認知症介護

人口の高齢化に伴い、認知症の人の介護はより一般的になっています。高齢者の介護は、公式介護と非公式介護で構成されます。公式介護には地域や医療パートナーのサービスが含まれ、非公式介護には家族、友人、地域社会のサポートが含まれます。軽度から中等度の認知症の場合、介護者は配偶者または成人した子供であることが多いです。時間の経過とともに、自宅であれ長期介護施設であれ、看護やその他の支持的ケアという形でのより専門的なケアが医学的に必要になる場合があります。ケースマネジメントが認知症の人のケアと介護者の経験を改善できることを示すエビデンスがあります。 [ 1 ]さらに、ケースマネジメントは中期的に全体的なコストと施設介護を削減する可能性があります。[ 1 ]

家族介護者

スペイン、バルセロナ在住の認知症の女性とその母親

家族介護者、あるいは非公式な介護者の役割はますます重要になっています。自宅という慣れ親しんだ環境でのケアは、症状の発症を遅らせ、より専門的で費用のかかるケアの必要性を先送りしたり、なくしたりする可能性があります

家族介護者への感情的な影響

介護者自身も、うつ病や不安症、そして場合によっては身体的な健康問題に悩まされる可能性が高くなります。[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]英国を拠点とする研究によると、認知症患者の介護者の3人に2人が孤独を感じています。この研究に参加した介護者のほとんどは、家族や友人でした。[ 5 ] [ 6 ]

認知症の家族介護者間の格差

認知症患者にとって、活動は認知機能を維持するために重要です。介護者は患者の活動を支援するべきですが、代わりに行うべきではありません。[ 7 ]

介護者は予期せぬ悲しみや曖昧な喪失を経験することがあり、[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]、研究によると、アフリカ系アメリカ人の介護者は白人の介護者よりも悲しみやうつ病について助けを求める可能性が低いことが示されています。[ 11 ]さらに、体内の主なストレスホルモンであるコルチゾールレベルの上昇などの生理学的変化は、認知機能の低下に寄与し、 [ 12 ]ストレスがアルツハイマー病の原因であることが知られているため、アフリカ系アメリカ人コミュニティ内でアルツハイマー病の問題を永続させています。

家族介護者は、認知症患者を自宅で介護することが多いですが、介護施設や高齢者居住型ケア施設においても、介護者として重要な役割を果たします。介護施設に入所している認知症患者の介護者は、認知症の行動・心理症状（BPSD）や薬物療法など、複数の介入を管理するための十分なツールや臨床ガイダンスを持っていないことが多いです。[ 13 ]看護師は、介護者が認知症患者をないがしろにすることがないよう、介護者に対し、認知症患者のケア方法に関する情報を提供する必要があります。[ 14 ]

介護者の負担とレスパイトケア

認知症の人の介護には、多くの精神的・身体的課題が伴い、介護者の負担につながる可能性があります。介護者の負担とは、アルツハイマー病やその他の認知症の人を介護する人が経験する身体的、精神的、社会的、そして経済的な課題を指します。

介護者は、ストレス、不安、抑うつ、罪悪感、悲嘆など、さまざまな感情を経験することがよくあります。愛する人の認知能力や機能能力が低下していくのを目撃することは、精神的に苦痛で圧倒されるような経験になることがあります。アルツハイマー病患者の介護は、特に病気が進行し、入浴、着替え、トイレ、食事などの日常生活の動作に介助が必要になる場合は、肉体的にも負担が大きい場合があります。介護者は、愛する人を持ち上げたり介助したりすることで、疲労、睡眠障害、肉体的負担を経験する場合があります。介護にかかる費用は、医療費、医薬品、在宅介護サービス、高齢者施設、その他の関連費用を含め、かなり高額になる場合があります。介護者は、介護のために労働時間を減らしたり、完全に仕事を辞めたりする必要がある場合があり、収入の減少や経済的負担につながります。介護の責任により、介護者が社会活動に参加したり、人間関係を維持したり、個人的な興味を追求したりする能力が制限されることもあります。介護者には社会的孤立や孤独感に悩まされることが多く、それがストレスや抑うつ感をさらに悪化させる可能性があります。多くの介護者は、家族、友人、医療従事者、地域社会からの十分な支援を受けられていません。支援不足や誤解されていると感じることは、介護の課題を複雑化し、負担感を増大させる可能性があります。

