トランスジェンダーのセックスワーカー

ヒジュラの性労働者

トランスジェンダーのセックスワーカーとは、性産業で働くか、金銭やその他の支払いと引き換えに性的サービスを提供するトランスジェンダーの人々である。 [ 1 ]一般的に、セックスワーカーは、身体的および性的暴行、強盗、殺人、心身の健康問題、薬物やアルコール中毒など、職業に関連した深刻な健康問題のリスクが高いと思われる。[ 2 ]すべてのセックスワーカーが上記の問題のリスクにさらされているが、一部の研究では、路上で働くセックスワーカーはこれらの問題を経験するリスクが高いことが示唆されている。[ 3 ]トランスジェンダーのセックスワーカーは、性産業の内外両方で高度な差別を経験しており、仕事の結果としてHIVに感染したり暴力を受けたりする可能性も高い。 [ 4 ] [ 5 ]さらに、合意の上の性労働と、個人の自律性の欠如した 性的人身売買を明確に区別する必要がある。

概要

全米トランスジェンダー差別調査のデータによると、米国のトランスジェンダーコミュニティの約13％が性産業に参加したことがあると報告しています。[ 6 ]トランスジェンダー女性やその他のトランスフェミニンは、トランスマスキュリンの人々よりも性産業に参加する可能性が2倍高く、国際的な研究全体ではトランスジェンダー女性の生涯参加率は24％から75％に及びます。[ 7 ]家族のサポート不足、トランスジェンダーによる失業、ホームレスなどの他の統計も、性産業に参加したトランスジェンダーの人々の方が、参加していないトランスジェンダーの人々よりも高くなっています。[ 6 ]

トランスジェンダーのセックスワーカーにおけるHIVやその他の性感染症の罹患率は、性産業に従事していないトランスジェンダーの労働者よりもはるかに高い。性産業に従事していた人の15.3%がHIV陽性であると報告しているのに対し、性産業に従事していなかった人ではわずか1.2%であった。[ 6 ]トランスジェンダーのセックスワーカーにおけるHIVおよび性感染症の罹患率を低減することを目的として、様々な団体が設立されている。これらの団体は、教育、シャワー施設、就職支援プログラムなど、トランスジェンダーの人々がアクセスできないことが多いリソースの提供に重点を置いている。[ 8 ] [ 9 ]

原因と結果

貧困

貧困は性労働の原因と結果の両方として作用する。性労働者は全体として、貧困、健康状態の悪化、法的・社会的障壁といった障害により、脆弱な立場にある。 [ 10 ]サンフランシスコの有色人種トランスジェンダー女性から性労働に関する情報を収集した調査では、一部のトランスジェンダー女性にとって性労働は生存に必要な手段であることが報告されている。これらの女性にとって、性労働は、他の多くの仕事に就くことができない社会において、食料、住居、あるいは収入を得る手段となっている。[ 11 ]

トランスジェンダーのセックスワーカーは、よりリスクの高い活動に従事しているにもかかわらず、他のセックスワーカーよりも低賃金で働いている可能性が高い。[ 9 ]ホームレス、失業、投獄、精神疾患、暴力、精神的・身体的・性的虐待、薬物使用の経歴を持つトランスジェンダーのセックスワーカーは、貧困の悪循環に陥るリスクがさらに高い。セックスワーク業界以外での経済的機会の欠如や差別により、トランスジェンダーの人々は家賃、薬物、医薬品、ホルモン剤、または性別適合手術のための収入を得るためにセックスワークに従事する可能性がある。[ 12 ]

失業

アメリカ合衆国では、性自認や性表現に基づくトランスジェンダー労働者に対する連邦レベルでの明確な法的保護は存在しない。[ 13 ]この法的保護の欠如により、トランスジェンダー労働者は失業率が高くなり、貧困に陥るリスクが高まる立場にある。[ 14 ]

全国トランスジェンダー差別調査のデータによると、トランスジェンダーのセックスワーカーの失業率は、トランスジェンダーでないセックスワーカーの2倍でした。[ 6 ]トランスジェンダーのセックスワーカーの失業の主な原因は、トランスジェンダーであることとセックスワークに携わっていることに対する複合的な偏見であり、社会的差別のために、これらの人々は医療サービスや仕事の機会にアクセスする可能性が低いためです。[ 15 ]有色人種のトランスジェンダーのセックスワーカーは、白人のセックスワーカーよりも失業率が高く、さらにHIVやその他の性感染症のリスクも高くなります。[ 6 ]

トランスジェンダーのセックスワーカーは、職業訓練や紹介サービスを求めることが多いものの、アクセスが困難です。[ 16 ]医療、一時的な避難所、経済的支援の利用率は、いずれも職業紹介や職業訓練の利用率よりも高くなっています。これらの利用率は人種によっても影響を受けます。例えば、アフリカ系アメリカ人のトランスジェンダーのセックスワーカーは、ラテン系トランスジェンダーのセックスワーカーよりも職業訓練プログラムへのアクセスが低い傾向にあります。[ 16 ]

