機能障害、活動制限、参加制限

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Disability is the experience of any condition that makes it more difficult for a person to do certain activities or have equitable access within a given society.[1] Disabilities may be cognitive, developmental, intellectual, mental, physical, sensory, or a combination of multiple factors. Disabilities can be present from birth or can be acquired during a person's lifetime. Historically, disabilities have only been recognized based on a narrow set of criteria—however, disabilities are not binary and can be present in unique characteristics depending on the individual.[2] A disability may be readily visible, or invisible in nature.

The United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities defines disability as including:

長期的な身体的、精神的、知的、または感覚的な障害であり、様々な障壁との相互作用により、他者と平等に社会に完全かつ効果的に参加することを妨げる可能性があります。[ 3 ]

障害は、歴史を通して、様々な理論的レンズを通して、異なって認識されてきました。私たちの社会における障害を説明しようとする主なモデルは、医学モデル社会モデルです。[ 4 ]医学モデルは、障害を専門的な治療を必要とする望ましくない医学的状態とみなす理論的枠組みとして機能します。医学モデルを支持する人は、障害の根本原因と、支援技術などの治療法を見つけることに焦点を当てる傾向があります。社会モデルは、障害を、人口の大多数と同じ能力を持たない個人に対する社会的に作り出された制限として中心に据えています。社会モデルを支持する人は、アクセシビリティと障害に対する社会文化的態度に焦点を当てる傾向があります。医学モデルと社会モデルは障害の最も一般的な枠組みですが、障害を理論化するモデルは他にも多数あります。[ 5 ]

障害の側面を説明する用語は数多くあります。障害に関連する現象を説明するためだけに使用されている用語もあれば、障害のある人を差別し、排斥することを中心とした用語もあります。中には、非常に否定的な意味合いを持つ用語もあり、中傷的と見なされています。[ 6 ]現在、障害と個人について言及する際に、人中心の言語(つまり、障害のある人)を使用するか、アイデンティティ中心の言語(つまり、障害者)を使用するかが論点となっています

障害者の周縁化により、社会における公平な扱いとアクセスを求める活動家が数多く存在します。障害者活動家は、法の下で平等かつ公平な権利を得るために闘ってきましたが、障害者の抑圧を助長または促進する政治問題が依然として存在します。障害者活動は、障害者差別制度を解体するのに役立ちますが、障害の認識に関する社会規範は、メディアが用いる比喩によってしばしば強化されます。現代社会では障害に対する否定的な認識が蔓延しているため、障害者は周縁化に抵抗するためにセルフアドボカシーに目を向けています。障害を、個人の他の多面的なアイデンティティに基づいて異なる形で経験されるアイデンティティとして認識することは、障害者のセルフアドボカシー活動家によってしばしば指摘される点です。主流社会からの障害の排除は、障害文化が出現する機会を生み出しました。障害者活動家は依然として障害者の主流社会への統合を推進していますが、芸術、ソーシャルメディア、スポーツなど、障害者コミュニティを育成するための障害者専用のスペースがいくつか作られています。

歴史

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障害に関する現代的な理解は、西洋における科学的啓蒙時代に生まれた概念に由来しています。啓蒙時代以前は、身体的な違いは異なる視点から見られていました。 [ 7 ]

青い空と緑の芝生の前に、「ウィンドオーバー遺跡」と書かれた緑の標識が描かれている。
ウィンドオーバー遺跡、狩猟採集民のコミュニティで世話を受けていた15歳の二分脊椎の少年のいる場所

古代

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歴史的に、学者たちは、古代の農業社会は限られた資源を生き残るために戦略的に使わなければならなかったという信念に基づいて、障害者はコミュニティ内で支援を受けられず、周縁化されていたとしばしば想定してきました。[ 8 ]例えば、一部の歴史家は、プルタルコスプラトンアリストテレスの著作で示唆されているように、古代ギリシャ人は幼児殺しを通じて積極的に障害者差別を実践していたと主張しています。[ 8 ]

プルタルコスは『対比列伝』の『リュクルゴス伝』の中で、スパルタでは幼児殺しが一般的な習慣だったと記している。立法者は新生児をレシェ(おそらく公共の建物)に連れて行き、長老による検査を受けさせるよう命じた。[ 9 ]幼児が「育ちが悪く奇形」だった場合、アポテタイ(「さらし場所」を意味する)と呼ばれるタイゲトス山の下にある穴に送られた[ 9 ]プルタルコスは、この習慣が生まれたのは、厳格な軍事精神で知られる都市国家スパルタにとって奇形児は負担とみなされたためだと示唆している。[ 10 ]プルタルコスの記述はスパルタ社会に関する貴重な洞察を提供しているが、彼が記述した出来事の700年後に生きていたため、その信頼性には疑問がある。プルタルコス自身も、まさにこの理由から自身の記述が議論の余地があることを認めていた。[ 11 ]

同様に、プラトンは『国家』の中で、理想的な国家においては、統治者は最も優れた男女の繁殖を確実に行いつつ、劣っていると見なされる者の繁殖を抑制しなければならないと主張しています。[ 12 ]彼は、劣った親、あるいは他の親の子供が奇形児であった場合、「適切に秘密の、知られざる場所に隠されるべき」と主張しています。[ 12 ]アリストテレスは『政治学』の中で、「子孫の身体は立法者の意向に従うべき」であり、理想的には健康で強健であるべきだと主張しており、これはプラトンと同様の障害者差別的な立場を示唆しています。[ 13 ]彼はさらに、奇形児の育成を防ぐための法律が存在するべきだと提案しており、障害のある乳児の殺害を支持していることを示唆しています。[ 14 ]

しかし、これらの主張はギリシャの思想家の哲学的理想を表したものであり、古代ギリシャの実際の慣行を必ずしも反映しているわけではありません。どちらの著作も事実の記録となることを意図したものではなかったからです。 [ 10 ]実際、古代では奇形を持つ人々が適切にケアされていたことを示唆するかなりの証拠があります。

ウィンドオーバー遺跡では、骨格の1つは二分脊椎を患っていた15歳くらいの男性でした。この病気は、おそらく腰から下が麻痺していたこの少年が、狩猟採集民のコミュニティで世話をされていたことを意味していました。[ 15 ] [ 16 ]

障害は神罰とは見なされておらず、そのため障害者は、その障害を理由に抹殺されたり差別されたりすることはありませんでした。むしろ、多くの人々はメソポタミア社会の様々な階層で雇用されており、宗教寺院で神々の召使いとして働くことも含まれていました。[ 17 ]

古代エジプトでは、杖は社会で頻繁に使用されていました。杖の一般的な用途は、障害のある高齢者の歩行を助けることでした。[ 18 ]

古代ギリシャでは、性別、年齢、身分に関わらず、奇形のある市民は社会の様々な側面で広く認められ、受け入れられ、受け入れられていました。これは、紀元前5世紀後半から4世紀にかけて医師によって実践的なマニュアルとして書かれた論文集であるヒポクラテス全集に示されています。 [ 8 ]したがって、ヒポクラテス全集は、ギリシャ人が障害者をどのように扱っていたかをより正確に描写しています。例えば、多くの論文は、イタチ腕、内反、口唇などの先天異常や障害を持つ乳児の状態と治療法について説明しています。[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]皮肉なことに、これらの中で、幼児殺しや奇形乳児への危害については一切言及されていません。[ 8 ]

実際、これらのヒポクラテス派の医師たちは、紀元前5世紀以降、ギリシャ語圏全体で幅広い患者を治療しました。彼らの多くは、奇形児に対して楽観的ではないにしても中立的な態度を示し、彼らの状態を記録しながら治療に努めました。[ 8 ]これは、古代ギリシャでは奇形児を殺すことは普通のことではなかった可能性があることを示唆しており、プラトン、アリストテレス、その他の古代哲学者の見解とは対照的な現実を示しています

さらに、障害のある成人や神の描写は古代ギリシャ文学で一般的でした。ホメロス『イリアス』と『オデュッセイア』では、神であり有名な職人でもあるヘパイストスは「両足が不自由」と描写されており、『イリアス』では41回、『オデュッセイア』では19回言及されています[ 10 ] 『イリアス』第2巻で、ホメロスはテルシテスの奇形について、内股、足の不自由、猫背、禿げ頭など詳細に描写し、彼を「イリオンの下に来た最も醜い男」と呼んでいます。 [ 22 ]これは、古代ギリシャ人が障害のある成人民間人を認識していたことを示唆しています。なぜなら、先天性であれ後天性であれ、古代の生活と戦争の厳しい現実のために障害は一般的だったからです。[ 10 ]

文学的証拠に加えて、考古学的証拠は、古代ギリシャ人が奇形児に対してどのような態度をとっていたかを明らかにする上で非常に重要です。古代ギリシャにおける幼児殺害の議論に最も関連しているのは、アゴラの骨の井戸です。考古学者たちは、そこで乳児を含む多数の骨格を発見しました。[ 23 ]これらの乳児の死亡時の年齢の中央値はわずか生後8日であったため、幼児殺害が考えられる原因であるという仮説が浮上します。[ 23 ]しかし、学者たちは、乳児が意図的に殺されたのか、それとも特に生後8日間によく見られた自然死なのかを判断することができません。[ 8 ]

