薬局
薬局
職業
氏名薬剤師、化学者、薬学博士、薬剤師、薬剤師、または単に医師
職業の種類
専門職
活動分野
医療、健康科学、化学科学
説明
必要な学歴
薬学博士、薬学修士、薬学士、薬学ディプロマ
関連職種
医師、薬剤師、毒物学者、化学者、薬局助手、その他の医療専門家
緑色の薬局十字架（時にはヒュギエイアの鉢と重ねて描かれる）は、ヨーロッパやインドで薬局の看板に広く使用されています。
医薬品とは、病気の診断、治療、処置、または予防のために使用される薬剤です。
ガブリエル・メツ作『薬剤師または化学者』（ 1651年頃- 1667 年頃）

薬学は、医薬品の安全、有効、かつ手頃な価格での使用を確保することを目的として、医薬品の発見、製造、調製、調剤、審査、モニタリングを行う科学と実践です。健康科学と薬学、自然科学を結びつける雑学です。現在、ほとんどの医薬品が製薬業界で製造されているため、専門職としての実践はより臨床志向になっています。薬局業務は、その環境に基づいて、地域薬局または施設薬局に分類されます。施設薬局のコミュニティにおいて直接的な患者ケアを提供することは、臨床薬学とみなされます。[ 1 ]

薬局業務の範囲には、薬剤の調合や調剤といった伝統的な役割も含まれます。また、臨床サービス、薬剤の安全性と有効性の審査、患者カウンセリングによる薬剤情報の提供など、医療に関連するより現代的なサービスも含まれます。したがって、薬剤師は薬物療法の専門家であり、患者の利益のために薬剤の使用を最適化する主要な医療専門家です。カナダやオーストラリアなど一部の地域では、薬剤師は処方箋の処方、調整、管理、注射、予防接種を行うこともできます。[ 2 ] [ 3 ]

薬局（最初の意味で）を営む施設は、pharmacy（米国ではこの用語がより一般的）またはchemists（英国ではchemistsの方が一般的ですが、pharmacyも使用されます）と呼ばれます。米国とカナダでは、ドラッグストアは医薬品のほか、菓子、化粧品、事務用品、玩具、ヘアケア製品、雑誌などの雑貨を販売することが多く、時には軽食や食料品も販売されます。

薬草や化学成分の調査において、薬剤師の仕事は科学的方法が確立される前の、化学や薬理学といった近代科学の先駆けとみなされるかもしれません。

分野

薬学、タクイヌム・サニタティス・カサナテンシス（14世紀）

薬学の分野は一般的にさまざまな分野に分けられます。

これらの分野と、生化学などの他の科学との境界は、必ずしも明確ではありません。多くの場合、薬剤師や他の科学者など、様々な分野の共同チームが協力して、新しい治療法や患者ケアの方法の導入に取り組んでいます。しかし、薬学は典型的な形では基礎科学や生物医学ではありません。医薬品化学もまた、薬理学、有機化学、化学生物学を組み合わせた合成化学の独自の分野です

薬理学は、薬学の第4の分野とみなされることがあります。薬理学の知識は薬学の研究に不可欠ですが、両分野は異なる専門分野です。患者中心の薬学と科学的手法を必要とする生物医学である薬理学の両方を実践したい人は、それぞれの分野に特化した研修と学位を受けます。

医薬品情報科学は、効率性と安全性を備えた体系的な医薬品の発見と開発のための新たな分野と考えられています。

薬理ゲノミクスは、患者の臨床反応、アレルギー、薬物代謝に影響を与える遺伝子に関連した変異の研究です。[ 4 ]

プロフェッショナル

世界保健機関は、世界中に少なくとも260万人の薬剤師やその他の製薬関係者がいると推定しています。[ 5 ]

薬剤師

薬剤師は、専門的な教育と訓練を受けた医療専門家であり、質の高い医薬品の使用を通じて患者の最適な健康状態を確保するために様々な役割を果たします。薬剤師は、自らが開業する薬局を所有する小規模事業主である場合もあります。薬剤師は特定の薬物の作用機序、代謝、そして人体への生理学的影響について非常に詳細に理解しているため、個々の患者に対する薬物治療の最適化において重要な役割を果たします

