息切れ
息切れ
その他の名前呼吸困難、息切れ、呼吸困難、呼吸困難
発音
専門呼吸器科

息切れ（SOB）は、アメリカ英語ではdyspnea（呼吸困難）またはBrEではdyspnoea（呼吸困難）と呼ばれ、十分に呼吸できない不快感です。アメリカ胸部学会はこれを「質的に異なる強度の感覚からなる、呼吸困難の主観的経験」と定義し、呼吸困難を評価する際には、その明確な感覚の強度、それに伴う苦痛と不快感の程度、患者の日常生活への負担または影響を評価することを推奨しています。明確な感覚には、呼吸するための努力、胸の圧迫感や痛み、「空気飢餓」（酸素が足りないという感覚）などがあります。[ 1 ]胸郭が三脚座位になっていることが、その兆候であるとしばしば考えられています。

呼吸困難は激しい運動による正常な症状ですが、安静時や軽い運動中など予期せぬ状況で起こると病的な状態になります。 [ 2 ]呼吸困難の原因の85%は、喘息、肺炎、逆流性食道炎/LPR、心筋虚血、COVID-19、間質性肺疾患、うっ血性心不全、慢性閉塞性肺疾患、またはパニック障害や不安症などの心因性原因によるものです。[ 2 ] [ 3 ]呼吸困難を緩和または完全に除去するための最善の治療法は、通常、根本的な原因によって異なります。[ 5 ] [ 6 ]

意味

呼吸困難は医学用語では「息切れ」を意味します。

アメリカ胸部学会は呼吸困難を次のように定義しています。

「質的に異なる感覚と強度の異なる感覚から成る、呼吸の不快感という主観的な経験。」[ 7 ]

他の定義では、「呼吸困難」[ 8 ] 、 「呼吸障害または不十分」、 「呼吸困難」 [ 9 ] 、「呼吸しているのを不快に感じる」[ 3 ]、「息切れ」（急性または慢性）の経験と表現されています。[ 2 ] [ 6 ] [ 10 ]

原因

息切れは一般的に心臓や呼吸器系の障害によって引き起こされますが、神経系、[ 11 ]筋骨格系、内分泌系、消化器系（逆流/LPR）、[ 12 ]血液系、精神系などが原因となることもあります。[ 13 ]

オンライン医療専門家システムであるDiagnosisProは、2010年10月に497の異なる原因をリストアップしました。[ 14 ]最も一般的な心血管系の原因は心筋梗塞と心不全であり、一般的な肺系の原因には慢性閉塞性肺疾患、喘息、気胸、肺水腫、肺炎が含まれます。[ 2 ]

病態生理学的には、原因は（1）不安発作時などの正常な呼吸への意識の高まり、（2）呼吸仕事量の増加、（3）換気または呼吸器系の異常に分けられます。[ 11 ]虚血性脳卒中、出血、腫瘍、感染症、発作、脳幹の外傷も息切れを引き起こす可能性があり、これらが息切れの唯一の神経学的原因となります。

呼吸困難の発症速度と持続時間は、呼吸困難の原因を知る上で有用である。急性の息切れは通常、喉頭浮腫、気管支痙攣、心筋梗塞、肺塞栓症、気胸などの突発的な生理学的変化と関連している。COPDおよび特発性肺線維症（IPF）の患者は、労作時呼吸困難が軽度に発症し、徐々に進行し、息切れの急性増悪によって中断される。対照的に、ほとんどの喘息患者は日常的に症状を呈するわけではなく、呼吸困難、咳、胸の圧迫感の断続的なエピソードを呈し、これらは通常、上気道感染症やアレルゲンへの曝露などの特定の誘因に関連する。[ 15 ]

急性冠症候群

急性冠症候群は、胸骨後部の胸部不快感と呼吸困難を呈することが多い。 [ 2 ]しかし、非典型的には息切れのみを呈することもある。[ 16 ]危険因子には、高齢、喫煙、高血圧、高脂血症、糖尿病などがある。[ 16 ]心電図と心臓酵素は、診断と治療方針の決定の両方において重要である。[ 16 ]治療には、心臓の酸素必要量を減らす対策と血流増加の努力が含まれる。[ 2 ]

COVID-19（新型コロナウイルス感染症

COVID-19に感染した人は、発熱、乾いた咳、嗅覚や味覚の喪失、中等度から重度の場合には息切れなどの症状が現れることがあります。[ 17 ]呼吸困難はロングCOVID の3大症状の1つですが、この主観的な症状は炎症の客観的マーカーの重症度と一致しません。[ 18 ]

うっ血性心不全

うっ血性心不全は、労作時息切れ、起座呼吸、発作性夜間呼吸困難などの症状を呈することが多い。[ 2 ] 米国の一般人口の1～2％が罹患しており、65歳以上の高齢者では10％に発症する。[ 2 ] [ 16 ]急性代償不全の危険因子には、食事中の塩分摂取量過多、服薬不遵守、心虚血、不整脈、腎不全、肺塞栓症、高血圧、感染症などがある。[ 16 ]治療は肺うっ血を軽減することに重点が置かれている。[ 2 ]

