前立腺は男性生殖器系の付属腺であり、排尿と射精を筋肉によって機械的に切り替える役割を果たします。すべての雄哺乳類に存在します。[1]種によって解剖学的、化学的、生理学的に異なります。解剖学的には、前立腺は膀胱の下にあり、尿道が通過します。粗解剖学では前立腺は小葉から構成され、微細解剖学では領域ごとに分類されます。前立腺は弾性のある線維筋性の被膜に囲まれ、腺組織と結合組織を含んでいます。

前立腺は、男性の性的反応の一環として射精時に放出される物質である精液の一部を形成する液体を生成し、保持します。この前立腺液は弱アルカリ性で、乳白色または白色の外観をしています。精液のアルカリ性は膣管の酸性を中和し、精子の寿命を延ばすのに役立ちます。前立腺液は、前立腺内の平滑筋組織の作用により、射精の最初の部分で精子の大部分とともに排出されます。主に精嚢液とともに排出される少数の精子と比較して、前立腺液中の精子は運動性が高く、生存期間が長く、遺伝物質の保護が優れ ています

前立腺の疾患には、肥大、炎症、感染症、がんなどがあります。 「前立腺」という言葉は、古代ギリシャ語の 「prostátēs（προστάτης ）」に由来し、「前に立つ者」、「保護者」、「守護者」を意味し、もともと精嚢を表すために使用されていました。

構造

前立腺は男性生殖器系の外分泌腺です。成人ではクルミほどの大きさで[2]、平均重量は約11グラム（0.39オンス）で、通常は7～16グラム（0.25～0.56オンス）の範囲です[3] 。前立腺は骨盤内に位置し、膀胱の下にあり、尿道を取り囲んでいます。尿道の通過部分は前立腺部尿道と呼ばれ、2つの射精管と合流します[2]。前立腺は、前立腺被膜または前立腺筋膜と呼ばれる表面で覆われています[4]。

前立腺の内部構造は、葉と帯の両方を用いて説明されてきました[5 ] [2] 。葉の説明と定義にはばらつきがあるため、帯による分類がより一般的に使用されています[2]

前立腺は3つまたは4つの領域で構成されていると説明されています。[2] [4]領域は、通常、組織学的検査、または超音波やMRIなどの医療画像検査で確認できます。[2] [5]

「葉」の分類は、もともと胎児で定義されていた葉を表しますが、解剖や内視鏡検査を含む肉眼解剖でも確認できます。[5] [4] 5つの葉は、前葉または峡部、後葉、右側葉と左側葉、そして中葉または正中葉です。

  • 前立腺の葉
    前立腺の葉
  • 前立腺のゾーン
    前立腺のゾーン

前立腺の内部には、前立腺尿道に隣接し、平行に2つの縦走筋系があります。前側（腹側）には尿道拡張筋（尿道拡張筋）が、後側（背側）には尿道を射精状態に切り替える筋肉（射精筋）が走っています。[9]

血管とリンパ管

前立腺は、下膀胱動脈、内陰部動脈、中直腸動脈を通して血液を受け取ります。これらの血管は、前立腺の外側後面、膀胱との接合部から入り、前立腺の頂点まで前進します。[4]下膀胱動脈と中直腸動脈は、しばしば内腸骨動脈から直接一緒に発生します。膀胱に入ると、下膀胱動脈は尿道枝と被膜枝に分岐し、尿道前立腺に血液を供給します。被膜枝は被膜の周囲を走り、さらに小さな枝が前立腺に穿孔します。[4]

前立腺の静脈は、主に前立腺の前面と外表面を囲むように、前立腺静脈叢と呼ばれるネットワークを形成しています。 [4]このネットワークは、陰茎の深背静脈からも血液を受け取り、枝を介して膀胱神経叢と内陰部静脈につながっています。[4]静脈は膀胱静脈、そして内腸骨静脈に流れ込みます。[4]

前立腺のリンパドレナージは、その部位の位置によって異なります。精管を囲む血管、精嚢内の血管の一部、そして前立腺の後面からの血管は、外腸骨リンパ節に流れ込みます。[4]精嚢血管、前立腺血管、そして前立腺前面からの血管の一部は、内腸骨リンパ節に流れ込みます。[4]前立腺自体の血管も、閉鎖リンパ節と仙骨リンパ節に流れ込みます。[4]

微細解剖学

デンプン小体を伴う良性前立腺の顕微鏡写真。H &E染色

前立腺は腺組織と結合組織で構成されています。[2]背の高い円柱状の細胞が腺の内層（上皮）を形成します。 [2]これらは単層を形成するか、偽重層構造をとることがあります。[4]上皮は非常に多様で、低い立方体または扁平細胞の領域も存在する可能性があり、長い管の外側領域には移行上皮が存在します。[10]良性腺では、 基底細胞が管腔上皮細胞を取り囲んでいます。腺は多くの濾胞として形成され、濾胞は管に排出され、その後12～20本の主管に排出されます。これらの主管は、前立腺を通過する際に尿道に排出されます。[4]また、腺の基底膜の隣に位置して幹細胞として機能する少量の扁平細胞も存在します。[2]

前立腺の結合組織は、線維組織と平滑筋で構成されています。[2]線維組織は腺を小葉に分けます。[2]また、線維組織は腺の間に位置し、膀胱と連続するランダムに配向した平滑筋束で構成されています。[11]

時間の経過とともに、デンプン小体と呼ばれる濃厚な分泌物が腺内に蓄積します。[2]

  • 前立腺の顕微鏡的腺
    前立腺の顕微鏡的腺
  • 前立腺の微細解剖図。管腔細胞と周囲の基底細胞の両方を示しています。H&E染色。
    前立腺の微細解剖図。管腔細胞と周囲の基底細胞の両方を示しています。H&E染色。
  • 正常前立腺の組織学、H&E染色、良性の特徴：腺は丸みを帯びているか不規則に枝分かれしており、上皮細胞の内層が基底細胞の外層に囲まれています。それらは十分な間質に囲まれています。
    正常前立腺の組織学、H&E染色、良性の特徴：腺は丸みを帯びているか不規則に枝分かれしており、上皮細胞の内層が基底細胞の外層に囲まれています。それらは十分な間質に囲まれています。
  • 左から右へ徐々に増加する単純萎縮を伴う前立腺の組織学、H&E染色。腺の密集と角化は腺癌に類似することがありますが、異型ではなく核好塩基性があり、時折基底細胞が見られます。
    左から右へ徐々に増加する単純萎縮を伴う前立腺の組織学、H&E染色。腺の密集と角化は腺癌に類似することがありますが、異型ではなく核好塩基性があり、時折基底細胞が見られます。

