入れ歯
入れ歯
上顎義歯
メッシュD003778
同じ上顎義歯の咬合面図

義歯（入れ歯とも呼ばれる）は、失った歯を補うために作られた補綴装置であり、口腔内の周囲の軟組織と硬組織によって支えられています。従来の義歯は取り外し可能です（部分義歯または総義歯）。しかし、義歯のデザインは多様であり、その中には歯やインプラントに接着または留め具で固定するものもあります（固定式義歯）。義歯には、下顎弓に装着するか上顎弓に装着するかという2つの主要なカテゴリーがあります。

医療用途

入れ歯は次のような点で人々を助けることができます。

合併症

口内炎

義歯性口内炎は義歯の下の皮膚の炎症性疾患である。[ 1 ]部分義歯と総義歯の両方の装着者に発症する可能性があり、最も一般的には口蓋粘膜に見られる。臨床的には、単純な局所炎症（I型）、義歯支持部を覆う全般的な紅斑（II型）、炎症性乳頭増殖（III型）として現れる。義歯性口内炎の人は口角炎を患っている可能性がより高い。[ 2 ]義歯性口内炎は、カンジダ・アルビカンス（90%）とブドウ球菌、連鎖球菌、フソバクテリウム、バクテロイデス属などの多くの細菌の混合感染によって引き起こされる。[ 3 ]アクリル樹脂は真菌の定着、付着、増殖に対してより感受性が高い。義歯が適切にフィットしていない場合、これらの炎症は一般的な口内炎として特定され、炎症の重症度に応じて異なります。[ 4 ]

義歯性口内炎は義歯装着者に最も多くみられる疾患の一つであり、この人口の約70%が罹患していることを認識することが重要です。[ 5 ]義歯性口内炎の兆候や症状を早期に認識することが、迅速な治療に不可欠です。これらの症状には、口腔内の白斑や赤斑、喉の痛み、嚥下時の痛みや不快感、口内炎などがあります。[ 6 ]義歯性口内炎の一般的な危険因子には、義歯による外傷、義歯衛生不良、夜間の義歯装着などがあります。さらに、栄養不足、免疫抑制、喫煙、糖尿病、ステロイド吸入器の使用、口腔乾燥症などの全身的危険因子も重要な役割を果たします。したがって、徹底的な検査を実施して、基礎にある全身疾患を検出することが重要です。

義歯装着者は、歯の損傷を防ぐために、不適合な義歯のフィット感を改善するよう注意する必要があります。義歯の洗浄、消毒液への浸漬、就寝時の装着を避けるなど、義歯の衛生管理の重要性を強調することが、あらゆる種類の義歯性口内炎の治療の鍵となります。局所的な保存的治療が奏効しない義歯性口内炎には、抗真菌剤の局所塗布および全身投与が有効な場合があります。[ 2 ]

潰瘍

口腔内潰瘍は、義歯を使用している人に最もよく見られる病変です。義歯の不適合や過伸展など、軽度の外傷の繰り返しによって引き起こされることがあります。義歯の適合性を確認するために、圧力指示ペーストを使用することができます。[ 7 ]これにより、早期接触領域と生理的組織接触領域を区別することができます。[ 8 ]そのため、特定の領域はアクリルバーで研磨することができます。硬化が不十分な義歯用アクリル樹脂材料から残留モノマーであるメチルメタクリレートが浸出すると、粘膜刺激を引き起こし、口腔内潰瘍を引き起こす可能性があります。患者には、温かい塩水洗口液とベタメタゾン洗口液の使用が推奨され、これらの潰瘍は治癒する可能性があります。[ 9 ] 3週間以上口腔内潰瘍が続く場合は、再検査が推奨されます。[ 10 ]

歯の喪失

歯が完全に欠損する原因は様々ですが、最も一般的なのは歯周病や虫歯といった口腔内フローラの制御に関わる歯科疾患による抜歯です。その他の原因としては、妊娠、重度の栄養失調による歯の発育不全、象牙質形成不全症などの遺伝的欠陥、外傷、薬物使用などが挙げられます。

