頭頸部の解剖学
人間の頭部の MRI スキャン。

この記事では、脳、骨、筋肉、血管、神経、腺、鼻、口、歯、舌、喉など、人体の 頭部と首の解剖学について説明します。

構造

骨

頭部は脊柱の最上部に位置し、頭蓋骨はC1（環椎として知られる最初の頸椎）で結合しています。頭部と頸部の骨格部分は軸骨格の最上部を形成し、頭蓋骨、舌骨、耳小骨、頸椎で構成されています。

頭蓋骨はさらに以下のように細分化されます。

  1. 頭蓋骨（8つの骨：前頭骨、頭頂骨2つ、後頭骨、側頭骨2つ、蝶形骨、篩骨）、および
  2. 顔面骨（14 個：頬骨 2 個、上顎骨 2 個、口蓋骨 2 個、鼻骨 2 個、涙骨 2 個、鋤骨、下甲介 2 個、下顎骨）。

後頭骨は、頭蓋底にある大きな穴（大後頭孔）の近くで環椎と接合します。環椎は上部で後頭顆、下部で軸椎と接合します。脊髄は大後頭孔を通過します。

筋肉

グループ名前神経関数
表情エピクラニウス:前頭筋と後頭筋顔面神経眉毛と頭皮
表情口輪筋顔面神経唇を閉じる
表情大頬骨筋顔面神経笑顔
表情小頬骨筋顔面神経笑顔
表情上唇挙筋顔面神経上唇
表情上唇挙筋アレケナシ顔面神経上唇
表情下唇下制筋顔面神経下唇
表情口角下制筋顔面神経眉をひそめて
表情プラティスマ顔面神経眉をひそめる（恐怖やショックを受けているとき）
表情頬筋顔面神経頬
表情メンタリス顔面神経顎
表情プラティスマ顔面神経眉をひそめて
表情リソリウス顔面神経口角
表情眼輪筋顔面神経目を閉じる
表情鼻音顔面神経広がった鼻孔
表情皺眉毛顔面神経眉
表情上眼瞼挙筋動眼神経上まぶた
咀嚼 – 下顎咬筋三叉神経下顎を閉じて突き出す、
咀嚼 – 下顎側頭筋三叉神経下顎を持ち上げ、左右の動きを制御する
咀嚼 – 下顎内側翼突筋三叉神経下顎を持ち上げる、
咀嚼 – 下顎外側翼突筋三叉神経下顎を突き出し、口を開けます。
舌 – 外因性オトガイ舌筋舌下神経前方突出、
舌 – 外因性茎突舌筋舌下神経上昇と後退、
舌 – 外因性舌骨筋舌下神経舌を押さえる
舌 – 外因性口蓋舌筋咽頭神経叢、迷走神経の咽頭枝飲み込むときに舌を上げる
口腔底二腹筋三叉神経と顔面神経舌骨と下顎骨の動き
口腔底茎突舌骨顔面神経舌骨を持ち上げる
口腔底顎舌骨三叉神経舌骨と下顎骨の動き
口腔底オトガイ舌骨頸神経C-1舌骨、舌、下顎の動き
頭を動かす胸鎖乳突筋副神経うなずきながら振り返る
頭を動かす半棘筋頸神経背枝頭を伸ばす、回転をサポートする
頭を動かす頭板状体中頸神経と下頸神経の背枝ヘッドを延長し、回転をサポート
頭を動かす頭最長筋中頸神経と下頸神経の背枝頭を伸ばす、回転をサポートする
頭を動かす大後頭直筋後頭下神経C-1頭を伸ばす
頭を動かす小頭直筋後頭下神経C-1頭を伸ばす

肌

頭部と首は、皮膚とその付属器官である外皮系で覆われています。これらには、毛髪、汗腺、脂腺、感覚神経が含まれます。皮膚は、表皮、真皮、皮下組織の3つの微細な層で構成されています。表皮は重層扁平上皮から構成され、外側から内側へ順に以下の5つの層に分けられます。