遺伝子およびタンパク質発現

約20,000個のタンパク質コード遺伝子がヒト細胞で発現しており、これらの遺伝子の約75%が正常前立腺で発現している。[12] [13]これらの遺伝子のうち約150個は前立腺でより特異的に発現しており、約20個の遺伝子は前立腺に高度に特異的である。[14]対応する特異的タンパク質は前立腺の腺細胞および分泌細胞で発現しており、前立腺特異抗原（PSA）や前立腺酸性ホスファターゼなどの前立腺特異的タンパク質を含む、精液の特性に重要な機能を有する。[15]

発達

発達中の胎児の後端には、総排泄腔と呼ばれる袋状の構造があります。これは4週目から7週目にかけて、尿生殖洞と肛門管の始まりに分かれ、これらの2つの袋状の構造の間には尿直腸中隔と呼ばれる壁が形成されます。[16]尿生殖洞は3つの部分に分かれ、中央部分は尿道を形成します。上部は最も大きく、膀胱になり、下部は胎児の生物学的性別に応じて変化します。[16]

尿道の前立腺部は、内胚葉起源の尿生殖洞の中間部（骨盤部）から発達する。[17]胎生3ヶ月の終わり頃、尿道の前立腺部から増殖物が発生し、周囲の間葉に成長する。[17]尿道のこの部分の内層細胞は、前立腺の腺上皮に分化する。[17]関連する間葉組織は、前立腺の緻密な結合組織と平滑筋に分化する。 [18]

間葉系、尿道、ウォルフ管の凝縮により、成人の前立腺が形成されます。前立腺は、複数の腺性成分と非腺性成分が密接に融合した複合器官です。前立腺が正常に機能するためには、男性の性徴を担う男性ホルモン（アンドロゲン）が必要です。主要な男性ホルモンはテストステロンで、主に精巣で産生されます。前立腺を主に調節するのは、テストステロンの代謝物であるジヒドロテストステロン（DHT）です。前立腺は時間の経過とともに肥大し、30代まで大きくなります。[4]

機能

射精において

前立腺は精液の一部となる液を分泌する。その分泌物は精液の最大30%を占める。精液は、性的反応の際に男性の尿道から放出（射出）される液体である。[19]精子は、前立腺内にある射精管を経て精管から男性の尿道に放出される。 [19]精液は、主に陰茎亀頭の刺激を受けて精管と精嚢の平滑筋が収縮し、尿道に移動される。刺激により内陰部神経を介して神経信号が上部腰椎に送られ、収縮を引き起こす神経信号は下腹神経を介して作用する。[19]尿道に移動した後、精液は球海綿体筋の収縮によって射出されます。[19]前立腺の分泌物には、タンパク質分解酵素、前立腺酸性ホスファターゼ、フィブリノリジン、亜鉛、前立腺特異抗原が含まれます。[4]これらは精嚢からの分泌物とともに、精液の主要な液体部分を形成します。[4]前立腺には亜鉛を含む様々な金属が含まれており、[20]射精時に放出される精液中のほとんどの金属の主な供給源であることが知られています。[21]

排尿時

排尿と射精の機械的な切り替えを促進する前立腺の形状変化は、主に前立腺尿道に沿って走る2つの縦走筋系によって駆動されます。これらは、尿道の前面にある尿道拡張筋（尿道拡張筋）で、排尿時に収縮することで前立腺を垂直方向に短縮・傾斜させ、尿道の前立腺部分を広げます[22] [23]。そして、尿道を射精状態に切り替える筋肉（射精筋）は、尿道の背面にあります[9] 。

例えば、良性前立腺肥大症（BPH）などの手術の場合、これらの2つの筋系の損傷または温存は、手術の種類の選択と選択された手術法の手順の詳細によって大きく異なります。術後の排尿と射精への影響もそれに応じて異なります[24] 。

刺激の場合

男性の中には、前立腺マッサージや肛門性交など、前立腺の刺激だけでオーガズムに達することができる人もいます。[25] [26]このため、前立腺に隣接する直腸壁の領域は、一般に「男性のGスポット」と呼ばれています。[27]

臨床的意義

炎症

炎症を起こした前立腺（H&E染色）を示す顕微鏡写真。大量の暗い細胞（白血球）が見られます。左側には炎症のない領域が見られます

前立腺炎は前立腺の炎症です。細菌感染やその他の非感染性の原因によって引き起こされる可能性があります。前立腺の炎症は、排尿時や射精時の痛み、鼠径部の痛み、排尿困難、発熱や倦怠感などの体質的な症状を引き起こす可能性があります。 [28]炎症を起こすと、前立腺は肥大し、直腸指診で触ると圧痛があります。感染の原因となる細菌は、尿培養によって検出されることがあります。[28]

急性前立腺炎と慢性細菌性前立腺炎は抗生物質で治療されます。[28] 慢性非細菌性前立腺炎、または男性慢性骨盤痛症候群は、 α遮断薬、非ステロイド性抗炎症薬、アミトリプチリン[28] 、抗ヒスタミン薬、その他の抗不安薬[29]などの薬物療法を含む、多様な治療法で治療されます。薬物療法以外の治療法としては、理学療法[30] 、心理療法、神経調節薬、手術などがあります。最近では、トリガーポイント療法と心理療法の組み合わせがカテゴリーIII前立腺炎にも有効であることが証明されています。[29]

