エージング

老化（アメリカ英語ではaging ）とは、年を重ねる過程のことである。この用語は主に人間、多くの動物、そして菌類を指す。一方、例えば細菌、多年生植物、そして一部の単純な動物は、生物学的に不死である可能性がある。より広い意味では、老化は生物内の分裂を停止した単一細胞、あるいは種の個体群を指すこともある。[ 1 ]

人間における老化とは、時間の経過とともに蓄積される変化であり、身体的、心理的、そして社会的変化を含みます。[ 2 ] [ 3 ]例えば、反応時間は加齢とともに遅くなる可能性がありますが、記憶力や一般知識は一般的に向上します。世界中で毎日約15万人が亡くなっていますが、そのうち約3分の2は加齢に関連した原因で亡くなっています。[ 4 ]

現在の老化理論は、 DNA酸化などの損傷の蓄積が生物システムの機能不全を引き起こすという損傷概念と、DNAメチル化などのエピジェネティックな維持機構[ 5 ]が本質的に老化を引き起こすというプログラム老化概念に分類されています。プログラム老化は、プログラムされた細胞死（アポトーシス）と混同すべきではありません。

老化と不死

クラゲの仲間である不死のヒドラ

人間や他の生物種、特に動物は老化し、死にます。菌類も老化します。[ 6 ]一方、多くの種は潜在的に不死であると考えられます。例えば、細菌は分裂して娘細胞を生み出し、イチゴはランナーを伸ばして自身のクローンを作り、ヒドラ属の動物は老衰による死を回避する再生能力を持っています。

地球上の初期の生命体は、少なくとも37億年前から存在し、[ 7 ]単細胞生物でした。このような生物（原核生物、原生動物、藻類）は分裂によって娘細胞に増殖するため、単細胞生物は老化せず、好条件下では不死である可能性があると考えられてきました。[ 8 ] [ 9 ]しかし、形態的に対称的な分裂によって増殖する単細胞細菌である大腸菌では、死に 至る老化が起こるという証拠が報告されています。 [ 10 ]細菌のカウロバクター・クレシントゥス[ 11 ]や単細胞酵母のサッカロミセス・セレビシエ[ 12 ]でも老化の証拠が報告されています。[ 13 ]

個体生物の老化と死亡は、真核生物の有性生殖の進化[ 14 ]によってより顕著になりました。これは、約10億年前の菌類・動物界の出現と、 3億2000万年前の種子生産植物の進化に伴って起こりました。有性生殖生物は、その後、遺伝物質の一部を新しい個体に伝達して繁殖させることができ、種の存続のためには自らが不要となる可能性がありました。 [ 14 ]しかし、この古典的な生物学的概念は、大腸菌が識別可能な娘細胞に分裂する可能性があるという発見によって最近揺らぎを見せています。この発見は、細菌における「年齢クラス」の理論的な可能性を示唆しています。[ 10 ]

人間や他の死すべき動物種の中にも、不死の潜在能力を持つ細胞が存在します。HeLa細胞株などの細胞培養で維持されると死ぬ能力を失った癌細胞や、生殖細胞（卵子と精子を生成する）などの特定の幹細胞などです。[ 16 ]人工クローニングでは、成体細胞を胚の状態に若返らせ、老化させることなく新しい組織や動物を育てることができます。[ 17 ]しかし、通常のヒト細胞は実験室培養で約50回の細胞分裂後に死滅します（ヘイフリック限界、 1961年にレナード・ヘイフリックによって発見されました）。[ 15 ]

症状

老人の耳や鼻が大きくなったのは、軟骨が継続的に成長したためだと言われることもありますが、原因は重力である可能性が高いです。[ 20 ]
男性（1, 3）と女性（2, 4）の体重（1, 2）と身長（3, 4）で標準化した体重の年齢変化[ 21 ]
正常な老化脳（左）とアルツハイマー病に罹患した脳の比較

人間の大多数、あるいはかなりの割合は、生涯を通じて数多くの特徴的な老化症状を経験します。

認知症は加齢とともに一般的になります。[ 49 ] 65歳から74歳までの人の約3％、75歳から84歳までの人の19％、85歳以上の人のほぼ半数が認知症です。[ 50 ]認知症の範囲は、軽度認知障害から、アルツハイマー病、脳血管疾患、パーキンソン病、ルー・ゲーリック病などの神経変性疾患にまで及びます。さらに、多くの種類の記憶は加齢とともに低下しますが、意味記憶や語彙の定義などの一般知識は低下しません。これらは通常、成人後期まで増加するか、一定のままです[ 51 ]。知能は加齢とともに低下しますが、その速度は種類によって異なり、実際には、人間の寿命のほとんどを通じて一定のままであり、人生の終わりに近づいたときにのみ突然低下する場合があります。したがって、認知機能低下の速度の個人差は、人々の人生の長さが異なるという観点から説明できます。[ 52 ]脳にも変化が見られます。20歳を過ぎると、脳の髄鞘軸索の全長は10年ごとに10%ずつ減少します。[ 53 ] [ 54 ]

