戦略的保健当局

戦略的保健当局（SHA ）は、2002年から2013年までイングランドの国民保健サービス（ NHS）の組織の一部であった。[ 1 ] [ 2 ]各SHAは、保健省の要請に基づき、地域レベルでパフォーマンス管理、指令の制定、保健政策の実施を担当していた。当初28あったSHAの数は、2006年に10に削減された。2013年には、プライマリケアトラストとともに、 2012年保健社会福祉法に基づき、臨床委託グループとイングランド公衆衛生局に置き換えられた。[ 3 ]

歴史

2002年、1995年保健当局法に基づいて設立された95の保健当局（HA）とNHS執行部の8つの地域事務所、そして400以上のプライマリケアグループが、2002年国民保健サービス改革および保健専門職法によって廃止された。HAの機能は主に300のプライマリケアトラスト（PCT）に引き継がれ、28のより大規模な戦略的保健当局（SHA）が設立された。[ 4 ] [ 5 ]

2万人の職員が転職しましたが、そのプロセスはしばしば不明確で、明確な指針はほとんど示されていませんでした。多くの変更は、法律制定に先立って行われました。[ 5 ]

提案されたSHAの境界に関する22回のパブリックコメントを経て、2001年12月18日に28の新しいSHAの名称が発表された。28の新しい組織は、2002年10月1日に法律第1条が施行されるまで影の組織として運営され、正式にSHAに改名された。[ 5 ]

SHAの役割は、NHS内の権力バランスの転換 - 医療提供の確保[ 6 ]という白書に示されており、以下の内容が含まれていました。

戦略的保健当局は、患者中心のNHS構築という国家の枠組みの中で、PCTとNHSトラストによる地域における保健と医療サービスの改善を確実に実現するための戦略的リーダーシップを発揮します。革新的で均一に優れた最前線のNHS組織の育成とエンパワーメントを主導します。より広範な管理範囲により、戦略的保健当局は一次医療、地域医療、二次医療、三次医療にわたる医療経済全体のニーズを考慮し、PCTおよびNHSトラストと連携してこれらのニーズを満たすプログラムを実施することが可能になります。

目標は、以下の内容を含む、NHS の地域組織全体にわたるサービスの開発のための一貫した戦略的枠組みを作成することでした。

  • パフォーマンス管理
  • 紛争があった場合の解決策の仲介
  • 能力構築とパフォーマンス向上の支援
  • 資本投資のための統一戦略の策定と実行
  • 労働力連合との連携（何らかの形で）
  • 担当領域全体にわたって効果的な専門的リーダーシップを確保する。

進化

決定的な出来事は、2005年から2006年にかけて財政管理が失われ、管理システムが迅速かつ確実に対応できなかったことだったと思われる。これに加え、SHAの有効性に関する大臣の曖昧な態度や、2005年の選挙でNHSの管理費削減を約束したことから、パトリシア・ヒューイット保健大臣は、2006年3月に終了したNHS協議の後、SHAを再編すると発表した。2006年戦略保健当局（設立および廃止）（イングランド）命令（改正版） [ 8 ]により、SHAの数は10に削減され[ 7 ]、大幅な財政的節約が見込まれていた。

同時に、SHA の機能に影響を及ぼす他の重要な変更もありました。

  • 管理範囲 – PCTの数は、2002年には302から152に減少しました（ただし、その後も合併は継続して行われていました）。同時に、財団法人の地位を獲得する機関が増加しました。これら2つの変化は、中間層と地域組織との関係性に変化をもたらしました。 
  • 報告関係 – NHS の CEO と DH の事務次官の役割が分離され、SHA の CEO の報告関係は NHS の CEO に直接報告するように変更されました。
  • トップチームの変更 – トップマネジメントチームの規模は、期間の初めの 50 名以上から、はるかに管理しやすい人数にまで縮小され、これに伴って、センターからサービスへのポリシー、指示、および情報要求のトラフィック量を削減する手順の開発も行われました。

2006年以降、財務管理は回復し、主要目標は概ね達成されました。しかし、2008年にミッド・スタッフォードシャー病院財団トラストで発生したスキャンダルにより、SHAの有効性と規制プロセス全般に関する更なる疑問が浮上しました。

2009年、SHAは、その実績、システム開発における役割、そして開発に関するフィードバックを検証するための保証プロセスの対象となりました。NHS  の最高経営責任者であるデイビッド・ニコルソン氏は、景気後退は状況を変えた複数の要因の一つであると述べました。「これを実施した理由の一つは、SHAの責任がまさに今まさに変化しつつあるからです」と、当時彼は述べました。[ 9 ]

この時期のSHAは、2008年にダージ卿による「次の段階の見直し」報告書が発表されたことを受けて、以前の時期よりも直接的な戦略的アプローチを展開することが期待されていました。外傷ネットワークの実装、ロンドンの脳卒中サ​​ービスの再設計、マンチェスターのサービス形態の変更など、いくつかの成功した戦略的変更の例がありましたが、多くの戦略的課題は未解決のままでした。この時期には選挙があり、それに続いて新政権による再編に対するより厳しい規制が導入され、その後、政府が2010年5月にSHAを廃止する意向を発表してほぼ2年間の不確実性が続きました。その結果、2011年10月にSHAは10から4に「クラスター化」されました。

