股関節骨折

股関節骨折
その他の名前大腿骨近位部骨折; [ 1 ]大腿骨頸部骨折 [主な下位語]; 大腿骨頭骨折 [その他の下位語]
17歳男性の大腿骨転子部骨折
専門整形外科、救急医療
症状特に動きの際に股関節周辺の痛み、脚の短縮[ 2 ]
種類関節包内、関節包外（転子間、転子下、大転子、小転子）[ 1 ]
原因転倒などの外傷[ 1 ] [ 3 ]
リスク要因骨粗鬆症、多剤服用、アルコール摂取、転移性癌[ 2 ] [ 1 ]
診断方法X線、MRI、CTスキャン、骨スキャン[ 3 ] [ 2 ]
鑑別診断変形性股関節症、股関節壊死、ヘルニア、大転子部滑液包炎[ 3 ]
防止照明の改善、ゆるい敷物の除去、運動、骨粗鬆症の治療[ 1 ]
処理手術[ 1 ]
薬オピオイド、神経ブロック[ 1 ]
予後死亡リスク1年あたり約20％（高齢者）[ 3 ] [ 1 ]
頻度女性の約15％が、ある時点で[ 1 ]

股関節骨折は、大腿骨（太ももの骨）の上部、大腿骨頸部、または（まれに）大腿骨頭で起こる骨折です。[ 2 ]症状には、特に動きの際に股関節周辺の痛みや、脚の短縮などがあります。 [ 2 ]通常、患者は歩くことができません。[ 3 ]

股関節骨折は通常、大腿骨頸部骨折です。このような骨折は転倒が原因で起こることが最も多いです。[ 3 ]（大腿骨頭骨折は股関節骨折の中でもまれな種類で、転倒が原因で起こることもありますが、交通事故などのより激しい事故が原因で起こることが多いです。）危険因子には、骨粗鬆症、多剤服用、アルコール摂取、転移性癌などがあります。[ 2 ] [ 1 ]診断は一般的にX線検査で行われます。[ 2 ] 診断には、磁気共鳴画像法、CTスキャン、または骨スキャンが必要になる場合もあります。 [ 3 ] [ 2 ]

疼痛管理にはオピオイドや神経ブロックが含まれる場合があります。[ 1 ] [ 4 ]患者の健康状態が許せば、一般的に2日以内に手術が推奨されます。[ 2 ] [ 1 ]手術の選択肢には、人工股関節全置換術やスクリューによる骨折の固定などがあります。 [ 2 ] 手術後の血栓を予防する治療が推奨されます。 [ 1 ]

女性の約15％は人生のある時点で股関節を骨折します。[ 1 ]女性は男性よりも多く罹患します。[ 1 ]股関節骨折は加齢とともに多くなります。[ 1 ]高齢者では骨折後1年間の死亡リスクは約20％です。[ 1 ] [ 3 ]

兆候と症状

患肢は健側の脚に比べて短縮し、不自然に外旋していることが多い。

大腿骨近位部骨折の典型的な臨床症状は、高齢患者が軽度の転倒を負い、鼠径部に痛みが生じ、体重を支えることができないというものです。[ 5 ]痛みは膝上顆部に関連痛として現れることがあります。診察では、患肢は健側と比較して短縮し、外旋していることがよくあります。[ 6 ]

合併症

大腿骨頸部骨折では骨折が治癒しない偽関節（癒合不全）がよく見られますが、他の種類の股関節骨折では非常にまれです。関節包内骨折では、血液供給が遮断されるため、大腿骨頭壊死が頻繁に（20%）発生します。 [ 5 ]

変形癒合、つまり骨折が歪んだ状態で治癒する状態は非常に一般的です。大腿筋が骨片を引っ張る傾向があり、骨片が重なり合って不完全な癒合を起こします。骨短縮、内反変形、外反変形、回旋変形は、骨折が不安定になり、治癒前に潰れてしまう可能性があるため、しばしば発生します。自立や移動が制限されている患者では、これはそれほど大きな問題ではないかもしれません。

股関節骨折により神経や血管の損傷が起こることはほとんどありません。

医学

多くの人は股関節骨折の前に体調を崩しています。特に高齢者の場合、何らかの病気による転倒が骨折の原因となることがよくあります。しかし、怪我によるストレスや手術の可能性は、心臓発作、脳卒中、胸部感染症などの病気のリスクを高めます。