加齢は視力障害を引き起こし、非言語コミュニケーションの減少につながります。 [ 55 ]これは孤立やうつ病につながる可能性があります。しかし、高齢者は若年者ほどうつ病を経験しない場合があり、逆説的に、身体的健康状態が低下しているにもかかわらず、気分が改善されていることがわかっています。[ 56 ]黄斑変性は視力低下を引き起こし、加齢とともに増加し、80歳以上の約12%に影響を与えています。[ 57 ]この変性は、老廃物の循環における全身的な変化と、網膜周囲の異常な血管の成長によって引き起こされます。[ 58 ]

加齢とともによく現れる視覚疾患には、白内障と緑内障があります。白内障は、目の水晶体が濁って視界がぼやける病気で、治療しなければ最終的には失明に至ります。[ 59 ]白内障は時間の経過とともに進行し、高齢者に最も多く見られます。白内障は手術で治療できます。緑内障も高齢者によく見られる視覚疾患です。緑内障は視神経が損傷することで起こり、視力低下を引き起こします。[ 60 ]緑内障は通常、時間の経過とともに進行しますが、緑内障にはさまざまな種類があり、突然発症するものもあります。緑内障にはいくつかの治療法がありますが、一度発生した損傷を治す方法や修復する方法はありません。緑内障の場合、予防が最善の対策です。[ 60 ]

加齢は身体的な症状に加え、高齢者が愛する人の死、退職、人生の目的の喪失といった困難、そして自身の健康問題に対処する中で、多くの精神衛生上の問題を引き起こす可能性があります。警告サインとしては、気分や活力の変化、睡眠や食習慣の変化、痛み、悲しみ、喫煙などの不健康な対処法、自殺念慮などが挙げられます。高齢者は社会的に孤立しやすくなる傾向があり、不安、うつ病、認知機能低下などの身体的および精神的疾患のリスクをさらに高める可能性があります。

「近位老化」（最近の要因によって生じる年齢に基づく影響）と「遠位老化」（小児ポリオなど、幼少期の原因に起因する年齢に基づく差異）を区別することができる。[ 52 ]

老化は、ほとんどのヒト疾患における最大の既知の危険因子の一つです。世界中で毎日約15万人が亡くなっていますが、そのうち約3分の2、つまり1日あたり10万人が加齢に関連した原因で亡くなっています。[ 61 ]先進国では、その割合はさらに高く、90%に達します。[ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]

生物学的根拠

生後5ヶ月の男の子を抱く95歳の女性

21世紀に入り、研究者たちは酵母のような比較的単純で寿命の短い生物でさえ、老化の生物学的基盤の調査を始めたばかりである。[ 64 ]哺乳類の老化についてはほとんど分かっていない。これはマウスのような小型哺乳類でさえ寿命がはるかに長い（約3年）ことが一因である。老化研究のモデル生物として線虫C.エレガンスがある。寿命は2～3週間と短いため、RNA干渉などを用いた遺伝子操作や遺伝子活性の抑制が可能となっている。[ 65 ]寿命を延ばす既知の変異やRNA干渉の標的のほとんどは、 C.エレガンスで初めて発見された。[ 66 ]

生物学的老化に影響を与えると提案されている要因は、プログラムされたものとエラー関連のものの2つの主なカテゴリに分類されます。[ 67 ]プログラムされた要因は、子供の成長と発達を制御する固有のメカニズムの延長である可能性のある生物学的タイムテーブルに従います。[67] この制御は、維持、修復、防御反応を担うシステムに影響を与える遺伝子発現の変化に依存します。 [ 67 ]エラーや損傷を引き起こす要因には、1つまたは複数の臓器 の累積的な劣化を引き起こす内部イベントと環境イベントが含まれます。[ 67 ]

プログラムされた因子

老化の速度は種によって大きく異なり、これは大部分が遺伝的要因による。例えば、イチゴやジャガイモからヤナギに至るまで、多くの多年生植物は典型的には栄養生殖によって自身のクローンを作り、したがって潜在的に不死であるが、小麦やスイカなどの一年生植物は毎年枯れて有性生殖によって再生産する。2008年には、一年生植物シロイヌナズナにおいてわずか2つの遺伝子を不活性化することで、潜在的に不死の多年生植物に変化することが発見された。[ 68 ]現在までに知られている最古の動物は1万5000年前の南極の海綿動物で[ 69 ]、有性生殖とクローン生殖の両方が可能である。

