医療人類学
| シリーズの一部 |
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医療人類学は、「人間の健康と病気、医療制度、生物文化的適応」を研究対象としています。[ 1 ]医療人類学は、人間を多元的かつ生態学的な観点から捉えます。[ 2 ]医療人類学は、人類学および応用人類学の中でも最も発展した分野の一つであり、[ 3 ]社会文化人類学の一分野として、健康、医療、および関連問題を中心に文化や社会がどのように組織化され、あるいは影響を受けているかを研究します。
「医療人類学」という用語は、1963年以来、人類学者による健康、病気、およびこれらに関連する看護/ケアの実践に関する社会的プロセスと文化的表現の経験的研究と理論的生産を指すラベルとして使用されてきました。[ 4 ]
さらに、ヨーロッパでは「医療人類学」「健康人類学」「病気人類学」という用語も使用されており、「医療人類学」は19世紀のオランダ語「medische anthropologie」の翻訳でもありました。この用語は、1940年代に一部の著者によって健康と病気に関する哲学的研究を指すために選ばれました。[ 5 ]
歴史的背景
人類学、医学、医療行為の関係は十分に文書化されている。 [ 6 ]一般的な人類学は基礎医学（一般に前臨床と呼ばれる科目に相当）で重要な位置を占めていた。しかし、臨床的視線の発達と観察診療室への患者の収容の結果として、医学教育は病院の範囲内に制限され始めた。[ 7 ] [ 8 ]病院臨床教育とクロード・ベルナールによって示唆された実験方法論の覇権は、医療従事者の日常経験の価値を低下させた。日常経験は、以前は民族誌、人口統計、統計、時には疫学データに基づいた医療地理学や医療地誌と呼ばれる報告書に代表される知識源と見なされていた。病院臨床研修の発達後、医学における基本的な知識源は病院と研究室での実験医学となり、これらの要因が相まって、時間の経過とともにほとんどの医師が知識のツールとしての民族誌学を放棄した。すべてではないが大部分は、民族誌が20世紀の大部分においてプライマリヘルスケア、農村医療、国際公衆衛生における知識のツールとして残っていたためである。医学による民族誌の放棄は、社会人類学が民族誌をその専門的アイデンティティのマーカーの1つとして採用し、一般人類学の最初のプロジェクトから離れ始めたときに起こった。専門人類学と医学の分岐は、決して完全に分離したわけではなかった。[ 9 ] 2つの分野の関係は、1960年代と1970年代に近代医療人類学が発展するまで、20世紀を通して一定であった。SaillantとGenestの著書は、研究分野としての医療人類学の発展と、主要な理論的および知的実際の議論のいくつかについて説明している。[ 10 ] [ 11 ]
医療人類学で扱われる一般的なテーマとしては、精神衛生、性健康、妊娠と出産、老化、依存症、栄養、障害、感染症、非感染性疾患（NCD）、世界的な流行病、災害管理などがあります。
医療社会学
ピーター・コンラッドは、医療社会学は医療人類学と共通する現象を研究しているものの、医療人類学は起源が異なり、元々は非西洋文化圏における医療を研究し、異なる方法論を用いていたと主張している。[ 12 ] : 91–92 彼は、医療社会学が質的研究などの人類学の方法論の一部を取り入れ、患者により焦点を当てるようになったのに対し、医療人類学は西洋医学に焦点を当てるようになったため、両分野の間にはある程度の収束が見られたと主張している。彼は、学際的なコミュニケーションを増やすことで、両分野の向上につながると主張した。[ 12 ]
一般的な医学と医療システム
20 世紀のほとんどの間、民間療法、つまり「民間医療」という概念は、医師と人類学者の両方によく知られていました。医師、人類学者、医療人類学者は、ヨーロッパやラテンアメリカの農民が健康問題の解決に医療専門家の助け以外に使用したリソースを表すためにこれらの用語を使用しました。この用語はまた、世界各地の先住民グループの健康習慣、特に民族植物学の知識を強調して説明するためにも使用されました。この知識は、アルカロイドと有効な薬理学的原理を分離するための基礎となります。さらに、民間療法を取り巻く儀式の研究は、西洋の精神病理学的カテゴリー、および西洋における科学と宗教の関係に挑戦するのに役立ちました。医師たちは民間療法を人類学的な概念に変えようとしたのではなく、生物医学の文化的限界を確立するために使用できる、科学的根拠のある医療概念を構築しようとしたのです。[ 13 ] [ 14 ]バイオメディシンとは、自然科学と生物学を疾患の診断に応用することです。西洋文化では、しばしば民族医学と呼ばれます。この実践の例は、医療アーカイブやオーラルヒストリープロジェクトに見られます。[ 15 ]
