透視検査
透視検査
現代の透視装置
その他の名前蛍光透視法、シネ蛍光透視法、写真蛍光透視法。
ICD-10-PCSB?1
メッシュD005471

透視法（/ f l ʊəˈr ɒ s k ə p i /）[ 1 ]、非公式には「フルオロ」と呼ばれるものは、 X線を使用して物体の内部のリアルタイムの動画を取得する画像技術です。医療用画像の主な用途では、透視装置（/ ˈ f l ʊər ə ˌ s k oʊ p /）[ 2 ] [ 3 ]により外科医は患者の内部構造と機能を見ることができ、たとえば心臓のポンプ作用や嚥下運動を観察できます。これは診断と治療の両方に役立ち、一般放射線学、介入放射線学、画像誘導手術で行われます。

最もシンプルな形態の透視装置は、X線源と蛍光板で構成され、その間に患者が置かれます。しかし、1950年代以降、ほとんどの透視装置はX線イメージインテンシファイアとカメラも備えており、画像の視認性を向上させ、遠隔地の表示画面で確認できるようになりました。長年にわたり、透視検査ではライブ画像のみを撮影し、記録は行われませんでしたが、1960年代以降、技術の進歩に伴い、記録と再生が標準となりました。

透視検査は、X線を用いて画像を生成するという点で、レントゲン撮影やX線コンピュータ断層撮影（X線CT）に似ています。元々の違いは、レントゲン撮影が静止画像をフィルムに固定するのに対し、透視検査は保存されないライブ動画を提供するという点です。しかし、現代のレントゲン撮影、CT、透視検査では、画像解析ソフトウェアとデータの保存・検索機能を備えたデジタル画像が使用されています。他のX線画像診断法と比較して、放射線源は下から投影されるため、水平方向に鏡像化された画像が得られます。また、従来の表示方法に合わせて、グレースケールは反転したままです（骨などの放射線高透過性物体は、従来は明るく表示されていましたが、現在は暗く表示されます）。

作用機序

可視光は肉眼で見ることができ（したがって、人が見ることができる画像を形成します）、ほとんどの物体（半透明または透明な物体のみ）を透過しません。対照的に、X 線はより広範囲の物体（人体など）を透過しますが、肉眼では見えません。画像形成の目的で透過を利用するには、何らかの方法で X 線の強度変化（物質のコントラスト、したがって画像のコントラストに対応）を目に見える形式に変換する必要があります。古典的なフィルムベースの放射線撮影では、X 線がフィルム内で誘発するさまざまな化学変化によってこれを実現し、古典的な透視法では、特定の物質が X 線エネルギー（またはスペクトルの他の部分）を可視光に変換する蛍光によってこれを実現します。観察スコープを作るために蛍光物質を使用するため、透視法という名前が付けられました。

X線が患者を通過すると、体内の様々な組織を透過または反射する際に様々な量で減衰し、骨組織などの放射線不透過性組織のX線影が蛍光スクリーン上に投影されます。蛍光スクリーン上の画像は、放射線透過性組織から放射された減衰していない、またはわずかに減衰したX線が光電効果によってスクリーン上の原子と相互作用し、そのエネルギーを電子に与えることで生成されます。電子に与えられたエネルギーの大部分は熱として散逸しますが、一部は可視光として放出されます。

初期の放射線科医は、暗い部屋に座ったり、赤い順応ゴーグルをかけたりして、薄暗い透視画像を見るために目を慣らしていました。X線イメージインテンシファイアが開発されると、通常の周囲光の下ではゴーグルなしでも画像が見えるほど明るくなりました。[ 4 ] イメージインテンシファイアは現在（2023年）でも使用されており、多くの新しいモデルでは、画像を取得する方法としてII（イメージインテンシファイア）がまだ使用されています。これは、フラットパネル検出器に比べてコストが低いため、今でも人気があり、IIとフラット検出器のどちらがX線に対してより敏感で、より少ないX線量で使用されるかについて多くの議論がありました。（使用されているテクノロジー/パネルの種類によって、この答えは大きく左右されます）

