栄養失調

栄養失調
エチオピア、ドロ・アドの国境なき医師団（MSF）の治療テントにいる栄養失調の子ども
専門救命医療
症状身体的または精神的な発達の問題、エネルギーレベルの低下、脱毛、脚や腹部の腫れ[ 1 ] [ 2 ]
原因栄養素が少なすぎる、または多すぎる食事、吸収不良[ 3 ] [ 4 ]
危険因子母乳育児不足、胃腸炎、肺炎、マラリア、麻疹、貧困、ホームレス[ 5 ]
予防農業慣行の改善、貧困の削減、衛生の改善、教育
治療栄養改善、サプリメント、すぐに使える治療食品、根本的な原因の治療[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]
薬ほぼ毎日、十分な栄養素を含む食品を摂取する
頻度6億7300万人が栄養不良 / 人口の8.2%（2024年）[ 9 ]
死亡栄養失調による死亡者数40万6000人（2015年）[ 10 ]

栄養失調は、生物が栄養素を摂取する量が少なすぎたり多すぎたりすることで起こり、健康上の問題を引き起こします。[ 11 ] [ 12 ]具体的には、エネルギー、タンパク質、その他の栄養素の欠乏、過剰、または不均衡であり、体の組織や形態に悪影響を及ぼします。[ 13 ]

栄養失調は、低栄養と過栄養を含む疾患の一種です。[ 14 ]低栄養とは栄養素の不足であり、発育障害、衰弱、低体重につながる可能性があります。[ 15 ]栄養素の過剰は過栄養を引き起こし、肥満や微量栄養素の毒性レベルにつながる可能性があります。一部の発展途上国では、肥満という形での過栄養が、低栄養と同じコミュニティ内で見られ始めています。[ 16 ]

ほとんどの臨床研究では、栄養不足を指すのに「栄養失調」という用語が用いられています。しかし、「低栄養」ではなく「低栄養」という用語を用いると、栄養不足と、あまり認知されていない栄養失調の一種である過栄養を区別することが不可能になります。[ 13 ] [ 17 ]そのため、ランセット委員会による2019年の報告書は、栄養失調の定義を「肥満、栄養不足、その他の食事リスクを含む、あらゆる形態」を含むように拡大することを提案しました。[ 18 ]世界保健機関[ 19 ]とランセット委員会はまた、「栄養失調の二重負担」を特定しており、これは「過栄養（過体重と肥満）と栄養不足（発育不全と衰弱）の共存」から生じます。[ 20 ] [ 21 ]

蔓延

地域別の栄養不足人口[ 22 ]

2017年には、世界中で3人に1人近くが少なくとも1種類の栄養失調（消耗、発育阻害、ビタミンやミネラルの欠乏、過体重、肥満、または食事関連の非感染性疾患）にかかっていると推定されました。[ 23 ]栄養不足は発展途上国でより一般的です。[ 24 ]発育阻害は農村部よりも都市部のスラム街でより多く見られます。[ 25 ]

栄養失調に関する研究では、人口を乳児、5歳未満児、児童、青少年、妊婦、成人、高齢者など、異なるグループに分類しています。異なる研究で異なる成長基準が使用されているため、異なる研究で報告される栄養失調の蔓延率にばらつきが生じます。研究で使用されている成長基準には、国立健康統計センター（NCHS）の成長チャート、WHOの2007年基準、疾病管理予防センター（CDC）の成長チャート、国民健康栄養調査（NHANES）、WHOの1995年基準、肥満タスクフォース（IOTF）の基準、インド小児科学会（IAP）の成長チャートなどがあります。[ 26 ] 2023年には、世界人口 の28.9％（23億3000万人）が中度または重度の食料不安に陥ると推定されています。[ 27 ]

小児

地域別の栄養不足の蔓延率[ 28 ]

栄養不足の蔓延率は5歳未満の子供で最も高い。[ 25 ] 2021年には、5歳未満の子供1億4,810万人が発育不良、4,500万人が消耗症、3,700万人が太りすぎまたは肥満だった。[ 29 ]同年、子供の死亡の推定45％が栄養不足に関連していた。[ 29 ] [ 5 ] 2020年時点で、南アジアの5歳未満の子供の消耗症の蔓延率は、16％が中度または重度の消耗症であると報告された。[ 25 ] 2022年時点で、ユニセフは、この蔓延率はわずかに改善したが、依然として14.8％であると報告した。[ 30 ]インドはアジアで消耗症の負担が最も高い国の一つで、20％を超える子供が消耗症である。[ 31 ]しかし、アフリカ諸国の5歳未満の子供の栄養不足の負担ははるかに高い。東アフリカにおける5歳未満児の慢性的な栄養不良の有病率に関する統合解析では、33.3%と特定されました。この5歳未満児の栄養不良の有病率は、ケニアの21.9%からブルンジの53%までの範囲に及びました。[ 32 ]

タンザニアでは、5歳未満の子供の発育阻害の有病率は、低地で41%、高地で64.5%と様々でした。低体重と消耗による栄養不足は、タンザニアの低地でそれぞれ11.5%と2.5%、高地でそれぞれ22%と1.4%でした。[ 33 ]南スーダンでは、5歳未満の子供の発育阻害、低体重、消耗による栄養不足の有病率は、それぞれ23.8%、4.8%、2.3%でした。[ 34 ] 28カ国では、2022年時点で少なくとも30%の子供が依然として発育阻害の影響を受けています。[ 35 ]

ビタミンA欠乏症は世界中で5歳未満の子供の3分の1に影響を与えており[ 36 ] 、 67万人の死亡と25万～50万人の失明につながっています。[ 37 ]ビタミンAサプリメントは全死亡率を12～24％減少させることが示されています。[ 38 ]

成人の場合

ほとんどの国は十分なデータを持っていないか、2030年の世界栄養目標の達成に向けて軌道に乗っていません

2021年6月現在、19億人の成人が過体重または肥満であり、4億6,200万人の成人が低体重でした。[ 29 ] 2017年には、世界で20億人がヨウ素欠乏症でした。 [ 39 ] 2020年には、9億人の女性と子供が貧血を患っていましたが、これは多くの場合、鉄欠乏症が原因です。[ 40 ] 2021年には、世界で31億人以上（42%）が健康的な食事をする余裕がありませんでした。[ 41 ]

高齢者や女性（特に妊娠中または5歳未満の子供を授乳 中）など、特定のグループでは栄養不良の割合が高くなっています。栄養不良は、先進国でも65歳以上の人々、特に老人ホームの入居者や急性期病院で増加している健康問題です。 [ 42 ]高齢者の栄養不良は、食料不足ではなく、身体的、心理的、社会的要因によるものがより一般的です。[ 43 ]咀嚼や嚥下の問題による加齢に伴う食事摂取量の減少、感覚の低下、うつ病、腸内細菌叢の不均衡、貧困、孤独は、高齢者の栄養不良の主な原因です。医師や栄養士のアドバイスを受けずに体重を減らそうとする人が採用する間違ったダイエットプランも、栄養不良の原因となっています。[ 44 ]

2020年の増加

ガザ飢饉で餓死した4歳のパレスチナ人少女

2011年から2020年の間に、世界的な食糧不安と飢餓が増加しました。2015年には、7億9500万人（地球上の約10人に1人）が栄養不足でした。[ 45 ] [ 46 ] 2022年には世界で6億9100万人から7億8300万人が飢餓に直面すると推定されています。[ 47 ]ユニセフによると、2022年には24億人が中程度または重度の食糧不安に陥っており、2019年より3億9100万人増加しています。[ 48 ]

FAOによる栄養不足人口の予測は世界の栄養失調率を示している

これらの増加は、現在の食料および保健システムの弱点を引き続き浮き彫りにしているCOVID-19パンデミックと部分的に関連している。COVID-19は食料不安の一因となり、世界中で飢餓を増加させている。一方、ロックダウン中の身体活動の低下は、太りすぎや肥満の増加の一因となっている。[ 49 ] 2020年、専門家は、パンデミックによって年末までに急性飢餓に苦しむリスクのある人の数が倍増し、栄養不足の人が約1億3000万人増える可能性があると推定した。[ 50 ] [ 51 ]同様に、専門家は、COVID-19により中度および重度の消耗症の有病率が14％増加する可能性があると推定している。栄養および保健サービスの適用範囲の縮小と相まって、2020年だけで5歳未満の子供の死亡者数が12万8000人以上増加する可能性がある。[ 49 ] COVID-19は子供の場合、成人ほど重症ではないが、栄養不足によって重症化するリスクが高まる。[ 52 ]

飢餓の他の主な原因としては、人為的な紛争、気候変動、経済の低迷などが挙げられます。[ 53 ]

タイプ

外部ビデオ
ビデオアイコンダニエル・クインによる世界の飢餓の事実

栄養不足

栄養不足の蔓延率（2022～2024年平均）[ 54 ]
栄養不良人口数（2022～2024年平均）[ 55 ]
栄養不足（PoU）の蔓延率は、2022年でもパンデミック以前より58％の国で高く、低所得国では状況はさらに悪化しています（77％）。

栄養不足は、タンパク質とエネルギーの浪費、または微量栄養素の欠乏によって起こることがあります。[ 2 ] [ 56 ] [ 29 ] [ 1 ] [ 3 ] [ 57 ] [ 58 ]身体的および精神的機能に悪影響を及ぼし、体組成と体細胞量の変化を引き起こします。[ 59 ] [ 60 ]栄養不足は大きな健康問題であり、特に5歳未満の子供の死亡率が最も高く、長期的な生理的影響を引き起こします。[ 61 ]子供の完全な身体的および精神的発達の障害となります。[ 58 ]

栄養不足は、発育不全、衰弱、低体重といった症状として現れることがあります。妊娠中または2歳未満で栄養不足になると、身体的および精神的発達に永続的な問題が生じる可能性があります。[ 1 ] [ 57 ]極度の栄養不足は、飢餓、慢性的な空腹、重度急性栄養不良（SAM）、および/または中等度急性栄養不良（MAM）を引き起こす可能性があります。

微量栄養素欠乏症の兆候と症状は、どの微量栄養素が不足しているかによって異なります。[ 2 ]しかし、栄養不足の人は痩せて背が低く、エネルギーレベルが非常に低いことが多く、脚や腹部の腫れもよく見られます。[ 1 ] [ 2 ] [ 57 ]栄養不足の人は感染症にかかりやすく、頻繁に風邪をひきます。[ 2 ]

微量栄養素不足

微量栄養素不足は、ビタミンやミネラルの摂取不足が原因です。[ 29 ]世界中で、ヨウ素、ビタミンA 、鉄の欠乏が最も一般的です。低所得国の子供や妊婦は、微量栄養素欠乏のリスクが特に高くなります。[ 29 ] [ 57 ]

貧血は鉄欠乏症が最も一般的ですが、他の微量栄養素の欠乏や疾患によっても引き起こされる可能性があります。ビタミンB12欠乏症は貧血を引き起こす可能性がありますが、必ずしもそうとは限りません。貧血は意識や思考の変化、さらには不可逆的な神経学的損傷につながる可能性があります。[ 62 ]この状態は重大な健康被害をもたらす可能性があります。[ 63 ]

微量栄養素欠乏症と同時に栄養過多が起こる可能性があり、この状態は栄養失調の二重負担と呼ばれます。

タンパク質エネルギー栄養失調

「低栄養」は、タンパク質エネルギー栄養失調（PEM）を指す場合もあります。 [ 2 ] [ 64 ]この状態は、微量栄養素の欠乏と、タンパク質摂取量とエネルギー消費量の不均衡の両方を伴います。[ 56 ]カロリー制限とは異なり、カロリー制限は健康に悪影響を与えない可能性があります。低栄養（摂食不足）は低栄養の原因の1つです。[ 65 ]

PEMにはクワシオルコルとマラスムスの2つの形態があり、両者は共存することが多い。[ 11 ]

食事性タンパク質欠乏症であるクワシオルコルの兆候を示す米国の子供

クワシオルコルは主にタンパク質摂取不足によって引き起こされます。[ 11 ]症状には、浮腫、衰弱、肝腫大、低アルブミン血症、脂肪肝などがあり、皮膚や毛髪の脱色も引き起こすことがあります。[ 11 ]この疾患は、腹部や四肢の特徴的な腫れによってさらに特定され、患者の栄養不足状態が隠蔽されます。[ 66 ] 「クワシオルコル」とは「避難した子供」を意味し、西アフリカのガーナ沿岸部のガ語に由来します。これは「次の子供が生まれたときにその子供が罹る病気」を意味し、上の子供が母乳を与えられず、主に炭水化物からなる食事に離乳されたときによく発生します。 [ 67 ]

マラスムス（「衰弱する」という意味）は、タンパク質とエネルギーの両方が欠乏した食事を継続的に摂取することで発症することがあります。これにより、生存期間を延ばすために代謝が適応します。[ 11 ]主な症状は、重度の衰弱で、浮腫はほとんどまたは全く残らない、皮下脂肪は最小限に抑えられ、血清アルブミン値は異常です。[ 11 ]マラスムスは、伝統的に飢餓、過度の食事制限、または重度の拒食症の症例で見られます。[ 11 ]マラスムスは、筋肉の極度の衰弱とやつれた表情が特徴です。[ 66 ]

栄養過多

エネルギー密度の高い食品や飲料の過剰摂取と身体活動の不足は、栄養過多の原因となります。[ 68 ]これは、BMI（ボディマス指数）25以上と定義される過体重を引き起こし、肥満（BMI 30以上）につながる可能性があります。 [ 29 ] [ 2 ]肥満は世界中で大きな健康問題となっています。[ 69 ]栄養過多は、糖尿病、特定の癌、心血管疾患などの慢性の非感染性疾患に関連しています。したがって、差し迫った危険因子を特定し、対処することが、健康上の主要な優先事項となっています。[ 70 ]受胎前後の父親と母親の食事誘発性肥満の影響に関する最近の証拠は、複数世代の健康結果に悪影響を及ぼすことが確認されています。[ 71 ]

ユニセフによると、33カ国では5歳未満の子どもの10人に1人以上が太りすぎである。[ 72 ]

栄養失調の分類

ゴメスとガルバンによる定義

1956年、ゴメスとガルバンは、メキシコシティの病院で栄養失調の子供たちのグループにおける死亡に関連する要因を研究しました。彼らは栄養失調を第一度、第二度、第三度の3つのカテゴリーに分類しました。[ 73 ]栄養失調の程度は、子供の体の大きさとその年齢の中央値体重の比較に基づいて計算されます。 [ 74 ]栄養失調の程度が増すにつれて、死亡リスクも増加します。[ 73 ]

ゴメスの元の分類を改変したものが、今日でも使用されています。この分類システムは、集団内および集団間で栄養失調を比較する方法を提供していますが、「恣意的」であり、過体重を栄養失調の一形態として考慮していないという批判を受けています。また、身長だけでは栄養失調の最良の指標とはならない可能性があります。早産児は、たとえ栄養状態が良好であっても、年齢相応に身長が低いとみなされる可能性があります。[ 75 ]

PEMの程度 年齢と性別ごとの希望体重の割合
正常 90～100%
軽度：グレードI（1度） 75～89%
中等度：グレードII（2度） 60～74%
重度：グレードIII（3度） 60%未満
出典：「タンパク質エネルギー栄養不良の異なるグレードにおける血清総タンパク質およびアルブミン値」[ 66 ]

ウォーターローによる定義

1970年代に、ジョン・コンラッド・ウォーターローは栄養失調の新しい分類システムを確立しました。[ 76 ]ウォーターローのシステムは、年齢に対する体重の測定値のみを使用するのではなく、身長に対する体重（急性の栄養失調のエピソードを示す）と年齢に対する身長を組み合わせて、慢性的な栄養失調から生じる発育不全を示します。[ 77 ]ウォーターローの分類の利点の1つは、子供の年齢が不明な場合でも身長に対する体重を計算できることです。[ 76 ]

