スペイン風邪

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スペイン風邪
カンザス州フォート・ライリーの兵士たちがキャンプ・ファンストンの病棟でスペイン風邪に罹患している。
カンザス州フォートライリーキャンプファンストンの病棟でスペイン風邪に罹患した兵士たち
病気インフルエンザ
ウイルスA/H1N1
位置全世界
インデックスケースカンザス州ハスケル郡1918年1月[ a ]
日付1918年2月 – 1920年4月[ 2 ]
疑い例5億(推定)[ 3 ]
死亡者(数
2500万~5000万(一般的に受け入れられている)、他の推定では1700万~1億人の範囲である[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]
疑いのある症例は、臨床検査ではこの菌株によるものとは確認されていないが、他の菌株が除外されている可能性がある。

1918~1920年のインフルエンザの大流行はインフルエンザ大流行、あるいは一般に誤ってスペイン風邪とも呼ばれ、 A型インフルエンザウイルスH1N1亜型によって引き起こされた、例外的に致死率の高い世界的インフルエンザの大流行でした。記録に残る最も古い症例は1918年3月に米国カンザス州ハスケル郡で発生し、4月にはフランスドイツ英国でも症例が記録されました。2年後には、世界人口のほぼ3分の1、推定5億人が感染していました。死者は1,700万人から5,000万人と推定されており、[ 7 ] [ 8 ]、おそらくは1億人に達し、[ 9 ]史上最悪のパンデミックの1つとなっています。

このパンデミックは第一次世界大戦の終わり頃に発生した。交戦国の戦時検閲官は士気維持のため悪いニュースを抑制したが、中立国スペインでは新聞が発生を自由に報道したため、スペインが震源地であるという誤った印象を与え、「スペイン風邪」という誤った名称が生まれた。[ 10 ]歴史的な疫学的データが限られているため、パンデミックの地理的起源は不確定であり、初期の蔓延については競合する仮説がある。[ 3 ]

ほとんどのインフルエンザの流行では、若者と高齢者の死亡率が不釣り合いに高いが、今回のパンデミックでは若年成人の死亡率が異常に高かった。[ 11 ]科学者らは、この高い死亡率について、6年間の気候異常が病原体媒介生物の移動に影響を与え、水域を介した拡散の可能性が高まったなど、いくつかの説明を挙げている。[ 12 ]しかし、パンデミック中に若年成人の死亡率が高かったという主張には異論がある。[ 13 ]戦争によって悪化した栄養失調、医療キャンプや病院の過密状態、劣悪な衛生状態が細菌の重複感染を促進し、犠牲者のほとんどが典型的に長い死の床の後に死亡した。[ 14 ] [ 15 ]

語源

エル・ソルマドリード)、1918年5月28日:「3日間の熱病 - マドリードでは8万人が感染 -国王陛下がご病気」

このパンデミックは、場所、時間、状況に応じて様々な名前で呼ばれました。別名の語源は、この疫病と、インフルエンザの原因がウイルスであることを何年も後に知ることになる人々に及ぼした影響を歴史的に物語っています[ 16 ]科学的な答えが見つからないことから、シエラレオネ・ウィークリー・ニュースフリータウン)は1918年7月、出エジプト記16章の古代ヘブライ語の疑問文を用いて、聖書的な枠組みを提案しました。[ b ]「一つ確かなことは、医師たちは現在、驚愕しているということです。そこで我々は、この病気をインフルエンザと呼ぶのではなく、現状を把握するまでは、『マンフー、つまり『それは何ですか?』と言うべきだと提案します。」[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]

説明的な名前

1916年から1917年にかけて、フランスのエタプルにあるイギリス軍病院[ 21 ]と、イギリス海峡を渡ったイギリスのアルダーショットで、インフルエンザ様疾患の発生が記録されました。1918年のパンデミックと共通する臨床所見として、症状が急速に進行し、「薄暗い」ヘリオトロープのような顔貌になることが挙げられます。死期が近い患者に見られるこの特徴的な青紫色のチアノーゼから、「パープル・デス」と呼ばれるようになりました。[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]

アルダーショットの医師たちは後にランセット誌に「我々と他の研究者が1916年と1917年に報告したインフルエンザ肺炎球菌性化膿性気管支炎は、今回のパンデミックのインフルエンザと根本的に同じ症状である」と記した。[ 25 ]この「化膿性気管支炎」は、まだ同じA/H1N1ウイルスとは関連付けられていないが、[ 26 ]前兆である可能性がある。[ 25 ] [ 27 ] [ 28 ]

1918年、「流行性インフルエンザ[ 29 ]は当時「グリップ」(フランス語la grippe、把握)[ 30 ]としても知られていましたが、春の終わりに米国カンザス州で発生し、スペインからの初期報告は5月21日に始まりました[ 31 ] [ 32 ] 。両方の場所からの報告では、これを「三日熱」と呼んでいました[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]

連想名

多くの別名は、新しい感染症を外国のもののように見せるための慣習として、外来語として使われています。[ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]このパターンは、 1889~1890年のパンデミック別名「ロシア風邪」)以前にも見られ、当時、ロシア人は流行性インフルエンザを「中国カタル」、ドイツ人は「ロシアの疫病」、イタリア人は「ドイツの病気」と呼んでいました。[ 39 ] [ 40 ]これらの呼び名は、新しい呼び名とともに、1918年のパンデミックでも再利用されました。[ 41 ]

「スペイン風邪」

1918年6月28日付タイムズ紙に掲載された「スペイン風邪」予防のためのフォルマミント錠の広告

スペイン国外では、この病気はすぐに「スペイン風邪」という誤った名称で呼ばれるようになった。[ 42 ] [ 43 ] 1918年6月2日付のロンドン・タイムズ紙に掲載された「スペインの流行」と題された記事の中で、マドリードの特派員は「未知の病気…明らかに恐ろしい性質の」10万人以上の犠牲者について報告したが、「スペイン風邪」とは直接言及しなかった。[ 44 ] 3週間後、 タイムズ紙は「今日では誰もがこれを『スペイン』風邪と考えている」と報じた。[ 45 ]その3日後、タイムズ紙に「スペイン風邪」を予防するフォルマミント錠の広告が掲載された。 [ 46 ] [ 47 ]モスクワに到達すると、プラウダ紙はイスパンカ(スペインの貴婦人)が街にやってきた」と報じ、「スペインの貴婦人」は別の通称となった。[ 48 ]

アウトブレイクはスペインで発生したわけではないが[ 49 ] 、交戦国による戦時検閲のため、報道はスペインで行われた。スペインは中立国であり、戦闘態勢の体裁を気にせず、戦時中の士気を高めるプロパガンダ機関もなかったため[ 50 ][ 51 ]、新聞は流行の影響を自由に報道し、スペインが流行の中心地とされた。[ 52 ]検閲は非常に効果的だったため、スペインの保健当局は近隣諸国が同様の影響を受けていることに気づかなかった。[ 53 ] 1918年10月、アメリカ医師会雑誌に宛てた「マドリード書簡」の中で、スペインのある当局者は次のように抗議した。「我々は、この病気が他国で猛威を振るい、現地の人々がそれを『スペイン・グリップ』と呼んでいることを知って驚いた。一体なぜスペインなのか?…この流行はスペインで発生したものではない。これは歴史的な立証として記録されるべきだ。」[ 54 ]

1918年6月25日のタイムズ紙ロンドン)の第一面:「スペイン風邪」

その他の外名

フランスの報道機関は当初「アメリカかぜ」を使用していたが、同盟国を敵に回す代わりに「スペインかぜ」を採用した。[ 55 ] 1918年の春、イギリス兵はこれを「フランダースかぜ」と呼び、ドイツ兵は「フランドル熱」を使用した。どちらもベルギー戦場で両軍の多くの兵士が罹患したことにちなんでいる。[ 41 ] [ 38 ] [ 56 ] [ 57 ]セネガルでは「ブラジルかぜ」、ブラジルでは「ドイツかぜ」と名付けられた。 [ 58 ]スペインでは「フランスかぜ」(gripe francesa[ 49 ] [ 10 ]もしくはサルスエラの人気の歌にちなんで「ナポリの兵士」(Soldado de Nápoles)としても知られていた。[ c ] [ 55 ]スペイン風邪(gripe española)は現在スペインでは一般的な名称であるが、[ 60 ]依然として議論の的となっている。[ 61 ] [ 62 ]

他者化は地政学的境界と社会的境界から生じた。[ 63 ] [ 64 ]ポーランドでは「ボルシェビキ病」と呼ばれ、[ 58 ] [ 65 ]ロシアでは「キルギス病」と呼ばれた。[ 57 ]一部のアフリカ人はこれを「白人の病気」と呼んだが、南アフリカでは白人男性も「カフェルシエクテ」文字通り黒人」 )という民族用語 を使用した。[ 41 ] [ 66 ]日本は力士が台湾から病気を持ち帰ったと非難し、「相撲風邪」(相撲風)と呼んだ。[ 67 ] [ 68 ]

2015年に初めて公表された世界保健機関(WHO)の「ベストプラクティス」は、文化的に重要な名称を新しい病気と結び付けないことで社会的偏見を防ぐことを目指しており、「スペイン風邪」は「避けるべき例」として挙げられている。[ 69 ] [ 37 ] [ 70 ] 多くの著者は現在、これを「スペイン風邪」と呼ぶことを避け、[ 55 ]代わりに「1918~19/20年のインフルエンザ/インフルエンザパンデミック」といった表現を用いている。[ 71 ] [ 72 ] [ 73 ]

