| 脳神経 | |
|---|---|
頭蓋底を通って脳に至る脳神経 | |
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | 神経頭蓋神経(pl: nervi craniales) |
| メッシュ | D003391 |
| TA98 | A14.2.01.001 A14.2.00.038 |
| TA2 | 6142 , 6178 |
| FMA | 5865 |
| 神経解剖学の解剖用語 | |
| 脳神経 |
|---|
脳神経は脳幹を含む脳から直接伸びる神経であり 、脊髄の一部から伸びる脊髄神経とは対照的である。[ 1 ]脳神経は脳と体の様々な部位、主に頭部と頸部との間で情報を伝達し、視覚、味覚、嗅覚、聴覚といった特殊な感覚を司っている。[ 2 ]
脳神経は脊柱の最初の椎骨より上の中枢神経系から出てきます。[ 3 ]それぞれの脳神経は対になっていて、両側に存在します。
脳神経は慣習的に12対あり、ローマ数字のIからXIIで表記されます。対になっていない脳神経0を含めて13対の脳神経があると考える人もいます。脳神経の番号は、脳と脳幹から前方から後方に向かって伸びる順序に基づいています。[ 3 ]
終末神経(0)、嗅神経(I)、視神経(II)は大脳から始まり、残りの10対は脳の下部である脳幹から始まり、残りの10対は大脳 ...対は大脳から始まり、残りの
脳神経は末梢神経系(PNS)の構成要素と考えられているが[ 1 ]、構造レベルでは嗅神経(I)、視神経(II)、三叉神経(V)はより正確には中枢神経系(CNS)の一部であると考えられている。[ 4 ]
最も一般的には、人間は12対の脳神経(I~XII)を持っていると考えられており、終末神経(O)はより最近正典化されました。[ 3 ] [ 5 ]神経は、嗅神経(I)、視神経(II)、動眼神経(III)、滑車神経(IV)、三叉神経(V)、外転神経(VI)、顔面神経(VII)、前庭蝸牛神経(VIII)、舌咽神経(IX)、迷走神経(X)、副神経(XI)、および舌下神経(XII)です。
脳神経は一般に、その構造や機能に応じて命名される。例えば、嗅神経 (I) は嗅覚を司り、顔面神経 (VII) は顔面の筋肉を司る。神経が初めて文書化、記録、議論された当時、解剖学の研究においてはラテン語が共通語であったため、多くの神経はラテン語またはギリシャ語の名前を維持している。滑車神経 (IV) は滑車 (ギリシャ語: trochlea ) に付着する筋肉を司ることから、その構造に基づいて命名されている。三叉神経 (V) はその3つの構成要素にちなんで命名されており (ラテン語: trigeminus 、三つ子の意味) [ 6 ]、迷走神経 (X) はその迷走する経路にちなんで命名されている (ラテン語: vagus ) [ 7 ] 。
脳神経は、脳における前方から後方(吻側尾側)への位置に基づいて番号が付けられます。 [ 8 ]これは、前脳と脳幹を下から見ると、神経が番号順に並んでいることが多いためです。例えば、嗅神経(I)と視神経(II)は前脳の基部から発生し、その他の神経(IIIからXII)は脳幹から発生します。[ 8 ]
脳神経は頭蓋骨の内外に神経の通り道を持っています。頭蓋骨内の神経の通り道は「頭蓋内神経」、頭蓋骨外の神経の通り道は「頭蓋外神経」と呼ばれます。頭蓋骨には「孔」と呼ばれる多くの穴があり、そこから神経が頭蓋骨から出ることができます。すべての脳神経は対になっていて、体の左右両側に分布しています。神経が起始側と同じ体の側で筋肉、皮膚、その他の機能に作用する場合、それは同側機能と呼ばれます。機能が神経の起始側と反対側にある場合、それは対側機能と呼ばれます。[ 9 ]
