肺循環
肺循環
心臓における肺循環
詳細
システム循環器系
識別子
メッシュD011652
TA24073
解剖学用語

肺循環は、すべての脊椎動物の循環器系の一部門です。この循環は、体から心臓の右心房へ戻ってきた酸素不足の血液から始まり、右心室から肺へと送り出されます。肺で酸素化された血液は左心房に戻り、循環が完結します。[ 1 ]

循環器系のもう一つの区分は体循環です。体循環は、酸素化された血液が肺循環から左心房に到達することから始まります。心房から酸素化された血液は左心室に入り、そこから全身に送り出され、その後、酸素化されていない血液として肺循環に戻ります。

気管支循環と呼ばれる別の循環回路は、ガス交換に直接関与しない肺の組織に酸素を含んだ血液を供給します。

解剖学

高解像度胸部CT画像の3Dレンダリング。肺循環の様々なレベルを可視化するために、胸部前壁、気道、および肺根部前方の肺血管がデジタル的に除去されている。
主肺動脈が腹側を走行して大動脈根部と気管に至る様子を示す画像。右肺動脈は背側を走行して上行大動脈に至り、左肺動脈は腹側を走行して下行大動脈に至る。

肺動脈は内弾性膜と外弾性膜の両方を持ちますが、肺静脈は単一の（外側）弾性層を持ちます。[ 2 ]

動脈

右心室から、血液は半月弁を通って左右の主肺動脈（左右の肺に1本ずつ）に送り出され、そこからさらに小さな肺動脈に枝分かれして肺全体に広がります。[ 3 ] [ 4 ]

静脈

酸素化された血液は肺静脈を通って肺から出て、心臓の左側に戻り、肺循環が完了します。[ 3 ] [ 4 ]

生理

2つの肺循環

肺は実際には、右心房から酸素を奪われた血液を肺胞周囲の毛細血管に送り込み酸素化する高流量・低圧循環と、気管支動脈を介して肺の他の組織（気道、支持組織、血管）に酸素化された血液を供給する低流量・高圧（全身動脈圧よりわずかに低い）循環を有している。気管支動脈から供給されるこの酸素化された血液は左心房からの流量の1～2%に相当し、肺静脈系に排出され、左心房に戻る。[ 5 ]

肺動脈圧は通常、収縮期には約25 mmHg、拡張期には約8 mmHgで、平均血圧は15 mmHgです。[ 5 ]

容量とコンプライアンス

全身循環と比較すると、肺循環の容量は8分の1以下で、血液量は約10分の1です。[ 6 ]肺動脈と肺静脈は短い血管です。右心室の拍出量に対応するため、肺動脈系は非常に高いコンプライアンスを備えています。これは、すべての肺動脈が全身の動脈よりもはるかに大きな直径を持ち、薄くて拡張可能な壁を持つことで実現されています。肺血流量は心拍出量とほぼ同じです。肺血管は通常、高い内圧で拡張し、低い内圧で狭くなる拡張可能な導管として機能します。[ 5 ]

血流、血圧、血管抵抗

（肺胞）肺循環は、圧力と抵抗が非常に低いシステムとして機能します。実際、循環内の血圧は通常、肺のあらゆる部分で血流を維持するのにちょうど十分な程度です。それでも、肺循環は需要が高まった時期には、大幅に増加した血流に対応できます。肺循環における異常に高い血圧（例えば、左心不全）は、過剰な体液が血管から肺胞に浸出して蓄積し、肺水腫を引き起こし、ガス交換を阻害します。[ 7 ]肺毛細血管圧は、直接測定されたことはありませんが、通常約7mmHgと推定されています（体循環の毛細血管では約17mmHg）。[ 5 ]

非常に強い負荷（例えば激しい運動時）がかかると、肺血流量は正常時の4～7倍に増加することがあります。この増加した血流量は、開存毛細血管数の増加（最大3倍）、毛細血管の拡張（最大2倍の血流量）、そして肺血圧の上昇によって対応されます。前者2つのメカニズムは血管抵抗を低下させることで増加した血流量に対応し、通常、ピーク需要時であっても肺血圧の上昇をほとんど伴わずに必要な追加血流量をすべて供給することができます。[ 5 ]

