赤血球凝集

血液学において、赤血球凝集反応または自己凝集反応は、赤血球が互いに凝集して凝集体を形成する現象である。これは、赤血球の表面が抗体で覆われることによって引き起こされる。^{[ 1 ]}^{: 98}これは、寒冷凝集素症でよく発生する。これは自己免疫性溶血性貧血の一種で、低温で赤血球に結合して破壊する抗体（寒冷凝集素と呼ばれる）が産生される。寒冷凝集素は、リンパ増殖性疾患、マイコプラズマ・ニューモニエまたはエプスタイン・バーウイルスの感染、または特発性（明らかな原因なし）に発生する可能性がある。赤血球凝集反応は、発作性夜間血色素尿症^{[ 2 ]}^{: 13}^{[ 3 ]}や温型自己免疫性溶血性貧血でも発生する可能性がある。^{[ 4 ]}^{: 88}赤血球凝集反応の場合、直接抗グロブリン試験は赤血球に結合した抗体の存在を証明するために使用することができます。^{[ 3 ]}

臨床検査への干渉

赤血球凝集体は、全血球計算検査を実行するために使用される自動分析装置によって単一の細胞としてカウントされます。これにより、赤血球数とヘマトクリットが著しく減少し、平均赤血球容積と平均赤血球ヘモグロビン濃度が著しく増加します。^[⁵^]^{: 32–3}赤血球凝集は、凝集反応に依存する血液型検査や血液適合性検査の通常の方法にも干渉します。赤血球凝集を起こす人は、検査中に自発的な凝集反応を示し、偽陽性の結果につながる可能性があります。^[⁶^]^{: 141, 262}原因となる抗体が室温でのみ活性である場合、血液サンプルを 37 °C (99 °F) に加熱することで凝集を解消できます。温式自己免疫性溶血性貧血の人は、温めても解消しない赤血球凝集を起こすことがあります。^[⁴^]^{: 88}

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