柵（病理学）
特徴的な柵状構造を示すエナメル上皮腫の顕微鏡写真。H &E染色。

組織病理学では、柵状組織とは、比較的長い細胞が表面に対して緩く垂直に並び、互いに平行に並ぶ単層組織を指します。[ 1 ] ロゼットとは、中心核またはハブを囲むように柵状組織が輪状またはスポークと車輪状に配置された組織です。[ 2 ]擬似ロゼット とは、小血管の周囲に腫瘍細胞が放射状に配列した組織です。 [ 2 ]ロゼットは腫瘍の特徴です。

ロゼット

病理学におけるロゼットの構造。
ロゼットは花のような建築装飾にちなんで名付けられました。[ 2 ]

ロゼットとは、中心核またはハブを囲むようにハロー状またはスポークと車輪状の配列を呈する細胞構造である。中心ハブは、一見空虚に見える内腔、あるいは細胞質突起で満たされた空間から構成される。ロゼットを構成する各細胞の細胞質は、しばしば楔形を呈し、頂点は中心核に向けられている。ロゼットを構成する細胞の核は周縁部に位置し、ハブの周囲にリング状またはハロー状を呈する。[ 2 ]

病因

ロゼットは、腫瘍構造の一次的または二次的な所見と考えられる。一次ロゼットは特定の腫瘍型に特徴的な増殖パターンとして形成されるのに対し、二次ロゼットは腫瘍の増殖に対する外的因子の影響によって生じる。例えば、退縮性細胞腫脹により細胞質が求心的に移動され、核が周辺部に押し出されることで二次ロゼットが形成されることがある。一次ロゼットの存在は特定の診断を示唆する可能性があるものの、通常、この所見だけでは特定の腫瘍型に絶対的に特徴的な所見とはみなされない。[ 2 ]

遺伝情報の喪失または獲得は、ロゼットおよび擬似ロゼット形成の主な原因です。神経分化を示す細胞集団は、細胞間認識と接着を媒介する表面糖タンパク質および糖脂質を分泌すると考えられています。一つの仮説は、これらの粘着性のある細胞表面マーカーが、発達中の細胞体をクラスター化または凝集させ、原始的な神経突起を絡ませるというものです。細胞が成長するにつれて、神経突起の絡み合いは中央に留まり、細胞体は周辺に押し込められるため、ロゼットパターンが形成されます。上衣細胞は、その位置に応じて2つの細胞極を示す場合があります。内腔極は脳室の上衣内層に突出し、「間葉下極」は脳表面に向かって突出し、グリア突起と周辺に位置する足板を示します。フリーダとポラックは、上衣腫の構造を、原始的な神経管が裏返しになったような構造として概念化し、間葉系下極が中心血管に向かって収束し、軟膜に向かって遠心的に突出するのではなく、偽ロゼットを形成するとしている。[ 2 ]

原因

真性ロゼットは主に神経病理学的疾患で認められる。真性ロゼットが認められるその他の疾患としては、骨肉腫、非ホジキンリンパ腫、線維粘液性肉腫、甲状腺髄様癌、神経網および真性ロゼットが豊富な胎児性腫瘍（ETANTR）、横紋筋肉腫、慢性胆汁うっ滞および慢性活動性肝炎、タバコロゼット：複合ウイルス性疾患、マラリア、結腸直腸腺癌、巨大ロゼットと融合した硝子化紡錘細胞、および硝子化巨大ロゼットを伴う子宮内膜間質肉腫などが挙げられる。[ 2 ]

フレクスナー・ヴィンターシュタイナー・ロゼット

網膜芽細胞腫におけるフレクスナー・ウィンターシュタイナーロゼット。

フレクスナー・ウィンターシュタイナーロゼットは、網膜芽細胞腫やその他の特定の眼腫瘍に見られるスポークと車輪の形をした細胞形成であり、[ 3 ]柵状組織の一種として説明されている。[ 4 ]

ホーマー・ライトロゼットの中心と異なり、中心腔には繊維が豊富な神経網がない。このロゼットの特徴は、周囲の細胞の細胞質投影が中央に伸びていることである。ホーマー・ライトロゼットと同様に、フレクスナー・ウィンターシュタイナーロゼットは腫瘍の分化の特定の形態を表す。[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]電子顕微鏡検査により、フレクスナー・ウィンターシュタイナーロゼットを形成する腫瘍細胞は原始的な光受容細胞の超微細構造的特徴を示すことが明らかになった。[ 9 ]さらに、ロゼット腔は桿体細胞や錐体細胞と類似した染色パターンを示し、[ 10 ]フレクスナー・ウィンターシュタイナーロゼットが網膜の分化の特定の形態を表すことを示唆している。網膜芽細胞腫の特徴的な所見であるだけでなく、フレクスナー・ウィンターシュタイナーロゼットは松果体芽細胞腫や髄上皮腫でも見られることがある。[ 5 ]