歯周炎は、宿主と病原体の相互作用によって媒介される炎症性病変であり、歯根表面、ひいては歯槽骨への結合組織線維の付着が失われる病変と定義されます。歯の脱落は、この歯根表面の結合組織の喪失によって引き起こされます。妊娠に伴うホルモンは、歯肉炎や嘔吐のリスクを高めます。

妊娠中に分泌されるホルモンは、胃の中に食べ物を留めておく噴門筋の輪を柔らかくします。胃酸逆流症（つわりとも呼ばれます）に関係する酸は塩酸です。この酸はpH1.5～3.5で、歯のエナメル質を覆い、主に上顎歯の口蓋面に影響を与えます。最終的にエナメル質は柔らかくなり、摩耗しやすくなります。

歯科外傷とは、歯および／または歯周組織（歯肉、歯根膜、歯槽骨）への外傷（損傷）を指します。強い力がかかると歯根が歯槽骨から完全に脱臼する可能性があり、軽度の外傷では歯が欠けることがあります。

種類

マラケシュ（モロッコ）での入れ歯の販売

取り外し可能な部分入れ歯

取り外し可能な部分入れ歯は、特定の歯列弓の一部の歯が欠損している患者様に適しています。固定式部分入れ歯は、「クラウン・アンド・ブリッジ」義歯とも呼ばれ、残存歯に装着するクラウンで構成されています。アバットメントとポンティックの役割を果たしており、欠損歯に似た素材で作られています。固定式ブリッジは取り外し可能な装置よりも高価ですが、より安定しています。

このカテゴリーのもう一つの選択肢は、デジタル技術の革新を活用したフレキシブル部分入れ歯です。フレキシブル部分入れ歯の製作は、非侵襲的な処置のみで行われます。入れ歯は洗浄が難しく、口腔衛生に影響を与える可能性があります。[ 11 ]

総義歯

総義歯は 、片方の歯列（上顎または下顎）の歯をすべて失った患者が装着しますが、より一般的には両歯列の歯を失っている患者が装着します。総義歯は吸引力で固定されるため、取り外し可能です。装着初期は痛みを伴い、慣れるまでに時間がかかる場合があります。総義歯には、即時義歯と従来型義歯の2種類があります。[ 12 ]

コピー義歯

コピー義歯は、部分義歯、主に総義歯の患者向けに製作されます。コピー義歯は製作回数が少なく、高齢の患者、新しい義歯に慣れにくい患者、予備の義歯を希望する患者、あるいは既存の義歯の美観に満足している患者向けに製作されます。この義歯は、患者の現在の義歯の型を取り、再製作する必要があります。[ 13 ]

材料

義歯は、材料の取り扱いが容易で、口腔内組織（歯肉など）に似ていることから、主にアクリルで作られています。ほとんどの義歯は、加熱硬化型アクリルポリメチルメタクリレートとゴム強化ポリメチルメタクリレートでできています。[ 14 ]組織のような色合いを出すために着色剤が、口腔粘膜の小さな毛細血管を模倣するために合成繊維が添加されています。[ 15 ]しかし、アクリル製の義歯は脆く、患者が神経筋制御に適応できない場合は簡単に破損することがあります。これは、義歯床をコバルトクロム（Co-Cr）で補強することで克服できます。アクリル製の義歯は、より薄く（したがってより快適）、より強く（繰り返し破損を防ぐため）なることが多いです。

歴史

18世紀の象牙彫刻義歯。左が下顎義歯、右が上顎義歯。
ピエール・フォシャールは1728年に金属フレーム、動物の骨の歯、板バネを使った義歯の構造を説明した。[ 16 ]

紀元前7世紀には、北イタリアのエトルリア人が人間や他の動物の歯を金のバンドで留めて部分入れ歯を作っていました。 [ 17 ] [ 18 ]ローマ人は紀元前5世紀までにこの技術を借用していた可能性があります。[ 17 ] マルティアリス（紀元後40年頃-103年）の文献には、痛みのある歯を抜歯または修復したカスケリウスについて言及されています。HLストロームグレン（1935）は、修復とは歯の詰め物ではなく、歯の交換を意味すると仮定しました。[ 19 ]