慢性閉塞性肺疾患

慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者（最も一般的には肺気腫または慢性気管支炎）は、慢性的な息切れと慢性の湿性咳嗽を伴うことがよくあります。[ 2 ]急性増悪では、息切れと痰の増加がみられます。[ 2 ] COPDは肺炎の危険因子であるため、この疾患を除外する必要があります。[ 2 ]急性増悪の治療には、抗コリン薬、β2アドレナリン受容体作動薬、ステロイド薬、場合によっては陽圧換気が併用されます。[ 2 ]

喘息

喘息は、息切れを伴って緊急治療室を受診する最も一般的な理由です。[ 2 ]喘息は発展途上国と先進国の両方で最も一般的な肺疾患であり、人口の約5％が罹患しています。[ 2 ]その他の症状には、喘鳴、胸の圧迫感、空咳などがあります。[ 2 ] 吸入コルチコステロイドは小児に対する好ましい治療ですが、この薬剤は成長率を低下させる可能性があります。[ 19 ]急性症状は、短時間作用型気管支拡張薬で治療します。

気胸

気胸は典型的には、急性発症の胸膜炎性胸痛と酸素投与でも改善しない息切れを呈する。 [ 2 ]身体所見としては、胸部の片側の呼吸音消失、頸静脈怒張、気管偏位などがみられる。[ 2 ]

肺炎

肺炎の症状は、発熱、湿性咳嗽、息切れ、胸膜炎による胸痛です。[ 2 ]診察時に吸気時の断続性ラ音（crackle）が聞こえることがあります。[ 2 ]胸部X線検査は、肺炎とうっ血性心不全との鑑別に役立ちます。[ 2 ]原因は通常、細菌感染であるため、治療には抗生物質が一般的に使用されます。[ 2 ]

肺塞栓症

肺塞栓症は典型的には急性の息切れで発症します。[ 2 ]その他の主症状としては、胸膜炎による胸痛、咳、喀血、発熱などがあります。[ 2 ]危険因子には、深部静脈血栓症、最近の手術、癌、過去の血栓塞栓症などがあります。[ 2 ]死亡リスクが高いため、急性の息切れを呈する患者では常に肺塞栓症を考慮する必要があります。[ 2 ]しかし、診断は困難な場合があり[ 2 ]、臨床的可能性を評価するためにウェルズスコアがよく使用されます。治療は症状の重症度によって異なりますが、通常は抗凝固薬から開始されます。不吉な兆候（低血圧）がある場合は、血栓溶解薬の使用が必要になることがあります。[ 2 ]

貧血

徐々に進行する貧血は、通常、労作時呼吸困難、疲労、脱力、頻脈を呈する。[ 20 ]心不全につながる可能性がある。[ 20 ]貧血はしばしば呼吸困難の原因となる。 月経、特に過度の月経は、女性の場合、貧血とそれに伴う呼吸困難の一因となる可能性がある。頭痛は貧血患者の呼吸困難の症状である。頭がしびれる感覚を訴える患者もいれば、酸素と圧力の不足による眼の後ろの低血圧が原因で視界がぼやけると訴える患者もいる。これらの患者は激しい頭痛を訴えており、これは永久的な脳損傷につながる可能性がある。症状には、集中力、焦点の低下、疲労、言語機能障害、記憶喪失などが含まれる。[ 21 ]

癌

息切れはがん患者によく見られ、様々な要因によって引き起こされる可能性があります。進行がん患者では、息切れが長期間続くとともに、激しい息切れが続くことがあります。[ 22 ]

息切れの治療には、非薬物療法と薬物療法の両方があります。息切れを改善することが示されている非薬物療法としては、扇風機の使用、運動、呼吸リハビリテーションなどがあります。[ 23 ]中程度のエビデンスによると、手持ち扇風機などの気流介入は、進行癌患者の息切れ感を効果的に軽減することが示されている。[ 24 ]

薬物療法には、息切れの根本的な原因に対処するための気管支拡張薬やコルチコステロイド、および症状を緩和するためのオピオイドや抗不安薬が含まれます。[ 23 ]しかし、進行癌患者の息切れと運動能力のレビューでは、オピオイドと抗不安薬の両方の使用は、プラセボと比較して症状の改善に効果的ではないことが証明されました。[ 25 ] 鍼治療、指圧、リフレクソロジー、瞑想などの統合医療の選択肢は、有益な効果があることがわかっています。[ 23 ]

患者の希望と全体的な診断結果に基づいた追加介入は、息切れの軽減に役立ちます。これには、気管支閉塞や胸水に対処するためのステント留置、胸腔穿刺、胸膜カテーテルのペーシングなどの医療処置、放射線療法などのがん治療、そして進行がんによく見られる疼痛などの関連症状の管理などが含まれます。これらも息切れの重症度に影響を与える可能性があります。[ 26 ]

これらの治療法は癌患者の息切れを軽減するのに効果的であるが、系統的な見解では、機器関連の苦痛、疲労、便秘など、治療に関連するさまざまな副作用が報告されている。[ 27 ]

心理的

パニック障害の一般的な症状の一つは息切れである。[ 6 ] [ 13 ]パニック発作は典型的には過換気、発汗、しびれを伴い、[ 6 ]パニック障害は通常、息切れの症例では除外診断とみなされる。 [ 13 ]

