垂直帯状胃形成術
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| 垂直帯状胃形成術 | |
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 垂直バンド胃形成術を描いたイラスト | |
| その他の名前 | 胃のホッチキス留め |
| ICD-9-CM | 44.68 |
垂直バンド胃形成術（VBG）は、胃ステープリングとも呼ばれ、体重管理のための肥満手術の一種です。VBG手術では、バンドとステープラーを用いて小さな胃袋を作成します。胃袋の底には約1cmの穴が開けられており、そこから胃袋の内容物が胃の残りの部分、ひいては消化管の残りの部分へと流れ出ます。
胃ステープル術は、肥満を管理するための制限的な手法です。このポーチは、患者が一度に食べられる食物の量を制限し、食物の通過を遅らせます。胃ステープル術は、消化管の一部をバイパスしてカロリーと栄養素の吸収を減らす吸収不良法と組み合わせると、より効果的です。制限的手法と吸収不良法を組み合わせた手法は胃バイパス術と呼ばれ、その中でルーワイ胃バイパス手術（RGB）が最も一般的です。この手法では、ステープルを使用してポーチを形成し、胃の下部、十二指腸、および空腸の最初の部分をバイパスして小腸に接続します。
このタイプの減量手術は、調節可能な胃バンドを使用する医師が増えるにつれて、人気が薄れつつあります。[ 1 ]新しい調節可能なバンドは、胃を切開する必要がなく、ステープルラインも使用しないため、はるかに安全な代替手段となります。
メリットとデメリット
利点
- ダンピング症候群はありません。
- 栄養欠乏/吸収不良はありません。
デメリット
- 患者は食事療法を厳格に遵守する必要があります。
- 高繊維食品や、より濃厚で自然な食感の食品は食べにくくなることがありますが、高度に精製された食品はほとんど不快感を引き起こしません。手術後に減量した体重が元に戻ってしまう人の多くは、「健康的な」食品を摂取することに伴う不快感を避け、より容易に摂取できる「ジャンクフード」を食べ始めるためです。
- VBGは決して魔法の薬や特効薬ではありません。減量を実現し、維持するためには、食事や運動といった生活習慣の改善が不可欠であることを強調しなければなりません。現実的な目標を持つことが不可欠です。
- VBGの逆行手術は、VBG自体よりもはるかに複雑で集中的な外科手術を必要とします。ポリウレタンバンド（1980年代と90年代にはポリウレタンが主に使用されていました）の除去が必要となる場合、VBGの施行からどれくらいの期間が経過しているかにもよりますが、かなりの瘢痕組織が形成されている可能性があり、これも除去する必要があります。また、ステープルの除去には、以前に分離されていた胃の部分を縫い合わせる作業が含まれます。これらの理由から、逆行手術は深刻な医学的合併症がある場合にのみ検討されるべきです。
- 食べ物をきちんと噛まなかったり、食べるのが速すぎたりすると、嘔吐やひどい不快感が起こります。
- 調整可能ではありません（調整可能な胃バンド、別名「ラップバンド」と同様）。
代替案
長期的
減量手術はほとんどすべての患者で減量につながりますが、長期間にわたる大幅な減量を達成するという点では、吸収不良手術ほど成功率が高くありません。VBG を受けた人の約 30% が標準体重に達し、約 80% がある程度の減量を達成します。ほとんどの研究で、手術から 10 年経っても、初回手術時の過剰体重の少なくとも 50% の減量を維持できるのは患者のわずか 10% に過ぎないことが示唆されています。中には体重が戻る患者もいます。また、食習慣を調整できずに希望の体重を減らせない患者もいます。成功の成否は、健康的な食事と定期的な運動の長期計画を採用する患者の意欲にかかっています。2006年 10 月 24 日に放映されたオプラ・ウィンフリーのエピソードによると、VBG や胃バイパス手術などの減量手術を受けた人の 30% に依存症の転移、つまり以前の食べ物への依存症が新しいアルコール依存症に移行してしまう症状が現れます。番組では、依存症を避けるために依存症の根本原因を調べることの重要性を強調した。
合併症
歴史
垂直バンド式胃形成術は、1980年にアイオワ大学のエドワード・E・メイソン博士によって開発されました。 [ 2 ]メイソン博士は1966年に減量のための胃バイパス手術も独自に開発しており、「肥満手術の父」として先駆的な研究で知られています。
参照
参考文献
- ^ Brethauer SA, Schauer PR, Schirmer BD編 (2015-03-03).低侵襲肥満手術. Springer. p. 273. ISBN 978-1-4939-1637-5。
- ^村山 ケンリック M; コタリ シャヌ N (2016-02-29).肥満ケアと肥満外科手術. ワールドサイエンティフィック. pp. 14–. ISBN 978-981-4699-32-7。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズの垂直帯状胃形成術に関連するメディア
