伝染性単核球症

伝染性単核球症
その他の名前腺熱、ファイファー病、フィラトフ病、[ 1 ]キス病
伝染性単核球症患者の首のリンパ節の腫れ
専門感染症
症状発熱、喉の痛み、首のリンパ節の腫れ、倦怠感[ 2 ]
合併症肝臓や脾臓の腫れ[ 3 ]
間隔2～4週間[ 2 ]
原因エプスタイン・バーウイルス（EBV）は通常唾液を介して広がる[ 2 ]
診断方法症状と血液検査に基づく[ 3 ]
処理十分な水分を摂り、十分な休息を取り、パラセタモール（アセトアミノフェン）やイブプロフェンなどの鎮痛剤を服用する[ 2 ] [ 4 ]
頻度10万人あたり年間45人（米国）[ 5 ]

伝染性単核球症（IM、モノ）は、腺熱としても知られ、通常エプスタイン・バーウイルス（EBV）によって引き起こされる感染症です。[ 2 ] [ 3 ]ほとんどの人は子供の頃にウイルスに感染し、その時点ではほとんど症状が現れないか、全く現れません。[ 2 ]若い成人では、この病気は発熱、喉の痛み、首のリンパ節の腫れ、倦怠感などの症状を引き起こします。[ 2 ]ほとんどの人は2～4週間で回復しますが、倦怠感は数ヶ月続くこともあります。[ 2 ] 肝臓や脾臓が腫れる場合もあり、[ 3 ] 1%未満の症例で脾臓破裂が起こることもあります。[ 6 ]

モノは、ヘルペスウイルス科に属するヒトヘルペスウイルス4としても知られるエプスタイン・バーウイルスによって引き起こされることが多いが[ 3 ]、他のいくつかのウイルス[ 3 ]や原虫のトキソプラズマ[ 7 ]もこの病気を引き起こす可能性がある。主に唾液を介して広がるが、精液や血液を介して広がることもまれにある。[ 2 ]コップや歯ブラシなどの物体、または咳やくしゃみによって広がる可能性がある。[ 2 ] [ 8 ]感染者は症状が現れる数週間前に病気を広める可能性がある。[ 2 ]モノは主に症状に基づいて診断され、特異的抗体の血液検査で確認できる。[ 3 ]もう1つの典型的な所見は、血液中のリンパ球の増加で、そのうち10%以上が反応する。[ 3 ] [ 9 ]モノスポットテストは精度が低いため、一般的な使用には推奨されていない。[ 10 ]

EBVに対するワクチンはありませんが、研究が進められています。[ 11 ] [ 12 ]感染者は、個人の持ち物や唾液を共有しないことで感染を予防できます。[ 2 ]モノは、通常、特別な治療をしなくても改善します。[ 2 ]十分な水分を摂取し、十分な休息を取り、パラセタモール（アセトアミノフェン）やイブプロフェンなどの鎮痛剤を服用することで症状を軽減できる場合があります。[ 2 ] [ 4 ]

単核球症は、先進国では15歳から24歳に最も多く発症します。[ 9 ]発展途上国では、症状の少ない幼少期に感染することが多いです。[ 13 ] 16歳から20歳の間では、咽頭痛の約8％の原因となっています。[ 9 ]米国では、毎年10万人中約45人が感染性単核球症を発症します。[ 5 ]成人になるまでにEBV感染症を経験した人は95％近くいます。[ 5 ]この病気は年間を通して均等に発生します。[ 9 ]単核球症は1920年代に初めて報告され、俗に「キス病」と呼ばれています。[ 14 ]

兆候と症状

伝染性単核球症の主な症状[ 15 ]
伝染性単核球症患者の滲出性咽頭炎
交差反応発疹
IM感染中にペニシリンを使用すると発疹が出る[ 16 ]
EBV感染中のアモキシシリン使用による斑状丘疹
EBV感染中のアモキシシリン使用による斑状丘疹

伝染性単核球症の兆候と症状は年齢によって異なります。

子供たち

思春期前では、この病気は典型的にはインフルエンザのような症状しか示さないか、全く示さない。[ 17 ]発見された場合、症状は一般的な喉の感染症（軽度の咽頭炎、扁桃炎の有無にかかわらず）の症状に似ている傾向がある。[ 16 ]

青年と若年成人

思春期および若年成人期には、この疾患は特徴的な3つの症状を呈する：[ 18 ]

もう一つの主な症状は疲労感です。[ 2 ]頭痛がよく見られ、吐き気や嘔吐を伴う腹痛も時々起こります。[ 18 ]症状はほとんどの場合、約2～4週間後には消えます。[ 2 ] [ 22 ]しかし、疲労感や体調不良（倦怠感）は数ヶ月続くこともあります。[ 16 ]疲労感は推定28%の症例で1ヶ月以上続きます。[ 23 ]微熱、首のリンパ節の腫れ、体の痛みも4週間以上続くことがあります。[ 16 ] [ 24 ] [ 25 ]ほとんどの人は2～3ヶ月以内に通常の活動を再開できます。[ 24 ]

この疾患の最も顕著な症状は咽頭炎であることが多く、膿を伴う扁桃腺の腫大を伴うことが多い。膿は連鎖球菌性咽頭炎に見られる滲出液に似ている。[ 16 ]症例の約50%では、点状出血と呼ばれる小さな赤紫色の斑点が口蓋に見られる。[ 25 ]口蓋粘膜炎も起こることがあるが、比較的まれである。[ 16 ]

