手首
手首
中央に手首を出した人間
手根骨は手首の定義に含まれることもある
詳細
識別子
ラテン橈骨手根関節
メッシュD014953
TA98A01.1.00.026
TA2147
FMA24922
解剖学用語

人体解剖学では、手首は以下のように様々に定義される。(1)手の近位骨格部分を形成する8つの骨の複合体である手根骨または手根骨。[ 1 ] [ 2 ] (2)橈骨と手根骨の間の関節である手関節または橈骨手根関節。 [ 2 ] (3) 前腕骨の遠位部と中手骨または5つの中手骨の近位部、およびこれらの骨の間にある一連の関節（したがって手首関節と呼ばれる）を含む、手根骨を取り囲む解剖学的領域。[ 3 ] [ 4 ] この領域には、手根管、解剖学的嗅ぎタバコ入れ、腕輪線、屈筋支帯、伸筋支帯も含まれます。

これらのさまざまな定義の結果として、手根骨の骨折は手根骨折と呼ばれますが、遠位橈骨骨折などの骨折は手首の骨折と見なされることがよくあります。

構造

人間の右手首の背面と前面
手首の靭帯。後方および前方像

遠位橈尺関節（DRUJ）は、前腕を構成する橈骨と尺骨の遠位端の間に位置するピボット関節である。尺骨頭（手首の裏側にある骨の突起）と橈骨尺骨切痕によって形成されるDRUJは、橈骨と尺骨茎状突起の間にある関節円板によって橈骨手根関節（手首）から分離されている。関節包は緩く、下嚢状陥凹から尺骨骨幹部まで伸びている。DRUJは、回内と回外のために（肘の）近位橈尺関節と連携して働く。[ 5 ]

橈骨手根関節（手首）は、近位側では橈骨と関節円板、遠位側では手根骨近位列によって形成される楕円形の関節である。尺骨側の手根骨は近位側と断続的にしか接触せず、手根三角骨は尺骨外転時にのみ接触する。関節包は緩く枝分かれしておらず、背側は薄く、滑膜襞を含むことがある。関節包は中手根関節と連続しており、掌側および背側の橈骨手根靭帯、尺側および橈側側副靭帯など、多数の靭帯によって強化されている。 [ 6 ]

橈骨手根関節を形成する部分は、上面では橈骨の下端と関節円板の下面、下面では舟状骨、月状骨、三角骨である。橈骨の関節面と関節円板の下面は、横方向に楕円形の凹面を形成し、受入腔を形成する。舟状骨、月状骨、三角骨の上関節面は滑らかな凸面を形成し、顆状部は凹部に受入される。[ 7 ]

手の手根骨：

手には、合計13個の骨があり、手首を構成しています。8個の手根骨（舟状骨、月状骨、三角骨、豆状骨、台形骨、有頭骨、有鉤骨）と5個の中手骨（第1、第2、第3、第4、第5中手骨）です。[ 8 ]

中手根関節は、手根骨の近位列と遠位列を分けるS字型の関節空間である。各列の骨の間の手根間関節は、放線手根靭帯と小鉤状靭帯、および掌側、骨間、背側手根間靭帯によって強化されている。近位列の骨間にはある程度の可動性が可能であり、遠位列の骨は、小鉤状中手骨靭帯と掌側および背側手根中手骨靭帯という強力な靭帯によって、互いに、また手根中手骨関節で中手骨と連結されており、この靭帯がこれらの骨の機能的実体を形成している。さらに、中手骨の基部間の関節（中手骨間関節）は、背側、骨間、掌側の中手骨間靭帯によって強化されている。[ 6 ]

最も早く骨化する手根骨は、乳児期の最初の6ヶ月間の有頭骨と有鉤骨である。 [ 9 ]

アーティキュレーション

橈骨手根関節、手根間関節、中手根関節、手根中手根関節、中手根間関節は、共通の滑膜腔を介して相互に連絡していることが多い。 [ 10 ]

関節面

橈骨には、それぞれ近位関節面と遠位関節面と呼ばれる2つの関節面があります。近位関節面は、橈骨の下端と下橈尺関節の三角形の関節円板で構成されています。一方、遠位関節面は、舟状骨、三角骨、月状骨の近位面で構成されています。[ 11 ]

