ウィリアム・A・F・ブラウン

ウィリアム・アレクサンダー・フランシス・ブラウン博士（1805–1885）は、19世紀イギリスの精神病院医師として最も重要な人物の一人である。アンガスのモントローズ精神病院（1834–1838）とダムフリースのクライトン・ロイヤル精神病院（1838–1857）において、ブラウンは患者向けに執筆、グループ活動、演劇などの活動を導入し、作業療法と芸術療法の初期の形態を開拓し、精神病院の患者による芸術作品の最も初期のコレクションの一つを開始した。[ 1 ]自制心が評価された時代に、ブラウンは自己表現を奨励したため、ウィリアム・テューク、ヴィンチェンツォ・キアルージ、ジョン・コノリーと並んで精神疾患の道徳的治療の先駆者の一人として数えられるであろう。社会学者アンドリュー・スカル[ 2 ]は、ブラウンの経歴を19世紀精神医学の制度的勝利と結びつけている。

「[ブラウン]は、政治的問題をあまりにも露呈する言葉で、『医学の助けを拒否する者は…道徳的行為者の効力を疑う者と同じだ』と非難した…結局のところ、ビクトリア朝時代の精神病院制度が誤って構築された千年王国論的な期待は捨て去られるかもしれないが、精神異常者の治療における医学的独占​​へのこだわりを裏切ることはできない…」アンドリュー・スカル（1991年）『ユートピアとしての精神病院：WAFブラウンと19世紀半ばの精神医学の統合』

「ブラウンは精神病院の精神病患者ケアの改革者の一人で、その改善と革新はクライトン王立研究所の年次報告書に記録されているが、さらに彼はキャリアのほぼ始まりに、自分が達成したいと望んでいたことをまとめた一種の宣言書を出版した...」リチャード・ハンターとアイダ・マカルパイン（1963年）『精神医学の300年 1535-1860』、865ページ。

1857年、ブラウンはスコットランド精神病担当委員に任命され、1866年には医療心理学協会（現在の王立精神科医協会）の会長に選出された。彼は著名な精神科医ジェームズ・クライトン＝ブラウンの父である。

ブラウンは骨相学に熱中していたため、心と意識は脳の活動の一側面であると確信した。

若いころ

ブラウンは、1805年12月にグッドウィン・サンズ沖の輸送船オーロラ号の事故で溺死した陸軍士官、キャメロニアン連隊のウィリアム・ブラウン中尉の息子であった。この大混乱の後、ブラウンはスターリング近郊のポルマイズにある母方の祖父母の農場で育ち、スターリング高校、エディンバラ大学に通った。医学生だったブラウンは骨相学とラマルクの進化論に魅了され、 1824年4月1日にエディンバラ骨相学会に入会、1826年と1827年春にはロバート・エドモンド・グラント、チャールズ・ダーウィンとともにプリニー派協会で積極的に活動した。ここでブラウンは、心を脳の働きとして捉える唯物論的概念を提示した。ブラウンによる骨相学とラマルクの進化論的概念の融合は、ロバート・チェンバースの『創造の自然史の痕跡』 （1844年）におけるアプローチを数年先取りしていた。ブラウンが1826年から1827年にかけてプリニアン協会で巻き起こした激しい議論は、当時17歳から18歳だったチャールズ・ダーウィンに、科学と宗教的信念の間の緊張の高まりについて十分な警告を与えた。 [ 3 ]

学生の無神論と急進主義

「ブラウン氏はその後、『生命と精神』と関連した組織化に関する論文を発表し、以下の命題を確立しようと努めた。1. すべての物質は組織化されている。2. 自然界の様々な対象において知覚される差異の「原因／源泉」は、組織を構成する部分の配置が徐々に完成度を増していくことであり、具体的な差異ではない。3. 生命とは、物質を配置するこれらの様式に内在する性質の抽象である。4.精神は生命とは区別されるべきであり、生命を構成する機能や性質の組み合わせの一つでも、類似の概念を示す用語でもない。5. 個々の感覚と意識に関する限り、精神は物質的である。」削除された議事録、プリニアン協会、エディンバラ、1827年3月27日。おそらく自然史の王立教授ロバート・ジェイムソンによって削除された。最初に引用したのはポール・H・バレット（1974、1980）『形而上学、唯物論、そして心の進化 - チャールズ・ダーウィンの初期の著作』ロンドンおよびシカゴ：シカゴ大学出版局、219 ページ。

