肩関節周囲炎

肩関節周囲炎
その他の名前五十肩
右肩と肩甲上腕関節。
専門整形外科
症状肩の痛み、こわばり[ 1 ]
通常の発症40～60歳[ 1 ]
間隔昨年5月[ 1 ]
種類一次、二次[ 2 ]
原因多くの場合、肩の過去の損傷は知られていない[ 1 ] [ 2 ]
リスク要因糖尿病、甲状腺機能低下症[ 1 ]
鑑別診断神経の圧迫、自己免疫疾患、上腕二頭筋腱炎、変形性関節症、腱板断裂、癌、滑液包炎[ 1 ]
処理理学療法、NSAIDs、経口ステロイド、ステロイド注射、神経ブロック、高圧生理食塩水注射、血漿注射、体外衝撃波療法、麻酔下マニピュレーション、手術[ 1 ]
頻度2～5％[ 1 ]

癒着性関節包炎は、肩の痛みやこわばりを伴う疾患です。 [ 1 ]発症は数週間から数ヶ月かけて徐々に進行します。[ 2 ]癒着性関節包炎は一般的な肩の疾患で、安静時だけでなく特に運動時に痛みが生じ、可動域が狭くなります（特に外旋）。[ 3 ]ただし、肩自体は触ってもそれほど痛みを感じないことがよくあります。[ 1 ]

ほとんどの場合、正確な原因は不明です。[ 1 ]この症状は、肩の怪我や手術後にも発生する可能性があります。[ 2 ]根本的なメカニズムには、肩関節自体の炎症と瘢痕化が関与しています。 [ 2 ] [ 4 ]

診断は通常、患者の症状と身体診察に基づいて行われます。[ 1 ]癒着性関節包炎を類似の疾患と区別する重要な特徴は、随意運動の喪失（自動可動域と他動可動域の両方の喪失）に加えて、他者が肩を動かすことができないことです。これは、自動可動域のみが制限されるほとんどの筋肉、腱、神経疾患とは対照的です。[ 1 ] [ 2 ] MRIや超音波検査によって診断が裏付けられる場合があります。[ 1 ]

この症状は、介入なしでも時間の経過とともに自然に治ることもありますが、数年かかる場合もあり、治療した方がより良い結果が得られます。[ 1 ]非ステロイド性抗炎症薬、理学療法、経口または注射によるステロイドなど、手術以外の治療法は数多くあります。[ 1 ]他の治療を行っても改善が見られない場合は、手術が選択肢となります。[ 1 ]その他の治療法としては、神経ブロック、高圧生理食塩水注入、血漿注入、体外衝撃波療法などがあります。[ 5 ]

肩関節周囲炎は40～60歳の人に最も多く見られます。[ 1 ]また、女性にかなり多く見られます。[ 6 ]主な危険因子には、糖尿病と甲状腺疾患があります。[ 1 ] [ 7 ] [ 8 ]約2～5％の人が常に癒着性関節包炎を患っています。[ 1 ]

兆候と症状

癒着性肩関節包炎は、肩の痛みが徐々に悪化し、可動域が制限される症状です。五十肩による痛みは通常、鈍痛または疼痛を伴い、夜間や患側の肩を下にして横になっているときに悪化することがあります。[ 9 ]あらゆる動き、特に急激な動きや不注意な動きは、痛みを悪化させる可能性があります。[ 9 ] [ 10 ]

身体検査所見には、あらゆる運動面（特に外旋）における可動域制限、および自動可動域と他動可動域の両方における障害が含まれます。[ 11 ]これは、肩インピンジメント症候群や回旋腱板腱炎などの、自動可動域は制限されるものの他動可動域は正常である病態とは対照的です。肩の検査動作の一部は、疼痛のために不可能な場合があります。[ 12 ]

一次性肩関節周囲炎の症状は、古典的には3段階に分けられると説明されている。[ 13 ] [ 14 ]

  • 第一段階：「固まる」または痛みを伴う段階。この段階は2～9ヶ月続き、患者はゆっくりと痛みを感じ始めます。痛みが悪化するにつれて、肩の動きが制限されます。[ 5 ]
  • 第2段階：「凍結」または癒着期では、痛みはゆっくりと改善しますが、硬直は残ります。この段階は通常4ヶ月から12ヶ月続きます。[ 14 ]
  • ステージ3：「解凍」または回復期。肩の動きがゆっくりと正常に戻る段階。この段階では痛みは最小限で、通常5～24ヶ月続きます。[ 14 ] [ 5 ]

