VIP医薬品

VIP医療とは、 VIP症候群の一種であり、VIP（非常に重要な人物）と見なされる人物が、その地位を利用して、特定の専門家や機関に対し、VIPの圧力や存在下で型破りな決定を下すよう働きかける現象であり、医療へのアクセス性と質に関わるものである。[ 1 ]これは本質的に、医師や病院が、医療費全額を一括で支払う余裕のある裕福な、重要な、または有名な患者に、通常は豪華なアメニティや一般患者との隔離といった特典を付帯して応対する医療である。その結果、そのような患者は通常の標準的な医療とは異なるものを受けることがあり、その逸脱は安全性と質の向上または低下につながる可能性がある。[ 2 ]

VIP医療は、まず救急室での迅速な治療、あるいはプライマリケア提供者を介さずに専門医へのより迅速で直接的なアクセスといった形で現れるかもしれません。病院においてVIP医療が実践される場の一つとして「VIPスイート」や「VIP棟」が挙げられます。実際、主要な医療センターでは、病院の建物のフロア全体がVIP医療専用に設定されている場合もあります。VIP医療の形式化・標準化された特定の形態は、コンシェルジュ医療として知られています。医療ツーリズムの多くの側面はVIP医療と重なり合っています。

VIP医療を受ける著名人には、著名な政治家、王族や貴族、超富裕層（企業幹部を含む）、芸能人やスポーツ選手、著名な医療関係者などが挙げられます。[ 3 ]これらの人々の家族や親戚も特別な医療を受ける傾向があります。

語源

VIP症候群という用語は、1964年にメリーランド州の精神科医ウォルター・ウェイントラブが、病院のスタッフが影響力のある患者とその親族からの容赦ない要求に苦慮し、混乱に陥ったと報告したことに端を発すると考えられています。[ 1 ]ウェイントラブは、この混乱に加え、担当した患者群における「治療失敗」（12人中10人）の多さを特に懸念していました。医師の勧告に反して病院を退院する割合が高いことも、これに伴う顕著な問題でした。[ 4 ]

モチベーション

著名人や有名人が病気になった場合、迅速かつ十分な医療を望むのは当然のことです。加えて、他の患者と同様に、プライベートな医療行為に関する世間の詮索を避けたいという思いがあり、そのため特別な配慮を求めることもあります。ジャーナリストの詮索好きな目や、直接治療に関わっていない病院職員の傍観者の目を避けたいと考えるかもしれません。プライバシーへの欲求は、彼らがより高いセキュリティを求める上で理解できる側面です。医療従事者への特別な配慮を求める圧力は、患者本人からではなく、VIPの側近から来る場合が多いのです。

医療従事者もまた、著名人や権力者の存在に魅了されることがあります。医師や病院は、VIP患者の治療によって得られる追加収入（時には多額の寄付という形で）を喜んで受け入れ、それに応じた対応をすることがあります。裕福な患者の中には、自分のニーズに応えやすくするために、個々の医療提供者に惜しみない贈り物をする人もいます。こうした状況は、特定の要望が患者の福祉に反する場合、利益相反を生じさせます。

VIP病棟

大型病院のVIP用宿泊施設は、ウォールナット材のパネル張りの部屋と高密度のシーツが特徴であることが多く、伝統的に「ゴールドコースト」や「ミリオネアズ・ロウ」といった、時には皮肉なニックネームが付けられてきました。例えば、ニューヨーク市レノックス・ヒル病院の分娩室は「ビヨンセ・ルーム」として知られています。[ 5 ]

批判

VIP医療の実践に対しては、多くの批判がなされてきました。これらは、公平性（エリート主義）、経済性（無駄）、安全性（基準の緩さ）といった問題に焦点を当てたものに大別できます。[ 6 ]