概して、すべての脳神経は核を持っています。嗅神経(I)と視神経(II)を除くすべての核は脳幹に存在します。[ 3 ]
中脳には動眼神経(III)と滑車神経(IV)の核があり、橋には三叉神経(V)、外転神経(VI)、顔面神経(VII)、前庭蝸牛神経(VIII)の核があり、延髄には舌咽神経(IX)、迷走神経(X)、副神経(XI)、舌下神経(XII)の核があります。[ 10 ]嗅神経(I)は嗅球から出て、分割によっては視神経(II)が外側膝状体核から出ると考えられています。[ 10 ]
それぞれの神経は複数の機能を持つため、神経を構成する神経線維は複数の核に集まることがあります。例えば、感覚と運動の両方の役割を果たす三叉神経(V)は、少なくとも4つの核を持ちます。[ 10 ] [ 11 ]
嗅神経(I)と視神経(II)を除き、脳神経は脳幹から出る。動眼神経(III)と滑車神経(IV)は中脳から、三叉神経(V)、外転神経(VI)、顔面神経(VII)、前庭蝸牛神経(VIII)は橋から、舌咽神経(IX)、迷走神経(X)、副神経(XI)、舌下神経(XII)は延髄から出る。[ 12 ]
嗅神経(I)と視神経(II)は別々に発生します。嗅神経は前頭葉の下にある骨の突起である鶏冠の両側にある嗅球から発生し、視神経(II)は脳の側頭葉の両側にある隆起である側丘から発生します。[ 12 ]
脳神経は、脳外の神経にあるニューロンの細胞体の集合体である多数の神経節を形成します。これらの神経節は、副交感神経節と感覚神経節の両方です。 [ 10 ]
脳神経の感覚神経節は、脊髄神経の後根神経節に直接対応し、脳神経節として知られています。[ 8 ]感覚神経節は、感覚機能を持つ神経(V、VII、VIII、IX、X)に存在します。[ 3 ]また、副交感神経の脳神経節もいくつかあります。頭部と頸部を支配する交感神経節は、交感神経幹の上部領域にあり、脳神経には属していません。[ 10 ]
感覚神経の神経節は脊髄の後根神経節と構造が似ており、以下のものが含まれる[ 13 ]。
副交感神経機能を持つ神経節は他にも存在し、動眼神経の毛様体神経節(III)、上顎神経の翼口蓋神経節(V2)、舌神経の顎下神経節(顔面神経の枝(VII)、舌咽神経の耳神経節(IX)などがある。 [ 14 ]
| 位置 | 神経 |
|---|---|
| 篩骨板 | 終末神経(0) |
| 篩骨板 | 嗅神経(I) |
| 視神経孔 | 視神経(II) |
| 上眼窩裂 | 眼球運動 (III)滑車 (IV)外転筋 (VI)三叉神経 V1 (眼科) |
| 円孔 | 三叉神経V2 (上顎) |
| 卵円孔 | 三叉神経V3 (下顎) |
| 茎乳突孔 | 顔面神経(VII) |
| 内耳道 | 前庭蝸牛(VIII) |
| 頸静脈孔 | 舌咽神経(IX)迷走神経(X)副神経(XI) |
| 舌下管 | 舌下神経(XII) |
脳から出た脳神経は頭蓋骨内を走行しますが、目的地に到達するためには頭蓋骨から出なければならない神経もあります。多くの場合、神経は頭蓋骨の孔(頭蓋孔)を通って目的地に到達します。また、骨に囲まれたより長い経路である骨管を通る神経もあります。これらの頭蓋孔や管には、複数の脳神経や血管が含まれる場合があります。[ 13 ]
脳神経は、脳神経堤と外胚葉プラコードという2つの特殊化した胚細胞集団の寄与によって形成されます。頭部の感覚神経系の構成要素は、神経堤と、その近傍で発達する脳感覚プラコード(嗅神経プラコード、水晶体プラコード、耳神経プラコード、三叉神経プラコード、鰓上神経プラコード、鼓室傍プラコード)という胚細胞集団から生じます。これらの2つの起源を持つ脳神経は、以下の表にまとめられています。[ 15 ]