通常、血液は肺毛細血管を約0.8秒で通過しますが、最大血流時には毛細血管を通過する時間はわずか0.3秒です。[ 5 ]

肺胞血流の自動調節

肺組織は、換気の悪い肺胞への血流を減らし、換気の良い肺胞へ血流を誘導する能力を持っています。肺胞内の酸素濃度が低下すると、隣接する血管が収縮します。肺胞内の酸素濃度が非常に低い場合、血管抵抗は5倍以上に増加する可能性があります。肺胞血管の低酸素性収縮は、血管収縮因子（エンドセリンや活性酸素種など）の作用亢進、血管拡張因子（一酸化窒素など）の放出低下、そして血管平滑筋の酸素感受性K+チャネルの閉鎖（直接的に脱分極を引き起こし、結果として筋収縮を引き起こす）によって媒介されると考えられています。[ 5 ]

静水圧効果と肺血流

血管内の血液の静水圧は、肺を横切る方向に勾配を示す（血管は体のどの軸を横切る方向にも勾配を示す）。直立した人の場合、肺の上下の長さは通常30cmで、静水圧勾配は23mmHgである。そのうち15mmHgは心臓より上方にある。したがって、安静時の立位では、肺の下部の血流量は上部の5倍となる。[ 5 ]

静水圧勾配は肺の異なる部位で3つの異なる血流シナリオを引き起こす可能性がある：[ 5 ]

  • ゾーン 1 : 肺胞圧が常に毛細血管血圧を上回り、血流が発生しない最上部のゾーン。
  • ゾーン 2 : 収縮期には毛細血管血圧のピークが肺胞圧を超える中間ゾーンですが、肺胞圧は常に拡張期血圧を超えているため、収縮期のみに毛細血管を通って血液が流れます。
  • ゾーン 3 : 拡張期の毛細血管血圧が肺胞圧を上回り、血流が継続する下部ゾーン。

通常、肺ではゾーン2とゾーン3の血流のみが発生します。通常の収縮期肺血圧は心臓レベルで約25 mmHgで、肺の上部の血液の静水圧は15 mmHgであるため、収縮期には肺の上部の毛細血管圧は約10 mmHgになりますが、通常の拡張期肺血圧はわずか8 mmHgであるため、血液の静水圧が7 mmHgを超える肺の部分では血流が発生しません（この限界は生体内では心臓の高さから約10 cmの位置にあります）。[ 5 ]

ゾーン1の血流は、収縮期肺血圧が異常に低い場合、または肺胞圧が異常に高い場合に発生します。肺胞圧が毛細血管血圧を超えると、毛細血管が収縮し、血流が停止します。肺循環における血流の増加（例えば、運動時）は、肺のゾーン2の部分を徐々にゾーン3の血流パターンに移行させます。[ 5 ]

肺血液量

肺血液量は通常約450mL（全血液量の約9％）で、そのうち約70mLが肺毛細血管に含まれ、残りは肺動脈系と肺静脈系にほぼ均等に分配されます。[ 5 ]

肺血液プールは、様々な生理学的または病理学的状態の結果として、正常量の半分から2倍まで変動することがあります。肺内に高圧を生じさせる激しい呼気は、最大250mLの血液を肺循環から駆出させる可能性があります。肺血液プールは、体循環（例えば失血後）へ動員可能な血液予備群として機能します。左心機能不全は、肺循環において大量の血液を堰き止める原因となります。[ 5 ]

発達

胎児循環では、肺循環ループは事実上バイパスされます。[ 8 ]胎児の肺は虚脱しており、血液は右心房から卵円孔（一対の心房間の開いた導管）または動脈管（肺動脈と大動脈間のシャント）を介して左心房に直接流れます。[ 8 ]