薬剤師は、世界保健機関（WHO）と連携するNGOである国際薬剤師連盟（FIP）によって国際的に代表されています。国内レベルでは、英国王立薬剤師会、オーストラリア薬剤師会（ PSA）、カナダ薬剤師会（ CPhA）、インド薬剤師会（ IPA）、パキスタン薬剤師会（PPA）、米国薬剤師会（APhA）、マレーシア薬剤師会（MPS）などの専門団体によって代表されています。[ 6 ]

場合によっては、代表団体が登録団体を兼ねることがあり、登録団体は職業の 規制と倫理に責任を負います。

アメリカ合衆国では、薬剤師専門委員会（Board of Pharmacy Specialties）が認定する薬剤師業務の専門分野には、心臓血管、感染症、腫瘍学、薬物療法、核医学、栄養学、精神医学などが含まれます。[ 7 ]老年薬学認定委員会（Commission for Certification in Geriatric Pharmacy）は、老年薬学業務に従事する薬剤師の認定を行っています。また、アメリカ応用毒性学委員会（American Board of Applied Toxicology）は、応用毒性学の薬剤師およびその他の医療専門家の認定を行っています。

薬局サポートスタッフ

地元の診療所で老婦人に薬を配布している薬局職員

薬剤師技術者

薬剤師技術者は、処方薬やその他の医療機器の患者への調剤や使用方法の指導など、薬局業務に関わる様々な業務を遂行することで、薬剤師やその他の医療専門家の業務をサポートします。また、処方箋の提出依頼を医療機関や保険会社に確認し、適切な薬剤が提供され、支払いが確実に行われるようにするなど、薬局業務における事務業務も担います。

法律により、薬剤師は薬剤師テクニシャンの特定の業務を監督することが義務付けられています。薬剤テクニシャンの大部分は、地域の薬局で働いています。病院薬局では、薬剤テクニシャンは他の上級薬剤テクニシャンの管理下にある場合があります。英国では、病院薬局における薬剤師の役割が拡大し、薬剤部門と薬学実務の専門分野を管理する責任が薬剤師に移譲されました。これにより、薬剤師は患者対応や研究に多くの時間を費やし、薬剤師コンサルタントとして専門分野に特化することができます。薬剤テクニシャンは、英国薬剤師会（GPhC）に登録されています。GPhCは、薬剤師、薬剤テクニシャン、および薬局施設の規制機関です。

米国では、薬剤師技術者（PTA）は薬剤師の監督下で職務を遂行します。監督下では、調剤、調剤、その他の業務の大部分を遂行できますが、患者に適切な薬剤の使用についてアドバイスする役割を担うことは一般的に認められていません。一部の州では、薬剤師とPTAの比率が法律で義務付けられています。

調剤補助者

調剤補助者は一般的に「調剤師」と呼ばれ、地域の薬局では薬剤師技術者とほぼ同じ業務を行います。薬剤師の監督下で働き、患者に提供するための医薬品の準備（調剤とラベル貼り）に携わります

医療補助員/医薬品カウンター補助員

英国では、このグループのスタッフは特定の医薬品（薬局限定医薬品および一般販売リスト医薬品を含む）を店頭で販売できます。処方箋医薬品を患者に提供するために準備することはできません。

歴史

医師と薬剤師、ヒエロニムス・ブルンシュヴィッヒ作『メディシナリウス』（1505年）の挿絵

最も古い医薬物質集成は、紀元前6世紀にスシュルタによって編纂されたインドのアーユルヴェーダの論文『スシュルタ・サンヒター』である。しかし、現存する最古の文献は紀元後3世紀または4世紀のものである。

シュメール（紀元前4千年紀～紀元前2千年紀初頭）の楔形文字粘土板には、多くの薬の処方箋が記録されている。[ 8 ]

古代エジプトの薬理学に関する知識は、紀元前 1550 年のエーベルス パピルスや紀元前 16 世紀の エドウィン スミス パピルスなど、さまざまなパピルスに記録されています。

