世界トランスジェンダー健康専門家協会

世界トランスジェンダー健康専門家協会
略語WPATH
形成1979年9月 (1979-09)
タイプNGO
94-2675140 [ 1 ]
法的地位501(c)(3) [ 1 ]
目的トランスジェンダーの健康に関するエビデンスに基づいたケア、教育、研究、擁護、公共政策、尊重を促進すること[ 2 ]
本部米国イリノイ州イーストダンディー
製品トランスジェンダーおよびジェンダー多様性のある人々の健康のためのケア基準
メンバーシップ2,700 [ 4 ] (2021)
アサ・ラディックス[ 3 ]
ローレン・シェクター[ 3 ]
クリス・マクラクラク[ 3 ]
スティーブン・ローゼンタール[ 3 ]
収益1,245,915ドル[ 2 ] (2016)
経費1,144,284ドル[ 2 ] (2016)
従業員0 [ 2 ] (2016)
Webサイトwww.wpath.org​​Wikidataで編集する
以前は
ハリー・ベンジャミン国際性同一性障害協会

世界トランスジェンダー健康専門家協会（WPATH）は、旧称ハリー・ベンジャミン国際性同一性障害協会（HBIGDA）で、性別不一致と性別違和の理解と治療、およびトランスジェンダーと性別に多様性のある人々のための標準化された治療法の開発に専念する専門組織です。WPATHは1979年に設立され、創設者の一人であるハリー・ベンジャミンに敬意を表してHBIGDAと名付けられました。当時は、性別適合ケアをどのように、いつ提供するかについて臨床的なコンセンサスがありませんでした。[ 5 ]

WPATHは、トランスジェンダーおよびジェンダー多様性のある人々の健康のためのケア基準（SOC）で広く知られています。SOCの初期版では、心理学者と精神科医による移行の厳格なゲートキーピングが義務付けられ、トランスジェンダー・アイデンティティは精神疾患として位置づけられていました。2010年頃から、WPATHはトランスジェンダー・アイデンティティの脱精神病理化を公に提唱し始め、SOCの第7版と第8版では、よりエビデンスに基づいたアプローチが採用されました。[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

ケアの基準

WPATHは、トランスジェンダーおよび性別多様な人々の健康のためのケア基準（SOC）という名称で、性別違和のある人々のためのガイドラインを開発、[ 9 ]出版し、レビューしています。SOCの全体的な目標は、医療専門家がトランスジェンダーや性別に非適合な人々が、安全で効果的な方法で、自身の性別に対する永続的な個人的な快適さを達成し、全体的な健康、精神的幸福、自己実現を最大限に高められるよう支援するための臨床ガイダンスを提供することです。[ 10 ]増加する科学的証拠に対応するため、WPATHは定期的にSOCの更新を委託しており、WPATHガイドライン運営委員会がガイドラインの開発プロセスを監督しています。[ 9 ] SOCの最初のバージョンは1979年に公開されました。[ 11 ] [ 12 ]更新は1980年（第2版）、[ 13 ] 1981年（第3版）、[ 6 ] [ 14 ] 1990年（第4版）、[ 15 ] 1998年（第5版）、[ 16 ] 2001年（第6版）、[ 17 ] [ 18 ] 2012年（第7版）にリリースされました。[ 19 ] WPATHは2022年に最新版（第8版）を公開しました。[ 20 ]これは「以前のバージョンよりも厳密で方法論的な証拠に基づくアプローチ」に基づいていると説明されています。[ 9 ]

SOCは、患者に性転換関連のケアを提供する方法を概説した、国際的に認められ影響力のある文書です。初期のバージョンでは、性転換は心理学者や精神科医に焦点が当てられ、トランスジェンダー・アイデンティティは精神疾患として捉えられていました。[ 21 ] [ 22 ] 2010年頃から、トランスジェンダーの権利活動家からの働きかけを受け、[ 23 ] WPATHはSOC第7版において、トランスジェンダー・アイデンティティの脱精神病理化を公に提唱し始めました。[ 24 ] [ 25 ]

歴史

背景

性別違和の医療は、1950年代初頭にクリスティン・ヨルゲンセンらの報告によって広く知られるようになった。[ 26 ]この時期、性別の多様性に関する文献の大半は病理化しており、機能不全家族が性別違和の原因であるとし、ロバート・ストーラーらの研究に見られるような修復療法や精神分析を推奨していた。一方、ジョージ・レーカーズやオーレ・イヴァル・ロヴァースらは、異性への同一視を消し去り、性別規範的な行動を強化するための行動療法を推奨した。[ 26 ]移行関連ケアの様々な側面に関する知識は数十年前から存在していたが、トランスジェンダーの人々のためのケアの道筋については臨床的なコンセンサスは存在していなかった。[ 27 ]