地方名

一部の言語固有名詞は、特定の地域や民族集団を指してはいません。今回のパンデミックに特有の例としては、北ンデベレ語のマリブズウェ」(それについて調べよ)、スワヒリ語「ウゴンジョ・フオ・キチュワ・ナ・クコホア・ナ・キウノ」(頭と咳と背骨の病気)[ 74 ] 、ヤオ語のチピンドゥピンドゥ」(戦時中の利益追求による病気)、オチヘレロ語「カピトハンガ」(弾丸のように貫通する病気)[ 75 ]ペルシア語のナクシ・イ・バッド」(風の病気)[ 76 ] 、[ 77 ]などが挙げられます。

その他の名前

この流行は、第二次世界大戦以前の第一次世界大戦の一般的な呼び名である「大戦争」にちなんで、「インフルエンザ大流行」としても一般的に知られていました [ 78 ] [ 79 ] 。[ 80 ]フランス軍医当初これを「病気11」(maladie onze)と呼んでいました。[ 38 ]ドイツの医師はこれを「疑似インフルエンザ」(ギリシア語: pseudo 、偽)と呼んで重症度を軽視し、アフリカの医師はこれを「真インフルエンザ」(ラテン語: vera 、本当の)と呼んで患者にもっと真剣に受け止めさせようとしました。[ 81 ]

1889年から1890年にかけてのインフルエンザの大流行の際の童謡[ 82 ]短縮され、1918年に流行した縄跳びの歌に改作された。 [ 83 ] [ 84 ]これは「インフルエンザ」の伝染性を表す比喩で、「インフルエンザ」という名前が「エンザ」に短縮されたものである。 [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ]

小さな鳥を飼っていました。名前はエンザ。窓を開けると、インフルエンザ・エンザが来ました。

歴史

潜在的な起源

その名前にもかかわらず、歴史的および疫学的データではスペイン風邪の地理的起源を特定することはできません。[ 3 ]しかし、いくつかの説が提唱されています。

アメリカ合衆国

最初の確認症例はアメリカ合衆国で発生しました。歴史家アルフレッド・W・クロスビーは2003年に、インフルエンザの起源はカンザス州であると述べており[ 88 ]、作家ジョン・M・バリーは2004年の論文で、 1918年1月にカンザス州ハスケル郡で発生した流行を起源として挙げています[ 80 ] 。

マイケル・ウォロベイ教授が主導した2018年の組織標本と医療報告書の研究では、カンザス州が起源ではないという証拠が見つかりました。カンザス州の症例は、同時期にニューヨーク市で発生した症例と比較して軽症で死亡者数も少なかったためです。この研究では、系統解析により、ウイルスが北米起源である可能性が高いという証拠が見つかりましたが、決定的なものではありませんでした。さらに、ウイルスのヘマグルチニン糖タンパク質は、1918年よりはるか以前に発生したことを示唆しており、他の研究では、H1N1ウイルスの再集合は1915年頃に発生した可能性が高いと示唆されています。[ 89 ]

ヨーロッパ

エドヴァルド・ムンク(1863–1944)、『スペイン風邪の自画像』(1919年)

ウイルス学者ジョン・オックスフォードは、フランスのエタプルにあるイギリス軍の主要駐屯地と病院キャンプがスペイン風邪の中心地であったと理論づけている。 [ 1 ]彼の研究によると、1916年後半にエタプルのキャンプで、インフルエンザに似た症状を引き起こす致死率の高い新しい病気が発生した。[ 90 ] [ 1 ]オックスフォードによると、同様の発生が1917年3月にアルダーショットの陸軍兵舎で発生し、[ 91 ]軍の病理学者は後にこれらの初期の発生がスペイン風邪と同じ病気であると認識した。[ 92 ] [ 1 ]

エタプルの過密な収容所と病院は、呼吸器系ウイルスの蔓延に理想的な環境だった。病院では、毒ガス攻撃の被害者やその他の戦争犠牲者数千人を治療した。また、養豚場があり、収容所の飼料として鶏が定期的に持ち込まれていた。オックスフォードと彼のチームは、鳥類に潜む前駆ウイルスが変異し、前線近くで飼育されていた豚に移行したと仮説を立てた。[ 91 ] [ 92 ] 2016年に中国医師会雑誌 に掲載された報告書では、1918年のウイルスが1918年のパンデミックの数か月、おそらくは数年前からヨーロッパの軍隊で循環していたという証拠が見つかった。[ 93 ]政治学者アンドリュー・プライス=スミスは、オーストリアの公文書館からのデータを発表し、インフルエンザが1917年初頭にオーストリアで始まったことを示唆した。[ 94 ]

2009年に「インフルエンザとその他の呼吸器ウイルス」で発表された研究では、スペイン風邪の死亡率は1918年10月から11月の2ヶ月間に、分析対象となったヨーロッパ14か国すべてで同時にピークに達したことが判明した。これは、ウイルスがヨーロッパのどこかで発生し、その後広がったと研究者が予想するパターンとは矛盾している。[ 95 ]

中国

1993年、パスツール研究所のスペイン風邪の第一人者クロード・ハヌーンは、前駆ウイルスは中国から来て、ボストン近郊のアメリカで変異し、そこからブレスト、フランス、ヨーロッパの戦場、そして世界中に広がり、連合軍が主な拡散源となった可能性が高いと主張した。[ 96 ]ハヌーンは、スペイン、カンザス、ブレストなど、起源に関するいくつかの代替仮説を検討したが、可能性は低いとした。[ 96 ]

2014年、ニューファンドランドメモリアル大学の歴史家マーク・ハンフリーズは、9万6000人の中国人労働者がイギリス軍とフランス軍の後方で労働させられたことがパンデミックの原因になった可能性があると主張した。ハンフリーズは、1917年11月に中国北部(労働者の出身地)を襲った呼吸器疾患が、1年後に中国の保健当局によってスペイン風邪と同一であると特定されたという記録証拠を発見した。[ 97 ] [ 98 ]現代の比較のための組織サンプルは残っていない。[ 99 ]しかし、労働者がヨーロッパへ向かう際に北米も通過する経路で呼吸器疾患が報告されていた。[ 99 ]

中国はスペインかぜの大流行による影響が少なかったと思われる世界でも数少ない地域の一つで、1918年のインフルエンザシーズンは比較的穏やかだったという研究がいくつかある。[ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] (軍閥時代のデータ不足により異論がある。)このことから、スペインかぜの大流行は中国で発生したという推測が生まれている。[ 102 ] [ 103 ]死亡率が低かったのは、中国人がインフルエンザウイルスに対して以前に免疫を獲得していたためかもしれないからである。 [ 104 ] [ 102 ]広東省では、1918年のインフルエンザの初期の流行は若い男性に不釣り合いに影響を与えたと報告されている。6月の発生では11歳から20歳までの子供と若者が感染し、10月の発生では11歳から15歳が最も多かった。[ 102 ]

2016年に中国医師会雑誌に掲載された報告書では、1918年のウイルスが中国人および東南アジア人の兵士や労働者を介してヨーロッパに持ち込まれたという証拠は見つからず、代わりにパンデミック前にヨーロッパでウイルスが循環していたという証拠が見つかった。[ 93 ] 2016年の研究では、ヨーロッパにいた中国人および東南アジア人の労働者のインフルエンザによる死亡率が低かった(推定1000人に1人)ことから、1918年末のフランスにいた他の連合国軍部隊とアジア人部隊に違いはなく、したがって新しい致死性ウイルスの発生源ではなかった可能性が高いことがわかった。[ 93 ]中国人労働者によって病気が拡散したという証拠を否定するさらなる証拠として、労働者が検出可能な拡散をもたらさなかった他の経路でヨーロッパに入ったことがあり、彼らが最初の宿主であった可能性は低い。[ 89 ]

タイムライン

1918年初頭の第一波

1918年12月、スペイン風邪の流行時にアメリカ赤十字社から配布された布製のフェイスマスクを着用したシアトルの警察官。
シカゴ・トリビューン紙は、1918年10月19日付の記事で、公共の集会を禁じる市の法律に違反したとして裕福な社交界の名士らの名前を挙げている。違反者には、ピンカートンの私設警察の創設者アラン・ピンカートンの娘、ジョーン・ピンカートン・チャーマーズも含まれている。[ 105 ]

このパンデミックは、慣例的に1918年3月4日にカンザス州キャンプ・ファンストンの陸軍料理人、アルバート・ギッチェルの症例が記録されたことに始まるとされているが、彼以前にも症例はあった。[ 106 ]この病気は1918年1月にはすでに320キロ離れたハスケル郡で観察されており、地元の医師ローリング・マイナーは米国公衆衛生局の機関誌「公衆衛生報告」の編集者に警告した。[ 80 ]キャンプ・ファンストンで3月4日に症例が出て数日のうちに、キャンプにいた522人が病気を報告した。[ 107 ] 1918年3月11日までに、ウイルスはニューヨークのクイーンズに到達した。 [ 108 ] 3月から4月に予防措置を取らなかったことが後に批判された。[ 109 ]

米国が第一次世界大戦に参戦すると、この病気はアメリカ海外派遣軍の主要訓練場であるキャンプ・ファンストンから他の米軍キャンプやヨーロッパへと急速に広がり、1918年4月までには中西部東海岸、フランスの港で流行となり、 4月中旬までには西部戦線に到達した。 [ 106 ]その後、フランスの他の地域、英国、イタリア、スペインへと急速に広がり、5月にはヴロツワフオデッサに到達した。[ 106 ]ブレスト・リトフスク条約(1918年3月)の調印後、ドイツは病気を自国に持ち込んだロシア軍捕虜の釈放を開始した。[ 110 ] 5月には北アフリカ、インド、日本に到達し、その後まもなく世界中に広がったとみられ、 4月には東南アジアで症例が記録されている。[ 111 ] 6月には中国での発生が報告された。[ 112 ] 7月にオーストラリアに到達した後、波は引き始めました。[ 111 ]