ディオスコリデス、マテリア メディカ、ビザンチウム、15 世紀

古代ギリシャにおいて、カリュストスのディオクレス（紀元前4世紀）は植物の薬効を研究した数名の人物の一人でした。彼はこのテーマに関する論文を複数執筆しました。[ 9 ]ギリシャの医師ペダニウス・ディオスコリデスは、紀元1世紀に母国語であるギリシャ語Περί ύλης ιατρικήςで5巻からなる著書を執筆したことで有名です。ラテン語訳『De Materia Medica 』 （薬用物質について）は、多くの中世の文献の基礎として用いられ、イスラム黄金時代の多くの中東の科学者によっても、彼ら自身の知識は初期のギリシャ・ビザンチン医学から得られていました。[ 10 ]

中国における薬学の歴史は、少なくとも紀元1世紀に遡る最古の漢書『神農本草経』に遡ります。漢代に編纂され、神話上の神農に由来するとされています。それ以前の文献には、特定の病気に対する処方箋の一覧が含まれており、その一例として、紀元前168年に封印された 馬王堆に収蔵された写本『五十二病方剤』が挙げられます。

日本では、飛鳥時代（538-710）末期から奈良時代（710-794）初期にかけて、現代の薬剤師と同様の役割を果たす男性は非常に尊敬されていました。薬剤師の社会における地位は、大宝律令（701）で明確に定義され、養老律令（718）でも再定義されました。平安時代以前の朝廷では位階が確立され、この組織構造は明治維新（1868）までほぼそのまま維持されました。この非常に安定した階層構造において、薬剤師、さらには薬剤師助手は、医師や鍼灸師などの医療関連分野において他のすべての人々よりも優れた地位を与えられました。皇室では、薬剤師は天皇の2人の侍医よりも上位に位置付けられていました。[ 11 ]

トルコのクシャダス近郊のエフェソスのアルカディア街道には、医者の看板の向かい側に三脚、乳鉢、乳棒が描かれた薬局の石看板があります。[ 12 ]現在のエフェソスは紀元前400年に遡り、世界七不思議の一つであるアルテミス神殿があった場所です。

バグダッドに最初の薬局、あるいはドラッグストアが設立されたのは754年[ 13 ] 、イスラム黄金時代のアッバース朝統治下においてでした。9世紀までに、これらの薬局は国家によって規制されるようになりました。[ 14 ]

中東における植物学と化学の進歩は、中世イスラム医学における薬理学の発展を大きく促しました。例えば、ムハンマド・イブン・ザカリーヤ・ラーズィー（ラーズィース）（865–915）は、化合物の医療用途の促進に尽力しました。アブー・アル＝カーシム・アル＝ザフラウィー（アブルカシース）（936–1013）は、昇華と蒸留による医薬品の調合の先駆者となりました。彼の著書『Liber servitoris』は特に興味深いもので、読者にレシピを提供し、当時一般的に使用されていた複合薬の原料となる「単純薬」の調合方法を解説しています。しかしながら、サブル・イブン・サール（869年没）は、自らの発見を薬局方（薬局方）に記録した最初の医師であり、様々な薬剤や病気の治療薬について記述しています。アル・ビールニー（973-1050）は、薬理学に関する最も価値のあるイスラムの著作の一つである『キターブ・アル・サイダラ（薬物の書）』を著し、薬物の特性を詳述し、薬局の役割と薬剤師の機能と義務を概説しました。イブン・シーナーもまた、700種類以上の製剤、それらの特性、作用機序、適応症について記述しました。実際、彼は『医学典範』の中で単純な薬物に丸々1巻を割いています。バグダードとカイロのアル・マリディーニとイブン・アル・ワフィド（1008-1074）の著作も大きな影響を与え、どちらもラテン語で50回以上印刷され、小メスエによる『De Medicinis universalibus et particularibus』と『アベンゲフィット』による『 Medicamentis simplicibus 』として出版されました。アバノのピーター（1250–1316）は、アル＝マリディーニの著作を翻訳し、その補遺として『デ・ヴェネリス』を著しました。アル＝ムワッファクのこの分野における貢献もまた先駆的です。10世紀に生きた彼は、『療法の真の効能の基礎』を著し、その中で酸化ヒ素について記述し、ケイ酸についても精通しています。彼は炭酸ナトリウムと炭酸カリウムを明確に区別し、銅化合物、特に硫酸銅や鉛化合物の毒性にも注意を促しました。また、飲料水として海水を蒸留する方法についても記述しています。[ 15 ] [ 16 ]