さらに、考古学者たちは、ギリシャ世界全体で、青銅器時代後期にまで遡る多数の哺乳瓶を発見しています[ 10 ]これらの多くは、乳児や幼児の墓で発見されました。学者たちは、これらの哺乳瓶が乳児の離乳を補助するために使われたのか、それとも実用的な目的のない弔意の象徴として使われたのかを議論していますが、哺乳瓶の形状は口唇裂のある乳児の授乳に特に適しています。[ 10 ]重症度によっては、そのような乳児は乳首から乳を搾るのが困難だったでしょう。[ 10 ]これは、古代ギリシャ人が障害のある乳児を殺すのではなく、育てることに特別な注意と資源を費やしていた可能性があることを示唆しています

従来の考えとは異なり、障害や身体的な虚弱を抱えるギリシャ人男性は、一般的に軍事作戦や戦闘から免除されていました。[ 8 ]クセノポンは『思い出の品』の中で身体の衰弱や病気を抱える男性は戦闘において負担とみなされていたと示唆しています。[ 24 ]さらに、テルモピュライの戦いでは、スパルタ王で司令官のレオニダスが、エウリュトスアリストデモスの2人を戦闘から免除しました。2人とも重度の眼病を患っていたためです。これは、戦争に不適格な男性が参加を強制されなかったことを示しています。[ 25 ]しかし、例外的な場合には、障害や負傷を抱えた男性が戦争に貢献できる適切な役割を担うよう求められることもありました。[ 8 ]

私生活に関して言えば、障害を持つギリシャ人が結婚や出産を禁じられていたことを示唆する証拠はありません。これは、障害を持つ親が必ずしも障害を持つ子供を産むわけではないという信念に起因していると考えられます。[ 26 ]しかし、障害を持つ人は、将来の配偶者の家族から拒絶されることもあったため、適切なパートナーを見つけるのに大きな困難に直面していた可能性があります。[ 8 ]

経済状況に関して言えば、障害を持つギリシャ人は、性別や社会的地位に関係なく、様々な地位や職業に就いていました。リュシアスによれば、2本の杖を使って歩く障害を持つ男性は「手仕事をし」、店を経営しており、障害を持つ人々が自立する能力を奪われていなかったことを示しています。[ 27 ]ヒポクラテスは『関節について 』の中で、腕に障害を持つ人々も、道具を操作できる限り「手仕事」に従事していたと述べています。[ 19 ]プラトンはまた、『法律』の中で、後年障害を負った奴隷は他の適切な役割に再配置できると述べていますが、この原則は論理的にギリシャの自由人にも適用されるはずです。[ 28 ]

古代ギリシャ人も老化によるさまざまな身体的影響に悩まされ、機能障害や障がいを負っていました。[ 10 ]そのため、古代ギリシャ人は地域社会の高齢者の支援に力を入れました。ギリシャの一部の国では、子どもが高齢の親の世話をすることが法的に義務付けられており、その親には身体的または精神的に障がいのある親も含まれていました。[ 10 ]アリストテレスによれば、そうしなかった人は投獄されました。[ 29 ]古代ギリシャでは、運動障害のある人が寺院や癒しの聖域に行けるようにする規定が作られました。[ 30 ]具体的には、紀元前 370 年までに、広域で最も重要な癒しの聖域であるエピダウロスアスクレピオスの聖域には、運動障害のある訪問者が 9 つの異なる構造物にアクセスできるようにするための少なくとも 11 の恒久的な石のスロープがありました。[ 31 ]これに加えて、自立できない障害を持つアテネ市民は、基本的なニーズを満たすのに十分な金額を国家から援助されていました。[ 32 ]これは、アテネに何らかの形の慈善事業と社会福祉が存在していたことを示しています

古代ギリシャでは、高位の人物に障害を持つことは珍しくありませんでした。紀元前6世紀、リディア王クロイソスには2人の息子がいましたが、そのうちの1人は聾唖でした。[ 33 ]彼は息子を治そうと多額の財産を費やしましたが、失敗に終わり、デルポイアポロンの神託にも相談しました。[ 33 ]最終的にクロイソスは障害のある息子を拒絶し、代わりに健常者の息子アティスだけを娶ることを選びました。[ 33 ]同様に、紀元前4世紀のスパルタ王アゲシラオスは片足が不自由でしたが、それでも将軍となり、主要な戦いで戦いました。[ 34 ]マケドニア王フィリッポス2世も征服中に複数の身体障害に苦しみ、片目を失い、鎖骨を骨折し、片手と片足を粉砕しました。[ 35 ]

結論として、古代ギリシャ人は、プラトンやアリストテレスの著作に示された見解とは対照的に、障害を持つ仲間に対して顕著な共感と受容を示しました。ヒポクラテスの医師による文学的記述と考古学的証拠は、ギリシャ人が、プルタルコスがスパルタですぐに殺されたと主張する奇形児を含む、障害を持つ人々を治療し、支援するために努力したという考えを裏付けています。障害は珍しいことではなかったため、文学や詩の中で頻繁に言及されていました。障害を持つ人々は、社会的な地位に関係なく、私生活、経済、軍事における多様な役割と義務のおかげで、社会に広く統合されていました。

中世以降

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中世には、狂気やその他の症状は悪魔によって引き起こされると考えられていました。また、それらは自然の秩序の一部であると考えられていました。特に、一般の人々に障害をもたらした黒死病の流行中およびその余波においてはそうでした。 [ 36 ]近世初期には、身体的および精神的な差異の生物学的原因の探求へと移行し、カテゴリーを区別することへの関心が高まりました。例えば、16世紀のアンブロワーズ・パレは「怪物」、「天才」、「不具者」について書いています。[ 37 ]ヨーロッパ啓蒙主義は、理性から得られる知識と、人類の進歩における自然科学の価値を重視し、人間を観察し分類する制度と関連する知識体系の誕生を促しました。これらの中で、今日の障害の概念の発展に重要だったのは、精神病院診療所刑務所でした。[ 36 ]

現代の障害の概念は、18世紀と19世紀の発展に根ざしています。その中でも最も重要なのは、臨床医学的言説の発展であり、人間の身体は操作、研究、そして変形の対象となるものとして可視化されました。これらは、分類とカテゴリー化を試みる科学的言説と連携して機能し、そうすることで正常化の方法となりました。[ 38 ]

「標準」という概念はこの時期に発展し、1830年代に著したベルギーの統計学者社会学者数学者、天文学者 アドルフ・ケトレーの著書『 l'homme moyen(平均的な人間)』にその兆候が見られます。ケトレーは、ある集団における全ての人々の属性(身長や体重など)を合計することで平均を求めることができ、この数値が全ての人が目指すべき統計的標準となるはずだと提唱しました。[ 39 ]

この統計的規範という考え方は、この時期にイギリス、アメリカ合衆国、そして西ヨーロッパ諸国が急速に統計収集を取り入れた過程に貫かれており、優生学の台頭と結びついています。[39] 障害、そして異常、非正常、正常といった概念は、このことから生まれました。[40] これらの概念の流布は、見世物小屋の人気に明らかです。見世物小屋見世物小屋の興行師が、これらの規範から逸脱した人々を展示することで利益を得ていました。[41]

19世紀後半の優生学の台頭によりそのような逸脱は集団全体の健康にとって危険であると見なされるようになりました。障害は人の生物学的構成の一部、つまり遺伝的遺産の一部と見なされるようになり、科学者たちは遺伝子プールから「逸脱」を除去するという概念に注目するようになりました。人の遺伝的適応度を評価するための様々な指標が決定され、不適格とみなされた人々を国外追放、不妊手術、または施設収容するために使用されました障害者はドイツのナチス政権の標的となった集団の一つであり、ホロコースト中に約25万人の障害者が殺害されました。[ 42 ]第二次世界大戦末期には、ナチスの優生学を例に挙げ、優生学は公の議論から薄れ、障害は、増強、リハビリテーション、治療など、医学が対応できる一連の属性としてますます統合されていきました。現代史と近代史の両方において、障害はしばしば一親等または二親等間の近親相姦の副産物と見なされていました[ 43 ]

障害の社会モデルに関する政府の短い助言アニメーション

障害研究者たちは、産業革命と、封建主義から資本主義への経済的転換を、障害を理解する上で重要な歴史的契機として指摘しています。中世には障害をめぐる宗教的迷信が多少存在しましたが障害者は農村の生産基盤経済において依然として重要な役割を果たし、日々の経済生活に真に貢献することができました。[ 44 ]産業革命と資本主義の到来により、人々はもはや土地に縛られなくなり、生き残るために賃金が支払われる仕事を見つけざるを得なくなりました。賃金制度は工業化された生産と相まって、人間の身体に対する見方を変革し、機械のように生産する能力がますます評価されるようになりました。[ 45 ]資本主義と産業革命は、標準的な労働者の身体や労働力レベルに適応できない「障害者」という階層を事実上固定化しました。その結果、障害者は解決すべき、あるいは消滅すべき問題と見なされるようになりました。[ 44 ]

1970年代初頭、障害者権利運動が確立され、障害者活動家たちは社会が障害者をどのように扱うか、そして障害に対する医学的アプローチに異議を唱え始めました。この活動により、アクセスにおける物理的な障壁が特定されました。これらの状態は障害者を機能的に無力化し、現在では障害の社会モデルとして知られるものが生まれました。1983年にマイク・オリバーによって造られたこの用語は、機能障害を是正する必要がある障害の医学モデルと、個人を制限する社会を是正する必要がある障害の社会モデルを区別しています。 [ 46 ]