  • 病院や医師が一部の患者により多くの医療、より多くの時間、そしてより多くの資源を提供することを目指すことは、根本的な医療倫理に反する。それは、医療における正義の理念、すなわち希少な資源の公平な分配とは相容れないかもしれない。[ 7 ]
  • VIP向けの医療は、贅沢で無駄遣いになりがちです。過剰な薬の処方箋が出され、画像検査が指示されることもあります。例えば、企業幹部向けの健康管理プログラムの中には、「会長の健康診断」の一環として、スクリーニング検査として定期的に全身CTスキャンを実施するものがありますが、これは通常の医療としては全く不当な措置とみなされています。結果として、過剰な投薬につながる可能性があります。画像検査は、実際には放射線被曝によるがんのリスクを高める可能性があり、健康改善効果が実証された例はありません。また、偶発的な発見があった場合（よくあることですが）、追加の検査が指示され、不必要な生検につながる可能性があります。
  • VIPは、大学や教育病院の最上級専門医、例えば内科や外科の学部長を強く求めるかもしれません。しかし、最上級、あるいは最も著名なケア提供者が、必ずしも特定の処置を行う上で最も熟練しているとは限りません。そのような人物は、すでに実務経験がなかったり、最新の知識を身につけていなかったりする可能性があり、「無名」の部下の方が実際にははるかに熟練している可能性があります。
  • スターに憧れる管理者、医師、看護師は、VIPを余すことなくケアしようと急ぐあまり、気を散らされ、苛立ち、標準以下のケアを提供してしまうことがある。（例えば、ジェラルド・フォード元大統領は、実際には脳卒中を患っていたにもかかわらず、内耳感染症と診断されて退院した。[ 8 ]）。多くのVIP病棟は、病院の他の部分から物理的にある程度離れた場所に設置されている。VIPエリアで心停止などの「緊急」事態が発生した場合、スタッフが危険なほど遠くにいる可能性がある。適切な専門看護ケア（心臓看護師、整形外科看護師など）を備えた適切な日常的な人員配置であっても、例外的で孤立した患者にまで行き渡らない可能性がある。
  • また、誰もが VIP の健康に関心があり、医療記録や研究を管理する際に機密性が損なわれる可能性があるため、VIP はプライバシーに関して特別な問題を抱えています。
  • 医療従事者は、たとえそれが標準違反であったり、他の患者にとって明らかに危険であったとしても、VIPの型破りな要求に応じることがある。2014年、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院に入院していた中東の王族が薬剤耐性感染症に罹患していたが、防護ガウンを着用しないよう要請したところ、看護師と医師はそれに応じた。防護ガウンは「汚れた」印象を与えると感じ、不快感を覚えたためである。[ 9 ]医師やスタッフは、VIP患者の病歴にまつわる不快な歴史的または社会的詳細を避けることで、無意識のうちにVIP患者を喜ばせようとすることがある。VIPには、一般患者であれば拒否されるような麻薬やその他の規制薬物が処方されたり、適切な量よりも多くの薬物が過剰投与されたりすることもある。つまり、VIPケアのために標準ケアから逸脱することは、より悪い結果をもたらす可能性がある。[ 10 ]

一部の医療機関では、VIP医療の行き過ぎを是正するための新たな方針を策定している。2011年、クリーブランド・クリニックのホルヘ・グスマンは、クリーブランド・クリニック医学誌にVIPケアの9つの原則を発表し、職員に対し、規則を曲げること、高額な贈り物を受け取ること、特定の疾患の治療において実際にはより専門的である可能性のある下位の医師ではなく、自動的に科長を患者のケアに呼ぶことなどを戒めた。ミネソタ州のメイヨー・クリニックでは、新たな方針として、職員への25ドルを超える個人的な贈り物は受け取ってはならず、開発オフィスに送付しなければならないと定めている。[ 1 ]

注目の医療VIPスイート、病棟、フロア

VIP医療の著名な実践者

参考文献

  1. ^ a b c Kowalczyk, Liz (2016年4月2日). 「王族との繋がりが明らかな患者は、病院の慣習を破るに値するのか？」ボストン・グローブ紙.
  2. ^マイゼル、ザカリー、ジェシー・パインズ、「VIP症候群：富裕層や権力者が低水準の医療を受けられる理由」、 Slate.com（2008年10月8日）。
  3. ^クリッツマン、ロバート（2008年）、医師が患者になるとき。
  4. ^ワイントラウブ、ウォルター（1964年2月）。「 『 VIP症候群』 ：病院精神科における臨床研究」。神経精神疾患ジャーナル。138 （ 2）：181-193。doi：10.1097/00005053-196402000-00012。PMID 14119515。 
  5. ^スミス、グレッグ B.、「レノックスヒル病院の裕福な新米ママ向けの『ビヨンセ』ルーム、新生児を危険にさらしている：看護師」、ニューヨークデイリーニュース（2012年10月18日）。
  6. ^ Davies, Marika (2016-06-08). 「私が誰だか分かりますか？ VIP患者の治療」 BMJ 353 i2857 . doi : 10.1136 /bmj.i2857 . ISSN 0959-8138 . S2CID 80259475 .  
  7. ^ 「生命倫理の原則 | UW生命倫理・人文科学部」depts.washington.edu . 2022年6月8日閲覧。
  8. ^ 「CNNトランスクリプト - 速報：フォード元大統領、軽度の脳卒中 - 2000年8月2日」CNN.com 、2000年8月2日。2003年6月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年12月30日閲覧。
  9. ^ラプリー、エミリー、「ブリガム・アンド・ウィメンズ病院、中東の王子のケアでVIP症候群に陥ったとして監視される」、ボストン・グローブ（2016年4月4日）。
  10. ^ガーシェンゴレン、リリヤ (2016-12-01)。「「VIP患者」に対する私たちの義務.大学院医学教育ジャーナル. 8 (5 ) : 784. doi : 10.4300/JGME-D- 16-00468.1 . ISSN  1949-8349 . PMC  5180542. PMID  28018552 .
  11. ^ジェローム・グループマンは、「私たちの頭の中の声」、ニューヨーカー誌、2017年1月9日、73ページで、フィリップス・ハウスを「マサチューセッツ総合病院の一角で、裕福なボストン・ブラミンの患者たちが典型的に入院していた」と描写している。同記事の中で、彼は1977年にこの病院に入院していた詩人ロバート・ローウェルが、この病院について詩を書いたことにも触れている（「フィリップス・ハウス再訪」）。
  12. ^ニーナ・バーンスタイン- 「シェフ、執事、大理石の浴室：病院が富裕層をめぐって争う」ニューヨーク・タイムズ、2012年1月21日https://www.nytimes.com/2012/01/22/nyregion/chefs-butlers-and-marble-baths-not-your-average-hospital-room.html
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