ヨーロッパでは、12世紀に薬局のような店が現れ始めました。1240年、皇帝フリードリヒ2世は医師と薬剤師の職業を分離する勅令を発布しました。[ 17 ]

トリーアのLöwen-Apothekeは少なくとも1241年から営業している。
タリン市庁舎薬局の看板。少なくとも1422年から営業を続けており、ヒュギエイアの鉢が描かれている。

ヨーロッパには中世から営業を続けている薬局がある。イタリアのフィレンツェでは、旧サンタ・マリア・ノヴェッラ薬局の博物館長によると、そこの薬局の歴史は1221年にまで遡るという。[ 18 ]トリーア（ドイツ）では、レーヴェン薬局が1241年から営業を続けており、これはヨーロッパで現在も営業を続けている最古の薬局である。[ 19 ]ドゥブロヴニク（クロアチア）では、1317年に初めて開業した薬局がフランシスコ会修道院内にある。これは現在も営業しているヨーロッパで2番目に古い薬局である。[ 20 ] [ 21 ]タリン（エストニア）の市庁舎広場には、少なくとも1422年まで遡る薬局があります。プチセルダーに近いカタルーニャの飛び地、リビアにある中世のエステベ薬局は博物館になっています。建物は15世紀に遡り、博物館には16世紀と17世紀のアルバレロ、古い処方箋、アンティークの薬が保管されています。

実務分野

薬剤師は、地域の薬局、点滴薬局、病院、診療所、保険会社、医療コミュニケーション会社、研究施設、製薬会社、介護施設、精神病院、規制当局など、さまざまな分野で業務を行っています。薬剤師自身が医療専門分野の専門知識を持っている場合もあり ます

地域薬局

フィンランド、クラウッカラの薬局

薬局（オーストラリア、ニュージーランド、イギリス諸島ではケミスト、北米ではドラッグストア、業界用語ではリテールファーマシー、歴史的にはアポセカリーとも呼ばれる）は、薬剤師のほとんどが薬剤師としての職務を遂行する場所です。薬剤師という職業の二分法が存在するのは、まさにこのコミュニティ薬局です。つまり、医療専門家でありながら小売業者でもあるのです。

地域薬局は通常、薬を保管・調剤する調剤室を備えた小売店で構成されています。シャリフ・カフ・アル＝ガザルによると、最初の薬局の開設は西暦754年にバグダッドのイスラム教徒の薬剤師によって記録されています。[ 13 ] [ 22 ]

病院薬局

病院内の薬局は、地域の薬局とは大きく異なります。病院薬局の薬剤師の中には、より複雑な臨床投薬管理の問題を抱えている人もいますが、地域の薬局の薬剤師は、より複雑な業務や顧客関係の問題を抱えていることがよくあります

薬剤の複雑な性質、例えば特定の適応症、治療レジメンの有効性、薬剤の安全性（薬物相互作用など）、患者の服薬コンプライアンス（院内および在宅）などを考慮すると、病院で勤務する薬剤師の多くは、薬学部卒業後、薬剤師実務研修を通して更なる教育と研修を受け、場合によっては特定の分野での研修も受けます。これらの薬剤師は臨床薬剤師と呼ばれることが多く、薬学の様々な分野を専門としています。

たとえば、血液学/腫瘍学、HIV/AIDS、感染症、集中治療、救急医療、毒物学、核薬学、疼痛管理、精神医学、抗凝固クリニック、漢方薬、神経学/てんかん管理、小児科、新生児薬剤師などを専門とする薬剤師がいます。

病院薬局は、多くの場合、病院の敷地内にあります。病院薬局は通常、地域社会で取り扱うには不可能なほど幅広い種類の医薬品を在庫しており、その中にはより専門的な医薬品も含まれます。病院で処方される医薬品のほとんどは、1回分の用量で投与されるユニットドーズ（単位用量）です。病院薬剤師と訓練を受けた薬剤師技術者は、完全静脈栄養（TPN）などの患者向けに滅菌製剤を調剤し、その他の薬剤は静脈内投与されます。これは複雑なプロセスであり、適切な人員訓練、製品の品質保証、そして適切な設備が必要です。