ごく少数の人で、通常は腕や体幹に、斑状（麻疹状）または丘疹状の発疹が自発的に現れることがあります。[ 16 ]アモキシシリンまたはアンピシリンを投与されたほぼすべての人に、最終的には全身に広がる痒みを伴う斑状丘疹状の発疹が現れますが、これはその人が将来再びペニシリンに対して有害反応を示すことを意味するものではありません。 [ 16 ] [ 22 ]結節性紅斑や多形紅斑の症例が報告されています。[ 16 ]発作が時々起こることもあります。[ 26 ]

合併症

脾臓腫大は2週目と3週目によく見られますが、身体検査では明らかでない場合もあります。まれに脾臓が破裂することもあります。[ 27 ]肝臓が腫大することもあります。[ 25 ]黄疸はまれにしか起こりません。[ 16 ] [ 28 ]

健康な人では、通常は自然に治ります。[ 29 ] EBVによって引き起こされる伝染性単核球症は、エプスタイン・バーウイルス関連リンパ増殖性疾患の一つに分類されます。まれに、病気が持続し、慢性感染症に至ることがあります。これは、全身性EBV陽性T細胞リンパ腫に発展する可能性があります。[ 29 ]

高齢者

伝染性単核球症は主に若年成人に発症します。[ 16 ]高齢者がこの病気にかかった場合、喉の痛みやリンパ節腫脹などの特徴的な徴候や症状が現れる頻度は低くなります。[ 16 ] [ 25 ]代わりに、主に長時間の発熱、疲労、倦怠感、体の痛みを経験することがあります。[ 16 ]肝腫大や黄疸が現れやすい傾向があります。[ 25 ] 40歳以上の人は重篤な病気を発症する可能性が高くなります。[ 30 ]

潜伏期間

感染から症状が現れるまでの正確な期間は不明です。文献レビューでは33～49日と推定されています。[ 31 ]青年期および若年成人では、最初の感染後4～6週間で症状が現れると考えられています。[ 16 ]発症は徐々に進行することが多いですが、突然現れる場合もあります。[ 30 ]主な症状の前に、1～2週間の倦怠感、体調不良、体の痛みが現れることがあります。[ 16 ]

原因

エプスタイン・バーウイルス

伝染性単核球症の約90%は、 DNAウイルスのヘルペスウイルス科に属するエプスタイン・バーウイルスによって引き起こされます。これは世界で最も一般的に見られるウイルスの一つです。一般に考えられているのとは異なり、エプスタイン・バーウイルスの伝染性はそれほど高くありません。キスや歯ブラシの共有など、感染者の唾液との直接接触によってのみ感染します。 [ 32 ]人口の約95%は40歳までにこのウイルスに感染していますが、感染した10代の若者の15～20%と、感染した成人の約40%のみが伝染性単核球症を発症します。[ 33 ]

サイトメガロウィルス

伝染性単核球症の症例の約5～7％は、別の種類のヘルペスウイルスであるヒトサイトメガロウイルス（CMV）によって引き起こされます。[ 34 ]このウイルスは、唾液、尿、血液、涙、[ 35 ]母乳、性器分泌物などの体液中に存在します。 [ 36 ]人は、感染した体液に直接接触することでこのウイルスに感染します。サイトメガロウイルスは、キスや性交によって最も一般的に感染します。また、感染した母親から胎児に感染する可能性もあります。このウイルスは、感染者が兆候や症状を感じることができないため、多くの場合「サイレント」です。[ 35 ]しかし、乳児、 HIV感染者、移植レシピエント、免疫力が弱い人に生命を脅かす病気を引き起こす可能性があります。免疫力が弱い人にとって、サイトメガロウイルスは肺炎や網膜、食道、肝臓、大腸、脳の炎症など、より深刻な病気を引き起こす可能性があります。人口の約90%は成人までにサイトメガロウイルスに感染していますが、そのほとんどは感染に気づいていません。[ 37 ]一度サイトメガロウイルスに感染すると、ウイルスは生涯にわたって体内に留まります。この潜伏期には、ウイルスは単球でのみ検出されます。[ 36 ]

その他の原因

寄生性原虫であるトキソプラズマ・ゴンディは、伝染性単核球症の症例の1%未満の原因となっています。ウイルス性肝炎、アデノウイルス、風疹ウイルス、単純ヘルペスウイルスも、伝染性単核球症のまれな原因として報告されています。[ 7 ]

伝染 ; 感染

エプスタイン・バーウイルス感染症は唾液を介して感染し、潜伏期間は4～7週間です。[ 38 ]感染者がどれくらいの期間感染力を維持できるかは不明です。感染後6週間は、他の人に感染させる可能性が最も高いと考えられます。一部の研究では、感染者は数ヶ月、場合によっては1年半もの間、感染を広げる可能性があることが示されています。[ 39 ]

病態生理学

ウイルスはまず咽頭の上皮細胞内で複製され（咽頭炎、すなわち咽頭炎を引き起こす）、その後は主にB細胞内で複製される（ CD21を介して侵入する）。宿主の免疫応答では、感染したBリンパ球に対する細胞傷害性（CD8陽性）T細胞が関与し、その結果、肥大した反応性リンパ球（ダウニー細胞）が形成される。[ 40 ]