息切れの原因が心理的なものである場合、一般的な症状は過度のため息です。[ 13 ] [ 28 ]これは「ため息症候群」 [ 28 ] [ 29 ]または「ため息性呼吸困難」と呼ばれることもあります。ため息症候群は、深呼吸を繰り返し試みますが、深呼吸ができないという感覚に駆られ、その後、長く、しばしば聞こえるほどの呼気（つまりため息）が続くという特徴があります。[ 28 ]ため息症候群は危険ではなく、通常は自然に治りますが、再発することもあります。[ 28 ]

他の

息切れの他の重要な原因や一般的な原因としては、心タンポナーデ、アナフィラキシー、間質性肺疾患、肺高血圧症などがあります。[ 6 ] [ 13 ] [ 20 ]比較的肺が小さい人に多く見られます。[ 30 ]通常の妊娠において、女性の約3分の2が息切れを経験します。[ 9 ]

心タンポナーデは呼吸困難、頻脈、頸静脈圧の上昇、奇脈を呈する。[ 20 ]診断のゴールドスタンダードは超音波検査である。[ 20 ]

アナフィラキシーは、過去に同じ症状を経験したことがある人では、通常数分以内に発症します。[ 6 ]その他の症状としては、蕁麻疹、喉の腫れ、胃腸障害などがあります。[ 6 ]主な治療はエピネフリンです。[ 6 ]

間質性肺疾患は、典型的には環境曝露の既往歴を伴い、徐々に息切れが発症する。[ 13 ]頻脈性不整脈患者では、息切れが唯一の症状であることが多い。[ 16 ]

脊髄損傷、横隔膜神経損傷、ギランバレー症候群、筋萎縮性側索硬化症、多発性硬化症、筋ジストロフィーなどの神経疾患は、いずれも息切れを引き起こす可能性があります。[ 11 ]息切れは、声帯機能不全（VCD）によっても起こることがあります。[ 31 ]

呼吸困難は肥満細胞活性化症候群（MCAS）の症状の一つである可能性がある。[ 32 ] [ 33 ]

サルコイドーシスは原因不明の炎症性疾患で、一般的には乾いた咳、疲労感、息切れなどの症状がみられますが、眼、皮膚、関節など複数の臓器系が影響を受けることもあります。[ 34 ]

2025年1月、メトロ誌は、電子タバコの使用は、使用者がオイルの蒸発成分にさらされることで肺の炎症リスクを高めると報じました。ポップコーン肺はそのような炎症反応の一つと考えられており、咳や呼吸困難などの呼吸器症状を引き起こします。[ 35 ]

病態生理学

息切れは、ASIC化学受容器、機械受容器、肺受容器など、さまざまな生理学的経路によって起こる可能性がある。[ 16 ]

呼吸困難には、求心性シグナル、遠心性シグナル、そして中枢情報処理という3つの主要な要素が関与していると考えられています。脳の中枢処理は求心性シグナルと遠心性シグナルを比較し、両者の間に「不一致」が生じたときに呼吸困難が生じると考えられています。例えば、換気の必要性（求心性シグナル）が物理的な呼吸（遠心性シグナル）によって満たされていない場合などです。[ 36 ]

求心性信号は脳に上行する感覚神経信号である。呼吸困難に重要な求心性ニューロンは、頸動脈小体、延髄、肺、胸壁など、多数の発生源から発生する。頸動脈小体と延髄の化学受容器は、血中ガス濃度（O 2、CO 2 、H +）に関する情報を提供する。 [ 37 ]肺では、傍毛細血管（J）受容器が肺間質浮腫に敏感であり、伸展受容器は気管支収縮を信号で伝える。胸壁の筋紡錘は呼吸筋の伸展と緊張を信号で伝える。したがって、換気不良は高炭酸ガス血症に、左心不全は間質浮腫（ガス交換障害）に、喘息は気管支収縮（気流制限）に、筋肉疲労は呼吸筋の非効率的な活動につながり、これらはすべて呼吸困難感の一因となる可能性がある。[ 36 ]

遠心性信号は呼吸筋に下降する運動ニューロン信号です。最も重要な呼吸筋は横隔膜です。その他の呼吸筋には、外肋間筋、内肋間筋、腹筋、呼吸補助筋などがあります。[ 38 ]脳は換気に関する求心性情報を豊富に受け取るため、それを遠心性信号によって決定された現在の呼吸レベルと比較することができます。呼吸レベルが身体の状態に対して不適切であれば、呼吸困難が発生する可能性があります。呼吸困難には心理的な要素もあり、そのような状況で呼吸していることに気づいていても、呼吸困難の典型的な苦痛を経験しない人もいます。[ 36 ]

診断

MRC息切れスケール
学年 呼吸困難の程度
1 激しい運動を除けば呼吸困難はない
2 坂道を上ったり平地を急いだりするときの呼吸困難
3 同じ平面を歩く人のほとんどよりも遅く歩くか、同じ平面を15分歩いた後に止まる
4 平地を数分間歩くと止まる
5 服を着るなどの最小限の活動しかできず、呼吸困難がひどく家を出られない
呼吸困難の兆候のイラスト