出生時に肺が膨張すると肺動脈圧が低下し、血液は右心房から右心室へ、そして肺循環を通って引き込まれます。数ヶ月かけて卵円孔は閉じ、卵円窩と呼ばれる浅い窪みが残ります。[ 8 ] [ 9 ]

臨床的意義

肺循環に影響を及ぼす可能性のある病状は数多くあります。

歴史

イブン・アル＝ナフィスの医学書の冒頭ページ

肺循環は古くから「小循環」と呼ばれており、英語以外の文献でも現在でも使用されている。[ 15 ] [ 16 ]

肺循環の発見は多くの科学者に帰属しており、その功績は様々な出典によって様々な割合で配分されている。現代医学文献の多くでは、比較的新しいにもかかわらず、モデルの包括的な完全性と正確性に基づき、イギリス人医師ウィリアム・ハーヴェイ（1578年 - 1657年）の功績とされている。 [ 17 ] [ 18 ]他の文献では、ギリシャの哲学者ヒポクラテス（紀元前460年 - 370年）、アラブの医師イブン・アル＝ナフィス（1213年 - 1288年）、シリアの医師クスタ・イブン・ルカ、スペインの医師ミカエル・セルベトゥス（1509年頃 - 1553年）のいずれか、あるいは複数の人物の功績とされている。[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]ヒポクラテスやアル＝ナフィスといった人物は、現代の肺循環モデルの特定の要素を正確に予測、あるいは発展させた功績を認められています。ヒポクラテス[ 21 ]は肺循環を全身循環全体から分離可能な独立したシステムとして初めて記述し、アル＝ナフィス[ 23 ]は先人たちの理解を大きく超え、厳密なモデルへと大きく前進しました。複雑なシステムがどの時点で「発見」されたかを判断するには、かなりの主観が関わってきます。なぜなら、複雑なシステムは断片的に解明されるのが一般的で、最初の記述、最も完全または正確な記述、そして理解における最も重要な飛躍は、いずれも様々な意義を持つ発見行為とみなされるからです。[ 21 ]

心臓血管系に関する初期の記述は、いくつかの古代文化に見られる。循環における空気の役割に関する最古の記述は、紀元前3500年のエジプトで作成されたものである。当時、エジプト人は、心臓が多くの経路の起源であり、これらの経路が体のさまざまな部分を互いに結び付け、空気だけでなく、尿、血液、魂をそれらの間で輸送していると信じていた。[ 24 ]エドウィン・スミス・パピルス（紀元前1700年）は、1862年にこの巻物を購入したアメリカのエジプト学者エドウィン・スミス（1822年～1906年）にちなんで名付けられ、エジプト人が心拍が脈を作り出し、上記の物質を体全体に輸送すると信じていたことを示す証拠を提供している。[ 25 ] 2つ目の巻物であるエーベルス・パピルス（紀元前1550年頃）も、心臓と体全体の血管とのつながりの重要性を強調し、脈の異常を通じて心臓病を検出する方法を説明しエジプト人は心臓の鼓動、血管、脈拍についての知識を持っていたが、血管を通る物質の移動は心臓の圧力の発揮によるものではなく、これらの経路に存在する空気によるものだと考えていた。[ 26 ]エジプト人は空気が循環において重要な役割を果たしていることを知っていたが、肺の役割についてはまだ考えていなかった。

肺循環に関する歴史的理解に新たな知見が加わったのは、古代ギリシャ人です。医師アルクマイオン（紀元前520年～紀元前450年）は、体内のすべての血管の接続点は心臓ではなく脳であると提唱しました。彼は、これらの血管の機能は「精神」（プネウマ）と空気を脳に運ぶことだと考えました。[ 24 ] [ 27 ]哲学者エンペドクレス（紀元前492年～紀元前432年）は、血液は通さないものの血管と繋がる一連の管がプネウマを体全体に運ぶことを提唱しました。彼は、この精神は肺呼吸によって体内に取り込まれると提唱しました。[ 24 ]