いくつかの病院薬局は、高リスク製剤やその他の調剤業務の一部を調剤専門企業に委託することを決定しました。薬剤費や医薬品関連技術の高コスト、そして薬剤と薬局サービスが患者のケア成果と安全に与える影響の深刻さから、病院薬局は可能な限り最高レベルの業務遂行が求められています。

臨床薬学

薬剤師は、薬の使用を最適化し、健康、ウェルネス、病気の予防を促進する直接的な患者ケアサービスを提供します。[ 23 ]臨床薬剤師はあらゆる医療現場で患者をケアしますが、臨床薬学運動は当初、病院や診療所内で始まりました。臨床薬剤師は、薬剤ケアを改善するために、医師や他の医療専門家と協力することがよくあります。臨床薬剤師は現在、患者ケアへの学際的アプローチの不可欠な部分を担っています。彼らはしばしば、医薬品の選択のための患者ケアラウンドに参加します。英国では、臨床薬剤師は、非医療処方者コースを修了して独立処方者になった後、国民保健サービス（NHS）の患者または個人的に患者に一部の薬を処方することもできます。[ 24 ]

臨床薬剤師の役割は、患者固有の問題に対する包括的な薬物療法計画を作成し、治療目標を特定し、処方されたすべての薬剤を調剤・投与前にレビューすることです。レビュープロセスには、薬物療法の適切性（薬剤の選択、投与量、投与経路、投与頻度、投与期間など）とその有効性の評価が含まれることがよくあります。研究によると、薬剤師主導の戦略は、薬剤使用に関連するエラーを削減することが示されています。[ 25 ] 薬剤師は、薬物療法計画を策定し開始する際に、潜在的な薬物相互作用、薬物有害反応、および患者の薬物アレルギーも考慮する必要があります。[ 26 ]

外来薬局

近代臨床薬学の出現以来、外来薬局業務は独自の薬局業務環境として浮上してきました。外来薬局業務は、薬剤師が診療所で提供する薬物療法サービスが主な基盤となっています。この環境では、薬剤師は薬剤を調剤するのではなく、慢性疾患の状態を管理するために患者を診察することがほとんどです

米国の連邦医療制度（退役軍人省、インディアン保健局、国立衛生研究所（NIH）を含む）では、外来薬剤師に完全な独立した処方権が与えられています。ノースカロライナ州やニューメキシコ州など一部の州では、これらの薬剤師臨床医に共同での処方権と診断権が与えられています。[ 27 ] 2011年、薬剤専門委員会は外来薬剤師業務を独立した専門資格として承認しました。外来薬剤師専門資格試験に合格した薬剤師の正式な称号は「Board Certified Ambulatory Care Pharmacist（外来薬剤師認定委員会）」となり、BCACPの頭文字が用いられます。[ 28 ]

調剤薬局／産業薬局

調剤とは、ジェネリック医薬品の処方基準とは異なる形で薬を調製することです。これには、強度、成分、または剤形の変更が含まれる場合があります。[ 29 ]調剤は、アレルギーや嚥下困難などのために標準的な形で薬を服用できない患者のために、カスタムメイドの薬を作成する方法です。調剤は、これらの患者が必要な処方箋を適切に受けられるようにするために必要です

調剤業務の一つは、薬剤を新しい剤形に調合することです。例えば、製薬会社が錠剤のみで薬剤を提供する場合、調剤薬剤師は薬剤を含んだロリポップ状の錠剤を調剤することがあります。錠剤を飲み込むのが難しい患者は、錠剤の代わりにロリポップ状の錠剤を舐めることを希望するかもしれません。

調剤のもう一つの形態は、異なる濃度（g、mg、mcg）のカプセルまたは錠剤を混合し、医師、医師助手、看護師、または臨床薬剤師が指示した希望量の薬剤を調合することです。この形態の調剤は、地域の薬局や病院の薬局、あるいは在宅投与療法で行われています。