第一波は1918年の第1四半期から続き、比較的軽度でした。[ 113 ]死亡率は平時と比べてそれほど高くありませんでした。米国では1918年の最初の6か月間で約75,000人のインフルエンザ関連の死亡が報告されましたが、1915年の同時期の死亡者数は約63,000人でした。 [ 3 ] [ 114 ]スペインのマドリードでは、1918年5月から6月の間​​にインフルエンザで死亡した人は1,000人未満でした。[ 115 ]検疫措置は報告されていませんでした。第一波は第一次世界大戦の軍事作戦に大きな混乱を引き起こし、フランス軍の4分の3、イギリス軍の半分、ドイツ軍の90万人以上が感染しました。[ 116 ]

1918年後半の致命的な第二波

1918年、フランスのエクスレバンにある第45米軍キャンプ病院のアメリカ遠征軍インフルエンザ患者
1918年11月に出版されたスペインの風刺漫画。ギリシャ神話の軍神マルスとスペイン風邪の間で繰り広げられる「悲劇的なフットボールの試合」を描いている。キャプションには短い詩が添えられており、大まかに訳すと「インフルエンザと戦争の間に、彼らがこの哀れな地球をどうしてしまったか見よ」となる。
戦争の神マルスは、スペイン風邪の骸骨の擬人化と「悲劇的なフットボールの試合」をしている。1918年11月

第二波は1918年8月後半に始まり、おそらくブレストからの船によってマサチューセッツ州ボストンやシエラレオネのフリータウンに広がった。この船は海軍訓練を受けるアメリカ軍やフランス人新兵とともに到着したと思われる。[ 116 ]ボストンの西約30マイル(48キロ)にあるボストン海軍工廠キャンプ・デベンスから、他の米軍施設やヨーロッパへ輸送中の兵士たちがすぐに感染した。[ 117 ]軍隊の移動も手伝って、次の2か月で北米全土に広がり、その後中央アメリカと南アメリカにも広がり、船でブラジルやカリブ海にも到達した。[ 118 ] 1918年7月、オスマン帝国で最初の症例が兵士の間で確認された。[ 119 ]フリータウンからパンデミックは海岸、河川、鉄道に沿って西アフリカに広がり、鉄道駅からより遠隔地のコミュニティへと広がり、南アフリカは9月にフランスから南アフリカ原住民労働部隊のメンバーを運ぶ船でこのパンデミックを受け取った。[ 118 ]そこから南アフリカ周辺とザンベジ川を越えて広がり、11月にエチオピアに到達した。[ 120 ] 9月15日、ニューヨーク市でインフルエンザによる最初の死者が出た。[ 121 ] 1918年9月28日、ペンシルベニア州フィラデルフィアで第一次世界大戦の国債を促進するために行われたフィラデルフィア自由公債パレードで、12,000人の死者を出すアウトブレイクが発生した。 [ 122 ]

ヨーロッパからは、第二波が南西から北東の対角線でロシアを席巻し、北ロシアの介入によってアルハンゲリスクにもたらされ、その後、ロシア内戦シベリア横断鉄道に続いてアジア全体に広がり、イラン(マシュハドを経由して広がりました)に到達し、9月にはインド、10月には中国と日本に到達しました。[ 123 ] 1918年11月11日の休戦の祝賀もリマナイロビで発生しましたが、12月までに第二波はほぼ終息しました。[ 124 ]

1918年のパンデミックの第2波は、第1波よりもはるかに致命的でした。第1波は典型的なインフルエンザの流行に似ており、最も危険にさらされたのは病人や高齢者で、若く健康な人は容易に回復しました。1918年10月はパンデミック全体で最も致命率が高かった月でした。[ 125 ]アメリカ合衆国では、1918年9月から12月の間に約29万2千人の死亡が報告されましたが、1915年の同時期の死亡者数は約2万6千人でした。 [ 114 ]オランダでは、インフルエンザと急性呼吸器疾患による死亡者が4万人以上と報告されました。ボンベイは、人口110万人のうち約1万5千人の死亡が報告されました。[ 126 ] 1918年のインドでのインフルエンザの大流行は特に致命的で、歴史家のデイビッド・アーノルドは、少なくとも人口の約5%にあたる1200万人が死亡したと推定しています。[ 127 ]

1919年の第三波

1918年と1919年のロンドンにおけるインフルエンザによる週ごとの死亡者数

パンデミックは1919年まで多くの場所で続いたが、これは気候、特に北半球では冬でインフルエンザが活発になる時期だったことによるものと考えられる。[ 128 ] [ 129 ]それにもかかわらず、パンデミックは地域や気候とはほとんど関係なく1919年まで続いた。[ 128 ]

1918年11月下旬には早くも米国の一部地域で症例が再び増加し始め[ 130 ] 、公衆衛生局は12月初旬に「広範囲に散在する地域」における「病気の再発」に関する最初の報告書を発表しました[ 131 ] 。しかし、この再発の状況は国によって異なり、おそらくは異なる規制が原因と考えられます[ 129 ] 。例えばミシガン州では、おそらく公共の集会の禁止が解除された結果、12月にピークに達したインフルエンザの急速な再流行を経験しました[ 132 ] 。公共の集会の禁止や学校の閉鎖などのパンデミック対策は、感染拡大を抑制するために多くの場所で再び実施されました[ 131 ] 。

1919年1月にはほとんどの都市で「一般死亡率の非常に突然かつ顕著な上昇」が見られ、ほぼすべての都市で1月と2月にインフルエンザの「ある程度の再流行」が見られました。 [ 133 ] : 153–154 ロサンゼルス[ 134 ]ニューヨーク市[ 2 ]メンフィスナッシュビルサンフランシスコ[ 135 ]セントルイス[ 136 ]などの都市で重大な流行発生しました。 2月21日までに、地域差はあるものの、インフルエンザの活動は1月中旬以降 全国で減少していると報告されました。[ 137 ] 1918年10月に始まったこの「最初の大流行期」の後、1919年5月から1920年1月までの間、米国の大都市における肺炎とインフルエンザによる死亡者数は「平均よりいくらか低かった」。[ 133 ] : 158 それにもかかわらず、1919年の最初の6か月間で、これらの原因による死亡者は約16万人に上った。[ 138 ]

ヨーロッパでより明確な再拡大が見られたのは、冬の終わりから春にかけてのことでした。2月中旬までにイングランドとウェールズで大きな第三波が発生し、3月上旬にピークを迎えましたが、完全に収束したのは5月でした。 [ 139 ]フランスでも、オランダと同様に2月にピークを迎える大きな波を経験しました。ノルウェーフィンランドスイスでは3月に、スウェーデンでは4月にパンデミックの再燃が見られました。[ 95 ]

1919年1月から4月にかけて、スペインの大部分はインフルエンザの「大幅な再発波」の影響を受けた。[ 140 ]ポルトガルでは1919年3月から9月にかけてパンデミック活動の再燃を経験し、最も大きな影響は西海岸と北部で感じられ、特に4月から5月にかけてはすべての地区が影響を受けた。[ 141 ]

1918年まで厳格な海上検疫によって同国が防護されていた後、1919年1月に初めてインフルエンザがオーストラリアに侵入した。[ 142 ]まずメルボルンで流行が始まり、2月中旬にピークを迎えた。[ 143 ]インフルエンザはすぐに隣のニューサウスウェールズ州南オーストラリア州にも現れた。[ 142 ]ニューサウスウェールズ州は3月中旬から5月下旬にかけて最初の感染の波を経験し、[ 144 ]ビクトリア州では4月から6月にかけてより深刻な第二波が発生した。 [ 143 ]陸上検疫措置により病気の蔓延は阻止された。クイーンズランド州は4月下旬まで感染せず、西オーストラリア州は6月上旬までこの病気を回避し、タスマニア州は8月中旬までこの病気の発生がなかった。[ 142 ] 6州のうち、ビクトリア州とニューサウスウェールズ州は一般にもっと広範囲にわたる流行を経験した。ニューサウスウェールズ州での2回目の流行は1回目よりも深刻でしたが[ 144 ]、ビクトリア州では3回目の波が2回目ほど広範囲ではなく、1回目に近いものとなりました[ 143 ] 。

1919年には、この病気が初めて世界の他の地域にも広がりました。例えばマダガスカルでは4月に最初の症例が確認され、6月までに島のほぼ全域に広がりました。[ 145 ]他の地域では、インフルエンザは真の「第三波」として再発しました。香港では6月に再び流行し、[ 146 ]南アフリカでも南半球の秋から冬にかけて流行しました。[ 147 ] [ 148 ] [ 149 ]ニュージーランドでは5月に数例の症例が確認されました。[ 150 ]

南米の一部では、1919年を通じてパンデミック活動が再燃した。第3波は1月から6月にかけてブラジルを襲った。[ 128 ] 1918年10月に初めて影響を受けたチリは、1919年7月から1920年2月にかけて深刻な第2波に見舞われ、死亡率は1919年8月にピークに達した。 [ 151 ]モンテビデオでも同様に、7月から9月にかけて第2波が発生した。[ 152 ]

第三波は特にスペイン、セルビアメキシコ、イギリスに影響を与え、数十万人の死者を出した。[ 153 ]

1920年の第4波

イラストレイテッド・カレント・ニュースによる公衆衛生に関する推奨事項

北半球では、秋が近づくにつれて、インフルエンザの「再発」への懸念が高まった。専門家たちは、1889年から1890年のような過去のインフルエンザの流行を例に挙げ、1年後にそのような再発が起こる可能性は低くないと予測したが[ 154 ] [ 155 ]、全員が同意したわけではなかった。[ 156 ] 1919年9月、米国公衆衛生局長官ルパート・ブルーは、その年の後半にインフルエンザが再発する可能性は「おそらくあるだろうが、決して確実ではない」と述べた。[ 157 ]フランスは夏の終わりまでに国民への情報提供キャンペーンを準備し、[ 158 ]イギリスは秋にワクチンの製造を開始した。[ 159 ]