ヒポクラテスは、現代医学の基礎テキストとみなされることが多い著書『ヒポクラテス大全』の中で、肺循環を全身循環から分離可能な独立したシステムとして初めて記述した。 [ 21 ]ヒポクラテスは、肝臓と脾臓が血液を生成し、それが心臓に送られ、それを取り囲む肺で冷却されるという見解を展開した。[ 20 ]彼は、心臓は心室中隔でつながれた2つの心室を持つと記述し、心臓を体内のすべての血管の中心点として描いた。彼は、一部の血管は血液のみを運び、他の血管は空気のみを運ぶと提唱した。彼は、これらの空気を運ぶ血管は、左心室に空気を運ぶ肺静脈と、右心室に空気を運び、肺に血液を運ぶ肺動脈に分けられると仮説を立てた。彼はまた、心臓に空気を捕らえる機能を持つ二つの心房が存在すると提唱した。彼は心臓の解剖学的構造と循環における肺の関与を正確に記述し始めた最初の人物の一人であった。彼の記述は、それ以前および同時代の研究成果を大いに基盤としていたが、現代の基準から見ると、彼の肺循環と心臓各部の機能に関する概念は依然として大きく不正確であった。[ 24 ]

ギリシャの哲学者で科学者のアリストテレス（紀元前384年～322年）はヒポクラテスに従い、心臓には2つではなく3つの心室があり、それらすべてが肺につながっていると提唱した。[ 24 ]ギリシャの医師エラシストラトス（紀元前315年～240年）は、心臓が体内のすべての血管の起源であるという点でヒポクラテスとアリストテレスに同意したが、空気が肺に吸い込まれ、肺静脈を経由して左心室に送られるシステムを提唱した。そこで空気はプネウマに変換され、空気のみを含む動脈によって体全体に分配された。[ 25 ]このシステムでは、静脈が血液を体全体に分配するため、血液は循環するのではなく、臓器によって消費された。[ 24 ]

ギリシャの医師ガレノス（129年 - 約210年）は、肺循環について次の洞察をもたらした。ガレノスの理論の多くは、先人たちの理論と同様、わずかに、あるいは完全に間違っていたが、彼の肺循環の理論は、彼の死後数百年にわたって医学界の理解を支配した。[ 25 ]ガレノスは、動脈は空気だけを運ぶのではなく、空気と血液の両方を運ぶと提唱して、先代のエラシストラトスと矛盾した（これは、血管が空気の成分を運び、空気そのものではないという点を除けば、基本的に正しい）。[ 20 ]彼は、肝臓が全ての血管の起始点であると提唱した。また、心臓はポンプ作用を持つ筋肉ではなく、血液が通過する臓器であると理論化した。[ 25 ]ガレノスの理論には、空気が肺に吸い込まれ、そこでプネウマになるという肺循環の新しい説明が含まれていた。肺静脈はこのプネウマを心臓の左心室に送り、同時にそこに到達する血液を冷却しました。プネウマ、血液、そして冷却の混合物は活力（vital spirits）を生み出し、動脈を通して全身に運ばれました。ガレノスはさらに、心臓に到達した血液の熱によって有害な蒸気が発生し、それが最初にプネウマを運んだのと同じ肺静脈を通して排出されると提唱しました。[ 28 ]彼は、右心室は左心室とは異なる役割を果たしていると記しています。右心室は血液を肺に送り、そこで不純物を排出することで、きれいな血液が全身に循環するのです。ガレノスの心臓解剖の記述は先人たちの記述よりも完全でしたが、いくつかの誤りがありました。最も顕著なのは、ガレノスが両心室の間を血液が心室中隔にある小さな目に見えない孔を通って流れると信じていたことです。[ 24 ]

肺循環の理解における次の重要な発展は、数世紀も後のことでした。ペルシャの博学者アヴィセンナ（980年頃 - 1037年）は、『医学大典』と題する医学百科事典を著しました。この中で、彼は当時の医学知識を翻訳・編纂し、さらに独自の新しい情報も加えました。[ 23 ]しかし、アヴィセンナの肺循環に関する記述は、ガレノスの誤った見解を反映していました。[ 20 ]

