死
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さまざまな物体を描いた 17 世紀の絵画。その中で最も目立つのは人間の頭蓋骨です。
人間の頭蓋骨は死の象徴として普遍的に使われている。[ 1 ]
石板の上の3つの物体
フィリップ・ド・シャンパーニュによる17世紀のヴァニタスの絵画では、花、頭蓋骨、砂時計が生、死、そして時間を象徴しています。[ 2 ]

死は生命の終わりであり、生物を維持する生物学的機能の不可逆的な停止である。[ 3 ] [ 4 ]死はすべての生物において最終的に必然的に起こると考えられている。[ 5 ]不死のクラゲなど一部の生物は生物学的には不死であるが、老化の影響以外の原因で死ぬこともある。[ 6 ]生物とみなされないものは、星の燃料が尽きたときのように、不活性状態に達したときに比喩的な意味 で「死ぬ」と言われることがある。

21世紀初頭の時点で、年間5600万人が死亡している。2022年までに推定で約1100億人が死亡しており、これは史上人類全体の約94%に相当する。[ 7 ]死因は通常重要視されており、死因を特定するために剖検が行われる。死因は、事故、病気、犯罪、戦争など多岐にわたる。最も一般的な理由は老化である。[ 8 ]最も一般的な原因は心血管疾患（CVD）で、これは心臓や血管に影響を及ぼす疾患である。[ 9 ]老年学 のサブ研究分野であるバイオ老年学では、特定の生物に見られる自然過程を応用することで、人間の自然な老化による死をなくそうとしている。[ 10 ]しかし、人間はこれを自分自身に適用する手段を持っていないため、カロリーの削減、ダイエット、運動など、ライフスタイルの変化を通じて、人間の最大寿命に到達する他の方法を使用する必要があります。[ 11 ]寿命延長の考え方は、人々がより長く生きる方法として考えられ、研究されています。

人がいつ完全に死亡したかを判断することは困難であることが証明されている。当初、死は呼吸と心拍が停止した時と定義され、現在でも臨床死と呼ばれている。[ 12 ]しかし、心肺蘇生法（CPR）の発達により、そのような状態は厳密には不可逆ではなくなった。[ 13 ]脳を持つすべての生物にとって、死は代わりにこの器官に焦点を当てることができる。[ 14 ] [ 15 ]当時、脳死はより適切な選択肢と考えられていたが、これにはいくつかの定義が存在する。すべての脳機能が停止しなければならないと考える人もいれば、脳幹がまだ生きているとしても人格とアイデンティティは回復不能に失われているため、その人は完全に死亡したとみなすべきだと考える人もいる。[ 16 ]脳死は、死の法的定義として使用されることもある。[ 17 ]

多くの文化や宗教には来世の概念があります。葬儀、火葬、天葬など、死体を偲ぶ様々な慣習もあります。[ 18 ]死後、新聞に死亡記事が掲載され、「残された」親族や友人は通常、深い悲しみの過程を経ます。

診断

1,000人あたりの年間死亡者数
年齢標準化死亡数（全死因）
主な死因

意味

この概念には多くの科学的アプローチと様々な解釈があります。さらに、延命治療の登場や、医学的および法的観点から死を定義するための数多くの基準により、統一された単一の定義を作成することが困難になっています。[ 19 ]

死を定義するために生を定義する

死を定義する上での課題の一つは、死と生を区別することである。死は、ある時点において、生命が終わる瞬間を指すように思われる。しかし、生命機能の停止は必ずしもすべての器官系において同時に起こるわけではないため、死がいつ起こったのかを判断することは困難である。[ 20 ]したがって、死の判断には、生と死の間に明確な概念的境界線を引く必要がある。しかし、これは、生命をどのように定義するかについてコンセンサスがほとんどないため、困難である。

生命を意識の観点から定義することは可能です。意識がなくなると、生物は死んだと言えます。このアプローチの欠点の一つは、生きているものの意識を持たない生物が数多く存在することです。[ 21 ]もう1つの問題は意識の定義にあり、現代の科学者、心理学者、哲学者によって様々な定義がなされています。[ 22 ]さらに、アブラハムの宗教やダルマの伝統を含む多くの宗教的伝統では、死は意識の終焉を伴わない（あるいは伴わない可能性がある）とされています。特定の文化では、死は単一の出来事ではなく、プロセスです。それは、ある精神状態から別の精神状態へのゆっくりとした移行を意味します。[ 23 ]

死の他の定義は、生物機能の停止と人間の死という性質に焦点を当てており、人間の死は人格の不可逆的な喪失を指します。より具体的には、死は生命体があらゆる機能の不可逆的な停止を経験するときに起こります。[ 24 ]人間の生命に関して言えば、死とは、人が人格としての存在を失う不可逆的なプロセスです。[ 24 ]

心臓の鼓動と呼吸による死の定義

歴史的に、人間の死の瞬間を正確に定義しようとする試みは主観的または不正確でした。死は心拍（心停止）と呼吸の停止と定義されていましたが、[ 12 ] CPRと迅速な除細動の発達により、呼吸と心拍が再開することがあるため、その定義は不十分になりました。[ 13 ]循環と呼吸の停止が起こるこのタイプの死は、循環定義による死亡（CDD）として知られています。CDDの支持者は、循環機能と呼吸機能が永久に失われた人は死亡したとみなされるべきであるため、この定義は合理的であると考えています。[ 25 ]この定義を批判する人々は、これらの機能の停止は永久的である可能性があるが、CPRが十分速く適用されれば人は蘇生できるため、状況が不可逆的であることを意味しないと述べています。[ 25 ]このように、CDDの賛否両論は、「永久的」と「不可逆的」という用語の定義に帰着し、死の定義をさらに複雑化させています。さらに、過去に死と因果関係のある出来事が、もはやあらゆる状況で死をもたらすわけではありません。心臓や肺が機能しなくても、生命維持装置、臓器移植、人工ペースメーカーなどを組み合わせることで生命を維持できる場合もあります。