日本では12月にインフルエンザが再び流行し、全国に急速に広がったが、当時は寒さが原因とされた。[ 160 ] [ 161 ]流行を抑えるためにパンデミック関連の対策が新たに講じられ、保健当局はマスクの使用を推奨した。[ 161 ]流行は12月後半に激化し、1月に急速にピークを迎えた。[ 162 ]

1919年10月から1920年1月23日までの間に、全国で78万人の症例が報告され、少なくとも2万人の死亡が記録されました。これは明らかに、1918年から1919年の同時期と比べて「3倍の重症度」を示していました。[ 162 ]とはいえ、この病気は感染力が強まったものの、前年よりも軽症であったと考えられていました。[ 163 ]年初に急激なピークを迎えたにもかかわらず、流行は冬の間も続き、春には沈静化しました。[ 164 ]

アメリカ合衆国では、1919年の春から夏にかけて、インフルエンザの「ほぼ絶え間なく、あるいは孤立した症例」が見られました。[ 165 ]散発的な症例の増加は9月にはすでに明らかでしたが、[ 166 ]シカゴでは1月中旬からインフルエンザの大規模な流行が初めて発生しました。[ 167 ]公衆衛生局は「流行を局所化」するための措置を講じると述べましたが、[ 168 ]すでにカンザスシティでも同時発生しており、国の中心部から急速に広がっていました。[ 165 ]最初の発表から数日後、公衆衛生局は、この病気は州の保健当局によって制御されており、大規模な流行は予想されないことを保証する新たな発表を行いました。[ 169 ]

シカゴで感染者が爆発的に増加し始めてから数日のうちに、死者数は少ないものの、インフルエンザの蔓延速度は1919年の冬よりも速いことが明らかになった。[ 170 ] 1週間以内に、シカゴの新規感染者数は1919年の波のピークを超えた。[ 171 ]同じ頃、ニューヨーク市でも感染者が急増し始め、[ 172 ]国内の他の都市もすぐに追随した。[ 173 ]学校や劇場の閉鎖、混雑を避けるための営業時間のずらしなど、パンデミックに対する特定の制限がシカゴ、 [ 174 ]メンフィス、[ 175 ]ニューヨーク市などの都市で再び課された。 [ 176 ] 1918年秋の流行時と同様に、ニューヨーク市の学校は開校したままでしたが、[ 176 ]メンフィスの学校は公共の集会の制限の一環として閉鎖されました。[ 175 ]

アメリカ赤十字社の看護師らがオークランド市立講堂内に設置された臨時病棟でインフルエンザ患者の治療にあたっている。

アメリカ合衆国の第4波は現れたのと同じくらい急速に収束し、2月初旬にピークに達した。[ 177 ]「1920年の初めの数ヶ月間は、相当規模の流行が見られた」と米国死亡統計局は後に記している。この当時のデータによると、この流行による死者は1918年から1919年の経験の3分の1に及んだ。[ 178 ]ニューヨーク市だけでも1919年12月から1920年4月の間に6,374人の死亡が報告されており、これは1918年春の第一波のほぼ2倍の数である。[ 2 ]デトロイト、ミルウォーキー、カンザスシティ、ミネアポリス、セントルイスは特に大きな被害を受け、死亡率は1918年全体よりも高かった。[ 136 ]ハワイでは1920年初頭にパンデミックのピークを迎え、インフルエンザ関連の原因による死亡者数は1,489人となったが、1918年の615人、1919年の796人と比較して増加した。[ 179 ]

ポーランドは冬季に壊滅的な流行に見舞われ、首都ワルシャワでは1週間で158人の死者を記録した。これは1918年12月のピーク時の92人を大きく上回るものであった。しかし、1920年の流行は数週間で収束したのに対し、1918年から1919年の波は1918年後半全体にわたって発生した。[ 180 ]一方、西ヨーロッパでの発生は「穏やか」とみなされ、死者の年齢分布は季節性インフルエンザのそれに近づき始めた。[ 115 ]スペイン、デンマーク、フィンランド、ドイツ、スイスでは、1920年1月から4月にかけて遅いピークが記録された。[ 95 ]

メキシコでは2月から3月にかけて第4波が発生。南米では、ペルーでは年間を通して「非同期の再燃波」が発生。深刻な第3波は1月から3月にかけて首都リマを襲い、全死因超過死亡率は1918~1919年の波の約4倍に達した。イカでも同様に1920年の7月から10月にかけて深刻なパンデミックの波が発生した[ 181 ]。第4波は2月にブラジルでも発生した[ 128 ] 。

朝鮮台湾では1919年後半から1920年初頭にかけて顕著な流行が見られた。[ 182 ] [ 183 ]

パンデミック後

1920年半ばまでに、パンデミックは国民だけでなく政府からも「終息した」と広く考えられていた。[ 184 ]チリの一部では1920年11月から1921年3月にかけて第3波の比較的穏やかな流行があったものの、[ 151 ] 1920年から1921年の冬の間はインフルエンザはほとんど見られなかったようだ。[ 133 ] : 167 例えば、アメリカ合衆国では肺炎とインフルエンザによる死亡者数は「長年に比べてはるかに少なかった」。[ 133 ] : 167

1921年には季節性インフルエンザが多くの場所で再び報告され始めた。[ 133 ] : 168 チリではインフルエンザの流行が続いており、パンデミック後の第4波が1921年6月から12月の間に24州のうち7州に影響を及ぼした。[ 151 ] 1921年から1922年の冬は北半球で季節性インフルエンザが初めて大規模に再発した時期であり、多くの地域で1918年後半の主なパンデミック以来最も深刻な発生となった。北西ヨーロッパが特に影響を受けた。オランダでは1922年1月だけで全死亡率がほぼ倍増した。 [ 133 ] : 168 ヘルシンキでは、1921年11月から12月にかけて、1918年以来5度目となる大流行が起こりました。[ 185 ]インフルエンザは米国でも蔓延し、カリフォルニア州では1922年3月初旬の流行が、1920年のパンデミック終息以来、最も多かったと報告されています。[ 133 ] : 172

1920年以降、この病気は「季節性インフルエンザ」の象徴となりました。H1N1ウイルスは風土病として蔓延し続け、時折、より重篤な、あるいは注目すべき流行を引き起こしました。[ 186 ] 1918年に初めて出現して以来の時代は「パンデミック時代」と呼ばれ、この時代におけるインフルエンザのパンデミックはすべて、H1N1自身の子孫によって引き起こされました。[ 187 ] 1918年以降の最初のパンデミックの後、1957年に発生した新型インフルエンザH1N1ウイルスは、ヒトH1N1と鳥インフルエンザウイルスの再集合産物である新型H2N2ウイルスに完全に取って代わられました。H2N2ウイルスはその後、ヒトにおいて活発なA型インフルエンザウイルスとなりました。[ 186 ]

1977年、1950年代以来見られなかった季節性H1N1に非常によく似たインフルエンザウイルスがロシアで出現し、その後、主に26歳以下の人々に影響を与える「技術的な」パンデミックを引き起こしました。 [ 188 ] [ 189 ]この前例のない[ 190 ]現象を説明するために、ウイルスが20年間凍結状態にあったなどのいくつかの自然な説明が提案されましたが、インフルエンザ自体の性質が、古いウイルスが研究目的で保存されていた研究室からの偶発的な漏洩など、何らかの人間の関与を支持するものとして引用されました。[ 189 ]この小規模なパンデミックの後、再出現したH1N1は再び風土病になりましたが、もう1つの活動的なA型インフルエンザウイルスあるH3N2 ( 1968年のパンデミックでH2N2に取って代わった)駆逐しませんでした。 [ 188 ] [ 186 ]初めて2種類のインフルエンザAウイルスが共存していることが観察された。[ 104 ]この状態は、2009年に新型H1N1ウイルスが出現してパンデミックを引き起こし、その後季節性H1N1に取って代わりH3N2と並んで循環するようになった後も続いている。 [ 104 ]

疫学と病理学

伝達と変異

1918年、ルクセンブルクのオレリッヒ近郊の第29野戦病院にいる​​アメリカ陸軍のインフルエンザ患者たち。アメリカ軍が戦争遂行のためにヨーロッパに大挙して展開したため、彼らはスペイン風邪を持ち込んでしまった。

ウイルスの基本再生産数は2から3であった。[ 191 ]次世界大戦中の近接戦闘と大規模な軍隊移動はパンデミックを加速させ、感染拡大と変異を促進したと考えられる。戦争は人々のウイルスに対する抵抗力を低下させた可能性もある。兵士の免疫系が栄養失調、戦闘や化学攻撃によるストレスによって弱体化し、感染しやすくなったのではないかと推測する者もいる。[ 192 ] [ 193 ]近代的な交通システムと移動の増加は、世界的な発生の重要な要因であった。[ 194 ]もう一つの要因は、政府による嘘と否定であり、国民は発生への対応に十分な準備ができていなかった。[ 195 ]

第二波の深刻さは第一次世界大戦に起因するとされている。[ 196 ]民間人の生活では、自然淘汰は軽い系統を好む。重症者は家に留まり、軽症者は生活を続け、軽症の系統を優先的に拡散させる。塹壕では、自然淘汰は逆転した。軽症の系統に感染した兵士はその場に留まったが、重症者は混雑した列車で混雑した野戦病院に送られ、より致死的なウイルスを拡散させた。第二波が始まり、インフルエンザは再び世界中に急速に広がった。(現代のパンデミックでは、保健当局は社会的混乱のある場所に到達したウイルスのより致死的な系統を探す。[ 197 ] )第一波の感染から回復した人のほとんどが免疫を獲得していたという事実は、それが同じ系統のインフルエンザであったに違いないことを示した。このことはコペンハーゲンで最も劇的に示され、コペンハーゲンでは致死率が低かった第一波の影響により、合計死亡率0.29%(第一波で0.02%、第二波で0.27%)で済んだ。[ 198 ]

