胃腸炎

胃腸炎は感染性下痢症とも呼ばれ、胃や腸を含む消化管の炎症です。[ 8 ]症状には下痢、嘔吐、腹痛などがあります。[ 1 ]発熱、倦怠感、脱水症状も起こることがあります。[ 2 ] [ 3 ]通常、この症状は2週間未満で治まります。[ 8 ]インフルエンザとは関係ありませんが、カナダやアメリカ合衆国では「胃腸風邪」と呼ばれることがよくあります。[ 9 ]

胃腸炎
その他の名前胃、胃腸炎、胃のウイルス、胃腸風邪、胃腸炎、インフルエンザ
胃腸炎ウイルス：A = ロタウイルス、B = アデノウイルス、C = ノロウイルス、D = アストロウイルス。ウイルス粒子の大きさを比較するため、同じ倍率で表示しています。
専門感染症、消化器内科
症状下痢、嘔吐、腹痛、発熱[ 1 ] [ 2 ]
合併症脱水症状[ 2 ] [ 3 ]
原因ウイルス、細菌、寄生虫、真菌[ 2 ] [ 4 ]
診断方法症状に応じて、便培養検査を行うこともある[ 2 ]
鑑別診断炎症性腸疾患、吸収不良症候群、乳糖不耐症[ 5 ]
防止手洗い、きれいな水を飲むこと、排泄物の適切な処理、母乳育児[ 2 ]
処理経口補水液（水、塩、糖の混合物）、静脈内輸液[ 2 ]
頻度24億（2015年）[ 6 ]
死亡者（数130万（2015年）[ 7 ]

胃腸炎は通常、ウイルスによって引き起こされます。[ 4 ]しかし、腸内細菌、寄生虫、真菌も胃腸炎を引き起こす可能性があります。[ 2 ] [ 4 ]小児では、ロタウイルスが重症疾患の最も一般的な原因です。[ 10 ]成人では、ノロウイルスとカンピロバクターが一般的な原因です。[ 11 ] [ 12 ]不適切に調理された食品の摂取、汚染された水の摂取、または感染者との密接な接触により、病気が広がる可能性があります。[ 2 ]治療は確定診断の有無にかかわらず一般的に同じであるため、確認のための検査は通常必要ありません。[ 2 ]

貧困国の幼児に対する予防策としては、石鹸で手を洗うこと、きれいな水を飲むこと、粉ミルクではなく母乳で赤ちゃんを育てること、[ 2 ]、そして人間の排泄物を適切に処理することなどが挙げられる。小児の予防策としてロタウイルスワクチンが推奨されている。 [ 2 ] [ 10 ]治療には十分な水分を摂ることが必要である。[ 2 ]軽症または中等症の場合、通常は経口補水液（水、塩分、砂糖の混合物）を飲むことでこれを達成できる。 [ 2 ]母乳で育てられている場合は、母乳育児を継続することが推奨される。[ 2 ]より重症の場合は、点滴が必要になる場合がある。[ 2 ]経鼻胃管で水分を補給することもある。[ 13 ]小児には亜鉛の補給が推奨される。[ 2 ]抗生物質は一般的には必要ない。[ 14 ]ただし、発熱と血便のある幼児には抗生物質が推奨される。[ 1 ]

2015年には、世界で20億件の胃腸炎が発生し、130万人が死亡した。[ 6 ] [ 7 ]最も大きな影響を受けるのは、子供と発展途上国の人たちである。 [ 15 ] 2011年には、約17億件の症例があり、5歳未満の子供の約70万人が死亡した。[ 16 ]発展途上国では、2歳未満の子供が1年に6回以上の感染をすることが多い。[ 17 ]成人では、免疫の発達もあって、それほど一般的ではない。[ 18 ]

兆候と症状

 
ブリストル便潜血検査

胃腸炎では通常、下痢と嘔吐の両方がみられます。[ 18 ]場合によっては、どちらか一方だけがみられることもあります。[ 1 ]腹部のけいれんを伴うこともあります。[ 1 ]徴候と症状は通常、感染源に感染してから12～72時間後に現れます。[ 15 ]ウイルスが原因の場合、症状は通常1週間以内に治ります。[ 18 ]ウイルス感染症によっては、発熱、倦怠感、頭痛、筋肉痛を伴うこともあります。[ 18 ]便に血が混じっている場合、原因はウイルスである可能性は低く[ 18 ]細菌である可能性が高いです。[ 19 ]細菌感染症の中には、激しい腹痛を引き起こし、数週間続くものもあります。[ 19 ]