レスパイトケアは介護者に休息や負担軽減を与えることを目的としており、関係者のニーズに応じてさまざまな環境で実施できます。レスパイトサービスは、成人デイケア施設、介護施設、在宅で提供されます。[ 15 ] [ 16 ]米国では介護者の負担とレスパイトの重要性に関する研究が十分に行われていないため、これらの介入の潜在的な利点や欠点に関する証拠は不足しています。[ 16 ]ただし、低所得で社会的に疎外された患者が、主な介護者の負担軽減のためだけでなく、民営で高額な介護施設に代わる手頃な代替手段として、同様に質の高いケアを受けるために地域の医療センターを利用することは一般的です。

認知症の人を介護している家族や友人に提供されるレスパイトサービスには、ストレスの軽減、リラックスする時間の増加、社会化、個人的な課題への集中などのプラスの効果があります。[ 15 ]介護施設（または他の同様の施設）が提供するレスパイトサービスは、患者が施設に移送される可能性を高める可能性がありますが、[ 17 ]在宅ヘルプサービスを早期に利用することで、施設入所を遅らせることができます。[ 18 ]

2023年7月、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、介護者の負担軽減と認知症ケアの改善に重点を置いた8年間のプログラムであるアルツハイマー病の包括的ケア法における認知症体験の改善ガイド（GUIDE）モデルの導入など、政策と立法の取り組みの統合強化を発表しました。[ 19 ]このモデルは、患者と介護者が医療制度や社会支援プログラムをより適切に利用できるように支援することで、米国の認知症ケアを強化します。 [ 19 ]さらに、カリフォルニア州高齢者局のCalGrowsイニシアチブは、直接介護従事者がレスパイトケアの中でスキルと満足度を向上させるための基盤を提供しています。主な対象者には、自宅や地域の医療センターでメディケア受給者を支援する非IHSS直接介護従事者が含まれています。このプログラムは750以上の無料オンライントレーニングを提供しており、全国で合計25,000人を超える学習者が参加しています。[ 19 ]これらのビデオは、シナリオ練習やロールプレイを通して、治療的嘘、デエスカレーション、リダイレクトなど、認知症患者とのコミュニケーションのテクニックを介護者に教育するのに役立ち、医療従事者の定着率と自信を高めます。

環境デザイン

高齢者向けの居住空間の設計において、建築家は建築環境と高齢者の機能や健康状態との関係を考慮し、認知症患者にとって安全で刺激的な環境を作り出すことができます。 [ 20 ]

認知症の人が暮らす環境は非常に重要です。看護師は認知症の人に健康的な環境を提供すべきです。看護師のネガティブでイライラした雰囲気は、患者への情緒的ネグレクトにつながる可能性があります。[ 21 ]介護施設の管理者も認知症患者のケア方法を理解しておらず、混沌とした敵対的な環境につながる可能性があります。[ 21 ]環境は、リラックスでき、刺激的で、魅力的である必要があります。これにより、看護師と入居者の両方のストレスが軽減されます。落ち着いた環境で働く看護師はストレスレベルが低下します。[ 21 ]動物の研究では、大気汚染の粒子が神経系への損傷を加速させる可能性があることが示されています。ヒトの研究では、大気汚染、特に交通路や燃える木材への曝露が認知症のリスク上昇に関係していることが示されています。

認知症の人が食事をする環境は、会話や社会化を育む魅力的なものであるべきです。[ 22 ]認知症の人のために特別にデザインされたアイテムも役立ちます。例えば、工業デザイナーのシャ・ヤオの食器は、認知症の人を刺激するカラフルでユニークなデザインと、しばしば生じる認知機能、運動機能、身体機能障害に対応する機能を備えています。[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]

認知症の人のためにすべきことは次のとおりです。[ 26 ]