PEMの程度 発育阻害（％） 年齢相応の身長 衰弱（％） 身長相応の体重
正常：グレード0 95%以上 90%以上
軽度：グレードI 87.5～95% 80～90%
中等度：グレードII 80～87.5% 70～80%
重度：グレードIII 80%未満 70%未満
出典：「タンパク質・カロリー栄養失調の分類と定義」ウォーターロー著、1972年[ 76 ]

世界保健機関は、多少の修正を加えて、これらの栄養失調の分類を頻繁に使用しています。[ 74 ]

影響

栄養失調とくる病を患った小作農の子供、1935年

栄養不足は免疫システムのあらゆる部分を弱めます。[ 78 ]タンパク質とエネルギーの栄養不足は感染症に対する感受性を高めます。特定の微量栄養素（鉄、亜鉛、ビタミンなど）の欠乏も同様です。[ 78 ]安全な飲料水にアクセスできないコミュニティや地域では、これらの追加の健康リスクが重大な問題となります。

栄養不足は活動性結核の発症に大きな役割を果たします。[ 79 ]また、HIVの母子感染リスクを高め、ウイルスの複製を増加させます。[ 78 ]栄養不足は、壊血病やくる病などのビタミン欠乏関連疾患を引き起こす可能性があります。栄養不足が悪化すると、エネルギーが低下し、脳機能に障害が生じます。

栄養不足は、低血糖（血糖値が低い状態）などの急性疾患を引き起こすこともあります。この状態は、無気力、無気力、発作、意識喪失を引き起こす可能性があります。特に子供は危険にさらされやすく、4～6時間食事を摂らないと低血糖になる可能性があります。栄養不足の人は脱水症状に陥る可能性があり、特に乳幼児では生命を脅かす可能性があります。

標識

栄養不足の人における脱水症状には、様々な兆候が見られます。例えば、目の陥没、口のひどい乾燥、尿量の減少や尿の黒ずみ、心拍数の増加と血圧の低下、精神状態の変化などが挙げられます。

部位サイン
顔月のような顔（クワシオルコルの場合）、縮んだ猿のような顔（マラスムスの場合）
目ドライアイ、結膜蒼白、眼窩周囲浮腫、ビトー斑（ビタミンA欠乏症）
口口角炎、口唇炎、舌炎、耳下腺肥大、海綿状の出血性歯肉（ビタミンCおよびB12欠乏症の場合）
歯エナメル質の斑状化、萌出遅延
毛髪毛包が薄くなり、艶がなく、まばらで、脆い髪、色素減少、旗状徴候（明るい色と正常な色の帯が交互に現れる）、箒の柄のようなまつ毛、脱毛症
皮膚乾燥肌、毛包性角化症、斑状の色素沈着過少および色素沈着、びらん、傷の治りが悪い、たるみやしわのある皮膚（マラスムスの場合）、光沢のある浮腫のある皮膚（クワシオルコルの場合）
爪弯曲爪症；薄くて柔らかい爪甲；亀裂または隆起
筋肉特に臀部と太ももの 筋肉の萎縮
骨格変形。通常はカルシウム、ビタミンD、またはビタミンC の欠乏によって引き起こされます
腹部膨張、脂肪肝を伴う肝腫大、腹水の可能性
心血管徐脈、低血圧、心拍出量減少、小血管症
神経学的全般的な発達遅延、膝と足首の反射の消失、記憶力の低下。ビタミンB12やその他のビタミンB群の欠乏が原因となることが多い
血液蒼白、点状出血、出血性素因
行動無気力、無関心、不安
出典：「タンパク質エネルギー栄養失調」[ 74 ]

認知発達

タンパク質・カロリー不足は認知障害を引き起こす可能性があります。これは、妊娠後期の最後の3分の1から生後2年までの「臨界期」に栄養失調だった人に最も多く見られます。[ 80 ]例えば、2歳未満の乳幼児では、鉄欠乏性貧血は脳機能に急性の影響を与える可能性があり、慢性的な影響も及ぼす可能性があります。同様に、葉酸欠乏は神経管閉鎖障害と関連付けられています。[ 81 ]

ヨウ素欠乏症は「世界中で最も一般的な、予防可能な精神障害の原因である」[ 82 ] [ 83 ]。「中程度の[ヨウ素]欠乏症でさえ、特に妊婦や乳児では、知能指数（IQ）を10～15ポイント低下させ、国の発展における計り知れない可能性を奪うことになる。」[ 82 ]。ヨウ素欠乏症に罹患した人のうち、最も目に見える深刻な影響、すなわち身体機能に障害をもたらす甲状腺腫、クレチン症、小人症を経験する人はごくわずかである。これらの影響は山岳地帯で最も一般的に見られる。しかし、世界人口の16%は、少なくとも軽度の甲状腺腫（首の甲状腺の腫れ）を患っている。」 [ 82 ] [ 84 ]

原因と危険因子

1865年頃、南軍刑務所から釈放された北軍兵士

社会的および政治的

極度の栄養失調の子ども

社会状況は人々の健康に大きな影響を与えます。[ 85 ]栄養失調の社会的決定要因には、主に教育水準の低さ、貧困、疾病負担、女性のエンパワーメントの欠如が含まれます。[ 86 ]これらの決定要因を特定し、対処することで、長期的に栄養失調を解消することができます。[ 86 ] 5歳未満の子どもの栄養失調を引き起こす社会的状況の特定は、主要な公衆衛生問題であるため、研究において大きな注目を集めています

栄養不足は、一般的には高品質で栄養価の高い食品にアクセスできないことが原因で発生します。[ 5 ]食料価格の高騰は、低所得世帯が栄養価の高い食品を入手できない主な要因です。[ 1 ] [ 5 ]世帯収入は、栄養価の高い食品へのアクセスと、地域社会における栄養不足や栄養過多の可能性に影響を与える社会経済的変数です。[ 87 ] 例えば、バングラデシュでは、社会経済的地位の低さが栄養価の高い食品（牛乳、肉、鶏肉、果物など）の購入を妨げ、慢性的な栄養失調と関連していました。[ 88 ]栄養過多の可能性は、恵まれない家庭よりも高所得家庭で大幅に高くなっています。[ 21 ]

食糧不足は、技術が未発達な国では栄養失調の一因となる可能性があります。しかし、国連食糧農業機関（FAO）の推計によると、発展途上国では、栄養失調の子どもの80%が食糧余剰を生産している国に住んでいます。[ 89 ]経済学者のアマルティア・センは、近年、世界中のすべての人々に十分な食糧が供給されてきたため、飢餓は常に食糧分配、購買力、そして貧困の問題であると指摘しています。 [ 90 ]

栄養失調には社会政治的な原因もある。例えば、政府が貧弱で、その地域に保健関連サービスが不足している場合、コミュニティの住民は栄養失調のリスクが高まる可能性がある。より小規模では、所得水準、土地へのアクセス、教育水準の違いにより、特定の世帯または個人がさらに高いリスクにさらされる可能性がある。 [ 91 ]栄養失調の社会的原因に対処する上で、コミュニティは重要な役割を果たす。[ 92 ]例えば、社会的支援が充実し、社会保障プログラムに関する知識が共有されているコミュニティでは、より良い公共サービスの需要が可能になる。[ 93 ]より良い公共サービスの需要と社会保障プログラムは、これらのコミュニティにおける栄養失調のリスクを最小限に抑える。

商品投機家が食料価格を押し上げているとの主張がある。米国の不動産バブルが崩壊するにつれ、数兆ドルもの資金が食料や一次産品への投資に流れ、2007年から2008年にかけて食料価格危機を引き起こしたと言われている。[ 94 ]

従来の燃料の代替としてバイオ燃料を使用すると、食料の価格が上昇します。 [ 95 ]国連の食料権に関する特別報告者であるジャン・ツィーグラーは、トウモロコシの芯やバナナの葉などの農業廃棄物を作物の代わりに燃料として使用すべきであると提案しています。 [ 96 ]

一部の発展途上国では、栄養失調が発生している同じコミュニティで、過栄養（肥満の形で）が現れ始めています。[ 97 ]過栄養は都市化、食品の商業化、技術の発展に伴って増加し、身体活動の不足を招きます。[ 98 ]同じ社会における個人の健康状態のばらつきは、社会構造と個人の社会経済的地位に関連しており、所得格差、人種差別、教育格差、機会の欠如につながります。[ 99 ]

病気と症状

胃腸炎[ 100 ] 、肺炎、マラリア、麻疹など、栄養所要量を増加させる感染症は、栄養失調を引き起こす可能性があります[ 5 ] 。一部の慢性疾患、特にHIV/AIDSも同様です[ 101 ] [ 102 ]

栄養失調は、下痢やクローン病、未治療のセリアック病などの慢性小腸疾患による異常な栄養素喪失によっても引き起こされる可能性がある。[ 4 ] [ 8 ] [ 103 ]「二次栄養失調」はエネルギー消費の増加によって引き起こされる可能性がある。[ 74 ] [ 104 ]

乳児の場合、母乳不足が栄養失調の一因となる可能性がある。[ 74 ] [ 104 ]神経性食欲不振症や肥満手術も栄養失調を引き起こす可能性がある。[ 105 ] [ 106 ]

食習慣

栄養不足

適切な母乳育児の欠如による栄養不足は、毎年推定100万人の子供の死亡と関連しています。母乳代替品の違法な広告は栄養失調の一因となり、1981年にWHOの母乳代替品の販売促進に関する国際規約に基づいて禁止されてから30年間も続きました。[ 107 ]

母親の栄養失調も、赤ちゃんの健康状態不良や死亡につながる可能性があります。母親の子宮内で胎児の発育不全により、 80万人以上の新生児死亡が発生しています。[ 108 ]

ジャガイモ、トウモロコシ、米など、食事のほとんどを単一の食料源から摂取しすぎると、栄養失調を引き起こす可能性があります。これは、適切な栄養に関する教育の欠如、単一の食料源へのアクセス不足、あるいは医療へのアクセスの悪さや不健康な環境に起因する可能性があります。[ 109 ] [ 110 ]

重要なのはカロリーの総量だけではなく、ビタミンA欠乏症、鉄欠乏症、亜鉛欠乏症などの特定の栄養欠乏も死亡リスクを高める可能性があります。[ 111 ]

栄養過多

肥満と糖尿病の長年の傾向を示すグラフ

過食によって引き起こされる栄養過多も、栄養失調の一種です。米国では、成人の半数以上が現在、過体重です。これは、飢餓と同様に、病気や障害に対する感受性を高め、労働者の生産性を低下させ、平均寿命を縮める状態です。[ 89 ]ほとんどの人が十分な食料にアクセスできるため、米国では過食がはるかに一般的です。世界の多くの地域では、栄養価の低い食品が余剰になっています。座りがちな生活習慣の増加も、栄養過多の一因となっています。イェール大学の心理学者ケリー・ブラウネルは、これを「有害な食環境」と呼び、脂肪や糖分を多く含む食品が健康的で栄養価の高い食品よりも優先されていると述べています。[ 89 ]

これらの先進国では、適切な食品を選ぶことで栄養過多を防ぐことができます。アメリカ合衆国は、他のどの国よりも一人当たりのファストフードの消費量が多い国です。ファストフードの大量消費は、その手頃な価格と入手しやすさに起因しています。ファストフードは安価で栄養価も低い一方で、カロリーは高いです。都市化と自動化の進展により、人々はより座りがちな生活を送っています。これらの要因が相まって、体重増加を避けることが困難になっています。[ 112 ]

栄養過多は発展途上国でも発生しています。所得が増加している発展途上国の一部で発生しています。[ 89 ]飢餓と貧困が根強く残る国でも、栄養過多は問題となっています。経済発展、急速な都市化、食生活の変化により、低・中所得国の都市部では栄養過多の負担が増大しています。[ 113 ]中国では、高脂肪食品の消費が増加し、米などの消費が減少しています。[ 89 ]食べ過ぎは、心臓病や糖尿病 など、致命的となる可能性のある多くの病気につながります。

農業生産性

2021年に健康的な食事を摂ることができない人々のほとんどは、南アジアと東アフリカ、西アフリカに住んでいました

地域的な食糧不足は、耕作地の不足、悪天候、あるいは不十分な農業技術（不適切な輪作など）によって引き起こされる可能性があります。また、現代農業における高収量に必要な技術や資源が不足している地域でも発生する可能性があります。これらの資源には、肥料、農薬、灌漑、機械、貯蔵施設などが含まれます。貧困が蔓延しているため、農家や政府はこれらの資源を十分に供給できず、地域の収量を向上させることができません。

さらに、世界銀行や一部の裕福な援助国は、開発途上国に対し自由市場政策の導入を圧力をかけてきた。米国や欧州は自国の農家に多額の補助金を支給する一方で、開発途上国に対し、肥料などの補助金対象の農業投入財を削減または廃止するよう強く求めた。 [ 114 ] [ 115 ]補助金がなければ、開発途上国の農家は市場価格で肥料を購入できる人はほとんどいない（そもそも農家がいない場合もある）。このため、農業生産は低下し、賃金も低くなり、食料価格は高騰し、手が届かない状況となっている。[ 114 ]西側諸国の環境保護団体が環境への懸念から肥料の使用を中止しようと闘ってきたため、肥料の入手もますます困難になっている。緑の革命の先駆者であるノーマン・ボーローグとキース・ローゼンバーグは、2045年までにアフリカに食料を供給する上での障害として、肥料を挙げた。[ 116 ]

将来の脅威

国連の中位人口シナリオに基づく、2100年までの世界人口予測

将来、様々な要因により世界の食糧供給が混乱し、広範囲にわたる栄養失調を引き起こす可能性があります。ユニセフの予測によると、2030年には約6億人が慢性的な栄養不足に陥ると予測されています。[ 117 ] [ 118 ]

地球温暖化は食料安全保障にとって重要です。栄養失調者のほぼ全員（95%）は、気候が比較的安定している熱帯および亜熱帯地域に住んでいます。 2007年の気候変動に関する政府間パネル（IPCC）の報告書によると、これらの地域で気温が上昇する可能性は「非常に高い」とされています。 [ 119 ]気温のわずかな変化でさえ、異常気象の発生頻度を高める可能性があります。[ 119 ]干ばつなどの異常気象は、農業生産、ひいては栄養に大きな影響を与えます。例えば、1998年から2001年にかけての中央アジアにおける干ばつは、イランの家畜の約80%を死滅させ、小麦と大麦の収穫量を50%減少させました。[ 120 ]他の中央アジア諸国も同様の損失を経験しました。サハラ以南のアフリカなどの地域で干ばつなどの異常気象が増加すれば、栄養失調という点でさらに大きな影響が及ぶでしょう。極端な気象現象が増加しなくても、単純な気温上昇によって多くの作物種の生産性が低下し、これらの地域の食糧安全保障が低下します。[ 119 ] [ 121 ]

もう一つの脅威は蜂群崩壊症候群（CCD）で、ミツバチが大量に死ぬ現象です。 [ 122 ]世界中の多くの農作物はミツバチによって受粉されるため、CCDは世界の食糧供給に対する脅威となります。[ 123 ]

予防

灌漑用水路により、エジプトの乾燥した砂漠地帯が農業に利用できるようになりました

栄養失調の削減は、栄養失調、栄養不足、子どもの発育不全の削減を目指す国連の持続可能な開発目標2（SDG2 ）「飢餓をゼロに」の重要な部分です。 [ 124 ]地域社会における重度の急性栄養失調の管理は、研究で大きな注目を集めています。[ 86 ] [ 58 ]

食料安全保障

1950年代と1960年代、緑の革命は、近代的な西洋の農業技術（窒素肥料や農薬など）をアジアにもたらすことを目指しました。肥料や種子などの農業への投資により、食料の収穫量が増加し、ひいては食料生産量も増加しました。その結果、食料価格と栄養失調が減少しました（西洋諸国で以前と同様に）。[ 114 ] [ 125 ]

合成窒素肥料の有無にかかわらず支えられる世界人口。

アジアでは、道路網や種子を提供する公営種子会社などの既存のインフラや制度があったからこそ緑の革命が可能になった。 [ 126 ]これらの資源はアフリカでは不足しており、緑の革命がアフリカ大陸に与える影響は小さくなった。