ロタウイルスに感染した子供は通常、3日から8日以内に完全に回復します。[ 20 ]しかし、貧しい国では重度の感染症の治療が困難な場合が多く、持続的な下痢がよく見られます。[ 21 ]脱水症は下痢の一般的な合併症です。[ 22 ]子供の重度の脱水症は、皮膚を押したときに色や位置がゆっくりと元に戻ることで認識できます。[ 23 ]これは「毛細血管再充満の延長」および「皮膚張力低下」と呼ばれます。[ 23 ]異常な呼吸は重度の脱水症のもう一つの兆候です。[ 23 ]衛生状態が悪く、栄養失調の地域では、再感染がよく見られます。[ 15 ]発育障害や長期的な認知遅延が生じる可能性があります。[ 17 ]

反応性関節炎は、カンピロバクター属細菌による感染後に1％の人に発症​​します。[ 19 ]ギランバレー症候群は0.1％の人に発症​​します。[ 19 ]溶血性尿毒症症候群（HUS）は、志賀毒素産生大腸菌または赤痢菌属細菌による感染により発症することがあります。[ 24 ] HUSは、血小板数の減少、腎機能の低下、赤血球数の減少（赤血球の破壊による）を引き起こします。[ 24 ]子供は成人よりもHUSにかかりやすい傾向があります。[ 17 ]一部のウイルス感染症は、良性の乳児発作を引き起こす可能性があります。[ 1 ]

原因

ウイルス（特にロタウイルス（子供）とノロウイルス（大人））と大腸菌およびカンピロバクター属の細菌が胃腸炎の主な原因です。[ 15 ] [ 25 ]しかし、寄生虫や真菌など、この症候群を引き起こす可能性のある他の多くの感染性因子があります。[ 17 ] [ 4 ]非感染性の原因が時々見られますが、ウイルスまたは細菌性の原因よりも可能性は低いです。[ 1 ]子供は免疫力がないため、感染のリスクが高くなります。[ 1 ]子供は衛生習慣を実践する可能性が低いため、リスクが高くなります。[ 1 ]水と石鹸に簡単にアクセスできない地域に住む子供は特に脆弱です。[ 1 ]

バイラル

ロタウイルス、ノロウイルス、アデノウイルス、アストロウイルスは、ウイルス性胃腸炎を引き起こすことが知られています。[ 26 ]ロタウイルスは、小児の胃腸炎の最も一般的な原因であり、[ 25 ]先進国と発展途上国の両方で同様の割合で発生しています。[ 20 ]小児年齢層における感染性下痢の約70％はウイルスが原因です。[ 13 ]ロタウイルスは、獲得免疫のため、成人ではあまり一般的ではありません。[ 27 ]ノロウイルスは、全症例の約18％の原因です。[ 28 ]一般的に、先進国では、感染性下痢の症例の21～40％がウイルス性胃腸炎です。[ 29 ]

ノロウイルスは、アメリカの成人における胃腸炎の主な原因であり、ウイルス性胃腸炎の発生の約90％を占めています。[ 18 ]これらの局所的な流行は、通常、クルーズ船、[ 18 ]病院、レストランなど、集団が互いに近い場所で時間を過ごすときに発生します。 [ 1 ]下痢が治まった後でも感染力が残る場合があります。[ 18 ]ノロウイルスは、小児の症例の約10％の原因です。[ 1 ]

細菌性

 
サルモネラ・エンテリカ血清型チフス菌（ATCC 14028）を1000倍の顕微鏡で観察し、グラム染色を行った。

一部の国では、カンピロバクター・ジェジュニが細菌性胃腸炎の主原因であり、これらの症例の半数は家禽類への曝露に関連している。[ 19 ]小児では、約15%の症例で細菌が原因であり、最も一般的な種類は、大腸菌、サルモネラ菌、赤痢菌、およびカンピロバクター属である。[ 13 ]食品が細菌に汚染され、室温で数時間放置されると、細菌が増殖し、その食品を摂取する人の感染リスクが増加する。[ 17 ]病気に一般的に関連付けられる食品には、生または加熱不十分な肉、鶏肉、魚介類、卵、生のもやし、非殺菌牛乳、ソフトチーズ、および果物や野菜ジュースがある。[ 30 ]発展途上国、特にサハラ以南のアフリカとアジアでは、コレラが胃腸炎の一般的な原因である。この感染症は通常、汚染された水や食品によって伝染する。[ 31 ]