「熱烈な急進主義者ブラウンは、物質と心について扇動的な演説を行い、激しい論争を引き起こした。彼は、心と意識は肉体から切り離された霊的な実体ではなく、脳活動から派生した単なる副産物であると主張し、学生たちを刺激した。こうした考えは、恐ろしい疑問を提起した…」エイドリアン・デズモンドとジェームズ・ムーア（1991年）『ダーウィン』

医学生だったブラウンは、急進派で無神論者であり、革命期のフランスの変化を歓迎し、教会、君主制、貴族制を転覆させる民主的改革を支持した。さらに、ブラウンは、ジョージとアンドリュー・クームが哲学的唯物論の一形態に発展させた骨相学の公然たる支持者でもあり、心は脳の物質的特性の結果であると主張した。骨相学の会合を通じて、ブラウンは、ヒューエット・コトレル・ワトソン（進化論の思想家でチャールズ・ダーウィンの友人）、ウィリアム・バランタイン・ホジソン、創造の博物誌の痕跡の著者であるロバート・チェンバースなど、世俗的および学際的な思想家の注目すべきグループと知り合いになった。自然史に対する彼の関心から、彼はプリニー派協会の会員となり、そこで骨相学と初期の進化論に関する活発な議論に参加し、この学生クラブの5人の共同会長の1人となった。骨相学のリーダーであるジョージ・クームは、他の医学生に骨相学を普及させたブラウンの功績を称え、祝辞を述べた。[ 4 ]

ブラウンは、自身が収集した植物、カッコウの習性、オーロラ、幽霊など、さまざまな主題についてプリニアン論文を発表した。[ 5 ] 1826年11月21日、彼はチャールズ・ダーウィンをプリニアン協会の会員に推薦した。同日夜、ブラウンは、1826年12月に発表したチャールズ・ベルの「解剖学と表現の哲学」に異議を唱える論文を発表した。牧師であり非常に影響力のある神経学者の息子であったベルは、自然神学の原則に沿って、創造主が人間に独特の顔面筋を与え、動物には不可能な方法で高次の道徳的性質を表現できるようにしたと主張した。この主題に関するベルの格言は次の通りである。

表現は情熱にとって、言語は思考にとって重要である。

—

ブラウンは、人間と動物の間にはこうした解剖学的な差異は存在せず、本質的な差異は存在しないと主張した。45年後、ダーウィンは『人間と動物の感情表現』 （1872年）で同様の主張を展開し、アルフレッド・ラッセル・ウォレスに、自身の主な目的の一つはサー・チャールズ・ベルの曖昧なレトリックを信用できないものにすることだと打ち明けた。[ 3 ]

その後、1827年3月27日のプリニウス会議で、ブラウンはダーウィンの海洋無脊椎動物に関する論文とロバート・エドマンド・グラント博士の海底堆積物に関する説明に続いて、心と意識は単に脳活動の一側面であるとの発表を行った。[ 6 ]この3つの発表プログラムは、グラントが愛した海洋無脊椎動物から人間の意識の究極の謎に至るまで、生命の複雑さについての上昇的な見解を、すべて進化的発達という科学的プラットフォームの上に提示した。さらに、ブラウンは、教育界の意見とは政治的および道徳的に相容れない世界観を提示したように見えた。激しい議論が起こり、その後、誰か（おそらく隠れラマルキアンで自然史の王教授であるロバート・ジェイムソン）が、この異端の議論部分の議事録を削除するという異例の措置を取った。しかし、削除は不完全であり、議論を最終的に復元することができた。これらの出来事の極度の影響は、ブラウンの友人であるジョン・コールドストリームが感情障害を発症し、医師がそれを彼の

「残念ながら医学生の間ではあまりにも一般的な、ある種の唯物論的見解から生じる疑念に悩まされている。」[ 7 ] [ 8 ]

エディンバラ大学を卒業後、ブラウンはパリに行き、サルペトリエール病院でジャン＝エティエンヌ・ドミニク・エスキロール[ 7 ] [ 9 ]に師事して精神医学を学んだ。

「精神を習慣的に鍛えると頭の形が変わり、その結果、これらの性質が遺伝するようになるという骨相学者の考えは正しいと信じたくなる...」チャールズ・ダーウィン（1838年）『Mノート』

「私はあなたの原稿をほぼ毎日大いに活用しています。この本はダーウィンとブラウンによって名付けられるべきではないでしょうか？」チャールズ・ダーウィンがジェイムズ・クライトン・ブラウンに、 『人間と動物の感情の表現』 （1872年）の執筆に関して言った。