時には、一次段階の前に、肩関節が固くなる3ヶ月ほど前に起こる第4段階、つまり前駆段階と呼ばれることもあります。これは「前固縮」段階とも呼ばれます。 [ 5 ]この段階では、可動域の末端に鋭い痛み、安静時にも強い痛み、睡眠障害などの症状が訴えられます。[ 15 ]

原因

癒着性関節包炎の正確な原因は完全には解明されていません。しかし、この疾患は既知の誘因によって発症することもあり、リスクを高める要因もいくつか存在します。癒着性関節包炎は、誘因が不明（一次性）か既知（二次性）かによって分類されます。[ 5 ]

主要な

原発性癒着性関節包炎は、原因不明で発症します。利き手ではない腕に発症する可能性が高いです。[ 2 ]このタイプの疾患は、原因不明で肩関節包に炎症反応が起こった場合に発症すると考えられています。糖尿病や甲状腺疾患など、広範囲にわたる炎症性または自己免疫性の要素を持つ疾患にしばしば伴います。[ 16 ]実際、糖尿病性癒着性関節包炎は、臨床転帰、病態生理、遺伝子発現の違いに基づき、他のタイプの癒着性関節包炎とは臨床的に異なることがますます認識されています。糖尿病性癒着性関節包炎を他のタイプの疾患から区別する新しい分類システムが提案されています。[ 17 ] [ 18 ]

二次

癒着性関節包炎は、肩関節の可動性に直接影響を与える既知の事象の後に発症した場合、二次性と呼ばれます。このような事象には、肩の損傷、手術（肩または胸壁）、長期間の肩関節可動域制限などが含まれます。[ 2 ]

病態生理学

肩関節包癒着症は、関節内で炎症が起こり、瘢痕組織（癒着）の形成と肩関節包内の空間の縮小（拘縮）を引き起こす。[ 16 ]痛みを引き起こす炎症性サイトカインは、初期の痛みの段階（ステージ I）で関節液中に存在している。[ 16 ]この炎症に続いて、コラーゲン繊維を沈着させる細胞（線維芽細胞）が増加し、最終的に肥大した過剰なコラーゲンバンドの形成と関節包の肥厚につながり、動きが制限される。[ 19 ]さらに、多くの場合、初期の肩関節炎症の原因を含め、病態生理は十分に解明されていない。[ 20 ]全身性炎症は癒着性関節包炎の発症に重要な役割を果たしているとみられ、炎症性要素を伴う多くの疾患はリスク増加と関連している。[ 21 ]

最初に最も激しく制限される動きは通常外旋であり、これは主に回旋腱板の屋根を形成する烏口上腕靭帯の肥厚によるものである。[ 22 ] [ 23 ]さらに、肥厚した烏口上腕靭帯は他の回旋腱板腱とつながっているため、内旋の制限にも寄与する。 [ 23 ]癒着性関節包炎が進行するにつれて、肩関節包全体が肥厚して硬くなり、関節内のスペースが狭くなる。[ 24 ]この硬直の増加と関節容積の減少は、腕を前方および側方に動かすことの困難さと関連している。[ 25 ]

診断

癒着性関節包炎は、伝統的に病歴聴取と身体診察によって診断される。これは除外診断であることが多く、肩の痛みやこわばりの他の原因が除外された後にのみ診断される。身体診察では、自動可動域の制限が他動可動域の制限と同じか類似している場合、つまり患者が腕を自力で動かしても、検者が他動的に動かしても、動きがほぼ同じポイントで止まる場合、癒着性関節包炎と診断できる。[ 5 ]外旋可動域が最も重度に制限される場合が多いが、外転の受動可動域は診断に特に有用であり、80°未満の制限は強力な指標であり、40°未満の制限はほぼ100％癒着性関節包炎を予測する。[ 26 ]

イメージング

画像検査は診断に必須ではありませんが、他の痛みの原因を除外するために用いられる場合があり、癒着性関節包炎の存在を確認できる場合が多いです。[ 1 ]レントゲン写真では正常所見を示すことが多いですが、癒着性関節包炎の画像所見は超音波検査やMRIで確認することができます。超音波検査やMRI検査では、烏口上腕靭帯の肥厚が明らかになる場合があり、幅が3mmを超える場合は癒着性関節包炎の診断とみなされます。[ 5 ]

癒着性関節包炎を呈する肩では、腋窩嚢と「回旋筋間隙」が線維化して肥厚する特徴があり、MRIではT1シーケンスで暗信号として、 T2シーケンスで浮腫と炎症として観察されます。[ 27 ]グレースケール超音波は、費用対効果が高く、MRIを受けることができない患者でも利用できるため、癒着性関節包炎の診断にますます使用されています。[ 5 ]超音波を使用して、下関節包/腋窩陥凹関節包、回旋筋間隙の異常、肩の可動域制限を検出できます。 [ 28 ]