クローンの不死性は別として、地球上の生命体の中で、個体寿命が際立っている種がいくつかある。イガゴヨウマツの5062年[ 70 ]または5067年[ 69 ] 、ハマグリ（ニューイングランドではクアホッグとして知られる）の508年のような無脊椎動物、 [ 71 ]の400年のグリーンランドサメ[72]、300年を超える様々な深海チューブワーム[ 73 ] 、チョウザメやメバルなどの魚類、イソギンチャク[ 74 ]、ロブスター[75]などである。[ 76 ]このような生物は、老化が無視できると言われることもある。[ 77 ]遺伝的側面は、人間の100歳以上の研究でも実証されている。

中年期の加速

2025年にCell誌に掲載された研究では、14歳から68歳までの76人のドナーから採取した516の組織サンプルにおけるタンパク質の変化が調べられました。研究者らは、様々な臓器における老化の進行を追跡するために、組織特異的な「プロテオーム時計」を開発しました。その結果、50歳前後で老化速度に顕著な変化が見られ、特に血管において45歳から55歳の間に最も急激な変化が見られることが明らかになりました。[ 78 ] [ 79 ] [ 80 ]

研究対象となった様々な組織の中で、大動脈はタンパク質構成において最も顕著な変化を示した。特定されたタンパク質の一つであるGAS6は、老化の加速と関連しており、マウスに導入すると、血管の劣化やその他の全身老化の兆候が早期に引き起こされた。[ 81 ]また、副腎などの一部の臓器は30歳という早い年齢で老化関連の変化を示し始めることが明らかになった。[82] これは、体のすべての部分が同じペースで老化するわけではないことを示唆している。この研究結果は、人間の老化は成人期を通して着実に進行するのではなく、中年期に加速することを示唆している。この変化を理解することで、より早期かつ的を絞ったアプローチで、より健康的な老化を支援することができる可能性がある。[ 83 ] [ 84 ]

老化の進化

寿命は、他の表現型と同様に、進化の中で淘汰される。早期の生存と繁殖に有益な形質は、たとえ早期の死につながるとしても淘汰される。このような遺伝的効果は、遺伝子に関しては拮抗的多面発現効果（多面発現とは、遺伝子が二重の機能を持つことを意味し、若い年齢では繁殖を可能にするが、老齢期には生物の平均寿命を縮める）と呼ばれ、遺伝子プログラム全体に関しては使い捨て体細胞効果（生物が限られた資源を維持から繁殖に転用する）と呼ばれる。 [ 14 ]寿命を制御する生物学的メカニズムは、おそらく10億年以上前に最初の多細胞生物とともに進化した。[ 66 ]しかし、酵母などの単細胞生物でさえ老化のモデルとして使用されてきたため、老化の生物学的起源は多細胞性よりもはるかに古い。[ 85 ]

