歯科衛生士
歯科衛生士
職業
活動分野
歯科
説明
能力生物医学的知識、手先の器用さ、批判的思考力、分析力、コミュニケーション能力
必要な教育
歯科衛生士準学士号または歯科衛生士学士号

歯科衛生士または口腔衛生士は、開業国の歯科医師会または規制機関に登録された、免許を持つ歯科専門職です。登録歯科衛生士は、臨床試験および筆記試験に合格する前に、認定された大学で歯科衛生学の準学士号または学士号を取得する必要があります。登録後は、歯科医師や他の歯科専門家と連携して、または独立して、包括的な口腔ケアを提供するプライマリヘルスケア専門家となります。多くの口腔疾患の予防と治療に焦点を当て、専門的に訓練と教育を受けています。

歯科衛生士は、患者に対して特定の臨床処置を提供します。患者の状態を評価し、患者固有の予防および教育サービスを提供して、良好な口腔の健康を促進し維持します。歯科衛生士の主な役割は、歯周病チャートの作成、歯周デブリードマン（スケーリングおよびルートプレーニング）、予防法（病気の予防）、歯周病の患者に対する歯周メインテナンス処置などを含む歯周治療を行うことです。治療法の使用は、行動の変化の重要性を強調したカスタマイズされた治療計画を提供しながら、患者の口腔疾患の制御に役立ちます。[ 1 ]一部の歯科衛生士は、局所麻酔の投与と歯科用放射線撮影の資格を持っています。[ 2 ]歯科衛生士は、口腔がんのスクリーニングと予防の主要なリソースでもあります。 [ 3 ]これらの処置に加えて、衛生士は口腔内レントゲン撮影、歯のシーラントの適用、局所フッ化物の投与、患者ごとの口腔衛生指導などを行うこともある。[ 4 ]

歯科衛生士は、個人開業、個人診療所、専門医、公的機関など、様々な歯科医療現場で働いています。[ 5 ] [ 6 ]歯科衛生士は、歯科医、歯科治療士、口腔衛生士、その他の歯科専門家と協力して業務を行います。歯科衛生士は、患者の利益を最優先に考え、総合的な口腔ケアを提供するために、多職種連携を目指しています。また、歯科衛生士はそれぞれの分野の専門知識を有し、包括的な歯科診断に不可欠な要素である歯科衛生診断を行うこともできます。[ 7 ]

職務内容と職務

歯科医院では、歯科医師と歯科衛生士が協力して患者の口腔衛生ニーズに対応します。各国にはそれぞれの責任に関する独自の規制があるため、歯科衛生士が提供するサービスの範囲は異なります。歯科衛生士が提供するサービスには、以下のようなものがあります。

  • 患者のスクリーニング手順；口腔の健康状態の評価、健康歴の確認、口腔がんのスクリーニング、頭頸部の検査、歯科記録、血圧と脈拍の測定など
  • 歯科用レントゲン写真（X線写真）の撮影と現像
  • 歯の表面全体から歯石や歯垢（硬い沈着物と柔らかい沈着物）を除去する
  • 歯に予防材料を塗布する（例：シーラントやフッ化物）
  • 口腔の健康を維持するための適切な口腔衛生戦略を患者に教える
  • 適切な栄養とそれが口腔の健康に与える影響について患者にカウンセリングする
  • 研究用キャスト（患者の治療ニーズを評価するために歯科医が使用する歯の模型）用に患者の歯の型を取る
  • 文書作成およびオフィス管理活動の実行[ 8 ]

歯周病治療

歯周病は、プラークと呼ばれる粘着性のある細菌の膜によって引き起こされます。歯垢は常に歯に形成されますが、適切に清掃されていないと、プラーク内の細菌が歯茎の炎症を引き起こす可能性があります。炎症が起こると、歯茎が歯から離れ、ポケットと呼ばれる隙間が形成されます。プラークはこれらのポケットに閉じ込められ、通常の歯磨きでは除去できなくなります。歯周病を放置すると、骨や歯が失われる可能性があります。歯周ポケットが深すぎる場合は、ポケット内のプラークを除去するために、徹底的なクリーニング（スケーリングとルートプレーニング）が必要です。[ 9 ]

スケーリング・ルートプレーニングは、歯根表面を丁寧に洗浄し、深い歯周ポケットからプラークと歯石を除去し、歯根を滑らかにして細菌毒素を除去する処置です。スケーリング・ルートプレーニングの後には、必要に応じて、局所送達抗菌薬、全身性抗生物質、宿主調節などの補助療法が個別に行われることがあります。