例えば、マラウイではかつて1,300万人の人口のうち約500万人が緊急食糧援助を必要としていた。しかし、2000年代初頭、マラウイ政府は農業政策を変更し、世界銀行の規制に反して肥料と種子への補助金を導入した。2007年までに、農家は記録的なトウモロコシの収穫を達成した。トウモロコシの生産量は2005年の120万トンから2007年には340万トンに急増し、マラウイは主要な食糧輸出国となった。[ 114 ]その結果、食糧価格は下がり、農業労働者の賃金は上昇した。[ 114 ]このような農業への投資は、コンゴ民主共和国（DRC）のような他のアフリカ諸国でも依然として必要である。同国の農業の大きな潜在性にもかかわらず、DRCの栄養失調の蔓延率は世界でも最も高い水準にある。[ 127 ]農業への投資を支持する人の一人にジェフリー・サックスがおり、彼は裕福な国々はアフリカの農家のために肥料や種子に投資すべきだと主張している。[ 114 ] [ 128 ]

ナイジェリア北部では、栄養失調の治療に輸入された即席治療食品（RUTF）が使用されています。また、地元産のピーナッツ、キビ、大豆をブレンドした大豆クヌを使用するナイジェリア人もいます。[ 129 ]

農業生産における新技術は、栄養不足対策に大きな可能性を秘めています。農作業を容易にし、ひいては農業生産量を向上させます。[ 130 ]農家の収入増加は貧困削減につながる可能性があります。また、農家が自家消費用の作物を多様化するための耕作地も開拓されるでしょう。

世界銀行は栄養失調の解決策の一部であると主張し、各国が貧困と栄養失調の悪循環を最もうまく断ち切るには、世界市場で 食料品を買う資金を与える輸出主導型経済を構築する必要があると主張している。

経済

多くの援助団体は、現金援助（または現金バウチャー）は食料の寄付よりも効果的であることを発見しました。特に、食料は入手可能だが購入できない地域では、現金援助は飢えた人々に支援を届ける上で、より安価で、より迅速で、より効率的な方法です。[ 131 ] 2008年、国連世界食糧計画（WFP）は、最大の非政府食糧供給機関であり、一部の地域で食料の代わりに現金とバウチャーの配布を開始すると発表しました。WFP事務局長のジョゼット・シーラン氏は、これを食糧援助における「革命」と表現しました。[ 131 ] [ 132 ]援助機関コンサーン・ワールドワイドは、携帯電話事業者サファリコムを利用した現金援助方法を試験的に導入しました。サファリコムは、国内の地域間で現金を送金できる送金プログラムを運営しています。[ 131 ]

しかし、干ばつの際には、食料を届けることが人々、特に市場から遠く離れた場所に住み、市場へのアクセスが限られている人々を支援する最も適切な方法となるかもしれない。[ 131 ]フレッド・カニーは、「食料を輸入すると、救援活動開始時に人命を救う可能性が大幅に低下する。食料が国内に到着し、人々に届く頃には、多くの人が亡くなっているだろう」と述べた。[ 133 ]米国の法律では、食糧援助は飢餓に苦しむ人々が住む国ではなく、自国で購入することが義務付けられている。これは、支出額の約半分が輸送費に充てられるため、非効率的である。[ 134 ]カニーはさらに、「近年の飢饉に関する調査では、必ずしも食糧が直接的な食糧不足地域にあるとは限らないものの、国内で食糧が入手可能であることが示されている」と指摘し、「たとえ現地の基準では価格が高すぎて貧困層が購入できないとしても、寄付者にとっては、海外から輸入するよりも、買いだめされた食糧を高値で購入する方が通常は安価である」と述べた。[ 135 ]

1931年、カナダのケベック州モントリオールの炊き出し場

フードバンクや炊き出しは、食料を買うお金がない地域での栄養失調問題に取り組んでいます。誰もが食料やその他の基本的なニーズを満たすのに十分なお金を確保するための方法として、ベーシックインカムが提案されています。これは社会保障の一形態であり、国のすべての市民または居住者が、他の収入に加えて、政府またはその他の公的機関から定期的に無条件の金額を受け取る制度です。[ 136 ]

成功した取り組み

エチオピアは、後に世界銀行が規定した食糧危機への対処方法の一部となるプログラムを先駆的に導入しました。同国の主要な食糧援助プログラムである生産的セーフティネット・プログラムを通じて、エチオピアは慢性的な食糧不足に苦しむ農村部の住民に、食糧または現金を得るために働く機会を提供しました。その後、世界食糧計画のような外国援助機関は、食糧余剰地域から地元の食糧を購入し、食糧不足の地域に配布することができました。[ 137 ]現在、援助機関はエチオピアのプログラムを、飢餓に苦しむ国々を最も効果的に支援する方法のモデルと見ています

ブラジルの有機廃棄物リサイクル・プログラムも成功を収めており、農家、都市部の貧困層、そして都市全体に恩恵をもたらしています。都市住民は生ゴミから有機廃棄物を分別し、袋に詰めて、地元農家から新鮮な果物や野菜と交換します。これにより、ブラジルの廃棄物が削減されると同時に、都市部の貧困層に栄養価の高い食料を安定的に供給することができます。[ 112 ]

世界人口

1800年以降の世界人口（10億単位）。2019年の国連予測によるデータ

人口規模の制限は栄養失調の解決策として提案されている。トーマス・マルサスは、人口増加は自然災害や「道徳的抑制」による自主的な制限によって抑制できると主張している。 [ 138 ]ロバート・チャップマンは、政府の政策は世界人口増加を抑制するために不可欠な要素であると示唆している。[ 139 ]国連は、貧困と栄養失調（そして環境）が人口増加と相互に依存し、補完し合っていることを認識している。[ 140 ]世界保健機関（WHO）によると、「家族計画は、持続不可能な人口増加と、その結果として生じる経済、環境、そして国家および地域の開発努力への悪影響を減速させる鍵となる」。[ 141 ]しかし、世界中で2億人以上の女性が家族計画サービスへの適切なアクセスを欠いている。

飢饉の原因については様々な説がある。インドの経済学者アマルティア・センのような理論家は、世界には人口を支えるのに十分すぎるほどの資源があると考えている。この見解では、栄養失調は資源の不平等な分配と、耕作地の不足または未利用によって生じるとされている。 [ 142 ] [ 143 ]例えば、センは「飢饉がどのように引き起こされたとしても、それを解消するには公共配給制度による大量の食糧供給が必要である。これは配給と管理の組織化だけでなく、一般的なインフレ状況下で交換権利の変化の影響を受ける人々のために、労働計画やその他の購買力向上策を実施することにも当てはまる」と主張している。[ 90 ]

食料主権

食料主権は、アクセス問題を解決するための政策枠組みの一つとして提案されています。この枠組みでは、国際市場の力ではなく、人々が自らの食料、農業、畜産、漁業システムを定義する権利を有します。フード・ファーストは、食料主権への支持を構築するために活動している主要なシンクタンクの一つです。新自由主義者は、 自由市場の役割の拡大を主張しています

保健施設

栄養失調に対するもう一つの長期的な解決策は、世界の農村部における保健施設へのアクセスを増やすことです。これらの施設は、栄養不足の子どもたちを監視し、補助食糧配給センターとして機能し、食事のニーズに関する教育を提供することができます。同様の施設は、ペルーやガーナなどの国ですでに非常に成功していることが証明されています。[ 144 ] [ 145 ]

母乳育児

2016年の推計では、母乳育児の普及により、5歳未満の乳幼児の年間死亡件数約82万3千件を防ぐことができると示唆されている。 [ 146 ]乳児死亡率の低減に加え、母乳は、臨床的に子どもの免疫系を強化することが証明されている微量栄養素の重要な供給源であり、非感染性疾患やアレルギー性疾患に対する長期的な防御機能も提供する。[ 147 ]母乳育児は子どもの認知能力を向上させる可能性があり、個人の学業成績と高い相関関係にある。[ 147 ] [ 148 ]前述のように、適切な母乳育児の欠如は乳児死亡率の大きな要因であり、子どもの疾患発症の主たる決定要因である。医学界は、総合的に最適な健康状態を得るために、乳児を6か月間完全母乳で育て、その後、栄養のある自然食品を補給し、2歳以上まで母乳育児を継続することを推奨している。[ 148 ] [ 149 ] [ 150 ]完全母乳育児とは、乳児に食料と栄養源として6か月間母乳のみを与えることと定義されます。[ 148 ] [ 150 ]これは、水や半固形食品を含む他の液体を与えないことを意味します。[ 150 ]

母乳育児への障壁

母乳育児は、子どもの健康に有益な、最も費用対効果の高い医療介入の一つとして注目されています。 [ 149 ]先進国と発展途上国ではかなりの違いがありますが、母親が母乳育児をするか粉ミルクを使用するかを決定づける普遍的な要因があります。これには、収入、雇用、社会規範、医療へのアクセスが含まれます。[ 148 ] [ 149 ]多くの新米母親は経済的な障壁に直面しています。地域社会に拠点を置く医療従事者は、これらの障壁を軽減するとともに、伝統的で高額な病院ベースの医療に代わる現実的な選択肢を提供してきました。[ 148 ] 1995年から2010年に実施された調査に基づく最近の研究では、世界的に完全母乳育児率が33%から39%に上昇していることが示されています。[ 150 ]この増加率にもかかわらず、医療専門家は完全母乳育児の重要性を考えると、改善の必要性を認識しています。[ 150 ]

21世紀のグローバルイニシアチブ

2009年頃から、栄養失調に対する国際的なメディアや政治の関心が再び高まりました。これは、食料価格の高騰と2008年の金融危機が一因となっています。さらに、栄養失調対策は開発に貢献する最も費用対効果の高い方法の一つであるというコンセンサスが形成されつつありました。これが、2010年に国連の栄養改善運動（SUN）が立ち上げられるきっかけとなりました。[ 151 ]

2012年4月、多くの国が食糧援助に関する世界初の法的拘束力のある国際協定である食糧援助条約に署名しました。翌月、コペンハーゲン合意は、政治家と民間慈善家に対し、援助支出の効果を最大化するために、飢餓と栄養失調への介入を優先すべきであると勧告しました。合意は、マラリアやエイズとの闘いを含む他のどの介入よりも、これらの介入を優先すべきであると勧告しました。[ 152 ]

2015年6月、欧州連合（EU）とビル＆メリンダ・ゲイツ財団は、特に子供の栄養不足対策のためのパートナーシップを開始しました。このプログラムは、まずバングラデシュ、ブルンジ、エチオピア、ケニア、ラオス、ニジェールで実施されました。これらの国々が栄養に関する情報と分析を向上させ、効果的な国家栄養政策を策定できるよう支援することを目的としていました。[ 153 ]

同じく2015年、国連食糧農業機関（ FAO）は、2025年までにアフリカの飢餓を撲滅することを目指すパートナーシップを構築しました。アフリカ連合（AU）の包括的アフリカ農業開発プログラム（CAADP）がこのパートナーシップの枠組みを提供しました。このプログラムには、食料生産の向上、社会保障の強化、食料への権利を国内法に組み込むことなど、様々な支援が含まれています。 [ 154 ]

EndingHungerキャンペーンは、飢餓への意識を高めることを目的としたオンラインコミュニケーションキャンペーンです。このキャンペーンでは、世界中の多くの飢餓人口に対する怒りを 著名人が声高に訴える動画が多数制作され、話題となっています。

ミレニアム開発目標が2015年に期限切れを迎えた後、持続可能な開発目標が飢餓と貧困を削減するための主要な世界的政策焦点となった。特に、目標2「飢餓をゼロに」は、飢餓を撲滅し、あらゆる形態の栄養失調を終わらせ、農業を持続可能にするという世界的に合意された目標を定めている。[ 155 ]コンパクト2025パートナーシップは、2025年までに飢餓と栄養不足を終わらせることを目標に、政治家やその他の意思決定者に対して証拠に基づく助言を開発し、広めている。[ 156 ] [ 157 ] [ 158 ]国際食糧政策研究所（IFPRI）がパートナーシップを主導し、国連機関、非政府組織（NGO）、民間財団が関与した。

治療

医療チームによる治療を受ける栄養失調のアフガニスタンの子ども
医療施設で栄養失調の治療を受けるソマリアの少年

栄養改善

乳幼児の栄養改善のための取り組みは、開発援助の一般的な形態の一つです。[ 6 ] [ 159 ]介入では、子どもの栄養失調や死亡率を減らすために、母乳育児を促進することがよくあります。 [ 1 ]これらの介入のいくつかは成功しています。[ 7 ]例えば、すぐに使える治療食品、すぐに使える補助食品、微量栄養素介入、ビタミン補給などの商品を用いた介入は、重度の急性栄養失調の地域社会において、栄養状態を大幅に改善し、発育阻害を減らし、病気を予防することが確認されています。[ 86 ]幼児の場合、生後6ヶ月から2歳までの子どもが（母乳に加えて）補助食品を摂取すると、結果が改善されます。[ 7 ]開発途上国の妊婦や幼児に微量栄養素を補給することを支持する確かな証拠もあります。 [ 7 ]

国連は、HIV感染者のケア、特に「栄養失調と食糧不安が蔓延している資源の限られた環境」における栄養カウンセリングとサポートの重要性について報告している。 [ 160 ]ユニセフは、アフガニスタンの栄養失調の子どもたちに栄養カウンセリングサービスを提供している。[ 161 ]

食料や現金の送付は、飢えた人々に食料を供給することを目的とした開発援助の一般的な形態です。地元の市場で食料を購入できるように支援する戦略もあります。[ 6 ] [ 162 ]学校で生徒に食事を提供するだけでは不十分です。[ 6 ]

長期的な対策としては、農業慣行の改善、[ 163 ]貧困の削減、衛生状態の改善などが挙げられる。

栄養失調の特定

栄養失調を特定するには、子どもの測定が不可欠です。2000年、米国疾病予防管理センター（CDC）は、国際微量栄養素栄養失調予防管理（IMMPaCt）プログラムを設立しました。このプログラムでは、 iPadまたはタブレットを用いて3次元スキャンを実施し、子どもの栄養失調を検査しました。その目的は、医師がより効率的な治療を提供できるようにすることでした。[ 164 ]この方法を使用する場合、多少の誤差が生じる可能性があります。[ 164 ]小児栄養失調評価スクリーニングツール（STAMPa）は、幼児の栄養失調を特定および評価するための別の方法です。[ 165 ]この評価ツールは、栄養失調のリスクがある子どもを特定する上で、かなり中程度の信頼性を持っています。[ 165 ]

42件の研究を対象としたシステマティックレビューでは、急性栄養失調を軽減するための多くのアプローチが同等に効果的であることが明らかになった。したがって、介入の決定は費用関連の要因に基づいて行うことができる。全体として、急性栄養失調介入の有効性に関するエビデンスは強固ではない。費用に関するエビデンスは限られているが、合併症のない栄養失調児に対する地域医療および外来診療が最も費用対効果の高い戦略である可能性があることを示唆している。[ 166 ]

定期的に子どもの成長を測定・記録し、健康を促進する活動（成長モニタリング・促進、GPMとも呼ばれる介入）を組み込むことは、政策立案者によってしばしば考慮され、世界保健機関によって推奨されている。[ 167 ]このプログラムは、子どもが定期的な予防接種を受けているときに同時に実施されることが多い。[ 168 ]この種のプログラムは広く使用されているが、これらのプログラムが子どもの全体的な健康に及ぼす影響や、子どもの成長の停滞にうまく対処し、低所得国から中所得国における子どもの食事に関する慣行を改善する方法を理解するためには、さらなる研究が必要である。[ 168 ]

医療管理

重度の栄養失調は、すぐに使える治療食品を使用することで、自宅で管理できる場合が多い。[ 7 ]他の健康問題も併発している重度の栄養失調の人には、入院治療が推奨される。[ 7 ]入院治療では、低血糖の管理、適切な体温の維持、脱水症状への対処、段階的な栄養補給などが行われることが多い。[ 7 ] [ 169 ]