今日では、あらゆる形式のデジタル X 線イメージング (レントゲン撮影、透視検査、および CT) において、X 線エネルギーはフラット パネル検出器などの同じ種類の電子センサーによって可視光に変換されます。フラット パネル検出器は、X 線エネルギーを電気信号 (コンピューターが分析、保存、および画像として出力できる情報を伝達する小さな電流バースト) に変換します。蛍光は発光の特殊なケースであるため、デジタル X 線イメージングは​​、これらの 2 つのイメージング モード ファミリにおいて、目に見えない電磁放射線がさまざまな放射線密度の組織を通過するときに減衰する情報によって伝達される情報が、電子センサーによって電気信号に変換され、コンピューターで処理されて可視光画像として出力されるという点で、デジタル ガンマ線イメージング (シンチグラフィー、SPECT、および PET) と概念的に類似しています。

医療用途

透視検査は、手術やその他の処置中に動画をレンダリングするための医療画像診断における重要なツールとなっています。

透視X線装置はインプラント手術の際に非常に役立ちます

外科的透視検査

透視検査は、整形外科手術や足病外科手術など、様々な外科手術で使用されています。どちらの手術でも、骨折整復のガイドとして、また、複雑な器具を使用する特定の手術で使用されています。具体的には、骨折が整復されると、外科医は（外科技師の助けを借りて）骨組織にガイドピンをドリルで穴を開け、透視検査でピンの角度を確認します。次に、ピンにカニューレ付きドリルビットを挿入し、骨ネジ用の「穴」をあけます。外科医が異なる角度を希望する場合は、ピンを反転させてドリルで穴を開け直します。骨ネジを挿入するたびに透視検査が行われ、より正確な整復により骨折の治癒が大幅に改善されました。[ 5 ]

泌尿器科

泌尿器科では、逆行性腎盂造影や排尿時膀胱尿道造影において、透視検査が尿路系に関連する様々な異常の検出に用いられています。[ 6 ]透視検査は、腎瘻造 設時に針とガイドワイヤの位置を確認するために用いられます。また、経皮的腎結石摘出術においても、低線量パルス透視技術を用いることで、手術成績を損なうことなく、患者と手術スタッフの両方の放射線被曝を大幅に低減できることが示されており、透視検査の適用範囲はますます広がっています。[ 7 ]

心臓病学

心臓病学では、透視検査は診断血管造影、経皮的冠動脈インターベンション（ペースメーカー、植込み型除細動器、心臓再同期装置）に使用されます。[ 8 ]

消化管透視検査

透視検査によるバリウム嚥下検査。

透視法は、X線を通さない物質（通常は硫酸バリウムまたはガストログラフィン）を使用して消化器系を検査するために使用できます。この物質は、飲み込むか注腸によって消化器系に導入されます。これは通常、陽性造影剤と陰性造影剤を使用する二重造影法の一部として行われます。硫酸バリウムは消化管の壁を覆い（陽性造影剤）、これによりX線上で消化管の形状が白または透明に輪郭を描きます。次に空気を注入することもあります（陰性造影剤）、フィルム上では黒く見えます。バリウム食は、上部消化管を検査するために飲み込む造影剤の一例です。水溶性バリウム化合物は非常に有毒ですが、不溶性の硫酸バリウムは溶解度が低いため体内に吸収されず、無毒です。消化管の検査には、バリウム注腸、排便直腸造影、バリウム食と嚥下、腸造影法などがあります。[ 9 ]

その他の医療用途

その他の用途

透視検査は、空港のセキュリティスキャナーで隠された武器や爆弾の検査にも使用されています。これらの機器は、医療用の透視検査よりも低い線量を使用します。[ 13 ]医療用途でより高い線量を使用する理由は、組織のコントラストに対する要求がより高く、同じ理由で造影剤が必要になる場合があるためです。