評価の初期アプローチは、気道、呼吸、循環の評価から始まり、病歴聴取と身体検査が続きます。[ 2 ]重症度の高い兆候や症状には、低血圧、低酸素血症、気管偏位、精神状態の変化、不安定な不整脈、喘鳴、肋間陥没、チアノーゼ、三脚位、呼吸補助筋（胸鎖乳突筋、斜角筋）の顕著な使用、呼吸音消失などがあります。[ 13 ]

息切れの程度を定量化するために、いくつかの尺度が用いられることがある。[ 39 ]息切れは、1から10までの尺度で主観的に評価され、その数値に対応する記述子が付けられる（修正ボルグスケール）。[ 39 ] MRC呼吸困難尺度は、呼吸困難が発生する状況と重症度に基づいて、5段階の呼吸困難の程度を示している。[ 40 ]

血液検査

息切れの原因を特定するには、複数の検査が役立つ場合があります。Dダイマーは、リスクの低い患者では肺塞栓症を除外するのに有用ですが、陽性であっても息切れにつながるいくつかの病態で陽性となる可能性があるため、あまり意味がありません。[ 16 ]脳性ナトリウム利尿ペプチドの低値はうっ血性心不全の除外に有用です。一方、高値は診断を裏付ける一方で、高齢、腎不全、急性冠症候群、または大規模な肺塞栓症が原因である可能性もあります。[ 16 ]

イメージング

胸部X線検査は、気胸、肺水腫、肺炎の有無を確認または除外するのに有用である。[ 16 ]静脈内造影剤を用いたスパイラルCT検査は、肺塞栓症の評価に最適な画像検査である。[ 16 ]

処理

息切れの主な治療は、その根本的な原因に向けられます。[ 6 ]低酸素症の患者には酸素補給が効果的ですが、血中酸素飽和度が正常な患者には効果がありません。[ 3 ] [ 41 ]

理学療法

個人は様々な理学療法介入の恩恵を受けることができる。[ 42 ]神経学的/神経筋異常のある人は、肋間筋、腹部および/または換気に必要な他の筋肉の衰弱または麻痺のために呼吸困難を起こすことがある。[ 43 ]この集団に対する理学療法介入には、能動的な咳嗽補助法、[ 44 ]ブレススタッキングなどの容積増加、[ 45 ]体位および換気パターンに関する教育[ 46 ]および呼吸を促進する動作戦略などがある。[ 45 ]呼吸リハビリテーションは、COPD患者など一部の人々の症状を緩和する可能性があるが、基礎疾患を治癒することはない。[ 47 ] [ 48 ]顔面への扇風機療法は、癌を含む様々な進行疾患の患者の息切れを緩和することが示されている。[ 49 ]作用機序は三叉神経の刺激であると考えられている。

緩和医療

全身性即放性オピオイドは、癌および非癌性の両方の原因による息切れの症状の重症度を緊急に軽減するのに有益である。[ 3 ] [ 50 ]長時間作用型／徐放性オピオイドは、緩和ケアにおける呼吸困難の予防／治療継続にも用いられる。ミダゾラム、ネブライザーオピオイド、ガス混合物の使用、または認知行動療法を推奨する根拠はまだない。[ 51 ]

非薬理学的技術

非薬理学的介入は、息切れの管理に重要なツールとなります。[ 22 ]潜在的に有益なアプローチとしては、心理社会的問題（不安、うつ病など）の積極的な管理、身体的および精神的リラクゼーションテクニック、ペーシングテクニック、エネルギー節約テクニック、呼吸を制御するためのトレーニングの学習、教育などの自己管理戦略の実施などがあります。[ 22 ]扇風機の使用は有益な場合があります。[ 22 ]認知行動療法も役立つ場合があります。[ 22 ]

薬物療法

重度、慢性、または制御不能な呼吸困難のある患者には、薬物療法と併用した非薬理学的アプローチが呼吸困難の治療に用いられることがあります。呼吸困難の原因が癌である場合、オピオイド、ベンゾジアゼピン、酸素、ステロイドなどの薬剤が推奨されています。[ 22 ]最近のシステマティックレビューとメタアナリシスの結果によると、進行癌患者の治療においてオピオイドが必ずしも有効性を高めるとは限らないことが明らかになりました。[ 23 ] [ 52 ]

薬を処方する前に、薬の副作用と有害作用と薬による潜在的な改善とのバランスを慎重に考慮する必要がある。[ 22 ]がん患者の緩和ケアでは、全身性コルチコステロイドの使用が一般的であるが、成人がん患者におけるこのアプローチの有効性と潜在的な有害作用については十分に研究されていない。[ 22 ]

疫学

米国では、呼吸困難は救急外来を受診する人の3.5%の主な理由です。これらの人のうち、約51%が入院し、13%が1年以内に死亡します。 [ 53 ]いくつかの研究では、入院患者の最大27%が呼吸困難を発症すると示唆されており、[ 54 ]死期が近い患者では75%が呼吸困難を経験します。[ 36 ]急性の呼吸困難は、緩和ケアを必要とする人が救急外来を受診する最も一般的な理由です。 [ 3 ]進行癌の成人の最大70%も呼吸困難を経験します。[ 22 ]