  • フレクスナー・ヴィンターシュタイナーロゼットの構造
    フレクスナー・ヴィンターシュタイナーロゼットの構造

フレクスナー・ウィンターシュタイナー・ロゼットは、1891年にペンシルベニア大学の実験病理学教授であったサイモン・フレクスナーによって初めて記述されました。フレクスナーは、乳児の眼の腫瘍に特徴的な細胞クラスターがあることに気づき、これを網膜上皮腫と呼びました。 [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] 1897年、オーストリアの眼科医ヒューゴ・ウィンターシュタイナーはフレクスナーの観察を確認し、細胞クラスターが桿体と錐体に似ていることを指摘しました。[ 14 ]これらの特徴的なロゼット形成は、その後、網膜芽細胞腫の重要な特徴として認識されました。

擬似ロゼット

偽ロゼットは、小血管の周囲に腫瘍細胞が放射状に配列したものである。偽ロゼットは、神経芽腫、髄芽腫、黒色腫、上衣腫、メルケル細胞癌、皮膚神経内分泌腫瘍、脂漏性角化症、樹状細胞神経線維腫、星状芽腫、子宮頸部大細胞神経内分泌腫瘍、脊髄明細胞上衣腫、セリアック病、嗅覚起源の鼻腫瘍、ロゼット形成神経膠腫（RGNT）、腫瘍腫、ウィルムス腫瘍、膀胱褐色細胞腫に認められる。 [ 2 ]

ホーマー・ライト擬似ロゼット

ホーマー・ライト擬似ロゼットの顕微鏡写真

ホーマー・ライト擬似ロゼットは、分化した腫瘍細胞が神経網を取り囲む擬似ロゼットの一種である。[ 15 ]このような腫瘍の例としては、神経芽腫、髄芽腫、松果体芽腫、骨の原始神経外胚葉性腫瘍などが挙げられる。ホーマー・ライト擬似ロゼットは、真のロゼットではないという意味で「擬似」とされている。空洞の内腔を持つフレクスナー・ウィンターシュタイナー・ロゼットとは異なり、ホーマー・ライト・ロゼットは豊富な線維性物質を含む。ジェームズ・ホーマー・ライトにちなんで名付けられた。

  • ホーマー・ライト擬似ロゼットの構造
    ホーマー・ライト擬似ロゼットの構造

血管周囲偽ロゼット

血管周囲偽ロゼットは、中心に位置する血管の壁の周囲に放射状に広がる、先細りの細胞突起を持つ細胞のスポークホイール配列から構成されます。「疑似」という修飾語は、このパターンをホーマー ライト ロゼットやフレクスナー・ウィンターシュタイナー ロゼットと区別するものです。これはおそらく、中心構造が実際には腫瘍自体によって形成されたものではなく、本来の非腫瘍性要素を表しているためでしょう。また、初期の研究者の中には中心腔の定義について議論した人もおり、「疑似」という言葉はハブが真の腔ではなく、その中に構造物が含まれていることを示すために使用されました。しかしながら、このパターンは診断上依然として非常に有用であり、この修飾語は不必要に混乱を招いています。血管周囲偽ロゼットは、グレードやバリアントに関わらず、ほとんどの上衣腫で見られます。そのため、真性上衣ロゼットよりも上衣腫の診断においてはるかに感度が高くなります。残念なことに、血管周囲偽ロゼットは髄芽腫、PNET、中枢神経細胞腫でも見られるため、特異性は低く、グリオーブラストーマや、まれな小児腫瘍である単形性毛様粘液性星細胞腫でも見られる。[ 2 ]

  • 血管周囲偽ロゼットの顕微鏡写真
    血管周囲偽ロゼットの顕微鏡写真
  • 血管周囲偽ロゼットの構造
    血管周囲偽ロゼットの構造

松果細胞腫様/神経細胞様偽ロゼット

これら2つの腫瘍の組織学的特徴は、中心性神経細胞腫における松果体/神経細胞ロゼットと呼ばれる神経網を多く含んだロゼットを形成する傾向を含め、実質的に同一である。どちらもホーマー・ライト・ロゼットと非常に類似しているが、一般的に大きく、輪郭がより不規則である。松果体/神経細胞ロゼットの細胞は、核がわずかに大きく、より丸みを帯び、有糸分裂活性がはるかに低く、より淡色または過染色性が低いことから、ホーマー・ライト・ロゼットを形成する細胞よりもはるかに分化していると考えられている。まれに、これらのロゼットが背中合わせのクラスター状に凝集し、野石畳に似た形状になることがある。[ 2 ]

  • 松果体細胞腫様偽ロゼットの顕微鏡写真
    松果体細胞腫様偽ロゼットの顕微鏡写真
  • 松果体細胞腫様/神経細胞様偽ロゼットの構造
    松果体細胞腫様/神経細胞様偽ロゼットの構造