毒素産生クロストリディオイデス・ディフィシルは、高齢者に多くみられる下痢の重要な原因菌です。[ 17 ]乳児は症状を発現することなくこれらの細菌を保有することがあります。[ 17 ]入院患者の下痢の一般的な原因菌であり、抗生物質の使用としばしば関連しています。[ 32 ] 抗生物質を使用した人は、黄色ブドウ球菌による感染性下痢も発症する可能性があります。 [ 33 ]急性の「旅行者下痢」は通常、細菌性胃腸炎の一種ですが、持続性の場合は通常、寄生虫性です。[ 34 ]制酸薬は、クロストリディオイデス・ディフィシル、サルモネラ菌、カンピロバクター属など、いくつかの微生物への曝露後に重篤な感染症のリスクを高めるようです。[ 35 ]このリスクは、 H2拮抗薬を服用している人よりも、プロトンポンプ阻害薬を服用している人の方が高くなります。[ 35 ]

寄生虫

胃腸炎を引き起こす寄生虫は数多くある。 [ 13 ]ランブル鞭毛虫が最も一般的だが、赤痢アメーバ、クリプトスポリジウム属、その他の種も関与している。[ 13 ] [ 34 ]これらの病原体は全体で、小児の症例の約10%を占める。[ 24 ] [ 34 ] ランブル鞭毛虫は発展途上国でより一般的に発生するが、この種の病気はほぼどこでも発生する可能性がある。[ 36 ]ランブル鞭毛虫は、有病率の高い地域に旅行した人、託児所に通う子供、男性と性行為をする男性、災害後に多く発生する。[ 36 ]

伝染 ; 感染

感染は、汚染された水を飲んだり、人々が私物を共有したりすることで起こる可能性がある。[ 15 ]水質は通常、雨期に悪化するため、この時期に発生しやすくなる。[ 15 ]四季のある地域では、感染は冬に多くみられる。[ 17 ]世界的に、不適切に消毒された哺乳瓶で乳児にミルクを与えることが大きな原因となっている。[ 15 ]感染率は、不衛生（特に子供）、[ 18 ]過密な家庭、[ 37 ]栄養状態の悪い家庭とも関連している。[ 17 ]免疫ができた成人でも、症状を示さなくても特定の微生物を保有している可能性がある。[ 17 ]そのため、成人が特定の病気の自然宿主になる可能性がある。[ 17 ]一部の病原体（赤痢菌など）は霊長類にのみ存在するが、他の病原体（ジアルジアなど）は多種多様な動物に発生する可能性がある。[ 17 ]

非感染性

胃腸管の炎症には、非感染性の原因が数多く存在します。[ 1 ]一般的な原因としては、薬剤（NSAIDsなど）、特定の食品（乳糖不耐症の人）、グルテン（セリアック病の人）などが挙げられます。クローン病も、非感染性の（しばしば重篤な）胃腸炎の原因となります。[ 1 ]毒素に起因する二次的な疾患が発生することもあります。吐き気、嘔吐、下痢を伴う食品関連の症状としては、汚染された捕食魚の摂取によるシガテラ中毒、特定の種類の腐敗した魚の摂取によるスコンブロイド中毒、フグなどの摂取によるテトロド​​トキシン中毒、不適切な保存食品に起因するボツリヌス中毒などがあります。 [ 38 ]

アメリカ合衆国では、非感染性胃腸炎による救急外来受診率は2006年から2011年にかけて30%減少した。救急外来で最も多くみられる20の疾患のうち、非感染性胃腸炎の受診率は同期間において最も大きく減少した。[ 39 ]

病態生理学

胃腸炎は、小腸または大腸の炎症（多くの場合、感染による）による嘔吐または下痢と定義されます。 [ 17 ]小腸の変化は通常非炎症性ですが、大腸の変化は炎症性です。[ 17 ]感染を引き起こすために必要な病原体の数は、わずか1個（クリプトスポリジウム）から最大10の8乗（コレラ菌）までさまざまです。[ 17 ]

診断

胃腸炎は通常、患者の徴候や症状に基づいて臨床的に診断されます。[ 18 ]正確な原因を特定する必要はありません。なぜなら、原因を特定しても病状の管理は変わらないからです。[ 15 ]