栄養失調は免疫系を弱め、感染症のリスクを高めるため、通常は定期的な抗生物質の投与が推奨されます。 [ 169 ]さらに、下痢で入院が必要な重度の栄養失調児には、広域スペクトルの抗生物質の投与が推奨されます。 [ 170 ]

脱水症状が見られるものの、下痢は起こしていない重度の栄養失調児は、感染症にかかっている場合と同様に治療する必要がある。[ 170 ]

入院中の栄養失調患者では、栄養補給によりタンパク質摂取量、カロリー摂取量、体重が改善されます。[ 171 ]

バングラデシュモデル

栄養素の不足によりタンパク質栄養失調になった赤ちゃん

子どもの栄養失調への対応として、バングラデシュ政府は重度の栄養失調の治療に10のステップを推奨している。[ 172 ]

  1. 脱水症状を予防または治療する
  2. 低血糖を予防または治療する
  3. 低体温の予防または治療
  4. 感染を予防または治療する;
  5. 電解質の不均衡を修正する
  6. 微量栄養素の欠乏を補う
  7. 慎重に給餌を始める
  8. 追いつき成長を達成する
  9. 心理的サポートを提供する
  10. 退院の準備と回復後のフォローアップ

治療食

補助食に関する研究が限られていることもあり、この戦略が有益であるという証拠はほとんどありません。[ 173 ] 2015年に行われた32の研究の系統的レビューでは、5歳未満の子供が補助食を摂取した場合、特に年齢が若く、貧困で、栄養不足の子供たちの場合、その利点は限られていることがわかりました。[ 174 ]

しかし、特別に配合された食品は、発展途上国における中等度の急性栄養失調の治療に有効であると思われる。[ 175 ]これらの食品は、何年も保存でき、袋から直接食べることができ、きれいな水と混ぜたり冷蔵したりする必要がないため、人道的緊急事態においてさらなる利点があるかもしれない。[ 176 ]重度の急性栄養失調の幼児にとって、そのまま食べられる治療食が通常の食事と異なるかどうかは不明である。[ 177 ]

重度の栄養失調の人は、あまりにも早く食事を摂ると再栄養症候群を発症する可能性があります。 [ 178 ]再栄養症候群は、食物を経口、経腸、または非経口で摂取したかどうかに関係なく発生する可能性があります。[ 178 ]食後数日で、致命的な心不全、不整脈、および混乱を呈することもあります。[ 178 ] [ 179 ]

一部のメーカーは、消費者に販売する前に、日常的に使用する食品に微量栄養素を強化しています。例えば、小麦粉には鉄分、亜鉛、葉酸、そしてチアミン、リボフラビン、ナイアシン、ビタミンB12などのビタミンB群が強化されています。[ 111 ]バラディパン（エジプトの平たいパン）は、強化小麦粉で作られています。その他の強化製品としては、ベトナムの魚醤やヨウ素添加塩などがあります。[ 176 ]

微量栄養素補給

世界銀行によると、栄養失調の治療（主に食品に微量栄養素を補給することによる）は、他の援助形態よりも早く、より低コストで生活を改善します。[ 180 ]様々な開発提案を検討した経済学者グループであるコペンハーゲン・コンセンサスは、微量栄養素補給を第一の治療戦略に挙げました。[ 181 ] [ 134 ]

栄養失調で下痢を起こしている人には、最初の4時間の水分補給期間の後に亜鉛の補給が推奨されます。毎日の亜鉛補給は、下痢の重症度と持続期間を軽減するのに役立ちます。さらに、毎日10～14日間亜鉛の補給を続けると、その後2～3ヶ月間の下痢の再発リスクが低下します。[ 182 ]

栄養失調の子供はカリウムとマグネシウムの両方を必要とします。[ 172 ]水分補給を開始してから2～3時間以内に、子供には特にバナナ、グリーンココナッツウォーター、無糖のフレッシュフルーツジュースなど、カリウムを豊富に含む食品[ 172 ] [ 182 ]を摂取するように促すべきです。 [ 182 ]食事を続けることに加えて、多くの自家製製品も正常な電解質レベルを回復するのに役立ちます。例えば、子供の下痢の初期には、シリアルウォーター（塩入りまたは無塩）または野菜ブイヨン（塩入りまたは無塩）を与えることが有益です。[ 182 ]入手可能であれば、ビタミンA、カリウム、マグネシウム、亜鉛のサプリメントを、他のビタミンやミネラルとともに追加する必要があります。[ 172 ]

アシドーシスの治療にカリウムの補給を同時に行わずに塩基（乳酸リンゲル液など）を投与すると、低血中カリウムが悪化する。[ 182 ]

下痢の治療

脱水症状の予防

栄養失調で下痢をしている人は、食べ物や飲み物で脱水症状を予防できます。食事（乳児の場合は授乳）はできるだけ早く再開する必要があります。[ 170 ]ソフトドリンク、フルーツジュース、甘いお茶などの糖分の多い飲み物は、下痢を悪化させる可能性があるため、推奨されません。[ 183 ]

下痢を伴う栄養失調の人（特に子供）には、水分を摂るよう促すべきです。最適なのは、野菜スープや塩水など、適度な糖分と塩分を含む水分です。清潔な水が利用できる場合は、それも摂取するよう促すべきです。栄養失調の人は、むくみの兆候が現れない限り、好きなだけ水分を摂取できるようにすべきです。

乳児には、点眼器や針なしの注射器を使って少量の水分を与えることができます。2歳未満の子供には1～2分ごとに小さじ1杯の水分を与え、2歳児や成人はコップから直接水分を少しずつ頻繁に摂取してください。[ 182 ]生後2時間以降は、水分と食べ物を交互に与え、水分補給は、子供がどれだけ水分を欲しがっているか、下痢が続いているかどうかに応じて、同じペース、あるいはよりゆっくりと続けていく必要があります。[ 172 ]

嘔吐が起こった場合は、5～10分間水分補給を中断し、その後ゆっくりと再開します。水分はまだ吸収されており、嘔吐は通常短期間で収まるため、嘔吐によって水分補給が妨げられることはほとんどありません。[ 183 ]

経口補水療法

予防が失敗し、脱水症状が発症した場合、推奨される治療法は経口補水療法（ORT）による水分補給です。世界保健機関（WHO）によると、下痢を伴う重度の栄養失調児の場合、水分補給はゆっくりと行う必要があります。

経口補水液は、少量の糖分と塩分を混ぜたきれいな水です。これらの溶液は、正常な電解質レベルを回復させ、炭水化物源を提供し、水分補給を助けます。[ 184 ]

低浸透圧ORSは、経口補水液療法の現在の標準治療であり、かなり広く入手可能である。[ 185 ] [ 186 ] WHOとユニセフによって2003年に導入された低浸透圧溶液は、オリジナルのORS製剤よりも低濃度のナトリウムとブドウ糖を含む。低浸透圧ORSには、脱水症状を予防しながら、便の量と嘔吐を減らすという追加の利点がある。低浸透圧ORSのパケットには、ブドウ糖、食塩、塩化カリウム、クエン酸三ナトリウムが含まれる。一般的に使用する場合は、各パケットを1リットルの水に混ぜる。しかし、栄養失調の子供には、専門家はORS1パケットを2リットルの水に加え、さらに50グラムのショ糖と少量のカリウム溶液を加えることを推奨している。[ 187 ]

市販の経口補水液（ORS）が手に入らない人は、水、砂糖、食卓塩を使って自家製のORSを作ることができます。専門家は、自家製ORSには1リットル（34オンス）のきれいな水と小さじ6杯の砂糖を入れるべきだという点では一致していますが、食卓塩を小さじ半分にするか小さじ1杯にするかについては意見が分かれています。ほとんどの情報源では、水1リットルに対して小さじ半分の塩を使うことを推奨しています。[ 182 ] [ 188 ] [ 189 ] [ 190 ]しかし、栄養失調の人は体内のナトリウムが過剰です。[ 172 ]この症状の悪化を避けるために、重度の栄養失調の人が飲むORSには、通常の半分の量のナトリウムと、より多くのカリウムを入れるべきです。

水分を摂取できない患者には、経鼻胃管による水分補給が必要となる場合があります。静脈内水分補給は、うっ血性心不全などの合併症の可能性があるため、重度の脱水症状がある患者にのみ推奨されます。[ 170 ]

市販されている経口補水塩の例（左：ネパール、右：ペルー）

低血糖

低血糖は、既知または疑われる場合でも、砂糖と水の混合液で治療できます。患者が意識がある場合は、最初の砂糖と水の投与量は経口で行うことができます。[ 191 ]そうでない場合は、静脈内または経鼻胃管でブドウ糖を投与する必要があります。発作が起こった場合（ブドウ糖投与後も発作が続く場合）、直腸内ジアゼパム投与が有効な場合があります。血糖値は2時間ごとに再検査する必要があります。[ 172 ]

低体温

低体温症（体幹体温が危険なほど低い状態）は、栄養失調、特に子供に起こることがあります。軽度の低体温症は、混乱、震え、不器用さを引き起こし、重症の場合は致命的となる可能性があります。栄養失調の子供を暖かく保つことで、低体温症を予防または治療することができます。子供（頭も含む）を毛布で覆うことは一つの方法です。別の方法としては、母親または父親と直接肌を触れ合わせ、子供を温めてから、両親と子供の両方を覆うことです

温める方法は夜間に最も重要です。[ 172 ]長時間の入浴や長時間の診察はさらに体温を下げる可能性があるため、低体温症のリスクが高い栄養失調の子供には推奨されません。

疫学

飢餓に苦しむ人口の割合、世界食糧計画、2020年：
  2.5%未満
  5.0%未満
  5.0～14.9%
  15.0～24.9%
  25.0～34.9%
  35.0%超
  データなし
2004年の人口10万人あたりの栄養失調に関する障害調整生存年数。栄養失調には、タンパク質・エネルギー栄養失調、ヨウ素欠乏症、ビタミンA欠乏症、鉄欠乏性貧血が含まれます。[ 192 ]

この疫学のセクションに示されている数値はすべて栄養不足を指しており、「栄養失調」という用語が使用されている場合でも、定義上は栄養過多にも当てはまります

世界飢餓指数（GHI）は、各国の飢餓状況を記述する多次元統計ツールです。GHIは、世界的な飢餓撲滅に向けた取り組みの進捗状況と失敗度合いを測定します。[ 193 ] GHIは年に一度更新されます。2015年の報告書のデータによると、飢餓レベルは2000年以降27%減少しました。52カ国が依然として深刻または警戒すべきレベルにあります。GHIでは、飢餓と食料安全保障に関する最新の統計に加え、毎年様々な特集記事を掲載しています。2015年の報告書には、紛争と食料安全保障に関する記事が含まれています。[ 194 ]

影響を受けた人々

国連は、2017年に世界に8億2100万人の栄養不足の人々がいると推定しました。これは国連の「栄養不足」の定義に基づいています。これは生のカロリーの摂取不足を指し、微量栄養素が不足している人々を必ずしも含んでいるわけではありません。[ 45 ]世界の農家が約120億人（現在の世界人口のほぼ2倍）を養うのに十分な食糧を生産しているにもかかわらず、栄養不足が発生しました。 [ 195 ]

2010年時点で、栄養失調は全障害調整生存年数の1.4%の原因となっている。[ 196 ]

世界の栄養不足人口[ 197 ]
年2005年2006年2007年2008年20092010201120122013
百万単位の数値 793.4746.5691.0663.1661.8597.8578.3580.0572.3
割合（％） 12.1%11.2%10.3%9.7%9.6%8.6%8.2%8.1%7.9%
年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018 2019 2020 2021 2022
百万単位の数値 563.9 588.9 586.4 571.8 586.8 612.8 701.4 738.9 735.1
割合（％） 7.7% 7.9% 7.8% 7.5% 7.6% 7.9% 8.9% 9.3% 9.2%
発展途上国における栄養不良者の数[ 198 ] [ 199 ] [ 200 ]
年1970年1980年1991年1996年2002年20042006年2011
百万単位の数値 875841820790825848927805
割合（％） 37%28%20%18%17%16%17%14%

死亡率

2012年の100万人あたりの栄養失調による死亡者数:
  0～4
  5～8
  9～13
  14～23
  24～34
  35～56
  57～91
  92～220
  221～365
  366～1,207

2010年には、タンパク質・エネルギー栄養失調による死亡者数は60万人で、1990年の88万3000人から減少しました。 [ 201 ]ヨウ素欠乏症や鉄欠乏性貧血などのその他の栄養失調により、さらに8万4000人が死亡しました。[ 201 ] 2010年には、栄養失調により女性と子供の死亡者数は約150万人でした。[ 202 ]

世界保健機関によると、栄養失調は乳幼児死亡の最大の原因であり、全症例の半数にみられます。[ 203 ]毎年600万人の子供が飢えで亡くなっています。[ 204 ]低体重出産や子宮内発育遅延によって、年間220万人の子供が亡くなっています。母乳育児が不十分または全くない場合にも、140万人の子供が亡くなっています。ビタミンAや亜鉛の欠乏など、その他の欠乏症による死亡は100万人に上ります。生後2年間の栄養失調は回復できません。栄養失調の子供は成長して健康状態が悪化し、学業成績も低下します。また、その子供は身長が小さくなる傾向があります。以前は、栄養失調は麻疹、肺炎、下痢などの病気の問題を悪化させるものと考えられていましたが、実際には栄養失調は病気を引き起こし、それ自体が命に関わることもあります。[ 203 ]

歴史

飢餓は人類にとって長年の問題です。しかし、20世紀初頭まで、栄養失調の質的な側面に対する認識は比較的低かったのです

歴史を通じて、様々な民族が、現在では栄養失調に関連付けられている症状を防ぐために特定の食品を食べることが重要であると知っていました。しかし、そのような知識は繰り返し失われ、その後再発見されたようです。たとえば、古代エジプト人は壊血病の症状を知っていたと言われています。ずっと後の14世紀には、十字軍が壊血病対策を講じることがありました。たとえば、地中海の島々で柑橘類が栽培され、航海に使われるようにしたのです。しかし、数世紀の間、ヨーロッパ人はこれらの対策の重要性を忘れていたようです。彼らは18世紀にこの知識を再発見し、19世紀初頭までには、イギリス海軍は船の乗組員全員に頻繁にレモンジュースの配給を行っていました。これにより、イギリスの水兵の壊血病による死亡者が大幅に減少し、今度はイギリスがナポレオン戦争で大きな優位に立つことになりました。 19世紀後半、イギリス海軍はレモンをライムに置き換えました（当時はレモンの方が壊血病の予防にはるかに効果的であることに気づいていませんでした）。[ 205 ] [ 206 ]

1921年から1922年のロシア飢饉で飢えた子供たち

歴史家マイケル・ワーボイズによると、栄養失調は本質的に第一次世界大戦と第二次世界大戦の間に発見され、栄養学が確立された。これらの進歩は、カジミール・フンクによる1912年のビタミン概念の定式化といった先行研究を基盤としていた。栄養失調に関する科学的研究は1920年代と1930年代に増加し、第二次世界大戦後にはさらに一般的になった。

非政府組織（NGO）や国連機関は、世界中の栄養失調の緩和に多大な労力を注ぎ始めました。その具体的な方法と優先順位は、年月とともに変動する傾向にあり、クワシオルコルやマラスムスといった様々な栄養失調の種類への重点度合い、ビタミン、ミネラル、生のカロリー不足と比較したタンパク質欠乏への懸念度合い、そして他の健康問題や開発問題と比較した栄養失調全般への優先順位の差などがありました。 1950年代と1960年代の緑の革命は、栄養失調予防能力を大幅に向上させました。[ 206 ] [ 205 ] [ 207 ]

食料安全保障と世界的な栄養失調を取り上げた最初の公式世界文書の一つは、1948年の世界人権宣言（UDHR）である。この文書では、食料へのアクセスは十分な生活水準への権利の一部であると述べられている。[ 208 ]食料への権利は、 1966年12月16日に国連総会で採択された経済的、社会的及び文化的権利に関する国際規約で主張されている。食料への権利とは、人々が尊厳を持って自らを養い、飢餓、食料不安、栄養失調から解放される人権である。 [ 209 ] 2018年現在、この条約は166カ国によって署名されており、署名により各国は十分な食料への権利を実現するために利用可能な資源を最大限に活用する措置を講じることに同意した。

