評価することになります。1人あたりの食事エネルギー供給は、地域や国によって大きく異なります。また、時間の経過とともに大きく変化しています。[ 2 ] 1970年代前半から1990年代後半にかけて、1人1日あたりの平均利用可能カロリー（購入される食料の量）は、東ヨーロッパとアフリカの一部を除く世界のすべての地域で増加しました。米国の利用可能カロリーは最も高く、1996年には1人あたり3654キロカロリーでした。[ 3 ]これは、2002年にさらに増加し​​て3770になりました。[ 4 ] 1990年代後半、ヨーロッパでは1人あたり3394キロカロリー、アジアの発展途上地域では1人あたり2648キロカロリー、サハラ以南のアフリカでは1人あたり2176キロカロリーでした。[ 3 ] [ 5 ]

平均カロリー消費量

米国男性の食事における主要栄養素構成の経時的変化
米国女性の食事における主要栄養素構成の経時的変化
USDAのチャートは1947年から2001年にかけてのソーダ消費量の増加と牛乳消費量の減少を示している[ 6 ]

1971年から2000年にかけて、米国における女性の1日あたりの平均摂取カロリーは335カロリー増加しました（1971年は1542カロリー、2000年は1877カロリー）。男性の場合は、1日あたり平均168カロリー増加しました（1971年は2450カロリー、2000年は2618カロリー）。これらの増加カロリーのほとんどは炭水化物摂取量の増加によるものですが、同時期に脂肪摂取量も増加しています。[ 7 ]カロリー摂取量の増加は、主に「外食の増加、塩辛いスナック菓子、ソフトドリンク、ピザによるエネルギー消費量の増加、そして食事の量の増加」によるものとされています。[ 7 ]他の情報源によると、ソフトドリンクやその他の甘味飲料の摂取量は、現在、米国の若年成人の1日あたりの摂取カロリーのほぼ25%を占めています。[ 8 ]これらの推定値は個人の記憶に基づいているため、実際に消費されたカロリー量を過小評価する可能性があります。[ 7 ]

ファーストフード

社会がエネルギー密度の高いファーストフードにますます依存するようになると、ファーストフードの消費と肥満の関連性がより懸念されるようになります。[ 9 ]米国では、1977年から1995年の間にファーストフードの消費量は3倍になり、ファーストフードからのカロリー摂取量は4倍になりました。[ 10 ]甘い飲み物の消費も肥満率の上昇の大きな要因であると考えられています。[ 11 ]

ポーションサイズ

国立心肺血液研究所によると、1984年の典型的なチーズバーガー（左）は333カロリー、2004年のチーズバーガー（右）は590カロリーである[ 12 ]

1970年代以降、米国とデンマークの両国において、多くの市販食品や外食食品の1食分量が増加しています。[ 7 ] 例えば、ファストフードの1食分量は1980年代に比べて2～5倍に増加しています。エネルギー密度の高い食品の1食分量の増加は、エネルギー摂取量の増加につながり、ひいては肥満率の上昇につながるという証拠があります。[ 13 ] [ 14 ]

肉の消費

2010年にAmerican Journal of Clinical Nutrition誌に掲載された研究では、10カ国で8年間にわたり373,803人を詳細に追跡調査しました。結論として、肉類（加工肉、赤身肉、鶏肉）の摂取は、男性と女性の両方において体重増加および腹部肥満の増加と正の相関関係にあると報告されています。 [ 15 ]これに対し、全米牛肉生産者協会は、肉類の摂取量の増加は脂肪増加とは関連しない可能性があると反論しました。[ 16 ]しかし、その後の91,214人のサンプルを対象に腹部脂肪のみをコントロールした調査では、カロリーやがん患者、禁煙者をコントロールした場合でも、肉類の摂取は肥満と関連していることがわかりました。[ 17 ]さらなる集団研究、レビュー、メタアナリシス研究によって、肉類の摂取量の増加は肥満率の上昇と関連しているという主張が裏付けられています。[ 18 ]特に赤身肉と加工肉に関して。[ 19 ]