口

口は口腔とも呼ばれ、消化器官の主要部と副部の両方を含む消化器系への入り口です。

歯

歯は頭蓋骨の顔面骨、つまり上顎と下顎に2列に並んで支えられています。成人は永久歯が32本、小児は乳歯が20本あります。歯は様々な役割に応じて様々な形状をしています。例えば、咀嚼（そしゃく）の際には、上歯と下歯が同じ形状で連携し、食べ物を噛み砕き、噛み砕き、引き裂きます。これらの歯の名称は以下の通りです。

  • (1)切歯。口の前部には8本の切歯（上顎に4本、下顎に4本）があり、鋭いノミのような歯冠で食べ物を切断します。
  • (2) 犬歯（または犬歯）は、4本の犬歯がそれぞれの切歯の隣にあります。犬歯には、食べ物を裂くための尖った縁があります。
  • (3)小臼歯（または小臼歯）は、犬歯の隣にある4対の臼歯です。食べ物を砕いたり引き裂いたりします。
  • (4)臼歯。口の奥に3本ずつ12本あります。臼歯は表面が広く、食べ物をすりつぶすのに役立ちます。

歯の白い部分は歯冠と呼ばれます。奥歯の上部にある丸い突起は咬頭です。歯の外側を覆う硬くて白い部分はエナメル質です。歯が歯茎の線の下で細くなるにつれて、歯頸部が形成されます。歯頸部の下には、歯を骨に固定する歯根があります。歯の内部は、象牙質（骨のような組織）と歯髄で構成されています。歯髄は歯に栄養を与え保護する神経と血管を含む軟組織で、歯髄腔内に位置しています。

歯は歯槽と呼ばれる特殊な窩に収まっています。歯はセメント質の助けを借りて、歯周靭帯によって所定の位置に保持されています。歯は歯肉（歯ぐき）に囲まれており、歯周組織は口腔を保護する支持組織です。歯周組織には、歯ぐきや付着面、歯膜など、歯を取り囲み支える歯組織の支持膜がすべて含まれています。これらには、上皮組織（上皮）、結合組織（靭帯と骨）、筋組織、神経組織が含まれます。

唾液腺

唾液腺は耳下腺、顎下腺、舌下腺の3つに分けられます。これらの（外分泌）腺は唾液を分泌し、食物を適切に混ぜ合わせるとともに、化学的消化を開始するための酵素を供給します。唾液は、咀嚼後に飲み込まれた食塊をまとめる役割を果たします。唾液は主に水、イオン、唾液アミラーゼ、リゾチーム、そして微量の尿素で構成されています。

舌

舌は、発声、咀嚼、味覚の発達、嚥下といった活動に特に適応した特殊な骨格筋です。舌には、舌の形状に関与する内在筋と、舌の運動に関与する外在筋の2組の筋肉があります。舌は舌骨に付着しています。舌を意味する用語には、「glosso」（ギリシャ語）や「lingual」（ラテン語）などがあります。

鼻

微細解剖学

頭部と頸部の外側は上皮で覆われています。口腔の保護組織は消化管と連続しており、粘膜または粘膜と呼ばれます。口腔内の細胞は頬粘膜と呼ばれます。

口腔は、約3層の細胞からなる重層扁平上皮で覆われています。これらの上皮は口腔、鼻腔、外耳道（耳）の内側を覆い、潤滑作用と病原体からの保護作用を担っています。

唇はマイスナー小体と呼ばれる特殊な感覚細胞によっても保護されています。

血液、リンパ液、神経の供給

血液供給

血液は大動脈弓から始まる上部循環ループから循環し、腕頭動脈、左総頸動脈、左鎖骨下動脈が含まれます。頭部と頸部への血液は鎖骨下静脈と頸静脈から排出されます。

腕頭動脈、右総頸動脈およびその枝を示す頸部右側解剖図

腕頭動脈（腕頭動脈幹）は、右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分岐する最初の、そして最大の動脈です。この動脈は、右椎骨動脈と呼ばれる枝を通して、右上胸部、右腕、首、そして頭部に血液を供給します。右椎骨動脈と左椎骨動脈は脳底動脈に流れ込み、上方に後大脳動脈へと送られます。後大脳動脈は、脳の大部分に酸素化された血液を供給します。後大脳動脈と後交通動脈は、ウィリス動脈輪内にあります。

