依存症治療薬
依存症専門医
職業
名前依存症専門医/依存症学者、[ 1 ] [ 2 ]
  • 医師
職業の種類
専門
活動分野
薬
説明
必要な教育
雇用分野
病院、診療所

依存症医療は、依存症患者、物質関連障害および中毒性障害患者、アルコール、ニコチン、処方薬、その他の違法および合法薬物を含む物質を不健康な方法で使用している人々の診断、予防、評価、治療、回復を扱う医療の専門分野です。 [ 3 ]依存症のさまざまな側面は​​、公衆衛生、心理学、ソーシャルワーク、メンタルヘルスカウンセリング、精神医学、内科などの分野に含まれるため、医療の専門分野は他の領域と重なることがよくあります。この専門分野には、解毒、リハビリテーション、危害軽減、禁断療法、個人および集団療法、更生施設の監視、離脱関連症状の治療、急性介入、再発の可能性を減らすための長期治療などのプロセスが組み込まれています。専門医の中には、主に家庭医学や内科の専門知識も持つ医師もおり、肝炎やHIV感染症など、薬物使用によく伴う疾患の治療も行っています。[ 4 ]

この分野を専門とする医師は、アルコールやヘロインなどの薬物依存症、そしてしばしばギャンブル依存症（ギャンブルも同様の特徴を持ち、科学文献でも十分に説明されている）への治療適用性について、概ね合意している。性依存症やインターネット依存症といった、いわゆる中毒性行動の定義や治療法については、生理的な耐性や離脱症状を伴わないことが 多いため、合意は少ない。

何世紀にもわたり、依存症は治療すべき問題として認識され、依存症に苦しむ人々を助けるために、多くの組織の設立、特定の法律の制定、医療分野での様々な薬の開発などが行われてきました。[ 5 ]

依存症医療を専門とする医師は、依存症を専門とする医療専門家であり、依存症の予防と治療に特化した特別な研究と研修を受けています。依存症分野の専門医になるには、精神医学の道と他の医学分野の道の2つのルートがあります。米国依存症医学会によると、会員の約40%は精神科医（MD/DO）であり、残りは他の分野で基礎的な医学研修を受けています。[ 6 ]

依存症医学の歴史

1750年代～1800年代初頭

依存症が初めて広く知られるようになり、大きな問題として認識されるようになったのは1750年代から1800年代初頭にかけてで、アルコール依存症が蔓延し、その主な原因となっていました。ベンジャミン・ラッシュ博士は、1784年に著書『熱烈な酒類が人間の心身に及ぼす影響についての探究』を出版した際に、アルコール依存症を対処すべき病気として認識し始めました。彼のアルコール依存症に関する著作のおかげで、1800年代初頭には禁酒運動が始まりました。 [ 7 ]

1800年代

アルコール依存症者のための最初の酩酊施設は1850年代頃に開設されました。これらの施設や精神病院は、アルコール依存症者が断酒する間、隔離された居住空間を提供し、同時に断酒グループへの参加も促しました。1864年、ジョセフ・エドワード・ターナー博士はニューヨーク州酩酊施設を開設しました。これはアルコール依存症者のための最初のリハビリテーションセンターでした。[ 8 ] 1800年代後半、1890年頃には、酩酊施設が閉鎖され始め、アルコール依存 症者は病院の病棟やアルコール中毒者収容施設に送られました。

1900～1950年

1900年代前半には、チャールズ・B・タウンズ薬物依存症病院（1901年）、エマニュエル・クリニック／エマニュエル運動（1906年）、モルヒネ維持クリニック（1919～1924年）、麻薬農場（1935年）、アルコール依存症匿名会（1935年）など、依存症患者を支援するための多くの病院や団体が設立されました。 [ 9 ]これに加えて、障害者、依存症患者、精神障害者の不妊手術を目的とした州法が制定されました（1910年）。この時期には、バルビツール酸塩、アンフェタミン、LSD、ジスルフィラム（1948～1950年） など、アルコール依存症治療を目的とした様々な薬物も登場しました。

1950～2000年

この数年間で、多くの進歩が遂げられ、いくつかの法律や条例が制定され、依存症患者を支援する団体も増えました。1957年には、退役軍人局によってアルコール依存症治療施設が整備されました。その後まもなく、多くの団体が設立されました。その中には、ハーフウェイハウス協会（1958年）、ベティ・フォード・クリニック（1982年）、コカイン・アノニマス（1982年）、世俗的禁酒・合理的回復のための組織（1985～1986年）、SMARTリカバリー（1994年）などがあります。それと並行して、メサドン（1964年）、ナルカン（1971年）、ナルトレキソン（1994年）といった薬物が、オピオイド離脱症状やアルコール依存症と闘うために開発されました。法律面では、1970年に規制物質法[ 10 ]が制定され、すべての規制物質が5つのクラスに分類されました。また、 1999年には薬物中毒治療法が制定され、規制物質法のより厳しいバージョンが施行されました。

2000年～現在

過去25年間で、依存症医療の分野では更なる進歩が遂げられてきました。例えば、オピオイド使用障害に対するブプレノルフィンという治療薬がFDA （米国食品医薬品局）に承認されたほか、精神保健平等・依存症平等法（2008年）と医療費負担適正化法（2010年）が成立しました。2008年のMHPAEA（精神保健医療平等法）は、保険会社に対し、薬物乱用関連治療費の負担を義務付けました。[ 11 ]また、2010年のACA（医療費負担適正化法）は、州の健康保険を通じて薬物乱用関連治療の負担範囲をさらに拡大しました。[ 12 ]