脳死

今日、死の瞬間の定義が求められる場合、医師や検死官は通常、「脳死」または「生物学的死」を用いて人の死を定義します。[ 26 ]脳内の電気活動が停止すると、人は死亡したとみなされます。[ 27 ]電気活動の停止は意識の喪失を示すと考えられています。[ 28 ]意識の停止は、特定の睡眠段階、特に昏睡中に起こるような一時的なものではなく、永続的なものでなければなりません。 [ 29 ]睡眠の場合、脳波（EEG）を用いてその違いを判断します。[ 30 ]

「脳死」というカテゴリーは、一部の学者から問題視されています。例えば、国立衛生研究所生命倫理学部の上級教授であるフランクリン・ミラー博士は次のように述べています。「1990年代後半には、脳死と人間の死を同一視する考え方に、学者の間でますます疑問が投げかけられるようになりました。これは、脳死と正しく診断され、長期間人工呼吸器を装着した患者の様々な生物学的機能に関する証拠に基づくものです。これらの患者は、循環と呼吸を維持し、体温を調節し、老廃物を排泄し、傷を治癒し、感染症と闘い、そして最も劇的なことに、胎児を妊娠する能力を維持していました（妊娠した「脳死」の女性の場合）。」[ 31 ]

僧侶の顔を象牙で表現したペンダント。ペンダントの左半分は骸骨のようで、右半分は生きたように見える。
16世紀から17世紀にかけてのフランスの象牙ペンダント「修道士と死」は、死すべき運命と死の確実性を想起させる（ウォルターズ美術館）[ 32 ]

「脳死」は一部の学者から問題視されているものの、この定義こそが生と死を区別する上で最も合理的であると考える支持者もいる。この定義を支持する根拠は、脳死には信頼性と再現性のある一連の基準があるということである。また、脳は人間のアイデンティティ、つまり人間としてのアイデンティティを決定する上で極めて重要である。「脳死」は植物状態や昏睡状態と同一視することはできないという点を区別する必要がある。なぜなら、植物状態や昏睡状態は回復不可能な状態を表すからである。[ 33 ]

脳波は偽の電気的インパルスを検出することができ、特定の薬物、低血糖、低酸素症、または低体温症は脳活動を一時的に抑制または停止させることがある。[ 34 ]このため、病院では定められた条件下で十分な間隔を置いて脳波を測定することで脳死を判定するプロトコルを設けている。[ 35 ]

大脳新皮質脳死

脳の大脳新皮質は意識に不可欠であり、したがって死を定義する際には大脳新皮質の電気的活動のみを考慮すべきであるという見解がある。最終的には、大脳皮質の死によって証明されるような、認知機能の永久的かつ不可逆的な喪失が死の基準となるかもしれない。現在の、そして予測可能な医療技術においては、人間の思考と人格を回復する希望は全て失われる。[ 16 ]たとえ脳全体の基準を用いたとしても、脳死の判定は複雑になり得る。

完全な脳死

現在、ほとんどの地域では、より保守的な死の定義（大脳新皮質だけでなく、脳全体の電気活動の不可逆的な停止）が採用されている。その一例が、米国の統一死判定法である。 [ 36 ]かつて、この全脳死の定義の採用は、1980年に大統領の医学および生物医学・行動研究における倫理的問題研究委員会の結論であった。[ 37 ]彼らは、この死の定義のアプローチは、全国的に統一された定義に到達するのに十分であると結論付けた。この定義を支持するために、死を認定するための法的基準の統一、人工生命維持装置のための家族の財源の消費、臓器提供を進めるために脳死を死と同一視するための法的確立など、多くの理由が提示された。[ 38 ]

医療現場における問題

脳死の支持か反対かという問題とは別に、この明確な定義にはもう一つ固有の問題がある。それは、医療現場における適用のばらつきである。1995年、米国神経学会（AAN）は、神経学的死の診断における医療基準となる基準を策定した。当時、脳全体の「不可逆的な機能停止」と判断するには、明確な病因による昏睡、呼吸停止、脳幹反射の欠如という3つの臨床的特徴を満たす必要があった。[ 39 ]この基準はその後も更新され、最近では2010年に更新されたが、病院や診療科によって依然として大きな差異が残っている。[ 39 ]

寄付

死の定義の問題は、死体ドナールールに関係するため特に重要であり、このルールは、臓器提供を開始する前に本人の死亡が正式に宣言されていなければならない、または臓器提供がドナーの死亡に至ってはならない、という解釈が可能である。[ 25 ]死の定義と死体ドナールールについては多くの論争があった。このルールの支持者は、このルールは臓器提供者を保護する上で正当であり、臓器提供に対する道徳的または法的異議に対抗できると考えている。一方、批評家は、このルールはドナーの最善の利益を支持しておらず、臓器提供を効果的に促進していないと考えている。[ 25 ]

標識

温血動物が死んでいることを示す兆候や強い兆候としては、以下のものがある： [ 40 ]

死後に続く段階は以下の通りである。[ 41 ]

  • 死後15～120分以内に起こる蒼白
  • 死後肝硬変、血液が体の下部（下半身）に沈着する
  • 死後体温が低下すること。これは通常、周囲の温度と同程度になるまで着実に低下する。
  • 死後硬直、死体の手足が硬直し（ラテン語のrigor）、動かしたり操作したりすることが困難になる
  • 腐敗、分解の始まりの兆候
  • 分解とは、物質がより単純な形に減少することであり、強い不快な臭いを伴います。
  • 骨格化は分解の最終段階で、すべての軟部組織が分解され、骨格だけが残ります。
  • 化石化とは、非常に長い期間をかけて形成された骨格の残骸が自然に保存されることです。
死後の変化のタイムライン（死の段階）

人の死は、管轄区域によって異なる法的結果をもたらします。ほとんどの国では、脳の機能が完全に停止している必要がある全脳死の基準を採用しています。しかし、他の管轄区域では、脳幹死を脳死とみなす場合もあります。[ 39 ]その後、ほとんどの管轄区域では、医師または行政機関が医師の死亡宣告に基づいて死亡診断書を発行します。 [ 42 ]