語源と発音

英語のdyspneaは、ラテン語のdyspnoeaに由来し、さらにギリシャ語のdyspnoia、dyspnoosに由来し、これは文字通り「呼吸障害」を意味します。[ 13 ]その結合形（dys- + -pnea ）は、 dysfunction（dys- + function）やapnea（a- + -pnea ）などの他の医学用語でよく知られています。医学英語で最も一般的な発音は/ d ɪ s p ˈ n iː ə / disp- NEE -əで、pが発音され、/niː/音節に強勢が置かれます。しかし、 pnのpを黙字 にする発音（ pneumo-も同様）は一般的であり（/ d ɪ s ˈ n iː ə /または/ ˈ d ɪ s n i ə /）[ 55 ] 、最初の音節に強勢がある発音（/ ˈ d ɪ s p n i ə /または/ ˈ d ɪ s n i ə / ）も同様である。

英語では、医学用語でよく使われる様々な-pnea-接尾辞を持つ語句は、/niː/音節に強勢が置かれるか、それともその直前の音節に強勢が置かれるかという明確なパターンを定めていません。pは通常発音されますが、単語によっては発音されない場合もあります。以下の比較表またはリストは、主要な辞書におけるこれらの語句の発音と転写の一般的な方法を示しています（あまり使用されない変種は省略されています）。

グループ 学期 フォームの組み合わせ 転写の優位性（主要辞書）
良い安静呼吸eu- + -pnea/ j uː p ˈ n iː ə / yoop- NEE -ə [ 56 ] [ 57 ] [ 55 ] [ 58 ]
悪い呼吸困難呼吸困難+呼吸困難/ d ɪ s p ˈ n iː ə / disp- nee -ə , [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] / ˈ d ɪ s p n i ə / DISP -nee-ə [ 56 ] [ 55 ]
速い頻呼吸頻呼吸+呼吸/ ˌ t æ k ɪ p ˈ n iː ə / TAK -ip- NEE -ə [ 56 ] [ 57 ] [ 55 ] [ 58 ] [ 59 ]
遅い呼吸緩慢徐脈性呼吸/ ˌ b r eɪ d ɪ p ˈ n iː ə /ブレイ-ディップ- NEE -ə [ 57 ] [ 55 ] [ 58 ]
直立起座呼吸オルソ+呼吸/ ɔːr ˈ θ ɒ p n i ə / or- THOP -nee-ə , [ 57 ] [ 55 ] [ 59 ] [ 56 ] : 音声 / ɔːr θ ə p ˈ n iː ə / or-thəp- NEE -ə [ 55 ] [ 56 ] : 印刷
仰向けプラティプネア板状- + -呼吸/ p l ə ˈ t ɪ p n i ə / plə- TIP -nee-ə [ 56 ] [ 57 ]
かがんだ腹痛曲げる+ -o- + -pnea/ b ɛ n d ˈ ɒ p n i ə /ベンド- OP -nee-ə
過剰過呼吸過呼吸+呼吸/ ˌ h aɪ p ər p ˈ n iː ə / HY -pərp- NEE -ə [ 56 ] [ 57 ] [ 55 ] [ 58 ]
不十分低呼吸低呼吸+呼吸困難/ h aɪ ˈ p ɒ p ni ə / hy- POP -nee-ə , [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 59 ] / ˌ h aɪ p oʊ ˈ niː ə / high - poh- NEE -ə [ 60 ] [ 58 ]
不在無呼吸a- + -呼吸/ ˈ æ p n i ə / AP -nee-ə , [ 56 ] [ 57 ] [ 55 ] [ 58 ] [ 59 ] : 米国 / æ p ˈ n iː ə / ap- NEE -ə [ 55 ] [ 58 ] [ 59 ] : 英国

