ヘルスケア産業（医療産業または医療経済とも呼ばれる）は、経済システム内の各セクターの集積・統合であり、治療、予防、リハビリテーション、緩和ケアなどを用いて患者を治療するための商品やサービスを提供する。ヘルスケア産業は、健康の維持・回復につながる製品やサービスの創出と商業化を包含する。現代のヘルスケアセクターは、サービス、製品、財務という3つの基本的な側面から構成されている。さらに、数多くのセクターやカテゴリーに細分化され、個人と地域社会の両方のヘルスケアニーズに対応するために、高度なスキルを持つ専門家と準専門家からなる学際的なチームに依存している。[ 1 ] [ 2 ]
ヘルスケア業界は、世界最大かつ最も急速に成長している産業の1つです。[ 3 ]ヘルスケアは、ほとんどの先進国の国内総生産（GDP）の10％以上を占めており、国の経済の大きな部分を占める可能性があります。米国のヘルスケア支出は2021年に2.7％増加し、4.3兆ドル、1人当たり12,914ドルに達しました。国の国内総生産に占める割合としては、医療費は18.3％を占めています。[ 4 ] OECD諸国における医療および医薬品への1人当たり支出は、1970年代の数百ドルから現在の購買力平価で年間平均4,000ドルまで着実に増加しています。[ 5 ]
背景
財務および経営の観点から、ヘルスケア業界は通常、いくつかの分野に分けられます。このセクターを定義するための基本的な枠組みとして、国連国際標準産業分類（ISIC）は、ヘルスケア業界を一般的に以下のように分類しています。
この 3 番目のクラスには、看護師、助産師、理学療法士、科学または診断研究所、病理学クリニック、居住型医療施設、またはその他の関連医療専門職による活動、またはそれらの監督下での活動が含まれます。たとえば、検眼、ハイドロセラピー、医療マッサージ、ヨガ療法、音楽療法、作業療法、言語療法、足病治療、ホメオパシー、カイロプラクティック、鍼治療などの分野です。
世界産業分類基準と産業分類ベンチマークでは、さらに業界を 2 つの主要なグループに分類しています。
医療機器・サービスグループは、病院、在宅医療提供者、介護施設など、医療機器、医療用品、医療サービスを提供する企業および団体で構成されています。後者の産業グループには、バイオテクノロジー、医薬品、その他の科学サービスを提供する企業が含まれます。
ヘルスケア産業の範囲を定義する他のアプローチでは、より広い定義を採用する傾向があり、医療専門家の教育と訓練、医療サービスの提供の規制と管理、伝統医学と補完医療の提供、健康保険の管理など、健康に関連する他の主要な活動も含まれています。、カイロプラクティック、鍼灸など。[ 6 ]
プロバイダーと専門家
医療提供者とは、予防、治療、促進、リハビリ、緩和ケアのサービスを個人、家族、またはコミュニティに体系的に提供する機関（病院や診療所など）または個人（医師、看護師、医療関連専門家、地域医療従事者など）です。
世界保健機関（WHO）は、世界中に医師が920万人、看護師と助産師が1940万人、歯科医とその他の歯科従事者が190万人、薬剤師とその他の製薬従事者が260万人、地域保健従事者が130万人以上いると推定しており[ 7 ] 、医療業界は労働力の最大のセグメントの1つとなっています。
医療業界は、医療そのものを直接提供するのではなく、医療制度の管理とサポートに携わる多くの専門職によって支えられています。経営者や管理者、引受人、医療過誤弁護士、マーケティング担当者、投資家、営利サービスの株主などの収入はすべて医療費に起因します。[ 8 ]多くの医療提供者は、医療費請求、請求処理、拒否管理などの非臨床および収益サイクル機能をビジネスプロセスアウトソーシング（BPO）企業にアウトソーシングしています。2025年には、HIPAA基準への準拠と高い顧客満足度により、いくつかの企業がClutchによってトップの医療請求プロバイダーとして認められました。[ 9 ]
2017年、病院、医師、介護施設、診断研究所、薬局、医療機器メーカー、その他の医療制度に支払われた医療費は、米国の国内総生産（GDP）の17.9%を占め、世界最大の規模を誇っています。国内総生産（GDP）に占める医療費の割合は今後も上昇傾向を続け、2025年までに19.9%に達すると予想されています。 [ 10 ] OECD諸国における2001年の平均は8.4%で、[ 11 ]米国（13.9%）、スイス（10.9%）、ドイツ（10.7%）が上位3か国でした。 2006年の米国の医療費は総額2.2兆米ドルでした。[ 3 ] Health Affairsによると、2007年には米国の女性、男性、子供一人当たり7,498米ドルが医療費に充てられ、これは全支出の20%に相当します。この費用は2016年までに12,782米ドルに増加すると予測されています。[ 12 ]