アラブの医師、イブン・アル＝ナフィスは1242年にアヴィセンナの『解剖学注釈』を著し、その中で、欠陥はあるものの、現代の理解と実質的に一致する解剖学の記述としてはおそらく初めてとなるものを示した。イブン・アル＝ナフィスはガレノスの考えに2つの重要な改良を加えた。第一に、ガレノスが左心室と右心室の間で血液の流れを可能にすると信じていた心室中隔の孔の存在を否定した。第二に、心室中隔の孔がない場合、右心室から左心室へ血液を送る唯一の方法は、肺循環のようなシステムであると推測した。また、彼は肺の解剖学を明確かつ基本的に正確な詳細で記述したが、これは彼の先人たちが記述していなかった点である。[ 23 ]しかし、アリストテレスやガレノスと同様、アル＝ナフィスも生命力という神話的な概念を信じており、生命力は左心室で血液と空気の混合物から形成されると考えていた。イブン・アル＝ナフィスが先行する理論を大幅に改良したにもかかわらず、彼の『正典』注釈は、1924年にドイツのベルリンで写本が発見されるまで、西洋の学者に広く知られることはなかった。その結果、西洋の学者の間では、発見の功績をどう分配すべきかという議論が続いていたが、早くも20世紀半ばまでイブン・アル＝ナフィスがその功績の一部となることはなかった（その直後に彼はその功績の一部を享受することになる）。[ 20 ] [ 23 ] 2021年、複数の研究者が、アル＝ナフィスの著作に先立つ文献『ファールグ・ベイン・ロー・ヴァ・ナフス』について言及した。この文献には肺循環に関する類似の報告が含まれている。研究者たちは、アル＝ナフィスを支持する一般的な議論と同様の根拠に基づき、その著者であるクスタ・イブン・ルカが肺循環の発見者として最有力候補であると主張している。[ 22 ]

他の科学者や医師が、アル＝ナフィスやイブン・ルカの結論に類似し、さらにはより正確な結論に達するまでには、数世紀を要しました。中世と近代の理解の隔たりを生むこの進歩は、ヨーロッパ全土で起こりました。イタリアの博学者レオナルド・ダ・ヴィンチ（1452年～1519年）は、心臓は単なる筋肉であり、精気や空気の容器ではないと提唱した最初の人物の一人ですが、それでもガレノスの循環論を支持し、心室間孔の存在を擁護しました。[ 24 ]フランドルの医師アンドレアス・ヴェサリウス（1514年～1564年）は1543年に著書『人体構造について』七部著でガレノスの循環器解剖学の見解を訂正し、心室間孔の存在に疑問を呈した。 [ 28 ]ヴェサリウスに続いてスペインのミカエル・セルベトゥスが肺循環を正確に記述した最初のヨーロッパ人医師となった。[ 19 ]彼の主張はアル・ナフィスの主張とほぼ一致した。その後の数世紀にわたり、セルベトゥスはこの発見者として頻繁に認められてきたが、一部の歴史家は、セルベトゥスは自身の著作を執筆する際にイブン・アル・ナフィスの著作にアクセスした可能性があるという考えを唱えている。[ 20 ]セルベトゥスはその研究結果を『キリスト教復興』 （1553年）で発表したが、これはカトリック教徒とカルヴァン派の両方から異端とされた神学書である。その結果、本も著者も火あぶりにされ、彼の著作はわずかしか残らなかった。[ 20 ]イタリアの医師レアルド・コロンボ（1515年頃-1559年）は、肺循環を正確に説明した本「解剖学全書 XV」を1559年に出版した。コロンボが独自に結論に達したのか、アル・ナフィスとセルベトゥスの著作にどの程度基づかせていたのかは、歴史家の間でも議論の的となっている。[ 20 ] [ 24 ]最後に、1628年に、影響力のあるイギリスの医師ウィリアム・ハーベイ（1578年-1657年）が、論文「動物の心臓と血の教義による解剖学」で、当時世界中の学者の中で最も完全かつ正確な肺循環の説明を行った。マクロレベルでは、彼のモデルは肺循環の現代的な理解と今でも認識でき、調和している。[ 17 ]