歯周病専門医の多くは、スケーリングとルートプレーニング後、多くの患者はそれ以上の積極的な治療を必要としないことに同意しています。しかし、大多数の患者は健康を維持するために継続的な維持療法を必要とします。維持療法では、患者一人ひとりのレベルに応じた継続的なケアが行われます。[ 10 ]

歯科衛生士の年表

トレーニング

オーストラリア

オーストラリアの歯科衛生士は、オーストラリア保健従事者規制庁傘下のオーストラリア歯科評議会（ADC）の認定を受けた歯科衛生士学校の上級ディプロマ（TAFE）、準学士号、またはより一般的には学士号を取得した歯科衛生士プログラムの卒業生でなければなりません。[ 25 ]

オーストラリアでは、歯科衛生士と口腔保健セラピストの卒業生は、オーストラリアのどの州や準州でも歯周病学の分野で活動する前に、オーストラリア歯科医師会に登録することが法的に義務付けられています。[ 26 ]

オーストラリア歯科衛生士協会 (DHAA) は 1975 年に設立され、オーストラリアで登録された歯科衛生サービス提供者を代表する最高機関です。

歯科衛生士は歯科医に雇用される必要はなく、地域社会で活動しながら、自らの専門分野の範囲内で患者を独立して評価し、治療計画を立てることができます。自律的な意思決定者として実践し、「正式に」訓練を受けた分野の範囲内でのみ活動します。国家法では、歯科衛生士、口腔保健士、歯科療法士には、歯科医、歯科専門医、歯科補綴士と同等の専門的責任が求められており、すべての歯科医師は専門職賠償責任保険と放射線技師免許を保有しなければなりません。また、3年サイクルで60時間の継続的な専門能力開発研修を修了することが義務付けられています。[ 27 ] [ 28 ]

口腔保健学士は最も一般的な学位プログラムです。学士課程への入学には、高校卒業資格または同等の資格が必要です。現在、ほとんどの口腔保健学士課程では、歯科衛生士と歯科セラピスト（総称して口腔保健セラピスト）の両方の資格を取得できます。[ 29 ]

カナダ

カナダの歯科衛生士は、ディプロマプログラムを修了している必要があり、修了には19ヶ月から3年かかります。すべての歯科衛生士の学生は卒業後、NDHCB試験に合格する必要があります。[ 30 ]この試験は年に3回、1月、5月、9月に実施されます。カナダでは、ダルハウジー大学、[ 31 ]アルバータ大学、[ 32 ]ブリティッシュコロンビア大学の3つの大学が歯科衛生の理学士号を提供しています。[ 33 ]

カナダ全土で歯科衛生士は、高い評価を得ている規制対象の医療専門職であり、多くの機会に恵まれています。臨床、事務、教育、研究、公衆衛生など、様々な分野で活躍できる可能性があります。賃金は国によって異なり、地域によっては時給約40ドルから65ドルに達するところもあります。近年、歯科衛生士の新規卒業生が過剰になったため、一部の地域では賃金が低下しています。

異なる州で開業することのデメリットの1つは、規制の違いです。たとえば、BC州では、開業している歯科衛生士が延長勤務モジュール（レジデントケアモジュール）を持っていない限り、患者が過去365日以内に歯科検診を受けていないと、歯科衛生士は治療を行うことができません。AB州、BC州、MB州、NS州、SK州では、資格があれば、歯科衛生士は局所麻酔も施します。オンタリオ州では、歯科衛生士は修復歯科衛生士になるためにさらにトレーニングを受けることができます。大学ベースのプログラムでは、臨床部分に修復歯科が組み込まれており、これらのプログラムの卒業生は卒業するとすぐに、より幅広い診療範囲に備えることができます。登録歯科衛生士は、毎年12月31日までに登録する必要があります。また、カナダのすべての歯科衛生士は、毎年、専門ポートフォリオを維持することにより、継続的な能力を証明する必要があります。

すべての州において、歯科衛生士は州の歯科衛生士大学に登録されています。[ 34 ] [ 35 ]