管理

非外科的治療は、五十肩の初期治療として選択される。[ 29 ]一般的な治療法には、運動、理学療法、経口抗炎症薬、関節へのコルチコステロイド注射などがある。ほとんどの治療の効果は主に短期的で、肩の痛みや関節可動域の減少などの症状の緩和に重点が置かれている。コルチコステロイド注射は、痛みと可動域の短期的な改善に最も効果的であるように思われるが、長期的な結果はほとんどの非外科的治療で同様の傾向がある。[ 30 ]非外科的治療は数ヶ月続くこともあり、体外衝撃波療法、麻酔下での運動療法、水圧拡張術などのより複雑な治療法が行われる。これらの治療法はそれぞれ効果的であると考えられているが、利点と欠点が異なるため、臨床医と患者が一緒に最適な治療法を決定することが多い。[ 31 ] [ 32 ]

ほとんどの人（約90％）は、非外科的治療のみで症状が改善します。[ 33 ]保存的治療が効果がなく、症状が長期間続く場合、または証拠が外科的介入を示唆している場合は、いくつかの手術手順を使用できます。[ 29 ]

非手術的管理

薬

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの薬剤は疼痛管理に使用できますが、その有効性を示すエビデンスは限られています。[ 1 ]経口ステロイド薬は、可動域と疼痛の短期的な改善をもたらす可能性がありますが、副作用のリスクが高いため、癒着性関節包炎の治療に日常的に使用されることはありません。[ 1 ]コルチコステロイドは局所注射でも使用できます。短期および中期的には、コルチコステロイド注射は疼痛緩和と可動域の拡大に最も効果的であり、その効果は最大6か月持続する可能性があります。[ 14 ]これらの注射は、体系的な理学療法と組み合わせることで最も効果的ですが、自宅での運動もその効果を高めます。[ 14 ]

運動と理学療法

肩のストレッチと筋力強化運動は、癒着性関節包炎のどの段階でも肩の機能を改善し、痛みを軽減することができます。[ 5 ]監督下での運動は自宅での運動よりも効果的ですが、自宅での運動プログラムは、特に他の治療法と組み合わせると有益です。[ 29 ] [ 14 ]

様々な理学療法が癒着性関節包炎の治療に有効ですが、その成功率はそれぞれ異なります。肩甲上腕骨後方モビライゼーションは大きな効果を示しており、ミラーセラピー、回旋腱板強化、スプレー＆ストレッチ、エンドレンジモビライゼーションは中程度の効果を示しています。持続的受動運動、肩甲骨認識、肩甲骨胸郭運動、易経、僧帽筋下部強化はわずかな効果しか示していません。電磁療法、カルテンボルンモビライゼーション、器具を用いた軟部組織モビライゼーションは、効果が証明されていません。[ 34 ]

運動や徒手療法は、痛みが強い時は制限し、痛みが治まるにつれて徐々に増やしていきます。[ 35 ]特に癒着性関節包炎の痛み（固縮）の段階では、ストレッチ運動は痛みの閾値を超えず、短時間（1～5秒）にとどめることが推奨されます。[ 36 ]

その他の非外科的介入

肩甲上神経ブロック（SSNB）は、肩の感覚を司る主要な神経（肩甲上神経）を直接遮断することで、有意な疼痛緩和と機能改善をもたらす低侵襲手術です。SSNBは、コルチコステロイド注射や理学療法よりも優れているというエビデンスがいくつかあります。[ 5 ]

水圧拡張術や拡張関節造影は痛みや機能に効果があるが、プロトコルに大きな差があるため、その効果の程度は不明である。[ 5 ] [ 37 ]水圧拡張術はSSNBと組み合わせて行われることもあるが、追加の利点はないようである。[ 5 ]

多血小板血漿（PRP）注射は補助療法として人気が高まっています。この注射は、特に初期段階（最初の12～24週間）において、痛み、機能、可動域の改善に効果があることが証明されています。[ 5 ]

体外衝撃波療法は疼痛緩和効果があり、機能改善効果も期待できます。[ 5 ]超音波深部温熱療法（UST）は、運動療法や理学療法と併用することで、癒着性関節包炎の疼痛を軽減することができます。しかし、USTが可動域や機能を改善することは示されていません。[ 5 ]レーザー療法はストレッチ運動と併用することで、同様の効果が得られる可能性があります。つまり、疼痛は軽減しますが、機能は改善しません。[ 5 ]

運用管理

保存的治療および介入療法が奏効しない場合、手術的治療が試みられることがあります。これらの選択肢は通常、9～12ヶ月間の非外科的治療が奏効しなかった後に検討されます。[ 19 ]最も一般的な手術法は、関節鏡視下関節包開放術（ACR）と麻酔下マニピュレーション（MUA）の2つです。