  • 毎日同じ時間に入浴、着替え、食事などの日常生活を送るようにしてください。
  • やることリスト、予定、イベントをノートやカレンダーに書き留めるのを手伝ってください。
  • その人が楽しめる活動を計画し、毎日同じ時間に行うようにします。
  • 定期的に薬を服用しなければならない人を支援するためのシステムやリマインダーを検討してください。
  • 着替えや入浴の際には、できる限り本人に任せましょう。
  • 靴ひも、ボタン、バックルの代わりに、伸縮性のあるウエストバンド、布製の留め具、または大きなジッパーの引き手が付いた服など、ゆったりとした着心地の良い、使いやすい服を購入してください。
  • ふらついたり転倒したりする人を支えるために、丈夫なシャワーチェアを使いましょう。シャワーチェアはドラッグストアや医薬品店で購入できます。
  • 優しく、敬意を持って接してください。入浴や着替えを手伝いながら、これから何をするのかを段階的に説明してください。
  • 食事はいつもの慣れた場所で提供し、十分な食事時間を確保します。

コミュニケーション

認知症が進行した人の介護は、特に困難です。認知症患者はすぐに話す能力やその他のコミュニケーション能力を失い、言われたことを理解できないように見えるからです。[ 27 ]認知症患者は自分のニーズを伝えるのが難しいため、看護師にとってはフラストレーションの原因となります。コミュニケーションの障壁のために、看護師は認知症患者との関係を築くのに苦労することがあります。認知症患者の感情は社会的な交流に基づいており、この障壁のために無視されていると感じることがあります。[ 28 ]看護師は認知症患者の介護において、苦痛と無力感を感じます。[ 21 ]患者中心ケアや快適中心ケアなどと呼ばれるケアアプローチは、介護者と患者の間のコミュニケーションの難しさに対処しようとします。これらの用語は、認知症患者だけでなく、すべての患者集団に使用されます。[ 29 ]

従来のコミュニケーション能力を失った認知症患者とのコミュニケーションには、非伝統的なコミュニケーション方法が用いられます。介護者は、患者の目の動き、表情、体の動きに注意を払うことで、患者をより深く理解することができます。認知症の影響は人それぞれ異なるため、患者一人ひとりに合ったコミュニケーション方法を確立する必要があるかもしれません。たとえ非言語的であっても、必ずしも周囲の世界への参加を望まなくなったわけではありません。[ 30 ]

看護師は患者と話す際に、治療的コミュニケーションを用いなければなりません。治療的嘘と妥当性確認療法は、介護者が患者に大丈夫だと安心させるために用いる手段であり、患者に何ら害を及ぼさない状況で用いられます。[ 31 ]効果的な手法の一つは、患者の現実に入り込むことです。もし、現在の記憶状態から、患者が40年前のことであり、母親で子供を育てていると信じている場合、介護者はその主張に反論することなく、患者が実際には高齢であり、子供たちは皆成長し、深刻な記憶障害を抱えていることを教えようとします。[ 32 ]これは、治療的捏造、患者の旅に同行すること、あるいは穏やかな欺瞞と 呼ばれることもありますが、介護者は歴史的に愛する人に「嘘」をつくことに抵抗があるため、しばしば困難を伴います。家族や専門の介護者は、これは嘘をつくことではなく、患者の現実に向き合うことであることを認識することが重要です。[ 33 ] 多くの場合、これらは隠蔽による嘘です。例えば、重度の認知症の人が何年も前に愛する家族が亡くなったことを忘れている場合、その人が亡くなったことを告げるのは親切ではなく役に立ちません。特に、その人がこの「新しい」情報を覚えている可能性は低く、数分後に再度尋ねる可能性がある場合はなおさらです。[ 34 ] [ 35 ] 代わりに、相手が考えている話題を認識するような間接的な返答（例：「彼女は今ここにいません」）をし、その後に気をそらしたり話題を少し変えたりする（例：「彼女はいつも庭が大好きでした。今日は窓辺に座って庭に花があるかどうか見ませんか？」または「彼女について教えてください」）方が優しいでしょう。

記憶戦略

いくつかの研究では、アルツハイマー病患者の感情的記憶の強化が実証されており、感情的記憶の強化がアルツハイマー病患者の日常的な管理に活用できる可能性があることを示唆している。 [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]ある研究では、アルツハイマー病患者は誕生日プレゼントとして物を贈られた場合、その物を著しくよく思い出すことが判明した。[ 40 ]

支援技術

2017年現在、支援技術が認知症患者の記憶障害への対応を効果的に支援できるかどうかを判断するための質の高いエビデンスは不足しています。したがって、支援技術が記憶障害に有益であるかどうかは現時点では明らかではありません。[ 41 ]