調剤薬局は調剤を専門としていますが、多くの薬局では、患者が地域の薬局から入手できるのと同じ非調剤薬も調剤しています。

コンサルタント薬局

コンサルタント薬局の業務は、実際の薬剤の調剤よりも、投薬計画の見直し（すなわち「認知サービス」）に重点を置いています。コンサルタント薬剤師は、最も一般的には老人ホームで働いていますが、他の施設や施設外の環境にもますます進出しています。[ 30 ]伝統的に、コンサルタント薬剤師は独立した事業主であるのが普通でしたが、米国では現在、多くがオムニケア、キンドレッド・ヘルスケア、ファーメリカなどの大手薬局管理会社に勤務しています。主に多くの高齢者が現在多くの薬を服用しているにもかかわらず、施設の外で生活し続けているため、コンサルタント薬剤師が患者と直接働き始めるにつれて、この傾向は徐々に逆転する可能性があります。一部の地域の薬局では、コンサルタント薬剤師を雇用したり、コンサルティングサービスを提供したりしています。

コンサルタント薬局の基本原則は、1990 年に Hepler と Strand によって開発されました。

会員制薬局

会員制薬局モデルは、主な収入源を医薬品販売から患者の継続的な会員費に移行することで、従来の数量ベースの薬局から構造的に逸脱した新たな実務分野です。[ 31 ] [ 32 ]このモデルは、実際の取得原価（AAC）と同額またはそれに近い価格で医薬品を提供し、調剤量よりも服薬アドヒアランスと価値に基づく患者のアウトカムを優先することに実務の中心を置いています。[ 31 ] [ 32 ]結果として得られる金銭的インセンティブは、薬局の成功と患者の利益を一致させ、処方箋の数を最大化するのではなく、医薬品の効率的な使用を促進します

会員制薬局モデルの中核機能には、主に2つの業務上の転換が含まれる。第一に、薬局は処方箋の履行を費用として扱い、効率性を促進する。第二に、在庫モデルを「ジャスト・イン・ケース」（JIC）から非常に効率的な「ジャスト・イン・タイム」（JIT）アプローチに移行する。[ 31 ] [ 32 ]これは、すべての会員の再調剤を単一の定期的な調剤日に体系的に調整することによって実現される。[ 31 ]この効率化により、薬局は処方箋の履行を利益センターではなく費用として扱うモデルの鍵となる運用コストを削減することができる。

動物用薬局

動物薬局（アニマルファーマシーとも呼ばれる）は、病院薬局、小売薬局、または通信販売薬局のいずれかに分類されます。動物薬局は、動物の医薬品ニーズを満たすために、様々な種類と効能の医薬品を在庫しています。動物のニーズや獣医学に関する規制は、人間のものとは大きく異なることが多いため、一部の法域では、動物薬局は通常の薬局とは別個のものとして扱われる場合があります。

原子力薬局

核薬学は、診断検査や特定の疾患の治療のための放射性物質の調製に重点を置いています。核薬剤師は放射性物質の取り扱いに特化した追加訓練を受けており、地域の薬局や病院の薬局とは異なり、核薬剤師は通常、患者と直接やり取りすることはありません

軍の薬局

10月7日、イラクのバラド統合基地にて、第332遠征医療グループの薬剤師技術者であるブレアナ・デマスターズ一等空軍兵とジョバンニ・フィオリート二等軍曹が患者の処方薬を調合している。

軍の薬局は、民間の薬局とは異なる労働環境です。軍の薬剤師技術者は、投薬指示の評価、投薬準備、調剤といった業務を行うからです。これらの業務は、資格を有する登録薬剤師によって行われる必要があるため、民間の薬局では違法となります。[ 33 ]米軍では、薬剤師がこれらの業務を単独で担当するのではなく、薬剤師技術者が患者へのカウンセリングや調剤前の最終的な薬剤チェックを行うことを禁じる州法は適用されません。

薬局情報学

薬局情報学は、薬学実践科学と応用情報科学を組み合わせたものです。[ 34 ]薬局情報学者は薬学の多くの実践分野で働いていますが、情報技術部門や医療情報技術ベンダー企業で働くこともあります。実践分野および専門分野として、薬局情報学は、主要な国内および国際的な患者情報プロジェクトや医療システムの相互運用性の目標のニーズを満たすために急速に成長しています。この分野の薬剤師は、薬剤管理システムの開発、展開、最適化に参加するための訓練を受けています

