インターセックスの定義
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インターセックスの定義には、性器の形態異常、性器の非定型化、性分化の差異など、様々な基準が提示されています。性器の形態異常は出生児全体の約0.05%に見られ、通常は妊娠中の男性化または女性化によって引き起こされます。これらの症状は、完全アンドロゲン不応症から卵巣精巣症候群まで多岐にわたります。

1.7%の人々は、 DSDコンソーシアムの定義による性分化疾患（DSD）を持って生まれます。例えば、クラインフェルター症候群などが挙げられます。DSDは、あらゆる非定型的な性分化を包含するように特別に制定されましたが、DSDに含まれるすべての状態が性的曖昧性を引き起こしたり、個人に同じ程度の影響を与えたりするわけではありません。他の推定では、定義は「典型的な染色体分類パターンが表現型の性別と一致しない、または表現型が男性または女性に容易に分類できない曖昧な状態」に限定されており、その有病率は約0.018%です。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

インターセックスに関する活動の多くは、インターセックスの若者に対する不必要な医療介入の終焉をめぐって展開されています。こうした介入は、子供からの意見を一切聞かずに恣意的に二元的な性別を割り付けようとするもので、しばしば身体的危害をもたらします。インターセックスの状態は通常、性分化疾患（DSD）をより一般的に包含するように拡大解釈され、性器の曖昧さがない状態も含まれます。[ 4 ]出生児の0.05%は、医学的に治療されるか、性器の曖昧性があるとみなされます。[ 5 ]

インターセックスの発達の原因

インターセックスの状態の原因は全体的に複雑で、主に妊娠中の性的発達によって引き起こされます。個人によっては男性化したクリトリスや女性化したペニスを持つ場合がありますが、これは妊娠後に変化する可能性があります。インターセックスの人々の卵精巣の正確な分化はしばしばあいまいです。インターセックスの状態の他のケースでは、妊娠中にエストロゲンやアンドロゲンなどのホルモンを摂取した場合に発生する可能性があり、これは非典型的な性的発達につながる可能性があります。一般的にインターセックスの人は、通常はOGRの文脈内であいまいな性器を持って生まれた人、またはXX男性などのかなり非典型的な性的発達を持つ人と定義されています。 [ 6 ]

DSD の対象となる状態のほとんどは出生時には明らかではなく、そのほとんどは医療対象とならない。特定の定義では、インターセックス状態であると宣言するためには、胎児の発育中に非典型的な男性化または女性化が必要であるとしている。[ 7 ]この定義によれば、胃の内臓の発育異常によって引き起こされるまれな状態である総排泄腔外反はインターセックスではない。総排泄腔外反を持つ XY の人は陰茎が発達せず、通常は去勢されて出生時に女性に割り当てられる。これらの人々は、他のインターセックス状態の人々や OGR モデルと同様に医療対象とされる。このため、総排泄腔外反を持つ人はインターセックスとみなされることが多い。[ 2 ] 米国のインターセックスの権利を主導する組織InterACT によると、子供の 1.5% がインターセックス状態 ( DSD ) を持って生まれ、0.05% が完全に曖昧な性器を持って生まれるという。[ 5 ]

割り当てられた性別

トランスジェンダーの行進で掲げられたインターセックスの横断幕にはこう書かれている。「トランスジェンダーとインターセックス、社会的に危険にさらされている移民：追放、貧困、汚染、そして暴力。」Existrans 2017、パリ。

インターセックスの子どもに対する医療行為は、性自認は学習によって得られるものとされ、一旦性別が割り当てられると、たとえ本人が不満を表明したとしても、その性別は生涯にわたって永続するものとされた。このシステムは、最適な性別の育成モデル（OGRモデル）として知られ、インターセックスの子どもに二元性を定義しようとした。インターセックスの症状を持たない人の中には、OGRモデルの下で育てられた者もいた。例えば、割礼が失敗し、生後7ヶ月で女性と診断されたデイビッド・ライマーはそうである。OGRの主な目的は、性別の不一致をなくし、「適切な」性別社会化のために二元性を割り当てることであった。このモデルでは、核型の偽造や、内臓精巣が卵巣であり、身体的な合併症がないにもかかわらず「癌」のために摘出する必要があるという誤植など、病歴の偽造がしばしば具体的に行われていた。[ 2 ]