歴史

初期の時代

1890 年代の実験者(右上) が蛍光透視装置で自分の手を検査している。
1909 年、手持ちの蛍光スクリーンを使用した胸部透視検査。X線の危険性がまだ認識されていなかったため、放射線防護は使用されていません。
第一次世界大戦中、埋め込まれた弾丸を見つけるために透視装置を使用した外科手術、1917 年。
1940 年の胸部透視検査。
1950年以前、靴店で靴のフィット感を検査するために使用されていたエイドリアン・シューフィッティング・蛍光透視装置。ハイテクな販売促進策として使われていたが、不要な放射線被曝への懸念から段階的に廃止された。

透視法と放射線撮影法の起源は、いずれも1895年11月8日に遡ります。この日、ヴィルヘルム・レントゲン（英語表記ではレントゲン）は、後にX線（代数変数のxは「未知」を意味する）と呼ぶことになる光に曝露された結果、バリウム白金シアン化物スクリーンが蛍光を発するのを発見しました。この発見から数か月以内に、最初の原始的な透視装置が開発されました。これらの実験的な透視装置は、内側に蛍光金属塩の層を塗布した薄いボール紙のスクリーンに、漏斗状のボール紙製アイシェードを取り付けただけのものでした。アイシェードは室内光を遮断し、使用者は接眼レンズを目に当てて観察していました。このようにして得られた透視画像は非常にかすかなものでした。初期の市販スコープは、最終的に改良され、診断画像用に商用化されたものの、蛍光スクリーンから発せられる光が限られていたため、放射線科医は、まず微弱な画像を認識するための感度を高めるために、撮影を行う暗い部屋にしばらく座り込む必要がありました。また、スクリーンの後ろに放射線科医を配置したことで、放射線科医は大きな被ばく線量を受けることになりました。

1890年代後半、トーマス・エジソンはX線を照射すると蛍光を発する材料の研究を始め、世紀の変わり目までに商業化できるほどの像強度を持つ透視装置を発明した。エジソンはすぐにタングステン酸カルシウムのスクリーンがより明るい像を生み出すことを発見した。しかし、エジソンはこれらの初期の装置の使用に伴う健康被害のために1903年に研究を断念した。エジソンの研究所で実験器具や管を吹きガラスしていたクラレンス・ダリーは繰り返し被曝し、放射線中毒を発症し、後に進行性の癌で亡くなった。エジソン自身もこれらの初期の透視装置をテスト中に片目を損傷した。[ 14 ]

この初期の商業開発においては、多くの人が、動画透視がレントゲン写真（レントゲン写真の静止画フィルム）に完全に取って代わるだろうと誤って予測しました。しかし、当時レントゲン写真の優れた診断品質と、既に言及されていた短時間露光による低被ばくによる安全性の向上により、この予測は実現しませんでした。もう一つの要因は、通常のフィルムは本質的にシンプルで安価な方法で画像を記録することができたのに対し、透視の記録と再生はその後数十年間、より複雑で高価な課題として残っていたことです（詳細は後述）。

赤色順応ゴーグルは、アントワーヌ・ベクレールが以前に研究していた眼の暗順応の問題に対処するため、1916年にヴィルヘルム・トレンデレンブルクによって開発されました。ゴーグルのフィルターから放出される赤色光は、手術前に医師の眼を適切に感作すると同時に、医師が通常の機能を果たすのに十分な光量を確保しました。

X線靴フィッティング

1920年代初頭には、靴店やデパートで使用された靴フィッティング用の透視装置など、この技術のより些細な用途が登場しました。 [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]頻繁な使用や不適切な使用の影響に関する懸念は、1940年代後半から1950年代にかけて表明されました。医師や医療専門家によって提起された問題には、皮膚の火傷、骨の損傷、足の異常な発達の可能性などが含まれていました。[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]こうした懸念から、新たなガイドラインや[ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]規制[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]が策定され、最終的には1960年代初頭までにこの習慣は終焉を迎えました。[ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]靴販売員や業界代表者の中には、害の証拠はなく、足に合わない靴による損傷を防ぐことができると主張して、その使用を擁護する者もいました。[ 47 ]