心理療法と心理社会的療法

長期ケア施設に入居する認知症患者に対し、個別にカスタマイズされたアクティビティセッションを提供することで、困難な行動への対応に役立つ可能性がある。[ 42 ]アクティビティが個々の興味に合ったものである方が効果的であるという考えを裏付ける証拠はない。一方で、あるプログラムでは、入居者の興味について話すといったシンプルな対策が、認知症患者であるケアホームの入居者の生活の質を向上させる可能性があることが示された。このプログラムは、入居者の興奮や抑うつを軽減することを示した。また、かかりつけ医の診察や入院の回数も減少し、プログラムのコスト削減にもつながった。[ 43 ] [ 44 ]

看護

急性期ケアの現場では、認知症と診断された人のかなりの数が股関節骨折に苦しんでいます。そのため、この集団のケアのために看護師の需要が高まっています。[ 45 ]認知機能が低下した高齢者のケアでは、痛みを感じているかどうかを見極めることが困難です。認知症患者のケアでは、看護ケアの漏れがよく見られます。看護師の中には、認知症の段階や年齢に基づいて他の患者を優先する人もいます。ケアの漏れは、転倒、感染症、失禁などの合併症につながる可能性があります。[ 46 ]いくつかの状態が、記憶喪失やその他の認知症の兆候を引き起こす可能性があります。これらの状態の中には治療可能なものもあります

人口の高齢化が進むにつれ、入院する認知症患者の数はおそらく増加するだろう。認知症高齢者が痛みを適切に認識できないことを防ぐために、看護師はアセスメントに常識を働かせるべきである。[ 45 ]ボディランゲージの解釈は不快感を和らげるのに効果的であることがわかっている。痛みの認識を改善するもう一つの方法は、家族の目を通して患者をよりよく知ることである。家族から患者についてさらに情報を得ることは、通常の行動との関連づけに役立つ。[ 47 ]これらの痛み緩和戦略の中には有益なものもあるが、急性期ケアの場で認知症患者に焦点を当てた研究はまだ不足している。残念なことに、多くの看護師は認知症患者のケア方法を教えられていない。看護師は施設から提供される多くのプログラムを受講するが、半分弱の看護師はその研修を実際に患者に適用することに不安を感じている。[ 48 ]その結果、看護師と患者の負担が増大するリスクがある。

しかし、一般的に、急性期ケアの環境や日常的な診療は、認知症の人にとって特に困難な場合があります。入院につながった身体的問題に加えて、家族や慣れ親しんだ環境の不在は、不安、混乱、苦痛を増大させます。コミュニケーションの課題は、効果的な鎮痛剤に影響を与えるだけでなく、水分補給、栄養、身体的および精神的ケアのあらゆる側面にも影響を及ぼします。これらの課題は長い間認識されてきましたが、依然として継続的な問題であり[ 49 ]、COVID-19パンデミックによってさらに影響を受けています。[ 50 ]人間中心のケアのアプローチは、急性期ケア環境にいることによる不慣れなストレスの一部を軽減するのに役立ち[ 51 ]、この環境で認知症の人をケアする人々にも利益をもたらします。[ 52 ]認知症ケアのベストプラクティスを実施するには、病院全体のアプローチが必要です。労働力の能力向上、慣れ親しむことをサポートする物理的な環境、社会的交流や活動、包括的な介護者の方針、知識を共有する文化はすべて、急性期ケアの現場における認知症ケアの改善に有望であることが示されています。[ 53 ] [ 54 ]

失禁ケア

認知症の人は失禁の問題を抱える可能性が高く、同年齢の人に比べて尿失禁は3倍、便失禁は4倍も起こりやすい。 [ 55 ] [ 56 ]これは認知症の人や介護者の尊厳と生活の質に重大な影響を及ぼす可能性がある。 [ 55 ] [ 57 ]

失禁については、一般的に理解が不足しており、偏見があります。 [ 58 ]専門家も、認知症患者の失禁に関する知識と訓練が不足しています。[ 55 ] [ 59 ]失禁の管理が不十分だと、自宅で暮らす認知症患者やその非公式な介護者に、身体的、心理的、経済的、社会的に深刻な悪影響を及ぼします。[ 55 ] [ 59 ]

