食欲抑制剤
食欲抑制薬は食欲を抑え、食物摂取量を減らして体重減少をもたらす薬物である。[ 1 ]これらの物質は、中枢神経系または特定の神経伝達物質に作用して満腹感を生み出したり、食べたいという欲求を減らしたりすることによって作用する。食欲抑制効果を理解することは、体重管理、摂食障害、および関連する健康問題への介入策の開発に極めて重要である。食欲抑制効果は、ホルモン調節から神経シグナル伝達まで、多様なメカニズムによって誘発される可能性がある。グレリン、レプチン、ペプチドYYは、食欲制御に関与するホルモンである。さらに、中枢神経系のセロトニンやドーパミンなどの神経伝達物質は、食物摂取量の調節に大きく貢献している。
対照的に、食欲刺激剤は食欲促進剤と呼ばれます。
この用語は（ギリシャ語のἀν- an-「なし」とὄρεξις órexis「食欲」に由来）であり、このような薬物は、食欲抑制剤、食欲抑制薬、食欲抑制剤とも呼ばれています。
歴史
食欲抑制剤は、臨床的には肥満治療に短期的に使用され、市販薬としても入手可能です。食欲抑制剤の中には、主に緑茶をベースとした天然成分をベースに、海藻に天然に含まれるフコキサンチンなどの植物エキスを配合したものもあります。このクラスの薬剤は、アンフェタミンに関連するフェネチルアミン系の興奮剤であることが多いです。[ 2 ]
ドイツ軍とフィンランド軍[ 3 ]は、第二次世界大戦中、兵士にアンフェタミン（ペルビチン）を一般的に支給しました。[ 4 ]同様に、疲労が許容できる選択肢ではないと見なされた状況用に、英国軍には7,200万錠以上のベンゼドリン錠が支給され、米国軍にもほぼ同量のベンゼドリン錠が支給されました。 [ 5 ]戦後、大量のアンフェタミンの余剰が闇市場[ 6 ]や民間市場での使用に転用されました。実際、アンフェタミン自体は、安全性の問題から1950年代後半に世界のほとんどの地域で禁止されるまで、食欲抑制剤として商業的に販売されていました。多くのアンフェタミンは、依存性、頻脈、高血圧などの副作用を引き起こすため[ 7 ]、監督なしでの長期使用は危険です。
公衆衛生上の懸念
医薬品の食欲抑制剤に関連する致死的な肺高血圧症や心臓弁損傷の流行は、市場からの製品の回収につながったことがある。これは、 1960年代のアミノレックスの場合、また1990年代のフェンフルラミンの場合であった（フェンフェンを参照 ）。[ 8 ]同様に、関連する食欲抑制剤フェニルプロパノールアミンと出血性脳卒中の関連性から、食品医薬品局（FDA）は2000年に米国での市場からの回収を要請し、エフェドリンに関する同様の懸念から、2004年にはFDAが栄養補助食品へのエフェドリンの含有を禁止した。その後、連邦判事は、サプリメントメーカーのニュートラシューティカルズによる異議申し立ての中で、2005年にこの禁止を覆した。エフェドリンの禁止が、成分自体の健康への懸念よりも、メタンフェタミン製造の原料としてエフェドリンを使用することと関係があったかどうかについても議論がある。
非薬理学的代替療法
水の減量効果は、非薬理学的アプローチの可能性として、いくつかの科学的研究の対象となっている。 [ 9 ]食事の前に水を飲むことは食欲抑制に役立つ可能性がある。食事の30分前に500mL（18インペリアル液量オンス、17米液量オンス）の水を摂取すると、肥満の男性と女性が8～12週間で適度な体重減少（1～2kg、2.2～4.4ポンド）を示すことが報告されている。[ 10 ] [ 11 ]
再栄養症候群
再栄養症候群（RFS）は、飢餓、重度の栄養失調、あるいは重篤な病気による代謝ストレスを受けた人や動物が、栄養状態を回復させた結果生じる代謝障害です。栄養失調状態から最初の4～7日間に過剰な食物や液体栄養補助食品を摂取すると、細胞内でのグリコーゲン、脂肪、タンパク質の産生により、血清中のカリウム、マグネシウム、リン濃度が低下することがあります。[ 12 ] [ 13 ]電解質の不均衡は、神経系、肺、心臓、神経筋、血液系の症状を引き起こす可能性があり、その多くは重症の場合、死に至ることもあります。
再摂食症候群は、長期間食事を摂っていない人が、通常の量、あるいは過食量を食べ始めると発生する可能性があります。[ 14 ]