専門薬局

専門薬局は、がん、肝炎、関節リウマチなどの慢性疾患や複雑な疾患に使用される高価な注射剤、経口剤、点滴剤、吸入剤を供給します。[ 35 ]一般的な薬の処方箋を持ち込んで調剤できる従来の地域の薬局とは異なり、専門薬局では、適切に保管、投与、注意深く監視、臨床管理する必要がある新しい医薬品を扱っています。[ 36 ]これらの薬を供給することに加えて、専門薬局は検査モニタリング、服薬指導を提供し、高価な専門薬を入手するために必要なコスト抑制戦略について患者を支援します。[ 37 ]米国では、2013年に新たに食品医薬品局（FDA）によって承認された28の医薬品のうち19が専門医薬品であり、現在、製薬業界で最も急速に成長しているセクターです。[ 38 ]

これらの特定の患者集団を適切に管理できる臨床医の需要に応えて、専門薬剤師認定委員会は、専門薬剤師を認定するための新しい認定試験を開発しました。100問のコンピューターによる多肢選択式試験に加え、薬剤師は過去3年以内に3,000時間の専門薬剤師実務経験と、過去2年以内に30時間の専門薬剤師継続教育を修了する必要があります。[ 39 ]

薬学

薬学は、医薬品の設計、製造、作用、送達、分類に関わる学際的な研究領域群です。化学（無機化学、物理化学、生化学、分析化学）、生物学（解剖学、生理学、生化学、細胞生物学、分子生物学）、疫学、統計学、計量化学、数学、物理学、化学工学の知識を応用しています。[ 40 ]

薬学はさらにいくつかの専門分野に分かれており、主な分野は次の 4 つです。

新たな発見によって薬学が進歩し、その範囲が広がるにつれ、このリストには専門分野が次々と追加されていきます。重要なのは、知識が進歩するにつれて、薬学におけるこれらの専門分野の境界が曖昧になり始めていることです。多くの基本概念は、すべての薬学に共通しています。これらの共通した基本概念は、薬学研究と薬物療法のあらゆる側面への適用可能性についての理解を深めます。

ファーマコサイバネティクス（ファーマサイバネティクス、サイバネティックファーマシー、サイバーファーマシーとも呼ばれる）は、情報科学とインターネット技術の応用と評価を通じて薬物や医薬品の使用をサポートし、患者の薬学的ケアを改善する科学を説明する新興分野です。[ 46 ]

社会と文化

語源

薬局という言葉は、古フランス語のfarmacie（下剤効果のある食品や薬などの物質）に由来し、中世ラテン語のpharmacia （ギリシャ語 のpharmakeia（古代ギリシャ語：φαρμακεία）「薬」に由来し、pharmakon（φάρμακον）（「薬、毒、呪文」[ 47 ] [ 48 ] [ a ]）に由来します（語源的にはpharmakosと関連しています）。

処方と調剤の分離

処方と調剤の分離は、調剤分離とも呼ばれ、医療処方箋を出す医師と処方薬を出す薬剤師が独立している医学および薬学の慣行です。

西洋では、薬剤師と医師を区別する伝統が何世紀にもわたって続いています。アジア諸国では、医師が薬を処方するのも伝統となっています。

現代において、研究者や医療政策アナリストは、これらの伝統とその影響についてより深く考察してきました。分離派と統合派は、それぞれの相反する視点から、分離または統合は医療業界における利益相反、不必要な医療、そしてコスト削減につながると主張しています。一方、統合の反対はこれらの問題を引き起こすと主張しています。様々な研究において、状況によって結果は様々であることが報告されています。

環境への影響

経済協力開発機構（OECD）は2022年、医薬品会社に対し、市場に流通させた未使用または期限切れの医薬品の回収・破棄を義務付けることを提案しました。これは、ゴミ箱から得られた医薬品の誤用、抗生物質の環境システムへの排出による抗菌薬耐性菌の発生、そして医療資源の浪費による「経済的損失」といった公衆衛生リスクの軽減を目的としています。世界258の河川から採取された水サンプルの4分の1以上で、潜在的に有害な濃度の医薬品廃棄物が検出されています。OECDは、医薬品を家庭ごみとは分別して回収し、「未使用で期限切れに近い医薬品のための市場と再流通プラットフォーム」を設立することを推奨しています。このような拡大生産者責任制度は、フランス、スペイン、ポルトガルで既に運用されています。[ 50 ]