誤診

アントワーヌ・ヴィエルツ作「早すぎる埋葬」（1854年）

医師によって死亡宣告を受けた人が、数日後に棺桶の中で、あるいは防腐処置が始まる直前に「生き返る」という逸話は数多く残されている。18世紀半ば以降、誤って生きたまま埋葬されるのではないかという人々の恐怖が高まり[ 43 ]、死の兆候の不確実性について多くの議論が交わされた。埋葬前に生命の兆候を調べるために、死体の口に酢とコショウを注ぐ、あるいは赤く熱した火かき棒を足や直腸に当てるなど、様々な提案がなされた[ 44 ] 。医師J・C・オーズリーは1895年の著書の中で、イングランドとウェールズでは毎年2,700人もの人が早すぎる死を遂げていると主張しているが、その数は800人近くに達するとの推計もある[ 45 ]。

感電の場合、1時間以上の心肺蘇生（CPR）を行うことで、麻痺した神経が回復し、一見死亡したように見えても生存できる可能性があります。氷水中で意識不明の状態で発見された人は、救急室に到着するまで顔を冷やし続ければ生存できる可能性があります。[ 46 ]代謝活動と酸素需要が最小限に抑えられるこの「潜水反応」は、ヒトとクジラ類に共通する哺乳類の潜水反射です。[ 46 ]

医療技術の進歩に伴い、死期に関する考え方は、長期間の擬似死状態から回復した人の生命力の回復の可能性を踏まえ、再評価される必要があるかもしれない（心肺蘇生と除細動によって心拍停止だけでは死の決定的な指標として不十分であることが示されたように）。脳の電気的活動の欠如だけでは、科学的に死とみなすには不十分かもしれない。そのため、情報理論的死の概念は、真の死がいつ起こるかを定義するためのより良い方法として提案されているが、この概念は冷凍保存の分野以外ではほとんど実用化されていない。[ 47 ]

原因

発展途上国における人間の死亡の主な原因は感染症です。先進国における主な原因は、動脈硬化（心臓病と脳卒中）、がん、および肥満と老化に関連するその他の疾患です。先進国における死因として最も多いのは、圧倒的に生物学的老化であり、[ 48 ]老化関連疾患として知られるさまざまな合併症を引き起こします。これらの疾患により恒常性が失われ、心停止につながり、酸素と栄養の供給が失われ、脳やその他の組織の不可逆的な劣化が引き起こされます。世界中で毎日亡くなる約15万人のうち、約3分の2が加齢に関連した原因で亡くなっています。[ 48 ]先進国では、その割合はさらに高く、90％近くに達します。[ 48 ]医療能力の向上により、死は管理すべき状態になりました。

発展途上国では、劣悪な衛生状態と近代的な医療技術へのアクセス不足により、感染症による死亡は先進国よりも多くなっています。そのような病気の一つが結核で、細菌性疾患であり、 2015年には180万人が死亡しました。 [ 49 ] 2004年には、マラリアによる年間死亡者数は約270万人でした。[ 50 ]アフリカにおけるエイズによる死亡者数は、2025年までに9,000万人から1億人に達する可能性があります。[ 51 ] [ 52 ]

2000年から2008年3月まで国連食糧権特別報告者を務めたジャン・ツィーグラー氏によると、栄養失調による死亡は2006年の総死亡率の58%を占めた。ツィーグラー氏によると、世界中で約6,200万人があらゆる原因で死亡し、そのうち3,600万人以上が飢餓や微量栄養素欠乏による病気で死亡したという。[ 53 ]

1910年に喫煙するアメリカの子供たち。20世紀には喫煙が原因で推定1億人が死亡した。 [ 54 ]

世界保健機関の報告書は、タバコの喫煙は20世紀に世界中で1億人の命を奪い、21世紀には世界で10億人の命を奪う可能性があると警告した。[ 54 ]

先進国における主要な死因の多くは、食事や運動によって予防できるものの、加齢に伴う疾病発生率の加速は依然として人間の寿命に限界を課している。老化の進化的原因は、せいぜい解明が始まったばかりである。老化プロセスへの直接的な介入が、主要な死因に対する最も効果的な介入である可能性が示唆されている。[ 55 ]

セリエは、多くの死因に対する統一的な非特異的アプローチを提唱した。彼はストレスが生物の適応性を低下させることを実証し、適応性を特別な資源である適応エネルギーとして記述することを提案した。この資源が枯渇すると、動物は死ぬ。[ 56 ]セリエは、適応性は出生時に備わる有限の供給源であると仮定した。後にゴールドストーンは、適応エネルギーの生産または収入という概念を提唱し、これは（限界まで）適応の資本的蓄えとして蓄えられる可能性があると提唱した。[ 57 ]近年の研究では、適応エネルギーは適応モデルにおける「支配的経路」上の内部座標系とみなされている。適応性の蓄えがほぼ枯渇すると、幸福度の振動が現れることが明らかにされている。[ 58 ]

エドゥアール・マネの『自殺』

2012年、米国では自殺が自動車事故を上回り、負傷による死亡の主な原因となり、中毒、転落、殺人がそれに続いた。 [ 59 ]

原子力災害から建物の崩壊に至るまで、事故や災害によっても人命が奪われる。史上最悪の事故の一つは1975年の板橋ダム決壊で、死者は様々な推計で最大24万人に上る。[ 60 ]死者数の多い他の事故としては、王宮場爆発（火薬工場で2万人が死亡）、[ 61 ]サーカス・マッシモの壁の崩壊による1万3千人の死者、[ 62 ]チェルノブイリ原発事故による95人から4千人の死者[ 63 ]などがある。 [ 64 ]

自然災害による死者は年間約4万5千人だが、この数字は10年ごとに数千人から数百万人と変動する。最も致命的だった自然災害には、推定で大きく異なるものの推定400万人が死亡した1931年の中国の大洪水[ 65 ] 、中国で推定200万人が死亡した1887年の黄河洪水[ 66 ] 、東パキスタン（現在のバングラデシュ）で50万人もの人が死亡した1970年のボーラサイクロン[ 67 ]などがある。自然発生する飢饉を自然災害とみなすと、 1500万～2000万人が死亡した1906～1907年の中国飢饉は歴史上最も多くの死者を出した自然災害と言える。