ブリティッシュコロンビア州、オンタリオ州、ノバスコシア州、アルバータ州の歯科衛生士は、歯科医を雇用せずに個人クリニックを開設し、診療を行うことができます。

ニュージーランド

ニュージーランドでは、歯科衛生士の養成は行われていません。その代わりに、口腔衛生士の養成を目的とした歯科療法士の養成と組み合わせた養成が行われています。歯科衛生士は、ニュージーランド国防軍向けに1974年に初めて国内で養成されました。この1年間のコースは、クライストチャーチ郊外のバーナム陸軍基地で、ニュージーランド王立歯科医師団によって教えられました。[ 19 ] 1990年には、ウェリントン歯科看護師学校で、歯科療法士の学生の研修を補う2週間の衛生研修が短期間提供されました。[ 19 ]しかし、これはすぐに中止されました。[ 19 ]

最初の独立した非軍事訓練は1994年に始まりました。[ 19 ]オタゴ工科大学は、ダニーデンで15か月の歯科衛生士の資格を授与し始めました。[ 19 ] 1998年、このプログラムは2年間のディプロマに変更されました。[ 19 ]オタゴ工科大学は2000年にこのコースの提供を中止しました。[ 19 ]翌年、オタゴ大学は2年間の歯科衛生士の資格を授与し始めました。[ 19 ] 2002年、大学はディプロマに加えて、3年間の健康科学学士（歯科衛生士認定）の学位を追加しました。[ 19 ]

2006年以来、[ 19 ]ニュージーランドの歯科衛生士と現在は口腔保健セラピストの養成は、ダニーデンのオタゴ大学（国内唯一の歯学部）かオークランド工科大学で行われている。[ 36 ] 2017年後半に口腔保健セラピーの範囲が正式に確立されるまで、資格（オタゴ大学の口腔保健学士、AUTの保健科学（口腔保健）学士）により、卒業生は歯科衛生士と歯科セラピストの両方として登録し、活動することができた。[ 19 ]

歯科衛生士と口腔保健セラピストが業務を行うには、ニュージーランド歯科評議会に登録し、毎年更新認定を受ける必要があります。[ 37 ]歯科衛生士1名が3年間の任期で評議会に代表されます。[ 38 ]

歯科衛生士の代表団体はニュージーランド歯科衛生士協会でした。[ 22 ]この協会は1993年に設立され、[ 21 ]国際歯科衛生士連盟に加盟しています。[ 39 ] 2021年にこの協会はニュージーランド歯科口腔保健療法士協会と合併し、ニュージーランド口腔保健協会になりました。

アメリカ合衆国

アメリカ合衆国の歯科衛生士になるには、アメリカ歯科医師会（ADA）の認定を受けた歯科衛生士学校で、準学士号（最も一般的）、資格証書、学士号、または修士号を取得し、歯科衛生士養成プログラムを卒業していなければなりません。[ 40 ]

アメリカ合衆国のすべての歯科衛生士は、最低2年間の学校教育を修了し、全米歯科衛生士試験と呼ばれる筆記試験と臨床試験に合格した後、勤務する州の免許を取得する必要があります。これらの試験と免許を取得した歯科衛生士は、登録歯科衛生士であることを示すために、氏名の後に「RDH」を使用することができます。[ 41 ] [ 42 ]歯科衛生士は、勤務する州でも免許を取得する必要があります。免許取得の要件は州によって異なりますが、ほとんどの州では歯科衛生学の準学士号、州の免許試験の合格、そして通常は州が実施する臨床試験の合格が求められます。

歯科衛生士養成学校では、通常、一般教養科目と歯科衛生分野に特化した科目の両方の履修が求められます。歯科衛生士の学位取得に重要な一般教養科目には、大学レベルの代数学、生物学、化学などがあります。歯科衛生分野に特化した科目には、解剖学、口腔解剖学、材料科学、薬理学、放射線撮影学、歯周病学、栄養学、臨床技能などがあります。

歯科衛生学の理学士号は通常4年間のプログラムです。学士課程への入学には高校卒業資格または同等の資格が必要ですが、準学士号または認定資格を取得した歯科衛生士の多くは、臨床専門知識を深め、キャリアアップを図るために学士課程に進学します。

歯科衛生学の大学院課程は通常2年間で、学士号取得後に修了します。歯科衛生学の大学院課程でよく履修される科目には、ヘルスケアマネジメント、ラボ指導、臨床指導などがあります。

さらに、アメリカ歯科衛生士協会は、より高度な歯科衛生士レベルとして、歯科セラピストとしても知られる上級歯科衛生士を定義しています。

近年歯科衛生士不足が指摘されている一部の施設では、歯科衛生士の学生が無料で口腔実技検査を実施している。[ 43 ]