前立腺肥大

前立腺が肥大した状態は前立腺腫大と呼ばれ、最も一般的な原因は良性前立腺肥大症（BPH）です。BPHとは、悪性腫瘍以外の原因で前立腺を構成する細胞の数が増加し（過形成）、前立腺が肥大した状態を指します。高齢男性に非常に多く見られます。 [28]前立腺が肥大して排尿が困難になった場合に診断されることが多いです。症状としては、頻繁に排尿する必要がある（頻尿）か、排尿が始まるまでに時間がかかる（排尿遅延）などがあります。前立腺が大きくなりすぎると、尿道を狭めて尿の流れを妨げ、排尿に痛みや困難を感じたり、極端な場合には完全に排尿できなくなったりして、尿閉を引き起こします。[28]慢性的な尿閉が長期間続くと、膀胱が肥大し、尿が腎臓に逆流する（水腎症）ことがあります。[28]

BPHは薬物療法、低侵襲手術、あるいは極端な場合には前立腺を切除する手術で治療できます。一般的に、治療はタムスロシンなどのα1アドレナリン受容体 拮抗薬から始まることが多く、これは前立腺を通過する尿道の平滑筋の緊張を低下させ、尿の通過を容易にします。[28]症状が持続する人の場合は、手術が検討される場合があります。このような場合に最もよく行われる手術は経尿道的前立腺切除術[28]で、尿道から器具を挿入して、尿道の上部を圧迫し尿の流れを制限している前立腺組織を除去します。低侵襲手術には、経尿道的前立腺針焼灼術や経尿道的マイクロ波温熱療法などがあります[31]これらの外来処置の後には、刺激症状を悪化させることなく正常な自発的排尿を可能にするために、一時的なステント挿入が行われることがあります。 [32]

がん

前立腺がんは、英国、米国、北欧、オーストラリアの高齢男性に最も多く発症するがんの一つであり、世界中で高齢男性の死亡原因の1つとなっています。 [33]多くの場合、症状は現れませんが、症状が現れた場合は、頻尿、尿意切迫感、排尿困難、その他前立腺肥大症に伴う症状が現れることがあります。まれに、前立腺がんは体重減少、尿閉、あるいは前立腺外への転移病変による背部痛などの症状を引き起こすことがあります。 [28]

前立腺がんを調べるために最初に行われる検査は、通常、直腸指診と前立腺特異抗原（PSA）値の測定です。PSA値は解釈が難しく、がんのない人でも高値を示す場合があり、がんのある人でも低値を示す場合があります。[28]次の検査は、腫瘍の活動性と浸潤性を評価するために前立腺生検を行うことです。 [28]一般集団における広範なスクリーニングでは過剰診断のリスクが著しく高いため、前立腺がんスクリーニングは議論の的となっています。[34]腫瘍が確認された場合、MRIや骨スキャンなどの医療画像検査を行い、体の他の部位への腫瘍転移の有無を確認することがあります。 [28]

前立腺のみに存在する前立腺がんは、前立腺の外科的切除、放射線療法、または密封小線源治療と呼ばれるヨウ素125またはパラジウム103の小さな放射性粒子の挿入によって治療されることがよくあります。[35] [28]体の他の部位に転移したがんは通常、腫瘍の増殖を刺激する性ホルモン（アンドロゲン）を奪うためにホルモン療法も併用して治療されます。これは、GnRHアナログまたはアンドロゲンが作用する受容体を阻害する薬剤（ビカルタミドなど）の使用によって行われることがよくありますが、場合によっては精巣の外科的切除が行われることもあります。[28]ホルモン療法に反応しないがん、または治療後に進行するがんは、ドセタキセルなどの化学療法で治療されることがあります。放射線療法は、骨病変に伴う疼痛の緩和にも使用されることがあります。[28]

前立腺がんを治療しないという決定が下される場合もあります。がんが小さく局所的である場合は、定期的にがんの活動を監視（「積極的監視」）し、治療を延期するという決定が下されることがあります。[28]虚弱性やその他の病状や理由により、平均余命が10年未満の場合、治療の影響が認識されている利益を上回る可能性があります。[28]

手術

前立腺を摘出する手術は前立腺摘出術と呼ばれ、通常は前立腺に限局したがん、または前立腺肥大症の治療として行われます。[36]手術は、開腹手術または腹腔鏡（キーホール）手術とし​​て行われます。[36]これらは全身麻酔下で行われます。[37]通常、がんに対する手術は根治的前立腺摘出術であり、精嚢が摘出され、精管も結紮されます[36]前立腺の一部を尿道内から切除する手術もあり、これを経尿道的前立腺切除術（TURP）と呼びます。[36]開腹手術では、会陰部に切開を入れる場合と、へそから恥骨までの正中線に沿って切開する方法があります。[36]リンパ節が侵されている疑いがあり、手術中にリンパ節を切除または生検する必要がある場合は、開腹手術が好まれます。[36]会陰アプローチではリンパ節の切除が不要なため、痛みが少なく、術後の回復が早くなります。[36] TURP手術では、陰茎から尿道に挿入したチューブと、熱、電気、レーザーなどの何らかの手段を用いて前立腺組織を除去します。[36]

前立腺全体を切除することも可能です。手術によって発生する可能性のある合併症には、手術中の神経損傷による尿失禁や勃起不全などがあり、特にがんが神経に非常に近い場合はその可能性が高くなります。 [36] [37] 根治的前立腺切除術など、精管を結紮し精嚢を摘出すると、オーガズム時に精液が射出されなくなります。 [36]これは男性不妊症を意味します。[36]場合によっては、オーガズムが起こらなかったり、痛みを伴うことがあります。前立腺内の尿道の一部も切除すると、陰茎の長さがわずかに短くなることがあります。[36]感染症、出血、近くの臓器や腹部への意図しない損傷、血栓の形成など、手術による一般的な合併症も発生する可能性があります。[36]

トランスマスキュリンの個人

多くの研究で、テストステロン療法を受けているトランスマスキュリンの個人における前立腺組織の増殖が記録されています。2022年の研究では、「テストステロン療法を受けているトランスマスキュリンの個人から採取された膣標本の100% （21例中21例）が前立腺上皮化生を示した」と結論付けられ、同様の研究と一致して、トランスジェンダー患者のケア水準の向上に貢献し、この組織の存在が医療提供者に異常として認識されないようにするために、この分野でのさらなる研究が必要であると指摘されています。[38] [39] [40] [41]