動物において、捕食は一般的な死因となり得ます。家畜の捕食による死亡率は6%です。しかし、若い動物は捕食の影響を受けやすい傾向があります。例えば、若いキツネの50%は鳥、ボブキャット、コヨーテ、そして他のキツネに襲われて命を落とします。イエローストーン国立公園の若いクマの子は、他のクマや捕食動物に襲われて成体まで生き延びる確率がわずか40%です。[ 68 ]

剖検

レンブラントによる「ニコラース・テュルプ博士の解剖学講義」と題された検死の絵画
レンブラント作『ニコラース・トゥルプ博士の解剖学講座』

剖検（死後検査、オブダクションとも呼ばれる）は、人間の死体を徹底的に検査し、死因や死亡状況を特定し、存在する可能性のある病気や傷害を評価する医療処置です。通常、病理学者と呼ばれる専門の医師によって行われます。[ 69 ]

検死は法的目的または医学的目的で行われる。[ 69 ]法医学的検死は死因が刑事事件である可能性がある場合に行われ、臨床的または学術的検死は医学的な死因を見つけるために行われ、死因不明または不確実な場合や研究目的で行われる。[ 70 ]検死はさらに、外部検査で十分な場合と、遺体を解剖して内部検査を行う場合に分類できる。[ 71 ]内部検死には近親者の許可が必要な場合がある。[ 72 ]内部検死が完了すると、遺体は通常、縫い合わせて元に戻される。[ 41 ]

剖検は必ずしも医療行為とは限らず、かつては規制されていない死後検査を指す用語でした。現代では、この用語は動物の死体を指すことが多くなっています。[ 73 ]

生まれる前の死

出生前死亡にはいくつかの原因があります。死産（胎児が分娩前または分娩中に死亡する）、流産（胎児が自立して生存する前に死亡する）、そして人工的に妊娠を終わらせる中絶です。死産と流産は様々な理由で起こりますが、中絶は意図的に行われます。

死産

死産は胎児の娩出直前または直後に起こることがあります。胎児の欠陥や母体のリスク要因が原因である可能性があります。これらの要因の軽減、リスクがある場合の帝王切開、そして先天性欠損症の早期発見により、死産率は低下しています。しかしながら、米国では出生の1%が死産に終わっています。[ 74 ]

流産

世界保健機関（WHO）は、流産を「500g以下の胎芽または胎児が母体から排出または摘出される」と定義しています。流産は妊娠中に最も頻繁に起こる問題の一つであり、臨床妊娠全体の約12～15%で報告されています。しかし、月経中の流産を含めると、流産は全妊娠の17～22%に達する可能性があります。流産には多くの危険因子が関与しており、カフェイン、タバコ、アルコール、薬物の摂取、過去の流産、中絶は流産の可能性を高める可能性があります。[ 75 ]

中絶

中絶は、レイプによる妊娠、子供を持つための経済的制約、10代の妊娠、パートナーからのサポートの欠如など、さまざまな理由で行われることがあります。[ 76 ]中絶には、薬物による中絶とクリニックでの中絶、または外科的中絶と呼ばれる2つの形式があります。薬物による中絶では、最後の月経から11週間以内に妊娠を中絶する薬を服用し、クリニックでの中絶では、吸引器を使用して子宮を空にする医療処置が行われます。これは12週間を過ぎてからも可能ですが、処置を執刀する医師を見つけるのが難しい場合があります。[ 77 ]

老化

ソススフレイにあるラクダのとげの枯れた木

老化とは、生物があらゆる災難に耐えられるものの、最終的には老齢に関連した原因で死亡する状況を指します。一方、早死とは、老齢期を迎える前に死亡すること、例えば、人間が75歳になる前に死亡することを指します。[ 78 ]動植物細胞は通常、自然存在の全期間を通じて再生・機能しますが、老化プロセスは細胞活動の低下と通常の機能の破壊に起因します。細胞が徐々に劣化し、死に至る性質があるため、たとえ代謝反応と生存能力が継続しているとしても、細胞は自然に長期にわたって生存能力の安定した喪失を宣告されます。例えば、英国では、1日に発生する死亡の10件中9件が老化に関連しており、世界中では、1日に発生する15万人の死亡の3分の2が老化に関連しています。[ 79 ]

生物学的機能に対する外的危険を生き延びた動物のほとんどは、最終的には生物学的老化（生命科学では「老化」と呼ばれる）により死にます。一部の生物は老化がほとんどなく、生物学的不死性を示すこともあります。これには、ベニクラゲ（Turritopsis dohrnii）[80]、ヒドラ、プラナリアなどが挙げられます。不自然な死因としては、自殺や捕食などがあります。世界中で毎日約15万人が亡くなっています。[ 48 ]これらのうち、3分の2は直接的または間接的に老化が原因で死亡していますが、米国、英国、ドイツなどの先進国では、その割合は90%に近づいています（つまり、全死亡の10件中9件近くが老化に関連しています）。[ 48 ]

生理的死はもはや単なる出来事ではなく、一つの過程として捉えられています。かつては死の兆候と考えられていた状態も、今では可逆的なものとなっています。[ 81 ]生と死の境界線が過程のどの段階に引かれるかは、バイタルサインの有無以外の要因によって左右されます。一般的に、臨床死は法的な死の判定に必要でも十分でもありません。心肺機能が正常で脳死と判定された患者は、臨床死に至ることなく法的に死亡宣告を受ける可能性があります。[ 82 ]

寿命延長

寿命延長とは、特に人間において、抗老化対策によって老化プロセスを遅らせたり、逆転させたりすることで、最大寿命または平均寿命を延ばすことを指します。老化は世界中で最も一般的な死因です。オーブリー・ド・グレイによると、老化は避けられないものと考えられているため、抗老化療法、いわゆる「プロエイジングトランス」の研究にはほとんどお金が使われていません。[ 48 ]