木製の総入れ歯は、16世紀初頭頃に日本で発明されました。 [ 16 ]患者の口の中に柔らかくした蜜蝋を入れて型を取り、その型にさらに硬い蜜蝋を詰めます。その型に基づいて木製の総入れ歯が細心の注意を払って彫られました。初期のこれらの入れ歯はすべて木製でしたが、後世のバージョンでは、天然の人間の歯や、彫刻されたパゴダイト、象牙、動物の角が歯として使用されました。これらの入れ歯は、接着の原理を利用して所定の位置に留まるように幅広いベースで作られました。これは当時の先進的な技術でしたが、 18世紀後半まで西洋では再現されませんでした。木製の入れ歯は、19世紀の日本が開国するまで日本で使用され続けました。 [ 16 ]

1728年、ピエール・フォシャールは金属フレームと動物の骨から彫刻された歯を用いた義歯の構造を記述しました。[ 16 ]最初の磁器製義歯は1770年頃にアレクシ・デュシャトーによって作られました。1791年、デュシャトーの元助手であったニコラ・デュボワ・ド・シェマンに「ド・シェマンの仕様」に関して 英国初の特許が付与されました。

...人工歯を単歯、複歯、列歯、または完全なセットで製造するための組成物、およびこれまでに発見されたものよりも簡単かつ効果的な方法で人工歯を固定または固定するためのスプリング。これにより、人工歯は任意の色合いまたは色で製造でき、その色合いを長期間維持でき、その結果、天然歯により完全に類似したものになる。[ 20 ]

彼は1792年に磁器の原料の大部分をウェッジウッドから調達して、商品の販売を開始した。[ 21 ] [ 22 ]

17世紀ロンドンのピーター・デ・ラ・ロッシュは、歯科治療の専門家を自称した最初の「歯科技工士」の一人と考えられています。彼らはしばしば、金細工師、象牙旋盤工、あるいは理容外科医の弟子でした。[ 23 ]

1820年、金細工師であったサミュエル・ストックトンは、18金の金板に装着した高品質の磁器製義歯の製造を開始しました。1850年代以降、義歯は硬化ゴムの一種であるバルカナイトで作られ、その中に磁器製の歯が埋め込まれました。20世紀には、アクリル樹脂やその他のプラスチックが使用されるようになりました。[ 24 ]英国では、成人歯科保健調査が継続的に実施され、1968年には65～74歳の79%が天然歯を失っていたことが明らかになりました。1998年までにこの割合は36%に減少しました。[ 25 ]

ジョージ・ワシントン

ジョージ・ワシントン（1732-1799）は生涯を通じて歯の疾患に悩まされ、歴史家たちは彼の経験を詳細に記録しています。[ 26 ]彼は22歳の時に最初の永久歯を失い、大統領就任時には1本しか残っていませんでした。[ 27 ]彼は義歯を複数製作しており、そのうち4本はジョン・グリーンウッドという歯科医によって製作されました。一般に信じられているのとは異なり、これらの義歯はどれも木で作られておらず、木を含んでいませんでした。[ 28 ]大統領就任時に製作された義歯は、カバと象牙で彫られ、金のバネで留められていました。[ 29 ]これらの義歯以前には、本物の人間の歯で製作された義歯がありました。[ 30 ]これはおそらく1784年に「マウントバーノンの奴隷と思われる数人の無名の黒人」から購入したものと思われます。 [ 31 ]

製造業

現代の義歯は、ほとんどの場合、商業歯科技工所または義歯技工士によって、組織シェードパウダーとポリメチルメタクリレートアクリル（PMMA）の組み合わせを用いて製作されます。これらのアクリルには、加熱硬化型と冷間硬化型があります。市販のアクリル義歯は、数百種類もの形と歯の色で幅広く入手可能です。