  • 老化の DNA 損傷理論: DNA 損傷はガンと老化の共通の基礎であると考えられており、DNA 損傷の内的原因が老化の最も重要な原因であると主張されてきた。[ 86 ] [ 87 ]遺伝子損傷 (DNA の異常な構造変化)、突然変異(DNA 配列の変化)、およびエピ突然変異 (遺伝子プロモーター領域のメチル化または遺伝子発現を制御するDNA骨格の変化) は、異常な遺伝子発現を引き起こす可能性がある。 DNA 損傷により、細胞分裂が停止するかアポトーシスが誘発され、多くの場合幹細胞プールに影響を及ぼし、したがって再生が妨げられる。しかし、マウスの生涯研究では、細胞分裂のたびに DNA 複製にエラーが発生する可能性があるため、ほとんどの突然変異は細胞が頻繁に分裂する胚期および小児期の発達中に発生することが示唆されている。[ 88 ] 4,676 人の参加者を対象とした 36 件の研究のメタ分析研究では、ヒトにおいて年齢とDNA 損傷の 関連が示された。 [ 89 ] ヒトの造血幹細胞では、DNA損傷が加齢とともに蓄積する。[ 90 ] 50歳以降の健康なヒトでは、年齢と血液単核細胞におけるDNA損傷の蓄積との間に直線的な相関関係が見られる。[ 91 ] DNA損傷のゲノムワイドプロファイルは、哺乳類の年齢の非常に正確な予測因子として使用できる。[ 92 ]
  • 遺伝的不安定性：犬は心筋細胞のDNAを年間約3.3%失うのに対し、人間は心筋DNAを年間約0.6%失います。これらの数値は、犬と人間の最長寿命の比率（120歳対20歳、6対1）に近い値です。脳とリンパ球における年間DNA損失率も、犬と人間でほぼ同じです。筆頭著者のバーナード・L・ストレラー氏は、「…遺伝子損傷（特に遺伝子損失）は、ほぼ確実に（あるいはおそらく）老化の中心的な原因である」と述べています。[ 93 ]
  • 老廃物の蓄積：
    • 細胞内の老廃物の蓄積は、代謝を阻害すると考えられます。例えば、リポフスチンと呼ばれる老廃物は、脂肪とタンパク質を結合させる細胞内の複雑な反応によって生成されます。リポフスチンは、加齢とともに小さな顆粒として細胞内に蓄積することがあります。[ 94 ]
    • 酵母細胞の老化の特徴は、特定のタンパク質の過剰生産であると思われる。[ 64 ]
    • オートファジー誘導は、神経変性疾患に関連する毒性細胞内廃棄物の除去を促進し、酵母、線虫、ハエ、げっ歯類、霊長類において寿命を延ばすことが包括的に実証されている。しかし、オートファジーの上方制御は老化時にも起こり得ることが明らかになったことで、状況は複雑化している。[ 95 ]
  • 摩耗理論：老化に伴う変化は、時間の経過とともに蓄積される偶発的な損傷の結果であるという一般的な考え方。[ 67 ]
  • エラーの蓄積: 老化は校正メカニズムを逃れる偶然の出来事によって起こり、遺伝コードが徐々に損傷されるという考え。
  • ヘテロクロマチンの喪失、老化のモデル。[ 96 ] [ 97 ]
  • 架橋結合：老化は正常な細胞機能を妨げる架橋化合物の蓄積によって起こるという考え方。 [ 98 ]
  • mtDNA変異マウスを用いた研究では、体細胞mtDNA変異の増加が様々な老化表現型を直接引き起こすことが示されています。著者らは、mtDNA変異が呼吸鎖欠損細胞を誘導し、ひいてはアポトーシスと細胞喪失につながると提唱しています。しかしながら、ミトコンドリアの変異と機能不全が活性酸素種（ROS）の生成増加につながるという一般的な仮説には、実験的に疑問が投げかけられています。[ 99 ]
  • フリーラジカル理論：フリーラジカル、より一般的には活性酸素種や酸化ストレスによる損傷は、老化として認識される症状を引き起こす可能性があります。[ 100 ]カロリー制限の効果は、ミトコンドリア内のフリーラジカルの形成が増加し、二次的に抗酸化防御能力の増加を引き起こすためである可能性があります。[ 101 ]
  • ミトコンドリア老化理論：ミトコンドリアの活動によって生成されるフリーラジカルが細胞成分を損傷し、老化を引き起こします。
  • DNAの酸化とカロリー制限：カロリー制限は、老化したラットとマウスの臓器における8-OH-dG DNA損傷を減少させます。 [ 102 ] [ 103 ]このように、酸化DNA損傷の減少は老化速度の低下と寿命の延長に関連しています。[ 104 ] 2021年のレビュー記事で、Vijgは「豊富な証拠に基づいて、DNA損傷は現在、老化を引き起こす退化プロセスの最も重要な要因であると考えられています」と述べています。[ 105 ]

研究

ダイエット

地中海式ダイエットは、心臓病や早期死亡のリスクを低下させると言われています。[ 106 ] [ 107 ]死亡リスクの低減に大きく貢献しているのは、野菜、魚、果物、ナッツ、そしてオリーブオイルなどの一価不飽和脂肪酸の摂取量の増加です。[ 108 ]

2021年現在、カロリー制限や食事習慣が老化のプロセスに影響を与えるという臨床的証拠は不十分である。 [ 109 ]

エクササイズ

中程度から高レベルの運動をしている人は、運動をしていない人に比べて死亡率が低い。[ 110 ]運動による効果の大部分は、1週間あたり約3500MET分で得られる。[ 111 ]例えば、毎日10分間階段を上る、15分間掃除機をかける、20分間ガーデニングをする、20分間走る、25分間歩くか自転車に乗ると、合計で1週間あたり約3000MET分になる。[ 111 ]

運動は、加齢による神経筋機能の低下を治療する効果的な手段であることもわかっています。[ 112 ] メタ分析では、弾性バンドやケトルベルを使用したレジスタンストレーニングにより、サルコペニア患者の握力、歩行速度、骨格筋量が大幅に改善することがわかりました。[ 112 ]さらに、別の分析では、レジスタンス運動が筋力、筋肉量、運動協調性に与えるプラスの効果により、高齢者の転倒リスクが軽減されることがわかっています。これは、より長く健康的な生活を送るための重要な要素です。[ 113 ]プログラミングに関しては、すべての人に当てはまるアプローチはありません。[ 112 ] [ 113 ]転倒リスクを軽減するために歩行速度、筋力、筋肉量を改善するための一般的な推奨事項は、各主要筋肉群に対して2～3種類の運動を5～8回繰り返し、1～2セットから成る、週2～3回の40～60分の運動による筋力トレーニングプログラムですが、健康状態、モチベーション、運動施設へのアクセス性などの違いにより、個別に考慮する必要があります。[ 112 ] [ 113 ]