参考文献

  1. ^ Hine R (2008). 『生物学辞典（第6版）』オックスフォード大学出版局. p. 540. ISBN 978-0-19-920462-5。
  2. ^ゴールドブラム, ジョン・R.; ランプス, ローラ・ウェッブ; マッケニー, ジェシー・K.; マイヤーズ, ジェフリー・L.; アッカーマン, ローレン・ヴェダー編 (2018).ロサイとアッカーマンの外科病理学（第11版）. フィラデルフィア, ペンシルバニア州: エルゼビア. ISBN 978-0-323-26339-9。
  3. ^ a bエーリッヒ, アン; シュローダー, キャロル L.; エーリッヒ, ローラ; シュローダー, カトリーナ A (2016).医療専門家のための医療用語集, スパイラル綴じ版. Cengage Learning. p. 128. ISBN 978-1-305-88714-5。
  4. ^ a bコーエン、バーバラ・ジャンソン; ジョーンズ、シャーリー・A (2020).医療用語：イラスト付きガイド. ジョーンズ＆バートレットラーニング. pp.  317– 318. ISBN 978-1-284-21880-0。
  5. ^ a b c d e f g h i j k l mホール、ジョン・E.; ホール、マイケル・E. (2021). 「第39章 肺循環、肺水腫、胸水」.ガイトン・アンド・ホール医学生理学教科書（第14版）. フィラデルフィア、ペンシルベニア州: エルゼビア. ISBN 978-0-323-59712-8。
  6. ^ホール、ジョン・E.; ホール、マイケル・E. (2021).ガイトン・アンド・ホール医学生理学教科書（第14版）. フィラデルフィア、ペンシルバニア州: エルゼビア. p. 252. ISBN 978-0-323-59712-8。
  7. ^アロヨ、フアン・パブロ、シュヴァイカート、アダム・J. (2015). 『生理学の基礎に立ち返る：呼吸器系と心血管系における酸素と二酸化炭素』エルゼビア/アカデミック・プレス、p. 29. ISBN 978-0-12-801768-5. OCLC  903596350 .
  8. ^ a b cマコーネル、トーマス・H; ハル、ケリー・L. (2020). 『人間の形態と機能：解剖学と生理学のエッセンス、拡張版』 ジョーンズ＆バートレット・ラーニング. p. 703. ISBN 978-1-284-21805-3。
  9. ^ Davis, FA (2016). Taber's Quick Reference for Cardiology and Pulmonology . FA Davis. p. 106. ISBN 978-0-8036-4721-3。
  10. ^アンダーソン, ロバート H.; クリシュナ, クマール; ムサト, キャスリーン A.; レディントン, アンドリュー; トゥウェデル, ジェームズ S.; トレッター, ジャスティン (2020).アンダーソン小児心臓学電子書籍. エルゼビア・ヘルスサイエンス. p. PA1381. ISBN 978-0-7020-7924​​-5。
  11. ^ L. McCance, Kathryn; Huether, Sue E. (2018).病態生理学 - 電子書籍：成人および小児における疾患の生物学的基礎. Elsevier Health Sciences. p. 1190. ISBN 978-0-323-41320-6。
  12. ^ Moini, Jahangir; Piran, Pirouz (2020).機能的・臨床的神経解剖学：医療従事者のためのガイド. Academic Press. pp.  146– 147. ISBN 978-0-12-817425-8。
  13. ^ Joffe, Denise C.; Shi, Mark R.; Welker , Carson C. (2018年4月). 「心臓シャントについて理解する」.小児麻酔. 28 (4): 316– 325. doi : 10.1111/pan.13347 . PMID 29508477. S2CID 4323077 .  
  14. ^ Widrich, J; Shetty, M (2021年3月). 「生理学、肺血管抵抗」. StatPearls Publishing . PM​​ID 32119267 . 
  15. ^ 「lesser circulation」 . TheFreeDictionary.com . 2021年7月9日閲覧。
  16. ^ de Man, Frances S.; La Gerche, Andre (2017-10-01). 「小循環の偉大さに焦点を当てる：右心室にスポットライトを当てる」 . Cardiovascular Research . 113 (12): 1421– 1422. doi : 10.1093/cvr/cvx168 . ISSN 0008-6363 . PMID 28957539 .  