義歯の製作工程は、通常、上顎堤と下顎堤の初期歯型採得から始まります。この工程では標準的な印象材が使用されます。初期印象は、患者の口の上顎弓と下顎弓を表す簡単な石膏模型を作成するために使用されます。この段階では詳細な印象ではありません。初期印象が採取されたら、石膏模型を使用して「カスタム印象トレー」を作成し、次にこれを使用して患者の上顎堤と下顎堤の2回目の、より詳細で正確な印象を採取します。ポリビニル シロキサン印象材は、上顎堤と下顎堤の最終印象を採取する際に使用される非常に正確な印象材の1つです。ワックス リムは、歯科医または義歯技工士が咬合の垂直方向の寸法を確立するのを補助するために製作されます。この後、一方の弓の位置をもう一方の弓の位置と一致させるために 咬合採得が作成されます。

各歯列弓の相対位置が判明したら、ワックスリムを土台として、選択した義歯歯を正しい位置に配置します。この歯並びを口腔内で検査し、咬合の調整を行います。歯科医師または義歯技工士と患者によって咬合が確認され、すべての音声要件が満たされた後、義歯が製作されます。

義歯の加工は通常、ロストワックス法を用いて行われます。この方法では、アクリル製の義歯歯を含む最終的な義歯の形状が石膏に埋没されます。次に、この埋没材を加熱し、溶けたらワックスをスプルーイングチャネルから除去します。次に、残った空洞を強制注入するか、未硬化の義歯用アクリル樹脂（加熱硬化型または冷間硬化型）を流し込んで充填します。加工期間中、加熱硬化型アクリル樹脂（永久義歯用アクリル樹脂とも呼ばれます）は重合と呼ばれるプロセスを経て、アクリル材料が非常にしっかりと結合します。完了するまでに数時間かかります。硬化期間後、石膏の埋没材を取り除き、アクリル樹脂を研磨すれば義歯が完成します。最終結果は、見た目がはるかに自然で、冷間硬化型の仮義歯よりもはるかに強くて耐久性があり、汚れや臭いに強く、何年も使用できる義歯です。

コールドキュア義歯（コールドポア義歯とも呼ばれます）は、見た目が自然ではなく、耐久性が低く、多孔質になりやすいため、より永続的な解決策が見つかるまでの一時的な処置としてのみ使用されます。このタイプの義歯は、製作時間が短く（通常数分）、安価な材料を使用しているため、費用がはるかに安価になる傾向があります。コールドキュア義歯はひび割れやすく、壊れやすいため、長期間の装着は推奨されません。

補綴学の原則

サポート

支持とは、咀嚼中に義歯が問題の歯列弓に向かって垂直に移動し、過度に押し下げられて歯列弓の奥深くまで入らないように、下にある粘膜 (歯肉を含む口腔組織) がどの程度支持するかを表す原則です。下顎弓の場合、この機能は主に頬側棚 (後方または後方歯槽頂から横方向に広がる領域) と洋ナシ型パッド (最後の大臼歯の抜歯後に臼歯後乳頭のスケーリングダウンによって形成される、角質化した歯肉の最後方領域) によって提供されます。下顎総義歯の二次的な支持は、歯槽頂によって提供されます。上顎弓は、水平硬口蓋と後方歯槽頂から主要な支持を受けます。義歯フランジ (義歯の口腔前庭に伸びる部分) が大きいほど、安定性は向上します (総義歯の適合を評価するもう 1 つのパラメーター)。機能的な溝の深さを超える長いフランジは、義歯製作においてよくあるエラーであり、多くの場合（必ずではありませんが）、機能上のずれや潰瘍（義歯の痛みの箇所）を引き起こします。

安定性

安定性とは、義歯床が水平面内でどれだけ動いて左右または前後にずれるかをどの程度防ぐかを表す原理です。義歯床（ピンク色の素材）が歯槽頂（かつて歯があった丘で、現在は残存歯槽骨と粘膜のみで覆われている部分）に滑らかかつ連続的に接触しているほど、安定性は向上します。もちろん、歯槽頂が高く広いほど安定性は向上しますが、これは通常、外科的介入（骨移植など）を除き、患者の解剖学的構造によるものです。