また、あらゆる種類の運動が、加齢とともに起こる神経筋接合部（NMJ）の劣化を軽減する可能性があることを示唆する証拠もあります。 [ 114 ]現在の証拠は、有酸素運動がNMJの肥大を最も引き起こすことを示唆していますが、抵抗トレーニングも依然としてある程度効果的です。[ 114 ]しかし、NMJ機能に最適なトレーニングプロトコルを特定し、運動がNMJ劣化を引き起こすメカニズムにどのように影響するかをさらに理解するには、さらなる証拠が必要です。[ 114 ]

社会的要因

メタアナリシスでは、孤独は喫煙よりも死亡リスクが高いことが示された。[ 115 ]

社会と文化

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おばあちゃんと孫
老人

文化によって年齢の表現方法は異なります。成人の年齢は、一般的に出生日からの年数で測られます。（最も顕著な例外である東アジアの年齢計算は、特に公的な場面では一般的ではなくなりつつあります。）人生の各期間を区切るために設定される任意の区分には、少年期（乳児期から児童期、思春期前期、青年期まで）、成人前期、中年期、成人後期などがあります。非公式な用語としては、「トゥイーン（ 10代前半）」、「ティーンエージャー（10代後半）」、「20代」、「30代」などのほか、「10代（10代前半）」、「20代（20代後半）」、「30代（30代後半）」などがあります。

ほとんどの法制度では、個人が特定の活動を行うことが許される、あるいは義務付けられる年齢が定められています。これらの年齢規定には、投票年齢、飲酒年齢、同意年齢、成年年齢、刑事責任年齢、結婚適齢年齢、候補者年齢、定年退職年齢などが含まれます。例えば、映画の入場料は、映画の年齢制限システムに基づいて年齢によって制限される場合があります。バス料金は、若者や高齢者に割引となる場合があります。各国、政府、非政府組織は、年齢の分類方法をそれぞれ異なります。言い換えれば、暦年齢は、「社会的老化」（文化的年齢、つまり年齢を重ねるにつれて人々がどのように行動すべきかという期待）や「生物学的老化」（生物の加齢に伴う身体的状態）とは区別されます。[ 116 ]

イェール大学公衆衛生大学院の調査によると、年齢差別は米国に1年間で630億ドルの損害を与えた。[ 117 ]国連人口基金（UNFPA）の21世紀の高齢化に関する報告書では、「高齢化に関する新たな権利に基づく文化を育み、高齢者に対する考え方や社会の態度を、福祉受給者から社会の活動的な貢献者へと変革する」必要性を強調した。[ 118 ] UNFPAは、これには「とりわけ、国際人権文書の開発と、それを国内法や規則、年齢差別に対抗し高齢者を自立した主体として認める積極的措置に反映させることに向けた取り組みが必要である」と述べた。[ 118 ]高齢者の音楽活動は、人間関係の維持やサクセスフル・エイジングの促進に貢献する。[ 119 ]同時に、高齢者は介護やボランティア活動など、社会貢献もできる。例えば、「スペインに移住したボリビア人移民を対象とした調査では、69%が子供を家に残しており、通常は祖父母に預けていることが明らかになった。中国の農村部では、両親が都市部で働きに出ている5歳未満の子供の38%を祖父母が世話している。」[ 118 ]

経済

2017年の年齢の中央値を示す地図

人口の高齢化とは、社会における高齢者の数と割合が増加することです。人口の高齢化には、人口移動、平均寿命の延長（死亡率の低下）、出生率の低下という3つの原因が考えられます。高齢化は社会に大きな影響を与えます。若者は法的権利が少ない傾向があり（成年年齢に達していない場合）、政治的・社会的変革を推進し、新しい技術を開発・導入し、教育を必要とする可能性が高くなります。高齢者は社会や政府とは異なる要求を持ち、財産権や年金権など、価値観も異なることがよくあります。[ 120 ]

21世紀において、人口動態における最も重要な動向の一つは高齢化です。[ 121 ]現在、世界人口の11%以上が60歳以上であり、国連人口基金（UNFPA）は、2050年までにその数が約22%に増加すると推定しています。[ 118 ]高齢化は、栄養、衛生、医療、教育、経済的豊かさの向上を可能にした開発によって起こりました。その結果、出生率は低下し続け、平均寿命は延びています。現在、33カ国で平均寿命は80歳を超えています。高齢化は「地球規模の現象」であり、特に若年人口の多い国を含む開発途上国で最も急速に進行しており、社会経済的な課題を突きつけています。これらの課題は、「個人、家族、社会がこれらの課題に対処し、その恩恵を享受できるようにするための適切な政策」によって克服することができます。[ 122 ]