左総頸動脈は分岐して内頸動脈（ICA）と外頸動脈（ECA）を形成します。ICAは脳に血液を供給し、ECAは首と顔面に血液を供給します。

体の左右両側にある左鎖骨下動脈と右鎖骨下動脈は、それぞれ内胸動脈、椎骨動脈、甲状頸動脈幹、肋頸動脈幹を形成します。鎖骨下動脈は、第一肋骨の外側縁で腋窩動脈となります。左鎖骨下動脈は、左上胸部と左腕にも血液を供給します。

血液脳関門

血液脳関門（BBB）は、循環器系の毛細血管からの漏出を抑制する半透膜です。体のほとんどの部分では、毛細血管と呼ばれる最小の血管の内側は内皮細胞で覆われており、個々の細胞間には小さな隙間があるため、物質は毛細血管の内外をスムーズに移動できます。脳の毛細血管の内皮細胞にはこのような隙間がありません。その代わりに、内皮細胞は互いに密着してタイトジャンクションを形成し、物質が血流外に漏れるのを防ぎます。

アストロサイトと呼ばれる特殊なグリア細胞は、脳血管の周囲にタイトジャンクション、すなわち保護バリアを形成し、血液脳関門（BBB）の発達に重要な役割を果たしている可能性があります。また、アストロサイトは脳から血液への イオン（電解質）の輸送にも関与している可能性があります。

静脈還流

脳と首からの血液は、(1)頭蓋内からS状静脈洞の延長である内頸静脈を通って流れます。左右の外頸静脈は、耳下腺、顔面筋、頭皮から鎖骨下静脈に流れ込みます。左右の椎骨静脈は、椎骨と筋肉から右鎖骨下静脈に流れ込み、上大静脈を経て心臓の右心房に流れ込みます。

リンパ系

リンパ系は、リンパ管または毛細血管を介して頭部と首の過剰な間質液を右リンパ管と胸管に均等に排出します。

リンパ節は頸椎と首の領域のほか、顔と顎に沿って並んでいます。

扁桃腺もリンパ組織であり、病原体の摂取を媒介するのに役立ちます。

人間の扁桃腺には、上から下の順に、鼻咽頭扁桃腺（アデノイドとも呼ばれる）、口蓋扁桃腺、舌扁桃腺があります。

このリンパ組織のセットは総じて扁桃輪またはワルダイエル輪と呼ばれます。

神経供給

脊髄神経は脊柱から発生します。脊柱の最上部は頸部と呼ばれ、頭部、頸部、胸腔の筋肉を支配する神経と、感覚情報を中枢神経系に伝達する神経が含まれています。

頸椎部には、C-1 から C-7 までの 7 つの椎骨と、C-1 から C-8 までの 8 対の神経が含まれます。

脊髄には、枝または神経叢と呼ばれる配置で神経群または神経束が広範囲に渡って付着するネットワークが形成されています。

脊髄神経の感覚枝には、小後頭神経（C-2）、大耳介神経（C-2とC-3）、横頸神経（C-2とC-3）、鎖骨上神経（C-3とC-4）が含まれます。これらの神経群は、頭皮、首、肩から脳へ求心性（感覚）情報を伝達します。

脊髄神経の運動枝には、頸神経（ C-1上位根とC-2下位根、C-3下位根に分岐する）、横隔膜神経（C-3～C-5）、分節神経枝（C-1～C-5）が含まれます。これらの神経群は、脳からの遠心性神経（運動）情報を頭皮、首、横隔膜（解剖学的構造）、肩 の筋肉群に伝達します。

さらに、（C5-C8、およびT1）腕神経叢があり、肩と上肢の神経全体を支配しています。また、鎖骨上枝（肩甲背枝、肩甲上枝、長胸枝）、外側神経束（筋皮神経、外側反腕皮神経、正中神経外側頭）、内側神経束（尺骨神経、正中神経内側頭、内側反腕皮神経、内側腕皮神経）、腕を制御する後神経束（腋窩神経、橈骨神経）が含まれます。