歴史

前立腺は、1536年にヴェネツィアの解剖学者ニッコロ・マッサが著書『解剖学概論』で初めて正式に同定し、1538年にはフランドルの解剖学者アンドレアス・ヴェサリウスが著書『六つの解剖図』で図解しました。 [42] [5]マッサは前立腺を「膀胱頸部を支える腺状の肉」と表現し、ヴェサリウスは「腺体」と表現しました。[43]前立腺を表すのに「前立腺」に似た言葉が初めて使われたのは、1600年のアンドレ・デュ・ローレンスで、彼はこの言葉が当時の解剖学者によって既に使用されていたと説明しています。[43] [5]しかし、この言葉は少なくとも1549年にはフランスの外科医アンブロワーズ・パレによって使用されていました。[5]

当時、デュ・ローランスは（単一の二葉の器官ではなく）一対の器官と考えられているものを記述しており、使用されたラテン語のprostataeは、精嚢を説明するために使用された古代ギリシャ語のparastataiの用語の誤訳であった。[43]古代ギリシャとローマの外科医は、少なくとも前立腺を解剖学的実体として見ていたに違いないと主張している。[5]古代ギリシャ語の性別が実際には男性であるにもかかわらず、女性と解釈されたため、文法的に正しいprostator（単数）とprostatores（複数）ではなくprostataeという用語が採用された。 [43]

前立腺が2つの臓器ではなく1つの臓器であるという事実は、18世紀初頭を通じて広まった考え方であり、臓器を表す英語の用語であるprostateも同様に広まりました。[43]これはウィリアム・チェゼルデンに帰せられます。 [44] 1811年にエヴァラード・ホームが著したモノグラフ「前立腺疾患の治療に関する実際的観察」は、中葉を含む前立腺の解剖学的部位を記述し、命名したことで、前立腺の歴史において重要なものでした。[43]前立腺の5つの葉という考え方は、1912年にアメリカの泌尿器科医オズワルド・ロウズリーが行った解剖学的研究を受けて広まりました。[5] [44]ジョン・E・マクニールは1968年に初めて「ゾーン」という考え方を提唱しました。マクニールは、成人の前立腺の比較的均質な切断面が「葉」とは全く似ていないことを発見し、「ゾーン」という説明につながりました。[45]

前立腺がんは、1853年に外科医ジョン・アダムスがロンドン医学外科協会で行った講演で初めて言及され[46] [47]、19世紀後半には次第にその存在が知られるようになりました。[48]当初、前立腺がんは稀な病気と考えられていましたが、これはおそらく19世紀の平均余命が短く、発見方法も乏しかったためです。前立腺がんの最初の治療法は、尿路閉塞を緩和するための手術でした。[49] サミュエル・デイビッド・グロスが前立腺摘出術について初めて言及したとされていますが、グロスは「真剣に検討するにはあまりにも馬鹿げている」と述べていました。[50] [48]前立腺がんに対する最初の摘出術（根治的会陰式前立腺摘出術）は、1904年にジョンズ・ホプキンス病院のヒュー・H・ヤングによって初めて実施されました。[51] [48]前立腺の部分摘出は、1867年にセオドア・ビルロスによって行われました。[44]

20世紀半ば、陰茎の勃起機能をよりよく温存できるため、閉塞の症状緩和のための根治的前立腺摘除術は経尿道的前立腺切除術（TURP）に取って代わりました。根治的前立腺摘除術は1983年にパトリック・ウォルシュによって開発されました。 [52] 1941年、チャールズ・B・ハギンズは転移性前立腺がんの男性におけるテストステロン産生を抑制するためにエストロゲンを使用した研究を発表しました。この「化学的去勢」の発見により、ハギンズは1966年のノーベル生理学・医学賞を受賞しました。[53]

生殖におけるゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の役割は、Andrzej W. SchallyとRoger Guilleminによって明らかにされ、この研究により2人は1977年のノーベル生理学・医学賞を受賞した。その後、リュープロレリンやゴセレリンなどのGnRH受容体作動薬が開発され、前立腺がんの治療に使用された。[54] [55]前立腺がんの 放射線療法は20世紀初頭に初めて開発され、当初は前立腺内ラジウムインプラントで構成されていた。20世紀半ばに強力なX線放射線源が利用できるようになり、外部放射線療法がより一般的になった。インプラントシードによる密封小線源治療（前立腺がん用）は1983年に初めて記述された。[56]前立腺がんの全身化学療法は1970年代に初めて研究された。シクロホスファミドと5-フルオロウラシルによる最初のレジメンには、他の多くの全身化学療法薬を使用した複数のレジメンがすぐに追加されました。[57]

その他の動物

前立腺は哺乳類にのみ存在します。[58]有袋類の雄の前立腺は、胎盤を持つ哺乳類のそれよりも比例して大きいです。[59]単孔類における機能的前立腺の存在は議論の余地があり、単孔類が機能的前立腺を持っている場合、他の哺乳類と同じように精液に貢献しない可能性があります。[60]

前立腺の構造は様々で、尿細管肺胞状（ヒトの場合）から分岐した尿細管状まであります。この腺は肉食動物[61]とイノシシで特によく発達していますが、雄牛など他の哺乳類では小さく目立たないこともあります。[62] [63] [64]有袋類[65] [66]や小型反芻動物など他の動物では、前立腺は分散性であり、明確な組織として具体的に局在するのではなく、尿道の関連部分全体に存在することを意味します。また、アカシカやアメリカヘラジカなど他の動物では、特定の臓器として分散性の形で存在する場合があります。[67]有袋類の中には、前立腺の大きさが季節によって変化する種もあります。[68]前立腺は、オスの犬にのみ存在する付属腺です。[69]犬は1時間で、人間が1日に生成するのと同じ量の前立腺液を生成できます。彼らは縄張りを示すために、尿と一緒にこの液体を排泄します。[70]さらに、イヌはヒト以外で前立腺がんの発生率が顕著であることが確認されている唯一の種です。[71]前立腺はクジラ類に見られる唯一の雄の付属腺であり、[72]非常に強力な圧迫筋に囲まれた拡散した尿道腺で構成されています。 [73]

前立腺は尿道壁の組織に由来します。[要出典]つまり、排尿に使用される圧縮可能な管である尿道は前立腺の真ん中を通っています。前立腺が肥大すると尿道が狭くなり、排尿が遅くなり、痛みを伴うようになります。[75]

