テ・ワトゥ・オラ

ニュージーランドの健康 – テ・ワトゥ・オラ
代理店概要
形成された2022年7月1日
前任機関
管轄ニュージーランド
本部133 Molesworth Street、ソーンドン、ウェリントン
従業員約80,000 [ 1 ]
代理店幹部
重要な文書
Webサイトtewhatuora.govt.nz

ヘルス・ニュージーランド（Health New Zealand）は、ニュージーランドの主要な公的資金による医療制度です。 2022年7月1日、ニュージーランド政府によって、国内20の地区保健局（DHB）に代わる制度として設立されました。ヘルス・ニュージーランドは、公衆衛生庁と連携し、ニュージーランドにおける医療サービスの提供を管理する責任を負っています。[ 3 ] [ 4 ]

任務と責任

ニュージーランド保健省は、保健サービスの計画と運用、ならびに旧20地区保健委員会の機能を担当しています。保健省は引き続き、保健政策、戦略、規制の策定を担当しています。

2022年現在、この機関はニュージーランド最大の雇用主であり、DHBの合計8万人の従業員を擁し、年間運営予算は推定200億NZドル、資産基盤は約240億NZドルとなっている。[ 5 ]

ニュージーランド保健省は、24時間年中無休の無料電話健康サービスであるヘルスライン・ニュージーランド（0800 611 116）への資金提供を行っています。この電話サービスは、看護師や救急隊員による緊急でない健康相談に利用されています。この電話サービスは、救急医療に対応する111番緊急電話番号とは別物です。 [ 6 ] [ 7 ]

リーダーシップと構造

2025年7月現在、Health New Zealand – Te Whatu Oraは、レスター・レヴィ教授が議長を務めるガバナンス委員会によって運営されています。その他の委員会メンバーには、副議長のアンドリュー・コノリー博士、ロジャー・ジャロルド博士、フランシス・ヒューズ博士、パレカウィア・マクリーン、ピーター・マッカードル、テリー・ムーアがいます。さらに、ハミオラ・ボウケット氏がクラウン・オブザーバーに任命され、公衆衛生サービスの支援と監視を行っています。さらに、Health New Zealandは、マーガレット・ウィルシャー博士が議長を務めるインフラ委員会によって運営されています。[ 8 ]初代最高経営責任者はデール・ブラムリーです。[ 9 ]

ニュージーランド保健省は4つの地域部局で構成されており、地域委託委員会がプライマリーヘルスサービスとコミュニティヘルスサービスの提供を監督しています。[ 10 ]これらの4つの地域部局は以下のとおりです。

地区保健委員会の後継機関であるヘルス・ニュージーランドは、DHB傘下の12の公衆衛生ユニットと旧健康促進庁を含むすべての病院と保健サービスの運営を担当しています。これらの公衆衛生ユニットは、飲料水、感染症対策、タバコ、アルコール対策などの分野を担当していました。[ 12 ] [ 10 ]

歴史

発表

2021年4月21日、アンドリュー・リトル保健大臣は、 国内20の地区保健委員会を、英国の国民保健サービス（NHS ）をモデルとした「ヘルス・ニュージーランド」という新たな公衆衛生機関に置き換える計画を発表した。ヘルス・ニュージーランドは、マオリの保健政策の策定とマオリの保健サービスの提供の監督を担当する新たなマオリ保健局と連携する。さらに、公衆衛生業務を一元化するために公衆衛生局も設立された。[ 3 ] [ 4 ]

国民党の保健担当報道官シェーン・レティ氏は、政府が地区保健委員会を新たな中央集権的な機関に置き換える計画を批判した。レティ氏は、中央集権化は地方自治体の自治権を奪うと主張し、資産管理などの一部の機能を各地区保健委員会間で統合することを検討すべきであり、完全に廃止すべきではないと提言した。レティ氏は、政府が計画している組織再編にかかる費用と、それがもたらす可能性のある混乱について、国民は十分に認識していないと主張した。[ 13 ]