先進国では平均寿命が延び、出生率が低下するため、それに応じて年齢の中央値も上昇する。国連によると、このプロセスは世界のほぼすべての国で起こっている。[ 123 ]年齢の中央値の上昇は、労働力の高齢化が進み、高齢労働者と退職者の数が若い労働者の数に比べて増加するため、社会的、経済的に重大な影響を及ぼす可能性がある。高齢者は一般的に職場で若い人よりも医療費がかかり、労災保険や年金債務の負担も大きくなる可能性がある。[ 124 ]ほとんどの先進国では、労働力の高齢化はある程度避けられない。例えば米国では、労働統計局は2020年までに米国の労働者の4人に1人が55歳以上になると推定している。[ 124 ]

世界中の高齢者にとって最も切迫した懸念の一つは、所得保障である。高齢化が進む人口を抱える政府にとって、年金制度への投資が老後の経済的自立と貧困削減の継続に繋がるよう、いかにして確保していくかという課題が生じている。こうした課題は、発展途上国と先進国で異なる。国連人口基金（UNFPA）は、「これらの制度の持続可能性は、特に先進国において特に懸念される。一方、社会保障と老齢年金の適用範囲は、労働力の大部分が非公式セクターに偏っている発展途上国にとって依然として課題となっている」と述べている。[ 118 ]

世界経済危機により、高齢期における経済的安定と医療へのアクセス確保に対する財政的圧力が高まっています。この圧力を軽減するために、「すべての高齢者の所得保障と基本的な医療・社会サービスへのアクセスを保証し、障害の発症を遅らせ、高齢期の貧困化を防ぐセーフティネットを提供するために、社会保障の最低基準を導入する必要がある」とされています。[ 118 ]

人口の高齢化は経済発展を阻害し[ 125 ]、高齢者は年金や貯蓄の価値を特に重視するため、インフレ率の低下につながる可能性があると主張されています。年金は高齢者の福祉に貢献するだけでなく、特に危機的状況において世帯内で人手不足や失業が発生する可能性がある場合には、家族全体にも恩恵をもたらすことが実証されています。オーストラリア政府が2003年に実施した調査では、「65歳から74歳までの女性は、無償の介護やボランティア活動に年間160億豪ドルを費やしている。同様に、同年齢層の男性は年間100億豪ドルを費やしている」と推定されています[ 118 ] 。

高齢者人口の割合の増加に伴い、今後数十年間、医療費は経済成長率に比べて増加し続けると予想されます。これはマイナスの現象と捉えられており、高齢化の悪影響に対処するためには、労働生産性の向上といった効果的な戦略を検討すべきです。[ 126 ]

社会学

クリストファー・ヴィルヘルム・エッカースバーグ：人類の時代

社会学と精神衛生の分野では、老化は5つの異なる視点から捉えられている。すなわち、成熟としての老化、衰退としての老化、ライフサイクルイベントとしての老化、世代としての老化、そして生存としての老化である。[ 127 ]老化と正の相関関係にあるものとしては、経済、雇用、結婚、子供、教育、コントロール感覚などが挙げられる。老化の社会科学には、離脱理論、活動理論、選択理論、継続理論などがある。高齢者が一般的に経験する移行期である退職は、プラスの影響とマイナスの影響の両方をもたらす可能性がある。[ 128 ]サイボーグが現在増加しているため[ 129 ]、一部の理論家は老化の新しい定義を開発する必要があると主張しており、例えば、バイオテクノロジー社会的な老化の定義が提案されている。[ 130 ]

限られた医療資源を考慮すると、長寿の追求と老化の遅延が費用対効果の高い医療目標であるかどうかについて、現在議論が続いている。生命倫理学者エゼキエル・エマニュエルは、高齢期に蓄積される衰弱を考慮すると、罹患率圧縮仮説による長寿の追求は「幻想」であり、75歳を過ぎると人間の命は生きる価値がなく、長寿は医療政策の目標とすべきではないと主張している[ 131 ] 。この見解に対して、脳神経外科医で医療倫理学者のミゲル・ファリアは異論を唱えている。ファリアは、高齢期にも生きる価値はあり得るとし、長寿は生活の質の達成と関連して追求されるべきだと述べている[ 132 ]。ファリアは、健康的なライフスタイルを送り、知的に活動的な人の多くは、高齢期においても老化の遅延だけでなく、幸福と知恵も達成できると主張している[ 133 ] 。