政府はすべての住民に包括的な医療を保証しているわけではありません。しかし、一部の高齢者、障害者、貧困層の人々には、無料で提供される医療プログラムが提供されています。選出された法律により、支払い能力に関わらず、緊急医療給付がコミュニティに保証されています。医療保険の適用を受けられない人々は、医療サービスに密かに費用を負担しなければなりません。医療費は高額であり、米国では入院費用が自己破産の最も一般的な原因となっています。
支出
下記のOECDチャートを展開して内訳を確認してください。
- 「政府/義務」：政府支出と強制健康保険。
- 「任意」：任意の健康保険および世帯の自己負担、NGO、民間企業などの私的資金。
- これらは0から始まる列で表されます。積み重ねられていません。2つを合計して合計を求めます。
- ソースでは、列にカーソルを合わせると、その国の年と合計が表示されます。[ 13 ]
- ソースの表タブをクリックすると、国別の金額の3つのリスト（「合計」、「政府/義務」、「任意」）が順に表示されます。[ 13 ]
.png)
_per_person._OECD_countries_and_more.png)
医療制度
ヘルスケアサービスの提供 ―一次医療から二次、三次医療まで― は、利用者と一般市民の両方にとって、あらゆるヘルスケアシステムの中で最も目に見える部分である。 [ 15 ] 現代世界では、ヘルスケアを提供する方法が数多く存在する。サービス提供の場所は、自宅、地域社会、職場、医療施設などである。最も一般的な方法は対面での提供であり、ケア提供者と患者が直接会う。これは、ほとんどの国で一般医療で行われている方法である。しかし、現代の通信技術により、不在医療、すなわちテレヘルスがより一般的になりつつある。これは、医療従事者と患者が電話、ビデオ会議、インターネット、電子メール、テキストメッセージ、またはその他の非対面コミュニケーション形式でコミュニケーションをとる場合である。このような慣行は、特に先進国の農村地域に当てはまる。これらのサービスは通常、診療所ごとに実施される。[ 16 ]
医療サービスへのアクセス、カバー範囲、そして質の向上は、サービスがどのように組織・運営され、提供者と利用者にどのようなインセンティブを与えるかに左右される。例えば米国のような市場ベースの医療制度では、こうしたサービスは通常、患者自身または患者の健康保険会社を通じて支払われる。その他の仕組みとしては、政府が資金を提供する制度（英国の国民保健サービスなど）が挙げられる。多くの貧困国では、開発援助に加え、慈善団体やボランティアによる資金提供によって、人口の大部分に対する医療サービスの提供と資金調達が支援されている。[ 17 ]
医療費の構造も国によって大きく異なります。例えば、中国の病院の料金は、薬剤費が50%、機器費がさらに大きく、医療専門家の費用がわずかです。[ 18 ]中国は1980年代から医療業界の長期的な改革を進めてきました。この改革の最初の25年間で、医療費に対する政府の負担は36%から15%に減少し、この減少分を管理する負担は主に患者にのしかかっていました。また、この期間中に、国営病院の一部が民営化されました。民営化を促進するため、病院への外国投資（最大70%の所有権）が奨励されています。[ 18 ]
医療制度は、人々や機関が医療サービスに対して支払いを行い、受ける手段を規定します。モデルは国によって異なり、支払いの責任は公的（社会保険）や民間医療保険会社から、患者自身による消費者主導型まで多岐にわたります。これらの制度は、医療提供者が提供するサービスの資金調達と組織化を行います。公的医療制度と民間医療制度の二層構造が一般的です。
アメリカ家庭医療学会は、一般的に利用されている 4 つの支払いシステムを定義しています。
ベヴァリッジモデル
イギリスの経済学者であり社会改革者でもあるウィリアム・ベヴァリッジにちなんで名付けられたベヴァリッジ・モデルは、医療制度が中央政府によって財政・提供されるという考え方です。[ 19 ]この制度は、1942年にベヴァリッジが発表した報告書「社会保険と関連サービス」（ベヴァリッジ報告書として知られる）で初めて提唱されました。この制度は、第二次世界大戦後に制定された現代のイギリスの医療制度の基盤となっています。イギリス、キューバ、ニュージーランドなど、多くの国で導入されてきました。[ 20 ]
この制度では、すべての医療サービスが政府によって提供され、政府が単独で資金を負担します。この単一支払者制度は、国税によって財源が賄われます。[ 21 ]通常、政府が診療所や病院を所有・運営するため、医師は政府の職員となります。しかし、制度によっては、公的医療提供者に加えて、政府から料金を徴収する民間医師が介入する場合もあります。[ 20 ]この制度の根底にある原則は、医療は基本的人権であるということです。したがって、政府はすべての国民に普遍的な医療保険を提供します。[ 22 ]一般的に、ベヴァリッジ・モデルは他の制度と比較して一人当たりの費用が低くなります。[ 23 ]
