2024年ガザ地区ポリオ流行
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| 2024年ガザ地区ポリオ流行 | |
|---|---|
 ガザ地区ビーチキャンプのUNRWAシェルターでポリオ予防接種を受ける避難民の子ども | |
| 病気 | ポリオ |
| ウイルス | 循環型ワクチン由来ポリオウイルス2型（cVDPV2） |
| ソース | 廃水 |
| 位置 | カーン・ユニスとデリ・アル・バラ、ガザ地区 |
| 最初に報告された | ガザ地区中央部 |
| 日付 | 2024年7月16日～現在 |
| 感染者（数 | 1 [ 1 ] |
| 現在の感染者（数 | 1 [ 1 ] |
| 疑い例‡ | 3 [ 2 ] |
| ‡疑いのある症例は、臨床検査ではこの菌株によるものとは確認されていないが、他の菌株が除外されている可能性がある。 | |
2024年ガザ地区ポリオ流行は、ガザ地区で現在も続いている循環型ワクチン由来ポリオウイルス2型（cVDPV2）の流行であり、2024年7月16日に初めて発見され、 7月29日にガザ保健省によって正式に流行が宣言されました。[ 3 ] [ 4 ]この流行は、25年前に同地域からウイルスが完全に根絶されて以来、ガザ地区で初めてポリオウイルスが発生したことを示しています。[ 5 ]
ガザ保健省は、この流行はガザ市民と国境を接する国々にとって重大なリスクをもたらしていると述べ、この流行を「世界的なポリオ根絶計画への後退」と呼んだ。[ 6 ]世界保健機関（WHO）は、ポリオ症例がガザ市民に感染し、住民の間で蔓延している可能性が「非常に高い」と報告したが、ウイルスはほとんどの場合無症状であり、イスラエルの医療封鎖によって症例の確認が妨げられているため、症例の検出は非常に困難であると述べた。[ 4 ]
8月16日、ヨルダンでの検査により、ガザ地区中央部に位置するガザで初のポリオ感染が確認された。[ 1 ]これまでに国連は、生後10ヶ月の乳児に麻痺の症例が1件確認されている。[ 7 ]
2024年8月29日、イスラエルはワクチン接種キャンペーンを促進するために戦闘の一時停止に従うという「予備的約束」をした。[ 8 ] 14日後、世界保健機関はガザ地区の子供たちへのポリオワクチン接種が達成されたと報告した。[ 9 ]
背景
ガザ地区はガザ戦争の結果、人道危機に陥っている。[ 10 ] [ 11 ]この危機には、差し迫った飢きんと医療システムの破壊の両方が含まれている。戦争開始時にイスラエルはガザ地区の封鎖を強化し、その結果、燃料、食料、医薬品、水、必須医療品の深刻な不足が発生した。[ 10 ] [ 12 ]この封鎖により電力供給が90%低下し、病院の電力供給や下水処理場に影響を与え、飲料水を供給する淡水化プラントが停止した。 [ 13 ]その結果、ガザ全域で広範囲にわたる病気の発生が広がった。[ 11 ]
公衆衛生専門家は、ガザ地区における病気の発生と蔓延について警告を発した。オックスファムと国連によると、ガザ地区における清潔な水と衛生設備の不足は、コレラなどの有害で致命的な感染症の増加を引き起こす可能性がある。[ 14 ]オックスファムは、ガザ地区の下水ポンプ場と廃水処理施設が稼働を停止しているため、固形廃棄物の蓄積と埋葬されていない遺体が病気の媒介物となっている可能性が高いと述べた。[ 14 ]清潔な飲料水の不足により、ガザ地区の住民は下水、海水、そしてもう一つの大きな病気の原因である農業用水で汚染された水を飲んでいた。[ 14 ]世界保健機関（WHO）の地域緊急事態担当ディレクター、リチャード・ブレナン氏は、「下痢性疾患や皮膚疾患が蔓延する条件が整っている」と述べた。[ 14 ]