感染が急性（慢性ではなく最近発症）の場合、異好性抗体が産生される。[ 25 ]

サイトメガロウイルス、アデノウイルス、トキソプラズマ（トキソプラズマ症）感染症は伝染性単核球症に似た症状を引き起こす可能性がありますが、異好抗体検査では陰性となり、これらの感染症と伝染性単核球症を区別することができます。[ 2 ] [ 41 ]

単核球症は、二次性寒冷凝集素症を伴うことがあります。これは自己免疫疾患であり、赤血球に対する異常な循環抗体が自己免疫性溶血性貧血の一形態を引き起こす可能性があります。検出される寒冷凝集素は抗i特異性です。[ 42 ] [ 43 ]

診断

伝染性単核球症、末梢血塗抹標本、高倍率で反応性リンパ球が確認
単核球症による脾腫により被膜下血腫が生じる
単核球症による脾腫により被膜下血腫が生じる

この病気は以下に基づいて診断されます:

身体検査

脾臓腫大、後頸部リンパ節、腋窩リンパ節、鼠径リンパ節の腫脹は、伝染性単核球症の診断を疑う上で最も有用である。一方、頸部リンパ節腫脹や倦怠感がないことは、伝染性単核球症を正診として否定する上で最も有用である。脾臓腫大の検出における身体検査の感度が低いため、伝染性単核球症の反証として用いるべきではない。[ 25 ]身体検査では、口蓋に点状出血が認められることもある。[ 25 ]

異好抗体検査

異好性抗体検査（モノスポット検査とも呼ばれる）は、モルモット、ヒツジ、ウマの赤血球を凝集反応させて検査します。この検査は特異性は高いものの、感度はそれほど高くありません（偽陰性率は1週目が最大25%、2週目が5～10%、3週目が5%）。[ 25 ]診断された人の約90%は3週目までに異好性抗体を発現しますが、1年以内に消失します。この検査に用いられる抗体は、エプスタイン・バーウイルスまたはその抗原と相互作用しません。[ 44 ]

モノスポット検査は精度が低いため、CDCでは一般的な使用には推奨されていません。 [ 10 ]

血清学

血清学的検査では、エプスタイン・バーウイルスに対する抗体が検出されます。免疫グロブリンG（IgG）が陽性の場合、主に過去の感染を反映し、免疫グロブリンM（IgM）が陽性の場合、主に現在の感染を反映します。EBVを標的とする抗体は、ウイルスのどの部分に結合するかによっても分類できます。

  • ウイルスカプシド抗原（VCA）：
  • 抗VCA IgM抗体は感染後早期に出現し、通常は4～6週間以内に消失する。[ 10 ]
  • 抗VCA IgG抗体はEBV感染の急性期に現れ、症状発現後2～4週間で最大となり、その後はわずかに減少して生涯にわたって持続する。[ 10 ]
  • 早期抗原（EA）
  • 抗EA IgG抗体は、病気の急性期に出現し、3～6ヶ月後に消失します。これは活動性感染症と関連しています。しかし、他の感染徴候がないにもかかわらず、20%の人は何年もの間EAに対する抗体を保有することがあります。[ 10 ]
  • EBV核抗原（EBNA）
  • EBNAに対する抗体は、症状の発症後2～4ヶ月でゆっくりと現れ、生涯にわたって持続します。[ 10 ]

これらの検査は、陰性の場合、異好抗体検査よりも伝染性単核球症の除外においてより正確です。陽性の場合、異好抗体検査と同等の特異性を示します。したがって、これらの検査は、非常に疑わしい症状があり異好抗体検査が陰性である患者における伝染性単核球症の診断に有用です。[ 45 ]

その他のテスト

鑑別診断

伝染性単核球症の臨床像を呈する人の約10%は、急性エプスタイン・バーウイルス感染症を呈していません。[ 48 ]急性伝染性単核球症の鑑別診断では、急性サイトメガロウイルス感染症とトキソプラズマ・ゴンディ感染症を考慮する必要があります。これらの感染症の治療は類似しているため、エプスタイン・バーウイルス単核球症とサイトメガロウイルス感染症を区別することは必ずしも有用ではなく、また可能でもありません。しかし、妊婦においては、単核球症とトキソプラズマ症は胎児に重大な影響を及ぼす可能性があるため、鑑別が重要です。[ 25 ]

急性HIV感染症は伝染性単核球症と似た症状を示すことがあるため、妊婦に対してもトキソプラズマ症と同様の理由で検査を行う必要がある。[ 25 ]

伝染性単核球症の患者は、発熱、咽頭炎、リンパ節腫脹の症状のため、連鎖球菌性咽頭炎と誤診されることがあり、治療としてアンピシリンやアモキシシリンなどの抗生物質が投与される。[ 49 ]

伝染性単核球症と区別す​​る必要がある他の疾患としては、白血病、扁桃炎、ジフテリア、風邪、インフルエンザなどがある。[ 44 ]

処理

伝染性単核球症は一般的に自然治癒するため、対症療法または支持療法のみが用いられる。[ 50 ]感染の急性期後に休息を取り、通常の活動に戻る必要があるかどうかは、患者の全般的なエネルギーレベルに基づいて合理的に判断できる。[ 25 ]ただし、脾臓破裂のリスクを減らすために、専門家は、少なくとも発症後3～4週間、または脾臓の腫大が治まったと主治医が判断するまでは、特に腹圧の上昇やバルサルバ法（ボート漕ぎやウェイトトレーニングなど）を伴う接触スポーツやその他の激しい身体活動を避けることを勧めている。[ 25 ] [ 51 ]