平均寿命は、事故や加齢、あるいはがんや心血管疾患といった生活習慣病への脆弱性によって決まります。寿命の延長は、適切な食事、運動、喫煙などの危険因子の回避によって達成できます。最大寿命は、その種の遺伝子に内在する老化速度によって決まります。最大寿命を延ばす方法として認められているのは、カロリー制限です。[ 11 ]理論的には、最大寿命の延長は、老化による損傷速度の低下、損傷した組織の定期的な交換、分子修復、劣化した細胞や組織の若返りによって達成できます。[ 83 ]

アメリカの世論調査によると、宗教的・非宗教的の人々、男性・女性、様々な経済階層の人々が寿命延長を支持する割合は同程度であるのに対し、アフリカ系やヒスパニック系の人々は白人よりも支持率が高いことがわかった。38%が老化の進行を治したいと答えている。[ 84 ]

寿命延長の研究者は「バイオメディカル老年学者」と呼ばれることがあります。彼らは老化の仕組みを理解し、老化プロセスを逆転させる、あるいは少なくとも老化を遅らせる治療法を開発することで、健康状態の改善と若々しさの維持を目指しています。[ 10 ]寿命延長に関する研究成果を自らに応用する人々は、「寿命延長主義者」または「長寿主義者」と呼ばれます。現在、主な寿命延長戦略は、抗老化療法を適用し、老化治療の恩恵を受けられるほど長く生きようとすることです。[ 85 ]

クライオニクス

1985年、技術者が遺体を冷凍保存する準備をしている。

クライオニクス（ギリシャ語のκρύος「kryos-」は「氷のような冷たさ」を意味する）は、現代医学では生存できない人間を含む動物を低温で保存し、将来的に治癒と蘇生が可能になることを期待するものである。 [ 86 ] [ 87 ]

人間やその他の大型動物の冷凍保存は、現在の技術では元に戻すことができません。クライオニクスの根拠として挙げられているのは、現在の法的または医学的定義では死亡とみなされる人々が、より厳格な「情報理論的」な死の定義によれば必ずしも死亡しているとは限らないという点です。 [ 47 ] [ 88 ]

いくつかの科学文献はクライオニクスの実現可能性を支持すると主張されている。[ 89 ]医学と低温生物学者は一般的にクライオニクスに懐疑的である。[ 90 ]

位置

フィンランド共和国第4代大統領キョスティ・カッリオ（中央）は、この写真が1940年12月19日にフィンランドのヘルシンキ駅でヒューゴ・スンドストロームによって撮影された数秒後に致命的な心臓発作を起こした。[ 91 ] [ 92 ]

1930年頃、西洋諸国ではほとんどの人が自宅で亡くなり、家族に見守られ、聖職者、隣人、往診に来た医師に慰められていました。[ 93 ] 20世紀半ばまでには、アメリカ人の半数が病院で亡くなりました。[ 94 ] 21世紀初頭までには、先進国で医療機関以外で亡くなる人はわずか20～25%でした。[ 94 ] [ 95 ] [ 96 ]自宅での死から専門的な医療環境での死への移行は、「見えない死」と呼ばれています。[ 94 ]この変化は長年にわたって徐々に起こり、現在ではほとんどの死が自宅の外で起こっています。[ 97 ]

心理学

死の研究は心理学の一分野です。[ 98 ]人は程度の差はあれ、死の過程と死そのものの両方を本質的に恐れています。死は根深いものであり、あらゆる動物の「生存本能」の一部です。[ 99 ]死について話し合ったり、考えたり、計画を立てたりすることは、人々に不安をもたらします。この恐怖のために、財政計画、遺言書の作成、ホスピス機関への支援の依頼を先延ばしにしてしまうことがあります。

死の顕在化とは、死は避けられないという認識である。しかし、自尊心や文化は、この影響が引き起こす不安を軽減する方法である。 [ 100 ]自分の死を意識すると、防衛機制として、自分の集団内での絆が深まることがある。これはまた、その人が非常に批判的になる原因にもなりうる。ある研究では、2つのグループが作られ、一方のグループには自分の死について考えるように指示し、もう一方のグループにはそうしなかった。その後、両グループは売春婦に絆を設定するように指示された。死について考えなかったグループの平均は50ドルだったのに対し、死について思い出させられたグループの平均は455ドルだった。[ 101 ]

人によって死に対する反応は異なる。哲学者ゲイレン・ストローソンは、多くの人が望む死は、一瞬の、痛みのない、経験のない消滅だと述べている。[ 102 ]このありそうもないシナリオでは、人は気づかず、恐れることもできないまま死ぬ。ある瞬間、人は歩き、食べ、眠っているが、次の瞬間には死んでいる。ストローソンは、このような死は人から何も奪うものではないと論じている。なぜなら、人は将来、正当な所有権を主張することはできないと考えているからだ。[ 102 ] [ 103 ]

社会と文化

ミハイ・ムンカーチ、ゴルゴタ、イエスの死を描いた作品
クラウス・フレミングの遺体を侮辱する公爵
摂政カール公爵（後のスウェーデン国王カール9世）がクラウス・フレミングの遺体を侮辱している。アルベルト・エーデルフェルト、1878年
自然にミイラ化した遺体（グアナファト州）
死体は、グアナファト州のこのミイラのように自然にミイラ化される場合もあれば、古代エジプトのミイラのように意図的にミイラ化される場合もあります。

社会において、死の本質と人類の死すべき運命に対する意識は、数千年にわたり、世界の宗教的伝統と哲学的探究の関心事となってきた。これには、復活や来世（アブラハムの宗教と関連）、輪廻転生や再生（ダルマの宗教と関連）、あるいは永遠の忘却として知られる意識の永久的な消滅（世俗的ヒューマニズムと関連）への信仰が含まれる。[ 104 ]