神経堤細胞とプラコードの神経節と脳神経への貢献
| 脳神経 | ガングリオンと種類 | ニューロンの起源 |
|---|---|---|
| CNI – 嗅覚 (嗅神経の被覆グリア) | 終脳/嗅板;前脳のNCC | |
| CNIII – 動眼神経 (メートル) | 毛様体、内臓輸出路 | 前脳-中脳接合部(尾側間脳と前中脳)のNCC |
| CNV – 三叉神経 (ミックス) | 三叉神経、一般求心性 | 前脳中脳接合部(r2から第1運動野)、三叉神経プラコードにおけるNCC |
| CNVII – 顔面 (ミックス) | -上位、一般、特殊求心性神経 -下部:膝状体、一般求心性神経、特殊求心性神経 -蝶口蓋骨、内臓輸出筋 -顎下腺、内臓輸出路 | -後脳NCC(r4から第2PAまで)、第1上鰓板 -第1上鰓板(膝状体) -後脳NCC(第2PA) -後脳NCC(第2PA) |
| CNVIII – 前庭蝸牛 (秒) | -聴覚:蝸牛、特殊求心性、前庭、特殊求心性 | -耳板と後脳(r4から)のNCC |
| CNIX – 舌咽 (ミックス) | -上位、一般、特殊求心性神経 -下方、錐体部、一般および特殊求心性神経 -耳、内臓輸出性 | -後脳NCC(r6から第3PAまで) -第2鰓上板(岩質板) -後脳NCC(r6から第3PAまで) |
| CNX – 迷走神経 (ミックス) 上喉頭枝および反回喉頭枝 | -上方、一般求心性神経 -下行路:節状求心性、一般求心性、特殊求心性 -迷走神経:副交感神経、内臓遠心性 | -後脳NCC(r7-r8から第4および第6PAまで) -後脳NCC(第4および第6PA); 第3(結節)および第4上鰓板 -後脳 NCC (4 番目および 6 番目の PA) |
| CNXI – アクセサリー (メートル) | ガングリオンなし* | 後脳(r7-r8からPA 4まで);NCC(第4PA) |
略語:CN:脳神経;m:純粋運動神経;mix:混合神経(感覚神経と運動神経);NC:神経堤;PA:咽頭弓(鰓弓);r:菱形節;s:純粋感覚神経。* 副神経の神経節は知られていない。副神経の頭蓋部は、迷走神経の上位神経節に時折枝を出す。
脳神経は、主に頭部と頸部の構造に運動神経と感覚神経を供給します。感覚神経の供給には、温度や触覚といった「一般的な」感覚と、味覚、視覚、嗅覚、平衡感覚、聴覚といった「特殊な」感覚の両方が含まれます。[ 11 ]迷走神経 (X) は、頸部の構造だけでなく、胸部と腹部のほとんどの臓器にも感覚神経と自律神経(副交感神経)を供給します。[ 1 ] [ 3 ]
終末神経(0)はヒトにおいては役割を果たさない可能性があるが[ 1 ] 、嗅覚、性的反応、配偶者選択に対するホルモン反応に関与していることが示唆されている。[ 5 ]
嗅神経(I)の損傷は、嗅覚障害(無嗅覚症)、嗅覚の歪み(嗅覚異常)、または味覚の歪みや欠如を引き起こす可能性がある。[ 16 ] [ 17 ]
視神経(II)の損傷は、損傷部位に応じて視覚の特定の側面に影響を及ぼします。視交叉が損傷している場合は、左側または右側にある物体が見えなくなる(同名半盲)場合や、外側の視野にある物体が見えにくい(両耳側半盲)場合があります。炎症(視神経炎)は、視力の鮮明さや色の識別に影響を与える可能性があります[ 16 ]。