致死的な第二波の後、新規感染者数は急激に減少した。例えばフィラデルフィアでは、10月16日までの1週間で4,597人が死亡したが、11月11日までにインフルエンザは市内からほぼ消滅した。致死率が急速に低下した理由の1つは、患者がウイルスに感染した後に発症した肺炎の予防と治療において医師がより効果的になったということである。しかし、ジョン・バリーは2004年の著書「The Great Influenza: The Epic Story of the Deadliest Plague In History」の中で、研究者はこの見解を裏付ける証拠を見つけていないと述べている[ 80 ] 。別の説では、1918年のウイルスが極めて急速に致死性の低い株に変異したとされている。このようなインフルエンザの進化はよく起こることで、病原性ウイルスは時間とともに致死性が低くなる傾向があり、より危険な株の宿主は死滅する傾向がある。[ 80 ]しかし、致死的な症例は1919年に入っても続いた。注目すべき例としては、アイスホッケー選手のジョー・ホールが、 1919年のスタンレーカップ決勝戦の中​​止につながったインフルエンザの流行の後、4月に亡くなったケースが挙げられる。[ 199 ]

兆候と症状

米陸軍のインフルエンザの症状

特に第一波では、感染者の大多数は典型的なインフルエンザの症状である喉の痛み、頭痛、発熱のみを経験した。[ 200 ]しかし、第二波では病気ははるかに重篤となり、細菌性肺炎を合併することが多く、これが死因となることが多かった。[ 200 ]このより重篤なタイプではヘリオトロープチアノーゼが発生し、最初に頬骨の上に2つのマホガニー色の斑点が現れ、数時間で顔全体が青くなり、次に四肢が最初に黒くなり、次に手足と胴体が黒くなる。[ 200 ]肺が体液で満たされるため、数時間または数日以内に死亡する。[ 200 ]報告されたその他の兆候や症状には、口や鼻からの自発的な出血、妊婦の流産、異臭、歯や髪の毛の抜け落ち、せん妄、めまい、不眠症、聴覚や嗅覚の喪失、視覚障害などがある。[ 200 ]ある観察者は、「合併症の中で最も顕著なものの一つは粘膜からの出血であり、特に鼻、胃、腸からの出血が目立った。耳からの出血や皮膚の点状出血も発生した」と記している。 [ 201 ]

死亡者の大半は細菌性肺炎によるもので、[ 202 ] [ 203 ] [ 204 ]インフルエンザに伴う一般的な二次感染である。この肺炎自体は、損傷した気管支から肺に侵入した一般的な上気道細菌によって引き起こされた。[ 205 ]このウイルスは、肺に大量出血や浮腫を引き起こして直接的に人を死に至らしめたこともある。 [ 204 ]現代の分析では、動物実験でこのウイルスが体の免疫系の過剰反応(サイトカインストーム)を引き起こすため、特に致命的であることがわかっている。[ 80 ]若い成人の強い免疫反応が体を荒廃させたと仮定されているが、子供や中年の成人の免疫反応が弱いため、死亡者数は少なかった。[ 206 ]

誤診

当時、この病気の原因となるウイルスは顕微鏡で見るには小さすぎたため、正しく診断するのが困難でした。[ 207 ]インフルエンザ菌は目に見えるほど大きく、すべての患者ではないものの多くの患者に存在していたため、誤って原因であると考えられていました。[ 207 ]このため、この菌に対するワクチンが使用されても感染は稀ではありませんでしたが、死亡率は低下しました。[ 208 ]

致命的な第二波の際には、実際にはペストデング熱コレラではないかという懸念もあった。[ 209 ]もう一つの誤診はチフスであったが、これは社会的混乱の状況ではよくあることであり、そのため十月革命後のロシアにも影響を及ぼしていた。[ 209 ]チリでは、国のエリート層は国家が深刻な衰退にあると見ており、そのため医師たちはこの病気は衛生状態の悪さから生じたチフスであると推測し、大規模な集会を禁止しないという不適切な対応をとった。[ 209 ]

気候条件の役割

「咳やくしゃみは病気を広めます」というスローガンが書かれたポスター

研究によると、スペイン風邪の犠牲者の免疫システムはパンデミック中に長期間続いた季節外れの寒さと雨によって弱体化していた可能性がある。これは特に第一次世界大戦中、そしてとりわけパンデミックの第二波中に絶え間ない雨と平均より低い気温にさらされた兵士たちに影響を与えた。ハーバード大学とメイン大学気候変動研究所で分析された気候データと死亡率記録は、1914年から1919年にかけてヨーロッパに影響を及ぼした深刻な気候異常を特定し、いくつかの環境指標がパンデミックの深刻さと拡大に直接影響を及ぼした。[ 12 ]具体的には、1918年9月から12月にかけてのパンデミックの第二波の間、降水量の大幅な増加がヨーロッパ全土に影響を及ぼした。死亡率の数字は、降水量の増加と気温の低下が同時に起こったことに密接に従っている。これについてはいくつかの説明が提案されているが、気温の低下と降水量の増加はウイルスの複製と伝染に理想的な条件を提供したが、同時に人々の免疫系に悪影響を与え、ウイルスと肺炎球菌の併存感染症の両方による感染の可能性を高めることが証明されている要因で、パンデミック犠牲者の大部分(5分の1で死亡率36%)に影響を与えたことが記録されている。[ 210 ] [ 211 ] [ 212 ] [ 213 ] [ 214 ]この気候異常は、秋には感染率が60%に達する、排泄物で水域を汚染するH1N1型鳥類ベクターの移動に影響を与えた可能性が高い。[ 215 ] [ 216 ] [ 217 ]この気候異常は、絶え間ない砲撃による人為的な大気中の塵の増加と関連している。塵粒子(雲凝結核)による核形成の増加が降水量の増加に寄与した。[ 218 ] [ 219 ] [ 220 ]

回答

公衆衛生管理

コロマンデル病院委員会(ニュージーランド)によるインフルエンザ患者へのアドバイス(1918年)
1918年9月、赤十字は「ペスト」の蔓延を阻止するために2層のガーゼマスクを推奨した。[ 221 ]
1918年のシカゴの新聞の見出しには、換気の増加、マスクを着用していないことによる逮捕、段階的な予防接種、群衆の規模の制限、選択的な事業の閉鎖、夜間外出禁止令、ロックダウンなどの緩和戦略が反映されています。[ 222 ] 10月の厳格な封じ込め措置が一定の成功を収めた後、11月の休戦記念日の祝賀と感謝祭までの緩和的な態度が再燃を引き起こしました。[ 222 ]

1918年には公衆衛生当局に感染拡大を警告するシステムは存在したが、一般的にインフルエンザは対象とされていなかったため対応が遅れた。[ 223 ]それでも対策は講じられた。アイスランド、オーストラリア、アメリカ領サモアなどの島々で海上検疫が宣言され、多くの命が救われた。[ 223 ] 学校、劇場、礼拝所の閉鎖、公共交通機関の制限、大規模集会の禁止など、社会的距離戦略が導入された。 [ 224 ]日本など一部の地域ではマスクの着用が一般的になったが、その有効性については議論があった。 [ 224 ] [ 225 ]サンフランシスコ反マスク連盟に代表されるように、マスクの使用には抵抗もあった。ワクチンは開発されたが、実際のウイルスではなく細菌に基づいていたため、二次感染の防止にしか役立たなかった。[ 224 ]制限の施行は地域によってまちまちであった。[ 226 ]ニューヨーク市保健局長は、地下鉄の混雑を避けるため、企業に対し時差出勤で営業するよう命令した。[ 227 ] その後の研究では、大規模集会の禁止やマスク着用の義務付けなどの措置によって死亡率を最大50%削減できる可能性があることが判明したが、これは感染拡大の初期段階でこれらの措置が実施され、時期尚早に解除されないことに依存していた。[ 228 ]

医療

ウイルスを治療するための抗ウイルス薬や、二次的な細菌感染を治療するための抗生物質がなかったため、医師はアスピリンキニーネヒ素ジギタリスストリキニーネエプソム塩ヒマシ油ヨウ素など、効果の異なるさまざまな薬剤に頼ることになりました。[ 229 ]瀉血アーユルヴェーダ、漢方などの伝統的な治療も行われました。[ 230 ]

情報発信

第一次世界大戦の影響で、多くの国が戦時検閲を行い、パンデミックに関する報道を抑制しました。[ 231 ]例えば、イタリアの新聞「コリエレ・デラ・セラ」は、毎日の死者数を報道することを禁じられました。[ 232 ]当時の新聞は概して父権主義的で、大衆パニックを懸念していました。[ 232 ] 病気とともに誤報も広まりました。アイルランドでは、フランダース野原の集団墓地から有毒ガスが噴出し、「風に乗って世界中に運ばれている」という信念がありました。[ 233 ]また、ドイツがバイエル社製のアスピリンに毒を盛ったり、Uボートから毒ガスを放出したりして、パンデミックの背後にいるという噂もありました。[ 234 ]

死亡

1918年のパンデミックと通常の流行におけるインフルエンザ死亡率の年齢分布の差 - アメリカ合衆国における1911年から1917年のパンデミック間期(破線)と1918年のパンデミック期(実線)の各年齢層における10万人あたりの死亡者数[ 235 ]
3つのパンデミックの波:イギリスにおけるインフルエンザと肺炎の週別死亡率、1918~1919年[ 236 ]