股関節骨折の患者は、血栓が剥がれて血流に乗って移動する血栓塞栓症のかなりのリスクがあります。 [ 5 ]深部静脈血栓症（DVT）は、脚の静脈の血液が凝固して痛みや腫れを引き起こすものです。股関節骨折の後は、血液の循環が停滞し、損傷に対する反応として血液の凝固が亢進するため、DVTが非常によく起こります。DVTは症状を示さずに発生することもあります。肺塞栓症（PE）は、DVTからの凝固した血液が脚の静脈からはがれて肺に上がることで発生します。肺の一部への血流が遮断され、非常に危険です。股関節骨折後の致死的なPEの発生率は2％で、他の症例では病気や死亡に寄与する可能性があります。

股関節骨折後には、精神錯乱が非常によく見られます。通常は完全に治まりますが、痛み、動けない状態、自立の喪失、見知らぬ場所への移動、手術、薬剤投与といった見当識障害が重なり、せん妄を引き起こしたり、既存の認知症を悪化させたりすることがあります。

尿路感染症（UTI）が発生する可能性があります。患者は数日間、動けない状態となり、寝たきりの状態が続きます。また、カテーテル挿入を頻繁に行うため、感染症を引き起こすことがよくあります。

股関節骨折患者は、長期間の固定と移動困難により、仙骨や踵の褥瘡を避けることが困難になります。可能な限り早期の運動が推奨されますが、そうでない場合は、交互圧マットレスを使用する必要があります。 [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

リスク要因

転倒後の股関節骨折は、病的骨折である可能性が高いです。骨粗鬆症の最も一般的な原因は以下のとおりです。

機構

正常な股関節のX線写真。

機能解剖学

股関節は球関節です。大腿骨は骨盤の寛骨臼でつながり、外側に突出してから内下方に傾斜して膝を形成します。この関節には 3 つの自由度がありますが、靭帯と軟骨の相互作用により安定しています。関節唇は寛骨臼の周囲を覆っており、安定性と衝撃吸収性を高めています。関節軟骨は寛骨臼の凹んだ部分を覆い、さらなる安定性と衝撃吸収性を高めています。関節全体を、腸腰筋の腱と3 つの靭帯で固定された関節包が取り囲んでいます。腸骨大腿靭帯 (Y 靭帯) は前方に位置し、股関節の過伸展を防ぐ役割を果たします。恥骨大腿靭帯は腸骨大腿靭帯の真下の前方に位置し、主に外転、伸展、およびある程度の外旋に抵抗する役割を果たします。最後に、関節包後面の坐骨大腿靭帯は、伸展、内転、内旋に抵抗します。股関節骨折のバイオメカニクスを検討する際には、低エネルギーの転倒時に股関節が受ける機械的負荷を検討することが重要です。

バイオメカニクス

股関節は複合的な機械的負荷を受けるという点で独特である。大腿骨の骨幹に沿った軸方向の負荷は圧縮応力をもたらす。大腿骨頸部の曲げ負荷は頸部の上部に沿って引張応力を、頸部の下部に沿って圧縮応力を引き起こす。加齢に伴う変形性関節症や骨粗鬆症は骨折と関連しているが、これらの疾患だけが骨折の原因ではない。高齢者の骨折の大部分は立った状態からの低エネルギー転倒によるものだが、転倒方向も重要な要因である。[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]高齢患者は前ではなく横に転倒する傾向があり、外側の股関節が最初に地面に着地する。[ 5 ]横向きの転倒では、股関節骨折の可能性が高齢男性で15倍、高齢女性で12倍に増加する。

神経学的要因

高齢者は、薬物、めまい、脳卒中、末梢神経障害など、固有受容覚とバランス感覚を損なう多くの要因により、股関節骨折を起こしやすい傾向があります。[ 5 ] [ 14 ] [ 15 ]

診断

身体検査

大腿骨転子または大腿骨頸部の骨折では、典型的には仰臥位の患者に脚の外旋と短縮が起こります。[ 5 ]

イメージング

通常、股関節のレントゲン写真は正面（APビュー）と側面（側面ビュー）から撮影されます。カエル脚ビューは、激しい痛みを引き起こし、骨折をさらに変位させる可能性があるため、避けるべきです。[ 5 ]股関節骨折が疑われるものの、X線では明らかでない場合は、MRIが次の検査選択肢となります。MRIが利用できない場合、または患者をスキャナーに入れることができない場合は、CTを代わりに使用できます。レントゲン写真で隠れた骨折に対するMRIの感度はCTよりも高いです。骨スキャンも有用な代替手段ですが、感度の低下、早期の偽陰性、高齢者の加齢に伴う代謝変化による所見の顕著性の低下などの大きな欠点があります。[ 16 ]