C-5 より上の脊髄が損傷すると、医療援助が介入しなければ 呼吸停止や死に至る可能性があります。

脳神経

脳からは12対の脳神経が出ており、運動や感覚、頭や首の一部の 聴覚などの特殊な器官に影響を与えます。

関数

首の動きには、屈曲、伸展（うなずく）、回転（首を振る、いいえ）が含まれます。

口は、噛むこと（咀嚼）、飲み込むこと（嚥下）、そして話すこと（発声）をサポートするために進化してきました。

歯の他に、咀嚼を助ける構造としては、唇、頬、舌、硬口蓋、軟口蓋、口底などがあります。

内分泌腺

頭頸部には、 内分泌系の腺がいくつか存在します。内分泌とは、分泌物が体内で利用されることを意味します。内分泌腺は管を持たない腺と呼ばれ、分泌物を直接血液中に放出します。内分泌系は神経系の直接的な制御下にあり、恒常性の負のフィードバック原理を利用して、化学的インスタントメッセンジャーとして機能するホルモンを生成します。

視床下部は、循環系とニューロンの直接的な接続の両方を介して下垂体に直接つながっています。また、頭蓋内では、視床に付着する松果体がメラトニンの放出を通じて体の24時間周期（概日リズム）を制御しています。

下垂体は、体に直接影響を与えるホルモンだけでなく、副腎皮質（ACTH）や甲状腺（TSH）といった他の内分泌腺を活性化することで間接的に体の機能を制御するホルモンも分泌します。これらの2つの腺は、下垂体ホルモンによって刺激されると、それぞれ独自のホルモンを分泌します。下垂体には前葉と後葉の2つの葉があります。前葉は成長ホルモン（GH）、黄体形成ホルモン（LH）、卵胞刺激ホルモン（FSH）、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）、甲状腺刺激ホルモン（TSH）、プロラクチン（PRL）を分泌し、後葉は抗利尿ホルモン（ADH）とオキシトシンを分泌します。中間葉は、成人では下垂体前葉と下垂体後葉の間にある薄い細胞層で、前葉とほとんど区別がつきません。中間葉はメラノサイト刺激ホルモン（MSH）を産生します。

首には甲状腺と副甲状腺があり、代謝と血中カルシウム濃度を制御するホルモンを分泌します。4つの副甲状腺は甲状腺の背面に位置しています。

呼吸器系

呼吸器系は頭頸部から始まり、空気は口と鼻から体内に入り、体外に排出されます。頭頸部を含む呼吸器系には、以下のものが含まれます。

  1. 鼻腔は空気を濾過し、湿らせ、温める
  2. 呼吸器系と消化器系の結合点である咽頭または喉
  3. 喉頭蓋を含む喉頭または発声器
  4. 気管​​

これらは下気道へと続きます。呼吸器系と消化器系をつなぐ重要な接合部は喉頭蓋です。喉頭蓋は軟骨でできた弁で、嚥下時には閉じて誤嚥を防ぎます。喉頭蓋は通常は呼吸を助けるために開いていますが、嚥下時には閉じて食物や液体が気管に入り込むのを防ぎ、咽頭反射を誘発したり、窒息を引き起こしたりします。

中枢神経系

神経系は、中枢神経系（CNS）、脳、脊髄、そして末梢神経系（PNS）、頭蓋神経、脊髄神経から構成されています。中枢神経系は背腔内に位置し、末梢神経系は腹腔を通って伸びています。中枢神経系は、 11の身体系すべてを制御・調整し、内分泌系を利用してホルモン化学伝達物質を形成します。これらの物質は血液を介して輸送され、身体の個々の細胞やそれらに関連する組織、器官、器官系の活動に影響を与えます。

中枢神経系（CNS）は末梢神経系（ PNS）から感覚（求心性）入力を受け取り、その情報の流れを連合ニューロン（介在ニューロン）に導き、化学シナプス応答を形成します。このシナプス応答は、刺激に対する運動（遠心性）反応の形成を引き起こします。連合ニューロンは、脊髄と脳の 灰白質に存在します。