しかし、便に血が混じっている人、食中毒に罹患した可能性のある人、最近発展途上国へ旅行した人では、便培養を行うべきである。 [ 13 ]また、5歳未満の子供、高齢者、免疫機能が低下している人にも適切である可能性がある。[ 40 ]診断検査は監視のために行われることもある。[ 18 ]乳幼児の約10％に低血糖が起こるため、この集団では血清グルコースを測定することが推奨される。 [ 23 ]重度の脱水が懸念される場合は、電解質と腎機能もチェックすべきである。 [ 13 ]

脱水

脱水症状があるかどうかの判断は評価の重要な部分であり、脱水症状は通常、軽度（3～5％）、中等度（6～9％）、重度（≥10％）に分けられます。[ 1 ]小児の場合、中等度または重度の脱水症状の最も正確な兆候は、毛細血管再充満時間の延長、皮膚の張りの低下、呼吸異常です。[ 23 ] [ 41 ]その他の有用な所見（組み合わせて使用​​する場合）には、目の陥没、活動性の低下、涙液の減少、口渇などがあります。[ 1 ]尿量と経口水分摂取量が正常であれば安心です。[ 23 ]臨床検査は脱水症状の程度を判断する上でほとんど臨床的利益がありません。[ 1 ]そのため、尿検査や超音波検査の使用は通常必要ありません。[ 42 ]

鑑別診断

胃腸炎に似た徴候や症状の他の潜在的な原因として、虫垂炎、腸捻転、炎症性腸疾患、尿路感染症、糖尿病などが除外する必要がある。[ 13 ]膵機能不全、短腸症候群、ホイップル病、セリアック病、下剤乱用も考慮すべきである。[ 43 ]嘔吐または下痢のいずれか一方（両方ではなく）がみられる場合、鑑別診断はやや複雑になることがある。 [ 1 ]

虫垂炎では、最大33%の症例で嘔吐、腹痛、少量の下痢がみられます。[ 1 ]これは、胃腸炎で典型的な大量の下痢とは対照的です。[ 1 ] 小児の肺や尿路の感染症も嘔吐や下痢を引き起こす可能性があります。 [ 1 ]古典的な糖尿病性ケトアシドーシス(DKA) では、腹痛、吐き気、嘔吐がみられますが、下痢はみられません。 [ 1 ]ある研究では、DKA の小児の17%が最初に胃腸炎と診断されたことがわかりました。[ 1 ]

防止

 
ロタウイルス検査で陽性反応が出た割合（監視週別）、米国、2000年7月～2009年6月

水、衛生、衛生

容易に入手できる汚染されていない水の供給と良好な衛生習慣は、感染率と臨床的に重要な胃腸炎を減らすために重要です。[ 17 ]個人の衛生対策（石鹸での手洗いなど）は、発展途上国と先進国の両方で胃腸炎の発生率を最大30％減らすことがわかっています。[ 23 ]アルコールベースのジェルも効果的かもしれません。[ 23 ]汚染されていると思われる食べ物や飲み物は避けるべきです。[ 44 ]母乳育児は、特に衛生状態の悪い場所では重要であり、一般的な衛生状態の改善も同様です。[ 15 ]母乳は感染の頻度と期間の両方を減らします。[ 1 ]

予防接種

その有効性と安全性の両方から、世界保健機関は2009年に世界中のすべての子供にロタウイルスワクチンを提供することを推奨しました。 [ 25 ] [ 45 ]市販のロタウイルスワクチンが2種類あり、さらにいくつかが開発中です。[ 45 ]アフリカとアジアではこれらのワクチンにより乳児の重症化が減少し[ 45 ]、国家予防接種プログラムを導入している国では、病気の発生率と重症度が低下しました。[ 46 ] [ 47 ]このワクチンは、循環感染の数を減らすことで、ワクチン接種を受けていない子供の病気を予防することもできます。[ 48 ] 2000年以降、米国でロタウイルス予防接種プログラムが実施されて以来、下痢の症例数が80％も大幅に減少しました。[ 49 ] [ 50 ] [ 51 [ 25 ]経口コレラワクチンは2年間で50～60％の効果があることがわかっています。[ 52 ]

胃腸炎に対するワクチンは数多く開発中です。例えば、世界中で胃腸炎の主な原因細菌である赤痢菌と腸管毒素原性大腸菌（ETEC）に対するワクチンがあります。 [ 53 ] [ 54 ]

