エプーリスフィスラタム
| エプーリスフィスラタム | |
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| その他の名前 | 炎症性線維性増殖症、[ 1 ]義歯誘発性線維性炎症性増殖症、[ 2 ]義歯損傷腫瘍、[ 1 ]義歯エプーリス、[ 1 ]義歯誘発性肉芽腫、[ 3 ]および裂肉芽腫[ 4 ] : 808 ) |
裂孔エプーリスは、線維性結合組織の 良性増殖症であり、不適合な義歯のフランジによって生じる慢性的な機械的刺激に対する反応性病変として発症します。[ 1 ]簡単に言えば、裂孔エプーリスとは、不適合な義歯の縁に擦れることで、口腔内に硬い組織の過剰な襞が形成される状態です。これは無害な疾患であり、口腔がんを示すものではありません。治療は、病変を外科的に除去するだけでなく、義歯の調整や新しい義歯の作製も行います。
炎症性乳頭増殖症と密接に関連した疾患ですが、外観と発生部位が異なります。[ 5 ]
兆候と症状
病変は通常、無痛性である。[ 6 ]通常は、歯槽前庭/頬溝に2つの余分な組織のひだができ、義歯のフランジがその2つのひだの間に収まる。[ 1 ]上顎溝にも下顎溝にも発生する可能性があるが、[ 1 ]後者の方が一般的である。[ 6 ] 後部よりも前部に発生することが多い。[ 6 ]まれにひだ1つだけのこともあり、病変が下顎歯槽頂の舌側に現れることもある。[ 1 ]
腫れは硬く繊維質で、表面は滑らかでピンク色です。[ 1 ] [ 6 ]表面には潰瘍や紅斑が現れることもあります。[ 1 ]病変の大きさは1cm未満から溝全体に及ぶものまで様々です。[ 1 ]
原因
原因は通常、義歯のフランジからの圧力であり、これが慢性的な炎症と軟組織の過形成反応を引き起こします。[ 6 ]妊娠中の女性はエプーリスを呈することもあります。これは出産後に消失します。 線維上皮性ポリープ（上顎義歯下の口蓋に生じる有茎性病変）は、この疾患と関連しています。義歯を装着していない患者において、裂孔エプーリスに類似した敷石状の外観が認められる場合は、クローン病の診断となる可能性があります。[ 8 ]裂孔エプーリスは、歯科インプラントの周囲にも発生することがあります。
診断
診断は臨床的に行われ、病変が総義歯のフランジ部と関連している場合は通常明確です。[ 6 ]病変の除去前に 組織生検を行うことは通常ありません。切除した外科的標本は通常、組織病理学的検査に送られ、診断は遡及的に確定されるためです。まれに、腫瘍を除外するために切開生検が適応となる場合があります。例えば、疑わしい潰瘍がある場合などです。外観は化膿性肉芽腫と混同されることもあります。[ 1 ]
過剰な組織は、細胞性の炎症を起こした線維性結合組織で構成されています。顕微鏡的に見ると、裂孔エプーリスは線維性結合組織の細胞の過剰増殖として現れます。上皮細胞は通常、角質増殖を呈し、不規則で過形成性のエプーリス間隆起がしばしば見られます。
分類
エプーリス（文字通り「歯肉の」）は、歯肉または歯槽の腫瘍（つまり、歯肉の腫瘤）の総称です。 [ 1 ]この用語は腫瘤の位置のみを示すもので、病変の組織学的外観には影響しません。 [ 3 ]エプーリスは、裂孔エプーリスと同義語として使用されることもありますが、[ 1 ]巨細胞エプーリス（末梢巨細胞肉芽腫）、骨化線維性エプーリス（末梢骨化線維腫）、先天性エプーリスなど、他の病態もエプーリスに分類されます。[ 1 ]
処理
治療は、線維性組織の過剰増殖を外科的に切除（完全除去）し、病変の再発を防ぐために原因因子に対処することです。[ 1 ] [ 9 ]他の情報源によると、すべての症例で外科的切除が必要ではない可能性があります。[ 2 ]過剰組織を除去するための一般的な技術には、外科用メス、電気メス、またはレーザーメス（例：炭酸ガスレーザー、エルビウムYAGレーザー、ネオジムYAGレーザー、ダイオードレーザー）によるレーザー切除があります。[ 9 ]適合の悪い義歯は、より適合するように調整（「リライン」）するか、新しい義歯を製作することができます。[ 1 ] [ 9 ]あるいは、鋭利な/過度に伸びたフランジ部分をドリルで滑らかにし、縮小することもできます。[ 6 ]
予後
原因因子が持続すると、時間の経過とともに組織はより線維化します。[ 9 ]
疫学
この疾患は義歯の装着に関連して発生するため、中高年に多くみられます。66～75%は女性に発生すると推定されています。[ 1 ]エプーリス裂孔炎は、末梢巨細胞性肉芽腫と化膿性肉芽腫に次いで、口腔内で発生する3番目に多い反応性病変です。[ 10 ]
参考文献
- カーン、マイケルA. 基礎口腔・顎顔面病理学. 第1巻. 2001年.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Oral & maxillofacial pathology (2. ed.). Philadelphia: WB Saunders. pp. 440– 442. ISBN 978-0-7216-9003-2。
- ^ a b Thomas, GA (1993). 「義歯誘発性線維性炎症性過形成（裂孔エプーリス）：研究の側面」.オーストラリア補綴学ジャーナル. 7 : 49–53 . PMID 8695194 .
- ^ a bコーソン RA、オデル EW (2002)。Cawson の口腔病理学と口腔医学の要点(第 7 版)。エディンバラ：チャーチル・リビングストン。ページ 275–276。ISBN 978-0-443-07106-5。
- ^ジェームズ・ウィリアム・D.; バーガー・ティモシー・G. (2006). 『アンドリュースの皮膚疾患：臨床皮膚科学』サンダース・エルゼビア. ISBN 978-0-7216-2921-6。
- ^ Barnes L (2009).頭頸部外科病理学 第1巻（第3版）. ニューヨーク: Informa Healthcare. pp. 220– 221. ISBN 978-0-8493-9023-4。
- ^ a b c d e f g Scully C (2008).口腔顎顔面医学：診断と治療の基礎（第2版）. エディンバラ：チャーチル・リビングストン. p. 352. ISBN 978-0-443-06818-8。
- ^ Dorfman J, 特殊歯科センター. http://www.nycdentist.com/dental-photo-detail/2446/215/Oral-Pathology-Dental-Medicine-diagnosis-treatment-cyst
- ^ラスカリス、ジョージ (2003).口腔疾患カラーアトラス. ティーメ. p. 216. ISBN 978-1-58890-138-5。
- ^ a b c d de アルーダ・パエス＝ジュニオール、タルシシオ・ホセ;カヴァルカンティ、サミア・カロリーナ・モタ。ナシメント、DF。サアベドラ・グデ、S. ET、キンパラ。アラバマ州ボルヘス。ニッコリ・フィリョ、W.小森、PC (2011 年 1 月 1 日)。「裂傷エプリス治療のための CO2 レーザー手術と補綴物の管理」。ISRN歯科。2011 282361。土井：10.5402/2011/282361。PMC 3170081。PMID 21991461。
- ^ Naderi, NJ; Eshghyar, N; Esfehanian, H (2012年5月). 「口腔内の反応性病変：2068症例の回顧的研究」 . Dental Research Journal . 9 (3): 251–5 . PMC 3469888. PMID 23087727 .
外部リンク