スペイン風邪は約5億人、世界人口の約3分の1に感染した。[ 3 ]死者数に関する推計は大きく異なるが、歴史上最も致命的なパンデミックの1つと考えられている。 [ 237 ] [ 238 ] 1927年の初期の推計では、世界の死亡者は2,160万人とされていた。[ 5 ] 1991年の推計では、ウイルスによって2,500万人から3,900万人が死亡したとされている。[ 113 ] 2005年の推計では、死者数は5,000万人、おそらくは1億人とされている。[ 201 ] [ 239 ]しかし、2018年にAmerican Journal of Epidemiologyで再評価された研究では、死者数は約1,700万人と推定されているが、[ 5 ]これについては異論もある。[ 240 ]ジョン・M・バリーが2021年に行った推計では、死者数だけでも1億人をはるかに超えるとされている。[ 9 ]世界人口は18億~19億人なので、[ 241 ]これらの推計は人口の1~6%に相当する。

2009年に『インフルエンザとその他の呼吸器ウイルス』誌に掲載された研究では、ヨーロッパ14カ国のデータに基づき、1918年から1919年のパンデミック期におけるスペイン風邪に起因するヨーロッパでの超過死亡者数は合計264万人と推定されています。これは、ヨーロッパ人口( 1918年の人口約2億5000万人)の約1.1%に相当する死亡率であり、米国の死亡率よりもかなり高い数値です。著者らは、米国の超過死亡率はヨーロッパにおける戦争の深刻な影響による可能性が高いと推測しています。[ 95 ]英国の超過死亡率は0.28%~0.4%と推定されており、このヨーロッパ平均をはるかに下回っています。[ 5 ]

インドでは約1200万〜1700万人が死亡し、人口の約5%に相当します。[ 242 ]インドのイギリス統治地区の死者数は1388万人でした。[ 243 ]別の推定では、少なくとも1200万人が死亡しています。[ 244 ] 1911年から1921年までの10年間は​​、主にパンデミックの壊滅的な影響により、インドの人口が減少した唯一の国勢調査期間でした。[ 245 ] [ 246 ]インドは一般的にスペイン風邪の影響を最も深刻に受けた国と言われていますが、少なくとも1つの研究では、1917年の死亡率が異常に高く、地域によってばらつきが大きい(0.47%から6.66%の範囲)ことを理由に、1918年に観測された非常に高い超過死亡率の原因の一部は他の要因であると主張しています。[ 5 ] 2006年にランセット誌に掲載された研究では、インドの各州の超過死亡率は2.1%から7.8%の範囲であったと指摘し、「当時の評論家たちは、この大きな変動は栄養状態の違いと気温の一日の変動によるものだと考えていた」と述べています。[ 247 ]

フィンランドでは、感染者21万人のうち2万人が死亡した。[ 248 ]スウェーデンでは、3万4千人が死亡した。[ 249 ]

日本では、1918年から1920年にかけての2度の流行で、インフルエンザにより約50万人が死亡し、1918年10月から1919年5月の間には約30万人、1919年12月から1920年5月の間には18万2千人の超過死亡がありました。[ 164 ]

オランダ領東インド(現在のインドネシア)では、人口3000万人のうち150万人が死亡したと推定されています。[ 250 ]タヒチでは、人口の13%が1ヶ月で死亡しました。同様に、西サモアでは、人口3万8000人のうち22%が2ヶ月以内に死亡しました。[ 251 ]

オスマン帝国の首都イスタンブールでは、6,403人[ 252 ]から10,000人[ 119 ]が死亡し、市の死亡率は少なくとも0.56%となった。[ 252 ]

ニュージーランドでは、インフルエンザにより6週間で推定6,400人のパケハ(主にヨーロッパ系のニュージーランド人)と2,500人のマオリが死亡し、マオリの死亡率はパケハの8倍であった。[ 253 ] [ 254 ]

オーストラリアでは、インフルエンザで約1万2千人[ 255 ]から2万人[ 256 ]が死亡した。同国の死亡率は1,000人あたり2.7人で、記録された中で最も低かったが、人口の40%が感染し、一部のアボリジニコミュニティでは死亡率が50%に達した。[ 257 ] [ 256 ]ニューサウスウェールズ州とビクトリア州では、それぞれ1,000人あたり3.19人と2.40人の死亡者と最も高い死亡率を記録した。一方、西オーストラリア州、クイーンズランド州、南オーストラリア州、タスマニア州では、それぞれ1,000人あたり1.70人、1.14人、1.13人、1.09人の死亡率となった。クイーンズランド州では、記録された死亡者の少なくとも3分の1がアボリジニ人口であった。[ 143 ]

アメリカ合衆国では、1918年から1919年のシーズンに人口1億500万人のうち約2000万人が感染し、推定50万人から85万人が死亡した(米国人口の0.5%から0.8%)。[ 258 ] [ 259 ] [ 260 ]特に影響を受けたのはアメリカ先住民の部族である。フォーコーナーズ地域では、アメリカ先住民の死亡者数は3293人であった。[ 261 ]アラスカではイヌイットアラスカ先住民の村落全体が死亡した。[ 262 ]カナダでは5万人が死亡した。[ 263 ]

ブラジルではロドリゲス・アウベス大統領を含む30万人が死亡した。[ 264 ]

英国では25万人が死亡し、フランスでは40万人以上が死亡した。[ 265 ]

ガーナでは、インフルエンザの流行により少なくとも10万人が死亡した。[ 266 ]タファリ・マコーネン(後のエチオピア皇帝)は、インフルエンザに罹患しながらも生き延びた最初のエチオピア人の一人であった。[ 267 ] [ 268 ]首都アディスアベバでの死者数は5,000人から10,000人、あるいはそれ以上と推定されている。[ 269 ]

ロシアの死者数は45万人と推定されているが、この数字を提唱した疫学者たちは「当てずっぽう」だと述べている[ 113 ] 。もしこれが正しければ、ロシアの人口は約0.4%の死者となり、ヨーロッパで最も低いインフルエンザ関連死亡率を記録したことになる。別の研究では、ロシアが内戦の渦中にあり、日常生活のインフラが崩壊していたことを踏まえ、この数字はあり得ないと考えている。この研究では、ロシアの死者数は2%、つまり270万人に近いと示唆している[ 270 ] 。

荒廃したコミュニティ

ニューヨーク、ロンドン、パリ、ベルリンにおける全死因死亡者数は1918年10月と11月にピークを迎えた。

死亡率が低かった地域でさえ、多くの成人が日常生活に支障をきたしました。一部の地域では、すべての店が閉鎖されたり、客に注文品を店の外に置いておくよう義務付けられたりしました。医療従事者が病人を看病できず、墓掘り人も死者を埋葬できなかったという報告もありました。多くの場所で、蒸気ショベルで集団墓地が掘られ、棺桶に入れられずに遺体が埋葬されました。[ 271 ]

先住民が住むアラスカのブリストル湾地域では死亡率が40%に達し、いくつかの村は完全に消滅した。[ 272 ]アラスカ州ネナナは1918年から1919年にかけてパンデミックを免れたが、1920年春にようやくインフルエンザが町に到達した。報告によると、5月の最初の2週間で町の人口の大部分が感染し、人口の10%が死亡したと推定され、そのほとんどはアラスカ先住民であった。[ 273 ]

太平洋諸島のいくつかの地域は特に大きな被害を受けた。パンデミックはニュージーランドからこれらの地域に広がったが、同国はインフルエンザを運ぶ船舶の出港を阻止する対策を講じるのが遅すぎた。インフルエンザはニュージーランドからトンガ(人口の8%が死亡)、ナウル(16%)、フィジー(5%、9,000人が死亡)に広がった。[ 274 ]最も被害が大きかったのは、1914年にニュージーランドに占領されていた西サモアである。人口の90%が感染し、成人男性の30%、成人女性の22%、子供の10%が死亡した。[ 274 ]先住民の間では、死の床にある酋長から口承伝承を集める習慣があったため、この病気は社会階層の高い層に最も急速に広がった。この過程で多くのコミュニティの長老が感染した。[ 275 ]

イランでは死亡率は90万2400人から243万1000人と推定され、これは全人口の8%から22%に相当する。[ 276 ]イランでは1917年から1919年にかけてペルシャ飢饉が同時に発生していた。

アイルランドでは、最悪の12か月間にスペイン風邪が全死亡者の3分の1を占めました。[ 277 ] [ 278 ]

南アフリカでは、6週間以内に人口の6%にあたる約30万人が死亡したと推定されています。1918年9月にウイルスが南アフリカに到着した当初の政府の対応が、意図せずしてウイルスの蔓延を加速させたと考えられています。[ 279 ]ダイヤモンド鉱山労働者を含むキンバリーの労働人口の約4分の1が死亡しました。 [ 280 ]イギリス領ソマリランドでは、ある当局者の推定によると、現地住民の7%が死亡しました。[ 281 ]この膨大な死者数は、感染率が最大50%と極めて高く、症状が極めて重篤だったことに起因しています。[ 113 ]

その他の地域

太平洋では、アメリカ領サモア[ 282 ]とフランス領ニューカレドニア[ 283 ]が効果的な検疫措置によりインフルエンザによる死者を一人も防ぐことに成功した。しかし、検疫期間が終了したため、発生はアメリカ領サモアでは1926年、ニューカレドニアでは1921年に延期された。[ 284 ]アメリカ領サモアでは、少なくとも島民の25%が臨床的に攻撃され、0.1%が死亡し、ニューカレドニアでは病気が蔓延し、人口の0.1%が死亡した。[ 284 ]オーストラリアも検疫措置により最初の2波を回避した。[ 223 ]アイスランドは島の主要道路を封鎖することで人口の3分の1を感染から守った。[ 223 [ 285 ]セントヘレナ島でも死者は報告されていない。[ 286 ]