しかし、1966年の国際規約以降、十分な食糧へのアクセスに関する世界的な懸念はより顕著になり、1974年にイタリアのローマで初の世界食糧会議が開催されました。飢餓と栄養失調の撲滅に関する世界宣言は、1974年11月16日に開催された世界食糧会議に出席した135カ国すべてによって採択された国連決議でした。[ 210 ]この法的拘束力のない文書は、世界の食糧問題に対して十分な行動をとるために各国が従うべき特定の願望を示しました。最終的にこの文書は、深刻化する栄養失調と飢餓という世界的問題と闘い、解決するために国際社会がどのように協力できるかについて、概要と指針を示しました。

食糧権の採択は、経済的、社会的、文化的権利の分野における米州人権条約の追加議定書に含まれており、この1978年の文書は南北アメリカ大陸の多くの国で採択されました。この文書の目的は、「この半球において、民主主義制度の枠組みの中で、人間の基本的権利の尊重に基づく個人の自由と社会正義のシステムを強化すること」です。 [ 211 ]

栄養失調に対する世界的な取り組みの歴史の中で、後の文書として国連食糧農業機関（FAO）がまとめた1996年の世界食糧安全保障に関するローマ宣言がある。この文書は、すべての人が安全で栄養のある食料にアクセスする権利を再確認し、すべての人が十分な食料を得ることを考慮に入れ、2015年までに栄養不足人口を半減させることで、すべての国が食糧安全保障への取り組みを強化するという目標を設定した。[ 212 ] 2004年、国連食糧農業機関は食糧への権利ガイドラインを採択し、各国に国レベルで食糧への権利を拡大するための枠組みを示した。

特別な集団

栄養不足は母子の健康の重要な決定要因であり、 2008年の調査によると、乳幼児死亡の3分の1以上、世界の疾病負担全体の10％以上を占めています。 [ 213 ]

子どもたち

2005年の飢饉の際のニジェールの栄養失調の子どもたち

栄養不足は子供の認知発達に悪影響を及ぼし、成人期の収入能力の低下や貧困につながる。[ 214 ]子供の栄養不足の進行は、通常栄養不足である離乳食の導入と一致する。[ 215 ]世界保健機関は2008年に、世界中の子供の死亡率の54％が栄養不足で、 [ 64 ]約100万人の子供が死亡していると推定した。 [ 216 ]栄養不足と子供の死亡率の間には強い関連性がある。[ 217 ]

WHOによる2008年の別の推計では、世界中で5歳未満の子供の死亡の約35%は子供の低体重が原因であると述べています。[ 218 ] 5歳未満の発育不良の子供の90%以上は、サハラ以南のアフリカと南中央アジアに住んでいます。[ 86 ]適切な食料へのアクセスと栄養摂取の改善は、子供の栄養不足に取り組むための明らかな解決策ですが、子供の栄養不足の削減の進歩は期待外れです。[ 219 ]

女性

ドロシア・ラング作『移民の母』（1936年）
飢餓に苦しむ少女

ユニセフの2023年報告書「栄養不足と見過ごされている：思春期の少女と女性における世界的な栄養危機」によると、2022年には10億人以上の思春期の少女と女性が栄養不足に苦しんでいます。 [ 220 ]食料不安における男女格差は、2019年（4900万人）から2021年（1億2600万人）の間に2倍以上に拡大しました。報告書によると、世界全体で15～49歳の女性の30%が貧血に、20～49歳の女性の10%が低体重に苦しんでいます。南アジア、西アフリカ、中央アフリカ、東アフリカ、南アフリカでは、貧血の女性の60%と低体重の女性の65%が居住しています。対照的に、過体重は20～49歳の女性の35%以上に影響を与えており、そのうち13%は肥満に苦しんでいます。[ 220 ]

中東および北アフリカでは、過体重の有病率が61%と最も高くなっています。北米は60%でこれに僅差で続いています。[ 220 ]スーダン（10%）、ブルンジ（12%）、ブルキナファソ（17%）、アフガニスタン（26%）では、10代の少女と女性の3人に1人未満が最低限の食事の多様性を満たした食事をしています。[ 220 ]ニジェールでは、最低限の多様性のある食事を摂っている女性の割合が、2020年から2022年の間に53%から37%に減少しました。 [ 220 ]

2003年に世界食糧研究センターの研究者らは、男性と女性の栄養不足レベルの差は一般的に小さいが、その差は地域や国によって異なることを発見した。[ 221 ]これらの小規模研究は、南アジア/東南アジアとラテンアメリカでは女性の栄養不足蔓延率が男性の栄養不足蔓延率を上回り、サハラ以南アフリカではより低いことを示した。[ 221 ]エチオピアとジンバブエのデータセットでは、男性の栄養不足率が女性の1.5～2倍であると報告されているが、インドとパキスタンのデータセットでは、女性の栄養不足率が男性の1.5～2倍であると報告されている。国内でもばらつきがあり、地域間の栄養不足率に大きな差が生じることが多い。[ 221 ]インドなど一部の国では、栄養に関する男女不平等が人生のあらゆる段階で存在している。[ 222 ]

家庭内のジェンダーバイアスに関する栄養研究では、食料の分配パターンが検討されており、2003年のある研究では、女性は男性よりも食料必要量の割合が低いことが示唆されている。[ 221 ]女性に影響を与えるジェンダー差別、ジェンダー役割、社会規範は、早婚や早産、出産間隔の短さ、栄養不足につながる可能性があり、これらはすべて母親の栄養失調の一因となっている。[ 88 ]

家庭内でも、男性と女性の栄養失調のレベルに差がある場合があり、地域によって大きく異なることが示されており、問題のある地域では女性の相対的剥奪が見られる。[ 221 ] 2008年にインドで1000人の女性を対象に行われた調査では、女性の栄養失調は貧困、開発と意識の欠如、非識字に関連していることが示された。[ 222 ]同じ調査では、家庭内での性差別により、女性が十分な食料と医療を受けられない可能性があることも示された。[ 222 ]バングラデシュの女性の健康に社会化がどのように影響するかについて、Najma Rivzi氏はこのテーマに関する研究プログラムに関する記事で説明している。[ 223 ] 2006年のケニアの一部地域など、場合によっては、妊婦の栄養失調率が子供の栄養失調率よりも高かった。[ 224 ]

一部の社会では、男性の方が仕事が重いとみなされているため、女性は伝統的に男性よりも食料をあまり与えられていません。[ 225 ]家事や農作業は実際には非常に骨の折れる作業であり、追加のエネルギーと栄養素を必要とします。しかし、エネルギー必要量を大きく左右する身体活動を推定することは困難です。[ 221 ]

生理学

女性には独特の栄養要件があり、場合によっては男性よりも多くの栄養素を必要とします。例えば、女性は男性の2倍のカルシウムを必要とします。[ 225 ]

妊娠と授乳

妊娠中および授乳中、女性は自身と子供のために十分な栄養素を摂取する必要があるため、これらの期間中はより多くのタンパク質とカロリー、そしてより多くのビタミンとミネラル（特に鉄、ヨウ素、カルシウム、葉酸、ビタミンA、C、K）を必要とします。[ 225 ] 2001年、国連食糧農業機関（FAO）は、鉄欠乏症が発展途上国の女性の43%に影響を与え、出産時の死亡リスクを高めていると報告しました。[ 225 ] 2008年の介入レビューでは、妊娠中のカルシウム、鉄、葉酸の普遍的な補給により、105,000人の妊産婦死亡（すべての妊産婦死亡の23.6%）を防ぐことができると推定されました。[ 226 ] 16～49歳の英国女性の4分の3が栄養失調に陥っていることが判明しており、これはWHOの推奨レベルを下回る葉酸の摂取量から示唆されています。[ 227 ]

妊娠間隔が短く、授乳期間が長い場合、頻繁な妊娠はさらなる栄養負担を加えることになる。[ 221 ]

子どもの教育

「健康な子どものためのアクション」は、子どもたちに栄養について教えるためのいくつかの方法を開発しました。2つの異なるトピックを紹介しています。1つは子どもたちに自分の健康管理について教える自己認識、もう1つは文化によって料理の芸術がどのように異なるか、そして栄養におけるその重要性について教える社会認識です。電子書籍、ヒント、料理クラブなどがあり、野菜や果物に関する事実も含まれています。[ 228 ]

チームニュートリションは「MyPlate eBooks」を作成しました。これには8種類の電子書籍が含まれており、無料でダウンロードできます。これらの電子書籍には、塗り絵、音声ナレーション、そして多数のキャラクターが含まれており、子供たちが楽しく栄養のレッスンを楽しめるようになっています。[ 229 ]

FAOによると、女性は食事の準備を担うことが多く、子供たちに有益な食べ物や健康習慣について教える機会があり、母親に子供たちの栄養を改善するもう一つの機会を与えている。[ 225 ]

お年寄り

必須栄養素は高齢者介護の主な要件の 1 つです。

高齢者では、他の年齢の成人よりも栄養失調や低体重が多く見られます。[ 230 ]高齢者が健康で活動的であれば、老化プロセスだけで栄養失調になることは通常ありません。[ 231 ]しかし、体組成、臓器機能、十分なエネルギー摂取量、食べる能力や食べ物にアクセスする能力の変化は老化と関連しており、栄養失調の一因となる場合があります。[ 232 ]悲しみや憂鬱も役割を果たし、食欲、消化、エネルギーレベル、体重、健康状態に変化が生じます。[ 231 ]高齢者の栄養失調と他の状態の関係を調査した研究では、高齢者の栄養失調は、胃腸や内分泌系の障害、味覚や嗅覚の喪失、食欲減退、食事摂取不足が原因であることがわかりました。[ 232 ]歯の健康状態が悪い、義歯が合っていない、または咀嚼や嚥下に問題がある場合、食事が困難になることがあります。[ 231 ]これらの要因の結果として、高齢者では栄養失調がより起こりやすくなることが分かっています。[ 233 ]

栄養失調率は年齢とともに増加する傾向があり、「若年」高齢者（75歳まで）の10%未満が栄養失調であるのに対し、在宅介護、長期介護施設、または急性期病院に入院している高齢者の30%から65%が栄養失調です。[ 234 ]多くの高齢者は食事に介助が必要であり、これが栄養失調の一因となっている可能性があります。[ 233 ]しかし、栄養失調による死亡率は低下する可能性があります。[ 235 ]このため、高齢者ケアの主要な要件の一つは、適切な食事とすべての必須栄養素を提供することです。[ 236 ]タンパク質やエネルギーなどのさまざまな栄養素を提供することで、わずかながらも安定した体重増加を維持できます。[ 235 ]英国における栄養失調による入院は、社会的ケアの不足に関連しており、在宅または介護施設にいる脆弱な人々が食事の介助を受けていないことが原因です。[ 237 ]

オーストラリアでは、入院する高齢者の80％が栄養失調または栄養失調のリスクを抱えています。[ 238 ]栄養失調と体重減少は、除脂肪体重と筋肉機能の低下を伴うサルコペニアの一因となる可能性があります。 [ 230 ]腹部肥満または体重減少がサルコペニアと相まって、運動障害、骨格障害、インスリン抵抗性、高血圧、動脈硬化症、代謝障害につながります。[ 232 ]米国栄養士会ジャーナルの論文では、定期的な栄養スクリーニングが高齢者の栄養失調の有病率を検出し、減少させる1つの方法であると指摘されています。[ 231 ]