医薬品

パラセタモール（アセトアミノフェン）やイブプロフェンなどのNSAIDsは、発熱や痛みを軽減するために使用される場合があります。コルチコステロイドであるプレドニゾンは、喉の痛みや扁桃腺の腫れを軽減するために使用されますが、有効性を示す証拠が不足しており、副作用の可能性があるため、依然として議論の的となっています。アスピリンはライ症候群のリスクがあるため、16歳未満の子供には投与しないでください。[ 52 ] [ 53 ]静脈内コルチコステロイド（通常はヒドロコルチゾンまたはデキサメタゾン）は、日常的な使用は推奨されていませんが、気道閉塞、血小板数の大幅な減少、または溶血性貧血のリスクがある場合に有効な場合があります。[ 54 ] [ 55 ]

抗ウイルス剤は、ウイルスDNAの複製を阻害することで作用します。[ 34 ]アシクロビルやバラシクロビルなどの抗ウイルス剤の使用を裏付ける証拠はほとんどありませんが、初期のウイルス排出を減らす可能性があります。[ 56 ] [ 57 ]抗ウイルス剤は高価で、抗ウイルス剤に対する耐性を引き起こすリスクがあり、（1％から10％の症例で）不快な副作用を引き起こす可能性があります。[ 34 ]抗ウイルス剤は単純な伝染性単核球症の人には推奨されませんが、EBV髄膜炎、末梢神経炎、肝炎、または血液学的合併症などの重度のEBV症状の管理には（ステロイドと併用して）有用な場合があります。[ 58 ]

抗生物質は抗ウイルス作用を示さないものの、連鎖球菌（咽頭炎）などの咽頭の細菌性二次感染の治療に適応となる場合がある[ 59 ]。しかし、急性エプスタイン・バーウイルス感染症では、びまん性発疹が生じる可能性があるため、アンピシリンおよびアモキシシリンは推奨されない[ 60 ] 。

観察

脾腫は伝染性単核球症の一般的な症状であり、医療従事者は脾臓の腫大を詳細に把握するために腹部超音波検査の実施を検討する場合があります。 [ 61 ]しかし、脾臓の大きさは人によって大きく異なるため、超音波検査は脾臓腫大の評価に有効な方法ではありません。通常の状況や、スポーツの適性に関する日常的な判断には使用すべきではありません。[ 61 ]

予後

重篤な合併症はまれであり、5％未満の症例で発生します。[ 62 ] [ 63 ]

最初の感染による急性症状が治まると、多くの場合再発はしません。しかし、一度感染すると、その人は生涯にわたってウイルスを保有することになります。ウイルスは通常、Bリンパ球内で休眠状態になります。単核球症の単独感染は、すでに休眠状態のウイルスを保有しているかどうかに関わらず、複数回発症する可能性があります。定期的にウイルスは再活性化することがあり、その間、その人は再び感染力を持ちますが、通常は病気の症状は現れません。[ 2 ]通常、IMの患者は、潜伏状態のBリンパ球感染によるさらなる症状や問題はほとんど、あるいは全くありません。しかし、適切な環境ストレス下にある感受性宿主では、ウイルスが再活性化し、漠然とした身体症状（または無症状の症状）を引き起こす可能性があります。この段階で、ウイルスは他の人に感染する可能性があります。[ 2 ] [ 67 ] [ 68 ]

歴史

伝染性単核球症の特徴的な症状は、19世紀後半まで報告されていなかったようです。[ 69 ] 1885年、著名なロシアの小児科医ニル・フィラトフは、伝染性単核球症に一致する症状を示す「特発性腺炎」と呼ばれる感染過程を報告しました。また、1889年には、ドイツの温泉医で小児科医のエミール・ファイファーが、家族内で発症する傾向のある同様の症例（一部は軽症）を独立して報告し、これをDrüsenfieber（腺熱）という造語で表現しました。[ 70 ] [ 71 ] [ 72 ]

単核球症という言葉にはいくつかの意味があるが[ 73 ]、今日では通常EBVによって引き起こされる感染性単核球症の意味で使用されている。

「伝染性単核球症」という用語は、1920年にトーマス・ペック・スプラントとフランク・アレクサンダー・エヴァンスによって、ジョンズ・ホプキンス病院の会報に掲載されたこの疾患の古典的な臨床記述「急性感染症に対する単核白血球増多症（伝染性単核球症）」の中で造られました。[ 70 ] [ 74 ]伝染性単核球症の検査は、この疾患の患者の血清中に異好抗体を発見したことに基づき、イェール大学公衆衛生大学院のジョン・ロッドマン・ポール教授とウォールズ・ウィラード・バネルによって1931年に開発されました。[ 75 ]ポール・バネル検査（PBT）は後に異好抗体検査に置き換えられました。

伝染性単核球症が明確な疾患として特定される以前は、「腺熱」と呼ばれることが多く、感染を判定する検査もほとんどありませんでした。19世紀後半から20世紀初頭にかけて確認された伝染性単核球症の顕著なアウトブレイクとしては、1896年にオハイオ州のある地域で発生した大規模なアウトブレイク、フォークランド諸島のある地域で87人が感染したアウトブレイク、カリフォルニア州コロナドの米海軍基地で220人が感染したアウトブレイクなどがあります。[ 76 ]