形成

2021年9月中旬、政府はHealth New Zealandの暫定役員会メンバーを発表した。同機関の議長は経済学者のロブ・キャンベル氏が務めた。他の役員には、シャロン・シア（暫定マオリ保健局共同議長、ベイ・オブ・プレンティ地区保健局議長）、元国民党議員エイミー・アダムス、公認会計士兼弁護士カサンドラ・クロウリー、元労働党議員マーク・ゴシェ、元保健局長カレン・ポウタシ、上級管理職ヴァネッサ・ストッダート、一般開業医、腎臓専門医、ニュージーランド医師会議長カーティス・ウォーカーがいた。[ 5 ] [ 14 ] [ 15 ] 2021年12月、マージー・アパがTe Whatu Oraの最高経営責任者に任命され、2025年2月に辞任した。[ 16 ] [ 17 ]

2021年10月、政府は、地区保健委員会制度をヘルス・ニュージーランドに置き換えることを含む、様々な医療改革を正式に定着させるための法案を提出しました。この法案は2022年6月7日に可決され[ 18 ] 、 2022年パエ・オラ（健康な未来）法となりました。

2022年5月19日、政府は2022年度予算から132億NZドルを計上し、今後4年間でニュージーランド保健局（Health New Zealand）とマオリ保健局（Māori Health Authority）の設立を促進することとした。この金額には、従来の地区保健委員会制度のコスト削減策として111億NZドル、そして2つの新たな保健機関の設立に21億NZドルが含まれている。[ 19 ] [ 20 ]

2022年7月1日、ヘルス・ニュージーランドは正式にテ・ワトゥ・オラ（Te Whatu Ora）として発足し、これまで地区保健局（DHB）が運営していたすべての病院と保健サービスの責任を引き継ぎました。さらに、DHB内で運営されていた12の公衆衛生ユニットと、旧健康促進庁（HPA）がテ・ワトゥ・オラに移管されました。新組織は、保健省の委託業務とDHBの委託業務およびサービス提供業務も引き継ぎました。[ 12 ] [ 10 ]

2023年議長解任

2023年2月下旬、テ・ワトゥ・オラのロブ・キャンベル議長は、リンクトインの投稿で、労働党政権の「スリー・ウォーターズ」改革プログラムを廃止するという国民党の提案を批判し、党首のクリストファー・ラクソンを共同統治の問題で「ごまかし」をしていると非難した。キャンベルの発言は、国民党議員のシメオン・ブラウンとA​​CT党首のデイビッド・シーモアから批判され、彼らは、公務員委員会が公営企業の取締役に政治的中立を保つよう求める方針に違反したと非難した。キャンベルは、発言は一民間人としての立場で行ったものであり、委員会の政治的公平性に関する方針に違反していないと弁明した。[ 21 ] [ 22 ]

2月27日、クリス・ヒップキンス首相はキャンベル氏の「三つの水域」に関する発言を「不適切」だと批判した。2月28日、アイーシャ・ヴェラル保健相は2004年王室機関法第36条に基づく裁量権を行使し、キャンベル氏を「テ・ワトゥ・オラ」の長官から解任した。キャンベル氏はラクソン氏とヴェラル氏に謝罪したものの、ヴェラル氏は2月28日午前10時30分までに辞任するよう要求した。キャンベル氏は辞任を拒否し、国民党の「三つの水域」政策を批判する権利を主張した。[ 23 ] [ 24 ]

2023年冬季健康プラン

2023年5月4日、ヴェラル氏は、テ・ワトゥ・オラが政府の2023年冬季保健計画において主導的な役割を果たすと発表した。この計画には、地域医療を支援し、病院の需要を減らすための24の取り組みが含まれている。これらの取り組みには、プライマリケア、救急車、救急隊員を支援するための遠隔医療サービスの活用、遠隔患者モニタリング、軽症治療のための薬局の装備、地域放射線サービス、急性期ケアのプライマリケア選択肢の増加、高齢者住宅介護支援のためのインセンティブ、医療関連サービスおよび地域対応サービスへのアクセス改善、メンタルヘルスサービスへの投資、COVID-19の2価ブースター接種、インフルエンザ予防接種キャンペーン、国際的な看護師および医療専門家の採用、COVID-19のモニタリング、対応、およびサービスへの継続的な投資などが含まれる。[ 25 ] [ 26 ]

2023年クラウンオブザーバー

2023年12月中旬、シェーン・レティ保健大臣は、 前労働党政権による2022年の保健改革に伴い同省が直面している継続的な課題を理由に、ケン・ウェラン氏をニュージーランド保健省のクラウン・オブザーバーに任命した。[ 27 ]