手術

癒着を切断する手術（関節包剥離術）は、長期にわたる重度の症例で適応となる場合があります。この手術は関節鏡を用いて行われます。この手術は低侵襲性で、小型カメラと小さな切開創から構成されます。この技術により、外科医は肩関節運動制限の根本原因（烏口上腕靭帯拘縮や回旋筋間距離の拘縮など）を特定し、修正することができます。次に、外科医は拘縮した肩関節包を開くために切開を行います。その後、腕を用いて肩を手動で操作し、さらなる癒着を剥離し、関節包の剥離を確認します。[ 32 ]

関節鏡視下関節包解放術は、他の治療法よりも良好な可動域改善効果をもたらします。[ 30 ]この手術は長期的な効果があり、合併症のリスクもほとんどありません。関節可動域は通常、患側の肩関節と同等に戻りますが、一次性癒着性関節包炎では二次性癒着性関節包炎よりも機能的転帰がわずかに良好です。[ 38 ] [ 39 ]

肩関節の他の潜在的な問題（例えば、肩峰下滑液包炎や肩回旋腱板断裂）に対する外科的評価が必要になる場合があります。癒着性関節包炎を併発している肩回旋腱板断裂は、同じ手術で治療できます。[ 40 ]

麻酔下での操作

麻酔下マニピュレーションは、肩関節包解放手術中に、あるいは単独で行われるもので、腕を手で動かすことで肩関節の癒着を直接剥離することを目的とした処置です。処置中の痛みや抵抗を防ぐために全身麻酔が行われます。関節包解放手術を行わない麻酔下マニピュレーションは、肩関節包解放手術と同等の効果があり、費用対効果も高いと考えられますが、骨折、脱臼、腱断裂、神経損傷のリスクが高くなります。[ 2 ] [ 19 ]

術後管理

手術後、24～72時間以内にリハビリテーション理学療法を開始し、少なくとも6週間は週2～3回継続することが推奨されます。[ 32 ]これらの運動中は痛みが伴うことが予想され、多様な疼痛管理が行われますが、持続的な痛みがある場合は再評価が必要です。[ 41 ]理学療法は、可動域の回復と硬直の予防に活用されます。受動運動や自動補助運動などの可動域運動は、関節の可動性を高めながら、治癒中の組織へのさらなるストレスや損傷を防ぐために最初に使用されます。通常はその後にストレッチ運動が追加され、その後に筋力強化運動が行われます。[ 41 ]強化段階では、肩を支えるために筋肉にストレスがかかります。強化段階が完了すると、患者は日常生活の活動や以前のトレーニング目標に徐々に復帰します。[ 42 ]

予後

癒着性関節包炎は一般的に自然治癒し、長期的な予後は良好です。多くの人は、痛みを伴う「凍結期」（2～9ヶ月）、硬直する「凍結期」（4～12ヶ月）、そして「解凍期」（5～24ヶ月）を経て、症状は消失します。[ 14 ]しかし、回復は遅く不完全な場合もあり、発症から4年経っても約40%の人が症状を訴えています。[ 32 ]かつては、癒着性関節包炎は治療を行わなくても1～2年以内に自然に治癒すると考えられていましたが、最近のエビデンスによってこの考えは覆されています。治療を受けない場合、症状の消失が長期化したり不完全であったりする可能性がありますが、大多数の人は非外科的治療で症状が消失します。[ 1 ]

糖尿病（癒着性関節包炎を発症する重要な危険因子）を患っている人は、回復した可動域や痛みの軽減が比較的低いなど、結果が悪化することが多い。[ 17 ] [ 43 ]

疫学

癒着性関節包炎は一般人口の2～5％に影響を及ぼし、毎年1,000人あたり約2.4人の新規症例が発生しています。[ 19 ] [ 32 ]この疾患は60代で発症することが多く、症状が始まる平均年齢は56歳です。[ 44 ]

女性に不釣り合いなほど多く見られ、癒着性嚢炎を経験する人の約60～70％は女性です。[ 6 ]癒着性嚢炎は乳房手術後の既知の合併症であり、甲状腺疾患のある人では2～3倍多く見られます（どちらも女性に多く見られます）。[ 45 ] [ 8 ]

糖尿病患者では、その割合は約3倍高くなります。[ 46 ] 1型糖尿病と2型糖尿病の両方がこの疾患の危険因子です。[ 16 ]癒着性関節包炎を発症するその他の危険因子には、前述の甲状腺疾患、以前の肩の手術、高脂血症（高コレステロール）、心血管疾患、パーキンソン病、肥満、変形性関節症（特に肩）、全身性炎症の証拠（hs- CRPの上昇）などがあります。[ 32 ] [ 47 ] [ 44 ] [ 48 ] [ 49 ]