こちらもご覧ください

参考文献

  1. ^ a b c d e f 『 Facts for life』（PDF）（第4版）。ニューヨーク：国連児童基金。2010年。61～75ページ。ISBN 978-92-806-4466-12018年12月12日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2012年3月19日閲覧
  2. ^ a b c d e f g Young EM (2012).食糧と開発. アビンドン、オックスフォード: ラウトレッジ. pp.  36– 38. ISBN 978-1-135-99941-4。
  3. ^ a bドーランド医学辞典の「栄養失調」
  4. ^ a b Papadia C, Di Sabatino A, Corazza GR, Forbes A (2014年2月). 「小腸吸収不良の診断：レビュー」.内科・救急医学（レビュー）. 9 (1): 3– 8. doi : 10.1007/s11739-012-0877-7 . PMID 23179329. S2CID 33775071 .  
  5. ^ a b c d e「母体、新生児、子ども、青少年の健康」 WHO 。 2012年3月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年7月4日閲覧。
  6. ^ a b c d「『栄養不足の無視された危機：行動のための証拠』の最新版」（PDF） www.gov.uk国際開発省2012年10月2014年7月5日閲覧。
  7. ^ a b c d e f g Bhutta ZA, Das JK, Rizvi A, Gaffey MF, Walker N, Horton S, et al. (2013年8月). 「母子の栄養改善のためのエビデンスに基づく介入：何ができ、どのようなコストがかかるのか？」Lancet . 382 (9890): 452– 477. Bibcode : 2013Lanc..382..452B . doi : 10.1016/s0140-6736(13)60996-4 . PMID 23746776 . S2CID 11748341 .  
  8. ^ a b Kastin DA, Buchman AL (2002年11月). 「栄養失調と胃腸疾患」. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care (Review). 5 (6): 699– 706. doi : 10.1097/00075197-200211000-00014 . PMID 12394647 . 
  9. ^ 「2025年の世界食料安全保障と栄養の現状」 fao.org国連食糧農業機関2025年8月1日2025年9月7日閲覧。
  10. ^ Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M.; et al. (GBD 2015 死亡率・死因研究協力者) (2016年10月8日). 「1980～2015年の世界、地域、国別の平均寿命、全死因死亡率、249の死因別の死因別死亡率：2015年世界疾病負担研究のための体系的分析」 Lancet 388 ( 10053): 1459– 1544. doi : 10.1016/ s0140-6736 (16)31012-1 . PMC 5388903. PMID 27733281 .  
  11. ^ a b c d e f g Katsilambros N (2011).臨床栄養学の実践. John Wiley & Sons. p. 37. ISBN 978-1-4443-4777-7。
  12. ^ 「栄養失調」 www.who.int 2024年5月3日閲覧
  13. ^ a bメアリー・ヒクソン、サラ・スミス編 (2018).栄養サポートにおける高度栄養学と食事療法. ホーボーケン、ニュージャージー州. p. 3. ISBN 978-1-118-99386-6 OCLC  1004376424{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  14. ^ 「WHOと栄養専門家が栄養失調対策を講じる」世界保健機関。 2011年4月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年2月10日閲覧
  15. ^レンターズ、リンジー; ワズニー、ケリー; ブッタ、ズルフィカール A. (2016)、ブラック、ロバート E.; ラクシュミナラヤン、ラマナン; テメルマン、マーリーン; ウォーカー、ネフ (編)、「小児の重度および中等度の急性栄養失調の管理」、生殖、母体、新生児、および小児の健康：疾病管理の優先事項、第3版 (第2巻)、ワシントン (D.C.): 国際復興開発銀行 / 世界銀行、doi : 10.1596/978-1-4648-0348-2_ch11、ISBN 978-1-4648-0348-2、PMID  27227221 、 2024年5月3日閲覧{{citation}}: CS1 maint: work parameter with ISBN (link)
  16. ^ 「子どもの進歩：栄養に関する報告書」（PDF） . UNICEF. 2021年1月12日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2012年3月19日閲覧。
  17. ^ Ngaruiya, C., Hayward, A., Post, L. and Mowafi, H., 2017.「栄養失調の一形態としての肥満：ウガンダの『栄養失調』課題における過剰栄養」『パン・アフリカン・メディカル・ジャーナル』 28巻、49頁。
  18. ^ Swinburn, B., Kraak, V., Allender, S., et al. , 2019.「肥満、栄養不足、気候変動の世界的シンデミック：ランセット委員会報告書」 The Lancet、393(10173)、pp. 791–846。
  19. ^参考文献 Min, J., Zhao, Y., Slivka, L. and Wang, Y., 2017.「世界における疾病の二重負担：栄養不足と栄養過剰に関連する非伝染性慢性疾患の共存」肥満レビュー、19(1)、pp. 49–61。
  20. ^ 「栄養失調の二重の負担」ランセット委員会、2019年12月16日。 2022年1月17日閲覧。
  21. ^ a b Ghattas, H., Acharya, Y., Jamaluddine, Z., Assi, M., El Asmar, K. and Jones, A., 2020.MENA地域とLAC地域における子どもの栄養失調の二重負担：蔓延率と社会的決定要因. Maternal & Child Nutrition, 16(2).
  22. ^ FAO (2025).世界食料農業統計年鑑2025. FAO. doi : 10.4060/cd4313en . ISBN 978-92-5-140174-3。
  23. ^ WHO. 栄養失調の二重負担。政策概要。ジュネーブ：世界保健機関、2017年
  24. ^リズ・ヤング (2002). 『世界の飢餓』 ラウトレッジ開発入門. ラウトレッジ. p. 20. ISBN 978-1-134-77494-4。
  25. ^ a b c Murarkar, S., Gothankar, J., Doke, P., Pore, P., Lalwani, S., Dhumale, G., Quraishi, S., Patil, R., Waghachavare, V., Dhobale, R., Rasote, K., Palkar, S. and Malshe, N., 2020. インド、マハラシュトラ州の都市部スラム街と農村部に居住する5歳未満児の栄養不良の有病率と決定要因：地域ベースの横断研究。BMC Public Health、20(1)
  26. ^ Etecha Querol, S., Al-Khudairy, L., Iqbal, R., Johnson, S. and Gill, P., 2021.「南アジアにおける青少年の栄養不足：スコープレビュープロトコル」BMJ Open, 10(1), p.e031955.
  27. ^世界の食料安全保障と栄養の現状2024年。FAO、IFAD、UNICEF、WFP、WHO。2024年。doi：10.4060/ cd1254en。ISBN 978-92-5-138882-2。
  28. ^ FAO (2025).世界食料農業統計年鑑2025. FAO. doi : 10.4060/cd4313en . ISBN 978-92-5-140174-3。
  29. ^ a b c d e f g「食料安全保障と栄養の現状2023」ユニセフデータ。2023年7月12日。2023年10月25日閲覧
  30. ^ 「子どもの栄養失調」ユニセフ、 2023年5月。
  31. ^ Gautam, S., Verma, M., Barman, S. and Arya, A., 2018. インド、カンプール・ナガルの5歳未満スラム街の子供たちの栄養状態とその相関関係。国際現代小児科学誌、5(2)、p.584。
  32. ^ Tesema, G., Yeshaw, Y., Worku, M., Tessema, Z. and Teshale, A., 2021.「東アフリカの5歳未満児における慢性的な栄養不足の有病率と関連要因：多段階分析」PLOS ONE, 16(3), p.e0248637.
  33. ^ Mrema, J., Elisaria, E., Mwanri, A., Nyaruhucha, C., 2021.「タンザニア、キロサ県の低地および高地における6～59ヶ月児の栄養不足の有病率と決定要因：横断的研究」Journal of Nutrition and Metabolism, 2021, pp.1–9.
  34. ^ Kiarie, J., Karanja, S., Busiri, J., Mukami, D., Kiilu, C., 2021.「南スーダンにおける5歳未満児の栄養不良の蔓延率と関連要因：SMART（緩和と移行の標準化されたモニタリングと評価）手法を用いた調査」BMC Nutrition, 7(1).
  35. ^ 「子どもの栄養失調」 UNICEFデータ。 2023年11月7日閲覧。
  36. ^世界保健機関、「1995～2005 年のリスク人口におけるビタミン A 欠乏症の世界的蔓延」、世界保健機関のビタミン A 欠乏症に関する世界データベース。
  37. ^ Black RE et al., 母子の栄養不足：世界および地域の曝露と健康への影響、The Lancet、2008年、371(9608)、p.253。
  38. ^ 「子どものビタミンA欠乏症」ユニセフデータ。2023年10月31日閲覧。
  39. ^ Biban BG, Lichiardopol C (2017). 「ヨウ素欠乏症、依然として世界的な問題か？」 Current Health Sciences Journal . 43 (2): 103– 111. doi : 10.12865/CHSJ.43.02.01 . PMC 6284174 . PMID 30595864 .  
  40. ^ 「WHOのガイダンスは鉄欠乏症の検出と脳の発達の保護に役立ちます」 www.who.int 2021年11月19日閲覧。
  41. ^ Moumen, Hana (2023年7月12日). 「世界の食料安全保障と栄養の現状（SOFI）2023」 . UNICEF DATA . 2023年11月8日閲覧。
  42. ^ van Zwienen-Pot, J.、Visser, M.、Kuijpers, M.、Grimmerink, M.、および Kruizenga, H.、2017 年。老人ホームのリハビリテーション患者の栄養不足。臨床栄養学、36(3)、755 ～ 759 ページ。
  43. ^ Rosenthal RA, Zenilman ME, Katlic MR編 (2011). 『老年外科の原理と実践（第2版）』 ベルリン: Springer. p. 78. ISBN 978-1-4419-6999-6。
  44. ^ McMinn, J., Steel, C. and Bowman, A., 2011. 高齢者における意図しない体重減少の調査と管理。BMJ、342(mar29 1)、p. d1732
  45. ^ a b世界の食料不安の現状2018年。国連食糧農業機関。2020年。doi : 10.4060 / CA9692EN。ISBN 978-92-5-132901-6. S2CID  239729231 . 2019年1月11日閲覧
  46. ^ 「世界の飢餓人口は減少しているものの、依然として受け入れがたいほど高い。国際的な飢餓削減目標の達成は困難」（PDF）。国連食糧農業機関。2010年9月。 2014年7月1日閲覧。
  47. ^ Moumen, Hana (2023年7月12日). 「世界の食料安全保障と栄養の現状（SOFI）2023」 . UNICEF DATA . 2023年10月31日閲覧。
  48. ^ Moumen, Hana (2023年7月12日). 「世界の食料安全保障と栄養の現状（SOFI）2023」 . UNICEF DATA . 2023年10月31日閲覧。
  49. ^ a b Mark HE, Dias da Costa G, Pagliari C, Unger SA (2020年12月). 「栄養失調：静かなパンデミック」 . BMJ . 371 m4593. doi : 10.1136/bmj.m4593 . PMC 7705612. PMID 33262147 .  
  50. ^ FAO、IFAD、UNICEF、WFP、WHO (2024). 「世界の食料安全保障と栄養の現状2024」FAO、IFAD、UNICEF、WFP、WHO. doi : 10.4060/cd1254en . ISBN 978-92-5-138882-2。
  51. ^ 「目標2020：飢餓をゼロに - 国連」 2020年4月20日
  52. ^ Kulkarni, R.、Rajput, U.、Dawre, R.、Sonkawade, N.、Pawar, S.、および Sonteke, S. 他。 （2020年）。乳児の重度の栄養失調と貧血は重度の新型コロナウイルス感染症と関連している。熱帯小児科ジャーナル、67(1)。土井: 10.1093/tropej/fmaa084
  53. ^ 「2020年の世界的危機：食糧危機」 2020年4月20日。
  54. ^ FAO (2025).世界食料農業統計年鑑2025. FAO. doi : 10.4060/cd4313en . ISBN 978-92-5-140174-3。
  55. ^ FAO (2025).世界食料農業統計年鑑2025. FAO. doi : 10.4060/cd4313en . ISBN 978-92-5-140174-3。
  56. ^ a b国際保健のエッセンシャルズ。ジョーンズ＆バートレット出版社。2011年。194ページ。ISBN 978-1-4496-6771-9。
  57. ^ a b c d世界保健機関 (2013).必須栄養行動：母体、新生児、乳児、幼児の健康と栄養の改善(PDF) . ジュネーブ: 世界保健機関. pp. vi-94. ISBN 978-92-4-1505550。
  58. ^ a b cモーリー、J.、2012年。「高齢者の栄養不足」。ファミリー・プラクティス、29(補遺1)、pp.189-193
  59. ^ Cederholm, T.、Bosaeus, I.、Barazzoni, R.、Bauer, J.、Van Gossum, A.、Klek, S.、Muscaritoli, M.、Nyulasi, I.、Ockenga, J.、Schneider, S.、de van der Schueren, M.、Singer, P.、2015. 栄養失調の診断基準 – An ESPEN のコンセンサスステートメント。臨床栄養学、34(3)、335 ～ 340 ページ。
  60. ^ Sobotka, L.、2012 年。臨床栄養学の基礎。第4版プラハ：ガレノス。
  61. ^ Martins, V., Toledo Florêncio, T., Grillo, L., Do Carmo P. Franco, M., Martins, P., Clemente, A., Santos, C., Vieira, M. and Sawaya, A., 2011.「栄養不足の長期的な影響」国際環境研究・公衆衛生誌、8(6)、pp. 1817–1846。
  62. ^ Shipton, Michael J.; Thachil, Jecko (2015年4月). 「ビタミンB12欠乏症- 21世紀の視点」 . Clinical Medicine . 15 (2): 145–150 . doi : 10.7861/clinmedicine.15-2-145 . ISSN 1470-2118 . PMC 4953733. PMID 25824066 .   
  63. ^ Safiri S、Kolahi AA、Noori M、Nejadghaderi SA、Karamzad N、Bragazzi NL、他。 （2021年11月）。「204 の国と地域における貧血の負担とその根本原因、1990 年から 2019 年: 世界疾病負担調査 2019 の結果」。血液腫瘍学ジャーナル。14 (1) 185.土井: 10.1186/s13045-021-01202-2。PMC 8567696。PMID 34736513。  
  64. ^ a b Duggan C, Watkins JB, Walker WA編 (2008).小児科における栄養：基礎科学と臨床応用. ハミルトン: BC Decker. pp.  127– 141. ISBN 978-1-55009-361-2。
  65. ^「低栄養」、ドーランド医学辞典
  66. ^ a b c Chowdhury MS, Akhter N, Haque M, Aziz R, Nahar N (2009). 「タンパク質エネルギー栄養不良の程度による血清総タンパク質およびアルブミン値」 .バングラデシュ生理学会誌. 3 : 58–60 . doi : 10.3329/jbsp.v3i0.1799 .
  67. ^ Stanton J (2001). 「ガに耳を傾ける：シセリー・ウィリアムズによるゴールドコーストでのクワシオルコルの発見」.女性と現代医学. クリオ・メディカ. 第61巻. pp.  149– 171. doi : 10.1163/9789004333390_008 . ISBN 978-90-04-33339-0 . PMID  11603151 . S2CID  34931635
  68. ^ 「ファクトシート – 栄養失調」世界保健機関、2021年。 2022年1月27日閲覧。
  69. ^ GBD. 2015 肥満協力者. 25年間にわたる195カ国における過体重と肥満の健康影響. N. Engl J Med. 2017;377:13–27.
  70. ^ Nicolaidis S. 環境と肥満。代謝。2019;100s:153942。
  71. ^ Billah, M., Khatiwada, S., Morris, M., & Maloney, C. (2022). 父親の過栄養と介入が将来世代に及ぼす影響. International Journal Of Obesity, 46(5), 901–917. doi: 10.1038/s41366-021-01042-7
  72. ^ 「食事」 . UNICEF DATA . 2023年11月8日閲覧。
  73. ^ a b Stevenson RD, Conaway MR (2011年8月). 「体重と死亡率：脳性麻痺児の『ゴメス分類』は？」. Pediatrics . 128 ( 2): e436– e437. doi : 10.1542/peds.2011-1472 . PMID 21768321. S2CID 1708728 .  
  74. ^ a b c d e Grover Z, Ee LC (2009年10月). 「タンパク質エネルギー栄養不良」.北米小児科クリニック. 56 (5): 1055– 1068. doi : 10.1016/j.pcl.2009.07.001 . PMID 19931063 . 
  75. ^ Gueri M, Gurney JM, Jutsum P (1980). 「ゴメス分類。変化の時か？」(PDF) .世界保健機関紀要. 58 (5): 773– 777. PMC 2395976. PMID 6975186. 2005年1月27日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。  
  76. ^ a b c Waterlow JC (1972年9月). 「タンパク質・カロリー栄養失調の分類と定義」 . British Medical Journal . 3 (5826): 566– 569. doi : 10.1136/bmj.3.5826.566 . PMC 1785878. PMID 4627051 .  
  77. ^ Watts G (2010年12月). 「ジョン・コンラッド・ウォーターロウ」. The Lancet . 376 (9757): 1982. doi : 10.1016/S0140-6736(10)62252-0 . S2CID 54424049 . 
  78. ^ a b c Stillwaggon E (2008). 「サハラ以南のアフリカにおける人種、性別、そして女性と少女にとっての無視されたリスク」.フェミニスト経済学. 14 (4): 67– 86. doi : 10.1080/13545700802262923 . S2CID 154082747 . 
  79. ^ Schaible UE, Kaufmann SH (2007年5月). 「栄養失調と感染症：複雑なメカニズムと地球規模の影響」 . PLOS Medicine . 4 (5) e115. doi : 10.1371/journal.pmed.0040115 . PMC 1858706. PMID 17472433 .  