8週目のヒト胎児の手のマイクロラジオグラフィー

関数

動き

手の外在筋は前腕部に位置し、その筋腹は近位部の肉質の丸みを形成している。収縮すると、これらの筋の腱の大部分は、掌側では屈筋支帯、背側では伸筋支帯の下を通過することで、手首の周りで張った弦のように立ち上がるのを防いでいる。掌側では、手根骨が手根管を形成しており[ 12 ]、屈筋腱の一部は腱鞘を通って狭い通路を前後に滑ることができる（手根管症候群を参照）。[ 13 ]

手の中間位置から始めて、手首自体で許可される動きは以下のとおりです（筋肉の重要度順）： [ 14 ] [ 15 ]

橈骨外転（画像では右側）と尺骨内転（画像では左側）の磁気共鳴画像（MRI）
  • 限界運動：橈側偏位（外転、親指側への動き）と尺側偏位（内転、小指側への動き）。これらの動きは、有頭骨を通る橈骨手根関節と中手根関節において、手掌背軸（前後方向）を中心に起こります。
  • 手の平面における動き：屈曲（掌側屈曲、手のひら側への傾き）と伸展（背屈、手の甲側への傾き）。これらの動きは、有頭骨を通る横軸を介して行われます。掌側屈曲は、屈筋、特に指屈筋が伸筋よりもかなり強いため、これらの動きの中で最も強力です。
手首の伸展と中立位への復帰の磁気共鳴画像（MRI）

しかし、手首の動きは、回外と回内という回転運動が起こる遠位橈尺関節の動きを含めなければ適切に説明できないため、この関節は通常、手首の一部とみなされます。[ 17 ]

臨床的意義

正常な手首（左）と、変形性手首関節症（および骨粗鬆症）による背側傾斜を有する手首の投影X線写真。月状骨遠位面の角度が注釈として示されている。10～15度の背側傾斜が正常とみなされる。[ 18 ]

手首の痛みには、手根管症候群[ 16 ] 、ガングリオン嚢胞[ 19 ] 、腱炎[ 20 ]、変形性関節症など、多くの原因があります。ファレンステストなどの検査では、手首の 掌屈検査が行われます。

関節リウマチなどの特定の病状では、手首から手が曲がる場合があります。

手首周囲の骨の骨化は骨年齢を測る指標の一つです。

手首骨折は典型的には橈骨遠位端骨折を指します。非ヒスパニック系女性に多く見られ、飲酒、喫煙、高血清リン酸塩値、骨粗鬆症、肥満などの要因と関連しています。[ 21 ]

歴史

語源

英語の「wrist」は、語源的にはゲルマン祖語のwristizに由来し、現代ドイツ語のRist（「甲」、「手首」）と現代スウェーデン語のvrist（「甲」、「足首」）はこれに由来する。writh-という語根とその派生語は、古英語のwreath、wrest、writheといった単語と関連している。このwr-という語根の音は、もともとねじる動作を象徴していたようである。[ 22 ]

参照

追加画像

  • 手関節。深部解剖。後方像。
    手関節。深部解剖。後方像。
  • 手関節。深部解剖。後方像。
    手関節。深部解剖。後方像。
  • 手関節。深部解剖。前方、掌側、視像。
    手関節。深部解剖。前方、掌側、視像。
  • 手関節。深部解剖。前方、掌側、視像。
    手関節。深部解剖。前方、掌側、視像。