理論

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多くの社会的カテゴリーと同様に、「障害」の概念は、学界、医学界、法曹界、そして障害者コミュニティの間で激しい議論の的となっています。

障害研究

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障害の理論化に焦点を当てた学問分野は障害研究であり、20世紀後半から発展を遂げてきました。この分野は、障害の過去、現在、そして未来における構築を探求するとともに、障害は私たち全員が洞察を得ることができる複雑な社会的アイデンティティであるという視点を推進しています。障害学者のクレア・ムラニーは、「障害研究は、その最も広い意味で、学者たちに障害を文化的差異の一形態として評価するよう促しています」と述べています。[ 47 ]この分野の研究者は、倫理、政策と立法、歴史、障害者コミュニティの芸術など、障害に関連する幅広いトピックに焦点を当てています。この分野の著名な学者には、マルタ・ラッセルロバート・マクルーアヨハンナ・ヘドヴァローラ・ハーシーアーヴィング・ゾラなど、数多くいます。著名な障害学者であるレナード・J・デイビスは、障害研究はニッチな専門分野として捉えるべきではなく、むしろ幅広い分野やトピックに適用可能であると指摘しています。[ 47 ]

国際分類

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世界保健機関(WHO )が作成した国際生活機能分類(ICF)は、身体機能(視覚などの生理的または心理的)と身体構造(眼や関連構造などの解剖学的部位)を区別しています。身体構造または機能の障害は、異常、欠陥、喪失、または一般的に受け入れられている特定の人口基準からのその他の重大な逸脱を伴うものと定義され、時間の経過とともに変動する可能性があります。活動は、タスクまたはアクションの実行と定義されます。ICFは、影響を受ける可能性のある9つの広範な機能領域を挙げています。

  • 知識の学習と応用
  • 一般的なタスクと要求
  • コミュニケーション
  • 基本的な身体移動、家庭生活、セルフケア(例:日常生活活動
  • 対人関係と人間関係
  • 雇用を含む地域社会、社会、市民生活
  • その他の主要な生活領域

障害研究者と協力して、ICFの序文では、障害と生活を理解し説明するためにさまざまな概念モデルが提案されており、ICFはそれらを統合しようとしていると述べています。これらのモデルには以下が含まれます。

医学モデル

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医学モデルでは、障害は個人の問題であり、病気、外傷、またはその他の健康状態によって直接引き起こされるため、専門家による個別治療という形での持続的な医療ケアが必要であると捉えています。医学モデルでは、障害の管理は「治癒」、つまり「ほぼ治癒」または効果的な治癒につながる個人の適応と行動の変化を目指しています。この場合、個人は医療によって障害を克服しなければなりません。医学モデルでは、医療が主要な問題と見なされ、政治レベルでは、医療政策の修正または改革が主な対応となります。[ 48 ] [ 49 ]

医学モデルは、障害の原因と治療法を見つけることに焦点を当てています。

原因

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障害の原因は数多くあり、食事、着替え、移動、個人の衛生維持といった日常生活の基本的な活動、あるいは買い物、食事の準備、運転、仕事といった高度な日常生活活動に影響を与えることがよくあります。しかし、障害の原因は通常、日常生活の活動を行う能力によって決まります。マルタ・ラッセルとラヴィ・マルホトラは、「障害の『医療化』と分類ツールは、明らかに『障害者』と『健常者』の区分を確立する上で重要な役割を果たした」と主張しています。 [ 50 ]これは、障害を医療介入によって解決すべき問題として位置づけており、障害が何を意味するのかを理解することを妨げています

[ 51 ] 1990年のアメリカ障害者法の目的のために、米国雇用機会均等委員会の規則は、障害であると容易に結論付けられるべき状態のリストを提供している:切断注意欠陥多動性障害(ADHD)、自閉症双極性障害失明脳性麻痺難聴てんかんHIV/AIDS知的障害大うつ病車椅子を必要とする運動障害多発性強迫性障害(OCD)、心的外傷後ストレス障害(PTSD)、二分脊椎統合失調症 [ 52 ]

これは網羅的なリストではなく、多くの怪我や医学的問題が障害を引き起こします。怪我などの障害の原因の中には、時間の経過とともに解消されるものもあり、一時的な障害とみなされます。後天的な障害は、生まれつきの障害ではなく、生涯にわたって突然または慢性的に発生する機能障害の結果です。目に見えない障害は、明らかに目立たない場合があります。

治療法

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医療モデルは、障害者のための治療法、治療法、またはリハビリテーション方法を見つけることに重点を置いています。[ 53 ]

支援技術
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支援技術とは、障害の克服または除去を支援する装置や改造(個人または社会におけるもの)の総称です。義肢の使用に関する最初の記録は、少なくとも紀元前1800年に遡ります。[ 54 ]車椅子17世紀に遡ります。[ 55 ]縁石の切り込みは関連する構造上の革新です。その他の例としては、スタンディングフレーム、テキスト電話、アクセシブルキーボード拡大印刷点字音声認識 ソフトウェアなどがあります。障害者は、個人的な適応(例:公共の場でチックを抑制する方法)やコミュニティ的な適応(例:聴覚障害者コミュニティにおける手話)を行うことがよくあります

パーソナルコンピュータの普及に伴い、障害者がコンピュータをより使いやすくするためのソフトウェアハードウェアを開発する様々な組織が設立されました。Voice FingerFreedom ScientificJAWS、フリーでオープンソースの代替製品であるOrcaなど、障害者向けに特別に設計されたソフトウェアやハードウェアもありますが、 NuanceDragon NaturallySpeakingなど、障害者向けに特別に開発されたわけではないものの、アクセシビリティを向上させるために使用できるソフトウェアやハードウェアもあります。[ 56 ] LOMAKキーボードは、ニュージーランドで障害者向けに特別に設計されました。[ 57 ]ワールド ・ワイド・ウェブ・コンソーシアムは、障害者のためのウェブアクセシビリティに関する国際標準の必要性を認識し、ウェブアクセシビリティ・イニシアティブ(WAI)を設立しました。[ 58 ] 2012年12月現在、標準はWCAG 2.0(WCAG = ウェブコンテンツアクセシビリティガイドライン)です。[ 59 ]

社会モデル

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障害の社会モデルは、「障害」を社会的に生み出された問題であり、個人が社会に完全に統合されるかどうかの問題と捉えています。このモデルでは、障害は個人の属性ではなく、社会環境によって生み出される複雑な条件の集合体です。この問題への対応には社会的な行動が必要であり、障害者にとっての制約が最小限に抑えられた社会を築くことは社会全体の責任です。障害は文化的にもイデオロギー的にも創造されます。この社会モデルによれば、機能障害のある人が平等にアクセスできることは人権問題です。[ 60 ] [ 49 ]障害の社会モデルは批判にさらされてきました。トム・シェイクスピアをはじめとする学者たちは、社会モデルが社会の責任を強調する上で果たす役割の重要性を認識しつつも、このモデルの限界を指摘し、「医学的 vs. 社会的」という二分法を乗り越える新しいモデルの必要性を訴えています。[ 61 ]このモデルの限界は、障害のある人が直面する重要なサービスや情報が、彼らを支援することによる経済的利益が限られているために、単に利用できないことが多いことを意味しています。[ 62 ]

医療人文学は、障害の医学モデルと社会モデルの間のギャップを埋めることができる実りある分野だと考える人もいます。 [ 63 ]

社会構成主義

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障害の社会構成主義とは、障害は生物学的差異ではなく、社会的な期待や制度によって構築されるという考えです。社会や制度がどのように障害を構築するかを強調することが、この考えの主要な焦点の一つです。[ 64 ]人種や性別が生物学的に固定されていないのと同様に、障害も生物学的に固定されているわけではありません

1970年代初頭頃、社会学者、特にエリオット・フリードソンは、ラベリング理論社会的逸脱が障害研究に適用できると主張し始めました。これは、障害の社会的構成理論の創出につながりました。障害の社会的構成とは、障害は規範からの逸脱に対する社会的反応として構築されるという考えです。医療業界は、病人や障害者の社会的役割を生み出しています。健康に関する専門知識を持つ医療専門家や医療機関は、健康や心身の規範を定義する能力を持っています。個人が、健康の社会的定義に到達することを妨げる障害、制限、または制約を生み出す特徴を持っている場合、その個人は障害者としてラベル付けされます。この考え方では、障害は身体の身体的特徴によって定義されるのではなく、健康の社会的慣習からの逸脱によって定義されます。[ 65 ]

障害の社会的構成主義は、障害とは機能障害、制限、または制約であるという医学的モデルの見解は誤りであると主張する。むしろ、障害と見なされるものは、社会において「正常」と見なされるものと個人における単なる差異である。 [ 66 ]