性器が不明瞭なインターセックスの人々を、出生時に女性と分類する傾向が強い。これは、男の子よりも女の子を作る方が簡単だと一般的に考えられていたためである。同様に、思春期を迎えると、インターセックスの子供の多くは女性化し、性欲も低下するため、女性と分類すべきだと考えられていた。これは、膣形成術が陰茎形成術よりもはるかに発達していたという事実にも起因している。[ 8 ] [ 2 ]

インターセックスの擁護者たちは、フェミニストの視点からOGRを本質的に性差別的で残酷だと批判した。OGRは、女の子を受動的で挿入を受ける側、男の子を挿入する側としてモデル化していた。インターセックスの状態のほとんどが膣のような発達を引き起こし、男根を持たなかったため、医療従事者は出生時に女性に割り当てる傾向があった。トランスフェミニストやクィア解放主義者は特に、OGRモデルは子供が二元的なジェンダーや表現から逸脱することを許さないと批判した。同様に、フェミニストは身体の自律性を基本的人権と見なしており、これがOGRがインターセックスの人々の身体の自律性を奪っているという批判につながった。[ 2 ] [ 9 ]

インターセックスと医学的定義

ファル・オ・メーターは、出生時の適切なクリトリスとペニスの長さに関する臨床評価、そして曖昧な性器の定義を風刺したものです。これは、スザンヌ・ケスラーが発表した研究に基づいています。

OGRは、性別不適合は個人の通常の社会で機能する能力に影響を与える生理的な脅威であると述べました。ほとんどの研究でこれは誤りであり、インターセックスの人々に対して行われる医療処置は、一般的に孤立、生理的ストレス、そして生涯にわたる身体的合併症につながることが分かっています。[ 2 ] [ 10 ] [ 11 ]インターセックスの定義は、インターセックスの人々に対する特定の医療介入と密接に関連しています。[ 2 ] [ 9 ] [ 10 ] ISNAによると、人口の1.92%は生涯を通じて性的発達に何らかの変動を経験します（LOCAHを除くと0.42%）。1%の人々は「標準的な男性または女性とは異なる」体型をしており、出生の0.1～0.2%はインターセックスの性器手術の対象となると考えられています。[ 12 ]

DSDは、インターセックスの支持者によって、あらゆる非定型的な性発達の多様性を包含するモデルとして提唱されました。具体的には、DSDは、非定型的な性発達を持つ個人のための標準モデルであったOGRの代替として存在します。このモデルの目標は、多くの場合医療記録の改ざんなど、非合意の医療化を通じて、通常は女性という二元的な性別を割り当てることでした。OGRモデルを受け、深刻な生理的苦痛を経験した個人が公表された後、このモデルは信用を失いました。「性発達障害」という用語は、すべての個人に影響を与える差異よりも、性発達の多様性を反映するために選ばれましたが、これは議論を呼んでおり、「分化」または「変異」という用語を使用する人も少なくありません。[ 2 ]

米国では、性分化疾患（DSD）が性分化疾患（OGR）に取って代わっていますが、インターセックスの性器切除に対する公式の医学的予防措置は存在しません。もう一つの論点は、インターセックスの状態と核型です。多くのインターセックスの人は非典型的な遺伝子発現を示しますが、多くのインターセックスの人は、自然妊娠または誘発妊娠によるホルモンの変化によって生まれます。例えば、出産時に男性化クリトリスを手術で変更した女性のケースでは、彼女がインターセックスであるという主張が浮上しました。医師は、彼女の母親が生物学的変化を誘発する自然な男性化ではなく、プロゲステロンを使用していたため、これは「誤り」であると述べました。一般的に、OGRモデルを受けた人、または性器が不明瞭な人はインターセックスとみなされます。DSDコンソーシアムは、この問題を改善するために設立され、性発達におけるあらゆる分化を包含することで、インターセックス活動家によって提唱されました。[ 2 ]