医療需要

年齢別の医療需要（2020年、日本、厚生労働省）

加齢とともに避けられない生物学的変化が起こり、病気や障害のリスクが高まります。UNFPAは次のように述べています。[ 122 ]

高齢者、そしてすべての人々の心身の健康にとって、早期から開始し、生殖年齢を経て老年期まで継続するライフサイクル・アプローチによるヘルスケアは不可欠です。公共政策とプログラムは、医療費を負担できない貧困高齢者のニーズにもさらに対応する必要があります。

西ヨーロッパと日本の多くの社会では、人口の高齢化が進んでいます。社会への影響は複雑ですが、医療需要への影響が懸念されています。高齢化社会における長期介護需要の増加が見込まれることに対処するための具体的な介入策については、文献に多数提案されていますが、それらはシステムパフォーマンスの改善、サービス提供の再設計、非公式介護者の支援、そして人口動態パラメータの変化という4つの項目にまとめることができます。[ 134 ]

しかし、国の医療費の年間増加は、高齢化による需要の増加が主な原因ではなく、所得の増加、高額な新医療技術、医療従事者の不足、そして医療提供者と患者間の情報の非対称性によって引き起こされています。[ 135 ]高齢化に伴い、多くの健康問題が蔓延します。これには、身体的な健康問題だけでなく、精神的な健康問題、特に認知症が含まれます。

1970年以降の医療費の年間成長率4.3%のうち、人口の高齢化はわずか0.2パーセントポイントしか説明できないと推定されている。さらに、米国のメディケア制度の改革により、1996年から2000年の間に高齢者の在宅医療費は年間12.5%減少した。[ 136 ]

自己認識

美の基準は時代とともに進化しており、アンチエイジングクリームのような薬効があるとされる化粧品、コスメシューティカルの科学的研究が進むにつれて、業界も拡大し、生産される製品の種類（美容液やクリームなど）は徐々に人気を集め、多くの人々のパーソナルケアルーチンの一部となっています。[ 137 ]

化粧品の需要増加に伴い、科学者たちはこれらの製品の原料を、従来とは異なる場所から探すようになりました。例えば、クリプトムファルス・アスペルサ（茶色のカタツムリ）の分泌物には、抗酸化作用、皮膚細胞の増殖促進、コラーゲンやフィブロネクチン（細胞増殖に重要なタンパク質）などの細胞外タンパク質の増加が認められています。[ 138 ]老化の身体的兆候を予防するために使用されるもう一つの物質は、ボトックス注射に使用されるボツリヌス毒素Aです。[ 139 ]

一部の文化では、老齢は祝われ、尊ばれます。例えば韓国では、60歳を迎えた人を祝い、祝福するために「黄冠（ファンガプ）」と呼ばれる特別なパーティーが開かれます。 [ 140 ]中国では、高齢者への敬意はコミュニティの組織化の基礎となることが多く、数千年にわたり中国文化と道徳の基盤となってきました。高齢者はその知恵を尊重され、重要な決定は伝統的に高齢者に相談することなく行われてきませんでした。これは、フィリピン、タイ、ベトナム、シンガポールなど、ほとんどのアジア諸国でも同様です。

老化に対する肯定的な自己認識は、精神的および肉体的な健康と幸福度の向上と関連している。[ 141 ]健康に対する肯定的な自己認識は、高齢者の幸福度の向上や死亡率の低下と相関している。[ 142 ] [ 143 ]この関連性については様々な理由が提案されている。客観的に健康な人は、病気の人よりも自分の健康状態を自然に高く評価するかもしれないが、この関連は、社会経済的地位、心理的機能、健康状態をコントロールした研究でも観察されている。[ 144 ]この発見は、一般的に女性よりも男性の方が強いが、[ 143 ]この関係はすべての研究で普遍的ではなく、特定の状況でのみ当てはまる可能性がある。[ 144 ]

人は加齢とともに、客観的な健康状態が悪化するにもかかわらず、主観的な健康状態は比較的安定しています。[ 145 ]実際、客観的な健康状態を考慮すると、健康状態は加齢とともに改善します。[ 146 ]この現象は「加齢のパラドックス」として知られています。これは社会的な比較の結果である可能性があります。[ 147 ]例えば、年齢を重ねるにつれて、同年代の人よりも自分の健康状態が良いと考えるようになることがあります。[ 148 ]高齢者は、機能的および身体的な衰えを、正常な老化プロセスと関連付けることがよくあります。[ 149 ] [ 150 ]