ビスマルクモデル
ビスマルク制度は、1883年にプロイセン首相オットー・フォン・ビスマルクによって初めて導入されました。[ 24 ]この制度では、保険加入は政府によって義務付けられ、通常は非営利ベースで販売されます。多くの場合、雇用主と従業員は給与天引きを通じて保険会社に資金を提供します。純粋なビスマルク制度では、保険へのアクセスは労働資格のみに基づく権利とみなされます。この制度はすべての就労市民を対象としており、患者は既往症を理由に保険から除外されることはありません。医療は民営化されていますが、固定された診療価格を通じて国によって厳密に規制されています。つまり、ほとんどの保険請求は問題なく償還され、事務負担は軽減されます。[ 24 ]ビスマルク制度の典型的な実施例は、ドイツの国営医療制度に見られます。同様の制度はフランス、ベルギー、日本にも見られます。[ 25 ]
国民健康保険モデル
国民健康保険モデルは、ビスマルク・モデルとベバリッジ・モデルの両方の要素を共有し、融合させています。国民健康保険モデルの出現は、従来のビスマルク・モデルとベバリッジ・システムが抱える課題への対応として挙げられています。[ 26 ]例えば、ビスマルク・システムは高齢化社会への対応が困難です。高齢化社会の人口は経済活動が活発ではないためです。[ 27 ]最終的に、このモデルは、必要に応じて両方のシステムから効果的な実践を取り入れることができるため、従来のビスマルク・モデルやベバリッジ・モデルよりも柔軟性が高いと言えます。
このモデルは民間医療提供者を維持しつつ、支払いは政府から直接行われます。保険プランは、限られたサービスに対して支払いを行うことでコストを抑制します。場合によっては、国民は公的保険を脱退し、民間保険プランを選択することもできます。しかし、大規模な公的保険プログラムは政府に交渉力を与え、特定のサービスや医薬品の価格を引き下げることを可能にします。例えばカナダでは、特許医薬品価格審査委員会によって医薬品価格が大幅に引き下げられました。[ 28 ]このモデルの例は、カナダ、台湾、韓国で見られます。[ 29 ]
自己負担モデル
政府の安定性が低い地域や貧困地域では、医療費を個人以外の者が負担することを保証する仕組みが存在しないことがよくあります。この場合、患者はサービス費用を自分で支払わなければなりません。[ 20 ]支払い方法は様々で、現金から商品やサービスとの交換まで多岐にわたります。[ 20 ] 治療費を支払えない人は、通常、病気のままか、死亡します。[ 20 ]
非効率性
保険加入が義務付けられていない国では、特に民間保険に加入できない恵まれない貧困層において、保険不足が生じる可能性があります。[ 30 ] 英国の国民保健システムは、優れた患者アウトカムを生み出し、国民皆保険を義務付けていますが、治療には長いタイムラグがあります。批評家は、2012年の保健社会福祉法による改革は、システムを断片化し、規制負担の増大と治療の長期化につながったと主張しています。[ 31 ]スチュアート・ローズ卿は、2015年のNHSリーダーシップに関するレビューで、「NHSは官僚主義に溺れている」と結論付けました。[ 32 ]
参照
参考文献
- ^医療専門職[1]
- ^ 「米国労働省、雇用・訓練局（ETA）の医療イニシアチブ」 Doleta.gov。2012年1月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年2月17日閲覧。
- ^ a b「スナップショット：医療費支出と経済の予測成長率の比較 | ヘンリー・J・カイザー・ファミリー財団」 Kff.org. 2006年4月17日。2013年4月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年2月17日閲覧。
- ^ "Historical | CMS" . www.cms.gov . 2023年2月6日閲覧。
- ^ 「製薬業界と世界の健康 - 2021年の事実と数字」（PDF）。国際製薬団体連合会（IFPA）。2022年2月1日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2022年2月28日閲覧。
- ^国連「国際標準産業分類（全経済活動）第3版」ニューヨーク。
- ^世界保健機関.世界保健統計2011 – 表6：医療従事者、インフラ、必須医薬品. ジュネーブ、2011年. 2011年7月21日にアクセス.