1966年、ハリー・ベンジャミンは『性転換現象』を出版し、性転換症には治療法がないため、性別適合手術を支援することが性転換者と社会の利益になると主張した。同年、ジョン・ホプキンス大学ジェンダー・クリニックがジョン・マネーによって開設された。[ 26 ] 1969年、エリクソン教育財団を通じてトランスジェンダー医療の研究やクリニックへの資金提供に大きく貢献した裕福なトランスジェンダーのリード・エリクソンは、リチャード・グリーンとマネーの著書『性転換と性別適合手術』に資金を提供した。この本は医療の指示だけでなく、社会的・臨床的側面についても探究した学際的な書籍で、ベンジャミンに捧げられた。[ 27 ] [ 26 ]同年、エリクソンはロンドンで第1回国際性同一性シンポジウムに資金を提供した。[ 27 ] 1975年に開催された第4回会議は、ベンヤミンの名前がタイトルに使用された最初の会議でした。[ 26 ]

1979–2000

ハリー・ベンジャミン国際性同一性障害協会とケア基準（SOC）は、1977年の第5回国際性同一性障害シンポジウム（IGDS）で発案されました。 [ 28 ] [ 29 ]この組織は、心理療法と医療を組み合わせた治療を支援しました。[ 7 ] [ 8 ]設立委員会は全員アメリカ人で、ジャック・バーガー、リチャード・グリーン、ドナルド・R・ラウブ、チャールズ・レイノルズ・ジュニア、ポール・A・ウォーカー、レオ・ウォルマン、そしてトランスジェンダー活動家のジュード・パットンで構成され、ウォーカーが会長を務めました。この組織は1979年に正式に法人化されました。[ 28 ]

最初のSOCである「性別違和の人のホルモンおよび外科的性別適合手術」は1979年に出版され、患者を治療するための臨床ガイドラインとして、また治療を提供する人々の保護として機能しました。[ 7 ] SOCのバージョン2、3、4は、ほとんど変更されずに、それぞれ1980年、1981年、1990年に同じ名前で出版されました。[ 28 ] [ 26 ] [ 27 ]これらのバージョンのSOCは、ベンジャミンによって示されたゲートキーピングモデルに従っており、別の精神保健専門家による評価と強制的な心理療法が必要でした。[ 26 ] [ 8 ] [ 27 ] WPATHは1980年にDSM-IIIに「性同一性障害」を追加することに大きな役割を果たしました。 [ 28 ]これらのバージョンでは、リチャード・グリーンが主に執筆した「性転換」と「小児性同一性障害」の診断にDSM-IIIの基準が使用されました。[ 27 ]これは研究のフィードバックループにつながり、トランスジェンダーの人々がケアにアクセスするために期待される物語を提供したため、診断基準が正しいと考えられました。[ 27 ]

1990年代、WPATHは、トランスジェンダーコミュニティ内からのSOCに対する批判、例えば、ホルモン療法を受ける前に最大1年間の社会的移行を経なければならないというリアルライフテスト（RLT）の要件[ 30 ]などにより、運営に苦戦しました。これらの批判は、トランスジェンダー主導のアドボカシー・リエゾン委員会に発展し、トランスジェンダーの人々が治療に関して公式かつ積極的に相談を受けた初めての事例となりました。[ 31 ] 1998年に発行されたSOC第5版は、DSM-IIIに準拠するため、「性同一性障害のケア基準」と題されました。この基準は心理療法を推奨しましたが、義務付けてはおらず、性同一性障害は精神障害ではあるものの、それがスティグマを正当化するものではないと述べていました。[ 26 ]

世界トランスジェンダー健康専門家協会（WPATH）の性別適合医療および外科治療に関するケア基準の変遷

2001年～現在

SOC 6は2001年に発行され、より柔軟で個別化されたケアを提供しましたが、「性同一性障害」という表現は引き続き使用されました。同時に、トランスジェンダーの人々は「面倒な手続きを踏まなければならない」と不満を訴えるようになりました。[ 26 ] SOC 6では、メンタルヘルス専門家に求められる業務や、準備状況通知書の内容に関する一般的な推奨事項にも大きな変更はありませんでした。[ 32 ]ホルモン療法の適格基準における重要な変更により、患者がRLTや心理療法を受けていない場合でも、危害軽減目的であれば医療提供者がホルモン療法を処方できるようになりました。[ 32 ]バージョン6の注目すべき変更点として、上部手術と下部手術の適格基準と準備基準が分離され、一部の患者、[ 33 ]特に女性として生まれた患者が乳房切除術を受けることができるようになりました。[ 32 ] [ 34 ]

2006年、この団体はハリー・ベンジャミン国際性同一性障害協会から世界トランスジェンダー健康専門家協会（WPATH）に名称を変更した。[ 26 ] [ 35 ] 2007年、スティーブン・ホイットルがこの団体初のトランスジェンダーの会長に就任した。[ 27 ]

2010年、WPATHは「脱精神病理化声明」を発表し、政府と医療機関に「世界中の性別の多様性の脱精神病理化」を促した。[ 26 ] [ 36 ]その後まもなく、「アイデンティティ認識声明」を発表し、[ 37 ]政府と医療機関に性別の自己認識を支持し、手術や不妊手術を必須としないことを促した。[ 26 ]

