光子計数マンモグラフィーは2003年に商業的に導入され、 医療用X線画像診断 における光子計数 検出器技術の最初の広く利用可能な応用でした。[ 1 ] 光子計数マンモグラフィーは、 従来の技術と比較して線量効率を改善し、[ 2 ] スペクトル画像診断 を可能にします。
背景 X線イメージング用の従来の検出器はエネルギー積分型、すなわち、一定の時間間隔にわたるすべての光子相互作用が積分される。一方、光子計数検出器は、単一光子イベントを登録できるほど高速である。光子計数検出器は数十年前から核医学 で使用されているが、透過型イメージングへの導入は比較的遅れており、その主な理由は、光子計数検出器の主な課題の1つであるパルスパイルアップと呼ばれる望ましくない状態につながる高線量率のことである。この理由もあって、最初で現在(2020年)唯一の広く利用可能な光子計数X線イメージングモダリティはマンモグラフィーシステムである。マンモグラフィーは高い空間分解能を必要とするため、検出器要素が小さくなり、したがってカウントレートが比較的低くなる。[ 1 ] MicroDoseマンモグラフィーシステムは、 2003年にSectra Mameaによって導入され、2011年に Philips によって買収された。
MicroDoseシステムは、対象物全体を走査して画像を取得する、マルチスリット構成のシリコンストリップ検出器アレイをベースとしています。[ 1 ] 光子が検出器内で相互作用すると、電荷が放出され、センサー上の電極によって収集されます。電極は、特定用途向け集積回路 (ASIC)内の並列チャネルに接続されています。各チャネルは増幅器とシェーパーで構成され、電荷を入射光子のエネルギーに比例した振幅を持つパルスに変換します。このパルスの高さは、一般にエネルギー閾値と呼ばれるコンパレータによって測定され、その後に続く対応するカウンタによって測定されます。カウンタは、特定のエネルギーウィンドウ内のすべてのイベントの合計を記録し、一般にエネルギービンと呼ばれます。最も低い閾値は、電子ノイズがカウントされるのを防ぐため、予想される入射スペクトルよりも低く設定されます。MicroDose検出器のエネルギー分解能は、20~40 keVの範囲で2.0~2.3 keVの標準偏差です。[ 1 ]
検出器材料としてのシリコンの利点には、高い電荷収集効率、高品質高純度材料の入手しやすさ、半導体業界主導による確立された試験および組み立て方法などがある。主な課題はシリコンの検出効率が比較的低いことであるが、MicroDose システムではシリコン ウェーハを端に向けて配置することでこの課題に対処している。[ 1 ] いくつかの研究グループおよび民間企業は、センサー材料としてカドミウム–亜鉛テルル化物 (CZT) を研究している。[ 3 ] CZT は原子番号 が大きいためシリコンよりも吸収が大きくなるが、K 蛍光収量が高いためスペクトル応答が低下し、クロストークが生じる。[ 4 ] また、これらの材料のマクロサイズの結晶の製造には実用上の課題があり、結晶には一般に格子欠陥や不純物があり、それが電荷トラッピングを引き起こし、電荷収集効率を制限する。[ 5 ] [ 6 ] ガリウムヒ素 [ 7 ] やガス検出器[ 8 ] などの他の固体材料は、現在のところ臨床応用には程遠い。
臨床応用
投与効率の向上 光子計数マンモグラフィは、従来の技術と同等の画質を維持しながら患者の被ばく線量を低減、あるいは同等の被ばく線量で画質を向上させることを可能にします。ドイツのノルトライン=ヴェストファーレン州におけるマンモグラフィ検診プログラムにおける州全体の平均と光子計数マンモグラフィを比較した研究では、従来の技術の40%の被ばく線量で診断性能がわずかに向上したことが報告されています。[ 2 ]
従来の技術と比較した光子計数マンモグラフィーの線量効率の向上は、主に以下の理由により実現されます。
電子ノイズの除去:低エネルギー閾値を予想される入射スペクトルの下に置くことで、電子ノイズがカウントされるのを防ぎます。[ 1 ] しかし、電子ノイズは依然としてパルス高に加算され、ある程度エネルギー分解能に影響を与えます。 光子の均等重み付け:エネルギー積分型検出器は、検出器内でより多くの電荷が放出されるため、本質的に高エネルギー光子に高い重み付けを割り当てます。低エネルギー光子はより多くのコントラスト情報を持つため、この重み付けは最適な重み付けとは逆になります。一方、光子計数型検出器は、本質的にすべての光子に均等に重み付けを行うため、より最適な重み付けとなります。[ 9 ] 散乱光除去:光子計数型マンモグラフィシステムはスリット走査方式を採用しています。この検出器は多数の細い線で構成されており、対象物を走査して画像を取得します。検出器には、患者前後の対応するコリメータが装備されており、これにより受光角を最小限に抑えながら一次光子を完全に検出することができます。[ 10 ] 従来の検出器に用いられる散乱光除去グリッドは、散乱光除去と一次光子の検出の間でトレードオフの関係にあります。スリット走査構成は光子計数型検出器の本質的な要素ではありませんが、大規模な電子回路を搭載するためのスペースを確保する上で実用的となることがよくあります。