民間療法の概念は、20世紀前半に専門の人類学者によって取り上げられ、魔術的実践、医療、宗教を区別し、民間療法家の役割と重要性、および彼らの自己治療的実践を探求するために使用されました。彼らにとって、民間療法は、バイオメディカルの普遍的な実践とは異なる、一部の人類集団に特有の文化的特徴でした。すべての文化がその一般的な文化的特徴に基づく独自の民間療法を持っていたとすれば、文化の数だけ医療システムの存在を提案し、それらのシステムの比較研究を展開することが可能になります。ヨーロッパの民間療法のような融合的特徴をまったく示さない医療システムは、同時代の先住民文化を参照しているか、古典ギリシャ以前の文化を参照しているかによって、原始的医療または前技術的医療と呼ばれました。チベット、中国の伝統文化、アーユルヴェーダ文化などの文書資料を持つ文化は、体系的な医療と呼ばれることがありました。医療システムの比較研究は民族医療として知られており、これはある文化における病気や疾患の治療法であり、精神病理学を研究対象とする場合は民族精神医学（Beneduce 2007, 2008）、異文化精神医学（Bibeau, 1997）、精神疾患の人類学（Lézé, 2014）と呼ばれる。[ 16 ]
この概念によれば、医療制度は各民族集団の文化史の固有の産物とみなされる。科学的生物医学は別の医療制度となり、したがってそれ自体として研究可能な文化形態となる。文化人類学が維持してきた文化相対主義に端を発するこの立場は、医学や精神医学との議論をいくつかの根本的な問いを中心に展開させることを可能にした。
- 性格および特定の病理、特に精神病理や心身症に関連する遺伝子型および表現型要因の相対的な影響。
- 社会が何を正常、病的、または異常とみなすかに対する文化の影響。
- 生物医学と精神医学の病理学的カテゴリーの普遍性をさまざまな文化で検証します。
- 特定の文化に由来し、臨床医学ではこれまで記述されていない疾患の特定と記述。これらは民族疾患、そして近年では文化結合症候群として知られており、ヨーロッパの農民に見られた邪視やタランティズム、多くの文化における憑依やトランス状態、西洋社会における神経性食欲不振症、神経症、月経前症候群などが含まれる。
20世紀末以降、医療人類学者は、健康、病気、医療ケアとケアに関連する文化的表象と社会慣習の問題について、はるかに洗練された理解を持つようになりました。[ 17 ]これらは普遍的なものとして理解されてきましたが、同時に、非常に多様な地域的形態が取引プロセスの中で表現されています。このページ末尾のリンクは、医療人類学における現在の立場を幅広く紹介するために掲載されています。
応用医療人類学
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アメリカ合衆国、カナダ、メキシコ、ブラジルにおいて、人類学と医学の連携は当初、民族的・文化的少数派を対象とした地域保健プログラムの実施、そして医療機関（病院および精神病院）およびプライマリケアサービスの定性的・民族誌的評価に重点が置かれていた。地域保健プログラムに関しては、複雑に混在する民族集団を対象としたサービスを確立する際の諸問題の解決が意図されていた。民族誌的評価では、行政組織の再編や機関の目標に望ましくない影響を及ぼした機関内部の階級間対立、特に医師、看護師、補助職員、事務職員間の対立の分析が行われた。民族誌的報告は、階級間危機が治療基準や病者のケアに直接影響を与えたことを示している。また、改革によって生まれた新しい制度や、治療共同体などの実験的なケア技術を評価するための新たな方法論的基準も提供した。
民族誌的証拠は施設監護主義への批判を裏付けるものであり、精神医療と社会福祉全般の脱施設化政策に決定的な貢献を果たし、イタリアなどの一部の国では教育と健康促進に関するガイドラインの見直しにつながった。
これらの問いに対する実証的な答えは、人類学者が多くの分野に関わることにつながった。例えば、発展途上国における国際保健プログラムおよび地域保健プログラムの開発、特定の精神病理の疫学における社会的・文化的変数の影響の評価（異文化精神医学）、治療およびケアの実践における革新に対する文化的抵抗の研究、移民に対する治療実践の分析、そして、医療従事者として再活用される可能性のある伝統的治療師、民間療法師、そして経験的助産師（いわゆる「裸足の医師」）の研究などが挙げられる。