健康問題

性感染症のリスク

性労働者は、集団として、HIVやその他の性感染症（STI）を含む様々な健康状態のリスクが高い。[ 17 ]性交換サービスに従事する人々は、危険な性行動（例：コンドームなしの性行為、複数のパートナーとの性行為）や薬物使用に従事する可能性があるため、HIVやその他のSTIに感染または感染させる可能性が高い。[ 12 ] [ 18 ]米国疾病予防管理センター（CDC）は、トランスジェンダーの人々が均一に収集されていないため、米国ではHIV陽性のトランスジェンダーの人々に関する情報が大幅に不足していると報告している。しかし、トランスジェンダーの人々に関する情報不足は米国だけに限ったことではない。特にアフリカ、東ヨーロッパ、中央アジアなど、世界中のトランスジェンダーの性労働者のHIVデータが緊急に必要とされている。[ 9 ]入手可能な情報のこの世界的な格差は、さまざまな国の法的構造によって生み出された構造的障壁と、性労働の継続的な犯罪化の結果である。[ 12 ]

CDCによると、地方保健局やトランスジェンダー・コミュニティを研究している科学者が収集したデータから、HIV感染率の高さと人種間の格差が明らかになった。[ 12 ]米国のHIV感染に関する体系的なレビューでは、アフリカ系アメリカ人のトランスジェンダー女性がHIV陽性となる可能性が最も高かった。アフリカ系アメリカ人のトランスジェンダー女性の56%がHIV検査で陽性であったのに対し、白人トランスジェンダー女性は17%、ヒスパニック系トランスジェンダー女性は16%だった。[ 19 ]トランスジェンダーのセックスワーカー、特にトランスジェンダーの女性は、HIVを保有または感染するリスクが高い。[ 9 ]収集されたデータから、トランスジェンダーの女性セックスワーカーの4人に1人がHIV陽性であると推定されている。トランスジェンダーの人々のためのHIV検査プログラムとHIV予防プログラムは、感染リスクを減らす可能性があると同時に、HIV陽性のトランスジェンダーのセックスワーカーが医療にアクセスできるようにも役立つ可能性がある。[ 17 ]

世界中でトランスジェンダーのセックスワーカーは、HIVやその他の性感染症にかかるリスクも高くなっています。インドネシアのジャカルタのセックスワーカーに関する研究では、ワリア（第三の性の人々）のHIV感染率はシスジェンダーの男性セックスワーカーの5倍以上、梅毒感染率はシスジェンダーの男性セックスワーカーのコミュニティのほぼ10倍であることがわかりました。[ 20 ]この研究結果は、インタビューを受けたセックスワーカーの多くが両性愛行為を報告したため、ジャカルタのより広い人口にも影響を及ぼします。[ 20 ]中国のセックスワーカーは、道徳的および職業訓練に重点を置く「労働による再教育」（RTL）センターに拘留されることがよくあります。[ 21 ]拘留されるセックスワーカーの数は、異性愛者の男性のHIV感染率が最近上昇しているため、増加しています。しかし、RTLセンターに収監されると、HIVや性感染症に関する情報を得ることが難しくなります。これは主に、投獄や性労働全般に対する社会的偏見のためです。このことが、性労働者のHIVや性感染症の発生率をさらに高めるだけです。[ 21 ]

医療サービス

医療現場での差別経験は、セックスワーカーが将来的に医療を求める意欲を遅らせる可能性がある。一見些細な医学的問題に対する医療の受診を拒否することは、当初は無害に思えた問題がより深刻になり、治療がより困難になることにつながる可能性がある。[ 1 ]医療専門家の無神経さは、性教育や医療サービスが受けられない理由として挙げられている。[ 22 ]医療提供者による無神経な行動（例：性別の誤表記、間違った名前の使用など）の報告は、一部のサービスにおいて、文化的に配慮した交流の提供やトランスジェンダー医療の提供の可能性に関して、欠如していることを示唆している。トランスジェンダーの男性と女性が経験する医療問題に加えて、従来の医療保険プランでは、必ずしも性転換に関連する費用がカバーされるわけではない。そのため、男性と女性は性転換費用を支払うために代替手段に頼ったり、路上で購入したホルモン剤を使用したり、ホルモン注射の際に注射針を共有したりするなど、安全でない方法で性転換をせざるを得なくなったりする可能性がある。 [ 23 ]

トランスジェンダーのセックスワーカーがHIVや安全な性行為に関する情報を得られるよう、さまざまな方法が実施されてきた。ペルーのリマでの移動式アウトリーチユニットの使用は、トランスジェンダー女性に働きかけ、以前は自分の状態を知らなかったHIV陽性のトランスジェンダー女性を特定するのに効果的であった。[ 9 ]主にカトーイ（性的少数者）にサービスを提供するタイのシスターズプログラムは、ピアサポートネットワークとアウトリーチ活動の活用を重視し、カトーイのセックスワーカーと顧客の間でのコンドーム使用率を向上させた。しかし、この成功にもかかわらず、一時的なパートナーや長期的なパートナーとのコンドーム使用率は向上しなかった。[ 9 ]世界各国でHIV予防プログラムの実施は成功しているが、レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、特にトランスジェンダーのセックスワーカー向けのHIVプログラムに関する情報不足により、効果的で長期的な解決策を生み出す範囲が制限されている。[ 9 ]