前立腺分泌物は種によって異なります。一般的に単糖で構成され、しばしば弱アルカリ性です。[76]真獣類の哺乳類では、これらの分泌物には通常、果糖が含まれています。有袋類の前立腺分泌物には、通常、果糖の代わりにN-アセチルグルコサミンまたはグリコーゲンが含まれています。[77]

スキーン腺

スキーン腺と男性前立腺は、男性で産生される射精タンパク質である前立腺特異抗原（PSA）と前立腺特異的酸性ホスファターゼを分泌することで同様に機能するため、スキーン腺は「女性前立腺」と呼ばれることもあります。[78] [79]男性前立腺と相同性があるにもかかわらず（同じ発生学的組織から発達する）[80] [81] 、男性前立腺との関係におけるスキーン腺の発達の様々な側面は広く知られておらず、研究対象となっています。[82]

関連項目

参考文献

引用

  1. ^ Vásquez, Bélgica (2014-03-01). 「哺乳類の前立腺の形態学的特徴」. International Journal of Medical and Surgical Sciences . 1 (1): 63– 72. doi : 10.32457/ijmss.2014.010 . ISSN  0719-532X.
  2. ^ abcdefghijklmnop Young, Barbara; O'Dowd, Geraldine; Woodford, Phillip (2013). Wheater's functional histology: a text and colour atlas (6th ed.). Philadelphia: Elsevier. pp.  347–8 . ISBN 978-0-7020-4747-3.
  3. ^ Leissner KH, Tisell LE (1979). 「ヒトの前立腺の重量」. Scand. J. Urol. Nephrol . 13 (2): 137–42 . doi :10.3109/00365597909181168. PMID  90380.
  4. ^ abcdefghijklmnopq Standring, Susan 編 (2016). 「前立腺」. Gray's Anatomy: the anatomical basis of clinical practice (41st ed.). Philadelphia. pp.  1266– 1270. ISBN 978-0-7020-5230-9 . OCLC  920806541{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所 発行者不明 (リンク)
  5. ^ abcdefgh ゴダード、ジョナサン・チャールズ（2019年1月）「前立腺の歴史、パート1：見たままを伝える」『Trends in Urology & Men's Health』10 (1): 28–30 . doi : 10.1002/ tre.676
  6. ^ ab 「基本原則：前立腺の解剖学」Wayback Machineに2010年10月15日アーカイブ。Urology Match。www.urologymatch.com。ウェブサイト。2010年6月14日。
  7. ^ ab 「前立腺の基礎からの前立腺がん情報」前立腺がん治療ガイド。ウェブサイト。2010年6月14日
  8. ^ Cohen RJ, Shannon BA, Phillips M, Moorin RE, Wheeler TM, Garrett KL (2008). 「前立腺の中心帯癌：予後不良の特徴を持つ明確な腫瘍型」. The Journal of Urology . 179 (5): 1762–7 , discussion 1767. doi :10.1016/j.juro.2008.01.017. PMID  18343454. S2CID  52417682.
  9. ^ Michael Schünke, Erik Schulte, Udo Schumacher著：PROMETHEUS Innere Organe. LernAtlas Anatomie , vol 2: Innere Organe , Thieme Verlag, Stuttgart/Germany 2012, ISBN 9783131395337、298ページ、PDF
  10. ^ 「前立腺の発達」ana.ed.ac.uk。 2003年4月30日時点のオリジナルからアーカイブ。 2011年8月3日閲覧。
  11. ^ 「前立腺」webpath.med.utah.edu 。 2019年11月17日閲覧。
  12. ^ 「前立腺におけるヒトプロテオーム - ヒトタンパク質アトラス」www.proteinatlas.org。2017年9月26日閲覧
  13. ^ Uhlén, Mathias; Fagerberg, Linn; Hallström, Björn M.; Lindskog, Cecilia; Oksvold, Per; Mardinoglu, Adil; Sivertsson, Åsa; Kampf, Caroline; Sjöstedt, Evelina (2015-01-23). 「ヒトプロテオームの組織ベースマップ」. Science . 347 (6220) 1260419. doi :10.1126/science.1260419. ISSN  0036-8075. PMID  25613900. S2CID  802377.
  14. ^ O'Hurley, Gillian; Busch, Christer; Fagerberg, Linn; Hallström, Björn M.; Stadler, Charlotte; Tolf, Anna; Lundberg, Emma; Schwenk, Jochen M.; Jirström, Karin (2015-08-03). 「トランスクリプトミクスと抗体プロファイリングによって定義されたヒト前立腺特異的プロテオームの解析により、TMEM79とACOXLが前立腺がんの推定診断マーカーとして同定された」. PLOS ONE . 10 (8) e0133449. Bibcode : 2015PLoSO..1033449O. doi : 10.1371/journal.pone.0133449 . ISSN  1932-6203. PMC 4523174. PMID 26237329  . 
  15. ^ Kong, HY; Byun, J (2013年1月). 「ヒト前立腺酸性ホスファターゼの新たな役割」. Biomolecules & Therapeutics . 21 (1): 10– 20. doi : 10.4062/biomolther.2012.095 . PMC 3762301. PMID  24009853. 
  16. ^ ab Sadley, TW (2019). 「膀胱と尿道」.ラングマンの医学発生学（第14版）. フィラデルフィア: ウォルターズ・クルーワー. pp.  263–66 . ISBN 978-1-4963-8390-7.
  17. ^ abc Sadley, TW (2019).ラングマンの医学発生学（第14版）. フィラデルフィア: ウォルターズ・クルーワー. pp.  265–6 . ISBN 978-1-4963-8390-7.
  18. ^ Moore, Keith L.; Persaud, TVN; Torchia, Mark G. (2008).私たちが生まれる前に：発生学と先天性欠損症のエッセンシャルズ（第7版）. Saunders/Elsevier. ISBN 978-1-4160-3705-7.
  19. ^ abcd バレット、キム・E.; バーマン、スーザン・M.; ブルックス、ヘッドウェン・L.; ユアン、ジェイソン・X.-J.; ガノン、ウィリアム・F. (2019).ガノンの医学生理学レビュー（第26版）. ニューヨーク：マグロウヒル・エデュケーション. pp. 411, 415. ISBN  978-1-260-12240-4 OCLC  1076268769