- ^ Evans RG (1997). 「黄金時代を目指せ：市場ベースの医療改革を支える再分配アジェンダ」（PDF） . J Health Polit Policy Law . 22 (2): 427– 65. CiteSeerX 10.1.1.573.7172 . doi : 10.1215/03616878-22-2-427 . PMID 9159711 .
- ^ Briones, Julliana. 「Select Voicecom、Clutchの2025年医療請求会社トップ5ソースパートナー」。
- ^ Keehan, Sean P.; Stone, Devin A.; Poisal, John A.; Cuckler, Gigi A.; Sisko, Andrea M.; Smith, Sheila D.; Madison, Andrew J.; Wolfe, Christian J.; Lizonitz, Joseph M. (2017年3月). 「2016～2025年の国家医療費予測：価格上昇と高齢化により医療費が経済全体の20%を占める」. Health Affairs . 36 (3): 553– 563. doi : 10.1377/hlthaff.2016.1627 . ISSN 0278-2715 . PMID 28202501. S2CID 4927588 .
- ^ [2] 2007年3月20日アーカイブ、 Wayback Machine
- ^「2016年の平均医療費：12,782ドル」リカルド・アロンソ＝ザルビダール著、ロサンゼルス・タイムズ、2007年2月21日
- ^ a b c d OECDデータ。医療資源 - 医療費。doi ：10.1787/8643de7e-en。2つの棒グラフ：両方について：下部メニューから：国メニュー > OECDを選択。「最新のデータ」にチェックを入れます。視点メニュー > 「変数の比較」にチェックを入れます。次に、政府/義務、任意、合計のボックスにチェックを入れます。グラフ（棒グラフ）を表示するには上部のタブをクリックします。GDPグラフを表示するには、下部メニューから「GDPの割合」を選択します。一人当たりのグラフを表示するには、「米ドル/一人当たり」を選択します。グラフ上の全画面表示ボタンをクリックします。「Print Screen」キーをクリックします。データを表示するには、上部のタブをクリックして表を表示します。
- ^医療費と平均寿命の関連性：米国は例外的。2017年5月26日。Our World in DataのMax Roser著。グラフの下にある「sources」タブをクリックすると、国、医療費、データソースに関する情報が表示されます。グラフの最新バージョンはこちらをご覧ください。
- ^ 「WHO | 保健システム・サービス提供」 WHO.int. 2006年3月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年2月17日閲覧。
- ^ 「地方医療における遠隔医療の活用入門 - 地方医療情報ハブ」 www.ruralhealthinfo.org . 2018年10月29日閲覧。
- ^ [3] 2011年7月26日アーカイブ、 Wayback Machine
- ^ a bロバート・ユアン (2007-06-15). 「中国、ヘルスケア産業を育成」 .遺伝子工学・バイオテクノロジーニュース. メアリー・アン・リーバート社. pp. 49– 51. 2008-07-07閲覧.