放射線被曝のリスクがわずかな便益を上回ったため、靴のフィッティングにおける透視検査は中止されました。医療、身体の安全、食品の安全、非破壊検査、科学研究といった重要な用途のみが、リスクと便益の閾値を満たしています。

アナログ電子時代

1950年代の透視装置

アナログ電子工学は透視法に革命をもたらした。 1940年代後半にウェスティングハウス社が開発したX線イメージインテンシファイア[ 48 ]と1950年代の閉回路テレビカメラの組み合わせにより、より明るい画像とより優れた放射線防護が可能になった。イメージインテンシファイアの登場により蛍光板から発せられる光を増幅し、明るい部屋でも見えるようになったため、赤色の適応ゴーグルは不要になった。カメラの導入によりモニターで画像を見ることができるようになり、放射線科医は放射線被曝のリスクのない別の部屋で画像を見ることができるようになった。1956年に始まったビデオテープレコーダーの商品化により、テレビ画像を録画し、いつでも再生することができるようになった。

デジタル電子時代

デジタルエレクトロニクスが透視法に応用されたのは1960年代初頭で、カリフォルニア州エルセグンドのオートメーション・インダストリーズ社のフレデリック・G・ワイアート氏[ 49 ] [ 50 ]とジェームズ・F・マクナルティ氏[ 51 ] (1929-2014)が、透視装置で世界初のリアルタイムデジタル画像を生成すると同時に、後に商品化された海軍航空機の機上非破壊検査用のポータブル装置を開発したときでした。画像を生成するために、蛍光スクリーン上で方形波信号が検出されました。

1980年代後半以降、検出器システムの改良に伴い、デジタル画像技術が透視検査に再導入されました。スクリーン蛍光体、デジタル画像処理、画像解析、フラットパネル検出器の最新技術の進歩により、患者への放射線量を最小限に抑えながら、画像品質を向上させることが可能になりました。現代の透視装置は、ヨウ化セシウム（CsI）スクリーンを使用し、ノイズを低減した画像を生成することで、最小限の放射線量で許容できる品質の画像を得ることができます。

語源

医学文献には、X線で撮影された動画の名称が数多く存在します。例えば、透視法、蛍光撮影法、シネ蛍光撮影法、光蛍光撮影法、蛍光放射線撮影法、キモグラフィー（電気キモグラフィー、レントゲンキモグラフィー）、シネラジオグラフィー（シネ）、ビデオ蛍光撮影法、ビデオ蛍光検査法などです。今日では、「蛍光撮影法」という言葉は、前述の用語すべての上位語として広く理解されており、これがこの言葉が最も一般的に使用され、他の言葉の使用が減少している理由を説明しています。[ 52 ]名称の多用は、技術革新による慣用句的な産物であり、以下の通りです。

1890年代にX線（および体内を観察する応用）が発見されるとすぐに、観察と記録の両方が追求されました。ライブ動画と記録された静止画は、いずれも当初から簡単な機器で利用可能でした。そのため、「蛍光板で観察する」（fluoro- + -scopy）と「放射線で記録／彫刻する」（radio- + -graphy ）は、どちらもすぐに新ラテン語で命名されました。どちらの単語も1896年以来、その存在が確認されています。[ 53 ]

しかし、動画記録の探求はより複雑な課題でした。1890年代には、あらゆる種類の動画（可視光線で撮影されたものであれ、不可視放射線で撮影されたものであれ）が新興技術として登場していました。「写真」（文字通り「光で記録／彫刻する」）という言葉は、静止画媒体を暗示するものとして既に定着していたため、「映画撮影」（文字通り「動きを記録／彫刻する」）という言葉が、可視光動画という新しい媒体を表すために造語されました。その後まもなく、動画撮影用の放射線画像を実現するための新しい言葉がいくつか生まれました。これは、多くの場合、映画用カメラで単純な透視スクリーンを撮影する方法（フルオログラフィー、シネフルオログラフィー、フォトフルオログラフィー、フルオロラジオグラフィーなどと呼ばれる）と、映画のフレームとなる連続した放射線写真を高速で撮影する方法（シネラジオグラフィー）のいずれかで行われました。どちらの方法でも、完成したフィルムリールは映写機で上映することができました。もう一つの技術群には、様々な種類のキモグラフィーが含まれていました。これらの技術の共通点は、一連の瞬間を捉えるという点で、映画フィルムに似た概念に基づいていますが、必ずしも映画のような再生ではなく、連続した画像をフレームごとに比較するものでした（これは、今日のCT用語で言えばタイルモードとシネモードに相当します）。このように、エレクトロキモグラフィーとレントゲンキモグラフィーは、単純な透視スクリーンから画像を記録する初期の方法の一つでした。