動眼神経(III)、滑車神経(IV)、外転神経(VI)は眼球運動を調整する。動眼神経(III)は、滑車神経(IV)によって制御される上斜筋と外転神経(VI)によって制御される外直筋を除く眼球のすべての筋肉を制御する。つまり、眼球が下方および内側を見る能力は滑車神経(IV)、外側を見る能力は外転神経(VI)、その他のすべての動きは動眼神経(III)によって制御される[ 16 ]。
これらの神経が損傷すると、眼球運動に影響を及ぼす可能性があります。損傷により、両眼の動きが同期しなくなり、複視(複視)が生じることがあります。また、眼振(眼振)などの視覚運動の異常も検査で認められることがあります。[ 17 ]
動眼神経(III)の損傷は、複視や両眼の協調運動障害(斜視)、まぶたの垂れ下がり(眼瞼下垂)、瞳孔の散大(散瞳)を引き起こす可能性があります。[ 18 ]また、眼瞼挙筋の麻痺により、眼を開けることができなくなることもあります。動眼神経の損傷を受けた人は、その神経が支配する眼筋の1つまたは複数が麻痺するため、症状を緩和するために頭を傾けることがあります。[ 17 ]
滑車神経(IV)の損傷は、眼球が内転・挙上した状態で複視を引き起こすこともあります。[ 18 ]その結果、眼球は下方へ適切に動かなくなります(特に内斜筋の場合は下方へ動かすことができません)。これは上斜筋の障害によるものです。[ 17 ]
外転神経(VI)の損傷も複視の原因となることがあります。[ 18 ]これは外転神経によって支配される外直筋の障害によるものです。[ 17 ]
三叉神経(V)とその3つの主な枝である眼神経(V1)、上顎神経(V2)、下顎神経(V3)は、顔面の皮膚の感覚を司り、咀嚼筋も制御します。[ 16 ]
三叉神経が損傷すると、患部の感覚が失われます。三叉神経(V)に影響を与えるその他の疾患には、三叉神経痛、帯状疱疹、副鼻腔炎、歯性膿瘍、群発性頭痛などがあります。[ 19 ] [ 16 ]
顔面神経(VII)は、顔の表情筋のほとんどを制御し、舌の前3分の2からの味覚を供給し、アブミ骨筋を制御します。[ 16 ]ほとんどの筋肉は脳の反対側の皮質によって支配されていますが、例外は額の前頭筋で、筋肉の左側と右側の両方が脳の両側から入力を受け取ります。[ 16 ]
顔面神経(VII)の損傷は顔面神経麻痺を引き起こす可能性があります。これは、顔面の片側または両側の筋肉を動かすことができない状態です。[ 16 ]最も一般的な原因はベル麻痺ですが、その根本的な原因は不明です。[ 16 ]ベル麻痺の患者は、麻痺側の口が垂れ下がり、頬筋が影響を受けるため、噛むのに困難を感じることがよくあります。[ 1 ]顔面神経は、鈍的外傷で最もよく影響を受ける脳神経でもあります。[ 20 ]
前庭蝸牛神経(VIII)は、その2つの枝である前庭神経と蝸牛神経を介して、平衡感覚と聴覚に関する情報を伝達します。前庭神経は、内耳の前庭と三半規管からの感覚(平衡感覚に関する情報を含む)を伝達する役割を担っており、頭部を安定させ、眼が動く物体を追うことを可能にする前庭眼反射の重要な構成要素です。蝸牛神経は蝸牛からの情報を伝達し、音を聴くことを可能にします。[ 3 ]
前庭神経が損傷すると、回転感やめまい(回転性めまい)を引き起こすことがあります。前庭神経の機能は、耳に冷水と温水を入れ、眼球運動(熱刺激)を観察することで検査できます。[ 1 ] [ 17 ]前庭蝸牛神経の損傷は、特に眼球が水平方向に動く際に、反復性かつ不随意な眼球運動(眼振)として現れることもあります。 [ 17 ]蝸牛神経の損傷は、患耳に部分的または完全な難聴を引き起こします。 [ 17 ]

舌咽神経(IX)は茎突咽頭筋を支配し、中咽頭と舌の奥に感覚を伝達する。 [ 1 ]舌咽神経は耳下腺に副交感神経入力も提供する。[ 1 ]