歯科衛生士によるケアへの直接アクセス

北米の一部の地域では、歯科衛生士は歯科医の許可なく患者のニーズを評価して口腔衛生治療を提供したり、歯科医の不在時に患者を治療したり、また、医療提供者と患者の関係を維持したりすることができます。

インド

インドの歯科衛生士コースは、フルタイムの2年間のディプロマコースです。この歯科衛生士コースは、インド歯科評議会によって規制・管理されています。コース修了後、歯科衛生士は州の歯科評議会に登録する必要があります。ある州で登録された歯科衛生士は、他の州でも同様に診療を行うことができます。インド歯科衛生士協会連盟は、インドにおける歯科衛生士を代表する主要な全国団体ですが、一部の州歯科衛生士協会は州レベルで活動しています。インドでは、歯科衛生士は歯科医に雇用される必要はなく、自分のクリニックを持つことができます。

カナダ

ブリティッシュコロンビア州

1995 年 - 歯科衛生士が歯科衛生治療を行うには、患者が過去 365 日以内に 歯科医の診察を受けている必要があります。

2012年 - 新しい規則では、衛生士がフル登録（365日ルール免除）クラスに登録されている場合、365日ルールの免除が規定されています。[ 44 ]

アルバータ州

2006年 - 歯科衛生士は独立開業を含む多くの診療現場でサービスを提供できるようになりました。[ 45 ]

マニトバ州

2008年 - 歯科衛生士が3000時間以上勤務し、患者が複雑な病状を持っていない場合、歯科衛生士は歯科医の監督を必要としない。[ 46 ]

オンタリオ

2007年 - オンタリオ州歯科衛生士協会の承認を受けたオンタリオ州の登録歯科衛生士は、独立して診療を行うことができます。[ 47 ]

アメリカ合衆国

カリフォルニア

1998年 - 代替診療登録歯科衛生士（RDHAP）：RDHAPは、在宅患者、居住施設、学校、施設、歯科医療従事者不足地域において、歯科医師の監督なしにサービスを提供できる。RDHAPは、患者が歯科医師または医師から追加の口腔治療の処方箋を取得した場合、最長18ヶ月間、あるいはそれ以上の期間、患者ケアを提供できる。 [ 48 ]

コロラド州

1987年 - 監督なしの診療：歯科衛生士は歯科衛生業務を独自に行うことが可能であり、ほとんどのサービスにおいて歯科医の許可や監督は不要である。現在、コロラド州のみがこの業務を認めている。この訴訟は、コロラド州フォートコリンズの歯科衛生士ジョアン・グラントが勝訴した。[ 49 ]

コネチカット州

1999年 - 公衆衛生歯科衛生士：歯科衛生士は、2年間の実務経験があれば、施設、公衆衛生施設、グループホーム、学校で監督なしに診療を行うことができます。[ 50 ]

メイン州

2008年 - 独立開業歯科衛生士: 独立開業の免許を持つ歯科衛生士は、歯科医師の監督なしで働くことができる。ただし、独立免許を申請する前の2年間に2,000時間の臨床実習を完了し、CODA認定の歯科衛生士プログラムで学士号を取得するか、独立免許を申請する前の6年間に6,000時間の臨床実習を完了し、CODA認定の歯科衛生士プログラムで準学士号を取得する必要がある。[ 51 ]

ミシガン州

2005年 - PA 161 歯科衛生士：助成金受給資格を持つ歯科衛生士は、低所得者層に歯科治療を提供する公的機関、非営利団体、学校、または老人ホームで働くことができます。歯科衛生士と連携する歯科医は、治療の承認や実施のために立ち会う必要はありません。ただし、歯科衛生士は患者の記録を確認し、緊急時の対応手順を確立するために、歯科医と連絡を取ることができる必要があります。歯科衛生士は、助成金受給資格を得るために、州コミュニティ保健局に申請する必要があります。[ 52 ]

ワシントン

1984年 - 歯科医師の監督なしの診療：歯科衛生士は、病院、グループホーム、老人ホーム、在宅医療機関、保健福祉省管轄の州施設、刑務所、公衆衛生施設において、歯科医師の監督なしに診療を行うことができます。ただし、歯科衛生士が患者を歯科医師に紹介して治療を行う必要があります。歯科衛生士は、過去5年以内に少なくとも2年間の実務経験を有していなければなりません。[ 53 ]

著名な歯科衛生士

参照

さらに読む

参考文献

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