ガイドラインでは、パッドやカテーテル挿入は不快感を伴い、個人の尊厳に悪影響を与える可能性があるため、抑制よりも治療を常に優先すべきであると示唆している。[ 55 ]しかし、認知症患者の排泄管理の問題は認知症でない人の排泄管理の問題とは異なり、[ 59 ]ケア戦略では患者と介護者の異なる視点を考慮する必要がある。[ 60 ]複雑な健康状態にある人々の排泄管理のニーズについては、排泄管理フレームワークなどのガイドラインがある。[ 61 ]

自宅で

ある研究プログラムは、自宅で暮らす認知症患者のケアを改善する方法を検討しました。彼らは、行動の優先事項を特定しました。早期の臨床評価の重要性（ナプキンを使用するのではなく）、バランスの取れた食事、運動、手指衛生による排泄コントロールの促進、トイレの使用の奨励と支援、そして本人の尊厳を守るための失禁への配慮です。[ 62 ] [ 63 ]しかし、これには代償が伴う可能性があり、介護者は認知症の家族の世話をするために私生活を犠牲にすることが多く、介護者の負担とストレスにつながる可能性があります

認知症の愛する人を自宅で介護することは極めて重要ですが、介護者が同じレベルの介護を受けることも同様に重要です。認知症患者の80％が自宅で介護されており、認知症介護者の4分の1はサンドイッチ世代です。介護者のストレスは、多くの在宅介護者が予見していない、肉体的、感情的、精神的に消耗する仕事です。課題には、以前の関係の役割の変化、家族や友人からの孤立感、複数の役割の両立、予測不可能な事態への対応、過小評価されていると感じることなどがあります。在宅介護者が陥りやすい習慣には、不健康な食生活、運動不足、睡眠不足、病気のときに休まない、自分の医療予約の延期または未実施などがあります。[ 64 ]介護者は、ストレス、幸福感、エネルギーを改善し、不安や燃え尽き症候群を軽減し、より強い人間関係を築くために、セルフケアを実践することが重要です。

介護施設において

介護施設に入居する認知症患者のうち、便失禁の割合は30%から50%です。[ 65 ]これは通常、尿失禁と併発しますが、介護施設の入居者の約30%は尿失禁のみを経験しています。[ 55 ] [ 66 ]英国の研究によると、排泄ケアは個人の尊厳を高めることを目的として個別化されるべきです。新しい対策は、患者の好みや既往歴を考慮する必要があります。適切な食事と運動は役立ち、パッドを使用するよりもトイレに行くように促すことを優先すべきです。トイレの使用を支援し、促進するために、スタッフは実践的なトレーニングを受け、認知症が排泄にどのように影響するかを理解する必要があります。[ 65 ] [ 63 ]

病院では

病院では、排泄コントロールのケアが不十分な場合が多い。[ 55 ] [ 67 ]このことが認知症患者の臨床転帰の悪化、感染リスクの上昇、尿失禁や便失禁の発症につながる可能性がある。[ 68 ]臨床評価の後、個人に合わせた排泄コントロール計画を作成するべきであり、これには可逆的な原因​​と寄与因子の特定が含まれる。 認知症患者の排泄コントロールの問題は、同時にコミュニケーションの課題でもある。患者は排泄コントロールに関するニーズを表現するのが難しい場合があるため、職員は患者の特定の言語的および非言語的サインに敏感になる必要がある。使用する言葉遣いは患者の尊厳を尊重し、恥ずかしい思いをさせないものでなければならない。[ 68 ]英国の民族誌的研究では、「パッド文化」の存在が指摘されている。これは、排泄コントロールが可能な場合でも、排泄コントロールパッドを使用するのが主なケア戦略であることを意味する。この戦略の主な理由は、安全と転倒への恐怖であり、患者はベッドから出られず、自立を妨げられました。このようなケア方法は、しばしば尊厳を傷つける状況や、侮辱的な言葉遣いにつながります。[ 69 ] [ 63 ]

