乾癬性爪ジストロフィー
乾癬性爪ジストロフィー
その他の名前乾癬性爪、乾癬性爪症
サンダルを履いた足の写真。爪の一部が病気のように見えます。
足指の爪の乾癬
専門皮膚科
原因乾癬
鑑別診断爪真菌症
処理薬、放射線
頻度乾癬患者の10％～78％

乾癬性爪異栄養症（ 乾癬性爪症または乾癬性爪症とも呼ばれる）は、乾癬患者によく見られる爪疾患で、報告されている発症率は10%から78%と幅があります。高齢者や乾癬性関節炎患者は、乾癬性爪を発症する可能性が高くなります。[ 1 ]：781–2

症状

乾癬性爪は、爪床の半透明の変色を特徴とし、爪甲の下に油滴が落ちたように見えます。[ 2 ] この「油滴」に伴う初期症状としては、爪床の側縁が厚くなり、爪が平らになったり凹んだりする場合もあります。爪とその下の爪床が分離し、先端から甘皮にかけて細い筋状に現れる場合が多いです。甘皮から爪先にかけて、鋭く尖った「ルーフリッジ」と呼ばれる隆起線が現れます。爪の表層が分離し、その後、表層が部分的に失われ、その下に薄く赤い爪が残ります。爪の陥凹、つまり爪甲表面に沿った点状の変化が見られます。

原因

爪乾癬の原因は不明ですが、真菌が関与している可能性が示唆されています。[ 3 ]

診断

爪乾癬重症度指数（NAPSI）は、爪乾癬を評価するための数値的で再現性があり、客観的で簡便なツールです。[ 4 ]この指数は、陥凹、ボー線、爪下角質増殖症、爪甲剥離という 複数の徴候をそれぞれ1～3のスケールで個別に評価します。2005年の研究では、乾癬患者向けに修正されたNAPSIスケールが提案され、その論文のタイトルは「爪乾癬重症度指数の修正版」とされました。[ 5 ] その後、2007年の研究では、2003年のNAPSIスケールには評価者間の大きなばらつきがあることが判明し、2005年の論文と同様に2003年の論文を修正した別の指標が提案され、修正NAPSIと名付けられました。[ 6 ]

2008年の研究では、Cannavoの定性システム[ 7 ]はNAPSIと相関関係があり（p<0.001）、時間がかかりにくいことがわかりました。[ 8 ]

爪甲剥離：爪床から爪甲が分離する

爪白癬と誤診される危険性があります。

処理

爪乾癬の治療法は数多く存在しますが、その有効性と安全性に関する情報はほとんどありません。[ 9 ] 治療法には、局所療法、病変内療法、放射線療法、全身療法、併用療法などがあります。

治療の相対的な有効性

利用可能な研究では、標準化された治療レジメンを外挿するのに十分な検出力が不足している。[ 9 ]

2009年4月現在、爪乾癬の治療の有効性と安全性に関するエビデンスの評価が進行中である。[ 20 ]

  • インフリキシマブは、現在までに爪乾癬に対する最も効果的な治療法であると考えられている。[ 21 ]
  • 低用量アシトレチン療法の結果は、爪乾癬に対する生物学的製剤を評価する研究と同等のNAPSIスコアの低下を示しており、爪乾癬の治療には低用量全身アシトレチンを考慮すべきであることを示唆している。[ 21 ]

2013年のメタアナリシスでは、プラセボと比較して、インフリキシマブ、ゴリムマブ、表在放射線療法、電子線、グレンツ線による爪乾癬の改善が示されました。[ 22 ]全身療法は有益であることが示されているものの、重篤な副作用が生じる可能性があります。[ 22 ]局所療法は十分に研究されていませんが、有益な可能性があります。[ 22 ]

研究

爪乾癬を調査する進行中の臨床試験：[ 23 ]

フェーズIV

フェーズII

参照

参考文献

  1. ^ジェームズ、ウィリアム、バーガー、ティモシー、エルストン、ダーク (2005).アンドリュース皮膚疾患：臨床皮膚科学(第10版). サンダース. ISBN 0-7216-2921-0。
  2. ^ Kouskoukis, C.; Scher, R.; Ackerman, A. (1983). 「乾癬性爪の『油滴』徴候：乾癬に特異的な臨床所見」. The American Journal of Dermatopathology . 5 (3): 259– 262. doi : 10.1097/00000372-198306000-00012 . PMID 6625117 . 
  3. ^ Szepietowski, C.; Salomon, J. (2007年11月). 「真菌は乾癬性爪に影響を及ぼすのか？」.真菌症. 50 (6): 437– 442. doi : 10.1111/j.1439-0507.2007.01405.x . ISSN 0933-7407 . PMID 17944702. S2CID 37127086 .   
  4. ^ Rich, P.; Scher, R. (2003). 「爪乾癬重症度指数：爪乾癬の評価に有用なツール」.米国皮膚科学会誌. 49 (2): 206– 212. doi : 10.1067/S0190-9622(03)00910-1 . PMID 12894066 . 
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