曝露前予防法（PrEP）は、定期的に服用し、コンドームと併用することでHIV感染を効果的に予防する方法です。しかし、一般的な医療へのアクセスに対する障壁により、トランスジェンダーのセックスワーカーはPrEPやその他のHIV予防薬も入手できません。[ 24 ]トランスジェンダーのセックスワーカーのコミュニティではPrEPの需要がありますが、薬の認知度が低いこと、薬の費用が高額であること、PrEPをどこで入手できるかが混乱していることなどから、セックスワーカーが効果的にPrEPを入手できない環境になっています。[ 24 ]男性と性交する男性とトランスジェンダー女性のセックスワーカーのコミュニティにおけるPrEPの使用に関する研究では、PrEPに関するより正確な情報を広め、より安価にPrEPを入手できる方法を提供することで、PrEPへのアクセスを増やすことが推奨されています。[ 24 ]

差別

2012年の米国における性的指向と性自認に基づく法的保護の状況を示すアニメーション

トランスジェンダーやセックスワーカーは、社会的偏見のために医療サービスを受けるのが困難です。この困難は、これら2つの集団が交わる場所でさらに複雑になります。[ 25 ]ケニア、ジンバブエ、ウガンダ、南アフリカの4つのアフリカ諸国で行われた、トランスジェンダーの回答を含むセックスワーカーへの調査では、身体的または性的暴行に関連する傷害の治療や一般的な公共サービスの拒否が一般的であると報告されました。[ 25 ]米国では最近、憲法修正第一条防衛法（FADA）により、医療分野におけるこの種の差別を合法化する法的動きがありました。[ 26 ]米国では、州によって差別禁止法が異なるため、トランスジェンダーの人々は必ずしも雇用保護を受けられるわけではなく、それはトランスジェンダーの人々が性自認を理由に職を失う可能性があることを意味しています。[ 13 ]この保護の欠如により、トランスジェンダーの人々は失業を経験し、セックスワーク産業のような非公式市場で職を見つけるリスクが高くなります。[ 14 ]

メキシコでは、トランスジェンダーの性労働者はHIV感染リスクが非常に高い集団に属しているにもかかわらず、公式のHIV予防資料には含まれていません。[ 27 ]この高いリスクには、社会経済的地位、性労働が行われる状況、性労働とトランスジェンダーのアイデンティティ全体に関連する汚名など、多くの要因が寄与しています。[ 27 ]しかし、HIVやその他の性感染症の発生率を下げることを目的としたメキシコのプログラムは、これらの根本原因に直接対処するのではなく、コンドームやその他の予防策を提供することで迅速な対応に重点を置いたアプローチを採用しています。[ 27 ]

身体的暴力および性的暴力

トランスジェンダーの人々は、見知らぬ人、家庭内の人々、あるいは知人から、高いレベルの暴力や嫌がらせを受ける可能性が高い。[ 28 ]また、性的暴行や身体的暴行を複数回受けるリスクも高い。また、性的暴行やレイプは幼い頃から頻繁に発生している。米国では、自己調査やニーズアセスメントで最もよく見られる結果として、トランスジェンダーの人々の約50%が望まない性行為を報告している。性暴力の加害者の大半は、被害者のパートナーや家族など、知り合いである。[ 29 ]

性産業に参加すると暴力を受けるリスクが高まります。[ 30 ] [ 31 ]性労働者は様々な環境で働いており、顧客、管理者、警察から搾取、嫌がらせ、身体的・性的虐待を受けることがよくあります。[ 32 ]

米国のセックスワーカーを対象とした自己申告調査によると、望まない性暴力の多くは客から発生している。こうした暴力は、加害者のトランスジェンダーに対する憎悪や否定的な態度に動機付けられている可能性がある。[ 29 ]自己申告調査は、保健省や社会福祉機関による調査の進展もあり、セックスワーカーによる暴力に関するデータ収集の主要な手段となっている。これらの機関は性行為に関するデータに重点​​を置いているため、他の形態の暴力と比較して、性暴力に関する報告件数が多い。[ 29 ]

こうした経験は必ずしも警察に報告されるとは限らず、警察への不信感や差別への恐れから、犯罪の報告率に影響する可能性がある。[ 29 ]特に、世界中でトランスジェンダーのセックスワーカーは警察による暴力を頻繁に経験している。ネパール、メキシコ、その他の国のセックスワーカーは、警察官による言葉による嫌がらせや身体的な嫌がらせ、極端な場合には性的暴力を報告することが多い。[ 33 ]国際人権ガイドラインは、セックスワーカーに対する明確な保護を与えていないが、セックスワーカーを明示的に除外していないため、警察の暴力に直面しているセックスワーカーは人権侵害の被害者である。[ 33 ]場合によっては、警察はセックスワーカーが所持しているコンドームを没収したり、セックスワーカーと性交する際にコンドームの使用を拒否したりするため、性感染症の蔓延を抑制する動きに逆行する。[ 33 ]

参照

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