神経の損傷により咽頭反射が機能しなくなることがある。また、迷走神経の損傷でも機能不全がみられることがある(X)。[ 16 ]
迷走神経(X)は、首の構造と胸部および腹部のほとんどの臓器に感覚と副交感神経を供給します。[ 3 ]
迷走神経(X)の機能喪失は、非常に多くの組織への副交感神経の供給喪失につながります。迷走神経損傷の主な影響としては、血圧や心拍数の上昇などが挙げられます。迷走神経のみの機能不全はまれですが、病変が迷走神経の最初の分岐点より上に位置する場合、その枝の一つである反回神経の機能不全により、嗄声として現れることがあります。[ 10 ]
この神経が損傷すると嚥下困難が生じる可能性があります。[ 17 ]
副神経(XI)の損傷は、損傷側にある僧帽筋の筋力低下につながります。僧帽筋は肩をすくめる際に肩を持ち上げる役割を果たすため、損傷側の肩は肩をすくめることができず、肩甲骨が翼状に突出します。[ 1 ]損傷部位によっては、頭を反対側に向ける働きを持つ胸鎖乳突筋の筋力低下もみられることがあります。[ 16 ]
舌下神経(XII)は舌の内在筋に支配され、舌の動きを制御します。[ 16 ]舌下神経(XII)は、脳の両半球の運動皮質から支配されるという点で独特です。 [ 17 ]
神経の損傷は、舌の筋肉の線維束性収縮や萎縮(萎縮)を引き起こす可能性があります。これにより、その側の舌の動きが弱くなります。損傷して伸展すると、舌は図に示すように、弱い側、つまり損傷側に向かって動きます。 [ 17 ]舌の線維束性収縮は、「ミミズの袋」のように見えると言われることがあります。神経経路または神経核の損傷は、萎縮や線維束性収縮にはつながらず、損傷側と同じ側の筋肉の衰弱のみを引き起こします。[ 17 ]
医師、神経科医、その他の医療専門家は、脳神経を検査するために、神経学的検査の一環として脳神経検査を行うことがあります。これは、各神経に対する特定の検査を含む、高度に形式化された一連の手順です。[ 16 ]検査中に特定された神経の機能障害は、その神経または脳の一部に問題があることを示唆している可能性があります。[ 16 ]
脳神経の検査は、患者の観察から始まります。脳神経の病変によっては、目や顔の対称性に影響を及ぼす場合があるためです。[ 16 ]視力は、視野を検査するか、眼底検査と呼ばれる方法で検眼鏡で網膜を検査することによって検査できます。視野検査は、視神経内または視覚経路に沿った構造的病変を特定するために使用できます。[ 17 ]眼球運動を検査し、眼振などの異常が観察されます。顔面の感覚を検査し、患者は頬を膨らませるなど、さまざまな顔の動きをするように求められます。聴力は、発声と音叉でチェックします。患者の口蓋垂を検査します。肩をすくめたり、頭を回したりした後、さまざまな舌の動きで患者の舌機能を評価します。[ 16 ]
嗅覚検査は日常的に行われるものではありませんが、嗅覚の変化が疑われる場合は、コーヒーや石鹸など、既知の匂いの物質を用いて両鼻孔を検査します。アンモニアなどの強い匂いの物質は、鼻腔内にある三叉神経(V)の痛覚受容体を活性化させる可能性があり、嗅覚検査に支障をきたす可能性があります。 [ 16 ] [ 17 ]
神経は、頭蓋内圧の上昇、脳内出血の腫瘤効果、または神経を圧迫して神経に沿ったインパルスの伝達を妨げる腫瘍によって圧迫されることがあります。[ 22 ]頭蓋神経の機能喪失は、頭蓋内癌または頭蓋底癌 の最初の症状である場合があります。[ 23 ]