テレビもこの数十年（1890年代～1920年代）に初期の開発段階にあったが、第二次世界大戦後に商用テレビが広く普及し始めた後も、しばらくの間は生放送専用のメディアのままであった。1950年代半ばには、テレビの動画を磁気テープに（ビデオテープレコーダーを使用して）記録する商用機能が開発された。これによりすぐに、透視法（fluorography）と透視法（fluorscopy）という言葉に「ビデオ」という接頭辞が付くようになり、1960年以降、ビデオ透視法（videofluorography）とビデオフルオロスコピー（videofluorscopy）という言葉が使用されるようになった。 [ 54 ] 1970年代には、ビデオテープはテレビスタジオや医療用画像から、 VHSやベータマックスを介して家庭用ビデオとともに消費者市場へ移行し、これらのフォーマットは医療用ビデオ機器にも組み込まれた。

このように、時とともに透視画像用のカメラや記録媒体は進化してきた。最初の種類の透視法、そして登場から半世紀に渡って一般的に使用されていた種類では、カメラや記録媒体は使われていなかった。ほとんどの診断や治療ではカメラや記録媒体は必須ではなかったからだ。伝送や記録が必要な検査（トレーニングや研究など）では、フィルム（ 16 mmフィルムなど）を使用する映画用カメラが媒体だった。1950 年代には、アナログ電子ビデオカメラ（当初はライブ出力のみだったが、後にビデオテープレコーダーを使用）が登場した。1990 年代以降は、 デジタルビデオカメラ、フラットパネル検出器、およびローカルサーバーまたは（最近では）安全なクラウドサーバーへのデータ保存が使用されるようになった。最新型の透視装置ではすべて、デジタル画像処理および画像分析ソフトウェアが使用されており、これにより最適な画像の鮮明度とコントラストが生成されるだけでなく、最小限の放射線量でその結果も得られる（信号処理により低放射線量からの微小な入力を取得して増幅すると同時に、ある程度信号とノイズを区別できるため）。

「シネ」（ / ˈ s ɪ n i / ）という言葉は、一般的には映画（つまり映画）[ 53 ] [ 55 ]、あるいはそのような映画を記録するための特定のフィルムフォーマット（シネフィルム）を指しますが、医学的にはシネラジオグラフィー、あるいは近年ではシネのような動画を生成するあらゆるデジタル画像撮影モード（例えば、最新のCT装置やMRI装置はシネモードとタイルモードのどちらでも出力できます）を指します。シネラジオグラフィーは、狭窄部位をより鮮明に視覚化するため、あるいは体内の消化管の運動を記録するために、造影剤を注入しながら心臓などの内臓の透視画像を30フレーム/秒で記録します。デジタル化以前の技術はデジタル画像撮影システムに置き換えられつつあります。これらのシステムの中にはフレームレートを低下させるものもありますが、患者の吸収線量も低下させます。これらのシステムが改良されるにつれて、フレームレートは上昇していくと考えられます。