また、1960年代以降、先進国のバイオメディシンは、素因となる社会的・文化的要因の検査を規定する一連の問題に直面してきました。これらの要因は定量的プロトコルにおける変数に還元され、因果関係を示す生物学的・遺伝学的解釈に従属させられてきました。これらの問題の中でも、特に注目すべきものは以下のとおりです。
a) 急性感染病理学向けに設計された優勢なシステムから、特定の病因的治療法のない慢性変性病理学向けに設計されたシステムへの移行。
b) 鋭敏な治療法ではなく、長期的な治療のメカニズムと戦略を開発する必要性が生じた。
c) 古典的な生物医学的治療基準に関連した生活の質などの概念の影響。
これらに加えて、地域保健メカニズムの実施に伴う問題があります。これらの問題は当初、保健サービスへの不平等なアクセスを解消するための手段として認識されていました。しかし、包括的なサービスが一般市民に提供されるようになると、民族、文化、宗教の違い、あるいは年齢層、性別、社会階層の違いから新たな問題が生じます。
コミュニティケアの仕組みを実行すると、一連の問題が発生するが、同じ仕組みが解体され、かつて担っていた責任が社会の個々の構成員の肩に再び負わされると、まったく新しい一連の問題も発生する。
これらすべての分野において、患者とその社会的ネットワークが、複雑な文化的影響によって微妙な差異を伴った経験の中で、健康と病気に関する知識をどのように取り入れているかを理解するためには、地域的かつ質的な民族誌的研究が不可欠です。こうした文化的影響は、先進社会における社会関係の性質、そして特に視聴覚メディアや広告といった社会的コミュニケーションメディアの影響に起因します。
フィールド
医療人類学は標準化されていないため、一貫した分野が確立されていません。一般的には、以下の6つの基本分野が考えられます。
- 医学知識と医療システムの発展
- 患者と医師の関係
- 文化的に多様な環境における代替医療システムの統合
- 個人と社会全体の健康と病気に影響を与える社会的、環境的、生物学的要因の相互作用
- 精神科サービスと移民集団の相互作用に関する批判的分析
- 非西洋環境におけるバイオメディカルとバイオメディカル技術の影響
世界中で医療人類学の中心的なテーマとなっているものとしては、暴力や社会的苦悩[ 18 ]、そして病気に起因しない身体的・精神的危害や苦悩に関わる問題などが挙げられます。一方で、文化精神医学、トランスカルチュラル精神医学、あるいは民族精神医学など、研究方法論や理論的構築の面で医療人類学と交差する分野もあります。
トレーニング
すべての医療人類学者は、人類学を主な専門分野として訓練を受けています。多くは医師や看護師などの医療専門職出身ですが、心理学、ソーシャルワーク、社会教育、社会学といった他の分野出身者もいます。文化精神科医や異文化精神科医は、人類学者として、そして当然のことながら精神科臨床医として訓練を受けています。医療人類学の訓練は通常、修士号（MAまたはM.Sc.）および博士号レベルで受けられます。アメリカ人類学協会医療人類学協会のウェブサイトには、各国の大学院レベルの研修コースに関するかなり包括的な説明が掲載されています。[ 19 ]
参照
参考文献
- ^ McElroy, A (1996)、「医療人類学」(PDF)、D. Levinson、M. Ember (編)、『文化人類学百科事典』 、 2012年10月1日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ
- ^アン・マクエルロイ、パトリシア・K・タウンゼント（1989年）、生態学的観点からの医療人類学（第2版）、コロラド州ボルダー：ウェストビュー・プレス、ISBN 0-8133-0742-2
- ^シャーロット・シーモア＝スミス（1990年）、マクミラン人類学辞典、ロンドン：マクミラン出版社、pp. 187– 188、ISBN 0-333-39334-1
- ^スコッチ、ノーマン・A（1963年）「医療人類学」、バーナード・J・シーゲル編『人類学二年報』第3巻、スタンフォード大学出版局、 30～ 68頁詳細を引用した書評
- ^ Pedro Lain Entralgo (1968)、El estado de enfermedad。 Esbozo de un capítulo de una posible antropología médica (病気の現状: 可能性のある医療人類学の章の概要) (スペイン語)、マドリード: エディトリアル Moneda y Crédito