参考文献

  1. ^ Behnke 2006、p. 76「手首には、おおよそ2列に並んだ8個の骨があり、手根骨として知られています。」
  2. ^ a b Moore KL, Agur AM (2006).エッセンシャル臨床解剖学. Lippincott Williams & Wilkins. p. 485. ISBN 0-7817-6274-X手の近位部である手首（手根骨）は、8つの手根骨からなる複合体です。手根骨は、近位側では手首関節で前腕と、遠位側では5つの中手骨と関節を形成します。手根骨によって形成される関節には、手首関節（橈骨手根関節）、手根間関節、手根中手根関節、中手根間関節があります。手根骨列は、手首関節の動きを補助するために、互いに滑るように動きます [...]
  3. ^ Behnke 2006、p. 77 「手首を構成する骨の数が多い（尺骨、橈骨、8つの手根骨、5つの中手骨）ことから、手首と呼ばれる構造を構成する関節が非常に多くあるのは当然のことです。」
  4. ^ Baratz M, Watson AD, Imbriglia JE (1999).整形外科手術：基本事項. Thieme. p. 391. ISBN 0-86577-779-9手首の関節は、橈骨手根関節と遠位橈尺関節だけでなく、手根間関節からも構成されています。
  5. ^プラッツァー 2004、122ページ
  6. ^ a bプラッツァー 2004、p. 130
  7. ^ 「手首関節」。Lecturio Medical Concept Library 。2021年6月23日閲覧。
  8. ^プラッツァー 2004、126～129ページ
  9. ^ Al-Khater KM, Hegazi TM, Al-Thani HF, Al-Muhanna HT, Al-Hamad BW, Alhuraysi SM, et al. (2020年9月). 「手根骨における骨化中心の出現時期。サウジアラビアの小児を対象とした放射線学的回顧的研究」 . Saudi Medical Journal . 41 (9): 938– 946. doi : 10.15537/smj.2020.9.25348 . PMC 7557557. PMID 32893275 .  
  10. ^ Isenberg DA, Maddison P, Woo P (2004).オックスフォード・リウマチ学教科書. オックスフォード大学出版局. p. 87. ISBN 0-19-850948-0。
  11. ^ 「手首関節」。Earth 's Lab。2018年8月8日。
  12. ^ Rea P (2016-01-01). 「第3章 頸部」. Rea P (編).頭頸部末梢神経系の臨床応用解剖学のエッセンシャル. アカデミック・プレス. pp.  131– 183. doi : 10.1016/b978-0-12-803633-4.00003-x . ISBN 978-0-12-803633-4。
  13. ^ Saladin KS (2003). 『解剖学と生理学：形態と機能の統一』（第3版）. McGraw-Hill. pp. 361, 365.
  14. ^プラッツァー 2004、132ページ
  15. ^プラッツァー 2004、172ページ
  16. ^ a b c d e Lalani I, Argoff CE (2008-01-01). 「第10章 疼痛患者の病歴と身体診察」. Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC (編). Raj's Practical Management of Pain (Fourth ed.). Philadelphia: Mosby. pp.  177– 188. doi : 10.1016/B978-032304184-3.50013-3 . ISBN 978-0-323-04184-3。
  17. ^キングストンB (2000). 『関節を理解する：その構造と機能の実践ガイド』ネルソン・ソーンズ. pp.  126– 127. ISBN 0-7487-5399-0。
  18. ^ Döring AC, Overbeek CL, Teunis T, Becker SJ, Ring D (2016年10月). 「MRIでわずかに背側に傾斜した月状骨は正常とみなせる」 . The Archives of Bone and Joint Surgery . 4 (4): 348– 352. PMC 5100451. PMID 27847848 .  
  19. ^ Stretanski MF (2020-01-01). 「第32章 手と手首のガングリオン」. Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD (編). Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation (第4版). フィラデルフィア: コンテンツリポジトリのみ. pp.  169– 173. doi : 10.1016/B978-0-323-54947-9.00032-8 . ISBN 978-0-323-54947-9. S2CID  229189365 .
  20. ^ Waldman SD (2014-01-01). 「第58章 橈側手根屈筋腱炎」. Waldman SD (編).稀少疼痛症候群アトラス（第3版）. フィラデルフィア: WB Saunders. pp.  172– 174. doi : 10.1016/b978-1-4557-0999-1.00058-7 . ISBN 978-1-4557-0999-1。
  21. ^ Ye, Juncai; Li, Qiao; Nie, Jing (2022-04-25). 「50歳以上のアメリカ人における手首骨折の有病率、特徴、および関連リスク因子：NHANES横断研究」 . Frontiers in Endocrinology . 13 800129. doi : 10.3389 / fendo.2022.800129 . ISSN 1664-2392 . PMC 9082306. PMID 35547001 .   
  22. ^ 「手の語源」アメリカ手外科学会。

出典

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