当初は微妙な所見であったが、画像検査の順序が可能であることを示す症例:

  • 圧迫性頭蓋下骨折の疑いを示すX線写真。放射線不透過性の線がみられる。
    圧迫性頭蓋下骨折の疑いを示すX線写真。放射線不透過性の線がみられる。
  • CTスキャンでは、皮質が連続しているため、骨折としては非典型的であるのと同じことが示される。
    CTスキャンでは、皮質が連続しているため、骨折としては非典型的であるのと同じことが示される。
  • T1強調、ターボスピンエコー、MRIでは、周囲の骨髄が浮腫により低信号であるため、骨折が確認されました。
    T1強調、ターボスピンエコー、MRIで骨折が確認され、周囲の骨髄は浮腫により信号が低い。

患者さんの多くは手術が必要となるため、術前には完全な全身検査が必要です。これには通常、血液検査、心電図検査、胸部X線検査が含まれます。

種類

大腿骨近位部骨折の分類[ 17 ]
92歳女性の頭蓋下骨折
骨折（黒矢印、転子部）と皮膚のひだ（白矢印）。

通常、患部の股関節の X 線検査で診断は明らかになりますが、AP (前後) ビューと側面ビューを取得する必要があります。

カプセル エリア 分類
嚢内 大腿骨頭AO 31-C1 – 31-C3 ピプキン分類
大腿骨頸部準首都 AO 31-B1 – 31-B3 庭園分類、パウエルの分類
経頸管
基本的な頸椎
嚢外 大転子 大転子間（大転子と小転子の間[ 18 ]） AO 31-A1 – 31-A2 エヴァンスの分類（1949年）、ラマディエの分類（1956年）、ボイドとグリフィンの分類（1949年）、デクールとラヴァルドの分類（1969年）、エンダーの分類（1970年）、トロンゾの分類（1973年）、エヴァンス・ジェンセンの分類（1975年）、デバージュの分類（1976年）、ブリオの分類（1980年）
転子後部（転子を通して[ 18 ] [ 19 ]） AO 31-A3
転子下 AO 32 ザインハイマー分類

大転子骨折は、ミュラーのAO分類により、大転子間骨折（大転子と小転子の間[ 18 ]）と大転子後骨折（大転子を通過する[ 18 ] [ 19 ]）に分類されます。[ 20 ]実際には、これらの種類の違いはわずかです。これらの用語はしばしば同義語として使用されます。[ 21 ] [ 22 ]単独の転子骨折は、大腿骨の解剖学的軸を通過せずに転子の1つに起こり、若い人に強い筋肉の収縮により発生することがあります。[ 23 ]ただし、単独の転子骨折は断面骨折ではないため、真の股関節骨折とはみなされない場合があります。

防止

大腿骨骨折の大部分は転倒が原因であり、特に高齢者ではその傾向が顕著です。そのため、転倒の原因を特定し、治療や改善を行うことが、大腿骨骨折の発生率を低減する鍵となります。複数の要因が関与していることが多いとされています。[ 24 ]これらには、環境要因や医学的要因（起立性低血圧、脳卒中やパーキンソン病などの視覚障害やバランス障害を引き起こす疾患による併存障害など）が含まれます。最近の研究では、大腿骨骨折患者において、診断されていない頸椎症性脊髄症（CSM）の発生率が高いことが明らかになっています。 [ 25 ]これはCSMの比較的認識されていない結果です。[ 26 ]

さらに、転倒時の保護を目的としたシステムに関するエビデンスもいくつか存在します。例えば、ヒッププロテクターは高齢者の股関節骨折の発生率を低下させるようですが、実際には使用されていないケースが多いようです。[ 27 ]