エプスタイン・バーウイルスは、1964年にブリストル大学のマイケル・アンソニー・エプスタインとイヴォンヌ・バーによってバーキットリンパ腫細胞で初めて特定されました。 [ 77 ]伝染性単核球症との関連は、1967年にフィラデルフィア小児病院のヴェルナーとガートルード・ヘンレによって、ウイルスを扱った実験技師がこの病気に感染した後に発見されました。発症前と発症後に技師から採取された血清サンプルを比較したところ、ウイルスに対する抗体が生成されていることが明らかになりました。 [ 78 ] [ 79 ]

イェール大学公衆衛生大学院の疫学者アルフレッド・S・エヴァンスは検査により単核球症が主にキスによって感染することを確認したため、この病気は俗に「キス病」と呼ばれるようになった。[ 80 ]

参考文献

  1. ^ WhonameditのFilatov 病?
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s 「エプスタイン・バーウイルス（EBV）について」。CDC 。 2014年1月7日。2016年8月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年8月10日閲覧。
  3. ^ a b c d e f g h「伝染性単核球症について」。CDC 。 2014年1月7日。2016年8月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年8月10日閲覧。
  4. ^ a b Ebell MH (2016年4月12日). 「JAMA PATIENT PAGE. 感染性単核球症」 . JAMA . 315 (14): 1532. doi : 10.1001/jama.2016.2474 . PMID 27115282 . 
  5. ^ a b c Tyring S, Moore AY, Lupi O (2016).ウイルス性疾患の粘膜皮膚症状：診断と管理のための図解ガイド（第2版）. CRC Press. p. 123. ISBN 978-1-4200-7313-3. 2017年9月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  6. ^ Handin RI, Lux SE, Stossel TP (2003). 『血液：血液学の原理と実践』 Lippincott Williams & Wilkins. p. 641. ISBN 978-0-7817-1993-3. 2017年9月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  7. ^ a b Evans AS (1978年11月). 「伝染性単核球症および関連症候群」.アメリカ医学雑誌. 276 (3): 325–39 . doi : 10.1097/00000441-197811000-00010 . PMID 217270. S2CID 22970983 .  
  8. ^ 「単核球症 - 症状と原因」メイヨークリニック。2017年10月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年2月5日閲覧。
  9. ^ a b c d e Ebell MH, Call M, Shinholser J, Gardner J (2016年4月12日). 「この患者は伝染性単核球症に罹患しているか？：合理的臨床検査体系的レビュー」JAMA . 315 (14): 1502–9 . doi : 10.1001/jama.2016.2111 . PMID 27115266 . 
  10. ^ a b c d e f「エプスタイン・バーウイルスと伝染性単核球症の臨床検査」 CDC 。 2014年1月7日。2016年8月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年8月10日閲覧。
  11. ^ 「12歳から30歳の健康な青年および成人を対象としたエプスタイン・バーウイルス（EBV）候補ワクチンmRNA-1189の研究」clinicaltrials.gov。2023年11月19日。
  12. ^ 「エプスタイン・バーウイルスワクチンの新たな治験はこれまでのところ成功と評価されている」 MS -UK、2023年8月15日。2024年2月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年2月29日閲覧。
  13. ^ Marx J, Walls R, Hockberger R (2013). Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice (第8版). Elsevier Health Sciences. p. 1731. ISBN 978-1-4557-4987-4. 2017年9月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  14. ^ Smart P (1998). 『単核球症について知っておくべきことすべて』The Rosen Publishing Group. p.  11. ISBN 978-0-8239-2550-6。
  15. ^ Stöppler MC (2011年9月7日). Shiel WC Jr (編). 「伝染性単核球症（Mono）」 . MedicineNet . medicinenet.com. 2013年6月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年6月18日閲覧。
  16. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Cohen JI (2008). 「エプスタイン・バー感染症（伝染性単核球症を含む）」Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J (編). Harrison's Principles of Internal Medicine (第17版). ニューヨーク: McGraw-Hill Medical Publishing Division. pp.  380– 91. ISBN 978-0-07-146633-2。
  17. ^ Sumaya CV, Ench Y (1985年6月). 「小児におけるエプスタイン・バーウイルス感染性単核球症．I. 臨床および一般検査所見」. Pediatrics . 75 (6): 1003– 1010. doi : 10.1542/peds.75.6.1003 . ISSN 0031-4005 . PMID 2987784 .  
  18. ^ a b Cohen JI (2005). 「エプスタイン・バール感染症の臨床的側面」ロバートソン, エル S. (編).エプスタイン・バールウイルスHorizo​​n Scientific Press. pp.  35– 42. ISBN 978-1-904455-03-5. 2014年2月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年6月18日閲覧。
  19. ^ Cohen J, Powderly WG, Opal SM (2016).感染症. エルゼビア・ヘルスサイエンス. p. 79. ISBN 978-0-7020-6338-1. 2017年9月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  20. ^ Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ (2014).感染症の原理と実践エルゼビア・ヘルスサイエンス. p. 1760. ISBN 978-1-4557-4801-3. 2017年9月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  21. ^ Weiss LM, O'Malley D (2013). 「良性リンパ節腫脹」 . Modern Pathology . 26 (Supplement 1): S88– S96. doi : 10.1038/modpathol.2012.176 . PMID 23281438 . 