参照

参考文献

  1. ^ドナルド・A・マーラー、デニス・E・オドネル (2014). 『呼吸困難：メカニズム、測定、管理』第3版. CRC Press. p. 3. ISBN 978-1-4822-0869-6. 2023年1月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年2月1日閲覧。
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac Shiber JR, Santana J (2006年5月). 「呼吸困難」. Med. Clin. North Am . 90 (3): 453– 79. doi : 10.1016/j.mcna.2005.11.006 . PMID 16473100 . 
  3. ^ a b c d e Schrijvers D、van Fraeyenhove F (2010)。 「緩和ケアにおける緊急事態」。キャンサーJ. 16 (5): 514–20 .土井: 10.1097/PPO.0b013e3181f28a8d。PMID 20890149。 
  4. ^ Mukerji, Vaskar (1990). "11" .呼吸困難、起座呼吸、および発作性夜間呼吸困難. Butterworth Publishers. ISBN 978-0-409-90077-4. PMID  21250057 . 2018年4月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年8月15日閲覧。さらに、呼吸困難は発熱や低酸素状態、また不安やパニック障害などの精神疾患に関連して発生することもあります。
  5. ^ケルビン、ジョアン・フランケル；タイソン、レスリー・B.がんの症状とがん治療の副作用に関する100の質問と回答。第2版。2011年。
  6. ^ a b c d e f g h i Zuberi, T.; et al. (2009). 「成人における急性呼吸困難」. InnovAiT . 2 (5): 307–15 . doi : 10.1093/innovait/inp055 .
  7. ^アメリカ心臓協会 (1999). 「呼吸困難のメカニズム、評価、および管理：コンセンサス声明」. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 159 (1): 321–40 . doi : 10.1164/ajrccm.159.1.ats898 . PMID 9872857 . 
  8. ^ TheFreeDictionary Archived 2019-06-05 at the Wayback Machine、2009年12月12日閲覧。引用： T​​he American Heritage Dictionary of the English Language、第4版、Houghton Mifflin Company。2009年更新。Ologies & -Isms。The Gale Group 2008
  9. ^ a b「UpToDate」 . www.uptodate.com . 2020年3月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年4月25日閲覧。
  10. ^ 「呼吸困難 - 一般診療ノート」。2011年6月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  11. ^ a b cフロウンフェルター、ドナ、ディーン、エリザベス (2006). 「8」. ウィリー・E・ハモンIII編著『心血管・肺理学療法』第4巻、モスビー・エルゼビア、139頁。
  12. ^ 「息切れと逆流（GERD）の説明：英国の救済オプション」RefluxUK . 2024年9月16日. 2025年4月7日閲覧。
  13. ^ a b c d e f g h Sarkar S, Amelung PJ (2006年9月). 「診察室における呼吸困難患者の評価」. Prim. Care . 33 (3): 643– 57. doi : 10.1016/j.pop.2006.06.007 . PMID 17088153 . 
  14. ^ 「呼吸困難の鑑別診断：中毒（特定の物質）」 。 2010年11月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年8月23日閲覧。
  15. ^ DL Kasper他編『ハリソン内科原理』第20版（2018年）、1943ページ
  16. ^ a b c d e f g h i j k Torres M, Moayedi S (2007年5月). 「急性呼吸困難を伴う高齢患者の評価」. Clin. Geriatr. Med . 23 (2): 307– 25, vi. doi : 10.1016/j.cger.2007.01.007 . PMID 17462519 . 
  17. ^ Jain V, Yuan J (2020). 「重症COVID-19および集中治療室入院の予測症状と併存疾患：系統的レビューとメタアナリシス」 . International Journal of Public Health . 65 (5): 533– 546. doi : 10.1007/s00038-020-01390-7 . PMC 7246302. PMID 32451563 .  
  18. ^ Mehandru S, Merad M (2022). 「長期COVID-19の病理学的後遺症」 . Nature Immunology . 23 (2): 194– 202. doi : 10.1038/s41590-021-01104-y1 . PMC 9127978. PMID 35105985 .  
  19. ^ 「喘息はどのように治療・管理されるのか？」 2012年9月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  20. ^ a b c d e Wills CP, Young M, White DW (2010年2月). 「息切れの評価における落とし穴」. Emerg. Med. Clin. North Am . 28 (1): 163–81 , ix. doi : 10.1016/j.emc.2009.09.011 . PMID 19945605 . 
  21. ^ Simpkins, Beth (2006). 「貧血は身体にも…そしておそらく心にも影響する」ジョンズ・ホプキンス大学医学部。2020年10月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年5月15日閲覧。
  22. ^ a b c d e f g h i Haywood, Alison; Duc, Jacqueline; Good, Phillip; Khan, Sohil; Rickett, Kirsty; Vayne-Bossert, Petra; Hardy, Janet R. (2019-02-20). 「成人における癌関連呼吸困難（dyspnoea）の管理のための全身性コルチコステロイド」 . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2 (2) CD012704. doi : 10.1002/14651858.CD012704.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6381295. PMID 30784058 .   