管理

股関節骨折のほとんどは、人工関節を埋め込む外科的治療が行われる。外科的治療は、長期間の床上安静を必要とする非外科的治療のリスクを上回る。[ 5 ]長期間の固定は、血栓塞栓症、肺炎、デコンディショニング、褥瘡のリスクを高める。いずれにしても、手術は大きなストレスであり、特に高齢者にとっては大きなストレスである。痛みも大きく、固定につながることもあるため、患者は多くの場合理学療法の助けを借りて、できるだけ早く動けるようになることが奨励される。手術までの骨格牽引は、エビデンスに裏付けられていない。[ 28 ]局所神経ブロックは、股関節骨折の疼痛管理に有効である。[ 29 ]末梢神経ブロックは、動作時の痛みやせん妄を軽減し、最初の運動までの時間を短縮し、術後の下気道感染のリスクを軽減する可能性がある。[ 30 ]手術は全身麻酔または神経軸椎麻酔（脊椎麻酔）で行うことができます。選択は手術と患者の要因に基づいて行われ、死亡率や肺炎、心筋梗塞、脳卒中、せん妄などの術後合併症は麻酔技術の影響を受けないためです。[ 31 ] [ 32 ]これにより、2025年のエビデンス更新では、死亡、歩行回復、せん妄、入院期間など、股関節骨折手術の結果について脊椎麻酔と全身麻酔の間に有意差はないことが判明しました。これは、脊椎麻酔が優れていることを示唆した以前の研究と矛盾しています。[ 33 ]

股関節骨折手術を受ける患者では、手術中および負傷による出血のため、赤血球輸血が一般的です。ヘモグロビン値が10 g/dL未満の場合と8 g/dL未満の場合に輸血を行う利点は明らかではありません。 [ 34 ]ヘモグロビン値が8 g/dL未満になるまで、または症状が現れるまで待つと、心臓病のリスクが高まる可能性があります。[ 35 ]一部の医療施設では、ヘモグロビン値の上昇を促すために静脈内鉄剤が使用されていますが、これが患者にとって重要な転帰に大きな違いをもたらすかどうかは不明です。[ 36 ]

手術的治療が拒否された場合、または手術のリスクが高すぎると判断された場合、治療の主な重点は疼痛緩和に置かれます。長期治療には骨格牽引が考慮される場合もあります。肺炎のリスクを軽減するためには積極的な胸部理学療法が必要であり、褥瘡や深部静脈血栓症/肺塞栓症を予防するためには熟練したリハビリテーションと看護が必要です。ほとんどの患者は数ヶ月間寝たきりの状態になります。非手術的治療は現在、医学的に最も不安定な患者、認知症患者、またはベースラインで歩行不能で移動時に最小限の疼痛しか感じない患者に限定されています。[ 5 ]

骨折当日または骨折の翌日に手術を行うと、医学的に安定している患者の術後死亡率が低下すると推定されています。[ 37 ]

関節包内骨折

カニューレ付きスクリューで治療した骨折

軽度の骨折（ガーデン分類1型および2型）の場合、標準的な治療は、スクリューまたはスライディングスクリュー/プレートを用いた骨折部の固定です。この治療は、骨折の整復後に転位骨折に対しても行うことができます。

閉鎖整復術で治療できる骨折は、経皮的に挿入するネジで治療できる可能性がある。[ 38 ]

転位骨折または関節包内骨折のある高齢者の場合、外科医は骨折した骨を金属インプラントで置換する半人工関節置換術を選択することがあります。[ 39 ]しかし、医学的に健康で活動的な高齢者の場合、人工股関節全置換術が適応となる場合があります。股関節骨折を患い、自立して移動できる高齢者は、半人工関節置換術ではなく人工股関節全置換術のメリットを享受できる可能性があります。[ 40 ]

大腿骨頸部骨折では、牽引は大腿骨頭への血流に影響を与えるため禁忌である。[ 41 ]

最新の証拠によれば、高齢者の関節包内骨折に対する内部固定インプラントとして、ネジと固定アングルプレートの間にはほとんど差がない可能性があることが示唆されている。[ 42 ]この研究結果は質の低い証拠に基づいており、股関節機能、生活の質、追加手術に大きな差があると断定することはできない。

大転子骨折

ダイナミックヒップスクリューで支えられた骨折

大腿骨頸部の転子部骨折は治癒する可能性が高いです。

閉鎖整復では不十分な場合があり、その場合は開放整復が必要となる。[ 43 ]開放整復の使用は、転子間骨折では8～13％、転子間骨折では52％と報告されている。[ 44 ]転子間骨折と転子間骨折の両方とも、ダイナミックヒップスクリューとプレート、または髄内ロッドで治療できる。[ 43 ]

骨折の治癒には通常3～6ヶ月かかります。高齢者に多く見られるため、ダイナミックヒップスクリューの除去は、再手術の不必要なリスクやインプラント除去後の再骨折リスクの増加を避けるため、通常は推奨されません。高齢者の股関節骨折の最も一般的な原因は骨粗鬆症です。この場合、骨粗鬆症の治療によってさらなる骨折のリスクを大幅に低減できます。インプラントの除去を検討するのは若い患者に限られます。インプラントは応力集中部として機能する可能性があり、再び事故が発生した場合に骨折のリスクを高める可能性があるためです。