死後の記念式典には、様々な喪、葬儀の慣習、故人を敬う儀式が含まれる。[ 105 ] [ 106 ]一般に死体または遺体として知られる人の肉体の残骸は、通常、そのまま埋葬されるか火葬されるが、世界の文化の中には、他の様々な遺体処理方法がある。[ 18 ]英語では、死者への祈りに安らかに眠れ（元来ラテン語のrequiescat in pace）またはその頭文字のRIPがある。

死は多くの伝統や組織の中心であり、死に関する慣習は世界中のあらゆる文化に共通する特徴です。その多くは、死者のケア、来世、そして死後の遺体の処理を巡って展開します。一般的に、死体の処理は、かなりの時間が経過する前の最後の法要から始まり、しばしば儀式的な儀式が行われ、最も一般的なのは埋葬または火葬です。これは統一された慣習ではなく、例えばチベットでは、遺体は天葬され、山頂に安置されます。死への適切な準備、そして霊的達成を別の体に移す能力（輪廻転生）を生み出すための技術と儀式は、チベットにおいて詳細に研究されています。[ 107 ]一部の文化では、死体の腐敗を遅らせるためにミイラ化や防腐処理が広く行われています。[ 108 ]世俗主義の台頭により、死の物質的な記念品は減少しました。[ 109 ]

文化における死の一部は法的に基づいており、死亡証明書の受け取り、故人の財産の整理、相続の問題、そして一部の国では相続税など、死が発生したときに適用される法律があります。[ 110 ]

死刑もまた、死刑の文化的側面として意見が分かれる。今日死刑が執行されているほとんどの法域では、死刑は計画的な殺人、スパイ活動、反逆、または軍事裁判の一部として執行される。一部の国では、姦通やソドミーなどの性犯罪や、棄教（宗教の正式な放棄）などの宗教犯罪に死刑が科される。多くの保守主義国では、麻薬密売も死刑に値する。中国では、人身売買や深刻な汚職も死刑で処罰される。世界中の軍隊において、軍法会議は臆病、脱走、不服従、反逆などの犯罪に対して死刑を宣告してきた。[ 111 ]アメリカ合衆国では反逆は死刑に処せられる。[ 112 ]

戦争や自爆攻撃による死にも文化的なつながりがあり、 「祖国のために死ぬことは甘美でふさわしいことである」という考え方（dulce et decorum est pro patria mori）は古代から存在する概念である。 [ 112 ]さらに、戦死した兵士の遺族の悲しみや死亡通知は多くの文化に根付いている。[ 113 ]近年の西洋世界では、 9月11日の同時多発テロ以降のテロの増加だけでなく、さらに遡れば自爆テロ、第二次世界大戦中の神風特攻隊、そして歴史上の他の多くの紛争における自爆攻撃など、殉教を含む自爆攻撃による大義のための死が文化的に大きな影響を与えている。[ 114 ]

自殺全般、特に安楽死は、文化的な議論の的となっています。どちらの行為も、文化によって大きく異なる解釈がなされています。[ 115 ]例えば日本では、切腹によって名誉ある人生を終えることは望ましい死と考えられていましたが、[ 116 ]伝統的なキリスト教文化やイスラム教文化では、自殺は罪とみなされています。

メキシコの伝統における死の擬人化であるサンタ・ムエルテ[ 117 ]

死は多くの文化において擬人化されており、死神、アズラエル、ヒンドゥー教の神ヤマ、そして時の父といった象徴的な表現が用いられています。西洋文化においては、死神、あるいはそれに類似した人物が、死を最もよく表しています。[ 118 ]

ブラジルでは、死亡は現存する家族が政府公認の登録機関であるカルトリオに登録した時点で正式にカウントされる。正式な死亡届を提出する前に、故人はカルトリオで正式な出生届を提出していなければならない。公的登録法は、家族（多くの場合子供）の経済状況に関わらず、すべてのブラジル国民に死亡届を提出する権利を保証しているが、ブラジル政府は死亡届の負担、隠れた費用、手数料を取り払ってはいない。多くの貧困家庭にとって、死亡届の間接的な費用と負担は、より魅力的で非公式な、地域に根ざした、文化的な埋葬につながり、それが今度は不正確な死亡率についての議論を引き起こしている。[ 119 ]

死について語り、それを目の当たりにすることは、ほとんどの文化において難しい問題です。西洋社会では、死者を最大限の物質的敬意をもって扱い、公式のエンバーマー（遺体防腐処理者）やそれに伴う儀式を行う傾向があります。[ 108 ]東洋社会（インドなど）では、死を既成事実として受け入れ、遺体を野外で焼却する葬列を行う傾向があります。[ 120 ]

死の起源

死の起源とは、死がいかにして生じたかというテーマ、あるいは神話である。死は普遍的な出来事であるため、世界中のほぼすべての文化に存在している。[ 121 ]このため、これは起源神話、すなわち自然界や社会界の特徴がどのように現れたかを説明する神話となる。[ 122 ] [ 123 ]神話と文化の間にはいくつかの類似点がある。北米の神話では、不死を望む男と死を望む男というテーマが多くの先住民に見られる。[ 124 ]キリスト教では、死は善悪を知る木の実を食べた後の人間の堕落の結果である。[ 121 ]ギリシャ神話では、パンドラの箱が開かれると死が世界に解き放たれる。[ 125 ]

意識

肉体が死ぬと意識はどうなるのかという問いは、多くの関心と議論を巻き起こしています。死後、意識が永久に失われるという信念は、しばしば「永遠の忘却」と呼ばれます。肉体の死後も意識の流れが保存されるという信念は、「来世」という言葉で表現されます。

臨死体験（NDE）とは、差し迫った死に関連する主観的な体験を指します。このような体験を生き延びた人の中には、「死にゆく最中に死後の世界を見た」と報告する人もいます。光の存在を見て会話を交わすこと、目の前で人生が閃光のように過ぎ去ること、そして死後の世界に関する文化的信念を確信することなどは、臨死体験に共通するテーマです。[ 126 ]