薬物乱用者が栄養失調の期間を経て通常の食習慣に戻り始めると、再栄養症候群のリスクが高まる可能性があります。[ 15 ]
食欲抑制剤のリスト
数多くの医薬品化合物が食欲抑制剤として販売されています。
以下の薬剤は、解剖学的治療化学分類システムにおいて「中枢作用性抗肥満薬」として記載されている：[ 16 ]
- アンフェプラモン（ジエチルプロピオンとも呼ばれる）
- ブプロピオンとナルトレキソン（併用）
- カティーン
- クロベンゾレックス
- デクスフェンフルラミン†（フェンフルラミンのD体エナンチオマー。ラセミ体と同じ理由で撤回された）
- エフェドリン（配合）
- エチラムフェタミン
- フェンフルラミン†（フェンフェンの2つの成分のうちの1つ（もう1つはフェンテルミン）。弁膜症および肺高血圧症を引き起こす可能性があるため、現在は製造中止となっている。）
- ロルカセリン（米国では癌リスク増加のためFDAにより販売中止）[ 17 ]
- マジンドル
- メフェノレックス
- フェンテルミン
- シブトラミン†（一部の国では心血管への影響に関する懸念から市場から撤退）
- トピラマート
医学雑誌記事と書籍の索引であるMeSHでは、食欲抑制剤として以下のものが挙げられています。 [ 18 ]
- ベンフルオレックス（心臓病のリスク増加のためEMAにより市場から撤去）[ 19 ]
- ブテノリド
- ジエチルプロピオン
- FG-7142
- フェンメトラジン†（依存性の危険性のため、一部の国では使用が中止されている）
- フェンテルミン
- フェニルプロパノールアミン
- ピログルタミルヒスチジルグリシン
- シブトラミン
食欲抑制作用が知られている他の化合物には以下のものがあります。
- アンフェタミン-デキストロアンフェタミンは食欲を抑制することが知られています。アンフェタミン-デキストロアンフェタミンは注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療に使用され、通常は「アデロール」または「マイデイズ」という商品名で販売されています。[ 20 ] [ 21 ]
- アンフェタミン硫酸塩（アンフェタミンとも呼ばれる） -米国FDAにより「Evekeo」というブランド名で外因性肥満の治療薬として承認されている。 [ 22 ]
- メチルフェニデート
- コカイン[ 23 ]
- カフェイン[ 24 ]
- グルコマンナン[ 25 ] [ 26 ]
- レプチン[ 27 ]
- リスデキサンフェタミン- 米国FDAは「Vyvanse」というブランド名で成人の過食症の治療薬として承認した。[ 28 ]
- 塩酸メタンフェタミン– 米国FDAにより「デソキシン」というブランド名で肥満治療薬（短期）として承認されている。[ 29 ]
- ニコチン[ 30 ]
- リラグルチド（商品名：サクセンダ）
- セマグルチド（商品名オゼンピック/ウィーゴビー）GLP-1作動薬
- ティルゼパタイド（商品名：ムンジャロ、ゼップバウンド）
- メトホルミン
- ヘロイン、モルヒネ、コデイン、オキシコドン、フェンタニルなどのアヘン剤/オピオイド。
参照
参考文献
- ^レムケ, トーマス・L.、ウィリアムズ, デイビッド・A. 編 (2012). 「肥満管理における薬理学的薬剤としての食欲抑制剤」.フォイの医薬化学. リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス. pp. 1451– 1456. ISBN 978-1-60913-345-0。
- ^ 「フコキサンチンの効能：知っておくべき7つの強力な健康効果」 www.wecookrecipes.com 2025年4月27日2025年4月27日閲覧。
- ^ fi:Pervitiini
- ^ウルリッヒ、アンドレアス（2005年5月6日）「ナチスの死の機械：ヒトラーの麻薬漬けの兵士たち」シュピーゲル・オンライン。 2011年1月5日閲覧。
- ^ Bett, WR (1946-08-01). 「臨床医学におけるベンゼドリン硫酸塩」 .大学院医学ジャーナル. 22 (250): 215. doi : 10.1136/pgmj.22.250.205 . ISSN 0032-5473 . PMC 2478360. PMID 20997404 .