  17. ^ a b Ribatti D (2009年9月). 「ウィリアム・ハーヴェイと血液循環の発見」 .血管新生研究ジャーナル. 1 : 3. doi : 10.1186/2040-2384-1-3 . PMC 2776239. PMID 19946411 .  
  18. ^ Azizi MH, Nayernouri T, Azizi F (2008年5月). 「人体における血液循環の発見の簡潔な歴史」(PDF) .イラン医学アーカイブ. 11 (3): 345–50 . PMID 18426332 . 
  19. ^ a b Bosmia A, Watanabe K, Shoja MM, Loukas M, Tubbs RS (2013年7月). 「ミカエル・セルベトゥス（1511-1553）：肺循環を記述した医師であり異端者」. International Journal of Cardiology . 167 (2): 318–21 . doi : 10.1016/j.ijcard.2012.06.046 . PMID 22748500 . 
  20. ^ a b c d e f g h Akmal M , Zulkifle M, Ansari A (2010年3月). 「イブン・ナフィス ― 肺血循環の発見における忘れられた天才」 Heart Views . 11 (1): 26– 30. PMC 2964710. PMID 21042463 .  
  21. ^ a b c d Gregory Tsoucalas; Markos Sgantzos (2017年3月21日). 「肺循環、それはすべてヒポクラテス時代に始まった」 . European Heart Journal . 38 (12): 851. doi : 10.1093/eurheartj/ehx072 . PMID 28931233 . 
  22. ^ a b Mahlooji, Kamran; Abdoli, Mahsima; Tekiner, Halil; Zargaran, Arman (2021-03-23). 「肺循環の発見に関する新たな証拠：イブン・ルカ（860-912 CE）のテキスト」 . European Heart Journal . 42 (26): 2522– 2523. doi : 10.1093/eurheartj/ehab039 . ISSN 1522-9645 . PMID 33755117 .  
  23. ^ a b c d West JB (2008年12月). 「イブン・アル＝ナフィス、肺循環、そしてイスラムの黄金時代」 .応用生理学ジャーナル. 105 (6): 1877–80 . doi : 10.1152/japplphysiol.91171.2008 . PMC 2612469. PMID 18845773 .  
  24. ^ a b c d e f g h iベステッティ RB、レスティーニ CB、コウト LB (2014 年 12 月)。「心血管系に関する解剖生理学的知識の発展: エジプト人からハーベイまで」。Arquivos Brasileiros de Cardiologia。103 (6): 538–45 .土井: 10.5935/abc.20140148。PMC 4290745。PMID 25590934。  
  25. ^ a b c d ElMaghawry M, Zanatta A, Zampieri F (2014). 「肺循環の発見：イムホテプからウィリアム・ハーヴェイまで」 . Global Cardiology Science & Practice . 2014 (2): 103–16 . doi : 10.5339/gcsp.2014.31 . PMC 4220440. PMID 25405183 .  
  26. ^ナン、JF（1996年）『古代エジプトの医学』第113巻、ロンドン：大英博物館出版局、  pp.57-68、ISBN 978-0-7141-0981-7. PMID  10326089 .
  27. ^ Loukas M, Tubbs RS, Louis RG, Pinyard J, Vaid S, Curry B (2007年8月). 「ヒポクラテス以前の時代の心血管系」 . International Journal of Cardiology . 120 (2): 145–9 . doi : 10.1016/j.ijcard.2006.11.122 . PMID 17316844 . 
  28. ^ a b Aird WC (2011年7月). 「心血管系の発見：ガレノスからウィリアム・ハーヴェイまで」 . Journal of Thrombosis and Haemostasis . 9 (Suppl. 1): 118–29 . doi : 10.1111/ j.1538-7836.2011.04312.x . PMID 21781247. S2CID 12092592 .  

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