尺骨管症候群

尺骨管症候群
尺骨管症候群
その他の名前	ギヨン管症候群
専門	整形外科

尺骨管症候群はギヨン管症候群やハンドルバー麻痺とも呼ばれ、手首の尺骨神経が尺骨管（ギヨン管）を通過する位置における尺骨神経障害です。 ^[¹^]最も一般的な症状は、尺骨神経深運動枝の麻痺であり、骨間筋の筋力低下を引き起こします。尺骨管症候群は通常、ガングリオン嚢胞が尺骨神経を圧迫することで起こります。他の原因には手首の外傷や反復運動などがありますが、原因が不明（特発性）であることも少なくありません。^[²^]長距離の自転車走行は、尺骨神経機能の一時的な変化と関連しています。^[³^]薬指と小指の感覚喪失は通常、肘の近くにある肘部管での尺骨神経の圧迫が原因であり、肘部管症候群として知られています。まれに手首の圧迫が原因であることもあります。

原因

手首の尺骨神経障害は、ガングリオン嚢胞や血栓症、あるいは尺骨動脈瘤などの腫瘤と関連することが多い。^[⁴^]活動や曝露の影響については明らかではない。

診断

分類

尺骨管症候群は、ギヨン管内の尺骨神経が圧迫される部位または領域によって特徴付けられます。この領域で神経は浅部感覚枝と深部運動枝に分岐します。したがって、ギヨン管は尺骨神経のどの部分が圧迫されているかに基づいて3つの領域に分けられます。この症候群は、尺骨神経分布域の筋力低下または感覚障害を引き起こします。^{[ 1 ]}

ゾーン	位置	症状	協会
1	近位（尺骨神経分岐前）	運動と感覚の混合	ガングリオンおよび有鉤骨鉤の骨折
2	尺骨神経深運動枝の周囲	モーターのみ	ガングリオンおよび有鉤骨鉤の骨折
3	尺骨神経の浅感覚枝の周囲	感覚のみ	尺骨動脈の病理

ゾーン 2 型症候群は最も一般的ですが、ゾーン 3 型症候群は最も一般的ではありません。

処理

尺骨神経を圧迫から保護する手袋の役割は明確ではありません。手首に限局した尺骨運動神経麻痺は、手術による除圧術で治療され、多くの場合、ガングリオン切除術も併せて行われます。この手術により、ギヨン管の天井を形成する掌側手根靭帯が切離され、尺骨神経への圧迫が軽減されます。^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

参照

参考文献

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^テイラー、ミシェル. 「尺骨管症候群とは？原因、症状、治療」 . WebMD . 2024年6月15日閲覧。
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^奥津郁夫、浜中郁夫、吉田明生（2009年4月）. 「内視鏡下手根管開放術における術前・術後のギヨン管内圧変化：術後一過性ギヨン管症候群との相関」. J Hand Surg Eur Vol . 34 (2): 208–11 . doi : 10.1177/1753193408100122 . PMID 19282410 .
^ Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C, Hoffmann R, Martini AK, Preissler P, Scheglmann K, Schwerdtfeger K, Wessels KD, Wüstner-Hofmann M (2011年5月). 「肘部管症候群 - レビューと管理ガイドライン」. Cent Eur Neurosurg . 72 (2): 90–8 . doi : 10.1055/s-0031-1271800 . PMID 21547883 .

さらに読む

ジョシュ・スレーン；マーク・ティマーマン；ハイディ・リン・プローグ；ダリル・G・セレン（2011）「サイクリング中のグローブと手の位置が尺骨神経への圧力に及ぼす影響」臨床バイオメカニクス26 ( 6): 642–8 . doi : 10.1016/j.clinbiomech.2011.03.003 . PMID 21458120 .
Maimaris, C; Zadeh, HG (1990). 「サイクリストの手における尺骨神経圧迫：2症例報告と文献レビュー」 . British Journal of Sports Medicine . 24 (4): 245–6 . doi : 10.1136/bjsm.24.4.245 . PMC 1478904. PMID 2097022 .
Rehak, David C. (2003年夏). 「サイクリストの手：使いすぎによる怪我の克服」 . Hughston Health Alert . Hughston Clinic.オリジナルより2016年10月5日アーカイブ. 2011年9月1日閲覧.
ブレッドソー、ジム. 「自転車競技における傷害 - ハンドルバー麻痺」 . Sports Injury Bulletin . 2018年4月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年9月1日閲覧。
米国特許6845514、ヤオ・ジョセフ、「正中神経および尺骨神経の保護装置」、2005年1月25日発行

[:0-1] Hatch, Daniel (2014年8月20日). 「Ulnar Tunnel Syndrome」 . Orthobullets . 2014年9月7日閲覧。

[WebMD-2] テイラー、ミシェル. 「尺骨管症候群とは？原因、症状、治療」 . WebMD . 2024年6月15日閲覧。

[3] Akuthota, V.; Plastaras, C.; Lindberg, K.; Tobey, J.; Press, J.; Garvan, C. (2005). 「長距離サイクリングが尺骨神経と正中神経に及ぼす影響：サイクリスト麻痺の電気生理学的評価」. The American Journal of Sports Medicine . 33 (8): 1224–30 . doi : 10.1177/0363546505275131 . PMID 16000656 .

[4] デプカット、パヴェウ;ミジア、エバ。クニウィッチ、マルシン。ボンツァル、トマシュ。マズル、マウゴルザタ。ペウカ、ピョートル。ムロス、イザベラ。リプスキー、マルシン。トマシェフスキー、クシシュトフ (2015)。「ギヨン運河症候群 - 定義、診断、治療および合併症」。フォリアメディカクラコビエンシア。55 (1): 17–23 . ISSN 0015-5616。PMID 26774628。

[pmid19282410-5] 奥津郁夫、浜中郁夫、吉田明生（2009年4月）. 「内視鏡下手根管開放術における術前・術後のギヨン管内圧変化：術後一過性ギヨン管症候群との相関」. J Hand Surg Eur Vol . 34 (2): 208–11 . doi : 10.1177/1753193408100122 . PMID 19282410 .

[pmid21547883-6] Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C, Hoffmann R, Martini AK, Preissler P, Scheglmann K, Schwerdtfeger K, Wessels KD, Wüstner-Hofmann M (2011年5月). 「肘部管症候群 - レビューと管理ガイドライン」. Cent Eur Neurosurg . 72 (2): 90–8 . doi : 10.1055/s-0031-1271800 . PMID 21547883 .

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