保持

保持力とは、義歯が挿入方向と反対方向に垂直に動かないようにどの程度防止できるかを表す原理です。義歯床の凹面（内面）が下層粘膜の表面と地形的によく似ているほど、表面張力、吸引力、摩擦力によって義歯床が粘膜表面と密着したままになるので、保持力は高くなります（部分入れ歯では、クラスプが主な保持力の要因です）。上顎総義歯の保持力設計において最も重要な要素は、「吸引」を実現するための完全かつ全体的な境界シール（完全な周辺シール）であることに留意することが重要です。境界シールは、前面と側面の縁と後口蓋シールで構成されます。後口蓋シールの設計は、硬口蓋全体を覆い、軟口蓋を超えず、振動線から1～2 mmのところで終わるように行われます。

補綴歯科医は、カプール指数と呼ばれる尺度を使用して義歯の安定性と保持力を定量化します。

インプラント技術は、義歯の安定性を高め、骨の摩耗を防ぐことで、患者の義歯装着感を大幅に向上させます。インプラントは保持力も向上させます。義歯が歯槽骨に押し付けられるのを防ぐためだけにインプラントを埋め込むのではなく、インプラントに小型の保持装置を取り付け、それを改造した義歯床に装着することで、保持力を大幅に向上させることができます。オプションとして、金属製の「ヘイダーバー」や精密なボールアタッチメントなどがあります。

フィット、メンテナンス、ライニングの張り替え

一般的に、部分入れ歯は残存する天然歯によって保持される傾向があり、総入れ歯は筋肉の協調と限られた吸引力によって固定される傾向があります。上顎は歯槽頂がよく形成され、口蓋に義歯を保持するための吸引領域が大きいため、義歯を支持する解剖学的構造がより一般的に好ましいです。反対に、下顎は舌の位置がずれ、吸収率が高いため、下顎の義歯の保持力が大幅に低下する傾向があり、下顎の歯槽頂が著しく吸収されることがよくあります。遠心舌側領域は、下顎が高度に吸収されても保持力がある傾向があり、この領域にフランジを延長すると、より保持力の高い下顎義歯が作られる傾向があります。インプラント支持の下顎義歯は、保持力を改善するためのもう 1 つの選択肢です。

製作後数年間はよくフィットする義歯が、必ずしも生涯にわたってよくフィットするとは限りません。これは、口腔内の骨と粘膜が生体組織であり、数十年にわたって変化し続けるためです。生体骨の骨リモデリングは止まることはありません。無歯顎の顎堤は、特に下顎の歯槽堤において、長年にわたり徐々に吸収される傾向があります。粘膜は義歯による慢性的な摩擦に反応します。適合の悪い義歯は、適合の良い義歯に比べて、これらのプロセスを早めます。適合の悪い義歯は、裂孔エプーリスなどの疾患の発症につながる可能性があります。さらに、咬合面（歯の咀嚼面）は時間の経過とともに摩耗する傾向があり、咀嚼効率が低下し、咬合面の垂直方向の寸法（顎と口の「開き具合」）が減少します。

費用

義歯製作が義歯技工士によって合法的に行われている国では、通常、義歯技工士協会が料金ガイドを発行しています。歯科医師が義歯製作を行っている国では、通常、歯科医師協会が料金ガイドを発行しています。一部の政府では、高齢者の義歯購入に対して追加の保険適用を提供しています。[ 32 ]通常、保険の対象となるのは標準的な低価格の義歯のみであり、多くの人は高級な審美義歯や高級な精密義歯を希望するため、消費者向け歯科患者向け融資オプションに頼っています。

低価格の入れ歯は、1本あたり約300～500ドル、上下顎の入れ歯一式だと600～1,000ドル程度です。これらは冷間硬化型入れ歯であることが多く、品質の低い材料と合理化された製造工程のため、一時的なものとされています。多くの場合、完成前に装着してフィット感を確認する機会はありません。また、見た目が人工的で、高品質で高価な入れ歯ほど自然ではない傾向があります。