参照

参考文献

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x Ramirez J (2019年3月). 「癒着性関節包炎：診断と管理」 . American Family Physician . 99 (5): 297– 300. PMID  30811157 .
  2. ^ a b c d e f g h iセントアンジェロ、ジョン M.;タキ、ムハンマド。ファビアーノ、サラ E. (2023)。 「癒着性関節包炎」。スタットパール。スタットパール出版。PMID 30422550。NCBI NBK532955。  
  3. ^ Chiang J、Dugan J (2016 年 6 月). 「癒着性関節包炎」。ジャパ。29 (6): 58–59 .土井: 10.1097/01.jaa.0000482308.78810.c1。PMID 27228046。 
  4. ^ Redler LH, Dennis ER (2019年6月). 「肩関節癒着性関節包炎の治療」.米国整形外科学会誌. 27 (12): e544– e554. doi : 10.5435/JAAOS-D-17-00606 . PMID 30632986 . 
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Drakes, Shane; Aboulhosn, Petra; Pham, Yolanda; Iuso, Anthony; Morgan, Keri (2025年11月12日). 「癒着性関節包炎：最新概念のレビュー」 Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports . 13 (1): 42. doi : 10.1007/s40141-025-00516-3 . ISSN 2167-4833 . 
  6. ^ a b Sheridan, Monique A.; Hannafin, Jo A. (2006年10月). 「上肢：肩関節周囲炎に重点を置いた研究」.北米整形外科クリニック. 37 (4): 531– 539. doi : 10.1016/j.ocl.2006.09.009 . ISSN 0030-5898 . PMID 17141009 .  
  7. ^ Dyer, Brett Paul; Rathod-Mistry, Trishna; Burton, Claire; van der Windt, Danielle; Bucknall, Milica (2023年1月). 「糖尿病は肩関節周囲炎の発症リスク因子である：系統的レビューとメタアナリシス」 BMJ Open . 13 (1) e062377. doi : 10.1136/bmjopen-2022-062377 . PMC 9815013 . PMID 36599641 .  
  8. ^ a b Chuang, Shu-Han; Chen, Yu-Pin; Huang, Shu-Wei; Kuo, Yi-Jie (2023年6月). 「癒着性関節包炎と甲状腺疾患の関連性：メタアナリシス」. Journal of Shoulder and Elbow Surgery . 32 (6): 1314– 1322. doi : 10.1016/j.jse.2023.01.033 . PMID 36871608 . 
  9. ^ a b Walmsley, Sarah; Rivett, Darren A.; Osmotherly, Peter G. (2009年9月). 「癒着性関節包炎：DELPHI法を用いたステージ1の臨床的特徴に関するコンセンサスの構築」.理学療法. 89 (9): 906– 917. doi : 10.2522/ptj.20080341 . ISSN 1538-6724 . PMID 19589853 .  
  10. ^ 「凍結肩とは？」 WebMD . 2022年1月19日閲覧。
  11. ^ Jayson MI (1981年10月). 「凍結肩：癒着性関節包炎」 . British Medical Journal . 283 (6298): 1005–6 . doi : 10.1136/bmj.283.6298.1005 . JSTOR 29503905. PMC 1495653. PMID 6794738 .   
  12. ^ Chris (2023年10月12日). 「五十肩：原因、症状、治療」 .アーバンセラピー. 2024年9月2日閲覧。
  13. ^ 「Your Orthopaedic Connection: Frozen Shoulder（整形外科とのつながり：肩関節周囲炎）」 。 2008年1月28日閲覧。
  14. ^ a b c d e f g Challoumas D, Biddle M, McLean M, Millar NL (2020年12月). 「肩関節周囲炎の治療法の比較：系統的レビューとメタアナリシス」 JAMA Network Open . 3 (12): e2029581. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.29581 . PMC 7745103 . PMID 33326025 .  
  15. ^ Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, et al. (2013年5月). 「肩の痛みと可動性障害：癒着性関節包炎」. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy . 43 (5): A1-31. doi : 10.2519/jospt.2013.0302 . PMID 23636125 . 
  16. ^ a b c d Le HV, Lee SJ, Nazarian A, Rodriguez EK (2017年4月). 「肩関節癒着性関節包炎：病態生理と現在の臨床治療のレビュー」 . Shoulder & Elbow . 9 (2): 75– 84. doi : 10.1177/1758573216676786 . PMC 5384535. PMID 28405218 .  