  80. ^ Laus MF, Vales LD, Costa TM, Almeida SS (2011年2月). 「出生後早期のタンパク質・カロリー不足と認知機能：ヒトと動物における研究のレビュー」 . International Journal of Environmental Research and Public Health . 8 (2): 590– 612. doi : 10.3390/ijerph8020590 . PMC 3084481. PMID 21556206 .  
  81. ^ケントン・R・ホールデン (2007). 「栄養失調と脳の発達：レビュー」.栄養失調の神経学的影響(PDF) . ニューヨーク: デモス・メディカル・パブリッシング. ISBN 978-1-933864-03-72013年5月10日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2014年3月3日閲覧
  82. ^ a b c McNeil Jr DG (2006年12月16日). 「世界のIQを高める秘訣は塩にある」 .ニューヨーク・タイムズ.
  83. ^ Kapil U (2007年12月). 「ヨウ素欠乏症の健康への影響」 .スルタン・カブース大学医学誌. 7 (3): 267– 272. doi : 10.18295/2075-0528.2681 . PMC 3074887. PMID 21748117 .  
  84. ^ “Bệnh suy dinh dưỡng trẻ em: Tổng hợp nam 2021" . Y Khoa ブログ(ベトナム語)。 2021年8月27日。2021 年10 月 4 日に取得。
  85. ^ Hossain, A., Niroula, B., Duwal, S., Ahmed, S. and Kibria, M., 2020.「5歳未満児における重度の急性栄養失調の母体プロファイルと社会的決定要因：ネパールにおける症例対照研究」Heliyon, 6(5), p.e03849.
  86. ^ a b c d e Bhutta, Z., Ahmed, T., Black, R., Cousens, S., Dewey, K., Giugliani, E., Haider, B., Kirkwood, B., Morris, S., Sachdev, H. and Shekar, M., 2008.「何が効果的か？母子の栄養不足と生存のための介入」The Lancet, 371(9610), pp.417–440.
  87. ^ Aheto JM, Keegan TJ, Taylor BM, Diggle PJ. ガーナの5歳未満児における小児期の栄養失調とその決定要因. 小児疫学誌. 2015;29(6):552–61.
  88. ^ a b Khan MM, Kraemer A (2009年8月). 「バングラデシュの都市部における既婚非妊娠女性における低体重、過体重、肥満に関連する要因」.シンガポール医学ジャーナル. 50 (8): 804– 813. PMID 19710981 . 
  89. ^ a b c d e Gardner G, Halweil B (2000). 「飢餓からの脱出、過剰からの脱出」 .ワールド・ウォッチ. 13 (4): 24. 2012年1月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年9月25日閲覧。
  90. ^ a b Sen AK (1981). 『貧困と飢餓：権利と剥奪に関するエッセイ』オックスフォード大学出版局. ISBN 978-0-19-828463-5。
  91. ^ Fotso JC, Kuate-Defo B (2005). 「発展途上国における健康研究における社会経済的地位の測定：世帯、地域社会、あるいはその両方に焦点を当てるべきか？」Social Indicators Research . 72 (2): 189–237 . doi : 10.1007/s11205-004-5579-8 . S2CID 144596985 
  92. ^ Alvear-Vega, S.およびVargas-Garrido, H., 2022.「チリの5歳以下の児童における栄養失調の社会的決定要因」BMC Public Health、22(1)。
  93. ^ Tasnim, T., 2018.「発展途上国における5歳未満児の栄養失調の決定要因：系統的レビュー」インド公衆衛生研究開発ジャーナル、9(6)、p.333。
  94. ^ 「世界的な食糧危機における投機家の役割」Spiegel Online 。
  95. ^ 「バイオ燃料の使用が貧困を増大させる」 BBCニュース、2008年6月25日。
  96. ^ Ferrett G (2007年10月27日). 「バイオ燃料は『人道に対する罪』」「 。BBCニュース。」
  97. ^ 「子どもの進歩：栄養に関する報告書」（PDF） . UNICEF. 2021年1月12日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2012年3月19日閲覧。
  98. ^ Tremblay, M., Gray, C., Akinroye, K., Harrington, D., Katzmarzyk, P., Lambert, E., Liukkonen, J., Maddison, R., Ocansey, R., Onywera, V., Prista, A., Reilly, J., Martínez, M., Duenas, O., Standage, M. and Tomkinson, G., 2014.「子どもの身体活動：15カ国を比較したグローバルな成績マトリックス」Journal of Physical Activity and Health, 11(s1), pp.S113-S125.
  99. ^ Gabriele, A. and Schettino, F., 2008. 「発展途上国における子どもの栄養失調と死亡率：国際比較分析による証拠」『社会問題と公共政策の分析』8(1)、53-81頁。
  100. ^ Mandell GL、Bennett JE、Dolin R、Douglas RG編 (2010). Mandell、Douglas、Bennettの感染症の原則と実践（第7版）. フィラデルフィア: Churchill Livingstone/Elsevier. pp. Chp 93. ISBN 978-0-443-06839-3。
  101. ^ eMedicineの栄養失調
  102. ^ Baro M, Deubel TF (2006). 「持続する飢餓：サハラ以南のアフリカにおける脆弱性、飢餓、食料安全保障に関する展望」『Annual Review of Anthropology』35 (1): 521– 538. Bibcode : 2006ARAnt..35..521B . doi : 10.1146/annurev.anthro.35.081705.123224 .
  103. ^ Newnham ED (2017年3月). 「21世紀のセリアック病：現代におけるパラダイムシフト」 . Journal of Gastroenterology and Hepatology (Review). 32 (Suppl 1): 82– 85. doi : 10.1111/jgh.13704 . PMID 28244672.セリアック病（CD）の疫学は変化しつつあります。吸収不良症状や栄養失調を伴うCDは、もはや一般的ではなく、例外となっています。 無料アクセスアイコン
  104. ^ a b世界保健機関 (2001). 「水関連疾患：栄養失調」 . 2003年12月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  105. ^ Caballero B, Lindsay A, Prentice A編 (2005). 『人間栄養百科事典（第2版）』アムステルダム: Elsevier/Academic Press. p. 68. ISBN 978-0-08-045428-3。
  106. ^ストールティング症候群の麻酔と併存疾患（第6版）。フィラデルフィア：サンダース／エルゼビア。2012年。324ページ。ISBN 978-1-4557-3812-0。
  107. ^ Brady JP (2012年6月). 「母乳代替品のマーケティング：世界における問題と危険」 .小児疾患アーカイブ. 97 (6): 529– 532. doi : 10.1136/archdischild-2011-301299 . PMC 3371222. PMID 22419779 .  
  108. ^ 「栄養失調により世界中で毎年300万人以上の子供が死亡」メディカル・ニュース・トゥデイ。 2018年2月20日閲覧。
  109. ^ Burchi F, Fanzo J, Frison E (2011年2月). 「隠れた飢餓への取り組みにおける食料・栄養システムアプローチの役割」 .国際環境研究・公衆衛生ジャーナル. 8 (2): 358– 373. Bibcode : 2011IJERP...8..358B . doi : 10.3390/ ijerph8020358 . PMC 3084466. PMID 21556191 .  
  110. ^ 「生涯にわたる栄養不足の原因と影響」（PDF）。
  111. ^ a b UNICEF (2013).子どもの栄養改善 ― 世界の進歩に向けた達成可能な必須事項. UNICEF
  112. ^ a b Gardner G, Halweil B (2000). 「飢餓からの脱出、過剰からの脱出」 . World Watch . 13 (4): 5. 2012年1月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年9月25日閲覧。
  113. ^ Ofori-Asenso, R., Agyeman, A., Laar, A. and Boateng, D., 2016.「ガーナにおける過体重と肥満の流行 - 系統的レビューとメタアナリシス」BMC Public Health, 16(1).
  114. ^ a b c d e f Dugger CW (2007年12月2日). 「専門家を無視するだけで飢餓は終息する」 .ニューヨーク・タイムズ.
  115. ^ Biles P (2006年2月6日). 「ザンビア：肥沃だが飢餓状態」 . BBCニュース.
  116. ^ 「人類の忘れられた恩人」アトランティック誌。
  117. ^世界の食料安全保障と栄養の現状2024年。FAO、IFAD、UNICEF、WFP、WHO。2024年。doi：10.4060/ cd1254en。ISBN 978-92-5-138882-2。
  118. ^ Moumen, Hana (2023年7月12日). 「世界の食料安全保障と栄養の現状（SOFI）2023」 . UNICEF DATA . 2023年11月8日閲覧。
  119. ^ a b c「気候変動2007：統合報告書」（PDF） . 気候変動に関する政府間パネル. 2007年11月12～17日. 2010年1月27日閲覧。
  120. ^ Battisti, David S.「発展途上国における気候変動」ワシントン大学、シアトル、2008年10月27日。
  121. ^ブラック、リチャード（2010年8月9日）「地球温暖化で米の収穫量が減少」 BBCニュース、科学と環境
  122. ^ミツバチの大量死が養蜂家、農作物栽培者、研究者に警鐘を鳴らす
  123. ^ Wells M (2007年3月11日). 「ミツバチの減少が米国の農作物を脅かす」 . BBCニュース.
  124. ^ 「目標2：飢餓をゼロに – 国連」。
  125. ^バークレー、エリザ（2008年6月18日）「ケニアの村、トウモロコシの収穫量を3倍に増やす方法」クリスチャン・サイエンス・モニター。
  126. ^ Dugger CW (2007年10月10日). 「アフリカでは、種子による繁栄は不十分」 .ニューヨーク・タイムズ.
  127. ^ John Ulimwengu他 (2013年3月). 「植物が生い茂る土地におけるニーズ」 . dandc.eu.
  128. ^ Baker P, Dugger CW (2009年7月9日). 「オバマ大統領、貧困農家に150億ドルの支援を主要国に要請」 .ニューヨーク・タイムズ.
  129. ^ Chinedu O (2018年10月12日). 「重度の栄養失調、ナイジェリアの保健医療セクターにおける混乱」 . Public Health Nigeria . 2018年10月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年10月17日閲覧。
  130. ^ Li, Jiming, Yeyun Xin, Longping Yuan. (2010). 「収量フロンティアの開拓：中国のハイブリッド米」『MillionsFed：農業開発における実証された成功』ワシントンD.C.：国際政策研究所
  131. ^ a b c d「国連援助に関する議論：食料ではなく現金を？」クリスチャン・サイエンス・モニター、2008年6月4日。
  132. ^ 「飢餓のホットスポットを支援するための資金援助」世界食糧計画、2008年12月8日。 2009年2月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  133. ^アンドリュー・S・ナツィオス（米国国際開発庁長官）
  134. ^ a b「微量栄養素を摂取させよう」ニューズウィーク誌。
  135. ^スティーブ・ソラーツ元下院議員（アメリカ合衆国、民主党、ニューヨーク州）への覚書、1994年7月
  136. ^ 「カナダにおける社会保障の改善：年間所得保証：補足資料」カナダ政府、1994年。2012年5月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年11月30日閲覧。
  137. ^ 「アフリカの食糧援助モデルが今、危機に瀕している」クリスチャン・サイエンス・モニター、2008年5月6日。
  138. ^マルサスTR、アップルマンP (1976).人口原理論に関する試論：本文、出典、背景、批評. ノートン. ISBN 978-0-393-09202-8。
  139. ^ Chapman R (1999). 「宿屋に部屋がない、あるいは人口問題がすべて経済的なわけではない理由」. Population and Environment . 21 : 81–97 . doi : 10.1007/BF02436122 . S2CID 154975902 
  140. ^ 「環境 – 国連人口部 | 経済社会局」www.un.org . 2018年9月21日閲覧。
  141. ^ 「家族計画/避妊」世界保健機関。 2018年9月21日閲覧。
  142. ^ Ohlin, G. (1967). 人口抑制と経済発展. パリ: 開発センター, OECD.
  143. ^ニールソン、K.（1992）『グローバル正義、資本主義、そして第三世界』（RAウィルコンズ編）
  144. ^ Waters HR, Penny ME, Creed-Kanashiro HM, Robert RC, Narro R, Willis J, 他 (2006年7月). 「ペルーにおける児童栄養教育プログラムの費用対効果」 .保健政策計画. 21 (4): 257– 264. doi : 10.1093/heapol/czl010 . PMID 16672293 . 
  145. ^ Nyonator, Frank, J Koku, Awooner-Williams, James Phillips, Tanya Jones, Robert Miller. (2003). 「ガーナ地域密着型保健計画・サービス・イニシアチブ：資源制約のある環境におけるエビデンスに基づく組織変革と発展の促進」. 政策研究部ワーキングペーパー180. ニューヨーク：人口評議会. Nyonator FK, Phillips JF, Awoonor-Williams JK, Jones TC, Miller JR. 「PEイニシアチブ：資源制約のある環境におけるエビデンスに基づく組織変革と発展の促進」(PDF) .オリジナル(PDF)から2012年3月11日アーカイブ. 2012年3月15日閲覧.
  146. ^ Victora CG, Bahl R, Barros AJ, França GV, Horton S, Krasevec J, et al. (2016年1月). 「21世紀の母乳育児：疫学、メカニズム、そして生涯にわたる影響」 . Lancet . 387 (10017): 475– 490. doi : 10.1016/S0140-6736(15)01024-7 . hdl : 10072/413175 . PMID 26869575 . 
  147. ^ a b Lessen R, Kavanagh K (2015年3月). 「栄養・食事学会の立場：母乳育児の促進と支援」. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics . 115 (3): 444– 449. doi : 10.1016/j.jand.2014.12.014 . PMID 25721389 . 
  148. ^ a b c d e Balogun OO, Dagvadorj A, Anigo KM, Ota E, Sasaki S (2015年10月). 「発展途上国における生後6ヶ月間の母乳育児の完全独占に影響を与える要因：定量的・定性的な系統的レビュー」 .母子栄養. 11 (4): 433– 451. doi : 10.1111/mcn.12180 . PMC 6860250. PMID 25857205 .  
  149. ^ a b c Pugh LC, Milligan RA, Frick KD, Spatz D, Bronner Y (2002年6月). 「低所得層の授乳中の女性に対する支援プログラムの授乳期間、費用、および利点」. Birth . 29 ( 2): 95–100 . doi : 10.1046/j.1523-536X.2002.00169.x . PMID 12000411. S2CID 13510698 .  
  150. ^ a b c d e Cai X, Wardlaw T, Brown DW (2012年9月). 「完全母乳育児の世界的動向」 . International Breastfeeding Journal . 7 (1) 12. doi : 10.1186/1746-4358-7-12 . PMC 3512504. PMID 23020813 .  
  151. ^ 「SUN運動の歴史」。国連。2015年。2018年10月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年1月12日閲覧。
  152. ^ 「成果 | コペンハーゲン・コンセンサス・センター」www.copenhagenconsensus.com。
  153. ^欧州委員会プレスリリース。2015年6月。EU、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団と栄養不足対策のための新たなパートナーシップを開始。2015年11月1日アクセス
  154. ^ FAO. 2015. 「 2025年までに飢餓を終わらせるためのアフリカの新たなパートナーシップ」Wayback Machineで2020年1月28日にアーカイブ。2015年11月1日にアクセス。
  155. ^ 「目標2：飢餓をゼロに」。
  156. ^ Compact2025：飢餓と栄養不足の撲滅。2015年。プロジェクトペーパー。IFPRI：ワシントンD.C.
  157. ^ 「リーダーシップ協議会」 www.compact2025.org . 2015年9月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  158. ^ 「目標2：飢餓をゼロに」UNDP . 2017年4月13日閲覧。
  159. ^ 「乳児および幼児の栄養」 。 2023年2月14日閲覧。
  160. ^国連、「栄養はHIV/AIDSケアにおいて重要な役割を果たす、国連報告書」、2003年2月25日発行、2023年9月20日アクセス
  161. ^ユニセフ英国、「Child Matters」、2023年夏、9ページ
  162. ^ 「世界食糧計画、現金および食料バウチャー」（PDF） WFP.org 2012年4月2014年7月5日閲覧。
  163. ^ Foley JA, Ramankutty N, Brauman KA , Cassidy ES, Gerber JS, Johnston M, 他 (2011年10月). 「耕作された惑星のための解決策」 . Nature . 478 ( 7369): 337– 342. Bibcode : 2011Natur.478..337F . doi : 10.1038/nature10452 . PMID 21993620. S2CID 4346486 .  
  164. ^ a b「国立慢性疾患予防・健康増進センター 栄養・身体活動・肥満部門」 2020年6月18日。
  165. ^ a b McCarthy, H. et al. (2012)「小児科における栄養失調評価スクリーニングツール（Stamp©）の開発と評価：医療従事者向け」『Journal of Human Nutrition and Dietetics』25(4)、311–318頁。https: //doi.org/10.1111/j.1365-277x.2012.01234.xから入手可能。
  166. ^ Das JK, Salam RA, Saeed M, Kazmi FA, Bhutta ZA (2020). 「低・中所得国における5歳未満の小児の急性栄養失調を管理するための介入の有効性：系統的レビュー」 . Campbell Systematic Reviews . 16 (2) e1082. doi : 10.1002/cl2.1082 . PMC 8356333. PMID 37131422. S2CID 242985650 .   
  167. ^ 「子どもの成長」 www.who.int 2023年10月17日閲覧。