中価格帯（かつ高品質）の熱硬化型義歯は、通常、1本あたり500～1,500ドル、またはセットで1,000～3,000ドルかかります。冷間硬化型義歯や仮義歯に比べて、歯の見た目がはるかに自然で、長持ちします。多くの場合、完成前に試し入れを行い、すべての歯が正しく噛み合い、見た目も美しくなっているかを確認します。これらの義歯には通常90日間から2年間の保証が付いており、満足いただけない場合は返金保証が付いている場合もあります。場合によっては、義歯の調整費用も含まれていることがあります。

高級加熱硬化型義歯は、1本あたり2,000～4,000ドル、セットだと4,000～8,000ドル以上かかります。この価格帯の義歯は通常、完全にカスタマイズされ、個人に合わせてカスタマイズされます。高級素材を使用することで、歯茎や歯を可能な限りリアルに再現し、長持ちします。欠けやひび割れに対する保証も5～10年以上付いています。多くの場合、価格にはフィット感を微調整するための複数回のフォローアップ訪問が含まれています。

英国では、2018年3月13日現在、NHSの患者は義歯の製作に244.30ポンドを支払う必要があります。これは定額で、使用する材料や必要な予約に関して追加料金は発生しません。[ 33 ]個人で義歯を製作する場合、費用は300ポンド以上になる場合があります。

ケア

義歯は毎日洗浄することが推奨されます。天然歯と同様に、義歯にも歯垢や歯石が蓄積することがあります。 [ 34 ]洗浄は化学的または機械的な義歯洗浄剤を使用して行うことができます。義歯は継続的に装着せず、睡眠中は口から外してください。[ 35 ]これは組織が回復する機会を与えるためです。夜間の義歯の装着は、靴を履いたまま寝ることに似ています。主なリスクは真菌感染症、特に義歯性口内炎の発生です。また、喫煙中は義歯を外す必要があります。熱により義歯のアクリルが損傷する可能性があり、過熱したアクリルは軟組織を火傷する可能性があるためです。

義歯には、細菌性のプラーク、歯石、食べかすなどの沈着物が蓄積することがあり、それが口角炎、義歯性口内炎、不快な臭いや味、着色などの問題につながる可能性があります。これらの沈着物は、義歯材料の劣化を早めることもあります。[ 36 ]これらの沈着物の存在により、義歯装着者やその周囲の人々がメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）などの微生物による全身疾患を発症するリスクが高まりますが、[ 37 ]研究によると、義歯洗浄剤はMRSAに対して有効であることが示されています。[ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]そのため、義歯洗浄は、義歯装着者の全体的な健康だけでなく、義歯装着者と接触する人々の健康にとっても不可欠です。[ 41 ]

ブラッシング

義歯を受け取った患者は、義歯の表面の隅々までブラシが届くように、石鹸と水、そしてヘッドの小さい柔らかいナイロン製の歯ブラシで頻繁に歯を磨く必要があります。義歯の輪郭に容易にフィットし、十分な洗浄効果を得るためには、毛は柔らかくなければなりません。硬い毛はフィットせず、義歯のアクリル樹脂を摩耗させる可能性があります。関節炎などの患者が歯ブラシの使用に困難を感じる場合は、握りやすい形状のブラシを使用することもできます。[ 42 ]

目立たないプラークの沈着を目立たせ、プラークの徹底的な除去を確実にするために、家庭でプラーク検出溶液を使用できます。食品着色料は、正しく使用すれば検出溶液として利用できます。[ 42 ]

入れ歯を石鹸と水で磨く代わりに、患者は入れ歯用に設計されたペーストまたは従来の歯磨き粉を使用して入れ歯を洗浄することができます。[ 42 ]しかし、アメリカ歯科医師会は、入れ歯の洗浄には刺激が強すぎる可能性があるため、歯磨き粉の使用を推奨していません。[ 43 ]