今日、技術の融合により、「透視法」という言葉は、X線を用いて撮影された動画（ライブおよび録画の両方）の以前の名称すべてを総称するものとして広く理解されています。また、技術の融合により、X線撮影、CT、透視法はすべて、画像解析ソフトウェアと容易なデータの保存・検索を備えたX線を用いたデジタル画像撮影法となっています。映画、テレビ、ウェブ動画が実質的には別々の技術ではなく、共通の根底にあるデジタルテーマのバリエーションに過ぎないのと同様に、X線画像撮影法も事実上別個の技術ではなく、共通のデジタルテーマのバリエーションに過ぎないのと同様に、X線画像撮影法も「X線画像撮影」という用語こそが、それらすべてを統合する究極の上位語であり、透視法と、 X線を用いて撮影された動画の最新形式である4次元CT （4DCT）の両方を包含しています。[ 56 ]以前の下位概念が使われなくなるまでには、まだ数十年かかるかもしれないが、4D CTが以前のすべての形式の動画X線画像撮影に取って代わる日がまだ遠いかもしれないからだ。

副作用

電離放射線の一種である X 線を使用する場合は、手順の潜在的リスクと患者に対する手順のメリットを注意深く比較検討する必要があります。患者は瞬間的なパルスではなく連続的な X 線源に曝露される必要があるため、透視検査手順では、通常の (静止した)レントゲン写真よりも高い放射線の吸収線量を患者に浴びせるのが一般的です。健康管理、身体の安全、食品の安全、非破壊検査、科学研究などの重要な用途のみが、使用のリスクとメリットの閾値を満たしています。20 世紀前半には、靴店で靴フィッティング用の透視装置が使用されていましたが、たとえ線量がいかに低くても、必須でない目的で放射線曝露を使用することはもはや受け入れられないと見なされたため、その使用は中止されました。放射線曝露を減らすための研究が数多く行われており、デジタル画像処理やフラットパネル検出器などの透視技術の最近の進歩により、以前の手順よりも放射線量が大幅に低くなっています。

長時間の露出による透視熱傷

透視検査では電離放射線の一種であるX線を使用するため、透視検査は患者の放射線誘発癌のリスクを高める可能性があります。癌リスクやその他の確率的放射線影響に加えて、日焼けに相当する軽度の紅斑からより重度の火傷に至るまで、確定的放射線影響も観察されています。[ 57 ]患者の放射線量は患者の体格と検査時間の両方に大きく依存しますが、典型的な皮膚線量率は20～50 mGy /分とされています。[ 58 ]曝露時間は実施される検査によって異なり、数分から数時間にわたります。[ 58 ]

1994年に米国食品医薬品局（FDA）は放射線誘発性皮膚障害の研究を実施し[ 59 ] [ 60 ]、その後、透視検査によるさらなる障害を最小限に抑えるよう勧告しました[ 61 ] 。透視検査による放射線障害の問題は、2000年[ 62 ]と2010年のレビュー記事でさらに取り上げられています。 [ 63 ]

確定的な放射線影響の可能性はあるものの、標準的な透視検査では放射線熱傷は典型的には発生しません。放射線熱傷を引き起こすほど長時間にわたる検査は、ほとんどの場合、救命処置の一環として行われます。

X線画像増強管は、一般的に、一定放射線ではなくパルス放射線などの放射線低減システムと、画面を「固定」して患者を不必要な放射線にさらすことなく検査できるようにする「最終画像ホールド」機能を備えている。[ 64 ]

スクリーンの輝度を上げる画像増強管が導入され、患者が浴びるX線量を低減できるようになりました。[ 65 ]これにより電離のリスクは軽減されますが、完全に排除できるわけではありません。

装置

制御スペースを備えた透視室。

X線画像増強装置

1950年代にX線イメージインテンシファイアが発明されたことで、通常の照明条件下でもスクリーン上の画像を観察できるようになり、従来のカメラで画像を記録できるようになりました。その後の改良により、当初はビデオカメラ、後には電荷結合素子やアクティブピクセルセンサーなどの画像センサーを搭載したデジタルカメラとの接続が可能になり、動画の記録と静止画像の電子保存が可能になりました。[ 66 ]