その他のモデル

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  • 政治/関係モデルは、社会モデルと医学モデルの両方に対する代替であり、批判的な関与である。アリソン・ケーファーが提示したこの分析は、障害の「問題」が「アクセスできない建物、差別的な態度、そして正常性と逸脱性を特定の心身に帰属させるイデオロギー的システムにある」だけでなく、心身の機能障害が依然として障害をもたらす可能性があることを示している。さらに、政治/関係モデルは、障害者の医療化を常に問いただされるべきであるという観点から、本質的に政治的なものとして捉えている。[ 67 ]
  • スペクトラムモデルとは、人々が機能する可聴性、感覚性、可視性の範囲を指します。このモデルは、障害は必ずしも機能のスペクトルの縮小を意味するわけではないと主張しています。むしろ、障害はしばしば障害の連続体上に設定された閾値に従って定義されます。[ 68 ]
  • 道徳モデルとは、人々が自身の障害に対して道徳的に責任があるという態度を指します。 [ 69 ]例えば、障害は先天性の場合は親の悪い行いの結果と見なされ、そうでない場合は魔術の実践の結果と見なされることがあります。[ 70 ]この考え方は、東洋宗教やニューエイジ宗教におけるカルマの教義にも見られます。また、障害は人に「知覚し、反省し、超越し、精神的になる特別な能力」を与えるという概念も含まれています。[ 71 ]
  • 専門家/プロフェッショナルモデルは、障害問題に対する伝統的な対応策であり、医療モデルから派生したものと見なすことができます。その枠組みの中で、専門家は(医療モデルを用いて)機能障害とその限界を特定し、障害者の立場を改善するために必要な行動をとるというプロセスに従います。これは、権威主義的で過度に積極的なサービス提供者が受動的なクライアントのために処方箋を出し、行動するシステムを生み出す傾向がありました。[ 72 ]
  • 悲劇/慈善モデルは、障害者を哀れみを受けるに値する状況の犠牲者として描写します。これは、医療モデルとともに、認知された障害を持たないほとんどの人々が障害を定義し説明するために使用するモデルです。[ 73 ]
  • 正当性モデルは、障害を、非定型に対するどの説明が障害カテゴリーに属するのに正当であるかという価値に基づく決定と見なします。この視点は、複数の説明とモデルを目的があり実行可能なものとして考慮することを可能にします。[ 74 ]
  • 社会適応モデルは、健常者社会において障害が一定の制限を課すものの、障害そのものよりも周囲の社会や環境の方が制限的であることが多いと述べています。[ 75 ]
  • 経済モデルは、障害を労働能力の低下、それに伴う生産性の低下、そして個人、雇用主、そして社会全体への経済的影響という観点から定義しています。[ 76 ]
  • エンパワーメントモデル顧客モデルまたは支援付き意思決定とも呼ばれる)は、障害のある人とその家族が治療方針を決定することを可能にします。これにより、専門家は、クライアントの決定を指導し、実行する役割を担うサービス提供者になります。このモデルは、個人が自身の目標を追求できるように「エンパワーメント」します。[ 75 ]
  • 障害の市場モデルは、障害のある人とその利害関係者を、消費者、従業員、有権者の大規模なグループを代表するものとして認識する、少数派の権利と消費者主義に基づく障害のモデルです。このモデルは、個人のアイデンティティに基づいて障害を定義し、人々が日常生活の中で自分の運命を切り開くようにエンパワーメントし、特に経済的エンパワーメントに焦点を当てています。米国国勢調査データに基づくと、このモデルは世界に12億人が自分自身を障害があると考えていることを示しています。「このモデルは、人口統計の規模が大きいため、企業や政府は、メッセージが文化的主流に広まるにつれて、需要に押されて欲求に応えるだろうと述べています。」[ 49 ]
  • 障害の消費者モデルは「権利に基づく」モデルに基づいており、障害のある人々は企業が提供する製品、物品、サービスに対して平等な権利とアクセスを持つべきだと主張しています。消費者モデルは、企業が法律の要件に基づいて障害のある顧客に対応するだけでなく、積極的に障害のある人々を探し出し、マーケティングを行い、歓迎し、ビジネスサービス活動のあらゆる側面に完全に関与させることを提案することで、権利に基づくモデルを拡張しています。このモデルは、ウェブサイト、ポリシー、手順、ミッションステートメント、緊急時計画、プログラム、サービスなど、すべてのビジネスオペレーションにアクセスとインクルージョンの実践を統合する必要があることを示唆しています。さらに、これらのアクセスとインクルージョンの実践は、あらゆる能力を持つ人々がビジネスサービスに積極的に関与することを受け入れ、支援する、確立された顧客サービスアクセスとインクルージョンの基準に基づくべきです。[ 77 ]この点で、補助具、義肢、特別食、家事手伝い、生活支援などの特殊な製品と特殊なサービスが重要になります。[ 78 ]
  • 障害に関連する偏見、ステレオタイプ、差別、スティグマについては、様々な理論が展開されています。ワイナー、ペリー、マグナソン(1988)による帰属理論の研究で提唱されている、より一般的な理論の一つでは、身体的スティグマは制御不能であると認識され、同情と助けたいという欲求を引き起こすのに対し、精神的・行動的スティグマは制御可能と考えられているため、障害のある個人に対する怒りと無視したいという欲求を引き起こすとされています。[ 79 ]
  • 公正世界誤謬とは、ある人が障害を受けるに値すると見なされていることについて述べています。そして、その人が障害を負っているため、観察者はその人に対して同情したり、助けたりする義務を感じません。[ 80 ]

用語

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人間中心の言語

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人間中心の言語は、障害について話す際に好む方法の一つです。人間中心の言語を使うことは、障害よりも人を優先すると言われています。人間中心の言語を好む人は、「障害のある人」と呼ばれることを好みます。このスタイルは、アメリカ障害者法国連障害者権利条約など、障害者の権利に関する主要な法律に反映されています。

デラウェア大学の「脳性麻痺:ケアのためのガイド」では、人間中心の言語について次のように説明しています。[ 81 ]

アメリカ心理学会のスタイルガイドでは、障害のある人を特定する際には、その人の氏名または代名詞を最初に置き、障害の説明は障害が特定されるように使用すべきであると述べていますが、その人を修飾するものではありません。許容される例としては、「ダウン症候群の女性」や「統合失調症の男性」などが挙げられます。また、人の補助器具は、機能的に人を支援するものとして説明されるべきであり、人を制限するものとして説明されるべきではないとも述べています。例えば、「車椅子を使用する女性」ではなく、「車椅子に乗っている/車椅子に縛られている女性」とすべきです。

英国では、「人」を第一とする用語は、「障害のある人々」(「視覚障害のある人々」など)という形で使用されます。しかし、英国では、一般的に「人」を第一とする言語よりも、「アイデンティティ」を第一とする言語が好まれます

人間中心の用語の使用により、障害者(または障がい者)を指す頭字語としてPWDが使われるようになりました。[ 82 ] [ 83 ] [ 84 ]しかし、障害が人々のアイデンティティにどのような影響を与えるかを強調するために、アイデンティティ中心の言語を好む個人や団体もあります。どの言語スタイルが使用されるかは、国、団体、個人によって異なります。

アイデンティティ中心の言語

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アイデンティティ中心の言語は、その人を「障害者」と表現します。一部の人々はこれを好み、これは人中心の言語よりも障害の社会モデルに適合していると主張しています。なぜなら、それは人が身体によってではなく、彼らに適応しない世界によって障害を負っていることを強調しているからです。[ 85 ]

これは特に英国で当てはまります。英国では、社会モデルにおいて、ある人の機能障害(例えば、脊髄損傷)は個人の特性である一方、「障害」はアクセシビリティの欠如などの外的社会的要因によって生み出されるものであると主張されています。[ 86 ]機能障害という個人の特性と障害という社会的特性との区別は、社会モデルの中心です。政治的構築物としての「障害者」という用語は、障害者インターナショナルなどの障害者の国際組織でも広く使用されています。

アイデンティティファーストの言語を使用することは、人々がアイデンティティや多様性の他の側面について話す方法とも似ています。例えば、[ 87 ]

自閉症コミュニティでは、多くのセルフアドボケーターとその支援者は、「自閉症」「自閉症の人」「自閉症の個人」といった用語を好みます。これは、自閉症を個人のアイデンティティの固有の一部と理解しているためです。これは、「イスラム教徒」「アフリカ系アメリカ人」「レズビアン/ゲイ/バイセクシュアル/トランスジェンダー/クィア」「中国人」「ギフテッド」「アスリート」「ユダヤ人」を指すのと同じです。

同様に、米国のろうコミュニティは、人間中心の言語を拒否し、アイデンティティ中心の言語を支持しています。[ 88 ]

2021年、米国高等教育障害協会(AHEAD)は、資料においてアイデンティティ・ファースト言語を使用する決定を発表し、次のように説明しました。「アイデンティティ・ファースト言語は、障害を直接主張することで、否定的な意味合いに挑戦します。アイデンティティ・ファースト言語は、私たちの体と脳が様々な状況下でどのように機能するかという多様性、そしてアクセスできない、あるいは抑圧的なシステム、構造、環境が人を障害者にする役割に言及しています。」[ 89 ]

障害

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ハンディキャップという用語は、中世のゲーム「ハンド・イン・キャップ」に由来します。このゲームでは、2人のプレーヤーが所有物を交換し、3人目の中立者が所有物の価値の差を判断します。[ 90 ]中立者がオッズを均等にするという考えは、18世紀半ばのハンディキャップ競馬にも広がりました。ハンディキャップ競馬では、審判員が馬が均等に走ると推定した重量に基づいて、馬に異なる重量が課されました。20世紀初頭には、この言葉は障害を表す追加の意味を獲得しました。つまり、障害のある人は通常よりも重い負担を背負っているという意味です。[ 91 ]この概念は、障害を社会問題ではなく、負担、または個人の問題として捉える考え方を強めています。[ 92 ]英国政府は、公務員にこの用語を避けるよう勧告しています。[ 93 ]