- ^コメルズ、JM; Martínez-Hernáez, A (1993)、Enfermedad, sociedad y culture (病気、社会、文化) (スペイン語)、マドリード: Eudema
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- ^ Isabelle von Bueltzingsloewen (1997)、「機械の設置、機械のゲリラ」。 Les hôpitaux universitaires et la médicalisation de la société allemande 1730-1850 (機械が機械に治癒を指示する。大学病院とドイツ社会の医療化 1730-1850) (フランス語)、リヨン: Presses Universitaires de Lyon
- ^コメルス、ジョセップ・M（2000年3月）「医療実践における地域知識の役割：超歴史的視点」、文化、医学、精神医学、24（1）：41-75、doi：10.1023/a：1005560608783、PMID 10757209、S2CID 594042
- ^フランシーヌ・サイヤン; Serge Genest (2005)、医療人類学。 Ancrages locaux、défis globaux (医療人類学。地域のルーツ、グローバルな課題) (フランス語)、ケベック: Les presses de l'Université Laval、Ma、ISBN 978-2-233-00490-1
- ^フランシーヌ・サイヤン、セルジュ・ジュネスト（2007年）、医療人類学：地域的視点と共有される懸念、マサチューセッツ州マールデン：ブラックウェル、ISBN 978-1-4051-5249-5
- ^ a bコンラッド、ピーター（1997年12月）「医療人類学と医療社会学における並行プレイ」アメリカ社会学者誌28 ( 4): 90-100 . doi : 10.1007/s12108-997-1021-4 . ISSN 0003-1232 . S2CID 144263774 .
- ^ Comelles、J.M. (1996)、「Da superstizioni a medicina Popolare: La transizione da un concetto religioso a un concetto médico (迷信から民間医学へ: 宗教概念から医学概念への移行)」、AM. Rivista Italiana di Antropologia Medica (イタリア医療人類学会誌) (イタリア語)、1–2 : 57–8
- ^ Charuty, G (1997)、「L'invention de la médecine Populaire (民間療法の発明)」、Gradhiva、22 : 45–57、doi : 10.3406/gradh.1997.936、S2CID 255654797
- ^片頭痛に対するモノクローナル抗体：現代生物医学の証人、AZ：Ed EM JonesとEM Tansey Queen Mary University、ロンドン大学 2014
- ^ * レゼ、サミュエル (2014)「精神疾患の人類学」アンドリュー・スカル編『精神疾患の文化社会学：A-to-Zガイド』セージ、31-32頁
- ^イアレンティ、ヴィンセント・F.、「米国における健康保険、政策、改革に関する人文科学研究のレビュー」（2011年4月）。2011年トービン・ワークショップ「新しい健康保険市場における行動・制度研究と規制」、コーネル大学ロースクール、2011年4月28～29日https://ssrn.com/abstract=1995046
- ^ファーマー、ポール（1999）『感染症と不平等：現代の疫病』バークレー、カリフォルニア大学出版局。ファーマー、ポール（2003）『権力の病理：健康、人権、そして貧困層に対する新たな戦い』バークレー、カリフォルニア大学出版局。
- ^ 「医療人類学大学院プログラム」 。2003年4月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
さらに読む
以下の書籍は、国際医療人類学の世界的な展望を示しており、初心者、興味のある学生、またはこのテーマに関する一般的なテキストを必要とする人々にとってハンドブックとして役立ちます。