現代のイメージインテンシファイアは、もはや独立した蛍光スクリーンを使用しません。代わりに、ヨウ化セシウム蛍光体がインテンシファイア管の光電陰極に直接蒸着されます。典型的な汎用システムでは、出力画像は入力画像の約10 5倍明るくなります。この輝度ゲインは、フラックスゲイン（光子数の増幅）とミニフィケーションゲイン（大きな入力スクリーンから小さな出力スクリーンへの光子の集中）で構成され、それぞれ約100です。このゲインレベルは、X線光子数の制限に起因する量子ノイズが画質を制限する重要な要因となるのに十分なレベルです。

XRII内では、次の 5 つのミニ コンポーネントがこの増幅器を構成しています。

  • ガラス外被は管内の真空を維持して電子の流れを制御するのに役立ちますが、画像形成においては実際の機能的役割は果たしません。
  • 入力リン光体、X 線がこの部分と相互作用すると、そのエネルギーは、このように増感紙/モニター上で発生する可視光光子のバーストに変換されます。
  • 光電陰極は薄い金属層で、通常は光の刺激に反応して電子を放出するセシウムとアンチモンの化合物で構成されています。
  • 静電集束レンズはチューブの長さに沿って配置されており、入力から出力蛍光体までのチューブ全体の電子を集束させる役割を果たします。
  • 出力蛍光体は通常、硫化カドミウムの結晶で構成されており、光電子の到達を記録し、通常は50～70倍のゲインをもたらします。[ 67 ] [ 68 ]

イメージインテンシファイアは、入力直径が最大 45 cm、解像度が約 2 ～ 3 ラインペア/mm のものが提供されています。

フラットパネル検出器

フラットパネル検出器の導入により、透視装置の設計においてイメージインテンシファイアを置き換えることが可能になりました。フラットパネル検出器はX線に対する感度が高いため、患者の放射線量を低減できる可能性があります。また、イメージインテンシファイアよりも時間分解能が向上し、動きによるぼやけを軽減します。コントラスト比もイメージインテンシファイアよりも向上しています。フラットパネル検出器は非常に広い範囲で線形性を示すのに対し、イメージインテンシファイアの最大コントラスト比は約35:1です。空間分解能はほぼ同等ですが、拡大モードで動作するイメージインテンシファイアはフラットパネルよりもわずかに優れている場合があります。

フラットパネル検出器は、イメージインテンシファイアよりも購入と修理にかなり費用がかかるため、主に血管イメージングや心臓カテーテル法など、高速イメージングを必要とする専門分野で使用されています。

造影剤

造影剤としては、銀、ビスマス、セシウム、トリウム、スズ、ジルコニウム、タンタル、タングステン、ランタノイド化合物など、様々な物質が使用されてきました。トリア（二酸化トリウム）は肝臓がんを引き起こすため、造影剤としての使用は急速に中止されました。[ 69 ]

現代の注入型X線陽性造影剤のほとんどはヨウ素系です​​。ヨウ素系造影剤には、イオン性化合物と非イオン性化合物の2種類があります。非イオン性造影剤はイオン性造影剤よりもかなり高価（約3～5倍）ですが、非イオン性造影剤はアレルギー反応や熱感、紅潮などの不快な副作用が少なく、患者にとってより安全である傾向があります。現在、ほとんどの画像診断センターでは、患者にとってのメリットが費用を上回ると判断し、非イオン性造影剤のみを使用しています。

陰性造影剤は、空気と二酸化炭素（CO2 ）です。二酸化炭素は体内に吸収されやすく、けいれんを起こしにくいため、血液中に注入することも可能です。空気塞栓症のリスクがあるため、空気は絶対に注入できません。

画像に関する懸念

ルバート効果、K蛍光再吸収、電子飛程など、あらゆるX線画像装置に共通する空間的なぼやけ要因に加え、透視システムではシステム遅延による時間的なぼやけも発生します。この時間的なぼやけは、フレームを平均化する効果があります。これは静止物体の画像ではノイズを低減するのに役立ちますが、移動物体の画像ではモーションブラー（動きによるぼやけ）を引き起こします。また、時間的なぼやけは、透視システムのシステム性能測定を複雑化させます。

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