認定

世界中のいくつかの国では、依存症医療における質の高い実践を確保するために専門機関が設立されています。

アメリカ合衆国

2015年10月、米国専門医療委員会（ABMS）は、依存症医学を専門分野として正式に認定しました。[ 13 ]米国では、2つの専門試験が認められています。[ 14 ] 1つは、米国精神神経学会が発行する依存症精神医学専門医資格です。[ 15 ]もう1つは、米国予防医学会が発行する依存症医学専門医資格です。後者は、すべての専門医資格を持つ医師が取得できますが、前者は専門医資格を持つ精神科医のみが取得できます。

オステオパシー医学の医師は、アメリカオステオパシー協会（AOA）の専門医資格を取得することもできます。オステオパシー医学の医師は、アメリカオステオパシー協会（AOA）の神経内科・精神科、内科、または家庭医療[ 16 ]の専門医資格を取得し、AOA認定の依存症医学フェローシップを修了する必要があります。AOAが実施する専門医試験に合格すると、依存症医学における追加資格証明書（CAQ）が発行されます。

オーストラリアとニュージーランド

オーストラリアでは、依存症医療の専門医は、オーストラリア王立内科医協会（Royal Australasian College of Physicians）傘下の依存症医療支部から認定を受けます。また、オーストラリア・ニュージーランド王立精神科医協会（Royal Australian & New Zealand College of Psychiatrists）の依存症精神医学セクションの会員となることもできます。

国際的に認定

国際依存症医学会も専門知識の認定を提供することができます。

医学会

医学雑誌

参照

参考文献

  1. ^ロバート・ジーン・キャンベル、グレイシー・スクエア病院院長、精神医学臨床教授、ロバート・ジーン・キャンベル医学博士（2004年）。『キャンベル精神医学辞典』オックスフォード大学出版局、米国。11ページ。ISBN 978-0-19-515221-0。
  2. ^ Slee (2009年10月7日). Sleeのヘルスケア用語集. Jones & Bartlett Publishers. p. 8. ISBN 978-0-7637-8903-9。
  3. ^米国予防医学委員会. 「専門分野：依存症医学」 . THEABPM.org . 2019年3月31日閲覧。
  4. ^ヘロン, アビゲイル; ブレナン, ティモシー・K. (2019). 『ASAM依存症医学エッセンシャルズ（第3版）』ウォルターズ・クルーワー・ヘルス (2019年3月20日発行). pp.  369– 396. ISBN 9781975107956。
  5. ^ 「依存症治療の歴史：年表」 Recovery.org 2025年4月2日閲覧。
  6. ^ ASAM - アメリカ依存症医学会
  7. ^ 「アメリカにおける依存症医療：その誕生と初期の歴史（1750～1935年）、そして現代の追記 - ASAM依存症医療原則第5版」 . doctorlib.org . 2025年4月3日閲覧。
  8. ^ 「薬物乱用と依存症リハビリテーションプログラムの歴史」 DrugAbuse.com 2025年4月7日閲覧。
  9. ^ 「薬物乱用治療の歴史」 . Treatment Solutions . 2025年4月7日閲覧。
  10. ^ 「麻薬戦争 - アメリカにおける年表、定義、事実」HISTORY . 2017年5月31日. 2025年4月7日閲覧。
  11. ^ 「精神保健の平等と依存症の平等法（MHPAEA）| CMS」 www.cms.gov 2025年4月8日閲覧。
  12. ^ 「Affordable Care Act (ACA): What It Is, Key Features, and Updates」Investopedia . 2025年4月8日閲覧。
  13. ^ 「ABMSが依存症医学を専門分野として正式に認定」 www.abms.org 2016年3月14日2025年4月3日閲覧。
  14. ^ Schnoll; et al. (1993). 「依存症医療における医師資格認定 1986–1990: 4年間の経験」J Addict Dis . 12 (1): 123– 133. doi : 10.1300/j069v12n01_10 . PMID 8424964 . 
  15. ^初期認定 - 専門分野
  16. ^アメリカ整骨医学協会による家庭医療認定

さらに読む

  • ラット、ノエリン、キャサリン・コニグレイブ、ジェーン・マーシャル、ジョン・サンダース、E・ジェーン・マーシャル、デイヴィッド・ナット（2009）『依存症医学』オックスフォード：オックスフォード大学出版局。
  • サイケデリック・メディシン：幻覚剤治療への新たなエビデンス第2巻。マイケル・J・ウィンケルマン、トーマス・B・ロバーツ編（2007年）。ウェストポート、コネチカット州：プレガー／グリーンウッド。第1章、ジョン・H・ハルパーン著「アルコール依存症およびその他の依存症治療における幻覚剤」、第2章、リチャード・イェンセン、ドナ・ドライアー著「依存症、絶望、そして魂：成功するサイケデリック精神療法：ケーススタディ」、第4章、ケネス・R・アルパー、ハワード・S・ロッツフ著「依存症治療におけるイボガインの使用」、第6章、ジャック・マビット著「依存症治療におけるアヤワスカ」。
  • Hughes LD (2012). 「医療系の学生は依存症と薬物乱用をどのように捉えるべきか？」Wayback Machineに2023年3月15日アーカイブスコットランド大学医学ジャーナルEPub 001.
  • 「依存症シリーズ」（全3部）ランセット誌（2012年）。
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