- Albretch GL、Fitzpatrick R Scrimshaw S（2000）『健康と医学における社会学ハンドブック』ロンドン：Sage。
- アンダーソン、ロバート（1996）『魔法、科学、そして健康：医療人類学の目的と成果』フォートワース、ハーコート・ブレース。
- ベーア、ハンス、シンガー、メリル、サッサー、アイダ（2003）『医療人類学と世界システム』ウェストポート、コネチカット州：プレーガー。
- ビボー、ジル（1997）「クレオール化世界における文化精神医学。新たな研究課題への問い」トランスカルチュラル精神医学、34-1：9–41。
- Brown PJ編(1998) 『医療人類学の理解と応用』マウンテンビュー。
- コメルズ、ジョセップ M.ドンゲン、エルス・ヴァン編 (2002)。医療人類学のテーマ。ペルージャ: アンジェロ チェッリ アルゴ財団。
- エルス州ドンゲン。コメルズ、ジョセップ M. (2001)。医療人類学と人類学。ペルージャ: アンジェロ チェッリ アルゴ財団。
- エンバー、キャロル・R.; エンバー、メルビン編 (2004)、『医療人類学百科事典：世界の文化における健康と病気』、ニューヨーク：クルーワー・アカデミック/プレナム・パブリッシャーズ、ISBN 0306477548
- ファーマー、ポール（1999）『感染症と不平等：現代の疫病』バークレー、カリフォルニア大学出版局。
- ファーマー、ポール（2003）『権力の病理：健康、人権、そして貧困層に対する新たな戦い』バークレー、カリフォルニア大学出版局。
- ギースト、シャーク・ファン・デル。アリ・リアンクス (1998) 『医療人類学の芸術』。読み方。アムステルダム、ヘット・スピンハウス。アムステルダム大学。
- グッド、バイロン、マイケル・M・J・フィッシャー、サラ・S・ウィレン、メアリー・ジョー・デルベッキオ・グッド編 (2010) 『医療人類学入門：理論的軌跡と新たな現実』マサチューセッツ州マールデン：ワイリー・ブラックウェル
- Gray, A y Seale, C (編) (2001)健康と病気：読本バッキンガム-フィラデルフィア、ペンシルバニア州：オープン大学出版局。
- ハーン、ロバート・A.（1995）『病と治癒：人類学的視点』ニューヘイブン：イェール大学出版局。
- ハーン、ロバート・A.、マーシャ・インホーン（編）（2010）『人類学と公衆衛生、第2版：文化と社会の違いを埋める』オックスフォード大学出版局
- ヘルマン、セシル（1994）『文化と健康と病気：医療専門家のための入門』ロンドン：バターワース・ハイネマン（新第5版）。
- Janzen JM (2002) 『健康の社会的構造：医療人類学入門』ニューヨーク：McGraw-Hill.
- ジョンソン、トーマス、サージェント、C.（編）（1992）『医療人類学 現代の理論と方法』（サージェント・ジョンソン社、1996年版として再版）ウェストポート、プラーガー
- ランディ、デイヴィッド（編）『病気と治癒：医療人類学の研究』ニューヨーク：マクミラン社。
- Lock, M & Nguyen, Vinh-Kim (2010) 『バイオメディカルの人類学』 Wiley-Blackwell. ISBN 9781405110723
- Loustaunan MO, Sobo EJ. (1997) 『健康、病気、医療の文化的背景』ウェストポート、コネチカット州：バージン＆ガーベイ。
- ニヒター、マーク（2008）『グローバルヘルス：文化的認識、社会的表現、生政治が重要な理由』ツーソン：アリゾナ大学出版局。
- プール、R、ガイスラー、W. (2005). 『医療人類学』バッキンガム：オープン大学出版局.
- サムソン・C. (1999) 『健康研究：批判的・異文化読本』オックスフォード、ブラックウェル。
- Singer, MerrillとBaer, Hans (2007) Introducing Medical Anthropology: A Discipline in Action . Lanham, AltaMira Press.
- トレバサン、W、スミス、EO、マッケナJJ（1999）進化医学：進化論的観点からの解釈。オックスフォード大学出版局
- Trevathan, W, Smith, EO, McKenna J (2007) 『進化医学と健康：新たな視点』オックスフォード大学出版局。
- Wiley, AS (2008) 『医療人類学：生物文化的アプローチ』 南カリフォルニア大学
外部リンク