2024～2025年のリーダーシップの変更

2024年4月12日、ヘルス・ニュージーランドの会長であるデイム・カレン・ポウタシ氏は、18ヶ月の任期満了を前に会長兼理事を辞任し、即時発効した。シェーン・レティ保健大臣は、ポウタシ氏には後任が2024年5月に任命されるまで現職に留まるよう要請されたと述べた。[ 28 ]

2024年7月17日までに、Health NZの理事3名、エイミー・アダムス、ヴァネッサ・ストッダート、カーティス・ウォーカー博士は任期を更新しないことを決定し、他の2名、ナオミ・ファーガソンとジェフ・ロウは任期満了前に辞任した。これにより、レスター・レヴィとロジャー・ジャロルドの2名が理事として残ることになった。[ 29 ] 7月23日、シェーン・レティ保健大臣とクリストファー・ラクソン首相は、最後に残った理事レスター・レヴィを同組織のコミッショナー兼議長に任命した。レティによると、これらの変更は、Health NZが会計年度末までに14億NZドルの赤字に陥り、毎月1億3000万ドルを支出するという報道がある中で行われた。ラクソン首相はまた、組織のパフォーマンス管理の欠如、中央集権的で肥大化した官僚機構、財政管理の不備を批判した。第6次国民政府はまた、Health NZを4つの地域に分割し、各地域に副最高責任者を置く計画も確認した。[ 30 ]

2025年7月7日、シメオン・ブラウン保健大臣はHealth NZのリーダーシップ委員会を再設置した。レヴィ氏が12ヶ月の任期で委員長に任命された。他の委員には、副委員長で上級外科医のアンドリュー・コノリー博士、ロジャー・ジャロルド氏、フランシス・ヒューズ博士、パレカウィア・マクリーン氏、ピーター・マッカードル氏、テリー・ムーア氏が含まれた。さらに、ハミオラ・ボウケット氏が同組織のクラウン・オブザーバーに任命された。ブラウン大臣はまた、重要な保健プロジェクトの実施を担当する新たなインフラ委員会の設置を発表した。インフラ委員会は、委員長のマーガレット・ウィルシャー博士、マーク・ビンズ氏、ジェームズ・クリスマス氏、サラ・シンクレア氏、エヴァン・デイヴィス氏、ロジャー・ジャロルド氏で構成される。[ 8 ]

問題と論争

多様性と表現

2022年8月中旬、ラジオ・ニュージーランドは、 2018年のニュージーランド国勢調査によるとアジア人はニュージーランドの人口の15％を占めているにもかかわらず、ヘルス・ニュージーランドの51の指導的立場にアジア人のメンバーがいないと報じた。人口・移民研究者のフランシス・コリンズ博士は、指導力と意思決定における少数派の代表権を高めることを保証する法律を提唱した。アジア系ネットワークのアジア系医療専門家であるカルロス・ラム博士とヴィシャル・ニウィは、ヘルス・ニュージーランドの指導層にアジア人の代表権と意見が欠けていると批判した。これに対し、ヘルス・ニュージーランドの最高経営責任者（CEO）マージー・アパは、組織は労働力の多様性に取り組んでいると主張したが、従業員と経営陣はすべてのコミュニティに公平に奉仕する必要があるという理由で、代表権に関する目標を設定していなかったことを認めた。[ 31 ]

2024年3月、ニュージーランド・ヘラルド紙は、ヘルス・ニュージーランドのマネージャーが、2人の患者が反対したことを受け、職員に対し、メールでマオリ語の挨拶を使うのをやめるよう指示したと報じた。職員はこれに反対し、Redditに自身の体験を投稿した。これに対し、ヘルス・ニュージーランドの最高人事責任者であるアンドリュー・スレーター氏は、マネージャーの対応は過剰反​​応だと述べた。ヘルス・ニュージーランドの元会長ロブ・キャンベル氏は、同省の「文化的リーダーシップ」の欠如と人種差別問題への対応の失敗を批判した。[ 32 ]