没入感

患者は義歯をブラッシングすると同時に、定期的に浸漬洗浄剤に浸すなどの洗浄を組み合わせるべきです。この組み合わせた洗浄戦略は義歯プラークを抑制する効果があることが示されています。[ 44 ]微生物の侵入により、浸漬洗浄剤の使用不足と不適切な義歯プラークコントロールは、義歯の柔らかい裏地の急速な劣化を引き起こします。[ 45 ]

洗浄剤と方法

義歯を浸すことができる液体洗浄剤には、漂白剤（例：次亜塩素酸ナトリウム）、発泡性溶液（例：アルカリ過酸化物、過ホウ酸塩、過硫酸塩）、酸性洗浄剤などがあります。[ 42 ]

次亜塩素酸ナトリウム洗浄剤

次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）洗浄剤には消毒作用があり、表面の非生存性微生物やその他の沈着物を除去するが、義歯表面の歯石を除去する効果は弱い。義歯を次亜塩素酸溶液に6時間以上浸すことで、歯垢や着色を除去できる場合がある。さらに、微生物の侵入を防ぐため、軟質ライニング材の劣化も起こらない。[ 42 ]次亜塩素酸洗浄剤の使用によりコバルトクロムの腐食が起こり、アクリルやシリコンライニングの退色を引き起こす可能性もあるが、ライニングの柔らかさや弾力性に大きな変化はない。[ 46 ]

発泡性洗浄剤

発泡性洗浄剤は最も一般的な浸漬洗浄剤であり、アルカリ過酸化物、過ホウ酸塩、過硫酸塩などが含まれています。これらの洗浄剤は、小さな泡を発生させることで、義歯表面に付着した汚れを洗い流します。洗浄剤としての効果は低く、微生物によるプラークの除去能力も限られています。また、安全に使用でき、義歯床に使用されているアクリル樹脂や金属の劣化を引き起こしません。[ 42 ]しかしながら、短期間で軟らかくなった裏地には急速に損傷を与える可能性があります。[ 47 ]アクリル樹脂が白い義歯に変色することはよくありますが、これはメーカーの指示に反して洗浄剤を非常に熱いお湯で使用したことが原因である可能性があります。[ 48 ] [ 49 ]

酸性洗浄剤

スルファミン酸は、入れ歯の歯石形成を防ぐために用いられる酸性洗浄剤の一種です。スルファミン酸は、入れ歯の製造に使用される金属を含む多くの入れ歯材料との適合性が非常に優れています。[ 42 ] 5%塩酸も酸性洗浄剤の一種です。この場合、入れ歯を塩酸洗浄剤に浸すことで歯石を柔らかくし、ブラシで除去できるようにします。酸は誤ってこぼすと衣服を傷める可能性があり、また、酸に頻繁に長時間浸すとコバルトクロム鋼やステンレス鋼の腐食を引き起こす可能性があります。[ 42 ]

その他の義歯洗浄方法

その他の義歯洗浄方法としては、酵素、超音波洗浄機、電子レンジ照射などがある。[ 42 ]コクランレビューによると、発泡錠や酵素溶液に義歯を浸すことを裏付けるエビデンスは弱いものの、歯垢除去に最も効果的な方法は明らかではないものの、ペーストを用いたブラッシングは、不活性な方法よりも微生物による歯垢を効果的に除去できることが示されている。材料費や使用に伴う悪影響について報告する研究が必要である。これらの要因は、患者による材料の受容性に影響を与え、ひいては長期的には日常生活における有効性に影響を与える可能性があるからである。外出時には、義歯を食器洗い機で一晩洗うのが便利な近道となる。さらに、義歯洗浄のさまざまな方法を比較するさらなる研究が必要である。[ 50 ]

壊れた入れ歯

義歯は、食事中や清掃中に落とした場合などに破損することがあります。機能と審美性を回復するためには、できるだけ早く修理または交換を受ける必要があります。破損した義歯を装着し続けると、口腔内の組織に不必要な刺激を与え、感染症や悪性腫瘍などの病態のリスクを高める可能性があります。[ 51 ]

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