白衣高血圧
白衣高血圧
その他の名前白衣症候群
白衣とスクラブ

白衣高血圧（WHT ）は、白衣症候群とも呼ばれ、不安定高血圧の一種です[ 1 ]。不安定高血圧とは、他の場面では血圧が正常範囲を超えないにもかかわらず、臨床場面では血圧が正常範囲を超える状態を指します[ 2 ] 。この現象は、診察中に感じる不安が原因と考えられています[ 3 ]。患者の日中の血圧は、日常のストレスの通常のレベルを考慮に入れているため、基準として使用されます。

仮面高血圧（MH）は対照的な現象であり、患者の血圧は日常生活では正常範囲を超えているが、診療所では正常範囲を超えていない。[ 4 ]

診断

研究では、白衣高血圧は、患者が自宅では高血圧の平均血圧が存在しないにもかかわらず、診療所の環境では定義された高血圧の平均血圧が存在することと定義できます。[ 5 ]

従来の検出方法から得られる測定値の信頼性が低いため、診断は困難です。これらの方法は医療専門家とのやり取りを伴うことが多く、個人の血圧の変動、技術的な不正確さ、患者の不安、 [ 6 ]血圧測定に使用する機器（血圧計）のカフサイズが適切でない、 [ 7 ]昇圧剤の最近の摂取、会話など、多くの要因によって結果が損なわれることがよくあります。診療所やクリニックの静かな場所で15～20分かけて自動血圧測定を行うことで、誤った血圧測定値を減らすことはできますが、完全に排除することはできません。[ 8 ]

白衣高血圧の患者は、不安を示す兆候を示さず、血圧上昇に頻脈が伴わない場合が多い。[ 9 ]このことは、診療所や診察室での血圧記録の結果、軽度高血圧と診断された人の15～30%が正常血圧を示し、圧迫刺激に対する異常反応も示さないことを繰り返し示す研究によって裏付けられている。これらの患者は、年齢など、白衣高血圧への感受性の高さを示唆するような特定の特徴は示していなかった。[ 10 ]

白衣高血圧症または白衣効果を呈する患者と慢性高血圧症の患者を鑑別するために、歩行血圧モニタリングや家庭用血圧測定装置を用いた患者自己測定がますます普及しています。しかし、これらの方法に欠点がないわけではありません。日中の歩行血圧値は、患者の日常生活の中で測定されるため、日常生活のストレスを考慮に入れたものとなっていますが、それでも身体活動、ストレス、睡眠時間といった日々の変動要因の影響を受けやすいのです。歩行血圧モニタリングは、白衣高血圧症患者の検出や標的臓器障害の予測において、より実用的で信頼性の高い方法であることが分かっています。しかしながら、白衣高血圧症の診断と治療については依然として議論が続いています。

2006年に98人の患者を対象に行われた研究では、家庭血圧モニタリングは血圧レベルを測定する上で24時間外来血圧モニタリングと同等の精度であることが示されました。[ 11 ]

呼吸パターンの利用は、白衣高血圧を同定する技術として提案されている。[ 12 ]

トルコで行われた438人の連続患者を対象とした研究では、38%が正常血圧、43%が白衣高血圧、2%が仮面高血圧、15%が持続性高血圧でした。持続性高血圧の治療薬を服用し、自宅では正常血圧の患者であっても、診察室では白衣高血圧を呈することがあります。[ 13 ]

治療への影響

血圧測定が診療所でのみ行われる場合、実際には白衣高血圧であるにもかかわらず、高血圧と誤診される可能性があります。一般的に、白衣高血圧の患者は持続性高血圧の患者よりも罹患率は低いですが、臨床的に正常血圧の患者よりも罹患率は高くなります。[ 14 ] [ 7 ]