  20. ^ ザイチック、ソフィア；ザイチック、ウラジミール（2012）。「誘導結合プラズマ質量分析法による健常ヒト前立腺中の52種類の微量元素の質量分率と亜鉛/微量元素含有比の調査」 Biol Trace Elem Res . 149 (2): 171–183 . Bibcode :2012BTER..149..171Z. doi :10.1007/s12011-012-9427-4. PMID  22549701. 2024年12月27日閲覧
  21. ^ 田中孝三、古城浩介 (2024). 「男性不妊患者における複数の微量元素濃度の精漿/血清比に基づく新しいクラスタリングモデル」Reprod Med Biol . 23 (1) e12584. doi :10.1002/rmb2.12584 . PMC 11131575. PMID  38807752 
  22. ^ Hocaoglu, Y; Roosen, A; Herrmann, K; Tritschler, S; Stief, C; Bauer, RM (2012). 「リアルタイム磁気共鳴画像法（MRI）：男性の生理的排尿中の解剖学的変化」BJU Int . 109 (2): 234–9 . doi :10.1111/j.1464-410X.2011.10255.x. PMID  21736694. S2CID  9423239
  23. ^ Hocaoglu, Y; Herrmann, K; Walther, S; Hennenberg, M; Gratzke, C; Bauer, R; et al. (2013). 「排尿の開始には前立腺前部の収縮が必要である」. BJU Int . 111 (7): 1117–23 . doi :10.1111/j.1464-410X.2012.11698.x. PMID  23356864. S2CID  31046054.
  24. ^ Lebdai, S; Chevrot, A; Doizi, S; Pradere, B; Delongchamps, NB; Benchikh, A; et al. (2019). 「患者は射精と射精抑制のどちらかを選択しなければならないのか？良性前立腺閉塞症の外科的治療における射精温存技術に関する系統的レビュー」（PDF） . World J Urol . 37 (2): 299– 308. doi :10.1007/s00345-018-2368-6. PMID  29967947. S2CID  49556196. オリジナル（PDF）から2021年8月11日にアーカイブ。 2020年11月16日閲覧。
  25. ^ ローゼンタール、マーサ (2012). 『人間のセクシュアリティ：細胞から社会へ』. Cengage Learning . pp.  133– 135. ISBN 978-0-618-75571-42012年9月17日閲覧。
  26. ^ コミサルク、バリー・R.、ホイップル、ビバリー、ナセルザデ、カルロス・ベイヤーフローレス (2009). 『オーガズム解答ガイド』. JHU Press. pp.  108– 109. ISBN 978-0-8018-9396-4. 2011年11月6日閲覧。
  27. ^ Levin, RJ (2018). 「前立腺誘発性オーガズム：関連性の高い症例研究による簡潔なレビュー」. Clinical Anatomy . 31 (1): 81–85 . doi : 10.1002/ca.23006 . PMID  29265651.
  28. ^ abcdefghijklmnopqr Davidson's 2018, pp. 437–9
  29. ^ ab Anderson RU、Wise D、Sawyer T、Chan CA (2006). 「慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群の男性における性機能障害：トリガーポイントリリースと逆説的リラクゼーショントレーニング後の改善」J. Urol . 176 (4 Pt 1): 1534–8 , discussion 1538–9. CiteSeerX 10.1.1.383.7495 . doi :10.1016/j.juro.2006.06.010. PMID  16952676 
  30. ^ 「前立腺炎／慢性骨盤痛症候群に対する理学療法治療」慢性前立腺炎・骨盤痛症候群（CPPS）. 2014年. 2021年3月7日時点のオリジナルからアーカイブ。2014年10月22日閲覧。
  31. ^ Christensen, TL; Andriole, GL（2009年2月）. 「良性前立腺肥大症：現在の治療戦略」Consultant . 49 (2).
  32. ^ Dineen MK, Shore ND, Lumerman JH, Saslawsky MJ, Corica AP (2008). 「経尿道的マイクロ波温熱療法後の一時的な前立腺ステントの使用は、刺激症状を悪化させることなく排尿症状と不快感を軽減した」J. Urol . 71 (5): 873– 877. doi :10.1016/j.urology.2007.12.015. PMID  18374395.
  33. ^ Rawla P (2019年4月). 「前立腺癌の疫学」World J Oncol (Review). 10  ( 2): 63– 89. doi :10.14740/wjon1191. PMC 6497009. PMID 31068988 
  34. ^ Sandhu, Gurdarshan S.; Andriole, Gerald L. (2012年9月). 「前立腺がんの過剰診断」. Journal of the National Cancer Institute. Monographs . 2012 (45): 146–151 . doi :10.1093/jncimonographs/lgs031. ISSN  1052-6773. PMC 3540879. PMID 23271765.   
  35. ^ 「小線源治療とは？」.米国小線源治療学会. 2020年8月8日閲覧.
  36. ^ abcdefghijklm 「前立腺がんの手術」. www.cancer.org . 米国がん協会医療・編集コンテンツチーム. 2019年8月1日. 2020年8月8日閲覧
  37. ^ ab 「前立腺摘出手術｜前立腺がん｜Cancer Research UK」www.cancerresearchuk.org . Cancer Research UK. 2019年6月18日. 2020年8月8日閲覧.
  38. ^ Xu, Rena; Diamond, David A.; Borer, Joseph G.; Estrada, Carlos; Yu, Richard; Anderson, William J.; Vargas, Sara O. (2022年3月). 「トランスマスキュリンにおける膣の前立腺化生」World Journal of Urology . 40 (3): 849– 855. doi :10.1007/s00345-021-03907-y. ISSN  1433-8726. PMID  35034167
  39. ^ McMullen-Tabry, Emily R.; Sciallis, Andrew P.; Skala, Stephanie L. (2022年5月). 「子宮頸部における表面前立腺化生、移行上皮化生、および小型好塩基性細胞の表層集塊：性別適合子宮摘出における有病率およびシスジェンダー女性の良性子宮摘出との比較」. Histopathology . 80 (6): 946– 953. doi :10.1111/his.14587. hdl : 2027.42/172242 . ISSN  1365-2559. PMID  34664289.
