肺動脈
肺動脈
開胸した心臓の正面図。白い矢印は正常な血流を示しています。（肺動脈は右上に表示されています。）
詳細
前駆動脈幹
システム心臓血管、呼吸器
ソース右心室
識別子
ラテン肺動脈
メッシュD011651
TA24074
FMA66326
解剖学用語

肺動脈は、心臓の右側から肺へ酸素を奪われた血液を運ぶ肺循環の動脈です。最も太い肺動脈は心臓 から伸びる主肺動脈、あるいは肺動脈幹と呼ばれ、最も細い動脈は肺胞を取り囲む毛細血管につながる細動脈です。

構造

肺動脈は、心臓の右心室から肺の微小循環へと全身の静脈血を運ぶ血管です。動脈が酸素化された血液を供給する他の臓器とは異なり、肺動脈が運ぶ血液は心臓に戻る静脈血であるため、酸素化されていません。主肺動脈は心臓の右側から始まり、さらに小さな動脈に分岐し、さらに細動脈へと細くなり、最終的に肺の毛細血管微小循環へと狭まり、そこでガス交換が行われます。

肺動脈幹

高解像度 胸部CTスキャンのボリュームレンダリング。肺循環の様々なレベルを可視化するために、胸部前壁、気道、および肺根部前方の肺血管がデジタル的に除去されています。

血流の順序で、肺動脈は、右心室の心室流出路（漏斗または動脈円錐とも呼ばれる）の線維性心膜（壁側心膜）から出る肺動脈幹として始まります。[ 1 ]流出路は肺動脈弁の後ろで上方および左方向に走ります。[ 1 ]肺動脈幹は、大動脈弓の下、左主気管支の前で右肺動脈と左肺動脈に分岐します。 [ 1 ]肺動脈幹は短くて幅が広く、長さは約5センチメートル（2.0インチ）[ 2 ]、直径は2センチメートル（0.79インチ）～3センチメートル（1.2インチ）です。[ 3 ] [ 4 ]

肺動脈幹は右肺動脈と左肺動脈に分岐する。[ 5 ]左肺動脈は右肺動脈よりも短く、[ 1 ]下行大動脈の背後と下方を通り、左主気管支の上を左肺の根元まで進む。その上で、左肺動脈は動脈管靭帯によって近位下行大動脈の凹部に接続される。[ 2 ]右肺動脈は体幹の正中線を横切り、気管分岐部の下を通り、右主気管支の前を通り抜ける。[ 1 ]

支店

一番端では、肺動脈（下部にラベルが付けられている）が肺胞で毛細血管になります。

左主肺動脈はその後、左肺の各葉に1つずつ、2つの葉動脈に分岐します。[ 6 ]

肺の右根部では、右上葉気管支の前で肺の右上葉に血液を供給する動脈と、中間気管支とともに走行して肺の右中葉と右下葉に血液を供給する葉間動脈に分岐する。[ 1 ]

左右の主肺動脈は、対応する肺葉に血液を供給する枝分かれをしています。このような場合、それは肺葉動脈と呼ばれます。[ 7 ]肺葉動脈は分節動脈に分岐します（各分節に約1つずつ）。分節動脈は、気管支の後外側表面で分節気管支とともに走行します。[ 7 ]これらは次に亜分節肺動脈に分岐します。[ 7 ]これらは最終的に小葉内動脈を形成します。[ 8 ]肺動脈は肺胞に血液を供給します。対照的に、異なる起源を持つ気管支動脈は肺の気管支に血液を供給します。[ 1 ]

発達

肺動脈は動脈幹と第六咽頭弓から始まり、動脈幹は心臓の発達過程において動脈円錐の後継として形成される構造である。[ 9 ] : 157

発生の第3週目までに、心内膜管は心臓に最も近い部分に腫れが生じます。この腫れは心臓球と呼ばれ、この腫れの上部は総動脈幹に発達します。[ 9 ]：159〜160 この構造は最終的に中胚葉に由来します。[ 9 ]：157 心臓の発生中に、心臓組織は折り畳まれ、総動脈幹は最終的に左心室と右心室の両方となる部分に露出します。心臓の2つの心室の間に隔壁が形成されると、総動脈幹の両側に2つの膨らみが形成されます。これらは次第に大きくなり、動脈幹が大動脈と肺動脈に分岐します。[ 9 ]：176〜179 これらのプロセスに失敗すると、肺動脈無形成症につながる可能性があります。