生物学では

ミミズは土壌に生息する腐食動物であり、有機物の分解に貢献することができます。

死は絶滅において役割を果たしており、絶滅とは通常、種の最後の個体の死であると考えられている。[ 127 ]死後、以前の生物の残骸は生物地球化学的循環の一部となり、その過程で動物は捕食動物や腐肉食動物に消費される。[ 128 ]その後、有機物はデトリタス食動物によってさらに分解される。デトリタス食動物はデトリタスをリサイクルし、食物連鎖の中で再利用するために環境に戻す。そこでこれらの化学物質は最終的に消費され、生物の細胞に同化される。[ 129 ]デトリタス食動物の例としては、ミミズ、ワラジムシ、ヤスデなどが挙げられる。[ 130 ]

微生物もまた重要な役割を果たしており、分解中の物質をより単純な分子へと分解する際に、その温度を上昇させます。[ 131 ]すべての物質が完全に分解される必要はありません。湿地生態系において長い年月をかけて形成された化石燃料である石炭はその一例です。[ 132 ]

自然選択

ペルーのリマで死んだスクラブクロウタドリ

現代の進化論では、死は自然淘汰の過程において重要な部分を占めていると考えられている。環境に適応していない生物は、子孫を少なくして死ぬ可能性が高く、その結果、遺伝子プールへの貢献度が低下すると考えられている。こうして、その遺伝子は最終的に集団から淘汰され、最悪の場合、絶滅につながるが、より好ましい形では、種分化と呼ばれるプロセスを可能にする。繁殖頻度も種の存続を決定する上で同様に重要な役割を果たしている。ダーウィンの基準によれば、若くして死んでも多くの子孫を残す生物は、 1匹しか残さない長生きの生物よりもはるかに高い適応度を示す。 [ 133 ] [ 134 ]

死は競争においても役割を果たしており、ある種が他の種に打ち勝つと、特に資源をめぐって直接争っている場合には、個体群が死ぬリスクがある。[ 135 ]

老化と死亡率の進化

老化の進化に関する研究は、なぜこれほど多くの生物、そして大多数の動物が加齢とともに衰弱し、死に至るのかを説明することを目的としています。しかし、ヒドラやベニクラゲ（Turritopsis dohrnii）など、生物学的に不死であることが研究で示されている例外も存在します。[ 136 ]

無性生殖のみを行う生物、例えば細菌、ミドリムシ類や多くのアメーボゾアなどの一部の原生生物、そして群体形成の有無にかかわらず有性生殖を行う単細胞生物（ボルボシン藻類のパンドリーナやクラミドモナスなど）は、ある程度「不死」であり、外的要因、例えば捕食や致命的な事故などによってのみ死に至る。多細胞生物、そしてワイスマン進化論的な多核繊毛虫[ 137 ]においては、死すべき体細胞と「不死」な生殖細胞の間で分業が進むため、少なくとも体細胞系においては、死は生命の不可欠な一部となる。[ 138 ]

ボルボックス藻類は、 2つの完全に異なる細胞型間の分業を示す最も単純な生物の一つであり、その結果、体細胞系の死がその生涯の規則的かつ遺伝的に制御された一部として含まれる。[ 138 ] [ 139 ]

動物の悲しみ

動物はパートナーや「友達」に対して悲しみを示すことがあります。2頭のチンパンジーが性的な関係の有無にかかわらず絆を築き、片方が死ぬと、生き残ったチンパンジーは悲しみの兆候を示し、怒りで毛をむしり取り、泣き始めます。死体が取り除かれると抵抗しますが、死体がなくなると徐々に静かになります。しかし、再び死体を見ると、再び凶暴な状態に戻ります。[ 140 ]

さらに、人類学者バーバラ・J・キングは、動物の悲嘆の表現を評価する一つの方法として、家族、配偶者、友人の死に対する社会からの引きこもり、食事や睡眠の乱れ、感情の表出、ストレス反応の増加といった行動の変化を探すことを提案している。[ 141 ]これらの基準は、死を予期したり、その終焉を理解したり、人間と同等の感情を経験する能力を前提とするものではないが、同時に、一部の動物にそのような能力が存在する可能性や、異なる種類の感情体験が悲嘆を構成する可能性を排除するものでもない。[ 142 ]これらの基準に基づき、キングは、クジラ目、類人猿、サル、ゾウ、家畜（犬、猫、ウサギ、馬、家畜を含む）、キリン、ペッカリー、ロバ、プレーリーハタネズミ、一部の鳥類などの動物に観察された潜在的な悲嘆行動の例を示している。[ 141 ] [ 143 ]

細胞死

アポトーシスに関与するシグナル伝達経路の概要

細胞死とは、生物学的細胞がその機能を停止する現象である。これは、プログラム細胞死のように、古い細胞が死に、新しい細胞に置き換わるという自然な過程の結果である場合もあれば、疾患、局所的な損傷、あるいは細胞を構成する生物の死といった要因によって生じる場合もある。アポトーシス（I型細胞死）とオートファジー（II型細胞死）はどちらもプログラム細胞死の一種であるが、壊死は感染や損傷の結果として起こる非生理学的過程である。[ 144 ]

「細胞壊死生物学」という用語は、細胞死を誘発し、先行させ、そして細胞死に伴う形態学的、生化学的、分子学的変化に関連する生命プロセス、ならびに細胞死の結果および組織反応を説明するために用いられてきた。[ 145 ]この語は、ギリシャ語で「死」を意味するνεκρό、「生命」を意味するβìο、 「〜の研究」を意味するλόγοςに由来する。この用語は当初、マルチパラメータフローサイトメトリーおよびレーザー走査サイトメトリーによって検出および測定される、細胞死に伴う変化の研究を広義に定義するために造られた。[ 146 ]フローサイトメトリーによって検出される細胞死中のリアルタイム変化を説明するために用いられてきた。[ 147 ]

非生物的要因の死

無生物の中には、機能を停止したり破壊されたりすると「死んだ」と表現されるものがあります。例えば、火山、電池、電気部品、星などは、活動状態が終わると「死ぬ」とよく言われます。