  40. ^ アンダーソン、ウィリアム・J.；コリン、デビッド・L.；ネヴィル、グレース；ダイアモンド、デビッド・A.；クラム、クリストファー・P.；ヒルシュ、ミシェル・S.；バルガス、サラ・O.（2020年8月）「膣および子宮頸部の前立腺上皮化生：表面扁平上皮のアンドロゲン関連腺性病変」アメリカ外科病理学雑誌。44 (8): 1040–1049 . doi : 10.1097 /PAS.0000000000001486. ISSN  1532-0979. PMID  32282346
  41. ^ キム、シャーロット・F.；ジョウ、デイビッド；ガノール、オーレン；ボスキー、エリザベス・R.；コザケウィッチ、ハリー；ヴァルガス、サラ・O.（2022年3月）「性別適合乳房切除標本における前立腺上皮化生と毛孔分化」。モダン・パソロジー。35 (3): 386– 395. doi :10.1038/s41379-021-00951-2. ISSN  1530-0285. PMID  34689157
  42. ^ ガビリ、カムヤール；トソイアン、ジェフリー・J.；シェーファー、エドワード・M.；パブロビッチ、クリスチャン・P.；ゴルザリ、サマド・EJ；カジール、ガザル；アンドレアス、ダリアン；ベンゾン、ベンジャミン；ヴイカ＝ロス、ミレーナ；ロス、アシュリー・E.（2016年11月）「古代からの前立腺がんの歴史：古病理学的研究のレビュー」 泌尿器科。97 ： 8–12。doi ：10.1016 / j.urology.2016.08.032。PMID 27591810
  43. ^ abcdef Josef Marx, Franz; Karenberg, Axel (2009年2月1日). 「前立腺という用語の歴史」. The Prostate . 69 (2): 208–213 . doi :10.1002/pros.20871. PMID  18942121. S2CID  44922919
  44. ^ abc Young, Robert H; Eble, John N (2019年1月). 「泌尿器病理学の歴史：概要」.組織病理学. 74 (1): 184– 212. doi :10.1111/his.13753. PMID  30565309. S2CID  56476748.
  45. ^ Myers, Robert P (2000). 「臨床医の立場から見た成人前立腺の構造」.臨床解剖学. 13 (3): 214–5 . doi :10.1002/(SICI)1098-2353(2000)13:3<214::AID-CA10>3.0.CO;2-N. PMID  10797630. S2CID  33861863.
  46. ^ Adams J (1853). 「腰部および骨盤内のリンパ腺の併存疾患を伴う前立腺スキルス症の症例」Lancet . 1 (1547): 393–94 . doi :10.1016/S0140-6736(02)68759-8
  47. ^ Ghabili K、Tosoian JJ、Schaeffer EM、Pavlovich CP、Golzari SE、Khajir G、Andreas D、Benzon B、Vuica-Ross M、Ross AE（2016年11月）。「古代からの前立腺がんの歴史：古病理学的研究のレビュー」泌尿器 科。97 ： 8–12。doi ：10.1016 / j.urology.2016.08.032。PMID 27591810
  48. ^ abc Nahon, I; Waddington, G; Dorey, G; Adams, R (2011). 「泌尿器科手術の歴史：リードからロボット工学まで」. Urologic Nursing . 31 (3): 173–80 . doi :10.7257/1053-816X.2011.31.3.173. PMID  21805756.
  49. ^ Lytton B (2001年6月). 「前立腺がん：簡潔な歴史とホルモンアブレーション治療の発見」. The Journal of Urology . 165 (6 Pt 1): 1859–62 . doi :10.1016/S0022-5347(05)66228-3. PMID  1137186​​7
  50. ^ サミュエル・デイヴィッド・グロス(1851). 『膀胱、前立腺、尿道の疾患と損傷に関する実用的論文』フィラデルフィア：ブランチャード・アンド・リー。2015年10月8日時点のオリジナルからのアーカイブ。「腺全体を摘出するという考えは、実際には真剣に検討するにはあまりにもばかげている…中葉の切除の方がはるかに異論が少ないだろう」
  51. ^ ヤングHH (1905). 「根治的前立腺摘出術の4症例」ジョンズ・ホプキンス大学医学部16ページ
  52. ^ Walsh PC, Lepor H, Eggleston JC (1983). 「性機能温存を伴う根治的前立腺摘除術：解剖学的および病理学的考察」The Prostate . 4 (5): 473–85 . doi :10.1002/pros.2990040506. PMID  6889192. S2CID  30740301
  53. ^ Huggins CB, Hodges CV (1941). 「前立腺癌に関する研究：1. 転移性前立腺癌における去勢、エストロゲンおよびアンドロゲン注射による血清ホスファターゼへの影響」Cancer Res . 1 (4): 293. 2017年6月30日時点のオリジナルからのアーカイブ。
  54. ^ Schally AV, Kastin AJ, Arimura A (1971年11月). 「視床下部卵胞刺激ホルモン（FSH）および黄体形成ホルモン（LH）調節ホルモン：構造、生理学、および臨床研究」Fertility and Sterility . 22 (11): 703–21 . doi : 10.1016/S0015-0282(16)38580-6 . PMID  4941683
  55. ^ Tolis G, Ackman D, Stellos A, Mehta A, Labrie F, Fazekas AT, et al. (1982年3月). 「黄体形成ホルモン放出ホルモンアゴニストによる前立腺癌患者の腫瘍増殖抑制」.米国科学アカデミー紀要. 79 (5): 1658–62 . Bibcode :1982PNAS...79.1658T. doi : 10.1073 /pnas.79.5.1658 . PMC 346035. PMID  6461861 
  56. ^ Denmeade SR, Isaacs JT (2002年5月). 「前立腺癌治療の歴史」. Nature Reviews. Cancer . 2 (5): 389–96 . doi :10.1038/nrc801. PMC 4124639. PMID 12044015.   
  57. ^ Scott WW, Johnson DE, Schmidt JE, Gibbons RP, Prout GR, Joiner JR, et al. (1975年12月). 「シクロホスファミドまたは5-フルオロウラシルによる進行前立腺癌の化学療法：初の全国ランダム化試験の結果」. The Journal of Urology . 114 (6): 909–11 . doi :10.1016/S0022-5347(17)67172-6. PMID  1104900
  58. ^ ポール・C・マーカー、アンネマリー・A・ドンジャクール、ラジヴィル・ダヒヤ、ジェラルド・R・クニャ（2003年1月）。「前立腺発達のホルモン、細胞、分子制御」。発達生物学。253 (2): 165–174。doi : 10.1016/s0012-1606(02)00031-3。PMID 12645922。