(サブタイトル) 爆発的な変化を遂げる社会におけるリスクと機会
- ^ 「国立公文書館｜展覧会｜市民権｜すばらしい新世界」 www.nationalarchives.gov.uk . 2018年10月27日閲覧。
- ^ a b c d e「医療改革：他の主要な医療制度から学ぶ | プリンストン公衆衛生レビュー」pphr.princeton.edu。2021年3月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年10月27日閲覧。
- ^ウィリアム・ベヴァリッジ（1942年）『社会保険と関連サービス』マクミラン社。
- ^ベヴァン, グウィン; ヘルダーマン, ジャン＝キース; ウィルスフォード, デイヴィッド (2010年7月). 「医療における選択の変化：公平性、効率性、費用への影響」 .医療経済・政策・法. 5 (3): 251– 267. doi : 10.1017/S1744133110000022 . hdl : 2066/87091 . ISSN 1744-134X . PMID 20478104 .
- ^世界保健機関（2000年）『世界保健報告書2000：保健システム：パフォーマンスの向上』世界保健機関。ISBN 978-92-4-156198-3.
イギリス。
- ^ a b Busse, Reinhard ; Blümel, Miriam ; Knieps, Franz ; Bärnighausen, Till (2017-08-26). 「ドイツにおける法定健康保険：135年間の連帯、自主統治、そして競争によって形成された医療制度」 . Lancet . 390 (10097): 882– 897. doi : 10.1016/S0140-6736(17)31280-1 . ISSN 1474-547X . PMID 28684025 .
- ^ 「5カ国 - 医療制度 - 4つの基本モデル | 世界中の病人 | FRONTLINE」 www.pbs.org . 2018年10月27日閲覧。
- ^ van der Zee, Jouke; Kroneman, Madelon (2007-02-01). 「ビスマルクかベヴァリッジか：恐竜同士の美人コンテスト」 . BMC Health Services Research . 7 : 94. doi : 10.1186/1472-6963-7-94 . PMC 1934356. PMID 17594476 .
- ^ Joël, Marie-Eve; Dufour-Kippelen, Sandrine (2002年8月). 「ヨーロッパにおける高齢者ケアの資金調達システム」.高齢化臨床実験研究. 14 (4): 293– 299. doi : 10.1007/bf03324453 . ISSN 1594-0667 . PMID 12462375. S2CID 43533840 .
- ^米国政府説明責任局（1993年2月22日）「処方薬の価格：カナダ特許医薬品価格審査委員会の分析」（HRD-93-51）。
{{cite journal}}:ジャーナルを引用するには|journal=（ヘルプ）が必要です - ^ Reid, TR (2009). 『アメリカの癒し：より良い、より安価で、より公平な医療を求める世界的探求』ペンギン出版社. ISBN 978-1-59420-234-6。
- ^ 「カバレッジギャップ：メディケイドを拡大していない州における無保険の貧困層成人」ヘンリー・J・カイザー・ファミリー財団。2018年6月12日。 2018年11月7日閲覧。
- ^ 「保健社会福祉法の実施」 BMJ . 346 f2173 . 2013年4月5日. doi : 10.1136/bmj.f2173 . ISSN 1756-1833 .
- ^ 「明日のためのより良いリーダーシップ：NHSリーダーシップレビュー」 GOV.UK。2018年11月7日閲覧。
さらに読む
- マギー・マハール著『金銭主導の医療：医療費が高額になる本当の理由』ハーパーコリンズ、2006年。ISBN 978-0-06-076533-0
- マイディンガー、ロイ (2015). 『ヘルスケア業界の真実』都市: BookBaby. ISBN 978-1-4835-5003-9OCLC 958576690。 『ヘルスケア業界の真実』は、ヘルスケア業界が
寡占状態にあり、非常に高いコストと低いサービスの質を特徴とする業界であるという点を指摘しています。本書は過去30年間を振り返り、この業界が虚偽請求、会計不正、キックバック、そして経済的圧力による取引制限を通じて、21兆ドルもの金銭を搾取してきた経緯を説明しています。この業界が拡大するにつれ、他の業界、特に製造業に悪影響を及ぼし、7万5000社の企業が閉鎖され、700万人の製造業従事者の雇用が失われました。本書は、政府、特にIRS（内国歳入庁）が以前からこの違法行為を認識し、隠蔽してきたことを示しています。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズのヘルスケア業界関連メディア