廃止

戦略的保健当局（SHA）とプライマリケア・トラストは、 2012年保健社会福祉法の一環として、2013年3月31日に廃止されました。SHAが所有する施設はNHS不動産サービスに移管され、公衆衛生機能はイングランド公衆衛生局に移管されました。[ 10 ]

役割

各SHA地域には、地域NHSサービスの運営または委託を担当する様々なNHSトラストが存在し、SHAはこれらのサービスの戦略的監督を担当していました。トラストの種類には以下が含まれます。

SHA には、すべてのNHS トラストに共通する理事会とガバナンス構造がありました。

リスト

2006年の再編以前

  1. エイボン、グロスターシャー、ウィルトシャーSHA
  2. ベッドフォードシャーとハートフォードシャーのSHA
  3. バーミンガム・アンド・ザ・ブラック・カントリーSHA（ウェスト・ミッドランズ、コベントリーを除く）
  4. チェシャー・アンド・マージーサイドSHA
  5. カウンティ・ダラム・アンド・ティーズ・バレーSHA
  6. カンブリア・ランカシャーSHA
  7. ドーセット・アンド・サマセットSHA
  8. エセックスSHA
  9. グレーター・マンチェスターSHA
  10. ハンプシャーとワイト島SHA
  11. ケント・アンド・メドウェイSHA
  12. レスターシャー、ノーサンプトンシャー、ラトランドSHA
  13. ノーフォーク、サフォーク、ケンブリッジシャーSHA
  14. ノース・イースト・ヨークシャーとノーザン・リンカンシャーSHA
  15. ノースセントラルロンドン SHA
  16. ノースウェストロンドンSHA
  17. ノース・イースト・ロンドン SHA
  18. ノーサンバーランド、タイン・アンド・ウィアSHA
  19. シュロップシャー・アンド・スタッフォードシャーSHA
  20. サウスイーストロンドンSHA
  21. サウスウェストロンドンSHA
  22. サウスウェストペニンシュラSHA
  23. サウスヨークシャーSHA
  24. サリー・アンド・サセックスSHA (サリー、イースト・サセックス、ウェスト・サセックス)
  25. テムズバレーSHA（オックスフォードシャー、バークシャー、バッキンガムシャー）
  26. トレントSHA (ダービーシャー、ノッティンガムシャー、リンカンシャー)
  27. ウェスト・ミッドランズ・サウスSHA（ウォリックシャー、ウスターシャー、ヘレフォードシャー、コベントリー）†
  28. ウェストヨークシャーSHA

†2004年までは「コヴェントリー、ウォリックシャー、ヘレフォードシャー、ウスターシャーSHA」として知られていました。[ 11 ]

ロンドンの境界線は以下のとおりです。

これらの SHA は 2006 年に単一のロンドン SHA に置き換えられました。

2006年7月1日以降

2006 年 7 月 1 日に設立され、2013 年 3 月 31 日に廃止された 10 の SHA は次のとおりです。

  1. NHSイースト・オブ・イングランド（イングランド東部地域）
  2. NHSイースト・ミッドランズ（イースト・ミッドランズ地域）
  3. NHSロンドン（ロンドン）
  4. NHS北東（北東地域）
  5. NHS北西部（北西部地域）
  6. NHSサウスセントラル
  7. NHS南東海岸
  8. NHS サウスウェスト（南西部）
  9. NHSウェスト・ミッドランズ（ウェスト・ミッドランズ地域）
  10. NHS ヨークシャー・アンド・ザ・ハンバー（ヨークシャー・アンド・ザ・ハンバー地域）

これらのSHAは政府庁舎地域と境界が一致していますが、広大な南東イングランド地域が南中央部と南東海岸の2つに分かれている点が異なります。[ 12 ]

参照

参考文献

  1. ^ Choices、NHS。「当局とトラスト – イングランドのNHS – NHS Choices」www.nhs.uk。
  2. ^ 「NHS連合 – 戦略的保健当局について」 。2008年9月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  3. ^ 「イギリス地理初心者ガイド（2023年）」Open Geography Portal。英国国家統計局。2023年8月24日。 2023年12月9日閲覧。
  4. ^ 「2002年国民保健サービス改革および医療専門職法」 The Health Foundation . 2024年7月29日閲覧。
  5. ^ a b c「戦略保健当局が既存の保健当局に取って代わる」 The Health Foundation . 2024年7月29日閲覧。
  6. ^ 「NHS内の権力バランスの転換 - 医療提供の確保」（PDF） 2019年11月11日。 2020年1月6日閲覧。
  7. ^ 「戦略的保健当局の構成」（PDF）保健省。2006年4月11日。2007年2月5日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2016年7月12日閲覧。
  8. ^ 「2006年戦略保健当局（設立および廃止）（イングランド）命令」 legislation.gov.uk 。2020年8月18日閲覧。
  9. ^エヴァンス、レベッカ (2009年6月4日). 「ニコルソン氏、SHAは防御的にならないよう警告」 HSJ.co.uk . 2020年1月6日閲覧。
  10. ^ 「第12次報告書：公衆衛生」下院保健委員会、2011年10月19日。 2020年8月18日閲覧。
  11. ^「保健当局（設立および廃止）（イングランド）改正命令2004年」www.opsi.gov.uk。
  12. ^ 「アーカイブコピー」（PDF）。2007年2月5日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2006年4月25日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: アーカイブされたコピーをタイトルとして (リンク)

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