アクセシビリティ

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白い枠と文字が入った青い標識に、車椅子に乗った人の絵が描かれています。
台湾にある車椅子用スロープを示す標識
アクセシビリティとは、製品、サービス、または環境が、それを必要とする人々が利用できる程度です。特定の種類の障害を持つ人々は、社会の一部に平等にアクセスするのが困難です。例えば、視覚障害者は印刷された投票用紙を読むことができないため、紙の投票用紙を必要とする投票にアクセスできません。別の例としては、車椅子の人は階段を上ることができないため、スロープのない建物にアクセスできないことが挙げられます。ヘルスクラブやフィットネスセンターへのアクセシブルなアクセスは特に問題があることが観察されています。[ 94 ] [ 95 ]

宿泊施設

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アクセスを改善する変更。例えば、投票用紙が点字または音声合成装置で利用できる場合、または他の人が視覚障害者に投票用紙を読み上げ、選択肢を記録する場合、視覚障害者は投票にアクセスできるようになります。

目に見えない障害

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目に見えない障害は、隠れた障害または目に見えない障害(NVD)とも呼ばれ、すぐには現れない、または目に見えない障害です。これらは、日常生活の正常な活動を著しく損なう慢性的な病気や症状であることが多いです。目に見えない障害は、学校に通ったり、仕事をしたり、社会と交流したりする人の努力を妨げる可能性があります。目に見えない障害の例としては、知的障害自閉スペクトラム症注意欠陥多動性障害線維筋痛症、精神障害喘息てんかんアレルギー片頭痛関節炎慢性疲労症候群などがあります。[ 96 ]

精神疾患と診断された人々の失業率が高いのは、雇用差別が大きな役割を果たしていると報告されています。 [ 97 ]

一時的な障害

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関節炎双極性障害HIV多発性硬化症などの健康状態を持つ人は、病気の合間に健康な期間がある場合があります。病気の期間中は、仕事などの通常の作業を遂行する能力が断続的になることがあります。[ 98 ]

障害者運動

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障害者運動自体が、障害や障害者について議論する際の適切な言葉遣いの見直しにつながっています。例えば、「知的障害者」という医学的分類は、その否定的な意味合いから、それ以来無視されてきました。さらに、障害者運動は、障害者による軽蔑的な言葉遣いの取り戻しにもつながっています。Mairs(1986)[ 99 ]は、障害者が自分自身を「障害者」と自己表現することを選択する理由を説明しました。障害に関連する典型的な否定的な言葉遣いを使って自分自身を表現していることは驚くべきことのように思えるかもしれませんが、その目的は、医療専門家から「障害者のアイデンティティ」を取り戻し、障害者が好む言葉遣いに再調整することです。上記で示した言葉遣いの取り戻しは、社会モデルの中で位置づけられており、社会として私たちがどのように障害の概念や認識を構築しているかを浮き彫りにしています。

松葉杖、装具、写真、その他の展示物
ニューヨーク州バッファロー、障害者歴史博物館

障害者運動家は、以下の問題に注目しています

自閉症受容のシンボル。虹色の無限大記号。
虹色の無限大記号は、自閉症スペクトラムの多様性と、より広範な神経多様性運動を表しています。[ 100 ]

権利と政策

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権利運動

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障害者権利運動は、障害者の機会均等と平等な権利の確保を目指しています。この運動の具体的な目標と要求は、交通機関、建築、物理的環境におけるアクセシビリティ安全性、自立生活、雇用、教育、住宅における機会均等、虐待、ネグレクト、患者の権利侵害からの自由です。[ 101 ]これらの機会と権利を確保するために、効果的な公民権法の制定が求められています。[ 101 ] [ 102 ] [ 103 ]

初期の障害者権利運動は、障害の医学モデルが主流であり、障害者が社会規範を遵守できるように治療または処置することに重点が置かれていましたが、1960年代以降、権利団体は障害の社会モデルに移行し始め、障害は差別の問題として解釈され、権利団体が法的手段を通じて平等を達成する道が開かれました。[ 104 ]

旧ソビエト連邦諸国における障害問題とアクセシビリティに関するアドボカシーは、より組織化され、政策立案において影響力を持つようになりました。[ 105 ]

障害者正義運動

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障害者権利運動から発展したのが、障害者正義運動である。この運動は、法改正や伝統的な公民権を優先するのではなく、集団的解放を優先することで障害者の生活向上を目指している。障害者権利の「第二波」と呼ばれるこの枠組みは、植民地主義、白人至上主義、異性愛家父長制資本主義など、エイブリズムと絡み合う多くの抑圧体制を検証しようとしている。[ 106 ]「障害者正義」という用語は、2005年にミア・ミンガスパトリシア・バーンステイシー・ミルバーンというLGBTQの障害を持つ有色人種女性によって造られた。彼女たちは、主流の障害者権利よりもインターセクショナリティ(交差性)を重視し、周縁化された声を重視する反エイブリズム運動を構築しようとした。彼らのグループである障害者正義集団には、セバスチャン・マーガレット、詩作とクリップホップ運動の創始で知られるリロイ・F・ムーア・ジュニア、障害研究におけるボディマインド概念の普及で知られるイーライ・クレアといった著名な障害者活動家も含まれていました。

障害者権利条約

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2006年12月13日、国連は21世紀初の人権条約である障害者権利条約に正式に合意しました。この条約は、世界で推定6億5000万人いるとされる障害者の権利と機会を保護し、向上させることを目的としています。 [ 107 ] 2021年1月現在[更新]、182か国がこの条約を批准または加盟しています。[ 108 ]この条約に署名した国は、障害者が例えば、教育、雇用、文化生活に対する平等な権利、財産の所有と相続の権利、結婚などにおいて差別されない権利、そして医学実験の不本意な被験者にならない権利を持つように、国内法を採択し、古い法律を廃止することが求められています。人権高等弁務官を含む国連関係者は、この法案を、社会モデルに沿った、より権利に基づいた障害観への態度のパラダイムシフトを表すものと特徴づけています。[ 107 ]

国際障害者年

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1976年、国連は国際障害者年(1981年)の計画を開始し、 [ 109 ]後に国際障害者年に改名されました。一部の障害者活動家は、この年を利用して様々な不正を浮き彫りにしました。例えばオーストラリアでは、活動家レスリー・ホールの言葉を借りれば、「美の概念に挑戦し」、「慈善倫理を拒否する」ために美人コンテストが標的にされました。[ 110 ]国連障害者の10年(1983~1993年)には、障害者に関する世界行動計画が盛り込まれました。1979年、フランク・ボウは1981年IYDPの計画において、各国を代表する唯一の障害者でした。今日では、多くの国が障害者である代表者を指名しています。この10年は、ロバート・ダビラによる総会での演説で締めくくられました。ボウとダビラはどちらも聴覚障害者です。1984年、ユネスコは聴覚障害のある子供と若者の教育における 手話の使用を承認しました。

旧ソビエト連邦諸国における政策

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国連プログラムとOSCEは、旧ソ連諸国における政策とプログラムを障害者権利条約に準拠させるよう取り組んでいます。[ 111 ]

政治問題

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背景に軍人がいる車椅子に座る女性
2005年のイラク戦争で両足を失った28歳のイラク人女性

政治的権利社会的包摂市民権は、先進国および一部の発展途上国で前面に出てきています。議論は、障害者の扶養を維持するための認識されたコストに関する懸念を超えて、障害者が生活のあらゆる分野で社会に参加し、貢献できるようにするための効果的な方法を見つけることへと進展しています。

推定6億5000万人の障害者の大部分が居住する発展途上国では、アクセシビリティや教育から、自立、自立した雇用など、さまざまな懸念に対処するために多大な取り組みが必要です。[ 112 ]

過去数十年にわたり、世界中の障害者権利活動家による、障害者の完全な市民権の獲得に焦点を当てた取り組みは、学術的に研究され、米国など多くの場所である程度の社会的認知を得てきました。[ 113 ] [ 114 ]

多くの国では完全雇用を得るための障害があり、障害者に対する国民の認識も様々です。[ 115 ]

虐待

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障害者虐待とは、障害を持つ人が身体的、経済的、言葉による、または精神的に虐待を受けることです。多くの障害は目に見えないため(例えば、喘息、学習障害)、虐待者の中には、理解や支援などの必要性を理由に、非身体的な障害を正当化できない人もいます。[ 116 ] [ 117 ]

医療の進歩と一般的な寿命の延伸に伴い、障害の有病率と支援費用が増加するにつれて、社会のこの側面は政治的にますます重要になっています。政党が障害を持つ有権者をどのように扱うかは、特に障害の社会モデルにおいて、政党の障害に対する理解の尺度となる可能性があります。[ 118 ]

保険

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障害給付金、または障害年金は、障害のために一時的または恒久的に働くことができない人々に対して政府機関によって提供される主要な種類の障害保険です。米国では、障害給付金は補足的保障所得のカテゴリーで提供されます。カナダでは、カナダ年金制度の一環として提供されます。[ 119 ]数十万人が参加した全国的な長期キャンペーンの後、 2013年にオーストラリアで国家障害保険制度が導入され、多くの支援に資金が充てられました。他の国では、障害給付金は社会保障制度の下で提供される場合があります。[ 120 ]