  59. ^ Hugh Tyndale-Biscoe; Marilyn Renfree (30 January 1987). Reproductive Physiology of Marsupials. Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-33792-2.
  60. ^ Temple-Smith, P; Grant, T (2001). 「不確実な繁殖：単孔類の繁殖の短い歴史」.生殖、繁殖力、および発達. 13 ( 7–8 ): 487–97 . doi :10.1071/rd01110. PMID  11999298.
  61. ^ Eurell, Jo Ann; Frappier, Brian L. (2013-03-19). Dellmann's Textbook of Veterinary Histology. John Wiley & Sons. ISBN 978-1-118-68582-2.
  62. ^ Sherwood, Lauralee; Klandorf, Hillar; Yancey, Paul (2012年1月). 動物生理学：遺伝子から生物へ. Cengage Learning. p. 779. ISBN 978-1-133-70951-0.
  63. ^ Nelsen, OE (1953) 脊椎動物ブラキストンの比較発生学、31ページ
  64. ^ Hafez, ESE; Hafez, B. (2013). 家畜の繁殖. John Wiley & Sons. ISBN 978-1-118-71028-9.
  65. ^ Vogelnest, Larry; Portas, Timothy (2019-05-01). オーストラリア哺乳類の最新の医学的治療法. Csiro Publishing. ISBN 978-1-4863-0753-1.
  66. ^ オーストラリア哺乳類協会. オーストラリア哺乳類協会. 1978年12月
  67. ^ Chenoweth, Peter J.; Lorton, Steven (2014). 動物の男性学：理論と応用. CABI. ISBN 978-1-78064-316-8.
  68. ^ C. Hugh Tyndale-Biscoe (2005). Life of Marsupials. Csiro Publishing. ISBN 978-0-643-06257-3.
  69. ^ John W. Hermanson、Howard E. Evans、Alexander de Lahunta (2018年12月20日). Miller and Evans' Anatomy of the Dog – E-Book. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-54602-7.
  70. ^ Glover, Tim (2012-07-12). Mating Males: An Evolutionary Perspective on Mammalian Reproduction. Cambridge University Press. p. 31. ISBN 978-1-107-00001-8.
  71. ^ エッティンガー、スティーブン・J.、フェルドマン、エドワード・C.（2009年12月24日）。獣医内科学教科書：犬と猫の病気（第7版）。セントルイス、ミズーリ州。2057ページ。ISBN 978-1-4377-0282-8.{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所 発行者不明 (リンク)
  72. ^ ミラー、デブラ・リー（2016年4月19日）。鯨類の生殖生物学と系統発生：クジラ、ネズミイルカ、イルカ。CRCプレス。ISBN   .
  73. ^ ウィリアム・F・ペリン、ベルント・ヴュルジッヒ、JGM・テヴィッセン（2009年2月26日）。海洋哺乳類百科事典。アカデミックプレス。ISBN   978-0-08-091993-5.
  74. ^ ロンメル、センティエル A.、D. アン パブスト、ウィリアム A. マクレラン. 「クジラ目の生殖器系の機能解剖学、飼い犬との比較」『クジラ目の生殖生物学と系統発生』サイエンス出版社 (2016): 127–145.
  75. ^ コイン、ジェリー A. (2009). 『なぜ進化は真実なのか』オックスフォード大学出版局. 90ページ. ISBN 978-0-19-923084-6.
  76. ^ Alan J., Wein; Louis R., Kavoussi; Alan W., Partin; Craig A., Peters (2015年10月23日). Campbell-Walsh Urology (第11版). Elsevier Health Sciences. pp. 1005–. ISBN 978-0-323-26374-0.
  77. ^ Armati, Patricia J.; Dickman, Chris R.; Hume, Ian D. (2006年8月17日). Marsupials. Cambridge University Press. ISBN 978-1-139-45742-2.
  78. ^ Pastor Z, Chmel R (2017). 「女性の「性」液の鑑別診断：叙述的レビュー」. International Urogynecology Journal . 29 (5): 621– 629. doi :10.1007/s00192-017-3527-9. PMID  29285596. S2CID  5045626.
  79. ^ Bullough, Vern L.; Bullough, Bonnie (2014). 『人間のセクシュアリティ：百科事典』. Routledge . p. 231. ISBN 978-1-135-82509-6.
  80. ^ レンツ、グレッチェン・M; ロボ、ロジェリオ・A.; ガーシェンソン、デイビッド・M; カッツ、ヴァーン・L. (2012). 包括的婦人科.エルゼビア・ヘルスサイエンス、フィラデルフィア. p. 41. ISBN 978-0-323-09131-2.
  81. ^ ホーンスタイン、テレサ; シュヴェリン、ジェリ・リン (2013). 女性の生物学. クリフトンパーク、ニューヨーク州：デルマー、センゲージ・ラーニング. p. 61. ISBN 978-1-285-40102-7 OCLC  911037670
  82. ^ Toivanen R, Shen MM (2017). 「前立腺器官形成：組織誘導、ホルモン調節、および細胞型の特定」. Development . 144 (8): 1382– 1398. doi :10.1242/dev.148270. PMC 5399670. PMID 28400434.   

出典

  • Ralston, Stuart H.; Penman, Ian D.; Strachan, Mark W.; Hobson, Richard P. 編 (2018). Davidson's Principles and practice of medicine (23rd ed.). Elsevier. ISBN 978-0-7020-7028-0.

出典

  • この記事のテキストの一部は、パブリックドメインのリソースであるNIH出版物番号02-4806から引用されています。「前立腺の問題について知っておくべきこと」。国立衛生研究所。2002年6月1日。番号02-4806。2002年6月1日にオリジナルからアーカイブ。2011年1月24日取得。
  • ウィキメディア・コモンズにおける前立腺関連メディア
  • ウィクショナリーにおける前立腺の辞書定義