1920年、スペイン風邪の流行時の東京の日本人女性たち

中国における死者数の推計は大きく異なっており[ 287 ] [ 113 ]、これは軍閥時代の影響で当時の医療データが一元的に収集されていなかったことを反映している。1918年の中国におけるインフルエンザの流行は、世界の他の地域に比べて比較的穏やかだった可能性がある[ 102 ] [ 104 ] [ 288 ] 。しかし、中国国内からの報告によると、1918年には少なくとも一部の地域でインフルエンザによる死亡率が高かった可能性がある[ 270 ]。少なくとも、中国全体が他の国に比べてインフルエンザに深刻な影響を受けたという証拠はほとんどない[ 289 ]。

中国における死者数の最初の推計は1991年にパターソンとパイルによってなされ、500万から900万人とされた。しかし、この研究は方法論に欠陥があると後の研究から批判され、より新しい研究では中国における死亡率ははるかに低いという推計が発表されている。[ 100 ] [ 290 ]例えば、1998年に飯島は中国の港湾都市から入手可能なデータに基づき、中国における死者数を100万から128万人と推計している。[ 291 ]中国における死者数の低い推計は、中国の港湾都市で確認された死亡率が低かったことと、交通網の貧弱さがインフルエンザの中国内陸部への侵入を阻止したという仮定に基づいている。[ 287 ]しかし、当時の新聞や郵便局の報道、宣教師の医師らの報告によると、インフルエンザは中国内陸部まで侵入し、中国の田舎の少なくとも一部の地域ではインフルエンザが深刻だったことが示唆されている。[ 270 ]

中国内陸部の医療記録は不足しているが、当時イギリス統治下にあった香港、広州北京ハルビン上海などの中国の港湾都市では広範な医療データが記録されている。これらのデータは中国海関庁によって収集されたもので、職員の大部分は中国人ではない外国人だった。[ 292 ]全体として、中国の港湾都市のデータはアジアの他の都市に比べて死亡率が低いことを示している。[ 292 ]例えば、香港と広州の英国当局はインフルエンザによる死亡率をそれぞれ0.25%と0.32%と報告しており、これはインフルエンザがより壊滅的だったカルカッタやボンベイなどアジアの他の都市の死亡率よりもはるかに低い。[ 292 ]同様に、人口200万人以上を擁していた上海市では、1918年にインフルエンザで死亡した中国人はわずか266人しか記録されていませんでした。 [ 292 ]中国の都市から記録された広範なデータから外挿すると、1918年の中国全体のインフルエンザによる死亡率はおそらく1%未満であり、世界平均(約3~5%)よりもはるかに低かったと考えられます。[ 292 ]対照的に、日本と台湾はインフルエンザによる死亡率がそれぞれ約0.45%と0.69%であると報告しており、香港(0.25%)、広州(0.32%)、上海などの中国の港湾都市のデータから収集された死亡率よりも高かったです。[ 292 ]

しかし、香港と広州ではインフルエンザの死亡率が十分に記録されていない。なぜなら、植民地病院で発生した死亡者のみが集計されたためである。[ 292 ]同様に、上海では、これらの統計は上海租界の衛生部門の管理下にある市内のその地域に限られており、上海の実際の死亡者数ははるかに高かった。[ 292 ]中国内陸部の医療記録によると、都市部と比較して、農村地域の死亡率は大幅に高い。[ 293 ]河北省后鹿県で発表されたインフルエンザ調査によると、症例の致死率は9.77%で、1918年10月と11月に県民の0.79%がインフルエンザで死亡したことが判明した。[ 294 ]

死亡パターン

1919年頃、ワシントンD.C.でインフルエンザの患者を治療する看護師が布製のフェイスマスクを着用している。

このパンデミックで亡くなったのは、主に若い成人だった。1918年から1919年にかけて、米国でインフルエンザのパンデミックによって亡くなった人の99%は65歳未満で、死亡者のほぼ半数は20歳から40歳の若い成人だった。1920年には、65歳未満の死亡率は65歳以上の死亡率の6分の1にまで減少したが、死亡者の92%は依然として65歳未満だった。[ 295 ]インフルエンザは通常、2歳未満の乳児、70歳以上の成人、免疫不全者などの虚弱な個人にとって最も致命的であるため、これは異例である。1918年には、高齢者は1889年から1890年のインフルエンザの大流行にさらされたことで、部分的な防御効果があった可能性がある。[ 296 ]歴史家ジョン・M・バリーによると、最も脆弱だったのは妊婦だった。彼は、パンデミック中に入院した女性を対象とした13の研究で、死亡率が23%から71%の範囲であったと報告した。[ 297 ]出産を生き延びた妊婦のうち、4分の1以上(26%)が子供を失った。[ 298 ]もう1つの奇妙な点は、流行が夏と秋(北半球)に広がったことだ。インフルエンザは通常、冬に悪化する。[ 299 ]

この病気の致死率には地理的なパターンもあった。アジアの一部の地域では、ヨーロッパの一部の地域よりも死亡率が30倍も高かったが、一般的にはアフリカとアジアの死亡率が高く、ヨーロッパと北米の死亡率は低かった。[ 300 ]大陸内でも大きなばらつきがあり、ハンガリーとスペインの死亡率はデンマークの3倍、サハラ以南アフリカの死亡率は北アフリカの2~3倍高く、アジアの両極間では死亡率が最大10倍も高かった可能性がある。[ 300 ]都市部は農村部よりも深刻な影響を受けた。[ 300 ]都市間にも違いがあり、これは免疫をもたらした軽度の第一波への曝露と社会的距離措置の導入を反映している可能性がある。[ 301 ]

もう一つの大きなパターンは社会階級の違いであった。オスロでは、死亡率はアパートの規模と逆相関しており、小さなアパートに住む貧しい人々の死亡率が高かった。[ 302 ]社会的な地位は移民コミュニティにおける死亡率の高さにも反映されており、当時移住してきたばかりのイタリア系アメリカ人は、平均的なアメリカ人に比べて死亡率がほぼ2倍高かった。 [ 300 ]これらの格差は、劣悪な食生活、過密な生活環境、医療へのアクセスの難しさを反映していた。[ 300 ]しかし、逆説的に、アフリカ系アメリカ人は比較的影響を受けなかった。[ 300 ]

インフルエンザで亡くなったのは女​​性よりも男性が多かった。これは、男性が外出して感染する可能性が高いのに対し、女性は家にいる傾向があったためである。[ 301 ]同じ理由で、男性は結核を患っている可能性も高くこれが回復の可能性を著しく低下させた。[ 301 ]しかし、インドではその逆であった。おそらく、インドの女性は栄養状態が悪く放置されており、病人の世話をすることが期待されていたためである。[ 301 ]

He et al . (2011)による研究では、時間的パターンの変動の根底にある要因と、死亡率および罹患率のパターンとの相関関係が調査された。分析によると、感染率の時間的変動が最も適切な説明を提供し、これらの3つの波の発生に必要な感染率の変動は生物学的に妥当な値の範囲内であることが示唆されている。[ 303 ] He et al . (2013) による別の研究では、1918年のインフルエンザパンデミックの3つの波の原因を推測するために、3つの要因を組み込んだ単純な流行モデルが用いられた。これらの要因とは、学校の開校と閉校、発生期間中の気温変化、そして発生に対する人間の行動変化である。彼らのモデリング結果は、3つの要因すべてが重要であるが、人間の行動反応が最も顕著な影響を示したことを示した。[ 304 ]

効果

第一次世界大戦

学者のアンドリュー・プライス=スミスは、このウイルスが戦争後期の勢力均衡を連合国側に傾ける一因となったと主張している。彼は、ウイルスの波が連合国よりも先に中央同盟国を襲い、ドイツとオーストリアの罹患率と死亡率がイギリスとフランスよりもかなり高かったというデータを示している。[ 94 ] 2006年のランセット誌の研究では、ドイツ(0.76%)とオーストリア(1.61%)の超過死亡率がイギリス(0.34%)とフランス(0.75%)よりも高かったことが裏付けられている。[ 247 ]

オックスフォード大学コンピューティングサービスのケネス・カーンは、「多くの研究者が、戦争の状況が病気の蔓延を著しく助長したと示唆している。また、戦争の経過(そしてその後の平和条約)がパンデミックの影響を受けたと主張する研究者もいる」と述べている。カーンはこれらの理論を検証するために使用できるモデルを開発した。[ 305 ]

経済

カナダ、アルバータ州の州保健局のポスター

エンターテインメント業界やサービス業界の多くの企業は収益の減少に見舞われた一方、ヘルスケア業界は利益の増加を報告した。[ 306 ]歴史家ナンシー・ブリストウは、パンデミックと大学進学する女性の増加が相まって、女性の看護における成功に貢献したと主張している。これは、主に男性であった医師が病気の封じ込めに失敗したことが一因である。主に女性であった看護スタッフは、患者ケアの成功を祝い、病気の蔓延を自分の仕事と結びつけることはなかった。[ 307 ]

2020年の研究では、早期かつ広範囲にわたる非医療的対策(検疫など)を実施した米国の都市は、それらの対策の実施による追加的な経済的悪影響を受けなかったことが判明しました。[ 308 ] [ 309 ]しかし、第一次世界大戦との一致やデータの信頼性に関するその他の問題により、この研究の妥当性は疑問視されています。[ 310 ]

長期的な影響

2006年に政治経済ジャーナルに掲載された研究では、「パンデミック中の胎児期のコホートは、他の出生コホートと比較して、教育水準の低下、身体障害率の上昇、所得の低さ、社会経済的地位の低下、そして移転給付金の受領額の増加を示した」ことが明らかになった。[ 311 ] 2018年の研究では、パンデミックによって人口の教育水準が低下したことが明らかになった。[ 312 ]インフルエンザは、1920年代の脳炎流行とも関連付けられている。 [ 313 ]