管理

胃腸炎は通常、薬物療法を必要としない急性かつ自然治癒する疾患である。[ 22 ]軽度から中等度の脱水症状のある患者に推奨される治療法は経口補水療法（ORT）である。[ 24 ]嘔吐による脱水リスクのある小児には、制吐薬のメトクロプラミドまたはオンダンセトロンを1回服用すると有効な場合があり、[ 55 ]またブチルスコポラミンは腹痛の治療に有用である。[ 56 ]

水分補給

小児および成人における胃腸炎の主な治療は水分補給である。水分補給は経口補水液の飲用が望ましいが、意識レベルの低下や脱水症状が重度の場合には静脈内投与が必要となる場合がある。 [ 57 ] [ 58 ]複合炭水化物（小麦や米など）を原料とした水分補給療法製品は、単糖類を原料とした製品よりも効果的である可能性がある。[ 59 ]ソフトドリンクやフルーツジュースなど、単糖類を特に多く含む飲み物は、下痢を悪化させる可能性があるため、5歳未満の小児には推奨されない。[22] より特殊な経口補水液（ORT）製剤が入手できない場合、または患者が飲みたがらない場合は、普通の水を使用してもよい。[ 22 ]幼児には、必要に応じて経鼻胃管を用いて水分を投与することができる。 [ 13 ]静脈内投与が必要な場合、1～4時間分の水分で十分な場合が多い。[ 60 ]

食事

母乳で育っている乳児には、通常通りの授乳を続けることが推奨され、人工乳で育っている乳児には、ORTによる水分補給後すぐに人工乳の投与を続けることが推奨されます。[ 61 ]通常、乳糖を含まない、または乳糖を減らした人工乳は必要ありません。[ 61 ]下痢の症状が出ている間も、単純糖を多く含む食品は避けることを除いて、通常の食事を続ける必要があります。 [ 61 ] BRAT食（バナナ、米、アップルソース、トースト、お茶）は、栄養素が不十分で、通常の食事に比べて利点がないため、推奨されなくなりました。[ 61 ]

2020年のコクランレビューでは、プロバイオティクスは2日以上続く下痢の人にはほとんど効果がなく、下痢の期間を短縮するという証拠もないと結論付けています。[ 62 ]プロバイオティクスは抗生物質関連下痢の予防と治療に役立つ可能性があります。[ 63 ]発酵乳製品（ヨーグルトなど）も同様に有益です。[ 64 ]亜鉛サプリメントは、発展途上国の子供たちの下痢の治療と予防の両方に効果があるようです。[ 65 ]

制吐剤

制吐薬は小児の嘔吐の治療に有効である可能性がある。オンダンセトロンはある程度の有用性があり、単回投与で点滴の必要性、入院回数、嘔吐の減少が認められる。[ 55 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ]オンダンセトロンは、急性胃腸炎の小児における入院回数を減少させるというエビデンスのある唯一の制吐薬であると思われる。[ 69 ]メトクロプラミドも有効である可能性がある。[ 68 ]しかし、オンダンセトロンの使用は、小児の再入院率の上昇につながる可能性がある。[ 70 ]オンダンセトロンの静脈内製剤は、臨床判断が必要であれば経口投与することができる。[ 71 ]ジメンヒドリナートは嘔吐を軽減するが、臨床的に有意な効果はないようである。[ 1 ]

抗生物質

胃腸炎に抗生物質は通常使用されないが、症状が特に重度の場合[ 72 ]または感受性細菌性の原因が分離または疑われる場合には推奨されることがある。[ 73 ]抗生物質を使用する場合、フルオロキノロンよりもマクロライド（アジスロマイシンなど）が好まれる。これはフルオロキノロンに対する耐性率が高いためである。[ 19 ]偽膜性大腸炎は通常抗生物質の使用によって引き起こされるが、原因物質を中止し、メトロニダゾールまたはバンコマイシンのいずれかで治療することにより管理される。[ 74 ]治療の対象となる細菌および原生動物には、赤痢菌[ 75 ]チフス菌[ 76 ]およびジアルジア属[ 36 ]がある。[ 36 ] [ 77 ]世界保健機関（WHO）は、血便と発熱の両方を伴う幼児には抗生物質の使用を推奨している。[ 1 ]