インターセックスの性器の定義は難しく、地域によって「正常な」ペニスや膣の見た目に関する医療慣行が異なる。[ 2 ]

スペクトルアプローチ

ホテルの階段にカメラに向かって立っている人々のグループ。
2013年12月にマルタで開催された第3回国際インターセックスフォーラムの参加者

多くのインターセックス活動家は、インターセックスの状態に対するスペクトラムに基づくアプローチを提唱しており、これはホルモンの違いを含む様々なインターセックスの状態を区別するものである。インターセックスの状態は、卵巣精巣症候群のような同じ状態であっても、臓器、遺伝子発現、表現型、遺伝子型、核型の点で大きく異なる可能性がある。このモデルによれば、インターセックスの状態は、スペクトラム上の個人に影響を与えるものとして記述される、独自の個別化された影響によって説明される。性分化疾患（DSD）は一般的に、異なる状態を区別しながら、非定型の性的発達を持つ人々に対する個別化されたケアの説明によってこれを説明している。 [ 8 ] [ 13 ]

参照

参考文献

  1. ^ 「インターセックスはどのくらい一般的か？統計の解説 - インターセックス平等キャンペーン」 www.intersexequality.com . 2024年3月12日閲覧。
  2. ^ a b c d e f g h i j Dreger, Alice D.; Herndon, April M. (2009). 「インターセックス権利運動における進歩と政治：フェミニスト理論の実践」GLQ . 15 ( 2): 199– 224. doi : 10.1215/10642684-2008-134 . S2CID 145754009. Project MUSE 261479 .  
  3. ^サックス、レナード（ 2002年8月）「インターセックスはどの程度一般的か？アン・ファウスト＝スターリングへの返答」『セックス・リサーチ・ジャーナル』39 （ 3 ）： 174-178。doi ： 10.1080 / 00224490209552139。JSTOR 3813612。PMID 12476264。S2CID 33795209。   代替URL 2021年2月28日Wayback Machineにアーカイブ
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  5. ^ a b「性別特性の変動」 www.healthit.gov . 2023年5月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年5月14日閲覧。
  6. ^ Clune-Taylor, Catherine (2010年12月31日). 「インターセックスから性分化疾患（DSD）へ：性発達の規律」 . PhaenEx . 5 (2): 152. doi : 10.22329/p.v5i2.3087 .
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  9. ^ a bピーター・ヘガーティ（2000年2月）. 「インターセックス・アクティビズム、フェミニズム、心理学：理論、研究、臨床実践に関する対話の幕開け」 .フェミニズム＆心理学. 10 (1): 117– 132. doi : 10.1177/0959353500010001014 . S2CID 143900731 . 
  10. ^ a b「インターセックスのLGBTQ若者のメンタルヘルスとウェルビーイング」（PDF） .トレバー・プロジェクト. 2021年。
  11. ^チェイス、シェリル（2022年4月29日）「態度のある両性具有者：インターセックスの政治活動の出現のマッピング」『インターセックスの政治活動の出現のマッピング』ラウトレッジ。doi：10.4324 /9781003206255-60。ISBN 978-1-003-20625-5。
  12. ^ 「インターセックスはどのくらい一般的ですか？| 北米インターセックス協会」isna.org。
  13. ^レイス、エリザベス (2007). 「逸脱か無秩序か？：インターセックスの命名をめぐる政治学」.生物学と医学の展望. 50 (4): 535– 543. doi : 10.1353/pbm.2007.0054 . PMID 17951887. S2CID 17398380. Project MUSE 222245 .   
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