2011年に発行されたSOC 7は、以前のバージョンよりもエビデンスに基づいた内容となり、トランスジェンダーコミュニティのリーダーによる国際諮問委員会が初めて設置されました。名称が「性転換者、トランスジェンダー、およびジェンダー非適合者の健康のためのケア基準」に変更され、「性別違和」という用語が使用されるようになり、ジェンダーを二元論からスペクトルへと転換しました。[ 27 ] [ 26 ]第6版と第7版の違いは大きく、後者では女性から男性への性転換者に対するジェンダー肯定ケアが盛り込まれました。[ 10 ]改訂版SOCは、以前のバージョンから大きく変更されています。[ 10 ]例えば、参考文献を初めて掲載したバージョンであること、性別に関する懸念を持つすべての人が診断を受ける必要がないようガイドラインが変更されたこと、[ 38 ] [ 39 ]ホルモン治療や手術の前に実施する実際の検査と心理療法の要件を「持続的で十分に裏付けられた性別違和」に置き換えたこと、[ 32 ] [ 40 ]子宮摘出または精巣摘出治療の基準、[ 41 ]ホルモン療法の効果の拡大などです。[ 10 ] WPATHは、第7版SOCの重要性と変更点を認め、「このバージョンの変更は、重要な文化的変化、臨床知識の進歩、そしてホルモン治療や手術以外にも、性転換者、トランスジェンダー、ジェンダー非適合の人々に起こり得る多くの医療問題への理解に基づいています」と述べています。[ 19 ]

2022年に、現在の版であるケア基準8が出版されました。[ 20 ]ガイドラインでは、評価プロセスの複雑さは、要求される性別適合ケアの種類と患者の具体的な特徴に基づいて、患者ごとに異なる可能性があることに留意しています。[ 32 ] SOCの更新により、精神保健専門家からの2通目の手紙の必要性がなくなり、 [ 42 ] [ 43 ]提供者は博士号を取得している必要があるという要件が追加されたため、評価の倫理的焦点は、共同意思決定とインフォームドコンセントへと移行しました。[ 20 ] [ 32 ]新版では、性別不一致という用語が導入され、 [ 44 ]青年の治療について取り上げています。[ 43 ] [ 45 ] WPATHは、SOC 8の開発を支援するために様々な研究機関に一連のレビューを委託し、ガイドラインをサポートするために委託された研究の出版権を保持しました。 [ 46 ] [ 47 ]これらのガイドラインは、専門家の多分野にわたる委員会によって、以前のバージョンを基にデルファイ法を使用して開発されました。[ 48 ] [ 46 ] [ 47 ]

ニューヨーク・タイムズ紙によると、最高裁判所の合衆国対スクルメッティ訴訟に至るまでの法的手続きで、WPATH自身が、性別適合ケアに対する立法上の禁止を回避するという目標を、一部の勧告に反映させていたことが明らかになった。[ 49 ]例えば、内部文書では、最低年齢に関して「18歳未満という特定の年齢を列挙することは、トランスジェンダーケアにとって壊滅的な法律制定につながるだろう」と主張していた。SOC 8の発表後まもなく、ホルモン治療とほとんどの性別関連手術における最低年齢は削除された。[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]内部文書はまた、「証拠不十分」や「限られたデータ」といった表現を避け、「医学的必要性」や「証拠に基づく」といった用語を使用するよう主張し、性別適合ケアを制限するための進行中の法廷闘争と、そのような表現がそれらに及ぼす影響を指摘した。[ 49 ]

組織

メンバーシップ

WPATHには、医学、心理学、法律、ソーシャルワーク、カウンセリング、心理療法、家族研究、社会学、人類学、言語聴覚療法、性科学などの分野で働く専門家が含まれます。専門家以外の方も入会可能ですが、会費は同額ですが投票権は付与されません。[ 52 ] WPATHは会員からの資金と、非営利団体からの寄付および助成金によって運営されています。[ 53 ]会長はアサ・ラディックス氏で、2024年10月にマーシー・バウワーズ氏の後任に就任しました。 [ 54 ]

地域組織

WPATHは、世界のそれぞれの地域で地元のガイダンスを提供するために、いくつかの地域組織と提携しています。[ 55 ] [ 56 ]

  • アジアトランスジェンダー健康専門家協会（AsiaPATH）[ 57 ] [ 58 ]
  • オーストラリアトランスジェンダー健康専門家協会（AusPATH）[ 59 ]
  • 欧州トランスジェンダー健康専門家協会（EPATH）[ 60 ]
  • 米国トランスジェンダー健康専門家協会（USPATH）[ 61 ]
  • ニュージーランドを管轄するトランスジェンダー健康専門家協会（PATHA） [ 62 ]
  • カナダトランスジェンダー健康専門家協会（CPATH）[ 63 ]
  • 南アフリカトランスジェンダー健康専門家協会（PATHSA）[ 64 ]
  • インドトランスジェンダー健康専門家協会（IPATH）[ 65 ]

TPATH

地域組織に加えて、WPATHはトランスジェンダー医療のためのトランスジェンダー専門家協会も包含しています。これは、WPATHとその地域組織内のトランスジェンダー医療提供者を特に代表する世界的なトランスジェンダー医療組織です。[ 66 ]

参考文献

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