精神科医としての初期のキャリア

ブラウンは1830年にスターリングの医師となり、1832年に町の商人によって設立されたエディンバラ協会で生理学と動物学の講義を行った。また、ヨーロッパ大陸を旅行した。1832年から1834年にかけて、ブラウンは『骨相学雑誌』に言語と精神障害の関係に関する長大な論文を発表し、1834年にはモントローズ精神病院の院長に任命された。1834年6月24日、ブラウンはスコットランド有数の科学者一家の出身で、ジョン・ハットン・バルフォア（1808年 - 1884年）の妹であるマグダレン・バルフォアと結婚し、8人の子供に恵まれた。2番目の子供は、後期ヴィクトリア朝時代の著名な精神科医、ジェームズ・クライトン＝ブラウン（1840年 - 1938年）である。 [ 4 ] [ 10 ]ブラウンは精神病院の改革について頻繁に講演を行い、しばしば驚くほど政治的・改革主義的な言葉で自らを表現した。まるで社会学者の先見者のように。1837年、モントローズ精神病院の管理者たちの前で行った5つの講演が『精神病院の過去、現在、そしてあるべき姿』というタイトルで出版され、将来の理想的な精神病院の姿についてのブラウンの考えが示された。ブラウンは多くの点で、幼少期のスコットランド文化を混乱させた広範な工業化の社会的影響を阻止、あるいは逆転させようとしたのである。[ 9 ] [ 11 ]

貴族の宮殿を思わせる広々とした建物を想像してみてください。風通しがよく、高台にあり、優雅で、広大で、うっとりするような敷地と庭園に囲まれています。内部にはギャラリー、工房、音楽室が備えられています。どの窓からも太陽の光と風が差し込み、低木や畑、そして労働者たちの姿は、シャッターや格子に遮られることなく眺められます。すべてが清潔で静かで、魅力的です。住人たちは皆、共通の楽しみへの衝動に突き動かされているようで、皆忙しく、そのことに喜びを感じています。家とその周囲は、まるで産業の巣窟のようです。

— WAFBrowne (1837)精神病院の過去、現在、そして将来。

この影響力のある著書で、ブラウンは、狂気は産業革命に伴う社会の激変の単なる結果であるという当時の認識に異議を唱え、狂気が増加しているのは

「精神は鍛錬されることなく奮い立たされ、強化されることなく刺激される。なぜなら、私たちの道徳心は不毛のままにされ、私たちの快楽は毒となる一方で、利己的な性向は培われるからである。そして、科学の光明の真っ只中、そして私たちの目先の利益を犠牲にして究極の満足感を増やそうとする無数の誘惑の存在下で、私たちは自分自身の精神の最も暗い無知の中に留まるからである。」

ブラウンはある意味で、 1857年の傑作『退化論』で退化の臨床理論を発表したフランスの精神科医ベネディクト・モレルを先取りしていたと言えるでしょう。ブラウンは、意外にも、精神異常は社会の最上層に最も多く見られるという考えを支持し、「農業人口は……精神異常からかなり免れている」と結論づけました。彼は、アメリカで精神異常が一般的である理由として、

他の国の廃棄物が注ぎ込まれてきた。…長年にわたりアメリカに向かって途切れることなく流れてきた人口の波は不純で毒されている。[ 12 ]

彼はまた、女性の精神疾患発症率が高いのは、不平等と教育水準の低さが原因だと示唆した。[ 9 ]彼は、自身の病院の入院患者に関する研究に基づき、過去には崇拝すべき器官の活動亢進により聖人として列聖された人々が、現在では精神異常者として分類されるだろうと主張した。[ 4 ]

クライトン・ロイヤル：道徳的治療と治療アプローチ

「…ブラウンは粘り強く、1836年にモントローズ精神病院に初めてガス灯を灯すことを主張した。この出来事をきっかけに、門の前に群衆が集まり、必然的に起こるであろう大火を目撃し、そしておそらくはそれを楽しむこととなった…精神病院は焼け落ちなかった。それどころか、ブラウンの手によってかつてないほど繁栄した…」

— アンドリュー・スカル(1991) 『ユートピアとしての精神病院：WAFブラウンと19世紀中期の精神医学の統合』ロンドンおよびニューヨーク：タヴィストック/ラウトレッジ、xiv ページ。

ブラウン博士の年次報告書は、彼の在任期間中における当施設の唯一の報告書です。第13回報告書（1852年）を除き、ダンフリース・ヘラルド紙によって印刷されています。…最初の患者は1839年6月4日に入院しました。彼女は旧ダンフリース・アンド・ガロウェー王立病院の北棟に住んでいた貧困層の女性でした。…この患者が5年後の1844年5月に回復したことは興味深いことです。…