  17. ^ a b Tang, Shuquan; Tan, Xiaoya (2024年11月15日). 「糖尿病患者における癒着性関節包炎への介入は、糖尿病のない患者と異なるのか？：系統的レビュー」 . Medicine . 103 ( 46) e40238. doi : 10.1097/MD.0000000000040238 . ISSN 1536-5964 . PMC 11575982. PMID 39560544 .   
  18. ^ Gordon, Joshua A.; Farooqi, Ali S.; Rabut, Emilie; Huffman, G. Russell; Schug, Jonathan; Kelly, John D.; Dodge, George R. (2022年1月). 「特発性および糖尿病性癒着性関節包炎における全ゲノム発現差異の評価」 . Journal of Shoulder and Elbow Surgery . 31 ( 1): e1– e13. doi : 10.1016/j.jse.2021.06.016 . ISSN 1532-6500 . PMC 8665043. PMID 34352401 .   
  19. ^ a b c d Mullen, Joseph P.; Hauer, Tyler M.; Lau, Emily N.; Lin, Albert (2025年7月). 「肩関節の癒着性関節包炎」.関節鏡：関節鏡および関連手術ジャーナル. 41 (7): 2176– 2178. doi : 10.1016/j.arthro.2025.03.027 . ISSN 1526-3231 . PMID 40545326 .  
  20. ^ Cho, Chul-Hyun; Song, Kwang-Soon; Kim, Beom-Soo; Kim, Du Hwan; Lho, Yun-Mee (2018). 「凍結肩の病態生理学における生物学的側面」 . BioMed Research International . 2018 7274517. doi : 10.1155/2018/7274517 . ISSN 2314-6141 . PMC 5994312. PMID 29992159 .   
  21. ^ Pietrzak, Max (2016年3月). 「癒着性関節包炎：加齢に伴うメタボリックシンドロームおよび慢性低度炎症の症状か？」Medical Hypotheses . 88 : 12–17 . doi : 10.1016/j.mehy.2016.01.002 . ISSN 1532-2777 . PMID 26880627 .  
  22. ^ 「肩関節癒着性関節包炎：JAAOS - 米国整形外科学会誌」LWW。2025年7月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2025年12月16日閲覧。
  23. ^ a b Wu, Pin-Yi; Hsu, Po-Cheng; Chen, Tzu-Ning; Huang, Jian-Ru; Chou, Chen-Liang; Wang, Jia-Chi (2021年5月). 「超音波測定による烏口上腕靭帯厚と肩関節可動域制限および癒着性関節包炎の臨床的持続期間との相関関係の評価」. PM&R: The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation . 13 (5): 461– 469. doi : 10.1002/pmrj.12432 . ISSN 1934-1563 . PMID 32500656 .  
  24. ^ Lee, Sang Yoon; Lee, Kyu Jin; Kim, Won; Chung, Sun G. (2015年12月). 「肩関節癒着性関節包炎における関節包の硬直と臨床的特徴の関係」. PM&R: The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation . 7 (12): 1226– 1234. doi : 10.1016/j.pmrj.2015.05.012 . ISSN 1934-1563 . PMID 26003871 .  
  25. ^ Lee, Jung-Sang; Do, Jong Geol; Yoon, Kyung Jae; Chae, Seoung Wan; Park, Hee-Jin; Park, Chul-Hyun; Lee, Yong-Taek (2020年4月16日). 「造影MRIによる関節包滑膜のボクセルベース3次元セグメンテーションは、癒着性関節包炎の臨床的障害を反映できる」 . Scientific Reports . 10 (1): 6516. Bibcode : 2020NatSR..10.6516L . doi : 10.1038/ s41598-020-63406-9 . ISSN 2045-2322 . PMC 7162880. PMID 32300141 .   
  26. ^ James-Belin, Etienne; Lasbleiz, Sandra; Haddad, Albert; Morchoisne, Odile; Ostertag, Agnès; Yelnik, Alain; Laredo, Jean-Denis; Bardin, Thomas; Orcel, Philippe; Richette, Pascal; Beaudreuil, Johann (2020年8月). 「肩関節癒着性関節包炎：肩関節上腕関節包容積を基準とした自動可動域および他動可動域の診断的価値」. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine . 56 (4): 438– 443. doi : 10.23736/S1973-9087.19.05890-8 . ISSN 1973-9095 . PMID 31742369 .  
  27. ^ Shaikh A, Sundaram M (2009年1月). 「磁気共鳴画像法で確認された癒着性関節包炎」.整形外科. 32 (1): 2– 62. doi : 10.3928/01477447-20090101-20 . PMID 19226048 . 
  28. ^ Tedla JS, Sangadala DR (2019年12月). 「癒着性関節包炎における固有受容性神経筋促通法：系統的レビューとメタアナリシス」 . Journal of Musculoskeletal & Neuronal Interactions . 19 (4): 482– 491. PMC 6944810. PMID 31789299 .  