未処理の下水が路上に溢れ、重大な健康・環境災害を引き起こした。[ 15 ]ガザ地区の洪水で下水が拡散し、病気の蔓延が懸念された。[ 16 ] [ 17 ] 1月19日、ガザ市長のヤヒヤ・アル・サラジ氏は、市内に5万トン以上のゴミが堆積し、さらなる病気の蔓延につながっていると述べた。[ 18 ]親たちは、未処理の下水にさらされた子どもたちが病気になったと報告した。[ 19 ] 2024年5月、国連は「蚊、ハエ、ネズミが蔓延しており、病気も蔓延している」と述べた。[ 20 ]オックスファムは、「人間の排泄物と路上の下水の川」の蓄積による病気の発生の脅威を報告した。[ 21 ]
疫学
2024年7月16日、世界保健機関（WHO）の世界ポリオ研究所ネットワークがガザ地区の下水処理場を調査したところ、ハン・ユニスとデリオルバラーの2つの地域で採取された6つの検査サンプルすべてに、ワクチン由来ポリオウイルス2型の循環の痕跡が見つかりました。[ 3 ] [ 22 ]疾病管理予防センター（CDC）が分離したポリオウイルスの痕跡のゲノム配列を解析した結果、それらは互いに密接な遺伝的連鎖があり、2023年後半にエジプトで循環し、2023年12月に最後に検出されたcVDPV2と密接に関連していることがわかりました。サンプルに存在する遺伝子変化の調査から、ポリオウイルスは2023年9月にはガザに広がっていた可能性があることが示されました。[ 23 ]
2024年7月23日現在、ポリオ症例や麻痺の症状に関するヒトの検査はまだ行われていない。[ 2 ] WHOとユニセフは、2024年7月25日に50個のヒトサンプルキットをガザ地区に持ち込み、ヨルダンの研究所で調査する予定である。[ 22 ] 7月下旬、ガザ地区で3件の急性弛緩性麻痺の症例が診断され、研究者らはポリオウイルスが原因の可能性があると判断し、症例のサンプルを採取して分析のためにヨルダンに送った。[ 24 ]
WHOは、ガザ地区の予防接種率は2022年には99%だったが、治安の欠如、アクセスの妨害、絶え間ない人口移動、医療用品の不足、水質の悪化、衛生状態の悪化に加え、ガザ地区の医療システムの壊滅的な打撃により、2023年には89%に低下したと報告した。[ 3 ]
ベエルシェバ・ソロカ医療病院のイスラエル感染症研究所所長、リオル・ネシェル博士は、ポリオウイルスの「生態学的移動」を阻止する試みは「ほぼ不可能」だと主張し、ウイルスは「国境を無視する」と強調した。ネシェル博士は、雨期の洪水によってポリオウイルスが下水から地下帯水層へと広がる可能性があると報告した。イスラエル兵のほとんどがウイルスの予防接種を受けているにもかかわらず、衣服、泥、排泄物にウイルスを保有し、イスラエル全土にウイルスが広がる可能性があるとネシェル博士は述べた。また、数年前と比べてイスラエルではワクチン接種の不遵守が著しく増加しており、予防接種を受けていない市民や未接種の子どもたちの間でウイルスがより容易に拡散する可能性があると指摘した。彼の統計によると、イスラエルの麻疹ワクチン接種率は集団免疫率の92～93％を下回っており、これはポリオウイルスがイスラエルで流行した場合、イスラエル国民にポリオに対する集団免疫が欠如していることを示している可能性がある。[ 25 ]
7月29日、ガザ保健省はガザ地区でポリオの流行を公式に宣言し、大規模な下水堆積物を通じて蔓延するポリオウイルスがガザ地区とその周辺諸国に重大な健康上の脅威をもたらしていると述べた。保健省は、この流行を「世界ポリオ根絶計画への後退」と呼び、イスラエルによる病院や医療インフラの破壊を非難した。[ 6 ] 7月30日、WHOはガザ地区の住民にポリオが感染し、蔓延した可能性が「非常に高い」と報告した。[ 4 ]