転子下骨折

転子下骨折は髄内釘またはスクリュープレートによる固定で治療される可能性があり、術前に牽引が必要となる場合もありますが、この方法は一般的ではありません。特定の種類の釘が他の種類の釘とは異なる結果をもたらすかどうかは不明です。[ 45 ]

大転子部に外側切開を加え、骨折部周囲に縫合ワイヤーを留置して整復する。整復が完了したら、近位皮質と髄質を通して釘のガイド管を作成する。このガイド管を通して釘を挿入し、近位および遠位をスクリューで固定する。X線撮影を行い、釘とスクリューの適切な整復と配置を確認する。[ 46 ]

リハビリテーション

リハビリテーションは日常生活機能を向上させることが証明されています。股関節骨折患者の40%は認知症または軽度認知障害と診断されており、術後の転帰が悪化するケースが多く見られます。[ 47 ] このような症例では、強化されたリハビリテーションとケアモデルが、せん妄の軽減と入院期間の短縮に限られた効果しか示していないことが示されています。 [ 47 ]アナボリックステロイド の使用が回復に影響を与えるかどうかは不明です。[ 48 ]

4000人以上の患者を対象とした最新のコクランレビュー（2022年）では、歩行訓練、バランスおよび機能的課題訓練が従来の治療と比較して特に効果的であるというエビデンスが見つかりました。[ 49 ] また、股関節骨折手術後のリハビリテーションは、多職種チームによって提供され、適切な医療専門家によって監督された場合、死亡や居住状態の悪化などの「転帰不良」の症例が少なくなるという、中等度の確実性のエビデンスもあります。 [ 50 ]早期の運動が役立つというエビデンスがあります。股関節骨折の手術を受けた135,000人以上のデータを分析した英国の研究では、股関節手術当日または翌日にベッドから起きた人は、30日以内に退院する可能性が2倍高いことがわかりました。[ 51 ] [ 52 ]

栄養補給

高齢者の股関節骨折後1年間は、手術前または手術直後から非タンパク質エネルギー、タンパク質、ビタミン、ミネラルを含む経口サプリメントを摂取することで合併症を予防できる可能性があるが、死亡率には影響がないようだ。[ 53 ]

手術合併症

深部または浅部の創傷感染の発生率は約2%です。浅部の感染が深部感染につながる可能性があるため、深刻な問題です。深部感染は治癒中の骨の感染やインプラントの汚染を引き起こす可能性があります。インプラントなどの金属異物が存在する場合、感染を排除することは困難です。インプラント内の細菌は、体の防御システムや抗生物質の影響を受けにくいためです。骨が治癒するまで、排液と抗生物質で感染を抑え込むことが治療の目標です。その後、インプラントを除去します。感染は治癒する可能性があります。インプラントの不具合が発生する可能性があり、金属製のネジやプレートが破損したり、外れたり、上方に切れたりして関節に入り込む可能性があります。これは、インプラントの設置が不正確であったり、弱く脆い骨に固定が不十分であったりした場合に発生します。不具合が発生した場合、手術をやり直すか、人工股関節全置換術に変更することがあります。不適切な位置：骨折は誤った位置で固定された後、特に回旋位で治癒することがあります。これは深刻な問題ではないかもしれませんが、修正のためにその後の骨切り手術が必要になる場合があります。

予後

股関節骨折は、特に高齢者や虚弱な患者にとっては非常に危険な出来事です。最初の30日間で手術と負傷のストレスにより死亡するリスクは約7％です。[ 54 ]骨折後1年で、この割合は30％に達する可能性があります。[ 55 ]この状態が未治療の場合、患者に課せられる痛みと動けないことがそのリスクを高めます。床ずれや胸部感染症などの問題はすべて、動けないことで悪化します。未治療の股関節骨折の予後は非常に不良です。しかし、股関節骨折を負った人のほとんどは、死亡が数の上で少ない高リスクグループに集中しているため、早期死亡のリスクは比較的低いです。ノッティンガム股関節骨折スコアなどのスコアリングツールが利用可能であり、これは、高齢、入院時の認知症またはせん妄、入院時の貧血、併存疾患、骨折前に自宅に住んでいないこと、および癌の診断歴など、人々をより危険にさらすことが知られている要因に基づいてリスクの推定値を提供できます。[ 56 ]

