鼻咽頭嚢胞

鼻咽頭嚢胞とは、鼻咽頭の正中線と側壁から生じる嚢胞性の腫脹を指します。側壁から生じる嚢胞の中で最も一般的なのは鼻咽頭鰓嚢胞であり、正中線から生じる嚢胞の中で最も一般的なのは粘液貯留嚢胞です。 [ 1 ]鼻咽頭嚢胞は、トルンワルド嚢胞を直接指す場合もあります。[ 2 ]トルンワルド嚢胞は正中線から生じ、咽頭基底筋膜の深部に位置するため、粘液貯留嚢胞との鑑別に役立ちます。主な違いは、鼻咽頭鰓嚢胞が先天性であるのに対し、トルンワルド嚢胞は後天性であるという点です。[ 3 ]

鼻咽頭鰓嚢胞

これらは先天性の嚢胞であり、しばしば鼻咽頭側壁にあるローゼンミュラー窩から発生します。 [ 4 ] [ 5 ]これらは第一鰓裂の遺残物です。上方に伸びて耳管の骨性境界、さらには頭蓋底に達することもあります。[ 6 ]

初期には無症状ですが、嚢胞が大きくなるにつれて、耳閉感、片側伝音難聴、漿液性中耳炎などの症状を呈することがあります。 [ 7 ]さらに稀なケースでは、髄液鼻漏、視覚障害、鼻閉などの原因不明の副鼻腔症状の原因となることもあります。 [ 8 ]

診断

ほとんどの場合、鼻内視鏡検査中に偶発的に診断が行われます。MRIやCTスキャンは、診断をさらに確定するのに役立ちます。

CTスキャンでは、鼻咽頭天井部に低密度でよく被膜された腫瘤が認められ、これはソーンワルド嚢胞を示唆する。[ 9 ] [ 10 ]

鑑別診断

この嚢胞の鑑別診断は、鰓裂嚢胞、ラトケ裂嚢胞、神経腸嚢胞、鼻咽頭癌、腺様嚢胞、髄膜瘤、髄膜脊髄瘤である。[ 11 ] [ 12 ]

処理

症状が現れたら、経プラチンまたは経鼻内視鏡を用いた経鼻経路で手術が行われる。[ 13 ] [ 14 ]

参考文献

  1. ^ Flis, Daniel W.; Wein, Richard O. (2013年2月). 「鼻咽頭鰓嚢胞—診断と管理：症例シリーズ」. Journal of Neurological Surgery. Part B, Skull Base . 74 (1): 50– 53. doi : 10.1055/s-0032-1331020 . ISSN  2193-6331 . PMC  3699168. PMID 24436888  .
  2. ^ Ng, WSJ; Sinnathuray, AR (2012-08-31). 「鼻咽頭（トルンワルド）嚢胞：習慣的ないびきをかく人にみられる稀な所見」 . Malaysian Family Physician . 7 ( 2–3 ): 39– 41. ISSN 1985-207X . PMC 4170436. PMID 25606255 .   
  3. ^ Flis, Daniel W.; Wein, Richard O. (2013年2月). 「鼻咽頭鰓嚢胞—診断と管理：症例シリーズ」. Journal of Neurological Surgery. Part B, Skull Base . 74 (1): 50– 53. doi : 10.1055/s-0032-1331020 . ISSN 2193-6331 . PMC 3699168. PMID 24436888 .   
  4. ^ Flis, Daniel W.; Wein, Richard O. (2013年2月). 「鼻咽頭鰓嚢胞—診断と管理：症例シリーズ」. Journal of Neurological Surgery. Part B, Skull Base . 74 (1): 50– 53. doi : 10.1055/s-0032-1331020 . ISSN 2193-6331 . PMC 3699168. PMID 24436888 .   
  5. ^グリーソン、マイケル; クラーク、レイ (2008年4月25日).スコット・ブラウンの耳鼻咽喉科：頭頸部外科 第7版：全3巻セット. CRC Press. ISBN 9781444109832。
  6. ^グリーソン、マイケル; クラーク、レイ (2008年4月25日).スコット・ブラウンの耳鼻咽喉科：頭頸部外科 第7版：全3巻セット. CRC Press. ISBN 9781444109832。
  7. ^ Flis, Daniel W.; Wein, Richard O. (2013年2月). 「鼻咽頭鰓嚢胞—診断と管理：症例シリーズ」. Journal of Neurological Surgery. Part B, Skull Base . 74 (1): 50– 53. doi : 10.1055/s-0032-1331020 . ISSN 2193-6331 . PMC 3699168. PMID 24436888 .   
  8. ^ Marom, Tal; Russo, Eyal; Ben Salem, Douraied; Roth, Yehudah (2009-08-01). 「鼻咽頭嚢胞」. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology . 73 (8): 1063– 1070. doi : 10.1016/j.ijporl.2009.01.004 . ISSN 0165-5876 . PMID 19211159 .  
  9. ^ Flis, Daniel W.; Wein, Richard O. (2013年2月). 「鼻咽頭鰓嚢胞—診断と管理：症例シリーズ」. Journal of Neurological Surgery. Part B, Skull Base . 74 (1): 50– 53. doi : 10.1055/s-0032-1331020 . ISSN 2193-6331 . PMC 3699168. PMID 24436888 .   
  10. ^ Gaillard, Frank. 「Tornwaldt嚢胞 | 放射線学参考文献 | Radiopaedia.org」 . Radiopaedia . 2019年10月2日閲覧。
  11. ^ Baisakhiya, Nitish; Deshmukh, Prasad; Pawar, Vinod (2011年7月). 「Tornwaldt嚢胞：首の痛みとこわばりの原因」 . Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery . 63 (Suppl 1): 147– 148. doi : 10.1007/s12070-011-0185- y . ISSN 2231-3796 . PMC 3146685. PMID 22754868 .   
  12. ^ Gaillard, Frank. 「Tornwaldt嚢胞 | 放射線学参考文献 | Radiopaedia.org」 . Radiopaedia . 2019年10月2日閲覧。
  13. ^ Flis, Daniel W.; Wein, Richard O. (2013年2月). 「鼻咽頭鰓嚢胞—診断と管理：症例シリーズ」. Journal of Neurological Surgery. Part B, Skull Base . 74 (1): 50– 53. doi : 10.1055/s-0032-1331020 . ISSN 2193-6331 . PMC 3699168. PMID 24436888 .   
  14. ^グリーソン、マイケル; クラーク、レイ (2008年4月25日).スコット・ブラウンの耳鼻咽喉科：頭頸部外科 第7版：全3巻セット. CRC Press. ISBN 9781444109832。
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