終末期の決断と自殺リスク

認知症、自殺リスク、終末期の意思決定が交差すると、倫理的、医学的、感情的な複雑な課題が生じます。

認知症診断後の自殺リスク

研究によると、認知症と診断された人、特に初期段階の人は、自殺のリスクが高まる可能性がある。ある研究では、認知症と診断されてから最初の3ヶ月以内の自殺リスクは、特に65歳未満で診断された患者において有意に高かったことが明らかになった。[ 70 ]別の研究では、認知症の高齢者は、認知症のない高齢者と比較して、診断後1年以内の自殺リスクが高いことが示唆されている。

安楽死と家族の関与

オランダやベルギーなど、医師による安楽死（PAD）が合法化されている地域では、事前指示と家族の関与が重要な役割を果たします。認知症患者におけるPADに対する意識を調査した研究[ 71 ]では、回答者の家族の74%が、事前指示があれば無能力患者でも安楽死は許容されると回答しました。しかし、特に患者が意思決定能力を喪失している場合、そのような指示の実施は倫理的かつ法的に複雑になる可能性があります。

認知症患者の終末期における意思決定において、家族はしばしば重要な役割を担います。特に患者の希望が事前指示書に明記されている場合、彼らの視点は安楽死の検討に影響を与える可能性があります。しかしながら、代理意思決定の倫理的影響については、依然として議論が続いています。

倫理的配慮と安全策

認知症患者における安楽死の実践は、濫用の可能性やインフォームド・コンセントの確保の難しさなど、倫理的な懸念を引き起こします。一部の学者[ 72 ]は、この実践には文化的・倫理的な落とし穴が多く存在し、広く安全に支持される可能性は低いと主張しています。患者の能力を徹底的に評価し、明確で自発的かつ十分に検討された事前指示書を作成することなどの安全策は、終末期ケアにおける倫理基準を維持するために不可欠です。

要約すると、認知症の診断後に自殺リスクが高まることは、患者と介護者のための包括的な支援システムの必要性を浮き彫りにしています。安楽死は、特に認知症の文脈において依然として議論の的となっていますが、患者の自律性の尊重と倫理的・法的責任のバランスをとるための議論が続いています。

革新的な技術

支援技術の統合は、認知症介護に影響を与えています。これらの技術は、認知症の方の生活の質の向上、自立支援、そして介護者を支援することを目的としています。このセクションでは、これらの目的を達成する可能性を示しているいくつかの新興技術について説明します。[ 73 ]

支援技術

支援技術は、患者の自立を支援し、介護者に不可欠な支援を提供することで、認知症ケアに影響を与えています。これらの技術には、ホームオートメーションシステム、デジタル支援ツール、ウェアラブルセンサーなどがあり、すべて認知症患者とその介護者の生活の質を向上させるように設計されています。[ 74 ]

  • ホームオートメーションシステム：動きを感知して照明を点灯するスマートホームソリューションや、自動化された家電製品などは、認知症患者にとってより安全で管理しやすい環境づくりに役立ちます。これらのシステムは、日常の活動を監視し、異常なパターンを検知することで、介護者に潜在的な問題を警告し、事故のリスクを軽減します。[ 75 ]
  • デジタル支援技術（DAT）：モバイルアプリケーションやデジタルツールは、薬や診察のリマインダーの提供、認知トレーニングの提供などを通じて、認知タスクを支援します。これらのツールは記憶力と実行機能をサポートするように設計されており、患者が日常生活を維持し、自立した生活を送るのに役立ちます。[ 76 ]
  • ウェアラブルセンサーと遠隔モニタリング：ウェアラブルデバイスは、バイタルサイン、睡眠パターン、運動を追跡し、リアルタイムの健康モニタリングを提供します。これらのデバイスは、行動や生理機能の異常を検知し、迅速な医療介入と継続的な健康評価を可能にします。[ 77 ]
  • 認知症ケアプラットフォーム： CareYaya Health Technologiesなどのテクノロジープラットフォームは、ヘルスケアを学ぶ学生と認知症の高齢者を結びつけ、オンデマンドの介護サポートを提供しています。[ 78 ] [ 79 ]

コンパニオンロボット

コンパニオンロボットは、認知症患者に社会的交流と感情的なサポートを提供します。会話、動き、触覚的なインタラクションを通してユーザーと関わるように設計されたこれらのロボットは、興奮、孤独、不安を軽減するのに役立ちます。アザラシ型ロボットのパロは、触覚や音に心地よい反応を示すことで、認知症ケアに良い効果を実証しています。研究によると、このようなロボットコンパニオンは気分を高め、日常活動への関与を促進することが示されています。[ 80 ]