  23. ^ a b c d Dy, Sydney M.; Gupta, Arjun; Waldfogel, Julie M.; Sharma, Ritu; Zhang, Allen; Feliciano, Josephine L.; Sedhom, Ramy; Day, Jeff; Gersten, Rebecca A.; Davidson, Patricia M.; Bass, Eric B. (2020-11-19). 「進行がん患者の息切れに対する介入：系統的レビュー」比較効果レビュー(232) .米国医療研究品質機構 (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer232 . S2CID 229502187 . 2021年5月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年5月23日閲覧– Agency for Healthcare Research and Qualityより。 
  24. ^ Dy, Sydney M.; Gupta, Arjun; Waldfogel, Julie M.; Sharma, Ritu; Zhang, Allen; Feliciano, Josephine L.; Sedhom, Ramy; Day, Jeff; Gersten, Rebecca A. (2020-11-19).進行がん患者の息切れに対する介入（報告書）. 米国医療研究・品質庁（AHRQ）. doi : 10.23970/AHRQEPCCER232 .
  25. ^ Dy, Sydney M.; Gupta, Arjun; Waldfogel, Julie M.; Sharma, Ritu; Zhang, Allen; Feliciano, Josephine L.; Sedhom, Ramy; Day, Jeff; Gersten, Rebecca A. (2020-11-19).進行がん患者の息切れに対する介入（報告書）. 米国医療研究・品質庁（AHRQ）. doi : 10.23970/AHRQEPCCER232 .
  26. ^ Dy, Sydney M.; Gupta, Arjun; Waldfogel, Julie M.; Sharma, Ritu; Zhang, Allen; Feliciano, Josephine L.; Sedhom, Ramy; Day, Jeff; Gersten, Rebecca A. (2020-11-19).進行がん患者の息切れに対する介入（報告書）. 米国医療研究・品質庁（AHRQ）. doi : 10.23970/ahrqepccer232 .
  27. ^ Dy, Sydney M.; Gupta, Arjun; Waldfogel, Julie M.; Sharma, Ritu; Zhang, Allen; Feliciano, Josephine L.; Sedhom, Ramy; Day, Jeff; Gersten, Rebecca A. (2020-11-19).進行がん患者の息切れに対する介入（報告書）. 米国医療研究・品質庁（AHRQ）. doi : 10.23970/ahrqepccer232 .
  28. ^ a b c d Sody, Abby Naimer; Kiderman, Alexander; Biton, Amnon; Furst, Arthur (2008年1月). 「ため息症候群：それは問題の兆候か？」The Journal of Family Practice . 57 (1): E1–5. ISSN 1533-7294 . PMID 18171560 .  
  29. ^ Huang, Yijie; Zhang, Huiyun; Fan, Yinghong; Ji, Maosheng; Wang, Li; Ai, Tao (2021年2月). 「COVID-19パンデミック時のため息症候群：中国の児童・青少年のメンタルヘルス状態のシグナルか？」 Translational Pediatrics . 10 (2): 415– 422. doi : 10.21037 / tp-21-19 . ISSN 2224-4344 . PMC 7944169. PMID 33708528 .   
  30. ^ミュラー、A.;ワーターズ、EF;コール、P.ウェルテ、T.ハラビ、I。ラシッド、A.ああ、LC。アル・ゴバーン、M.エルソニー、A.アーメッド、R.ポッツ、J.モーティマー、K。ロドリゲス、F.パラグアス、SN;ユベカー、S.アガルワル、D.オバセキ、D.ギスラソン、T.シームンガル、T.ナフィーズ、AA;ジェンキンス、C.ディアス、HB;フランセン、FME。スタドニツカ、M.ジャンソン、C.チェルカスキー、HH;エル・ビアゼ、M.ペンシルベニア州マヘシュ。カルドーソ、J.バーニー、P.ハートル、Ｓ．ヤンセン、DJA。アマラル、AFS（2024 年 4 月）。 「多国籍閉塞性肺疾患負担（BOLD）研究における肺機能と呼吸困難の関連性およびその変動」肺疾患学. 31 (1) 2416815. doi : 10.1016/J.PULMOE.2024.03.005 . hdl : 20.500.11815/4902 . PMID 38614859 . 
  31. ^ Ibrahim, Wanis H.; Gheriani, Heitham A.; Almohamed, Ahmed A.; Raza, Tasleem (2007-03-01). 「逆説的声帯運動障害：過去、現在、そして未来」 . Postgraduate Medical Journal . 83 (977): 164– 72. doi : 10.1136/pgmj.2006.052522 . ISSN 1469-0756 . PMC 2599980. PMID 17344570. 2016年11月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。   
  32. ^ Afrin LB, Butterfield JH, Raithel M, Molderings GJ (2016). 「よく見られるが、ほとんど認識されない：マスト細胞活性化疾患 - 診断と治療オプションへのガイド」 .アメリカ医学ジャーナル. 48 (3): 190– 201. doi : 10.3109/07853890.2016.1161231 . PMID 27012973 . 
  33. ^ Özdemir Ö, Kasımoğlu G, Bak A, et al. (2024-06-09). 「マスト細胞活性化症候群：最新の文献レビュー」 . World J Clin Pediatr . 13 (2). doi : 10.5409/wjcp.v13.i2.92813 . PMC 11212760. PMID 38948000 .  
  34. ^ボカリ、SRA;ズルフィカール、H;マンスール、A（2021年1月）。StatPearls のサルコイドーシス。PMID 28613460。 
  35. ^ 「電子タバコが肺に及ぼす危険な影響」メトロ、2025年1月16日。
  36. ^ a b c dハリソン内科学原理（カスパーDL、ファウチAS、ロンゴDL他編）（第16版）。ニューヨーク：マグロウヒル。
  37. ^ 「呼吸困難」 www.mywhatever.com . 2022年7月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年4月21日閲覧。
  38. ^ 「ユニットV - 呼吸」 www3.nd.edu . 2022年7月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年4月21日閲覧。
  39. ^ a b Saracino A (2007年10月). 「救急外来における呼吸困難の定量化に関するレビュー：呼吸困難の評価尺度は入院予測ツールとして適切か？」.オーストラリア緊急医療学会誌. 19 ( 5): 394– 404. doi : 10.1111/j.1742-6723.2007.00999.x . PMID 17919211. S2CID 29642138 .  
  40. ^ Williams, N (2017-08-01). 「MRC息切れスケール」 .職業医学. 67 (6): 496–97 . doi : 10.1093/occmed/kqx086 . PMID 28898975 . 