  29. ^ a b c Millar, Neal L.; Meakins, Adam; Struyf, Filip; Willmore, Elaine; Campbell, Abigail L.; Kirwan, Paul D.; Akbar, Moeed; Moore, Laura; Ronquillo, Jonathan C.; Murrell, George AC; Rodeo, Scott A. (2022年9月8日). 「肩関節周囲炎」. Nature Reviews Disease Primers . 8 (1): 59. doi : 10.1038/s41572-022-00386-2 . PMID 36075904 . 
  30. ^ a b Forsythe, Brian; Lavoie-Gagne, Ophelie; Patel, Bhavik H.; Lu, Yining; Ritz, Ethan; Chahla, Jorge; Okoroha, Kelechi R.; Allen, Answorth A.; Nwachukwu, Benedict U. (2021年7月1日). 「癒着性関節包炎の管理における関節鏡手術の有効性：ランダム化比較試験の系統的レビューとネットワークメタアナリシス」 . Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery . 37 (7): 2281– 2297. doi : 10.1016/j.arthro.2020.09.041 . ISSN 0749-8063 . PMID 33221429 .  
  31. ^ Beeston, Amelia (2021年5月18日). 「五十肩治療の長所と短所」 . NIHR Evidence . 2024年5月31日閲覧。
  32. ^ a b c d e f Rangan, Amar; Brealey, Stephen D; Keding, Ada; Corbacho, Belen; Northgraves, Matthew; Kottam, Lucksy; Goodchild, Lorna; Srikesavan, Cynthia; Rex, Saleema; Charalambous, Charalambos P; Hanchard, Nigel; Armstrong, Alison; Brooksbank, Andrew; Carr, Andrew; Cooper, Cushla (2020年10月). 「二次医療における一次性凍結肩を有する成人の管理（UK FROST）：多施設、実用的、3群、優位性ランダム化臨床試験」. The Lancet . 396 (10256): 977– 989. doi : 10.1016/s0140-6736(20)31965-6 . hdl : 10871/123376。
  33. ^ Levine, William N.; Kashyap, Christine P.; Bak, Sean F.; Ahmad, Christopher S.; Blaine, Theodore A.; Bigliani, Louis U. (2007). 「特発性癒着性関節包炎の非手術的管理」. Journal of Shoulder and Elbow Surgery . 16 (5): 569– 573. doi : 10.1016/j.jse.2006.12.007 . ISSN 1532-6500 . PMID 17531513 .  
  34. ^ Mertens, Michel G.; Meert, Lotte; Struyf, Filip; Schwank, Ariane; Meeus, Mira (2022年5月). 「運動療法は、五十肩患者の可動域、機能、疼痛の改善に効果的である：系統的レビューとメタアナリシス」Archives of Physical Medicine and Rehabilitation . 103 (5): 998–1012.e14. doi : 10.1016/j.apmr.2021.07.806 . hdl : 10067/1802000151162165141 . PMID 34425089 . 
  35. ^ Kelley, Martin J.; McClure, Philip W.; Leggin, Brian G. (2009年2月). 「凍結肩：リハビリテーションを導くエビデンスと提案モデル」. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy . 39 (2): 135– 148. doi : 10.2519/jospt.2009.2916 . ISSN 0190-6011 . PMID 19194024 .  
  36. ^ 「肩関節周囲炎の管理における理学療法」 www.smj.org.sg 2025年12月16日閲覧。
  37. ^ Lädermann, Alexandre; Piotton, Sébastien; Abrassart, Sophie; Mazzolari, Adrien; Ibrahim, Mohamed; Stirling, Patrick (2021年8月). 「コルチコステロイドを用いた水圧拡張術は、凍結肩に対する最も効果的な保存的治療である」.膝関節手術、スポーツ外傷学、関節鏡検査. 29 (8): 2553– 2563. doi : 10.1007/s00167-020-06390-x . PMID 33420809 . 
  38. ^ Le Lievre, Hugh MJ; Murrell, George AC (2012年7月3日). 「特発性癒着性関節包炎に対する関節鏡視下関節包郭開放術後の長期転帰」. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume . 94 (13): 1208–1216 . doi : 10.2106/JBJS.J.00952 . ISSN 1535-1386 . PMID 22760389 .  