— チャールズ・クロムホール・イースターブルック (1940) 『クライトン・ロイヤル年代記 (1833–1936)』、21 ページ。

「芸術作品があるところに狂気はない。」

— ミシェル・フーコー『狂気と文明』、モーリーン・パーク博士（2010年）による引用（『狂気の中の芸術：ダンフリースにあるクライトン王立研究所のWAFブラウン博士の患者アートコレクション』、xvページ）。

「私の父は古い流派の骨相学者で、ジョージ・クームの講義で助手をしていた時期があり、また数年間ヘンダーソン評議員の一人でもあったため、幼い頃からの好みに動かされて、私はその古い論争に少し触れてみました。そして、今日の私たちの観点からすると、骨相学者たちは、甚だしい誤りを犯していたにもかかわらず、議論と気質の両方において優位に立っていました。」

— ジェームズ・クライトン・ブラウン『脳の物語』 1924 年 2 月 29 日金曜日、エディンバラで行われた講演。

ブラウンは精神異常者に対する道徳的治療を熱心に主張し、精神病者に対するいかなる偏見も嫌悪した。

「このコミュニティには強制も鎖も体罰もありません。なぜなら、これらは説得や競争、満足を得たいという欲求よりも、いかなる主張をも伝える手段としては効果が低いことが証明されているからです。これは、多くの施設で見られるもの、そして精神病院が本来あるべき姿で運営されていたならば、すべての施設で見られるであろうものの忠実な描写です。」

— ウィリアム AF ブラウン (1837)精神病院の過去、現在、そして将来。

1838年、裕福な慈善家エリザベス・クライトンはブラウンを説得して、彼女がダンフリースに新設したクライトン王立病院の医師長の職を引き受けさせた。[ 13 ]ここでブラウンは執筆、美術、演劇、その他多くの活動で患者を励まし、作業療法や芸術療法といった臨床的アプローチを長らく見込んでいた。彼は患者の夢や社会活動や集まりを定期的に記録した。エリザベス・クライトンは彼と毎月面談していた。[ 14 ] 1855年、著名なアメリカの改革者ドロシア・ディックスがクライトンを訪れ、彼女はマグダレン・ブラウンと良好な関係を築いたようで、彼女の伝統的なスコットランド料理に興味を持ち、その後エディンバラの友人ロバート・チェンバース夫妻のもとへ移った。ブラウンは1857年までクライトンに留まり、その傑出した評判によりスコットランドの精神病院の初代医療委員に任命された。 1861年に彼はエディンバラのハーヴェイ協会の会員に選出された。[ 15 ] [ 16 ] 1866年に彼は医療心理学協会の会長に選出され、会長演説を医療心理学の概念を（かなり長い時間をかけて）説明する機会とした。

1870年、イースト・ロージアンの精神病院を訪問中に交通事故に遭ったブラウンは、精神異常者担当委員を辞任するに至りました。その後、視力障害が悪化しました。彼は数年前から何らかの眼疾患、おそらく緑内障を患っていた可能性があります。ブラウンはダンフリースの自宅に戻り、一連の医学・文学作品に取り組みました。その中には、精神病理学と精神的展望の領域を再探求した『Religio Psycho-Medici』 （1877年）も含まれています。

ブラウンはキャリアの終盤、1872年に息子のジェームズ・クライトン＝ブラウンが編集したウェスト・ライディング精神病院の医療報告書に掲載された論文「脳疾患による言語障害」の中で、言語、精神病、脳損傷の関係性について再び論じた。この論文は、クライトン＝ブラウンが執筆した『ウェスト・ライディング精神病院医療報告書』に掲載された。当時、クライトン＝ブラウンは『人間と動物の感情の表現』の執筆と出版に携わる中で、チャールズ・ダーウィンと長きにわたる書簡を交わしていた。

1839年、ブラウンは精神病院の患者による最初のアート・コレクションのひとつを発足させ、大量の作品を集めて3巻本に製本した。これは多くの点でハンス・プリンツホルンの『精神病者の芸術性』やアウトサイダー・アート（アール・ブリュット）の学術研究の先駆けとなった。[ 17 ]ブラウンによる「狂気の芸術家」に関する論文は1880年に「心理医学と精神病理学ジャーナル」に掲載され、精神疾患に関する彼の見解とそれが著名な芸術家に及ぼす影響について述べた。[ 1 ] [ 9 ]ブラウンの晩年は1882年1月の妻の死と視力の悪化によって暗いものとなったが、医療心理学における息子の功績が認められ、1883年に王立協会会員に選ばれたことを彼は知るまで生き続けた。