中枢神経系は、頭蓋骨、脊柱、髄膜、脳脊髄液によって保護されています。脊髄は脳の延長です。脊髄と脳幹は頭蓋底の大後頭孔で結合しています。頭部と頸部の機能のほとんどは脳から直接影響を受け、頭蓋神経と頸椎部の脊髄神経を介して末梢神経系に伝達されます。

PNSには2つの部門がある

発達

骨

顔面骨は通常、対になって癒合します。頭蓋骨が癒合するにつれて、骨板間の縫い目のような縫合線が形成されます。新生児では、頭頂骨と前頭骨、後頭骨の接合部が、前頭泉門と後頭泉門、あるいは軟部組織を形成します。出生時に頭蓋骨が分離することで、胎児の頭部が母親の産道、あるいは骨盤帯を通過しやすくなります。頭頂骨と後頭骨は産道で重なり合うことがあり、自然分娩、つまり経膣分娩で生まれた新生児は、通常とは異なる「円錐頭」のような外観になります。

歯

人間は通常、乳歯または脱落歯と永久歯または永久歯と呼ばれる 2 セットの歯が生えます。

歯は、密度と強度において骨を凌駕する、体内で最も硬い物質として知られています。歯のエナメル質は歯の構造に大きな強度を与えます。歯の形成過程には、象牙質形成（象牙質形成を参照）とエナメル質形成（エナメル質形成を参照）のプロセスが含まれます。歯は萌出と呼ばれる過程を経て歯茎を突き破り、口腔内に出てきます。歯の形成は胎児期初期に始まり、以下の6つの段階を経ます。

  • （１）開始段階、第6週～第7週
  • （2）つぼみ期、8週目
  • （3）キャップステージ、9～10週目
  • （4）ベルステージ、11～12週目
  • （５）同格
  • （6）成熟段階

臨床的意義

感染

口、唇、口腔に影響を及ぼす重度のウイルス感染症には以下のものがあります: 口腔がんにはウイルスが関連している可能性があります。

  1. 軽度のウイルス感染症には、おたふく風邪（おたふく風邪）が耳下腺のウイルス感染症であるのに対し、水痘（水ぼうそう）は口腔に感染するウイルス感染症です。
  2. カンジダ症（カンジダ症）は真菌感染症です。扁桃炎は扁桃腺の炎症であり、喉の痛みや発熱を引き起こすことがあります。慢性の場合は、扁桃摘出術が必要になる場合があります。

感染した歯は、まれに感染を広げ、海綿静脈洞血栓症、縦隔炎、または気道閉塞を引き起こすルートヴィヒ狭心症を引き起こすことがあります。

病気は、頭部、口、または体液の接触によって伝染する可能性があり、例えば、単純ヘルペスウイルスI型（HSV-1）、単純ヘルペスウイルスII型（HSV-2）性器ヘルペスは唇に病変として現れる可能性があり、皮膚と皮膚の接触によって感染する可能性がある。

他の

  1. その他の疾患には、歯肉炎、歯周病、口腔型梅毒および淋病、虫歯などがあります。
  2. 一般的に TMJ と呼ばれる顎関節疾患および障害。
  3. 自己免疫疾患：口腔のクローン病など、以下の参考文献を参照してください。

口腔、歯、歯茎を注意深く観察すると、他の疾患の兆候が明らかになる場合があります。例えば、摂食障害（神経性過食症）を患っている人は、歯と歯茎の過度の侵食の兆候が見られることがあります。

気道閉塞

頭頸部の気道は、舌の肥大 (巨舌症) や扁桃腺の腫れ、アナフィラキシーショック、血管性浮腫、または異物に伴う腫れによって閉塞されることがあります。

アナフィラキシーショックには、すぐに高度な医療処置が必要ですが、その他の応急処置としては、人工呼吸（ CPRの一部）や、腫れを解消して呼吸気道（気管）を開いたままにするためにエピペンを使用してエピネフリン（アドレナリン）を即時投与するなどの処置があります。

参考文献

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