口腔粘液嚢胞

口腔粘液嚢胞の粘液嚢胞
下唇の粘液嚢胞
専門	口腔外科

口腔粘液嚢胞（粘液漏出嚢胞、口腔粘膜の粘液嚢胞、^{[ 1 ]}および粘液貯留および管外漏出現象とも呼ばれる）は、粘液管外漏出現象と粘液貯留嚢胞という2つの関連した現象によって引き起こされる症状です。

粘液漏出現象は、粘液と呼ばれる液体の集積によって形成される結合組織の腫脹です。これは、粘液漏出現象の場合は通常、局所的な外傷（損傷）によって唾液腺管が破裂し、粘液貯留嚢胞の場合は唾液管の閉塞または破裂によって生じます。粘液嚢胞は青みがかった半透明の色をしており、小児および若年成人に多く見られます。

これらの病変はしばしば嚢胞と呼ばれますが、粘液嚢胞は上皮層がないため真の嚢胞ではありません。^{[ 2 ]}むしろポリープです。^{[ 3 ]}

兆候と症状

口腔粘液嚢胞の大きさは1mmから数cmまで様々で、通常はわずかに透明で青みがかった色調を呈します。触診では、粘液嚢胞は波打つようにみえる場合もありますが、硬い場合もあります。持続期間は数日から数年にわたり^{[ 4 ]}、再発性腫脹を呈し、時折内容物が破裂することがあります。

粘液嚢胞の形成の単純化された表現

場所

上顎洞の粘液貯留嚢胞は、鼻の右側に非対称の青い塊として現れます。

粘液嚢胞が最もよく見られる部位は、下唇の内面です。また、頬の内側（頬粘膜と呼ばれる）、舌の前腹側、口腔底にも見られます。口腔底に見つかった場合、粘液嚢胞はガマ腫と呼ばれます。上唇に見られることは稀です。その名前が示すように、基本的には粘液で覆われた嚢胞であり、副鼻腔にも発生する可能性があり、最も一般的なのは前頭洞、前頭篩骨部、および上顎洞です。蝶形骨洞が関与することは極めてまれです。腸の虫垂の腔が何らかの要因で閉塞すると、そこにも粘液嚢胞が形成される可能性があります。

バリエーション

粘液嚢胞の一種は、口蓋、臼歯後部、頬粘膜後部に発生します。「表在性粘液嚢胞」として知られるこのタイプは、単一または複数の小水疱として現れ、破裂して潰瘍を形成します。表在性粘液嚢胞は数日で治癒しますが、同じ部位に再発することがよくあります。唇の内側にできる腫れの他の原因としては、アフタ性潰瘍、脂肪腫、唾液腺の良性腫瘍、粘膜下膿瘍、血管腫などがあります。

診断

下唇の血管外漏出型粘液嚢胞の組織病理学的画像、H&E染色

顕微鏡下では、粘液嚢胞はムチンを囲む肉芽組織として現れます。炎症が同時に起こるため、好中球と泡沫組織球が共存することがよくあります。CTスキャンでは、粘液嚢胞はほぼ均質で、減衰率は約10～18ハウンスフィールド単位です。^{[ 5 ]}

分類

粘液貯留と血管外漏出現象はともに唾液腺疾患に分類されます。

処理

粘液嚢胞の外科的切除^{[ 6 ]}

粘液嚢胞の中には、短期間で自然に消失するものもあれば、慢性化し外科的切除が必要となるものもあります。再発の可能性があるため、予防策として隣接する唾液腺を切除することがあります。したがって、嚢胞の外科的切除が治療の選択肢となります。^{[ 7 ]}

粘液嚢胞の外科的切除にはいくつかの方法があります。レーザーや低侵襲手術などがあり、回復時間が大幅に短縮されます。^{[ 8 ]}

マイクロマースピアリゼーションは、外科的切除に代わる手術です。嚢胞のドーム部に絹糸を縫合することで、新たな上皮化した排液路を形成します。より簡便で、外傷が少なく、患者、特に小児の忍容性も良好です。^{[ 9 ]}

粘液嚢胞が持続する場合は、口腔外科医または口腔顎顔面外科医に診察してもらい、さらなる治療について相談する必要があります。

参照

• 唾液腺瘤
• 漿液腫

参考文献

1. ラピーニ RP、ボローニャ JL、ジョリッツォ JL (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。
2. 米国国立医学図書館医学件名表（MeSH）の粘液嚢胞
3. 「Dorlands Medical Dictionary:mucocele」 。2009年11月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。
4. Sinha R, Sarkar S, Khaitan T, Kabiraj A, Maji A (2016). 「病巣内コルチコステロイド療法による口腔粘液嚢胞の非外科的管理」 . International Journal of Dentistry . 2016 2896748. doi : 10.1155/2016 / 2896748 . PMC 5086369. PMID 27822227 .  
5. ルカ・サバ、ジャスジット・S・スリ（2013年）『マルチディテクタCTイメージング：原理、頭部、頸部、血管系』CRC Press、152ページ、 ISBN 978-1-4398-9384-5。
6. Dorfman J. 「特殊歯科センター」。
7. Nallasivam, KU; Sudha, BR (2015). 「口腔粘液嚢胞：文献レビューと症例報告」 . Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences . 7 (Suppl 2 ) : S731–733. doi : 10.4103/0975-7406.163516 . ISSN 0976-4879 . PMC 4606697. PMID 26538955 .   
8. Bagher, Sara M.; Sulimany, Ayman M.; Kaplan, Martin; Loo, Cheen Y. (2018年5月9日). 「ダイオードレーザーを用いた小児粘液嚢胞の治療：3症例報告」 . Dentistry Journal . 6 (2): 13. doi : 10.3390/ dj6020013 . PMC 6023325. PMID 29747378 .  
9. Piazzetta CM, Torres-Pereira C, Amenábar JM (2012年9月). 「小児歯科における粘液嚢胞の代替治療としてのマイクロマースピアリゼーション」. International Journal of Paediatric Dentistry . 22 (5): 318–23 . doi : 10.1111/j.1365-263X.2011.01198.x . PMID 22092694 . 

外部リンク