  22. ^ a b Johannsen EC, Kaye, KM (2009). 「エプスタイン・バーウイルス（伝染性単核球症、エプスタイン・バーウイルス関連悪性疾患、およびその他の疾患）」. Mandell, GL, Bennett, JE, Dolin, R (編). Mandell, Douglas, and Bennett'sPrinciples and Practice of infection disease (第7版). フィラデルフィア: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-06839-3。
  23. ^ Robertson ES (2005).エプスタイン・バーウイルス. Horizo​​n Scientific Press. p. 36. ISBN 978-1-904455-03-5. 2017年9月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  24. ^ a b Luzuriaga K, Sullivan, JL (2010年5月27日). 「伝染性単核球症」. The New England Journal of Medicine . 362 (21): 1993– 2000. doi : 10.1056/NEJMcp1001116 . PMID 20505178 . 
  25. ^ a b c d e f g h i j k l m n Ebell MH (2004年11月). 「エプスタイン・バーウイルス感染性単核球症」. American Family Physician . 70 (7): 1279–87 . PMID 15508538 . 
  26. ^ Shorvon SD, Andermann F, Guerrini R (2011). 『てんかんの原因：成人および小児における一般的な原因と非一般的な原因』ケンブリッジ大学出版局. p. 470. ISBN 978-1-139-49578-3. 2018年1月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  27. ^ 「伝染性単核球症」ジョンズ・ホプキンス・メディシン、2019年11月19日。2020年8月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年9月23日閲覧。
  28. ^ Evans AS (1948年1月1日). 「感染性単核球症における肝臓の関与」 . Journal of Clinical Investigation . 27 (1): 106– 110. doi : 10.1172/JCI101913 . PMC 439479. PMID 16695521 .  
  29. ^ a b Rezk SA, Zhao X, Weiss LM (2018年9月). 「エプスタイン・バーウイルス（EBV）関連リンパ球増殖症、2018年最新版」. Human Pathology . 79 : 18–41 . doi : 10.1016 / j.humpath.2018.05.020 . PMID 29885408. S2CID 47010934 .  
  30. ^ a b Odumade OA, Hogquist KA, Balfour HH (2011年1月). 「エプスタイン・バーウイルス感染症の理解と管理における進歩と課題」 . Clin. Microbiol. Rev. 24 ( 1): 193– 209. doi : 10.1128/CMR.00044-10 . PMC 3021204. PMID 21233512 .  
  31. ^ Richardson M, Elliman, D, Maguire, H, Simpson, J, Nicoll, A (2001年4月). 「学校および幼稚園における感染症対策のための潜伏期間、感染期間、および除外方針に関するエビデンスベース」. The Pediatric Infectious Disease Journal . 20 (4): 380–91 . doi : 10.1097/00006454-200104000-00004 . PMID 11332662. S2CID 7700827 .  
  32. ^単核球症とエプスタイン・バール：その関連性とは？ 2013年6月6日アーカイブ、Wayback Machineより。MayoClinic.com (2011年11月22日). 2013年8月3日閲覧。
  33. ^ジョン・ショーンベック、レベッカ・フレイ著『ゲイル医学百科事典』第2巻、第4版、デトロイト：ゲイル社、2011年、オンライン。
  34. ^ a b c De Paor M, O'Brien K, Smith SM (2016). 「伝染性単核球症（腺熱）に対する抗ウイルス薬」 .コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2016 (12) CD011487. doi : 10.1002/14651858.CD011487.pub2 . PMC 6463965. PMID 27933614 .  
  35. ^ a bラーセン、ローラ.性感染症情報源. 健康参考書シリーズ デトロイト：オムニグラフィックス社、2009年。オンライン。
  36. ^ a b Forte E, Zhang Z, Thorp EB, Hummel M (2020年3月31日). 「サイトメガロウイルスの潜伏期と再活性化：宿主免疫応答との複雑な相互作用」 . Frontiers in Cellular and Infection Microbiology . 10 : 130. doi : 10.3389/fcimb.2020.00130 . PMC 7136410. PMID 32296651 .  
  37. ^カーソン・デウィットとテレサ・G.ゲイル医学百科事典.第2巻. 第3版. デトロイト: ゲイル社, 2006年.
  38. ^ Cozad J (1996年3月) . 「伝染性単核球症」. The Nurse Practitioner . 21 (3): 14–6 , 23, 27–8 . doi : 10.1097/00006205-199603000-00002 . PMID 8710247. S2CID 11827600 .  
  39. ^エラナ・パール・ベン＝ジョセフ. 「モノウイルス感染症の感染期間はどのくらいですか？」 . Kidshealth.org. 2016年11月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年11月19日閲覧。レビュー日: 2013年1月
  40. ^ eMedicineのped/705
  41. ^ 「リンパ系」リンパ管腫症・ゴーハム病連合会. 2010年1月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年2月8日閲覧。
  42. ^ a bゴーシュ、アミット K.、ハーバーマン、トーマス (2007)。メイヨークリニック内科の簡潔な教科書。インフォマ・ヘルスケア。ISBN 978-1-4200-6749-1。
  43. ^ Rosenfield RE, Schmidt PJ, Calvo RC, McGinniss MH (1965). 「感染性単核球症で高頻度に認められる寒冷凝集素、Anti-i」. Vox Sanguinis . 10 (5): 631– 634. doi : 10.1111/j.1423-0410.1965.tb01418.x . PMID 5864820 . S2CID 30926697 .  
