手術
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| 職業 | |
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| 名前 |
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職業の種類 | 専門 |
活動分野 | 医学、外科 |
| 説明 | |
必要な教育 |
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雇用分野 | 病院、診療所 |
手術外科は、手や上肢（一般的には手の先から肩まで）に起こる可能性のある症状や問題に対する外科的治療と非外科的治療の両方を扱います[ 1 ]外傷や感染症も含みます[ 2 ] 。手術外科は、整形外科や形成外科の卒業生、および手術外科修士課程の修了者が行うことができます[ 1 ]。
形成外科医と整形外科医は、レジデンシー研修中に手術に関する重要なトレーニングを受けます。また、卒業生の中には、さらに1年間の手術フェローシップを受講する人もいます。手術外科のフェローシップ研修を修了し、その他多くの実務要件を満たした、認定を受けた一般外科医、形成外科医、または整形外科医は、「手術外科における追加資格証明書」試験（以前はCAQSH、現在はSOTH）の受験資格を得られます。[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]現在、手術外科医の資格を得るには、MCh手術と呼ばれる高度な専門研修を受ける必要があります。元の研修分野に関わらず、候補者が手術外科のフェローシップを修了すると、すべての手術外科医は手と上肢の骨と軟部組織のあらゆる損傷の治療に関する研修を受けています。追加の手術研修を受けていない形成外科医は、通常、「再接着」手術を必要とする外傷性手指切断を扱うための研修を受けています。整形外科医は、腱、筋肉、骨など、付属器を温存するためにあらゆる側面を再建する研修を受けています。また、整形外科医は手の複雑な骨折や、手首の動作に変化をもたらす 手根骨の損傷に対処できるよう訓練されています。
歴史
対象となる3つの分野の歴史的背景は、形成外科と整形外科はどちらも一般外科の主流から比較的最近枝分かれしたものであるということです。現代の手術外科は第二次世界大戦中に軍事計画の決定として始まりました。アメリカ陸軍軍医総監ノーマン・T・カーク少将は、第一次世界大戦での手の負傷の予後が悪かったのは、それらに対処する正式なシステムがなかったことが一因であることを理解していました。[ 6 ]カークは、民間人の一般外科の同僚であるスターリング・バネル博士が手の再建に特別な関心と経験を持っていることも知っていました。カークはバネル博士を起用し、戦争の犠牲者を治療するための手の負傷の管理について軍医を訓練させました。このとき、手術外科は正式な専門分野となりました。
整形外科医は、手首や手などの小さな骨を扱うための特別な技術の開発を続けました。[ 7 ]先駆的な形成外科医は、手の小さな神経や動脈を修復するための顕微手術技術を開発しました。3つの専門分野の外科医は皆、腱の修復や、広範囲にわたる急性および慢性の手の損傷の管理技術の開発に貢献してきました。手の外科手術には、整形外科、形成外科、一般外科、脳神経外科、血管および微小血管外科、精神医学の技術が組み込まれています。最近の進歩は、「覚醒下手術」への進歩です。[ 8 ]
スウェーデン、フィンランド、シンガポールなど、一部の国では手術外科は独立した臨床専門分野として認められており[ 9 ]、4～6年間の正式な手術外科レジデント研修プログラムが用意されています。これらのプログラムに参加する手術外科医は、手術外科のあらゆる側面について訓練を受け、従来「整形外科手術医」や「形成外科手術医」と関連付けられていたすべてのスキルを統合・習得することで、腱、靭帯、骨の損傷だけでなく、切断部の再接着や遊離組織移植などの顕微手術による再建にも同様に熟練した技術を習得します。
分野の範囲
手外科医は、骨折の修復、腱のリリース・移行・修復、損傷の再建、リウマチ性変形、先天性欠損など、多岐にわたる手術を行います。[ 10 ]また、切断された指や四肢の顕微接合、軟部組織や骨の顕微再建、神経再建、麻痺した上肢の機能改善手術も行います。 米国には、手外科医に継続的な医学教育を提供するために、米国手外科学会と米国手外科学会という2つの医学団体があります。 イギリスでは、手外科医の医学団体は英国手外科学会（BSSH）です。 ヨーロッパでは、いくつかの学会がヨーロッパ手外科学会連合（FESSH）によって統合されています。[ 11 ]
適応症
以下の症状は手術の適応となる場合があります。
合併症
手術に伴う合併症には次のようなものがあります。
- 感染症 - 手術部位感染症とも呼ばれる感染症は、手術における最も一般的な合併症であり、費用も最も高くなります。これは手にも当てはまり、全体的なリスクは約5%です。[ 12 ]
- 出血はまれであり、入手可能な証拠は、出血のリスクが経口抗血小板薬や抗凝固薬の使用とは関係がないことを示唆している。[ 13 ]
- 硬直性
- 拘縮
- 複合性局所疼痛症候群
参照
参考文献
- ^ a b「手の手術について」アメリカ手外科学会2014年。2014年4月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。, アメリカ手外科学会. 2011年2月24日閲覧。
- ^ 「なぜ手外科医を受診するのか」アメリカ手外科学会。2013年12月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年2月24日閲覧。
- ^ 「手の外科における追加資格証明書」。アメリカ整形外科外科医協会。2011年7月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年11月20日閲覧。
- ^ 「Specialties & Subspecialties」 AOA。2015年8月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年9月25日閲覧。
- ^ 「SOTH（旧称CAQSH）」アメリカ手外科学会（2011年）。2012年3月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年9月25日閲覧。
- ^アメリカ手外科学会 (1995). 『最初の50年』. 「第二次世界大戦から1971年まで：建国」, pp. 1-17. ニューヨーク: チャーチル・リビングストン社. ISBN 0-443-07761-4
- ^国際手外科学会連合（2001年）「手術用語集」（PDF） Harcourt Health Sciences.
- ^ Lalonde DH (2011年10月). 「覚醒下手術による手の再建」. Clinics in Plastic Surgery . 38 (4): 761–9 . doi : 10.1016/j.cps.2011.07.005 . PMID 22032599 .
- ^ 「認定専門分野一覧」 www.healthprofessionals.gov.sg . 2019年2月4日閲覧。
- ^ 「手の再建手術」アイオワクリニック。 2020年9月20日閲覧。
- ^ Frueh FS, Megerle K, Luria S, Farnebo S (2019年9月). 「ヨーロッパの手術研修医における研究活動」. The Journal of Hand Surgery, European Volume . 44 (7): 764– 765. doi : 10.1177 / 1753193419841875 . PMID 31411116. S2CID 199572258 .
- ^ Wormald JC, Baldwin AJ, Nadama H, Shaw A, Wade RG, Prieto-Alhambra D, et al. (2023年11月). 「手の外傷手術後の手術部位感染：系統的レビューとメタアナリシス」 . The Journal of Hand Surgery, European Volume . 48 (10): 998– 1005. doi : 10.1177 / 17531934231193336 . PMC 10616993. PMID 37606593 .
- ^ Stone MJ、Wilks DJ、Wade RG（2020年8月）「抗凝固薬および抗血小板薬使用後の手指および手首の手術：系統的レビューとメタアナリシス」Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery . 73 (8): 1413– 1423. doi : 10.1016 / j.bjps.2020.05.017 . PMID 32499185. S2CID 219329754 .