  39. ^ガラッソ、オリンピオ;マーキュリオ、ミケーレ。ルチアーノ、フランチェスコ。マンキューソ、クラウディア。ガスパリーニ、ジョルジョ。デ・ベネデット、マッシモ。オーランド、ニコラ。カストリチーニ、ロベルト（2023年11月）。「五十肩に対する関節鏡視下関節包解放：病因が重要な場合」。膝の手術、スポーツ外傷学、関節鏡検査。31 (11): 5248–5254。土井: 10.1007/s00167-023-07561-2。ISSN 1433-7347。PMC 10598184。PMID 37702747。   
  40. ^ Zhang, Kailai; de Sa, Darren; Kanakamedala, Ajay; Sheean, Andrew J.; Vyas, Dharmesh (2019年3月). 「術前の腱板病変と癒着性関節包炎の併存管理：適応、治療アプローチ、および転帰に関する系統的レビュー」. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery . 35 (3): 979– 993. doi : 10.1016/j.arthro.2018.10.126 . ISSN 1526-3231 . PMID 30733032 .  
  41. ^ a bウィルモア、エレイン、マクロバート、クリオナ、フォイ、クリス、ストラットン、ダニエル・ファン・デル・ウィント（2021年4月）。「肩関節周囲炎のリリース手術を受けた患者に最適なリハビリテーションとは？英国における調査」『筋骨格科学と実践』52巻102319号。doi：10.1016 / j.msksp.2021.102319。ISSN 2468-7812。PMID 33588155。  
  42. ^ Gaunt, Bryce W.; Shaffer, Michael A.; Sauers, Eric L.; Michener, Lori A.; McCluskey, George M.; Thigpen, Chuck A. (2010年3月). 「米国肩肘療法士協会による肩関節鏡視下前方関節包関節唇修復術に関するコンセンサスリハビリテーションガイドライン」 . Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy . 40 (3): 155– 168. doi : 10.2519/jospt.2010.3186 . ISSN 0190-6011 . PMID 20195022 .  
  43. ^ Rill, Brian K.; Fleckenstein, Cassie M.; Levy, Martin S.; Nagesh, Vinutha; Hasan, Samer S. (2011年3月). 「癒着性関節包炎の非手術的および手術的治療後の転帰予測因子」. The American Journal of Sports Medicine . 39 (3): 567– 574. doi : 10.1177/0363546510385403 . ISSN 1552-3365 . PMID 21160014 .  
  44. ^ a bキングストン, キエラ; カリー, エミリー J.; ガルビン, ジョセフ W.; リー, シンニング (2018年8月). 「肩関節癒着性関節包炎：疫学と手術予測因子」. Journal of Shoulder and Elbow Surgery . 27 (8): 1437– 1443. doi : 10.1016/j.jse.2018.04.004 . ISSN 1532-6500 . PMID 29807717 .  
  45. ^ Yang A, Sokolof J, Gulati A (2018年9月). 「乳がん手術後の上肢回復に対する術前運動の効果：系統的レビュー」. International Journal of Rehabilitation Research . 41 (3): 189– 196. doi : 10.1097/MRR.0000000000000288 . PMID 29683834 . 
  46. ^ Lo, Sui-Foon; Chu, Ssu-Wei; Muo, Chih-Hsin; Meng, Nai-Hsin; Chou, Li-Wei; Huang, Wei-Cheng; Huang, Chung-Ming; Sung, Fung-Chang (2014年1月). 「糖尿病とそれに伴う高脂血症は癒着性関節包炎の独立した危険因子である：全国規模の人口ベースコホート研究（バージョン2）」. Rheumatology International . 34 (1): 67– 74. doi : 10.1007/s00296-013-2847-4 . ISSN 1437-160X . PMID 23949624 .  
  47. ^ Sarasua, Sara M.; Floyd, Sarah; Bridges, William C.; Pill, Stephan G. (2021年9月27日). 「米国メディケア加入者における癒着性関節包炎の疫学と病因」 . BMC Musculoskeletal Disorders . 22 (1): 828. doi : 10.1186/s12891-021-04704-9 . ISSN 1471-2474 . PMC 8474744. PMID 34579697 .   
  48. ^ジェイコブ、ルイス;ギャシ、ラザク M.小柳愛。ハロ、ジョセップ・マリア。スミス、リー。カレル、コステフ（2023年1月14日）。「ドイツの高齢者における癒着性肩関節包炎の有病率と危険因子」。臨床医学ジャーナル。12 (2): 669.土井: 10.3390/jcm12020669。ISSN 2077-0383。PMC 9866675。PMID 36675599。   
  49. ^ Park, Hyung Bin; Gwark, Ji-Yong; Jung, Jaehoon; Jeong, Soon-Taek (2020年5月6日). 「高感度C反応性タンパク質と特発性癒着性関節包炎の関連性」. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume . 102 (9): 761– 768. doi : 10.2106/JBJS.19.00759 . ISSN 1535-1386 . PMID 32379116 .  
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