ケプラーの超新星爆発。白色矮星だったかもしれないものの死後。[ 148 ]

火山は、溶岩、灰、ガスを噴出させる地殻の割れ目であり、活火山、休火山、死火山の3つの状態があります。活火山は最近噴火したか、現在噴火している火山です。休火山は、長期間噴火していないものの、再び噴火する可能性があります。死火山は、溶岩の供給が途絶え、二度と噴火する可能性がないため、死火山とみなされます。

バッテリーは、充電が完全になくなると、完全に消耗したとみなされます。電気部品も同様で、部品に水をこぼすなど、再び使用できなくなる可能性がある場合は、[ 149 ]部品は消耗したとみなされます。

星にも寿命があり、死ぬこともあります。燃料が尽き始めると膨張し始めますが、これは星の老化に似ています。燃料を使い果たした後は、超新星爆発を起こすか、 [ 150 ]ブラックホールに崩壊するか、中性子星に変化する可能性があります。[ 151 ]

宗教観

仏教

仏教の教義と実践において、死は重要な役割を果たします。死への意識は、シッダールタ王子を「不死」なるものを求めて最終的に悟りを開こうとする動機づけとなりました。仏教の教義において、死は人間として生まれたことの価値を思い出させる役割を果たします。人間として生まれ変わることこそが、悟りを開ける唯一の境地であると考えられています。したがって、死は人生を当たり前のこととして捉えてはならないことを自らに思い出させるものです。仏教徒における輪廻転生の信仰は、必ずしも死への不安を取り除くものではありません。なぜなら、輪廻転生におけるすべての存在は苦しみに満ちていると考えられており、何度も生まれ変わることが必ずしも進歩を意味するわけではないからです。[ 152 ]

死は四諦や縁起など、仏教の重要な教義の一部である。[ 152 ]

キリスト教

ダンテの『天国篇』では、ダンテはベアトリーチェとともに、最高の天空を見つめています。

キリスト教には様々な宗派があり、それぞれ異なる信仰の枝分かれがありますが、死に関する包括的な思想は、来世の知識から生まれています。死後、人は死すべき状態から不死の状態へと分離し、魂は肉体を離れ、霊界に入ります。この肉体と霊の分離（死）の後、復活が起こります。[ 153 ]イエス・キリストが3日間墓に葬られた後に体現したのと同じ変容を象徴するように、すべての人の肉体は復活し、霊と肉体が完全な形で再び結合します。このプロセスにより、個人の魂は死に耐え、死後の世界へと変容することができます。[ 154 ]

ヒンドゥー教

輪廻転生に関するヒンドゥー教の信仰を描いたイラスト

ヒンドゥー教の文献では、死とは、個々の永遠の霊的ジーヴァ・アートマ（魂または意識的な自己）が現在の一時的な物質的肉体から離脱することであると説明されています。魂は、肉体がもはや意識的な自己（生命）を維持できなくなったときにこの肉体から離脱します。これは精神的または肉体的な理由、あるいはより正確には、カーマ（物質的な欲望）を行動に移すことができないことに起因する可能性があります。[ 155 ]受胎の際、魂は、カルマ（ダルマに基づく善悪の物質的活動）の残存する功徳と過失、そして死の瞬間の心の状態（印象または最後の思考）に基づいて、適合する新しい肉体に入ります。[ 156 ]

通常、輪廻転生の過程において、人は前世の記憶をすべて忘れ去ります。実際には何も死ぬことはなく、一時的な物質的な肉体は今世と来世の両方で常に変化しているため、死は過去の経験の忘却を意味します。[ 157 ]

イスラム教

イスラム教では、死は魂が肉体から分離すると同時に、来世の始まりでもあるとされています。[ 158 ]来世、すなわちアヒラは、イスラム教における6つの主要な信仰の一つです。イスラム教徒は、死を人生の終わりと見なすのではなく、死を別の形での人生の継続と見なしています。[ 159 ]イスラム教では、今この地上での人生は短く一時的なものであり、すべての魂にとって試練の期間です。真の人生は、すべての人々が2つのグループに分けられる審判の日から始まり、正しい信者はジャンナ（天国）に迎えられ、不信者と悪行者はジャハンナム（地獄の業火）で罰せられます。[ 160 ]

イスラム教徒は、死は完全に自然なものであり、神によって予め定められていると信じています。人の死の正確な時期を知っているのは神だけです。[ 161 ]コーランは、死は避けられないものであり、人々がどれほど死から逃れようとも、死は必ず訪れると強調しています。（コーラン50:16）地上での人生は、人々が来世に備え、神を信じるか信じないかを選択する唯一の機会であり、死はその学びの機会の終わりです。[ 162 ]

ユダヤ教

ユダヤ教には来世に関する様々な信仰がありますが、死よりも生を優先するという考えに矛盾するものはありません。これは、死によって戒律を遵守する可能性が失われるからでもあります。[ 163 ]

言語

「死」という語は古英語のdēaþに由来し、これはゲルマン祖語の* dauþuz（語源解析によって再構成）に由来する。これはインド・ヨーロッパ祖語の語幹* dheu-に由来し、「死の過程、行為、状態」を意味する。[ 164 ]

死の概念と症状、そして公の場での議論における様々な繊細さは、数多くの科学的、法的、そして社会的に受け入れられる用語や婉曲表現を生み出してきました。人が亡くなった場合、「亡くなった」「亡くなった」「亡くなった」「逝去した」といった、社会的に受け入れられた言葉、宗教的に特有の言葉、俗語、不敬な言葉も使われます。

故人について正式に言及する場合、 「decease」の分詞形（「the deceed」など）を使用するのが一般的になりました。別の名詞形は「decedent」です。

生命を失った死者は「死体」「屍体」「遺体」「遺骨」、あるいは肉が完全になくなった場合は「骸骨」と呼ばれます。「腐肉」「死骸」という用語も、通常は人間以外の動物の死骸に用いられます。火葬後に残る灰は、最近では「遺骨」と呼ばれています。

参照

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参考文献

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