参考文献

  1. ^ Mann, Samuel J. (2009). 「不安定高血圧の臨床スペクトル：管理上のジレンマ」 . The Journal of Clinical Hypertension . 11 (9): 491– 497. doi : 10.1111/j.1751-7176.2009.00155.x . PMC  8673041. PMID  19751461. S2CID  9378265 .
  2. ^ 「高血圧：概要」eMedicine . 2022年11月9日.
  3. ^ Swan, Norman (2010年6月20日). Health Minutes - Hypertension . 2021年12月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年8月27日閲覧。
  4. ^ Pickering TG, Eguchi K, Kario K (2007年6月). 「仮面高血圧：レビュー」. Hypertens . Res . 30 (6): 479–88 . doi : 10.1291/hypres.30.479 . PMID 17664850 . 
  5. ^ルクサー J、モズザン M、バランスキー M、ウォズニアック＝ソスノフスカ U、マルクスシェフスキー L (2007 年 10 月)。」2型糖尿病患者における「白衣高血圧」。Pol . Arch. Med. Wewn . 117 (10): 452–6 . PMID  18320786。
  6. ^ Jhalani, Juhee a; Goyal, Tanya a; Clemow, Lynn a; Schwartz, Joseph E. b; Pickering, Thomas G. a; Gerin, William a (2005年12月). 「不安と結果期待は白衣効果を予測する」 . Blood Pressure Monitoring . 10 (6). Lippincott Williams & Wilkins, Inc.: 317– 319. doi : 10.1097/00126097-200512000-00006 . PMID 16496447. S2CID 2058260 .  
  7. ^ a b Pickering T (1994). 「血圧測定と高血圧の検出」. Lancet . 344 (8914): 31–5 . doi : 10.1016/S0140-6736(94)91053-7 . PMID 7912303. S2CID 41756474 .  
  8. ^ Pickering, TG; Hall, JE; Appel, LJ; et al. (2005). 「ヒトおよび実験動物における血圧測定に関する推奨事項：パート1：ヒトにおける血圧測定：米国心臓協会高血圧研究評議会専門家および一般教育小委員会による専門家向け声明」 . Hypertension . 45 (5): 142–61 . doi : 10.1161/01.HYP.0000150859.47929.8e . PMID 15611362 . 146 ページの「仮面高血圧症または孤立性外来性高血圧症」を参照してください。
  9. ^ Pickering T, James G, Boddie C, Harshfield G, Blank S, Laragh J (1988). 「白衣高血圧はどの程度一般的か？」JAMA . 259 (2): 225–8 . doi : 10.1001/jama.259.2.225 . PMID 3336140 . 
  10. ^ McGrath B (1996). 「白衣高血圧は無害か？」Lancet . 348 (9028): 630. doi : 10.1016/S0140-6736(05)65069-6 . PMID 8782749 . S2CID 6990525 .  - Glen S, Elliott H, Curzio J, Lees K, Reid J (1996). 「心血管機能障害の原因としての白衣高血圧」に関する解説Lancet . 348 (9028): 654–7 . doi : 10.1016/S0140-6736 ( 96)02303-3 . PMID 8782756. S2CID 35890241 .  
  11. ^ Niiranen TJ, Kantola IM, Vesalainen R, Johansson J, Ruuska MJ (2006年5月). 「抗高血圧治療の調整における家庭血圧測定と外来血圧モニタリングの比較」 Am . J. Hypertens . 19 (5): 468–74 . doi : 10.1016/j.amjhyper.2005.10.017 . PMID 16647616 . 
  12. ^ Thalenberg JM, Póvoa RM, Bombig MT, de Sá GA, Atallah AN, Luna Filho B (2008年10月). 「オフィスにおける低速呼吸テストは白衣高血圧の疑いを高める」 . Arq. Bras. Cardiol . 91 (4): 243–9 , 267–73 . doi : 10.1590/s0066-782x2008001600010 . PMID 19009177 . 
  13. ^ Helvaci MR, Seyhanli M (2006). 「社会における白衣高血圧の有病率の高さ！」 . Intern. Med . 45 (10): 671–4 . doi : 10.2169/internalmedicine.45.1650 . PMID 16778338 . 
  14. ^ Khan TV, Khan SS, Akhondi A, Khan TW (2007). 「白衣高血圧：臨床および救急医療従事者との関連性」 . MedGenMed . 9 ( 1): 52. PMC 1924974. PMID 17435652 .  
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