- ^ Heal, David J; Smith, Sharon L; Gosden, Jane; Nutt, David J (2013年6月). 「アンフェタミンの過去と現在 ― 薬理学的および臨床的観点」 . Journal of Psychopharmacology . 27 (6): 486. doi : 10.1177/0269881113482532 . ISSN 0269-8811 . PMC 3666194. PMID 23539642 .
- ^アベンハイム, ルシアン; モリデ, ヨラ; ブレノ, フランソワ; リッチ, スチュアート; ベニシュー, ジャック; クルツ, ザビエル; ハイゲンボタム, ティム; オークリー, セリア; ウーターズ, エミル; オービエ, ミシェル; シモンノー, ジェラルド; ベゴー, ベルナール (1996). 「食欲抑制薬と原発性肺高血圧症のリスク」 .ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン. 335 (9): 609–16 . doi : 10.1056/NEJM199608293350901 . PMID 8692238 .
- ^ Fishman, AP (1999). 「アミノレックスからフェン/フェンへ：予言された流行」 . Circulation . 99 (1): 156–61 . doi : 10.1161/01.cir.99.1.156 . PMID 9884392 .
- ^非薬物介入ハンドブック（HANDI）プロジェクトチーム（2013年）「減量のための食前の水分摂取」オーストラリア家庭医誌42 （ 7）：478。PMID 23826600。
- ^ Dennis, Elizabeth A.; Dengo, Ana Laura; Comber, Dana L.; Flack, Kyle D.; Savla, Jyoti; Davy, Kevin P.; Davy, Brenda M. (2009). 「水分摂取は中高年者における低カロリー食介入中の体重減少を促進する」 . Obesity . 18 ( 2): 300–7 . doi : 10.1038/oby.2009.235 . PMC 2859815. PMID 19661958 .
- ^ Vij, Vinu Ashokkumar; Joshi, Anjalis (2014). 「過度の水分摂取が体重、BMI、体脂肪、そして過体重の女性参加者の食欲に及ぼす影響」 . Journal of Natural Science, Biology and Medicine . 5 (2): 340–4 . doi : 10.4103/0976-9668.136180 . PMC 4121911. PMID 25097411 .
- ^ Mehanna HM, Moledina J, Travis J (2008年6月). 「リフィーディング症候群：その概要と予防・治療方法」 . BMJ . 336 ( 7659): 1495–8 . doi : 10.1136/bmj.a301 . PMC 2440847. PMID 18583681 .
- ^ Doig, GS; Simpson, F; Heighes; Bellomo, R; Chesher, D; Caterson, ID; Reade, MC; Harrigan, PWJ (2015-12-01). 「重症成人の再栄養症候群の管理におけるカロリー摂取制限と標準摂取継続の比較：無作為化並行群間多施設共同単盲検対照試験」. The Lancet Respiratory Medicine . 3 (12): 943– 952. doi : 10.1016/S2213-2600(15)00418-X . ISSN 2213-2619 . PMID 26597128 .
- ^ Webb GJ, Smith K, Thursby-Pelham F, Smith T, Stroud MA, Da Silva AN (2011). 「神経性食欲不振症における緊急再栄養の合併症：症例シリーズとレビュー」 . Acute Medicine . 10 (2): 69– 76. doi : 10.52964/AMJA.0470 . PMID 22041604 .