毎週の会議

2022年8月下旬、ヘルスNZは、野党国民党の保健担当報道官シェーン・レティ氏から、以前の地区保健委員会が月例会議を開催していた慣行を放棄したとして批判された。ヘルスNZは会議を一般市民やメディアに非公開にし、理事会の短い概要のみを公開している。同組織のロブ・キャンベル会長は、職員の任命や閣議決定といったデリケートな問題を扱っていたため、当初の理事会会議から一般市民やメディアを排除した決定を擁護した。キャンベル会長と最高経営責任者（CEO）のマージー・アパ氏は、理事会会議後に30分間のメディアブリーフィングを行い、会議の内容についてメディアと議論した。[ 33 ]

エクイティアジャスタースコア

2023年2月、テ・ワトゥ・オラ・テ・トカ・トゥマイ・オークランドは、臨床優先度、待機リストでの滞在時間、地理的位置、民族、貧困レベルに基づいて患者を優先順位付けするアルゴリズムを使用して、ニュージーランドの医療システムにおける不平等を減らすことを目指す公平性調整スコアを導入した。2023年6月、公平性調整スコアは、ニュージーランドの他の民族グループよりも高いレベルの貧困と健康問題を経験しているマオリとパシフィカのニュージーランド人の健康成果の改善を目指した。ヴェラル保健大臣、パシフィカの健康専門家であるコリン・トゥクイトンガ卿、テ・トカ・トゥマイ・オークランド暫定リーダーのマイク・シェパード、オークランド大学医学教育上級講師のマタロリア・リンドンは、これらのコミュニティにおける医療システムの不平等、高い肥満率、短い平均寿命を挙げ、調整スコアによるマオリとパシフィカの優先を擁護した。[ 34 ] [ 35 ]国民党の保健担当スポークスマンであるシェーン・レティとACT党のリーダーであるデイビッド・シーモアは、アジャスタースコアの民族基準に反対し、社会的および健康上の不平等に適切に対処していない人種差別であると述べた。[ 36 ]

2024年8月1日までに、ニュージーランド保健省は、公平性調整スコアが「法的および倫理的に正当であるものの、ベストプラクティスに沿っていない」というレビューの結論を受け、この評価を廃止しました。このレビューは、シェーン・レティ保健大臣の支持を得ていました。ニュージーランド保健省は、新たな包括的な戦略が策定されるまで、緊急性のない待機リストの優先順位付けにこのアルゴリズムの使用を中止するよう病院に指示しました。[ 37 ]

2023年ワクチンデータ漏洩

2023年12月初旬、テ・ワトゥ・オラは、組織から入手したCOVID-19ワクチン接種データを用いてCOVID-19に関する偽情報を拡散したとして告発された管理者を調査した。この従業員はワクチン接種の展開のためのデータベースを開発したとされ、陰謀論のウェブサイトでインタビューを受けていた。[ 38 ] 12月3日、テ・ワトゥ・オラはワクチン接種の展開に関するデータ漏洩について、この従業員を警察に告訴した。[ 39 ] 12月4日、この人物はバリー・ヤングであることが判明し、不正目的でコンピュータシステムにアクセスした罪でウェリントン地方裁判所に出廷した。この罪には最大7年の懲役刑が科せられる。[ 40 ] 12月5日に保釈された後、ヤングはアメリカの陰謀論者アレックス・ジョーンズのウェブサイトInfoWarsでインタビューを受けた。 [ 41 ] 12月8日、テ・ワトゥ・オラはCOVID-19ワクチンのデータ漏洩を調査するため、国際的なサイバーセキュリティおよびフォレンジックの専門家の協力を得た。[ 42 ]

12月19日、テ・ワトゥ・オラ氏が以前データは匿名化されていると述べていた後、保健省は、相当の労力を費やせば個人を特定できる可能性があることを認めた。[ 43 ] 2024年2月16日までに、ニュージーランド保健省は少なくとも1万2000人の個人情報が漏洩したことを認めた。影響を受けた個人のうち数人のデータは、米国のブログによって漏洩された。[ 44 ]

2025年の「妊婦」指令

2025年4月中旬、ラジオ・ニュージーランドは、ケーシー・コステロ保健副大臣が2025年3月27日にニュージーランド保健省に書簡を送り、保健問題に関するコミュニケーションにおいて「明確な言葉遣い」を行うよう指示したと報じた。コステロ大臣は、「保健省から私のオフィスに届いた最近の文書では、女性を『妊婦』『子宮頸部を持つ人』『出産可能な人』と呼んでいます。女性と女性のみが、どのようなアイデンティティを持つかに関わらず、妊娠し出産することができます」と述べた。[ 45 ]コステロ大臣の指示は、ウェリントン・ヴィクトリア大学上級講師のジョージ・パーカー氏と、The Spinoff編集長のマデリン・チャップマン氏から、公式の保健コミュニケーションにおける「包括的な言葉遣い」の使用を後退させ、LGBTQコミュニティを差別するものだとして批判された。[ 45 ] [ 46 ]