術後

65歳以上の患者のうち、40％は長期療養施設、長期リハビリテーション施設、または老人ホームに直接移送されます。患者のほとんどは、家族または在宅介護者から何らかの生活援助を必要とします。50％は移動のために歩行器、杖、または松葉杖を恒久的に必要とし、全員が治癒過程を通じて何らかの移動援助を必要とします。歩行能力と日常生活活動の回復の大部分は、骨折後6か月以内に起こります[ 57 ] 。骨折後、高齢者の約半数が骨折前の移動能力と手段的日常生活活動を行う能力を回復し、40～70％が基本的な日常生活活動の独立レベルを取り戻します[ 57 ] 。

50歳以上の患者のうち、約25％が血栓（深部静脈血栓症、肺塞栓症）、感染症、肺炎などの合併症により1年以内に死亡します。

股関節骨折の患者は、股関節、手首、肩、脊椎など、将来的な骨折のリスクが高くなります。急性期骨折の治療後、将来の骨折リスクへの対応が必要です。現在、股関節骨折後に骨粗鬆症の治療と精密検査を受ける患者は4人に1人しかいません。骨粗鬆症は多くの骨折の根本原因です。現在の標準的な治療には、将来の骨折リスクを最大50%低減するために ビスフォスフォネート製剤の投与開始が含まれています。

疫学

年齢標準化股関節骨折率[ 58 ]
  低（<150 / 100,000）
  中規模（150～250 / 100,000）
  高（>250 / 100,000）

股関節骨折は世界中で見られ、個人レベルおよび集団レベルで深刻な懸念事項です。2050年までには、世界中で600万件の股関節骨折が発生すると推定されています。[ 59 ] 2001年に発表されたある調査では、米国だけで31万人が股関節骨折で入院しており、その年に入院した米国人の30％を占める可能性があります。[ 60 ]別の調査では、2011年に米国の病院で最も費用のかかる症状の一つに大腿骨頸部骨折があり、31万6千人の入院で総額49億ドル近くかかったことがわかりました。[ 61 ]米国では股関節骨折の割合が減少していますが、これはおそらくビスフォスフォネートの使用増加とリスク管理によるものです。[ 62 ]転倒、視力低下、体重、身長はすべて危険因子とされています。転倒は股関節骨折の最も一般的な危険因子の一つです。大腿骨骨折の約90％は、立った状態からの転倒が原因です。[ 63 ]

大腿骨骨折は罹患率と死亡率が高く、医療制度にかかるコストも高いことから、イングランドとウェールズでは、全国的な大腿骨骨折のケアと治療に関する監査として、全国大腿骨骨折データベースの導入が義務付けられています。[ 64 ]

人口

すべての人口が股関節骨折を経験しますが、その数は人種、性別、年齢によって異なります。女性の股関節骨折は男性の3倍です。[ 65 ]生涯にわたって、男性の股関節骨折リスクは推定6％であるのに対し、閉経後女性は推定14％です。[ 66 ]これらの統計は生涯にわたる洞察を提供し、女性は男性の2倍の確率で股関節骨折を起こすと結論付けています。股関節骨折の圧倒的多数は白人に発生し、黒人とヒスパニックではその発生率が低くなっています。これは、白人の骨密度が一般的に高いこと、また白人は全体的な寿命が長く、股関節骨折のリスクが高まる高齢に達する可能性が高いためと考えられます。[ 66 ]貧困も重要な要因です。イングランドでは、国の最貧困地域の人々は、最も貧困でない地域の人々よりも股関節を骨折する可能性が高く、回復も遅いことがわかっています。[ 67 ]

年齢は股関節骨折の最も大きな要因であり、そのほとんどは75歳以上の人に発生しています。年齢の上昇は股関節骨折の発生率の増加と関連しており、[ 59 ] 100歳以上の人の入院原因として最も多いのはうっ血性心不全や呼吸器感染症です。[ 68 ]転倒は股関節骨折の最も一般的な原因であり、高齢者の約30～60％が毎年転倒しています。これにより股関節骨折のリスクが高まり、高齢者の死亡リスクも高まり、1年死亡率は12～37％に上ります。[ 69 ]残りの患者の半数は介助が必要で、自立して生活することができません。また、高齢者は加齢と骨量の減少による変性疾患である骨粗鬆症のために股関節骨折を起こします。股関節骨折を起こす平均年齢は、女性が77歳、男性が72歳です。[ 70 ]

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