- ^ 「再栄養症候群」（PDF） .ブリストル・ウェストン大学病院. 臨床ガイドライン.
- ^ ATC/DDD インデックス
- ^ 「FDA、減量薬ベルビック、ベルビックXR（ロルカセリン）の市場からの撤退を要請」。医薬品評価研究センター。FDA。2020年2月13日。 2020年4月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ MeSH エージェントリスト82001067
- ^ 「欧州医薬品庁、欧州連合市場からのベンフルオレックスの撤退を勧告」欧州医薬品庁2009年12月12日. 2022年8月22日閲覧。
- ^ 「注意欠陥多動性障害（ADHD） - 治療」 nhs.uk 2018年6月1日 2021年9月20日閲覧。
- ^ 「アデロール経口剤：使用法、副作用、相互作用、写真、警告、投与量 - WebMD」 www.webmd.com . 2021年9月20日閲覧。
- ^ 「Evekeoの処方情報」（PDF） Arbor Pharmaceuticals LLC. 2014年4月. pp. 1– 2. 2020年2月21日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2017年1月9日閲覧。
- ^ Wood, Douglas M; Emmett-Oglesby, Michael W (1988). 「コカインの弁別刺激特性を検出するよう訓練されたラットにおける食欲抑制薬の代替および交差耐性プロファイル」Psychopharmacology . 95 ( 3): 364–8 . doi : 10.1007/BF00181948 . PMID 3137623. S2CID 1105026 .
- ^ Schubert, Matthew M.; Irwin, Christopher; Seay, Rebekah F.; Clarke, Holly E.; Allegro, Deanne; Desbrow, Ben (2017年12月). 「カフェイン、コーヒー、そして食欲コントロール：レビュー」. International Journal of Food Sciences and Nutrition . 68 (8): 901– 912. doi : 10.1080/09637486.2017.1320537 . hdl : 10072/345209 . ISSN 1465-3478 . PMID 28446037 .
- ^ Mohammadpour, Saba; Amini, Mohammad Reza; Shahinfar, Hossein; Tijani, Aliyu Jibril; Shahavandi, Mahshid; Ghorbaninejad, Parivash; Djafarian, Kurosh; Shab-Bidar, Sakineh (2020年9月). 「過体重および肥満成人におけるグルコマンナン補給の減量効果：ランダム化比較試験の系統的レビューとメタアナリシス」. Obesity Medicine . 19 100276. doi : 10.1016/j.obmed.2020.100276 . S2CID 225213522 .
- ^ Guo, Liping; Yokoyama, Wallace; Chen, Maoshen; Zhong, Fang (2021年11月). 「コンニャクグルコマンナンの分子的およびレオロジー的特性は胃内容排出を遅らせ、食欲調節を改善する」. Food Hydrocolloids . 120 106894. doi : 10.1016/j.foodhyd.2021.106894 . ISSN 0268-005X .
- ^ Klok, MD; Jakobsdottir, S.; Drent, ML (2007年1月). 「ヒトにおける食物摂取量と体重の調節におけるレプチンとグレリンの役割：レビュー」 . Obesity Reviews . 8 (1): 21– 34. doi : 10.1111/j.1467-789X.2006.00270.x . PMID 17212793. S2CID 24266123 .
- ^ 「FDA、ADHDおよびBED治療薬の複数のジェネリック医薬品を承認」。医薬品評価研究センター。FDA。2023年8月28日。
- ^ 「デソキシンの処方情報」（PDF） .米国食品医薬品局. 2013年12月. 2017年1月9日閲覧。
- ^ 「喫煙するとなぜ体重が減るのか、そして喫煙は良い考えではない」タイムズ・オブ・インディア。ISSN 0971-8257 。 2024年1月28日閲覧。
外部リンク
- 米国国立医学図書館の医学主題標目表（MeSH）における食欲抑制剤
- ミッチェル、カリ（1997年1月）「食欲抑制剤：使用上の考慮事項」（PDF） .薬物療法トピックス.ワシントン大学医療センター.オリジナル（PDF）から2013年12月26日アーカイブ. 2013年12月25日閲覧。
