ウィリアム・H・スチュワート
ウィリアム・H・スチュワート | |
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| 第10代アメリカ合衆国公衆衛生局長官 | |
| 在任期間： 1965年10月1日～1969年8月1日 | |
| 社長 | リンドン・B・ジョンソンリチャード・ニクソン |
| 先行 | ルーサー・テリー |
| 後継者 | ジェシー・L・スタインフェルド |
| 個人情報 | |
| 生まれる | （1921年5月19日）1921年5月19日 |
| 死亡 | 2008年4月23日（2008年4月23日）（享年86歳） |
ウィリアム・H・スチュワート（1921年5月19日 - 2008年4月23日）は、アメリカの小児科医、疫学者であった。1965年から1969年まで、第10代アメリカ合衆国公衆衛生局長官に任命された。
バイオグラフィー
幼少期と教育
スチュワートはミネソタ州ミネアポリスに生まれました。ミネソタ大学で学び始め、第二次世界大戦中に父親がルイジアナ州立大学（LSU）の小児科部長に就任するため一家を連れてバトンルージュに移住した後、1942年に同大学で学士号を取得しました。スチュワートは、ニューオーリンズのLSU健康科学センターで、アメリカ陸軍の専門訓練プログラム の支援を受けて、短期集中プログラムで医学博士号を取得しました。
1945年に大学を卒業した後、中尉に任官し、フィラデルフィア総合病院で9ヶ月間の研修を受け、その後テキサス州サンアントニオのブルック総合病院で医官を務めた（1946年から1947年）。フォートスネリングにあるミネアポリス退役軍人局病院で短期間勤務した後、スチュワートは故郷のバトンルージュに戻り、チャリティ病院で2年間の小児科研修（1948年から1950年）を受けた。開業医になるという彼の計画は、朝鮮戦争の勃発と残りの兵役義務によって中断された。
初期のキャリア
スチュワートが公衆衛生局(PHS) に関わるようになったのは、空軍が彼を、伝染病センター(CDC) の有名な疫学者アレクサンダー・ラングミュア率いる疫学情報部(EIS)の一期生に異動させることに合意した時だった。1951 年 2 月、スチュワートは PHS の非現役予備役の委員に上級軍医助手として就任した。4 か月後、彼は唯一の医師疫学者として、CDC のジョージア州トーマスビル野外観測所に派遣された。EIS 研究員として、彼はジェームズ・ワット博士 (間もなく新設の国立心臓研究所(NIH) の所長に任命される) の下で働き、ハエの駆除が小児下痢性疾患の発生をどのように抑えるか、またDDTがチフスと戦う上で有効かについて研究した。EIS の後、スチュワートは指導者に従って国立心臓研究所に行き、国立心臓研究所の助成金および研修部門で研修生となった (1953 年 11 月)。 PHS が州務局(BSS)の下で心臓病管理プログラムを開始すると、スチュワートは主任に任命され (1954 年 10 月)、1956 年 7 月に NIH に戻り、技術サービス部門を率いた。
1957年4月、当時の公衆衛生局長リロイ・エドガー・バーニーは、下級職員のスチュワートをスタッフに採用した。スチュワートは、計画、行政再編、医療専門家の教育に関連する多数のプロジェクトを管理し、1958年7月から1961年まで公衆衛生局の応用研究ユニットである公衆衛生方法論を指揮した。何らかの形の国民健康保険が間もなく導入されると広く予想されていたため、スチュワートは保健サービスの提供と第三者による支払いに関連する問題について公衆衛生局の社内専門家となった。1961年11月、彼はBSSに戻り、これらの問題を扱う新設のコミュニティ保健サービス部門を率いた。その後、1963年1月から1965年8月まで、保健医療問題担当特別補佐官（後に保健次官に改名）のボイスフイエ・ジョーンズ博士の補佐官として、メディケアの立案者であるウィルバー・コーエン（保健教育福祉省（ DHEW ）の立法担当次官）と緊密に働いた。 1965年9月24日、スチュワートが公衆衛生局長官に指名されたことは、全くの驚きだった。わずか数週間前、当時の公衆衛生局長官ルーサー・レオニダス・テリーが、ジェームズ・ワットの後任としてNIH所長にスチュワートを任命していたのだ。
公衆衛生局長