8月16日、パレスチナ保健省はガザ地区のデイル・アル・バラー市で初めてポリオの症例を確認したと発表した。[ 26 ]最初のポリオの犠牲者は生後10ヶ月の乳児で、「這うことも、動くことも、立つことも、座ることもできなくなった」。[ 27 ]
応答
人道支援
WHOパレスチナチーム代表のアヤディル・サパルベコフ博士は、WHO職員がリスク評価を実施し、ガザ地区住民にポリオ予防に関する情報を提供していると述べた。サパルベコフ博士は、ガザ地区全域の難民キャンプでは、排水や衛生処理が不十分で、その結果、廃棄物やがれきが山積みになっているため、住民が推奨ガイドラインに従うことは非常に困難だと指摘した。[ 3 ]
衛生設備や適切な栄養補給を含む人道支援物資のガザ地区への輸送が困難だったため、感染拡大抑制に向けた取り組みは著しく困難を極めた。さらに、軍の攻撃と空爆によりガザ地区は危険な状況に陥っており、孤立した地域や感染リスクの高い住民への資源の安全な配分が妨げられていた。[ 3 ]
WHOのワクチン接種キャンペーン
2024年9月12日、世界保健機関はガザ地区の子供たちへのポリオワクチン接種の目標を達成したと報告した。[ 9 ] 1週間後、国連は2回目のポリオワクチン接種に微量栄養素の投与と栄養スクリーニングを含めると発表した。[ 28 ] WHOは2024年10月14日に2回目のポリオワクチン接種を開始した。[ 29 ]しかし、ガザ北部での激しい爆撃により延期された。このキャンペーンでは10万人以上の子供たちへのワクチン接種を目指していた。[ 30 ]
2024年11月初旬、WHOはガザ北部でのポリオ予防接種を再開すると発表したが、対象はガザ市のみとした。[ 31 ]しかし翌日、イスラエルのドローンがポリオ予防接種の現場であるシェイク・ラドワン診療所を爆撃し、子ども3人が負傷したと報じられた。[ 32 ]世界保健機関は後に、この攻撃で子ども4人を含む6人が負傷したと発表した。[ 33 ]ユニセフはこの攻撃を非難し、「医療従事者やその他人道支援スタッフは、攻撃が続く中で職務を遂行することができない」と述べた。[ 34 ]
2025年2月、ガザ地区で新たなポリオ予防接種キャンペーンが実施され、10歳未満の子ども約60万3000人に新型経口ポリオワクチン2型（nOPV2）が接種されました。停戦により、保健チームは5つの州すべてで同時に活動することができました。このキャンペーンは、進行中のポリオウイルスの流行を封じ込め、さらなる感染拡大を抑制するための緊急措置の一環として実施されました。[ 35 ]
イスラエルの反応
イスラエル国防軍は兵士を対象に自発的なワクチン接種キャンペーンを開始した。[ 36 ]また、ガザ地区へのワクチン供給のために人道支援機関と協力し、2023年10月の紛争開始以来、約30万回分のワクチンを供給したと発表した。[ 3 ]このワクチン接種キャンペーンは、米国のアントニー・ブリンケン国務長官がイスラエルのベンヤミン・ネタニヤフ首相を会談で追い詰めたことを受けて開始されたと報じられている。 [ 37 ]
ヒューマン・ライツ・ウォッチは、イスラエルによる医療・水道インフラへの攻撃と人道援助の妨害がポリオの流行を悪化させていると述べた。[ 38 ]
参照
参考文献
- ^ a b c「ガザで25年ぶりのポリオ感染例、国連が集団予防接種を呼びかけ」ガーディアン紙2024年8月16日ISSN 0261-3077 . 2024年8月17日閲覧。
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