障害年金の費用は、主にヨーロッパとアメリカ合衆国を中心に、西側諸国で着実に増加しています。英国では、1980年に障害年金支出が国内総生産(GDP)の0.9%を占めていたのが、20年後にはGDPの2.6%に達したと報告されています。[ 117 ] [ 121 ]いくつかの研究では、病気による欠勤の増加と将来の障害年金受給リスクの上昇との間に関連があることが報告されています。[ 122 ]

デンマークの研究者による研究では、病気による欠勤日数の自己申告に関する情報は、将来の障害年金受給の可能性のあるグループを効果的に特定するために使用できることが示唆されています。[ 121 ]これらの研究は、政策立案者、ケース管理当局、雇用主、医師にとって有用な情報を提供する可能性があります

スイスでは、過去20年間で障害分野の社会政策が大幅に見直しされ、支給額が削減され、職業リハビリテーション措置の利用が増加しました。スイスの障害保険が設立したプログラムに参加した個人へのインタビューを基に、ある調査では、社会における彼らの立場に関する不安や懸念、そして障害保険の介入に対する反応が明らかにされています。[ 123 ] [ 124 ]

民間の営利障害保険は障害者に収入を提供する役割を果たしていますが、国営のプログラムはほとんどの請求者にとってセーフティネットとなっています。

雇用

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研究では、障害と貧困の間に相関関係があることが示されています。特に、障害者に提供される仕事は少ないです。マルタ・ラッセルは、「障害者(配慮があれば働くことができる人々)に対する抑圧の主な根拠は、賃金労働者としての搾取から排除されていることである」と指摘しています。[ 125 ]

知的障害
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多くの国では、知的障害者(ID)が労働力として必要な技能を習得するのを支援するプログラムがある。[ 126 ]このようなプログラムには、保護作業所や成人デイケアプログラムが含まれる。保護プログラムは、ガーデニング、製造、組み立てなどの日中の活動で構成される。これらの活動は、定型的な作業を促進するため、IDの人々が労働力に入る前に経験を積むことができる。同様に、成人デイケアプログラムにも日中の活動が含まれる。しかし、これらの活動は教育環境に基づいており、IDの人々は教育的、身体的、コミュニケーションベースの作業に従事することができ、コミュニケーション、記憶、および一般的な生活スキルを促進するのに役立つ。さらに、成人デイケアプログラムでは、公共の場所(動物園や映画館など)へのフィールドトリップを予定することによって、地域活動を手配した。どちらのプログラムも、労働力に入る前に知的障害者に必須の技能を提供しているが、研究者は、IDの人々は地域に統合された雇用に関わることを好むことを発見した。[ 126 ]知的障害者には、顧客サービス、事務、清掃、接客、製造など、様々な職種において、最低賃金以上の賃金で地域に溶け込んだ雇用機会が提供されています。知的障害者の従業員は、訓練を支援できる障害のない従業員と共に働きます。これら3つの選択肢全てにおいて、知的障害者は日常生活に不可欠な社会スキルを身につけ、実践することができます。しかし、知的障害者の従業員が障害のない従業員と同じ待遇を受けられる保証はありません。リンドストロムらによると、地域に溶け込んだ従業員は昇給の可能性が低く、フルタイムの地位を維持できるのはわずか26%です。[ 127 ]

安定した労働力を見つけることは、さらなる課題を突きつける。知的障害応用研究ジャーナルに掲載された研究は、仕事を見つけることは難しいかもしれないが、仕事を安定させることはさらに難しいことを示した。[ 128 ]チャドシー・ラシュは、知的障害の人々の雇用を確保するには、適切な生産スキルと効果的な社会的スキルが必要であると提唱した。[ 128 ]失業のその他の根本的要因には、構造的要因と労働者と職場の統合が含まれる。キルスビーが述べたように、限られた構造的要因は、知的障害の人々が働くことが許される時間の制限など、仕事の多くの要因に影響を及ぼす可能性がある。ファビアンらによると、これは逆に、同僚との関係を築いたり、職場にうまく溶け込んだりする機会の欠如につながる。それにもかかわらず、仕事を安定させることができない人々は、しばしば落胆してしまう。JARIDが実施した同じ研究によると、参加者の多くは、同僚と比較して収入が少なく、仕事がないため、一日を通して時間を持て余していると感じていた。彼らはまた、絶望感と失敗感を抱いていました。米国障害者機構(National Organization on Disability)によると、知的障害者は常に落胆に直面するだけでなく、仕事を見つけたり安定させたりすることができず、知的障害者の労働者には就労制限要因が課せられているため、多くの人が貧困線以下で生活しています。[ 127 ]このため、知的障害者は食料、医療、交通手段、住宅などの基本的な必需品を含め、自活することができません。

貧困

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物乞いが通り過ぎる中、足を失った人々が松葉杖に寄りかかっている様子を描いた絵画
ピーテル・ブリューゲル作『肢体不自由人』1568年

就労年齢の障害者の貧困率は、障害のない人の約2.5倍です。障害と貧困は悪循環を形成する可能性があり、物理的な障壁と障害の烙印によって収入を得ることがより困難になり、その結果、医療や健康的な生活のためのその他の必需品へのアクセスが減少します。[ 129 ]国が資金を提供する医療および社会サービスのない社会では、障害のある生活を送るには、通常の生活費に加えて、薬や頻繁な医療訪問、在宅介護、補助器具や衣類への支出が必要になる可能性があります。障害に関する世界報告書によると、障害者の半数は医療を受ける余裕がないのに対し、健常者では3分の1です。[ 130 ]障害のある成人向けの公的サービスがない国では、その家族が貧困に陥る可能性があります。[ 131 ]

災害

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災害が障害者に影響を与えた場合に何が起こるかについては、研究知識は限られていますが、多くの事例報告があります。[ 132 ] [ 133 ]障害のある人は災害の影響を大きく受けます。[ 132 ] [ 134 ]身体に障害のある人は、援助が得られない場合、避難時に危険にさらされる可能性があります。認知障害のある人は、災害発生時に従わなければならない指示を理解するのに苦労する可能性があります。[ 134 ] [ 135 ] [ 136 ]これらの要因はすべて、障害のある人が災害に遭遇した場合のリスクの変動度を高める可能性があります。[ 137 ]

研究では、災害サイクルのあらゆる段階において、障害のある人々に対する差別が一貫して見られています。[ 132 ]最も一般的な制限は、人々が建物や交通機関に物理的にアクセスできないこと、また災害関連サービスにアクセスできないことです。[ 132 ]これらの人々が排除される原因の一部は、緊急時計画者や災害救援要員に提供される障害関連の訓練の不足です。[ 138 ]

社会における障害

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アイルランド手話の承認を求める抗議

高齢化

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ある程度、身体機能障害や精神状態の変化は、高齢化する人々がほぼ普遍的に経験します。高齢化社会は、障害の有病率が高いという烙印を押されることがよくあります。キャスリーン・ウッドワードは、 『障害研究のキーワード』の中で、この現象を次のように説明しています

高齢化は、障害が私たち全員にとって極めて重要な関心事であるべき理由として、修辞的に(時には不吉な形で)言及されます(私たちは皆年を取り、最終的には皆障害を負うでしょう)。それによって、高齢化は単なる衰退と劣化の経験であるという、有害で支配的な固定観念が、意図せず強化されてしまいます。しかし、高齢化と障害の重なり合いについてはほとんど注意が払われていません。[ 139 ]

アリソン・ケーファーは著書『フェミニスト、クィア、クリップ』中で、老化とそれに伴う不安について言及しています。ケーファーによると、この不安は「正常」という概念に起因しているとのことで、彼女は次のように述べています。

例えば、老化への不安は、強制的な健常者/健常者の症状と見なすことができます。平均よりわずかに背の低い子供を成長ホルモンで「治療」しようとする試みも同様です。どちらの場合も、関係者は必ずしも障害者ではありませんが、正常性や理想的な形態と機能という文化的理想の影響を受けていることは確かです。[ 140 ]

社会規範

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違いが目に見える状況では、障害者はしばしばスティグマに直面します。人々は障害者の存在に対して、恐怖、哀れみ、見下し、押し付けがましい視線、嫌悪感、無視といった反応を示すことがよくあります。これらの反応は、障害者が社会空間へのアクセス、そしてそれらの空間が提供する利益や資源を排除することになり、実際に排除されることがよくあります。[ 141 ]障害者の作家/研究者であるジェニー・モリスは、スティグマが障害者を周縁化するためにどのように機能するかについて説明しています。 [ 142 ]

公衆の前に出るには、しばしば勇気が必要です。毎日、毎週、毎年、拒絶と嫌悪の人生の中で、それをやり遂げる力をかき立てられないと感じている人はどれくらいいるでしょうか?私たちを家や知り合いの中に閉じ込めているのは、身体的な制限だけではありません。公の場に出るたびに、視線、見下し、哀れみ、そして敵意に支配されるという認識も、私たちを縛っているのです