  44. ^ a b c Longmore M, Ian Wilkinson, Tom Turmezei, Chee Kay Cheung (2007). Oxford Handbook of Clinical Medicine, 7th edition . Oxford University Press. p. 389. ISBN 978-0-19-856837-7。
  45. ^ Stuempfig ND, Seroy J (2023)、「Monospot Test」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 30969561、2024年4月6日時点のオリジナルよりアーカイブ、 2023年6月15日取得 
  46. ^ Ruel M、Sevestre H、Henry-Biabaud E、Courouce AM、Capron JP、Erlinger S (1992 年 12 月)。 「A型肝炎におけるフィブリン環肉芽腫」。消化器疾患と科学。37 (12): 1915 ～ 1917 年。土井: 10.1007/BF01308088。PMID 1473440。S2CID 25008261。  
  47. ^ Chung HJ, Chi HS, Jang S, Park CJ (2010年2月1日). 「骨髄フィブリンリング肉芽腫を伴うエプスタイン・バーウイルス感染症」. American Journal of Clinical Pathology . 133 (2): 300– 304. doi : 10.1309/AJCPB7SX7QXASPSK . PMID 20093240 . 
  48. ^ Bravender T (2010年8月). 「エプスタイン・バーウイルス、サイトメガロウイルス、および感染性単核球症」.思春期医学：最新レビュー. 21 (2): 251–64 , ix. PMID 21047028 . 
  49. ^ 「単核球症」 . The Lecturio Medical Concept Library . 2020年8月4日. 2021年8月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年8月11日閲覧。
  50. ^ Mark H. Beers ... (2006). Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M (編). The Merck manual of diagnosis and therapy (第18版). Whitehouse Station (NJ): Merck Research Laboratories. ISBN 978-0-911910-18-6。
  51. ^ Putukian M, O'Connor, FG, Stricker, P, McGrew, C, Hosey, RG, Gordon, SM, Kinderknecht, J, Kriss, V, Landry, G (2008年7月). 「単核球症と運動参加：エビデンスに基づく主題レビュー」 ( PDF) . Clinical Journal of Sport Medicine . 18 (4): 309–15 . doi : 10.1097/JSM.0b013e31817e34f8 . PMID 18614881. S2CID 23780443. 2013年9月23日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2013年6月18日閲覧。  
  52. ^国立救急医療情報センター - 単核球症「単核球症（腺熱）」 。 2009年5月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年9月11日閲覧。
  53. ^ Rezk E, Nofal YH, Hamzeh A, Aboujaib MF, AlKheder MA, Al Hammad MF (2015-11-08). 「感染性単核球症の症状コントロールのためのステロイド」 .コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2015 (11) CD004402. doi : 10.1002/14651858.CD004402.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7047551. PMID 26558642 .   
  54. ^ 「伝染性単核球症」 WebMD 、 2006年1月24日。2006年7月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2006年7月10日閲覧。
  55. ^抗生物質専門家グループ. 治療ガイドライン：抗生物質. 第13版. ノースメルボルン：治療ガイドライン; 2006年.
  56. ^ Torre D, Tambini R, Tambini (1999). 「感染性単核球症の治療におけるアシクロビル：メタ分析」. Scand. J. Infect. Dis . 31 (6): 543– 47. doi : 10.1080/00365549950164409 . PMID 10680982 . 
  57. ^ De Paor M, O'Brien K, Fahey T, Smith SM (2016年12月8日). 「伝染性単核球症（腺熱）に対する抗ウイルス薬」 .コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2016 (12) CD011487. doi : 10.1002/14651858.CD011487.pub2 . PMC 6463965. PMID 27933614 .  
  58. ^ Rafailidis PI, Mavros MN, Kapaskelis A, Falagas ME (2010). 「免疫能正常患者における重症EBV感染症に対する抗ウイルス治療」J. Clin. Virol . 49 (3): 151– 57. doi : 10.1016/j.jcv.2010.07.008 . PMID 20739216 . 
  59. ^ 「腺熱 - NHS」国民保健サービス (NHS) 2010年9月9日。2010年9月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年9月9日閲覧。
  60. ^ Tyring S, Moore AY, Lupi O (2016).ウイルス性疾患の粘膜皮膚症状：診断と管理のための図解ガイド（第2版）. CRC Press. p. 125. ISBN 978-1-4200-7313-3. 2017年9月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  61. ^ a bアメリカスポーツ医学会（2014年4月24日）「医師と患者が問うべき5つのこと」、賢明な選択： ABIM財団の取り組み、アメリカスポーツ医学会、2014年7月29日時点のオリジナルよりアーカイブ、 2014年7月29日閲覧。、引用
    • Putukian M, O'Connor FG, Stricker P, McGrew C, Hosey RG, Gordon SM, Kinderknecht J, Kriss V, Landry G (2008年7月). 「単核球症と運動参加：エビデンスに基づく主題レビュー」. Clinical Journal of Sport Medicine . 18 (4): 309–15 . doi : 10.1097/JSM.0b013e31817e34f8 . PMID  18614881. S2CID  23780443 .