若い人たちに年老いた時の感覚を体験してもらう方法の一つに、老化スーツを使うという方法がある。スーツにはGERT（老年学にちなんで名付けられた）、R70i外骨格、AGNES（エイジ・ゲイン・ナウ・エンパシー・スーツ）スーツなどいくつかの種類がある。[ 151 ] [ 152 ] [ 153 ]これらのスーツは、手首、足首、その他の関節など特定の箇所に余分な重量と圧力を加えることで、老化の影響の感覚を作り出す。さらに、様々なスーツは視覚と聴覚を損なうさまざまな方法を備えており、これらの感覚の喪失をシミュレートする。高齢者が経験する手の感覚の喪失を再現するために、特別な手袋がユニフォームの一部となっている。

これらのスーツの使用は、高齢者に対する共感力を高めるのに役立ち、高齢化について学んでいる人や、看護師や介護施設の職員など高齢者と関わる人にとって特に有用であると考えられる。

デザインもまた、こうしたスーツが引き起こす共感から恩恵を受ける分野の一つです。[ 151 ] [ 153 ]デザイナーが高齢化に伴う障害を持つ人の気持ちを理解すれば、建物、パッケージ、さらには器用さの低下によって困難になる日常の単純な作業を支援するツールなど、より優れたデザインを生み出すことができます。高齢者を念頭に置いたデザインは、高齢者が直面する能力の喪失に伴う否定的な感情を軽減するのに役立つ可能性があります。

健康的な老化

世界保健機関[ 154 ]が提唱する健康的な老化の枠組みでは、健康を機能的能力として捉えており、これは内在的能力と環境の相互作用から生じるものである。

内在的能力

内在的能力とは、高齢化の過程で発揮される身体的・精神的能力を包括した概念である。[ 154 ]内在的能力は、認知、運動、活力・栄養、心理、感覚（視覚と聴覚）の領域から構成される。[ 155 ]

最近の研究では、高齢者の内在的能力について、4つの「プロファイル」または「状態」が明らかになった。すなわち、高IC（ベースラインで43%）、運動機能障害を伴う軽度悪化（17%）、認知機能障害を伴わない重度悪化（22%）、認知機能障害を伴う重度悪化（18%）である。研究対象者の半数以上（61%）は、ベースラインと追跡調査で同じ状態を維持した。参加者の約4分の1が高ICから軽度悪化状態に移行し、改善したのはわずか3%であった。興味深いことに、改善の可能性は重度悪化状態においても観察された。軽度および高度悪化の潜在状態にある参加者は、高ICの参加者と比較して、虚弱、障害、認知症のリスクが有意に高かった。[ 156 ]

スーパーエイジング

脳画像
内側側頭葉、後部萎縮、前頭皮質萎縮のコンピュータ断層撮影。超高齢者では通常、皮質萎縮が少ない。[ 157 ]

スーパーエイジャー（またはスーパーエイジャー）とは、生物学的年齢が80歳以上の人[ 158 ]でありながら、はるかに若い人の認知能力を保持している人のことである[ 159 ]。この用語は神経学者マーセル・メスラムによって造られた[ 159 ] 。この年齢層で正常な認知能力を示す人は、スーパーエイジャーと区別するために「典型的エイジャー」と呼ばれる。[ 157 ]

成功した老化

サクセスフル・エイジングの概念は1950年代に遡り、1980年代に普及しました。サクセスフル・エイジングの伝統的な定義は、身体的および認知的障害がないことを強調してきました。[ 160 ]ロウとカーンは1987年の論文で、サクセスフル・エイジングには3つの要素が含まれると述べています。a) 疾病および障害がない、b) 高い認知機能および身体機能、c) 社会参加および生産活動への参加です。[ 161 ]前述の研究も1987年に行われたため、サクセスフル・エイジングに関連するこれらの要素はおそらく変化しています。現在の知識に基づき、科学者たちはサクセスフル・エイジングにおけるスピリチュアリティの影響についての研究に焦点を当て始めました。これらの要素のうちどれが最も重要であるかについては、文化によって多少の違いがあります。多くの場合、社会参加は最も高く評価されていますが、文化によってサクセスフル・エイジングの定義は異なります。[ 162 ]

教育と高齢化

教育は、長く健康で充実した人生を送る上で重要な要素と考えられています。研究によると、就学年数が長い人は、年齢を重ねても長生きし、健康状態も良好で、認知能力も鋭敏に維持される傾向があります。[ 163 ]教育は、より多くのリソースへのアクセスを提供し、健康的な習慣を促し、食事、運動、医療について十分な情報に基づいた意思決定を行うのに役立ちます。これらはすべて、老後の幸福度の向上に貢献します。

認知科学者たちは、教育が精神を強化するとも示唆しています。未知の問題を解く能力など、一部の能力は加齢とともに低下する可能性がありますが、蓄積された知識や経験を応用する能力など、他のスキルは安定したまま、あるいは向上することさえあります。[ 164 ]

参照

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