発達初期には、動脈管が肺動脈幹と大動脈弓を繋ぎ、血液が肺を迂回できるようにしています。[ 10 ]：791

関数

肺動脈は右心室から酸素を失った血液を肺に運びます。[ 11 ]ここで血液は肺胞に隣接する毛細血管を通過し、呼吸の過程の一環として酸素化されます。[ 12 ]

肺動脈とは対照的に、気管支動脈は肺自体に栄養を供給します。[ 10 ]：790

プレッシャー

肺動脈圧（PA圧）は、主肺動脈における血圧の指標です。これは、カテーテルを主肺動脈に挿入することで測定されます。[ 13 ]：190–191 平均圧は通常9～18 mmHg、[ 14 ]左房で測定される楔入圧は6～12 mmHgとなることがあります。楔入圧は、左心不全[ 13 ]：190–191、 僧帽弁狭窄症、鎌状赤血球症などの他の疾患で上昇することがあります。[ 15 ]

臨床的意義

肺動脈は多くの臨床状態に関連している。肺高血圧症は肺動脈の圧力の上昇を説明するために使用され、平均肺動脈圧が25 mmHgを超えると定義される。[ 13 ] : 720 肺動脈径が29 mmを超える場合（CTスキャンで測定）は、肺高血圧症の指標としてよく使用される。[ 16 ]胸部X線では、右下行肺動脈の直径が16 mmを超える場合も肺高血圧症の指標である。[ 17 ]これは、心不全などの心臓の問題、 COPDや強皮症などの肺または気道疾患、または肺塞栓症や鎌状赤血球貧血で見られる塞栓などの血栓塞栓性疾患の結果として発生する可能性がある。[ 13 ] : 720–721 最近では、計算流体ベースのツール（非侵襲的）が、現在の肺高血圧症の臨床検査（侵襲的）と同等であると提案されている。[ 18 ]

肺塞栓症とは、肺循環に塞栓が詰まることです。これは深部静脈血栓症によって発生する可能性があり、特に長期間の運動制限後に起こりやすいです。肺塞栓は、癌や脳卒中の患者における一般的な死因です。[ 13 ]：720–721。 肺動脈幹の分岐部に詰まって左右の主肺動脈にまで及ぶ大きな肺塞栓は、鞍型塞栓症と呼ばれます。[ 19 ]

（1883年作成）馬の 解剖図。他の動脈：精巣動脈（21）、大静脈（後部） 、大静脈門脈、外腸骨動脈、腸間膜血管、内腸骨動脈、腎動脈が表示されている。肺動脈と肺静脈はそれぞれ（4）と（5）で表示されている。

肺動脈関連病態の研究には、いくつかの動物モデルが利用されてきました。豚肺動脈モデルは最も頻繁に使用されており、最近、その機械的特性は分岐ごとに変化することが明らかにされました。[ 20 ]

追加画像

  • 主肺動脈が腹側に進んで大動脈根部と気管に至り、右肺動脈が背側に進んで上行大動脈に至り、左肺動脈が腹側に進んで下行大動脈に至る様子を示す画像。
    主肺動脈が腹側に進んで大動脈根部と気管に至り、右肺動脈が背側に進んで上行大動脈に至り、左肺動脈が腹側に進んで下行大動脈に至る様子を示す画像。
  • 肺循環
    肺循環
  • 肺動脈の関係を示す胸部の横断面。
    肺動脈の関係を示す胸部の横断面。
  • オリジナル画像はAnatomist 90より
    肺動脈
  • 肺動脈。深部解離。前面図。
    肺動脈。深部解離。前面図。
  • さまざまなレベルの肺動脈を示す正常な肺の CT スキャン。
    さまざまなレベルの肺動脈を示す正常な肺のCT スキャン。
  • 気管支の解剖学
    気管支の解剖学

参照

参考文献

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  3. ^ Edwards, PD; Bull, RK; Coulden, R (1998-10-01). 「CTによる主肺動脈径の測定」 . The British Journal of Radiology . 71 (850): 1018– 1020. doi : 10.1259/bjr.71.850.10211060 . ISSN 0007-1285 . PMID 10211060 .  
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