  168. ^ a b Taylor, Melissa; Tapkigen, Janet; Ali, Israa; Liu, Qin; Long, Qian; Nabwera, Helen (2023年10月12日). Cochrane Developmental, Psychosocial and Learning Problems Group (ed.). 「低・中所得国における5歳未満児の成長モニタリングと成長促進が健康指標に与える影響」 . Cochrane Database of Systematic Reviews . 2023 (10) CD014785. doi : 10.1002/14651858.CD014785.pub2 . PMC 10568659. PMID 37823471 .  
  169. ^ a bアン・アシュワース（2003年）『重度栄養失調児の入院治療ガイドライン』ジュネーブ：世界保健機関。ISBN 978-92-4-154609-6。
  170. ^ a b c d「8. 重度の栄養失調を伴う下痢の管理」（PDF） .下痢の治療：医師およびその他の上級医療従事者のためのマニュアル（第4版）. ジュネーブ：世界保健機関. 2005年.  22～ 24ページ. ISBN 978-92-4-159318-2。
  171. ^ Bally MR, Blaser Yildirim PZ, Bounoure L, Gloy VL, Mueller B, Briel M, Schuetz P (2016年1月). 「栄養不良の入院患者における栄養サポートと転帰：系統的レビューとメタアナリシス」 . JAMA内科. 176 (1): 43– 53. doi : 10.1001/jamainternmed.2015.6587 . PMID 26720894 . 
  172. ^ a b c d e f g hバングラデシュの重度の栄養不良児童の管理に関する国家ガイドラインArchived October 19, at the Wayback Machine、バングラデシュ人民共和国政府、保健家族福祉省、保健サービス総局、公衆衛生栄養研究所、2008年5月、18ページ（PDFでは19ページ）およびそれ以降のページ。
  173. ^ Sguassero Y, de Onis M, Bonotti AM, Carroli G (2012年6月). 「低・中所得国における5歳未満児の成長促進のための地域密着型栄養補助食品」 .コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2012 (6) CD005039. doi : 10.1002/14651858.CD005039.pub3 . PMC 8078353. PMID 22696347 .  
  174. ^ Kristjansson E, Francis DK, Liberato S, Benkhalti Jandu M, Welch V, Batal M, et al. (2015年3月). 「社会的経済的に恵まれない生後3ヶ月から5歳児の身体的および心理社会的健康を改善するための栄養補助食品」 .コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 11 (3): CD009924. doi : 10.4073/csr.2015.11 . PMC 6885042. PMID 25739460 .  
  175. ^ Lazzerini M, Rubert L, Pani P (2013年6月). 「低・中所得国における中等度の急性栄養失調児の治療のための特別配合食品」. The Cochrane Database of Systematic Reviews (6) CD009584. doi : 10.1002/14651858.CD009584.pub2 . PMID 23794237 . 
  176. ^ a bアンダーソンT (2009年6月24日). 「企業は貧困層の栄養に注力」 BBCニュース.
  177. ^ Schoonees A, Lombard MJ, Musekiwa A, Nel E, Volmink J (2019年5月). 「生後6ヶ月から5歳児の重度急性栄養失調に対する在宅栄養リハビリテーションのための既製治療食（RUTF）」 .コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2019 (5) CD009000. doi : 10.1002/14651858.CD009000.pub3 . PMC 6537457. PMID 31090070 .  
  178. ^ a b cヴィアナ L、ブルゴス MG、シルバ R (2012 年 1 月 - 3 月)。「リフィーディング症候群：臨床的および栄養学的関連性」。Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva。25 (1): 56–59 .土井: 10.1590/s0102-67202012000100013。PMID 22569981。 
  179. ^ Boateng AA, Sriram K, Meguid MM, Crook M (2010年2月). 「再摂食症候群：症例報告文献の集合的分析に基づく治療上の考慮事項」. Nutrition . 26 (2): 156– 167. doi : 10.1016/j.nut.2009.11.017 . PMID 20122539 . 
  180. ^ Kristof ND (2008年12月4日). 「世界のIQを高める」 .ニューヨーク・タイムズ.
  181. ^ Kristof ND (2009年5月24日). 「隠された飢餓」 .ニューヨーク・タイムズ.
  182. ^ a b c d e f g『下痢の治療：医師とその他の上級医療従事者のためのマニュアル』、世界保健機関、2005年。特に第4章「急性下痢（無血）の管理」と第8章「重度の栄養失調による下痢の管理」を参照。
  183. ^ a b「4. 急性下痢症の無輸血管理」（PDF） .下痢症の治療：医師および上級医療従事者のためのマニュアル（第4版）. ジュネーブ：世界保健機関. 2005年.  8～ 16頁. ISBN 978-92-4-159318-2。
  184. ^ Victora CG、Bryce J、Fontaine O、Monasch R（2000年1月）。 「経口補水療法による下痢性疾患による死亡の減少」世界保健機関紀要。78 ( 10 ): 1246–1255。hdl : 10665 / 268000。PMC 2560623。PMID 11100619  
  185. ^ 「WHO Drug Information Vol. 16, No. 2, 2002: Current Topics: New formula oral rehydration salts」 . 2012年9月23日.オリジナルより2012年9月23日時点のアーカイブ。
  186. ^低浸透圧経口補水液（ORS）、Rehydrate Project、更新日：2014年4月23日。
  187. ^下痢の治療：医師とその他の上級医療従事者のためのマニュアル、WHO、2005年。具体的には、1リットルあたり100gの塩化カリウムを含む原液から塩化カリウム溶液45ml、経口補水液1袋、水2リットル、ショ糖50グラムを混ぜ合わせます。ショ糖の分子量はグルコースの約2倍で、グルコース1モルは180g、ショ糖1モルは342gです。
  188. ^「赤痢菌1型による流行を含む、細菌性赤痢の制御に関するガイドライン」世界保健機関（WHO）、2005年、付録12「自家製経口補水液の調製」、51ページ（PDFでは57ページ）：「材料：塩小さじ半分（2.5グラム）、砂糖小さじすりきり6杯（30グラム）、安全な飲料水1リットル」
  189. ^「脱水症、治療、そして薬」メイヨークリニック、2011年1月7日。「既製の溶液が手に入らない緊急事態では、小さじ半分の塩、小さじすりきりの砂糖6杯、そして安全な飲料水1リットル（約1クォート）を混ぜて、自分で経口補水液を作ることができます。」
  190. ^ Family Practice Notebook、経口補水液、スコット・モーゼス医学博士、2014年2月1日。
  191. ^バングラデシュにおける重度の栄養失調児の管理に関する国家ガイドライン（ 2011年10月19日アーカイブ、 Wayback Machine）では、低血糖の初期段階には、10%ブドウ糖またはショ糖を50mlボーラス投与することを推奨しています。これは、小さじ1杯の砂糖を小さじ10.5杯の水（大さじ3.5杯分）に加えることでも実現できます。
  192. ^ 「2002年WHO加盟国の死亡率と疾病負担の推定値」（xls）世界保健機関、2002年。
  193. ^ 「世界の飢餓は悪化している、と国連が警告」 BBC（ヨーロッパ）2009年10月14日。 2010年8月22日閲覧。
  194. ^ K. フォン グレブマー、J. バーンスタイン、A. デ ワール、N. プラサイ、S. イン、Y. ヨハネス: 2015 年世界飢餓指数 – 武力紛争と飢餓への挑戦。ボン、ワシントン DC、ダブリン: Welthungerhilfe、IFPRI、および Concern Worldwide。 2015 年 10 月。
  195. ^ジーン・ジーグラー。「開発の権利を含む、市民的、政治的、経済的、社会的、文化的権利を含むあらゆる人権の促進と保護：食糧の権利に関する特別報告者ジーン・ジーグラー報告書」。国連人権理事会、2008年1月10日。「国連食糧農業機関（FAO）によると、世界ではすでにすべての子供、女性、男性を養うのに十分な食糧が生産されており、120億人、つまり現在の世界人口の2倍を養うことができる。」
  196. ^ Murray CJ, Vos T, Lozano R, Naghavi M, Flaxman AD, Michaud C, 他 (2012年12月). 「1990～2010年における21地域における291の疾病および傷害の障害調整生存年数（DALY）：2010年世界疾病負担研究のための体系的分析」Lancet . 380 (9859): 2197– 2223. doi : 10.1016 / S0140-6736(12)61689-4 . PMID 23245608. S2CID 205967479 .  
  197. ^ 「飢餓に数字を」。飢餓に数字を。 2024年9月4日閲覧。
  198. ^ 「世界の食料不安の現状 2006」国連食糧農業機関2019年4月6日閲覧。
  199. ^ 「2008年の世界食料不安の現状」国連食糧農業機関。 2019年4月6日閲覧。
  200. ^ 「世界の食料不安の現状 2015」（PDF）国連食糧農業機関2019年4月6日閲覧。
  201. ^ a b Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. (2012年12月). 「1990年と2010年における20の年齢層別235の死因による世界および地域別死亡率：2010年世界疾病負担研究のための系統的分析」. Lancet . 380 ( 9859): 2095–2128 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536/DRO / DU:30050819 . PMC 10790329. PMID 23245604. S2CID 1541253 .   
  202. ^ Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H, 他 (2012年12月). 「1990～2010年における21地域における67のリスク要因とリスク要因クラスターに起因する疾病・傷害負担の比較リスク評価：2010年世界疾病負担研究のための体系的分析」 . Lancet . 380 (9859): 2224– 2260. Bibcode : 2012Lanc..380.2224L . doi : 10.1016/S0140-6736 ( 12)61766-8 . PMC 4156511. PMID 23245609 .  
  203. ^ a b「栄養失調と飢餓」エコノミスト誌、2008年1月24日。
  204. ^ 「国連事務総長：飢餓で毎日1万7000人の子供が死亡」 CNN 、 2009年11月17日。
  205. ^ a bジョシュア・ルクシン(1996). 「飢餓、科学、そして政治：FAO、WHO、ユニセフの栄養政策、1945～1978年」(PDF) .ユニバーシティ・カレッジ・ロンドン. 2019年1月12日閲覧。
  206. ^ a bジェームズ・ヴァーノン (2007). 『飢餓：近代史』ハーバード大学出版局pp.  81–140, passim . ISBN 978-0-674-02678-0。
  207. ^ Grigg D (1981). 「飢餓の歴史学：世界食糧問題に関する見解の変化、1945～1980年」. Transactions . NS. 6 (3): 279–292 . Bibcode : 1981TrIBG...6..279G . doi : 10.2307/622288 . JSTOR 622288. PMID 12265450. 1945年以前は、世界の飢餓問題は学術的にも政治的にもほとんど注目されていませんでしたが、1945年以降、この問題に関する膨大な文献が出版されています  
  208. ^ 「世界人権宣言」 www.un.org 2015年10月6日2018年2月24日閲覧。
  209. ^ 「食料への権利とは何か？ | 食料への権利」 www.righttofood.org 2018年2月24日閲覧。
  210. ^ 「飢餓と栄養不良の撲滅に関する世界宣言」 。 2018年10月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年2月24日閲覧。
  211. ^ 「米州人権条約」 www.hrcr.org 2018年3月17日閲覧。
  212. ^ 「ローマ宣言及び行動計画」www.fao.org . 2018年3月17日閲覧。
  213. ^ Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, de Onis M, Ezzati M, et al. (2008年1月). 「母子の栄養不足：世界および地域における曝露と健康への影響」. Lancet . 371 ( 9608): 243– 260. doi : 10.1016/S0140-6736(07)61690-0 . PMID 18207566. S2CID 3910132 .  
  214. ^ Tomkins, A., 2014.「子どもの栄養不足への取り組み：イノベーションと行動の新たな機会」小児科学および国際子ども保健誌、34(4)、235–238頁。
  215. ^ Mupunga, I., Mngqawa, P. and Katerere, D., 2017.「サハラ以南のアフリカの子どもたちのピーナッツ、アフラトキシン、栄養不足」Nutrients, 9(12), p. 1287.
  216. ^ Trehan I, Goldbach HS, LaGrone LN, Meuli GJ, Wang RJ, Maleta KM, Manary MJ (2013年1月). 「重症急性栄養失調の管理における抗生物質」 . The New England Journal of Medicine . 368 (5): 425– 435. doi : 10.1056/NEJMoa1202851 . PMC 3654668. PMID 23363496.合併症のない重症急性栄養失調の治療レジメンに抗生物質を追加すると、回復率と死亡率が有意に改善した。  
  217. ^ Caulfield, L., de Onis, M., Blössner, M. and Black, R., 2004. 「下痢、肺炎、マラリア、麻疹に伴う小児死亡の根本原因としての栄養不足」アメリカ臨床栄養学誌、80(1)、pp.193–198.
  218. ^ Prüss-Üstün, A., Bos, R., Gore, F., Bartram, J. (2008).より安全な水、より良い健康 ― 健康の保護と促進のための介入の費用、便益、持続可能性. 世界保健機関 (WHO), ジュネーブ, スイス
  219. ^ Collins, S., Sadler, K., Bahwere, P. and Hallam, A., 2007.「小児における重度の急性栄養失調の管理 - 著者の回答」The Lancet, 369(9563), p.741.
  220. ^ a b c d e Moumen, Hana (2023年2月24日). 「栄養不足と見過ごされている状況」 . UNICEF DATA . 2023年11月8日閲覧。
  221. ^ a b c d e f g Nubé M, Van Den Boom GJ (2003). 「発展途上国におけるジェンダーと成人の栄養不足」Annals of Human Biology . 30 (5): 520– 537. doi : 10.1080/0301446031000119601 . PMID 12959894 . S2CID 25229403 .  
  222. ^ a b c Dewan M (2008). 「女性の栄養失調」（PDF） .家庭とコミュニティ科学研究. 2 (1): 7– 10. doi : 10.1080/09737189.2008.11885247 . S2CID 395578​​92. 2014年3月3日閲覧。 
  223. ^ナジマ・リズヴィ (2013 年 3 月)。「永続する悲惨さ」。ダンク.eu。
  224. ^ Carter RB. 「調査でケニアの妊婦の栄養失調率の高さが明らかに」 UNICEF . 2014年3月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年3月3日閲覧。
  225. ^ a b c d e「ジェンダーと栄養 2001」。UTHFA 。国連食糧農業機関。2001年7月。 2016年8月22日閲覧。
  226. ^ Bhutta ZA, Ahmed T, Black RE, Cousens S, Dewey K, Giugliani E, et al. (2008年2月). 「何が効果的か？母子の栄養不足と生存のための介入」. Lancet . 371 (9610): 417– 440. Bibcode : 2008Lanc..371..417B . doi : 10.1016 / S0140-6736(07)61693-6 . PMID 18206226. S2CID 18345055 .  
  227. ^デニス・キャンベル (2014年10月14日). 「英国の小麦粉に葉酸を添加、出生異常の削減を目指す」 .ガーディアン. 2018年10月15日閲覧。
  228. ^ 「栄養教育」。健康な子供たちのための行動。
  229. ^ 「Team Nutrition MyPlate eBooks」 。2017年5月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  230. ^ a b Kvamme JM, Olsen JA, Florholmen J, Jacobsen BK (2011年5月). 「地域在住の高齢男性と女性における栄養失調リスクと健康関連の生活の質：トロムソ研究」 . Quality of Life Research . 20 (4): 575– 582. doi : 10.1007/s11136-010-9788-0 . PMC 3075394. PMID 21076942 .  
  231. ^ a b c d Wellman NS, Weddle DO, Kranz S, Brain CT (1997年10月). 「高齢者の不安：貧困、飢餓、栄養失調」.アメリカ栄養士会誌. 97 (10 Suppl 2): S120– S122. doi : 10.1016/S0002-8223(97)00744-X . PMID 9336570 . 
  232. ^ a b c Saka B, Kaya O, Ozturk GB, Erten N, Karan MA (2010年12月). 「高齢者の栄養失調と他の老年症候群との関係」.臨床栄養. 29 (6): 745– 748. doi : 10.1016/j.clnu.2010.04.006 . PMID 20627486 . 
  233. ^ a b Volkert D (2002). 「高齢者の栄養失調 ― 有病率、原因、そして改善戦略」.臨床栄養学. 21 : 110–112 . doi : 10.1016/S0261-5614(02)80014-0 .
  234. ^ Volkert D (2002). 「高齢者の栄養失調 ― 有病率、原因、そして改善戦略」.臨床栄養学. 21 : 110–112 . doi : 10.1016/S0261-5614(02)80014-0 .
  235. ^ a b Milne AC, Potter J, Vivanti A, Avenell A (2009年4月). 「栄養失調リスクのある高齢者におけるタンパク質およびエネルギー補給」 .コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2009 ( 2) CD003288. doi : 10.1002/14651858.CD003288.pub3 . PMC 7144819. PMID 19370584 .  
  236. ^ Mamhidir AG, Kihlgren M, Soerlie V (2010年6月). 「高齢者ケアにおける栄養失調：政治家と公務員の倫理観の質的分析」 . BMC Medical Ethics . 11. 11. doi : 10.1186/1472-6939-11-11 . PMC 2927875. PMID 20553607 .  
  237. ^ 「ケア危機が栄養失調の増加を引き起こすと慈善団体が主張」ホームケアインサイト、2019年8月19日。 2019年10月1日閲覧。
  238. ^ Bolin T, Bare M, Caplan G, Daniells S, Holyday M (2010). 「吸収不良は高齢者の栄養失調の一因となる可能性がある」. Nutrition . 26 ( 7–8 ): 852–853 . doi : 10.1016/j.nut.2009.11.016 . PMID 20097534 . 

出典

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