  41. ^ Abernethy AP; McDonald CF; Frith PA; 他 (2010年9月). 「難治性呼吸困難患者における呼吸困難緩和における緩和酸素と医療用（室内）空気の比較：二重盲検ランダム化比較試験」 . Lancet . 376 ( 9743): 784–93 . doi : 10.1016/S0140-6736(10)61115-4 . PMC 2962424. PMID 20816546 .  
  42. ^フロウンフェルター、ドナ; ディーン、エリザベス (2006). 「8」. ウィリー・E・ハモンIII編『心血管・肺理学療法』第4巻. モスビー・エルゼビア.
  43. ^ドナ・フロウンフェルター、エリザベス・ディーン (2006). 「22」。ドナ・フロウンフェルター、メアリー・マッセリー編著『心血管・肺理学療法』第4巻、モスビー・エルゼビア、368頁。
  44. ^ドナ・フロウンフェルター、エリザベス・ディーン (2006). 「22」. ドナ・フロウンフェルター、メアリー・マッセリー編著. 『心血管・肺理学療法』第4巻. モスビー・エルゼビア. pp.  368– 71.
  45. ^ a bフロウンフェルター、ドナ; ディーン、エリザベス (2006). "32".心血管・肺理学療法第4巻. モスビー・エルゼビア. pp.  569– 81.
  46. ^ドナ・フロウンフェルター、エリザベス・ディーン (2006). 「23」 ドナ・フロウンフェルター、メアリー・マッセリー編著.心血管・肺理学療法第4巻. モスビー・エルゼビア.
  47. ^ Puhan, Milo A.; Gimeno-Santos, Elena; Cates, Christopher J.; Troosters, Thierry (2016-12-08). 「慢性閉塞性肺疾患の増悪後の呼吸リハビリテーション」 .コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 12 ( 11) CD005305. doi : 10.1002/14651858.CD005305.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6463852. PMID 27930803 .   
  48. ^ Zainuldin, Rahizan; Mackey, Martin G.; Alison, Jennifer A. (2011-11-09). 「慢性閉塞性肺疾患患者における脚の運動トレーニングの最適な強度と種類」 . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (11) CD008008. doi : 10.1002/14651858.CD008008.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 8939846. PMID 22071841 .   
  49. ^松島英介; 井口博信; 内富洋介; 善田貞本; 小川麻生; 木下浩也; 関本明日子; 小林正光; 山口卓弘 (2018年10月1日). 「扇風機療法は末期癌患者の呼吸困難緩和に有効である：並行群間ランダム化比較試験」 . Journal of Pain and Symptom Management . 56 (4): 493– 500. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2018.07.001 . ISSN 0885-3924 . PMID 30009968. 2021年8月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年5月11日閲覧。  
  50. ^ Naqvi F, Cervo F, Fields S (2009年8月). 「疼痛、呼吸困難、うつ病の緩和を改善するための介入に関するエビデンスに基づくレビュー」.老年医学. 64 (8): 8–10 , 12–14 . PMID 20722311 . 
  51. ^ DiSalvo, WM.; Joyce, MM.; Tyson, LB.; Culkin, AE.; Mackay, K. (2008年4月). 「エビデンスの実践：がん関連呼吸困難に対するエビデンスに基づく介入」 . Clin. J. Oncol. Nurs . 12 (2): 341–52 . doi : 10.1188/08.CJON.341-352 . PMID 18390468 . 
  52. ^ Feliciano, Josephine L.; Waldfogel, Julie M.; Sharma, Ritu; Zhang, Allen; Gupta, Arjun; Sedhom, Ramy; Day, Jeff; Bass, Eric B.; Dy, Sydney M. (2021-02-25). 「進行癌患者の息切れに対する薬理学的介入：系統的レビューとメタアナリシス」JAMA Network Open . 4 (2): e2037632. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.37632 . ISSN 2574-3805 . PMC 7907959 . PMID 33630086 .   
  53. ^スティーブン・J・ダブナー、スティーブン・D・レヴィット（2009年）『スーパー・フリーコノミクス：利他主義、テロリズム、そして低賃金の売春婦の物語』ニューヨーク：ウィリアム・モロー、  77頁、ISBN 978-0-06-088957-9。
  54. ^マレーとネイデルの呼吸器医学教科書、第4版。ロバート・J・メイソン、ジョン・F・マレー、ジェイ・A・ネイデル、2005年、エルゼビア
  55. ^ a b c d e f g h i j k Merriam-Webster、Merriam-Webster's Medical Dictionary、 Merriam-Webster、2020年10月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年4月21日閲覧。
  56. ^ a b c d e f g h i Elsevier , Dorland's Illustrated Medical Dictionary , Elsevier、2014年1月11日のオリジナルからアーカイブ、 2016年9月21日取得。
  57. ^ a b c d e f g h i Wolters Kluwer , Stedman's Medical Dictionary , Wolters Kluwer、2015年9月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  58. ^ a b c d e f g h i Houghton Mifflin Harcourt, The American Heritage Dictionary of the English Language、Houghton Mifflin Harcourt、2015年9月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  59. ^ a b c d e f Oxford Dictionaries、Oxford Dictionaries Online、 Oxford University Press、 2014年10月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  60. ^ 「低呼吸症の医学的定義」 .
フリー辞書のウィクショナリーで「dyspnea」、「dyspnoea」、「breathlessness」、または「repiratory distress」を調べてください。

息切れ（呼吸困難）StatPearls

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