遠隔医療

遠隔医療とは、デジタル通信ツールを使用して遠隔で医療サービスを提供することです。認知症ケアでは、医療専門家が直接訪問することなく診察や患者のモニタリングを行うことができます。これは、移動に困難を抱えている人や遠隔地に住んでいる人にとって特に有用です。遠隔医療は、介護者に遠隔指導や支援を提供することで介護者をサポートし、ケアの管理をより効率的にし、医療施設への頻繁な訪問の必要性を減らすのに役立ちます。[ 81 ] [ 82 ]

国別

アメリカ合衆国

アメリカでは何百万人もの人々が、アルツハイマー病または関連する認知症を患う友人や家族の世話をしています。 [ 26 ]

認知症の家族介護者

米国疾病予防管理センター（CDC）の2021～2022年行動リスク要因サーベイランスシステム女性データ報告書によると、米国の家族介護者の23%は認知症の家族介護者です。[ 83 ]家族（つまり非公式）介護者の大多数は家族ですが、約12%は血縁関係（つまり親戚ではない）ではなく、地域社会のメンバー（例：隣人、友人）です。[ 84 ]しかし、在宅介護には多大な経済的および精神的コストがかかる可能性があります。認知症の人の介護にかかる費用（身体的、経済的、精神的）は、介護者の負担が重いため、他の病気の人の介護よりも高いことが指摘されています。[ 85 ]

家族介護者への経済的影響

家族介護者は、特に一人にできない状況下では、週平均47時間を患った愛する人と過ごすために、仕事をあきらめ、無給で過ごすことがよくあります。2006年に行われた長期介護保険加入者を対象とした調査によると、米国におけるアルツハイマー病患者の介護にかかる直接費用と間接費用は、年間平均77,500ドルでした。[ 86 ]

認知症の家族介護者間の格差

アフリカ系アメリカ人やヒスパニック系などのマイノリティ集団の介護者は、介護負担のリスクを高める可能性のある特有の課題に直面しています。彼らはしばしば、週当たりの介護時間がより長く、より集中して介護を行っています。さらに、これらの集団の介護は、一人の人間に委ねられています。[ 87 ]

アフリカ系アメリカ人はアルツハイマー病の介護管理においてより大きな負担に直面しており、介護を提供することにより、より多くのマイナスの生活の変化や健康状態に直面することになる。[ 11 ]アフリカ系アメリカ人は他の民族グループに比べて認知症と診断される可能性が2倍高く[ 11 ]、介護者は健康と幸福への介護の深刻な影響により、二次患者となることが多い。[ 88 ]さらに、アルツハイマー病協会とNAC/AARPによると、アルツハイマー病と認知症の介護者の60％は通常女性で、55歳以上である。[ 89 ] このデータは、アフリカ系アメリカ人がアルツハイマー病と他の形態の認知症の影響を不釣り合いに受けていることを強調している。

さらに、ヒスパニック系の人口は、介護者の負担の有病率が高い傾向があります。ヒスパニック/ラテン系の家族介護は、さまざまな理由から他の人口とは大きく異なる場合があります。ヒスパニック/ラテン系の家族介護者の大多数は、義理の両親または家庭内の他の高齢者の介護をしている40代の女性です。介護状況が非常に集中的であることが多いにもかかわらず、他の人口と比較して、専門的な介護サービスを利用する傾向が低くなっています。[ 4 ]ある調査によると、ヒスパニック/ラテン系の介護者の63％が自分の状況を高負担であると報告したのに対し、非ヒスパニック/ラテン系の介護者の51％が同様に困難な状況に直面していました。[ 88 ]さらに、かなりの数のヒスパニック/ラテン系の介護者がサポートが限られていることを明らかにしており、燃え尽き症候群やストレスを経験するリスクが高くなっています。[ 6 ]さらに、既存の研究では、ヒスパニック/ラテン系の介護者のニーズに合わせた焦点を絞ったアプローチが欠けています。[ 89 ]

参照

ウィキバーシティには介護と認知症に関する学習リソースがあります

参考文献

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