砂糖の摂取量

糖分の多い飲み物（フルーツジュース、ソフトドリンク、フルーツドリンク、スポーツドリンク、エナジードリンク、強化ウォータードリンク、甘いアイスティー、レモネードなど）をより多く飲むと、全体的なエネルギー摂取量が増加し、メタボリックシンドローム、肥満、2型糖尿病のリスクが増加します（肥満の病態生理を参照）。[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]食品や飲料で添加糖を多く摂取する子供は、太りすぎになるリスクが高くなります。[ 22 ] [ 23 ]砂糖自体は肥満やメタボリックシンドロームを引き起こす要因ではありませんが、過剰に摂取すると、不健康な食行動の要素となります。[ 24 ]成人の自由糖摂取量を増減すると、体重が増減します。[ 25 ]

調査によると、政府の健康政策は、砂糖入り飲料の摂取を抑制し、子供と成人の肥満を減らすために実施されるべきです。肥満は21世紀に増加しています。[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]過剰なカロリー摂取以外に、砂糖の過剰摂取が肥満を引き起こすメカニズムは、全体的な食事、身体活動、座りがちな生活習慣など、制御されていない要因を含む臨床研究の限界により、まだ明らかになっていません。[ 20 ] [ 21 ] [ 26 ]

超加工食品の消費

多数の大規模研究により、超加工食品の摂取は、男女ともに腹部肥満および全身肥満と用量依存的に正の相関関係にあることが実証されている。[ 27 ]未加工食品および加工度が低い食品を多く摂取する食生活は、肥満リスクの低下と慢性疾患の減少につながる。これらの結果は、アメリカ人、[ 28 ]カナダ人、[ 29 ]ラテンアメリカ人、[ 30 ]イギリス人、 [ 31 ]オーストラリア人、[ 32 ]フランス人、[ 33 ]スペイン人の間で一貫している。[ 34 ]

超加工食品に使用されている特定の加工原料は、肥満リスクのさらなる増加と関連付けられています。工業用油脂由来のトランス脂肪酸の摂取は、男性の腹部肥満の増加[ 35 ]、女性の体重およびウエスト周囲径の増加[ 36 ]と関連しています。これらの関連性は、脂肪摂取量とカロリー摂取量を考慮しても弱まりませんでした。[ 37 ] [ 38 ]

同様に、揚げ物の大量摂取は集団レベルでは肥満リスクの増加と関連している。[ 39 ]より個人レベルでは、揚げ物の摂取と体重増加の相対リスクは遺伝的素因に依存しているようだ。[ 40 ]

社会政策と変化

地域別成人人口の肥満率（2000～2016年）
2016年の成人人口における肥満の有病率

新たな農業技術の導入により、特に高所得国では、世帯収入に対する食料費が全体的に低下した。ジャーナリストのマイケル・ポーランは、著書『雑食動物のジレンマ』の中で、トウモロコシ、大豆、小麦、米の農家に米国農業法を通じて提供される補助金が、これらの作物由来のカロリーの過剰消費と肥満率の上昇に関係していると指摘した。 [ 41 ]これらの農産物由来の食品の消費量の増加はBMI（人口レベル）の上昇と相関しているが、農業補助金と肥満の因果関係を裏付ける研究は今のところ存在しない。[ 42 ]政策的観点から見ると、農業法に含まれる商品支援プログラムが撤廃されれば、米国における砂糖の価格は実際に低下するだろう。これは主に、世界市場で入手可能な低価格の砂糖の輸入を制限する農業法に含まれる関税によるものである。[ 43 ]

米国農務省の補助的栄養支援プログラム（フードスタンプ）への成人の参加は、肥満、ウエスト周囲径、空腹時血糖値の上昇、メタボリックシンドロームと正の相関関係にある。[ 44 ]

代謝

肥満者の中には、ほとんど食べないのに代謝が遅いために体重が増える人もいるという、一般的に言われている見解を裏付ける証拠はありません。平均的に肥満者は標準体重または痩せた人よりもエネルギー消費量が多く、実際には基礎代謝率も高いのです。[ 45 ] [ 46 ]これは、増加した体重を維持するためにより多くのエネルギーが必要になるためです。[ 47 ]肥満者は標準体重の人に比べて、摂取する食物量を過小報告する傾向があります。[ 48 ]熱量計 を用いた被験者実験はこの結論を裏付けています。[ 49 ]

参照

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