ロゼットと偽ロゼットの臨床的意義

脳腫瘍の神経病理学的診断は、X線写真で病変が明確に特定された部位から外科的に採取された、従来のホルマリン固定パラフィン包埋組織標本の顕微鏡検査を伴う。病理医は、染色された組織を顕微鏡で観察する際に、パターン認識などの視覚的な手がかりに頼る。これは、放射線科医が画像の濃淡パターンに頼るのと同様である。細胞構造の組織学的パターンの中には、病理学的に特徴的ではないにしても、病理学的に特徴的なものがある一方、特異性は低いものの、それでも鑑別診断の範囲をかなり狭めるものがある。観察される顕微鏡的パターンの中には、その正確な生物学的根拠が十分に解明されていないものもあるが、その認識は有用である。ロゼットは、特定の腫瘍によく見られる神経病理学的組織学的構造パターンである。組織化学および免疫組織化学プロファイリング、遺伝子解析、電子顕微鏡検査など、より高度な組織検査方法が開発されているものの、H&E染色標本の顕微鏡検査は依然として腫瘍診断の重要な要素である。[ 2 ]

ほぼすべての症例において、シナプトフィジン、ニューロン特異的エノラーゼ、ニューロフィラメントタンパク質といった神経マーカーの発現を免疫組織化学的に確認することで、神経分化の証拠が認められます。髄芽腫の中には、アストロサイトのマーカーであるグリア線維性酸性タンパク質の存在によって示されるように、他の形態の分化を示すものもあります。骨格筋分化とメラノサイト分化は比較的まれであり、それぞれ髄筋芽腫とメラニン産生髄芽腫の亜型として定義されます。[ 2 ]

長い柵

結節性基底細胞癌における柵状構造。

柵状組織は、一般的にロゼットや偽ロゼットよりも長く、神経腫瘍（例えばシュワン細胞腫） [ 16 ] [ 17 ]やエナメル上皮腫で見られる。また、結節性基底細胞癌でも見られることがある。[ 18 ]

視覚的に類似した発見

視覚的に類似した所見である偽柵状構造は、典型的には壊死組織を囲む細胞過形成領域の形成です。

参考文献

  1. ^ "palisading" . Farlex著The Free Dictionary 、Segen's Medical Dictionaryを引用、著作権2012年。 2019年9月11日閲覧。
  2. ^ a b c d e f g h i j k l主にAhmed, Mahtab Uddin (2017). "Rosettes and Pseudorosettes and Their Significance" . Journal of Enam Medical College . 7 (2): 101– 106. doi : 10.3329/jemc.v7i2.32656 . ISSN 2304-9316 .より転載。 表示 4.0 国際 (CC BY 4.0)
  3. ^「ロゼット」の定義、The Free Dictionaryより。2010年1月6日閲覧。
  4. ^ベン・Z・ピルチ（2001年）『頭頸部外科病理学』リッピンコット・ウィリアムズ・アンド・ウィルキンス社、ISBN 666ページ 9780397517275。
  5. ^ a b McLean IW, Burnier MN, Zimmerman LE, et al. 網膜腫瘍. 腫瘍病理学アトラス：眼および眼付属器の腫瘍. ワシントンD.C.: Armed Forces Institute of Pathology; 1994:97–154
  6. ^ Donoso LA, Shields CL, Lee EY-H.網膜芽細胞腫の免疫組織化学. Ophthal Paediatr Genet 1989;10:3–32
  7. ^ Vrabec T, Arbizo V, Adamus G, et al. 網膜芽細胞腫における桿体細胞特異的抗原 Arch Ophthalmol 1989;107:1061–63
  8. ^ Kivela T. 網膜芽細胞腫における複合糖質：ホルマリン固定パラフィン包埋腫瘍10例のレクチン組織化学的研究. Virchows Arch A 1987;410:471–79
  9. ^ Ts'o MOM, Fine BS, Zimmerman LE. 網膜芽細胞腫におけるフレクスナー・ウィンターシュタイナーロゼット. Arch Pathol 1969;88:664–71
  10. ^ジマーマン・LE. 網膜芽細胞腫と網膜細胞腫. スペンサー・WH編. 眼病理学：アトラスと教科書. フィラデルフィア: WB・サンダース; 1985:1292–351
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  12. ^シャツキーSC.サイモン・フレクスナー。 AJR Am J Roentgenol 1997;169:1395–96。
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  14. ^ Wintersteiner H. Die Zellen der Geschwulst.において：網膜神経上皮腫：解剖学および臨床研究。ライプツィヒ：フランツ・ドイティケ。 1897:12–16
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  17. ^門野 剛志、岡田 浩、奥野 剛志、小原 功 (1998年6月). 「神経様核柵状構造を伴う基底細胞癌：3症例報告」. Br . J. Dermatol . 138 (6): 1064–6 . doi : 10.1046/j.1365-2133.1998.02281.x . PMID 9747376. S2CID 20339424 .  
  18. ^当初のコピー元: Paolino、Giovanni;ドナーティ、ミケーレ。ディドナ、ダリオ。メルクリ、サント;カンティザーニ、カルメン (2017)。「非黒色腫皮膚がんの組織学：最新情報」。生物医学。5 (4): 71.土井: 10.3390/biomedicines5040071。ISSN 2227-9059。PMC 5744095。PMID 29261131。   
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