スチュワートはPHSの舵取りを任されるにあたり、メディケアとメディケイドの拡大とベトナム戦争、そしてNIHの驚異的な成長の鈍化による縮小という二つのプレッシャーにさらされていた。彼はこれに対応し、ジョンソン政権の独創的な連邦主義アプローチにPHSを組み込み、大成功を収めたヒル・バートン病院建設計画を出発点として、政府計画によるサービスへのアクセス改善に取り組んだ。例えば、スチュワートが公衆衛生局長官に就任して間もなく、PHSは1966年7月の医療サービスに対するメディケアの償還導入に先立ち、全国の病院が1964年公民権法第6条に準拠していることを認定するという、注目度の高い重要な任務を引き受けた。 NIHの研究が医療の質の向上と医療へのアクセス拡大の基盤となることへの国民の懸念から、保健省はデバキー委員会を招集し、1964年の報告書はスチュワートによってPHSの地域医療プログラム（1965年の心臓病、がん、脳卒中修正法）の基盤として活用されました。州保健局への個別補助金を含む州間関係プログラムは、都市計画の枠組みに沿って見直されました。包括的保健計画法（1966年の保健パートナーシップ法およびその1967年修正法としても知られる）により、州保健局を経由せず、地方自治体および地域の非営利団体に直接補助金が交付され、州（いわゆる「第314a条」）および非政府（「第314b条」）の計画機関を通じて調整されたためです。
PHS のこれらの劇的な変化には、行政上の大変動のサイクルが伴った。2 回の主要な組織再編のうち最初のものは、オペレーションズ リサーチと機能指向の管理理論 (プログラム計画および予算編成として知られる) の観点から明確に表現された、ほぼ 10 年分の計画を反映したものだった。対照的に 2 回目は、保健医療福祉省の長官代行でメディケア プログラムの立案者であるウィルバー コーエンによる、劇的な組織再編だった。スチュワートが公衆衛生局長になったとき、彼は PHS の委任部隊の職業軍人として、現場で権限を行使できる機関を引き継いだ。PHS は、州の保健局、米国医師会と強力な関係を築き、国立衛生研究所に多額の予算を提供していた。2 回の組織再編の結果、彼の後任は、政治任用の保健科学担当次官の上級顧問として報告することになり、ニクソン大統領の最初の任期がかなり経過するまで任命されることもなかった。
スチュワートの影響は、2度目よりも最初の再編において顕著であった。1966年4月25日に制定され、翌年1967年1月に発効した再編計画第3号は、サービスへのアクセスと環境衛生の問題に明確な焦点を当てていた。CDCは、分権化された行政、ワシントンからの比較的独立性、そして強力な国民支持基盤を有していたことから、模範的な存在となった。保健省の活動は、保健人材（教育プログラム）、保健サービス（アクセス、メディケア、メディケイド関連）、疾病予防・環境管理（環境衛生）、国立精神衛生研究所（研究および診療所）、国立衛生研究所（基礎研究および臨床研究）の5つの局レベルのユニットに編成された。
PHS の新しい組織図はすぐに時代遅れになった。翌年の春 (1968 年) に第二次組織再編が行われ、保健医療省保健科学担当次官のフィリップ・リー博士が公衆衛生局長に代わり PHS の長に就任した。5 つの局は 3 つに統合された。国立衛生研究所、新設の保健サービス・精神衛生局(HSMHA)、および短命だった疾病予防・環境管理局と、以前は独立機関として保健医療省長官に直属していた食品医薬品局のプログラムを含む新しい消費者保護・環境衛生局( CPEHS) である。1964 年の公民権法、貧困との戦い、メディケアの楽観的な時代から、PHS はより複雑な官僚機構の策略、国民の関与の増加、連邦政府の医療費抑制に向けた新たな取り組みを特徴とする時代に入った。
その後のキャリア
リチャード・ニクソン大統領の任期1年目の半ば、スチュワートは辞表を提出した（1969年8月1日）。その後、ルイジアナ州立大学（LSU）ニューオーリンズ医療センターに戻り、まず学長（1969～1974年）、その後小児科教授兼学部長（1973～1977年）を務め、同時にルイジアナ州保健福祉省長官（1974～1977年）にも就任した。その後、スチュワートはLSUの予防医学・公衆衛生学部長を務めた。
私生活
スチュワートさんは腎不全の合併症のため、 ルイジアナ州メタリーで86歳で亡くなった。
参考文献
- 公衆衛生科学局（2007年1月4日）「公衆衛生局長官室：ウィリアム・H・スチュワート（1965-1969）」。米国保健福祉省。2008年9月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年1月17日閲覧。
- ジョン・ポープ（2008年4月25日）「ウィリアム・スチュワート博士、元公衆衛生局長官」ニューオーリンズ・タイムズ・ピカユーン。2011年5月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年1月17日閲覧。