WAFブラウンの遺産

ブラウンは、卓越した精神病院の院長として、また医療心理学会の著名な会長（1866年）として広く認められていましたが、その名声は、患者の心理的状況に鋭く対応した精神病院改革者としての功績に大きく依存していました。精神病院運営に関する初期の著作、特に著名な『精神病院の過去、現在、そしてあるべき姿』は、彼に国際的な評価をもたらし、ハイデルベルク大学とウィスコンシン大学から名誉博士号を授与しました。また、エディンバラ王立協会のフェローにも選出されました。

ブラウンは現在、ロバート・グラントと並んで、1826年から1827年にかけてエディンバラで医学生だった若きチャールズ・ダーウィンに大きな影響を与えたと考えられている。1826年12月、ブラウンはプリニアン協会で感情表現に関する扇動的な演説を行い、チャールズ・ベルの学説に異議を唱えた。1827年3月27日、ブラウンはプリニアン協会で心の唯物論的理論の意味を余すところなく説明したが、18歳のチャールズ・ダーウィンは両方の機会にそれを聞いていた。このように、ブラウンは精神医学と進化論の相互関与において中心的人物であった。ブラウンの息子、ジェームズ・クライトン・ブラウンは、精神医学と医療心理学の研究を大きく発展させた。チャールズ・ダーウィンは、クライトン＝ブラウンとの書簡の中で、『人間と動物の感情の表現』 （1872年）の執筆中に、それを「ダーウィンとブラウンによる？」とみなすべきだと示唆した。

注記

  1. ^ a b「British Outsider Art Exhibitions, John Joseph Sheehy London and Group Show in Paris 2008」2009年1月15日閲覧。
  2. ^スカル、アンドリュー（1991）『ユートピアとしての精神病院：WAFブラウンと19世紀半ばの精神医学の統合』ロンドン：タヴィストック/ラウトレッジ
  3. ^ a bデズモンド＆ムーア 1991、31～33ページ
  4. ^ a b cデズモンド 1989、67–68ページ
  5. ^ブラウン 1995、73–75ページ
  6. ^ウォルムズリー、トム (1993). 「精神医学の系譜：ダーウィンとブラウン家」 .精神医学紀要. 17 (12): 748– 751. doi : 10.1192/pb.17.12.748 .
  7. ^ a bブラウン 1995、p. 87
  8. ^デズモンド＆ムーア 1991、38～41ページ
  9. ^ a b c dミーガー、サラ・E、ミロン、セオドア、グロスマン、セス (2004). 『心の巨匠たち：古代から新世紀までの精神疾患の歴史を探る』 ニューヨーク: ワイリー. p. 102. ISBN 0-471-67961-5。
  10. ^ 「Darwin Correspondence Project – Browne, WAF」2009年1月19日閲覧。
  11. ^ 「THB 23/18/1『精神病院の過去、現在、そしてあるべき姿』「 .アーカイブサービスオンラインカタログ.ダンディー大学. 2014年10月13日閲覧。
  12. ^ミラー、ジュディ、トーリー、E・フラー (2001). 『見えない疫病：1750年から現在までの精神疾患の増加』ニューブランズウィック、ニュージャージー州：ラトガース大学出版局. pp. 62, 99, 239. ISBN 0-8135-3003-2。
  13. ^ Allan Beveridge編 (2005). 「Psychiatry in pictures – 186 (1): 1-a1 – The British Journal of Psychiatry」 . The British Journal of Psychiatry . 186 (1): 1–a1. doi : 10.1192/bjp.186.1.1-a1 . 2009年2月9日閲覧。
  14. ^ 「クライトン（旧姓グリアソン）, エリザベス（1779–1862）、ダンフリースにあるクライトン王立病院の創設者 | オックスフォード英国人名辞典」。オックスフォード英国人名辞典（オンライン版）。オックスフォード大学出版局。2004年。doi : 10.1093 /ref:odnb/73998。2020年3月6日閲覧。(定期購読、Wikipedia ライブラリへのアクセス、または英国の公共図書館の会員資格が必要です。)
  15. ^ワトソン・ウィーミス、ハーバート・リンデゼイ (1933). 『エディンバラ・ハーヴェイ協会の記録』 T&Aコンスタブル、エディンバラ。
  16. ^ハーヴェイ協会議事録。エディンバラ王立内科医院図書館。
  17. ^パーク、モーリーン (2010)「狂気の芸術：ダンフリース・クライトン王立研究所所蔵WAFブラウン博士の患者アートコレクション」ダン フリース・アンド・ガロウェイ保健局。

参考文献

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