削減

2024年、第6次国民政府は、公共サービス部門および機関に対し、人員削減や支出削減を含む様々な措置を通じて、6.5%または7.5%のコスト削減を図るよう指示した。2024年12月3日までに、ニュージーランド保健省は2,042人の従業員を解雇した。これには500人以上の人員削減、その他1,500人のデータ・デジタル関連職、そして国立公衆衛生サービスの職員の多くが含まれる。さらに、ニュージーランド保健省は、マオリ保健局長や主任顧問を含む、いくつかの委託業務、特別サービス、上級管理職の役職も廃止した。2023年7月時点で、ニュージーランド保健省の従業員数は推定9万人であった。[ 47 ]

2025年1月中旬、ニュージーランド保健省は、国民保健サービスの職員を54.7人（4.8%）削減することを提案した。同省の広報担当者はレティ保健大臣に対し、削減案は組織の能力に影響を与えないと保証したが、疫学者のマイケル・ベイカー教授、公衆衛生学のコリン・トゥクイトンガ教授、リチャード・イーガン准教授など、複数の保健専門家からこの提案が批判された。イーガン准教授は、削減は特にマオリ族やパシフィカ・ニュージーランド人に対する公衆衛生サービスの提供に悪影響を及ぼすと述べた。[ 48 ]

2025年2月中旬、ニュージーランド保健省は中核のITスタッフ2,400人を半減させる提案を行った。公務員協会（PSA）は、データとデジタルに関する変更は患者の安全とプライバシーを優先するという保健省の主張に異議を唱えた。[ 49 ] 2月13日、PSAはニュージーランド保健省のデジタルおよびIT部門の人員削減案に対し、雇用法に違反するとして法的措置を講じた。[ 50 ] 4月30日、ニュージーランド保健省はIT部門の人員削減案を3分の1に上回ると発表した。PSAとの交渉の結果、当初の人員削減案より175人多い1,460人のITスタッフが残留した。[ 51 ]

2025年4月15日、ニュージーランド公務員協会は、ニュージーランド保健省が人事文化チームの338の役職を削減し、人員を1,632人から1,294人に削減することを提案したと発表しました。ラジオ・ニュージーランドの質問に対し、ニュージーランド保健省の暫定最高人事責任者であるフィオナ・マッカーシー氏は、同省は国家の保健およびメンタルヘルスの目標を達成するために最前線のサービス強化に注力しており、2025年半ばまでにこれらの改革を完了することを目指していると述べました。[ 52 ]

2025年7月中旬、ニュージーランド保健省は、オークランドのハイバル峠にある公的資金による精神保健施設、ラウアロハ・シーガー・ハウスを閉鎖する計画を発表した。閉鎖はシーガー・ハウスの職員と入居者7名に影響を与える。PSAの全国書記フルール・フィッツシモンズ氏と労働党の精神保健担当報道官イングリッド・リアリー氏は、職員と入居者に悪影響を与えるとして、シーガー・ハウスの閉鎖に反対した。PSAはまた、シーガー・ハウスの閉鎖に反対する嘆願書を配布し、7月17日までに2,600人の署名を集めた。[ 53 ]

2025年12月中旬、シメオン・ブラウン保健大臣は、ニュージーランド保健省の4つの地域部門に対し、5億1,000万NZドルのコスト削減を目指し、2～4.9%の効率化目標を設定するよう指示した。削減額は、北部3.7%（1億7,000万NZドル）、ミッドランド2%（5,500万NZドル）、セントラル4.1%（1億2,400万NZドル）、南部4.9%（1億6,100万NZドル）である。これらの削減は「バックオフィス」機能に重点を置き、削減されたコストは患者ケアと政府の保健目標達成に充てられ、臨床ケアサービスへの削減は行われない。これに対し、給与制医療専門医協会は、さらなる削減は臨床医による患者ケアの困難につながると懸念を表明した。[ 54 ]

参考文献

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