頭蓋内圧の上昇は、周囲の静脈や毛細血管の圧迫により視神経 (II) の障害を引き起こし、眼球の腫れ(乳頭浮腫)を引き起こす可能性がある。[ 24 ]視神経膠腫などの癌も視神経 (II) に影響を及ぼす可能性がある。下垂体腫瘍は視神経 (II) の視索または視交叉を圧迫し、視野欠損を引き起こす可能性がある。下垂体腫瘍は海綿静脈洞にまで広がり、動眼神経 (III)、滑車神経 (IV)、外転神経 (VI) を圧迫し、複視や斜視を引き起こす可能性がある。これらの神経は、大脳鎌を介した脳の側頭葉のヘルニアによっても影響を受ける可能性がある。[ 22 ]
顔の片側が激しく痛む三叉神経痛の原因は、脳幹から出てくる神経が動脈に圧迫されることが原因と考えられています。[ 22 ]特に橋と延髄の接合部にある聴神経腫瘍は、顔面神経(VII)と前庭蝸牛神経(VIII)を圧迫し、患側の聴覚と感覚の喪失につながる可能性があります。[ 22 ] [ 25 ]
神経やその核に血液を供給する血管が閉塞する虚血性脳卒中は、損傷部位に特有の徴候や症状を引き起こすことがあります。中脳、橋、延髄の脳卒中の場合、様々な脳神経が損傷を受け、機能障害や様々な症候群の症状を引き起こす可能性があります。[ 26 ]海綿静脈洞血栓症などの血栓症は、海綿静脈洞からの静脈還流に影響を及ぼす血栓(血栓)を指し、視神経(II)、動眼神経(III)、滑車神経(IV)、三叉神経眼枝(V1)、外転神経(VI)に影響を及ぼすことがあります。[ 25 ]
脳神経の炎症は、単純ヘルペスウイルスの再活性化などのウイルス感染によって起こる場合もあれば、自然発生的に起こる場合もあります。顔面神経(VII)の炎症はベル麻痺を引き起こす可能性があります。[ 27 ]
多発性硬化症は、脳神経を包む髄鞘の喪失につながる炎症過程であり、複数の脳神経に影響を及ぼす様々な症状を引き起こすことがあります。炎症は他の脳神経にも影響を及ぼす可能性があります。 [ 27 ]複数の脳神経の機能に影響を及ぼすその他の稀な炎症性疾患としては、サルコイドーシス、粟粒結核、多発血管炎性肉芽腫症などの動脈の炎症などがあります。[ 25 ]
頭蓋骨の外傷、パジェット病などの骨の病気、手術中の神経の損傷なども神経損傷の原因となる。[ 25 ]
ギリシャ・ローマ時代の解剖学者ガレノス(紀元129~210年)は、7対の脳神経を命名しました。[ 7 ]ずっと後の1664年、イギリスの解剖学者トーマス・ウィリス卿は、実際には9対の神経があると示唆しました。最終的に1778年、ドイツの解剖学者サミュエル・ゾンメリングが、今日一般的に受け入れられている12対の神経を命名しました。[ 7 ]しかし、多くの神経が脳幹から細根として出てくるため、実際には何本の神経があり、どのように分類すべきかについては、常に議論が続いています。[ 7 ]例えば、嗅神経(I)と視神経(II)はどちらも脳神経ではなく、脳の神経路であると考える理由があります。[ 7 ]
脳神経は他の脊椎動物にも存在する。他の有羊膜類(両生類以外の四肢動物)もヒトと同様の脳神経を持つ。無羊膜類(魚類と両生類)には副神経(XI)と舌下神経(XII)は存在せず、副神経(XI)は迷走神経(X)の不可欠な部分である。舌下神経(XII)は、後頭骨に癒合した椎骨節から発生する可変数の脊髄神経によって表される。これら2つの神経は、有羊膜類の祖先においてのみ独立した神経となった。[ 28 ]非常に小さな終末神経(神経Nまたは神経O)はヒトにも存在するが、機能しない可能性がある。他の動物では、フェロモンの知覚に基づく性的受容に重要なようである。[ 1 ] [ 29 ]
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