さらに、スティグマに直面することは、スティグマを受けた人の精神的・感情的な健康に悪影響を及ぼす可能性があります。障害者の精神的・感情的な健康に悪影響を与える要因の一つは、彼らが経験する抑圧の内面化です。これは、自分が弱い、狂っている、価値がない、あるいは彼らの状態に関連する可能性のある他の多くの否定的な属性を感じさせることにつながります。抑圧の内面化は、影響を受けた人の自尊心を傷つけ、障害が認められていない人々の支配に従うような行動を形作ります。[ 141 ]障害者が周囲の人々や機関から、障害者としての違いを隠したり軽視したり、いわゆる「パス」するように圧力をかけられると、障害者差別的な考え方が内面化されることがよくあります。作家のシミ・リントンによると、パスする行為は、障害者にコミュニティの喪失、不安、自信喪失を経験させ、深い精神的負担をかけます。[ 143 ]メディアは、障害に関連するスティグマの創出と強化に大きな役割を果たしています。メディアによる障害の描写は、通常、障害者の存在を社会全体の中で必然的に周縁的なものとして描きます。こうした描写は、障害者の違いに対する一般的な認識を反映し、同時に影響を与えます。

比喩表現

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メディアが障害を表現する際に頻繁に用いる独特の戦術があります。これらの一般的な障害の描写方法は、人間性を奪い、障害者の視点を重視していないとして、厳しく批判されています。障害理論家修辞学者の ジェイ・ティモシー・ドルマージが概説したように、障害者差別的なメディア表現は、障害者に関する社会的な神話を反映し、永続させ続ける可能性があります。[ 144 ]

インスピレーションポルノ
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インスピレーションポルノとは、障害者が障害を持っているという理由だけで、インスピレーションを与えるものとして描かれる描写を指します。これらの描写は、障害が認められていない視聴者が、描かれている個人と比較して自分自身をより良く感じるように意図して作成されているため、批判されています。インスピレーションポルノは、障害者の人間性を認めるのではなく、障害が認められていない視聴者にとって、障害者をインスピレーションの対象に変えてしまいます。[ 145 ]

スーパークリップ
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スーパークリップ・トロープとは、メディアが注目すべき業績を挙げた障害者について報道したり描写したりする際に、実際に何をしたかではなく、その障害に焦点を当てる事例を指します。彼らは、同じまたは類似の状態にある他の人々と比較して、並外れた存在として畏敬の念を抱かせる存在として描かれます。このトロープは、障害のあるアスリートの報道や、自閉症の天才の描写において広く使用されています。[ 146 ] [ 147 ]

障害学者のリア・チェインは、これらの描写は「本質的に退行的で​​あると広く考えられている」と指摘しています。[ 148 ]人々を完全な人間として見るのではなく、その状態に矮小化しています。さらに、スーパークリップの描写は、障害には何らかの特別な才能、天才、または洞察力が伴うべきであるという非現実的な期待を生み出すとして批判されています。[ 149 ]

メディアにおけるこのトロープの例としては、『グッド・ドクター』のショーン・マーフィー博士、マーベルの『デアデビル』など が挙げられます

学者のサミ・シャルクは、スーパークリップという用語が広く使用されていることを考えると、その定義は狭いと主張しています。その結果、シャルクはスーパークリップに関する物語を3つのカテゴリーに分類しています。[ 149 ]

  1. 障害者が日常的な動作をこなすことで規制を獲得するという、よくあるスーパークリップの物語。これは、障害者が障害を抱えながらも何かを成し遂げられるという見方が一般的です。
  2. 障害者が、障害のない人でさえできないことを成功させたとして称賛される、美化されたスーパークリップの物語。この物語形式は、障害のあるパラリンピック選手について話す際によく使われます。
  3. 障害のあるキャラクターを機能化された形で表現した、超能力を持つスーパークリップの物語。このタイプの物語の登場人物は、障害のために超能力を得ます。この物語形式の一般的な例としては、予想以上に強力な義肢や、未来の技術によってサイボーグになるなどが挙げられます。[ 149 ]
障害のある悪役
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フィクションの登場人物は、社会規範と認識されているものとは異なる身体的または精神的な特徴を持ち、しばしば悪役として描かれます。リンジー・ロウ=ヘイフェルドは、生徒がこの問題をさらに分析し始めるためにどのように教えるべきかを共有しています。[ 150 ]障害者と健常者の大多数との目に見える違いは、観客に恐怖を抱かせることを意図しており、障害者は個人または公共の利益と幸福に対する脅威であるという考え方を永続させる可能性があります。

障害者ドロップ
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「障害ドロップ」という比喩は、障害を持つはずの登場人物が、実際には障害を偽ったり、誇張したり、あるいは実際には障害を体現していなかったことが明らかにされることです。ジェイ・ドルメイジは、映画『ユージュアル・サスペクツ』のケビン・スペイシー演じるキャラクター、ヴァーバル・キントをこの例として挙げており、このような描写は健常者社会の障害者に対する不信感を反映している可能性があります。[ 144 ]さらに、登場人物が障害を持たないことが明らかにされることは、物語のクライマックスとなることが多く、障害をプロットにおける葛藤の源、物語の障害、あるいは人物描写の手段として用いることは、デイビッド・T・ミッチェルとシャロン・スナイダーによって造られた「物語の補綴」という他の障害研究学者の理論と一致しています。[ 151 ]

障害を持つ犠牲者
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もう一つよくある事例は、障害を持つ人が惨めまたは無力であると想定される場合です。[ 152 ]

『ノートルダムの鐘』のカジモド エレファント・マン』の ジョン・メリック『クリスマス・キャロル』の タイニー・ティム、そして人々を「被害者」や「苦しむ人」と呼ぶニュース放送なども、このステレオタイプの例です。 [ 153 ]

永遠に無垢
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障害を持つ登場人物は、映画の中で天使のように、あるいは子供っぽく描かれることがよくあります。これらの映画には、『レインマン』(1988年)、『フォレスト・ガンプ』(1994年)、『アイ・アム・サム』(2001年)などがあります。[ 154 ] [ 155 ]

純粋で愛らしい障害を持つ人は、しばしば「普通の」大人の仲間の不十分さを指摘し、それが彼らの救いにつながります。[ 154 ] [ 156 ]

他のステレオタイプと同様に、このステレオタイプは、単に真実ではなく、したがって有害な、見下した認識を永続させます。[ 157 ]

障害に関する比喩は数多くありますが、障害美学は、芸術やメディアにおいて障害のある身体を正確に描写することで、それらを払拭しようとします。[ 158 ]

セルフアドボカシー

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一部の障害者は、医学モデルではなく社会モデルを用いることで、周縁化への抵抗を試みてきました。その目的は、批判の対象を自分たちの身体や障害から、健常者と比較して自分たちを抑圧する社会制度へと向けさせることです。アクセシビリティの欠如、メディアにおける表現の乏しさ、一般的な軽視、認識の欠如など、多くの不満への対処を求める障害者運動は、社会モデルの枠組みに端を発しています。[ 159 ]

「障害者文化」の創造は、より広い社会におけるスティグマ化の共通の経験から生まれました。[ 160 ]障害者コミュニティに参加し、障害者文化に参加することで、障害を肯定的なアイデンティティとして受け入れることは、内面化された偏見と闘う効果的な方法であり、障害に関する支配的な物語に挑戦することができます。[ 161 ]

交差点

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写真には3人の黒人と障害者が写っています。左は杖を持ったノンバイナリーの人、中央は電動車椅子に座っている女性、右は椅子に座っている女性です。彼らは皆、カメラに向かって半分微笑んでおり、背後の壁にレインボープライドフラッグがかかっています。
プライドフラッグの前にいる3人の黒人と障害者

障害のある人が社会制度の中で経験する事柄は、彼らが属する他の社会カテゴリーによって大きく異なります。例えば、障害のある男性と障害のある女性は、障害を異なる形で経験します。[ 162 ]これは、インターセクショナリティ(交差性)の概念に関係しています。インターセクショナリティとは、個人のアイデンティティのさまざまな側面(性別、人種、セクシュアリティ、宗教、社会階級など)が交差し、抑圧と特権という独自の経験を生み出すことを説明する概念です。[ 163 ]国連障害者権利条約は、年齢と障害、人種と障害、性別と障害の交差など、いくつかの種類の障害の交差を区別しています。[ 164 ] [ 165 ]しかし、さらに多くの交差が存在します。障害は人によって定義が異なり、目に見える場合もあれば目に見えない場合もあり、複数の交差はしばしばアイデンティティカテゴリーの重複から生じます。

人種
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世界疾病負担研究の体系的な分析によると、世界中のいくつかの少数民族コミュニティでは、障害の発生率が高いことが報告されています[ 166 ]人種的マイノリティでもある障害者は、一般的に支援へのアクセスが少なく、暴力的な差別を受けやすい傾向があります。[ 167 ]学術誌「Child Development」に掲載された研究によると、低所得国および中所得国では、少数民族の障害を持つ子どもが懲罰的な懲戒を受ける可能性が高いことが示されています。[ 168 ]障害のある子どもは障害のない子どもよりも虐待を受ける頻度が高いため、このカテゴリーに属する人種化された子どもはさらに高いリスクにさらされています[ 169 ] [ 170 ] [ 171 ] [ 172 ] [ 173 ]アメリカ合衆国における障害に関して、カミーユ・A・ネルソンはバークレー刑事法ジャーナルに寄稿し、障害を持つ人種的マイノリティが刑事司法制度から経験する二重の差別を指摘し、「否定的に人種化された人々、つまり非白人であると認識されている人々、そして精神疾患が既知であるか想定されている人々にとって、警察との交流は不安定で、潜在的に危険である」と述べています。[ 174 ]