    • Spielmann AL, DeLong DM, Kliewer MA (2005年1月). 「高身長の健康なアスリートにおける脾臓の大きさの超音波検査による評価」. AJR. American Journal of Roentgenology . 184 (1): 45–9 . doi : 10.2214/ajr.184.1.01840045 . PMID  15615949 .
  62. ^ Jensen, Hal B (2000年6月). 「エプスタイン・バーウイルス感染性単核球症の急性合併症」. Current Opinion in Pediatrics . 12 (3): 263– 268. doi : 10.1097/ 00008480-200006000-00016 . ISSN 1040-8703 . PMID 10836164. S2CID 20566820 .   
  63. ^ Aghenta A, Osowo A, Thomas J (2008年5月). 「感染性単核球症を伴う症候性心房細動」 . Canadian Family Physician . 54 (5): 695– 696. PMC 2377232. PMID 18474702 .  
  64. ^ Handel AE, Williamson AJ, Disanto G, Handunnetthi L, Giovannoni G, Ramagopalan SV (2010年9月). 「感染性単核球症後の多発性硬化症リスクに関する最新のメタアナリシス」 . PLOS ONE . 5 (9) e12496. Bibcode : 2010PLoSO...512496H . doi : 10.1371/journal.pone.0012496 . PMC 2931696. PMID 20824132 .  
  65. ^ Pattle SB, Farrell PJ (2006年11月). 「がんにおけるエプスタイン・バーウイルスの役割」.生物学的療法に関する専門家の意見. 6 (11): 1193– 205. doi : 10.1517/14712598.6.11.1193 . PMID 17049016. S2CID 36546018 .  
  66. ^ Marsh RA (2017). 「エプスタイン・バーウイルスと血球貪食性リンパ組織球症」 . Frontiers in Immunology . 8 : 1902. doi : 10.3389/fimmu.2017.01902 . PMC 5766650. PMID 29358936 .  
  67. ^ Sitki-Green D, Covington M, Raab-Traub N (2003年2月). 「無症候性キャリアにおける複数のエプスタイン・バーウイルス株の区画化と伝播」 . Journal of Virology . 77 (3): 1840– 1847. doi : 10.1128 / JVI.77.3.1840-1847.2003 . PMC 140987. PMID 12525618 .  
  68. ^ Hadinoto V, Shapiro M, Greenough TC, Sullivan JL, Luzuriaga K, Thorley-Lawson DA (2008年2月1日). 「急性EBV感染のダイナミクスと感染性単核球症の病因について」 . Blood . 111 (3): 1420–1427 . doi : 10.1182/blood-2007-06-093278 . PMC 2214734. PMID 17991806 .  
  69. ^ Altschuler EL (1999年9月1日). 「エプスタイン・バーウイルス、シェーグレン症候群、ホジキン病の古さ ― 歴史的一致と不一致」 .国立がん研究所ジャーナル. 91 (17): 1512–3 . doi : 10.1093/jnci/91.17.1512A . PMID 10469761 . 
  70. ^ a b Evans AS (1974年3月). 「伝染性単核球症の歴史」.アメリカ医学ジャーナル. 267 (3): 189–95 . doi : 10.1097/00000441-197403000-00006 . PMID 4363554 . 
  71. ^ Н. Филатов: Лекции об острых инфекционных болезнях у детей [N.フィラトフ: Lektsii ob ostrikh infeksionnîkh boleznyakh u Dietei]。 2巻。モスクワ、A. ラング、1887 年。
  72. ^ E. ファイファー: Drüsenfieber. Jahrbuch für Kinderheilkunde und physische Erziehung、ウィーン、1889、29: 257–264。
  73. ^ Elsevier、Dorland's Illustrated Medical Dictionary、Elsevier、2014年1月11日のオリジナルからアーカイブ、 2015年6月28日取得見出し語は「単核球症」。
  74. ^ Sprunt TPV、Evans FA. 急性感染症（伝染性単核球症）に対する単核白血球増多症. ジョンズ・ホプキンス病院紀要. ボルチモア, 1920;31:410-417.
  75. ^ “Historical Timeline | Yale School of Public Health” . publichealth.yale.edu . 2019年6月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年1月4日閲覧。
  76. ^ Evans A, Paul J. 「第13章：伝染性単核球症」 achh.army.mil . 2024年12月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年10月28日閲覧。
  77. ^ Ambinder RF, Xian RR (2024-04-19). 「サー・マイケル・アンソニー・エプスタイン (1921–2024)」 . Science . 384 (6693): 274. Bibcode : 2024Sci...384..274A . doi : 10.1126/science.adp2961 . ISSN 0036-8075 . PMID 38635698 .  
  78. ^ Miller G (2006年12月21日). 「書評：エプスタイン・バーウイルス」. New England Journal of Medicine . 355 (25): 2708– 2709. doi : 10.1056/NEJMbkrev39523 .
  79. ^ Henle G, Henle W, Diehl V (1968年1月). 「バーキット腫瘍関連ヘルペスウイルスと伝染性単核球症の関係」 . Proc. Natl. Acad. Sci. USA . 59 (1): 94– 101. Bibcode : 1968PNAS ... 59...94H . doi : 10.1073/pnas.59.1.94 . PMC 286007. PMID 5242134 .  
  80. ^ Fountain H (1996年1月25日). 「アルフレッド・S・エヴァンス氏（78歳）、単核球症の起源に関する専門家」 .ニューヨーク・タイムズ. ISSN 0362-4331 . 2019年1月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2019年1月4日閲覧。 
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