薬学の未来

薬剤師は現在、医師と一緒に回診し、患者との交流を深めています。

今後数十年で、薬剤師は医療システムにおいてより不可欠な存在となることが期待されています。薬剤師は単に薬を調剤するだけでなく、患者ケアのスキルに対して報酬を得ることがますます求められています。[ 51 ]特に、薬物療法管理（MTM）には、薬剤師が患者に提供できる臨床サービスが含まれます。このようなサービスには、患者が現在服用しているすべての薬剤（処方薬、市販薬、ハーブ薬）の徹底的な分析が含まれます。その結果、薬物療法と患者教育が調和し、患者の健康状態の向上と医療システムのコスト削減につながります。[ 52 ]

この変化は、一部の国ではすでに始まっています。たとえば、オーストラリアの薬剤師は、包括的な在宅医薬品レビューの実施に対してオーストラリア政府から報酬を受け取っています。カナダでは、一部の州の薬剤師は処方権が制限されているか（アルバータ州やブリティッシュコロンビア州など）、薬剤レビューなどの拡張サービスに対して州政府から報酬を受け取っています（オンタリオ州の Medschecks）。英国では、追加のトレーニングを受けた薬剤師が処方権を取得していますが、これは薬学教育のおかげです。彼らはまた、医薬品使用レビューに対しても政府から費用を支払われています。スコットランドでは、薬剤師は、スコットランドの登録患者が自宅から離れている場合や医師の診察を受けられない場合など、患者が医師の診察を受けられない場合に、規制薬物を除くほとんどの薬物について、常用薬の処方箋を書くことができます。米国では、ファーマシューティカルケアまたは臨床薬学が、薬学の実践に進化的な影響を及ぼしてきました。[ 53 ]さらに、現在では実務に就く前に薬学博士号（Pharm. D.）の取得が必須となっており、薬剤師の中には卒業後1～2年の研修医またはフェローシップ研修を修了する人もいます。さらに、従来は主に介護施設で業務を行っていたコンサルタント薬剤師は、 「シニアケア薬局」という看板を掲げ、患者との直接的な相談業務へと活動範囲を広げています。[ 54 ]

患者ケアに加え、薬局は服薬アドヒアランス（服薬遵守）の取り組みの中心となるでしょう。薬局を基盤とした統合的な取り組みが慢性疾患患者の服薬アドヒアランスに有意な影響を与えることを示す十分な証拠があります。例えば、国立衛生研究所（NIH）が発表した研究では、「薬局を基盤とした介入により、対照群と比較して患者の服薬アドヒアランスが2.1%向上し、医師による服薬開始率が38%上昇した」ことが示されています。[ 55 ]

薬学ジャーナル

記号

薬局で最も一般的に関連付けされるシンボルは、乳鉢と乳棒（北米）と、タイプされたテキストでしばしば「Rx」と表記される℞（処方箋）文字、フランス、アルゼンチン、英国、ベルギー、アイルランド、イタリア、スペイン、およびインドにおける緑の十字、オランダではヒュギエイアの鉢（のみ）がよく使用されるが、他の場所でも他のシンボルと組み合わせて見られることがある。その他の一般的なシンボルには、円錐形の計量カップ、（米国）ロゴにおけるカドゥケウスなどがある。ドイツとオーストリアでは、赤い様式化された文字「A」が使用されている（「Apotheke」 （薬局を意味するドイツ語）は、英語の「apothecary」と同じギリシャ語の語源である）。米国では20世紀初頭までショー用の地球儀が使用されていたが、オランダの Gaperはますます使われなくなっている。

参照

注釈

  1. ^ギリシャ語で最も古い形は、ミケーネ文字の𐀞𐀔𐀒（パマコ）である可能性があります。これは線文字Bで書かれ、 PY Un 1314の粘土板に見られます。この粘土板は、PY Vn 1314またはPY Sb 1314としても記載されています。 [ 49 ]

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出典

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