ジェンダー
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障害者の周縁化は、障害者が社会がジェンダー化された存在に期待するものを実現できない状態に陥らせる可能性があります。ジェンダー・アイデンティティが認められないことで、障害者は不十分さを感じてしまう可能性があります。イリノイ州立大学のトーマス・J・ガーシックは、なぜこのようなジェンダー化されたアイデンティティの否定が起こるのかを次のように説明しています。[ 175 ]

身体は、社会的にはジェンダーが示されるキャンバスとして、そして運動感覚的にはジェンダーが身体的に実行されるメカニズムとして機能します。したがって、障害者の身体は、女性および男性として認められることを拒否されやすい状態にあります

障害のある女性と男性がジェンダー化されている限り、これら2つのアイデンティティの相互作用は異なる経験につながります。障害のある女性は、一種の「二重のスティグマ化」に直面しています。これは、これらの周縁化されたカテゴリーの両方に属していることで、それぞれに関連付けられた否定的なステレオタイプが同時に悪化することを意味します。しかし、インターセクショナリティの枠組みによれば、ジェンダーと障害は交差し、女性であることと障害があることが別々に偶然であるだけでなく、障害のある女性であることというユニークな経験を生み出します。したがって、より周縁化されたグループに属するほど、特権や抑圧の経験は変化します。つまり、黒人女性と白人女性は、障害を異なる形で経験することになります。[ 176 ]

国連ウーマン・ウォッチによると、「特定の文化的、法的、制度的障壁が存続しているため、障害のある女性と女児は、女性として、そして障害者として、二重の差別の被害者となっている。」[ 177 ]ローズマリー・ガーランド=トムソンは、「障害のある女性は、一般の女性よりもさらに強く、集合的な文化的想像力の中で、劣っている、欠けている、過剰な、無能な、不適格な、役に立たない存在として描かれてきた。」[ 178 ]

社会経済的背景
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人種と障害、あるいは性別と障害の交差点と同様に、人の社会経済的背景も障害の経験を変えます。社会経済的地位の低い障害者は、社会経済的地位の高い障害者よりも、より多くの障害とより少ない機会の中で、世界を異なる形で経験するでしょう。[ 179 ] [ 180 ]

障害と社会経済的地位が交差する良い例は教育へのアクセスである。貧困と障害の間には直接的なつながりがあることが分かっているが、[ 180 ] [ 181 ] [ 182 ]しばしば悪循環に陥っている。[ 183 ]障害のある子どもの特別教育と介護の費用は、障害が認められていない子どもよりも高く、適切な教育を受ける上で大きな障壁となっている。[ 184 ]適切な教育を受けられないこと (どの段階でも) は、就職の困難につながる可能性があり、その結果、貧困で障害者としての経験に「縛られて」同じ社会構造にとどまり、社会経済的な排除を経験するという悪循環に陥ることが多い。[ 185 ] [ 186 ]要するに、この悪循環により、社会経済的背景の低い障害者の経済的社会的文化的資本の不足が悪化している。一方、社会経済的地位の高い障害者は、例えば、成功に役立つより良い補助具、資源、プログラムにアクセスできることなどにより、適切な(特別な)教育や治療を受けやすい場合があります。[ 187 ] [ 188 ]

障害文化

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スポーツ

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選手が車椅子を傾け、腕を上げて相手のシュートをブロックする
2008年夏季パラリンピックにおける南アフリカとイランの車いすバスケットボールの試合

パラリンピック競技大会(「オリンピックと並んで」という意味)は、(夏季および冬季)オリンピックの後に開催されます。パラリンピック競技大会には、幅広い身体障害を持つ選手が参加します。加盟国には、レクリエーションからエリートレベルまで、パラリンピック競技の競技を組織する組織が存在します(例:米国の Disabled Sports USABlazeSports America )。

パラリンピックは、脊髄損傷を負ったイギリスの退役軍人のためのリハビリテーションプログラムから発展しました。1948年、イギリスのアリスバーリーにあるストーク・マンデビル病院で、第二次世界大戦で脊髄損傷を負った退役軍人のために働いていた神経科医、ルートヴィヒ・ガットマン卿は、患者のリハビリテーションプログラムの一環としてスポーツを取り入れ始めました

2006年、身体障害者、特に四肢切断または四肢機能障害のある人がエクストリームスポーツに参加できるように、エクストリミティ・ゲームズが設立されました。[ 189 ]

人口統計

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世界および国全体の障害者数の推定には問題があります。障害の定義にはさまざまなアプローチが取られていますが、人口統計学者は世界の障害者人口が非常に多いことに同意しています。例えば、2012年、世界保健機関(WHO)は世界の人口を65億人と推定しました。そのうち、約6億5000万人、つまり10%が中度または重度の障害があると推定されました。[ 190 ] 2018年、国際労働機関(ILO)は、世界人口の7分の1にあたる約10億人が障害を抱えており、その80%が開発途上国に居住し、労働年齢層の80%が障害を抱えていると推定しました。障害者を労働力から排除することは、国内総生産(GDP)の最大7%のコストがかかると推定されました。[ 191 ]

アメリカ合衆国

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米国疾病管理予防センター(CDC)の疾病・死亡率週間報告によると、2016年時点で、米国の人口の4分の1が障害を抱えていると報告されています。若年成人の10%が精神障害を抱えていると報告されています。移動関連の問題の割合は、中年層と高齢者で最も高く、それぞれ18.1%と26.9%でした。[ 192 ]人種または民族別では、アジア人の障害率は約10%と最も低く、発生率が最も高い民族グループであるネイティブアメリカンの障害率は、成人の約30%と推定されています。アフリカ系アメリカ人の障害率は25%と高く、白人成人の16%、ヒスパニック系の17%と比較して高く報告されています。[ 193 ]

カナダ

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2017年カナダ障害調査によると、15歳以上のカナダ人の22.3%、つまり6,246,640人が障害を持っていると報告されています。カナダでは、女性と高齢者は労働者階級の男性よりも障害を持つ可能性が高いです。25歳から65歳までの労働年齢層と比較すると、65歳以上の高齢者の障害率は38%と報告されており、これはほぼ2倍です。カナダでは、15歳以上の女性の障害率は24.3%であるのに対し、男性は20%でした。[ 194 ] 2017年カナダ障害調査の報告によると、カナダでは15歳以上の南アジア人の障害率が4%と最も高く、ラテンアメリカ人の障害率は1%と低いです。[ 195 ]

オーストラリア

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オーストラリア統計局によると、オーストラリア人の約5人に1人、つまり440万人が何らかの障害を持っていると推定されています。障害を持つオーストラリア人の25%以上で、精神的または行動上の問題が報告されています。男性の割合は1760万人、女性の割合は男女比でやや高く、1780万人でした。年齢別に見ると、オーストラリアでは0歳から64歳までの成人の11.6%が障害を抱えているのに対し、65歳以上の高齢者では49.6%が障害を抱えています。15歳から64歳までの障害を持つオーストラリア人の53.4%が就労しています。[ 196 ]

イギリス

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英国下院図書館によると、2020年から2021年にかけて、英国の人口の22%にあたる1460万人が障害を抱えていると報告されています。英国では、子供の9%、労働年齢の21%、公的年金受給年齢以上の人の42%が障害または機能障害を抱えていました。[ 197 ] 2011年に35,875人を対象に実施されたライフ・オポチュニティーズ・サーベイによると、白人の約29%、混血の27%、アジア人の22%、黒人の21%、その他の民族グループの19%が機能障害または機能障害を抱えていると報告されています。男性と比較すると、女性は男性よりも障害を抱える可能性がわずかに高く、同じ年に行われた別の調査の結果によると、女性の31%が障害を抱えているのに対し、男性は26%です。[ 198 ]

中国

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国立医学図書館の医学出版物「中国における障害の有病率の20年間の傾向」によると、2006年には推定8,460万人の中国人が障害を抱えて生活していました。2006年に83,342人の男性と78,137人の女性を対象に行われた世論調査では、障害率が最も高かった年齢層は、18~44歳の男性(22.5%)と65~74歳の女性(22.8%)でした。これは、中国全体を代表するこの雑誌に掲載された世論調査によるものです。中国では、障害者の割合は都市部と農村部で大きく異なり、農村部では男性72.4%、女性72.2%と報告されているのに対し、都市部ではそれぞれ27.6%、27.8%と報告されています中国では、聴覚障害と言語障害が最も多く報告されており、障害者の割合はそれぞれ男性39.6%、男性36.2%と女性よりも高くなっています。[ 199 ]

韓国

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韓国では、2018年の障害者数は合計251万7000人で、人口の約5.0%を占めています。障害のない韓国人と比較すると、障害者は平均56.5日を医療施設で過ごしており、これは全国平均より2.6日多い日数です。労働力全体の34.9%が障害関連の仕事に従事しています。障害のある家族の平均収入は4153万ウォンで、世帯収入全体の71.3%を占めています。2020年韓国障害者統計によると、障害者の大多数は「掃除」や「交通手段の利用」など、日常生活の活動に支援を必要としていました。[ 200 ]

発展途上国

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障害は先進国よりも発展途上国で多く見られます。障害と貧困の関連性は、これらの構成要素が相互に強化し合う「悪循環」の一部であると考えられています。[ 201 ]

参照

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出典

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さらに詳しい情報

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