抗運動剤

抗運動薬は理論的には合併症を引き起こすリスクがあり、臨床経験ではその可能性は低いことが示されているものの、[ 43 ]、血性下痢または発熱を伴う下痢の患者にはこれらの薬剤の使用は推奨されません。[ 78 ]オピオイド類似体であるロペラミドは、下痢の対症療法によく使用されます。[ 79 ]しかし、ロペラミドは未熟な血液脳関門を通過して毒性を引き起こす可能性があるため、小児には推奨されません。三価ビスマスとサリチル酸塩の不溶性複合体である次サリチル酸ビスマスは、軽度から中等度の症例で使用できますが、 [ 43 ]サリチル酸塩の毒性は理論的には起こり得ます。[ 1 ]

疫学

 
2012年の下痢性疾患による死亡者数（100万人あたり）
  0～2
  3～10
  11～18歳
  19～30
  31～46ページ
  47～80
  81～221
  222～450
  451–606
  607–1799
 
2004年の住民10万人あたりの下痢による障害調整生存年数

2015年には世界で20億件の胃腸炎が発生し、130万人が死亡したと推定されています。 [ 6 ] [ 7 ]最も多く影響を受けるのは子供と発展途上国の人たちです。 [ 15 ] 2011年の時点で、5歳未満の子供では約17億件の症例があり、70万人が死亡しました。 [ 16 ]これらのほとんどは、世界の最貧国で発生しています。[ 17 ]これらの死亡者のうち45万人以上は、5歳未満の子供のロタウイルスによるものです。[ 10 ] [ 80 ]コレラは、約300万から500万件の病気を引き起こし、毎年約10万人が死亡しています。[ 31 ]発展途上国では、2歳未満の子供が1年に6回以上感染症を起こし、重篤な胃腸炎になることがよくあります。[ 17 ]成人では獲得免疫の発達もあってあまり一般的ではありません。[ 18 ]

1980 年には、あらゆる原因による胃腸炎で 460 万人の子供が死亡しており、その大部分は発展途上国で発生しています。[ 74 ]死亡率は 2000 年までに大幅に減少し（年間約 150 万人に）、これは主に経口補水療法の導入と普及によるものです。[ 81 ]米国では、胃腸炎を引き起こす感染症は（風邪に次いで） 2 番目に多い感染症であり、急性下痢症の症例は 2 億～ 3 億 7500 万件に上り[ 17 ] [ 18 ]、年間約 1 万人が死亡しています。 [ 17 ]このうち 1 億 5000 万～ 300 人が 5 歳未満の子供です。[ 1 ]

社会と文化

胃腸炎は、「モンテスマの復讐」、「デリー腹」、「ラ・トゥリスタ」、「裏口スプリント」など、多くの俗称で呼ばれています。 [ 17 ]多くの軍事作戦で役割を果たしており、「根性なくして栄光なし」という言葉の由来になったと考えられています。[ 17 ]

胃腸炎は、米国では年間370万人が医師の診察を受ける主な原因です[ 1 ]。フランスでは300万人が診察を受けています[ 82 ] 。米国では、胃腸炎全体で年間230億ドルの費用がかかると考えられており[ 83 ] 、ロタウイルスだけでも年間10億ドルの費用がかかると推定されています[ 1 ] 。

用語

「胃腸炎」という言葉が初めて使われたのは1825年のことです。[ 84 ]それ以前は、腸チフスやコレラ病などと呼ばれていましたが、それ以前は「腸のむかつき」「食べ過ぎ」「逆流」「疝痛」「腸の不調」など、急性下痢の古風な呼び名で呼ばれていました。[ 85 ]コレラ病は、コレラそのものを指すのではなく、胃腸炎を指す歴史的な用語でした。[ 86 ]

動物

猫や犬にも、人間と同様に胃腸炎を引き起こす病原体が多く存在します。最も一般的な病原体は、カンピロバクター、クロストリディオイデス・ディフィシル、クロストリジウム・パーフリンゲンス、サルモネラ菌です。[ 87 ]多くの有毒植物も症状を引き起こす可能性があります。[ 88 ]

いくつかの病原体は特定の種に特異的です。伝染性胃腸炎コロナウイルス（TGEV）は豚に発生し、嘔吐、下痢、脱水症状を引き起こします。[ 89 ]野鳥によって豚に持ち込まれると考えられており、特異的な治療法はありません。[ 90 ]ヒトには感染しません。[ 91 ]

参照

参考文献

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注記

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