生存者は死亡リスクの上昇に直面しました。生存者の中には、感染に起因する生理的症状から完全に回復できなかった者もいました。[ 314 ]

遺産

ニュージーランド、オークランドある1918年のインフルエンザ犠牲者の集団埋葬地

スペイン風邪は、1990年代と2000年代に鳥インフルエンザやその他のパンデミックが発生するまで、数十年にわたって人々の記憶から薄れ始めました。 [ 315 ] [ 316 ]このため、一部の歴史家はスペイン風邪を「忘れられたパンデミック」と呼んでいます。[ 88 ]しかし、この呼び名に歴史家ガイ・ベイナーは異議を唱えています。彼は、このパンデミックが第一次世界大戦の記念行事によって影に隠れ、主流の歴史学ではほとんど無視されていたにもかかわらず、世界中の個人や地域の伝統の中で記憶されていたことを示しました。[ 316 ]

スペイン風邪が「忘れ去られた」理由については様々な説があります。パンデミックの急速な広がりにより、アメリカでは9ヶ月足らずで犠牲者のほとんどが亡くなり、メディアの報道も限られていました。19世紀後半から20世紀初頭にかけてのパンデミックのパターンは、一般の人々にとって馴染み深いものでした。腸チフス、黄熱病ジフテリア、コレラはすべてほぼ同時期に発生していました。これらの流行により、インフルエンザのパンデミックが一般の人々にとってどれほど重要であったかは薄れていたと考えられます。[ 317 ]一部の地域では、インフルエンザに関する報道は全くなく、治療薬の広告についてのみ報道されていました。[ 318 ]

さらに、この流行は第一次世界大戦における死者数の増加とメディアの注目度と重なっていました。[ 319 ]戦争と流行の両方による死亡者の大半は若年成人でした。戦争に関連した若年成人の死者数が多かったため、インフルエンザによる死者数は影を潜めていた可能性があります。[ 295 ]特に戦争による犠牲者が多かったヨーロッパでは、インフルエンザはそれほど大きな心理的影響を与えなかったか、あるいは戦争の悲劇の延長線上にあると思われていた可能性があります。[ 295 ]

文学やその他のメディア

1922年に出版されたアメリカの漫画

パンデミックによる被害にもかかわらず、それはアメリカ文学において大きなテーマではなかった。[ 320 ]アルフレッド・クロスビーは、第一次世界大戦によって影が薄くなったと疑っている。[ 321 ]キャサリン・アン・ポーターの1939年の中編小説『蒼ざめた馬、蒼ざめた騎士』は、パンデミックを描いた最も有名なフィクションの一つである。[ 320 ] 2006年の小説『地球最後の町』は、人々の出入りを阻止することでインフルエンザの蔓延を抑えようとする町に焦点を当てている。[ 322 ]エマ・ドナヒューの2020年の小説『星の引力』は、スペイン風邪流行時のダブリンを舞台としている。出版社は、当時進行中のCOVID-19パンデミックのため、出版を急いだ。[ 323 ]

他のパンデミックとの比較

主要な現代のインフルエンザパンデミック[ 324 ] [ 325 ]
名前 日付 ワールドポップ。サブタイプ 再生産数[ 326 ]感染者(推定) 全世界の死亡者数 致死率パンデミックの深刻さ
スペイン風邪[ 327 ]1918~1920年 18億 H1N11.80(IQR、 1.47~2.27) 33%(5 億人)[ 328 ]または>56%(>10 億人)[ 329 ]1700万[ 330 ] ~ 1 億[ 331 ] [ 332 ] 2~3%[ 329 ]または約4%、または約10%[ 333 ]5
アジア風邪1957~58年 29億 H2N21.65(IQR、 1.53~1.70) >17% (>5 億人) [ 329 ]100万~400 [ 329 ]<0.2% [ 329 ]2
香港風邪1968~69年 35億3000万 H3N21.80(IQR、 1.56~1.85) >14% (>5 億) [ 329 ]100万~400 [ 329 ]<0.2% [ 329 ] [ 334 ]2
1977年のロシア風邪1977~79年 42億1000万 H1N1? ? 70万[ 335 ]? ?
2009年豚インフルエンザパンデミック[ 336 ] [ 337 ]2009–10 68億5000万 H1N1/091.46(IQR、 1.30~1.70) 11~21%(7~14億)[ 338 ]151,700~575,400 [ 339 ]0.01% [ 340 ] [ 341 ]1
典型的な季節性インフルエンザ[ t 1 ]毎年 77億5000万 A/H3N2、A/H1N1、B、... 1.28(IQR、 1.19~1.37) 5~15% (3億4000 万~10 億) [ 342 ] 3~11% または 5~20% [ 343 ] [ 344 ] (2億4000万~16億) 年間29万~65万人[ 345 ]<0.1% [ 346 ]1
注記
  1. ^パンデミックではありませんが、比較のために含めました。

研究

1918年のインフルエンザウイルス粒子を再現した電子顕微鏡写真

ウイルスの再構成と鳥類ウイルスの類似性と、豚のインフルエンザの最初の報告に先立つヒトのパンデミックを合わせて、研究者はインフルエンザウイルスが鳥類からヒトへ直接感染し、豚がヒトから病気に感染したと結論付けました。[ 347 ] [ 348 ]最近の研究では、この株は1882~1913年にヒト以外の哺乳類種に由来する可能性があることが示唆されています。[ 349 ] [ 350 ]この祖先ウイルスは1913~1915年頃に古典的な豚とヒトのH1N1インフルエンザ系統に分岐しました。ヒト株の最後の共通祖先は1917年2月から1918年4月の間に遡る。豚はヒトよりも鳥インフルエンザウイルスに感染しやすいため、豚がウイルスの最初の受容体であり、1913年から1918年の間にヒトにウイルスを感染させたと考えられている。[ 350 ]

テレンス・タンピー博士がCDCでスペイン風邪ウイルスの復元版を検査している

スペインかぜ株(インフルエンザA亜型H1N1の株)を再現する取り組みは、米国農務省病理学研究所米国農務省農業研究局南東部家禽研究所、ニューヨーク市のマウントサイナイ医科大学による共同研究だった。この取り組みの結果、2005年に同グループは、アラスカの永久凍土に埋葬されたイヌイットのインフルエンザ感染女性から病理学者ヨハン・ハルティンが回収した歴史的組織サンプルと、アメリカ兵から保存されていたサンプルを使用して、ウイルスの遺伝子配列を正常に決定したことが発表された。[ 351 ] [ 352 ] [ 353 ] [ 348 ]これにより、テレンス・タンペイ博士率いる疾病管理予防センター(CDC)とマウントサイナイ医科大学の研究者らは、H1N1ウイルスからRNAセグメントを合成し、感染性ウイルス粒子を再構築することができた。[ 354 ]その後、これらはマウス、フェレット、マカクへの実験的感染に使用され、将来のパンデミックを予防および制御する方法に関する情報が提供されました。[ 355 ]

2007年、コバサらは、再現されたインフルエンザ株に感染したサル( Macaca fascicularis )が1918年のパンデミックの典型的な症状を示し、免疫系の過剰反応で死亡したと報告した。 [ 356 ]これは、スペイン風邪が若くて健康な人々に驚くべき影響を及ぼした理由を説明するかもしれない。なぜなら、免疫系が強い人は、潜在的に強い過剰反応を起こすからである。[ 357 ]

2008年12月、ウィスコンシン大学河岡義裕氏による研究では、3つの特定の遺伝子(PA、PB1、PB2)とスペイン風邪の検体由来の核タンパク質が、1918年のインフルエンザウイルスが肺に侵入して肺炎を引き起こす能力と関連していることが示されました。これらの遺伝子は現代のH1N1株に導入され、動物実験で同様の症状を引き起こしました。[ 358 ]

2008年の調査では、ウイルス配列を用いてヘマグルチニン(HA)抗原を取得し、1918年のパンデミックの生存者32人の適応免疫を観察しました。生存者全員が血清反応を示し、さらに検査した8人のうち7人がHA抗原に結合する抗体を産生できるメモリーB細胞を呈し、免疫記憶の能力が強調されました。[ 359 ] [ 348 ]

2010年6月、マウントサイナイ医科大学の研究チームは、2009年のインフルエンザパンデミックワクチンがスペイン風邪のパンデミック株に対してある程度の交差防御効果を発揮したと報告した。[ 360 ]

2013年、AIRワールドワイド・リサーチ・アンド・モデリング・グループは、「AIRパンデミック・インフルエンザ・モデルを用いて、今日発生している同様のパンデミックの影響を推定した」。このモデルでは、「現代の『スペイン風邪』のような事態が発生した場合、米国だけで153億~278億ドルの生命保険損失が発生し」、米国では18万8000人~33万7000人の死亡が発生すると予測されている。[ 361 ]

2018年、アリゾナ大学で1918年のパンデミックの歴史を調査しているマイケル・ウォロベイ教授は、第一次世界大戦中に英国軍の病理学者としてウイルスによるものと思われる呼吸器疾患を報告した医師ウィリアム・ローランドが作成した組織スライドを入手したことを明らかにした。 [ 362 ] [ 363 ] [ 364 ]ウォロベイ教授は、病原体の起源についてさらなる情報を明らかにするために、スライドから組織を抽出した。[ 26 ]

参照

脚注

  1. ^このウイルスは1915年後半からヨーロッパで流行していた可能性がある。 [ 1 ]
  2. ^イスラエル人は尋ねた。「マ'ン・フー?(?מן הוא)- 英語では「それは何ですか?」 [ 17 ]
  3. ^その後マドリードで『忘却の歌』 La canción del olvido )を歌った。曲​​調がインフルエンザと同じくらいキャッチーだったからだ。 [ 59 ]

参考文献

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参考文献

さらに読む

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