エネルギー重み付け 光子計数検出器に固有の光子の均等加重により、エネルギー積分型検出器に比べて線量効率が改善されるとはいえ、低エネルギー光子の加重を高めることが一般的に最適である。これは、光電効果が支配的で吸収端から離れると光子エネルギーの増加とともにX線コントラストが低下するためであり、これは造影剤を 使用しないマンモグラフィーにも当てはまる。光子計数検出器は入射光子のエネルギーを測定できるため、特定の撮影ケースに最適な加重が可能になる。一般にエネルギー加重と呼ばれるこの技術は、Cahnらによってマンモグラフィー用途に初めて開発された。[ 9 ] 無限エネルギー分解能の限界では、エネルギー加重によって光子の均等加重に比べてCNRが約10%向上するが、 [ 9 ] 現実的なエネルギー分解能の研究では、CNRが数パーセント向上すると報告されている。[ 11 ] 臨床応用における最初の結果はBerglundらによって報告された。臨床画像のCNRを2.2~5.2%改善することができ、これはCNRを一定にした場合、4.5%~11%の範囲で潜在的な線量低減が可能になることを意味している。[ 12 ]
物質分解とK端イメージング 光子計数検出器は入射光子のエネルギースペクトルを測定することができ、この技術は広くスペクトルイメージングと呼ばれています。マンモグラフィのエネルギーにおける2つの主要なX線相互作用効果、すなわち光電効果と コンプトン散乱は 、それぞれ異なるエネルギー依存性と物質依存性を持つため、スペクトル情報は対象物の組成に関する定量的な情報を抽出するのに利用できます。いわゆる物質分解は、乳房密度の 測定、[ 13 ] 、病変の視認性向上、[ 11 ] 、病変の特徴づけ、[ 14 ] 、乳房成分の減衰測定[ 15 ] 、 [ 16 ]などの目的で研究されてきました。
高原子番号造影剤は、対象物にエネルギー依存性を付加し、軟部組織から分離することが可能です。これはKエッジイメージングと呼ばれることが多いです。光子計数マンモグラフィーでは、造影増強イメージングはヨウ素イメージングに重点が置かれてきました。[ 17 ] [ 18 ]
トモシンセシス 光子計数型乳房トモシンセシスは プロトタイプ段階まで開発されている。[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] トモシンセシスは多数の低線量投影に依存するため、従来のマンモグラフィよりも電子ノイズの影響が大きく、そのため電子ノイズを除去した光子計数型検出器は、従来のマンモグラフィよりも線量効率を潜在的に大きく改善できるため有益である。さらに、従来の散乱線除去グリッドに基づく散乱線除去はさまざまな投影角度で実装するのが難しいため、スリットスキャン法はさらなる利点をもたらすと期待されている。しかし、スリットスキャン型トモシンセシスでは既存システムを大幅に変更する必要があり、これまでのところこの技術は広範囲に臨床応用されていない。光子計数型トモシンセシス用に調査されているスペクトルイメージングの用途には、乳房密度測定 、[ 22 ] 、 [ 23 ] 、およびヨウ素Kエッジイメージングがある。[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]
位相コントラストイメージング 光子計数マンモグラフィの一部の実装におけるスリットスキャン構造は、格子ベースの位相コントラストイメージング の実装に利点をもたらす。[ 27 ] ファントム研究[ 28 ] および前臨床イメージング[ 29 ] がこの技術を用いて実施されており、初期の有望な結果が報告されている。光子計数検出器のスペクトル分解能は、位相コントラストイメージング装置のコヒーレンス要件を低減する可能性がある。[ 30 ]
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