イグナーツ・ゼンメルワイス

イグナーツ・ゼンメルワイス
ゼンメルワイスの彫刻された肖像画。胸から上が描かれ、口ひげを生やし、禿げ上がった正装の男性。
センメルヴァイス、1860年42歳、ボルソス撮影
生まれる
ゼンメルワイス・イグナーツ・フューロップ
（1818年7月1日）1818年7月1日
ブダ、ハンガリー、オーストリア帝国（現在のブダペスト、ハンガリー）
死亡1865年8月13日（1865年8月13日）（47歳）
オーストリア帝国オーバーデーブリング（現在のオーストリア、ウィーン）
市民権ハンガリー王国
教育ウィーン大学（医学博士）
知られている1847年から産科クリニックで手指消毒基準を導入
科学者としてのキャリア
フィールド産科、外科
機関ウィーン総合病院、セント・ロークス・コルハズ
配偶者
マリア・ヴァイデンホファー
​
（ 1857年生まれ） 
[ 1 ]
子供たち5

イグナツ・フィリップ・ゼンメルヴェイス（ドイツ語: [ˈɪɡnaːts ˈzɛml̩vaɪs] ;ハンガリー語: Semmelweis Ignác Fülöp [ˈsɛmmɛlvɛjs ˈiɡnaːts ˈfyløp] ; 1818年7月1日 - 1865年8月13日）は、ドイツ系ハンガリー人の医師および科学者であり、消毒処置の先駆者であり、「母親の救世主」と評された。[ 2 ]産後感染症は産褥熱や産褥熱としても知られ、出産後に生殖器官に起こる細菌感染症で、19世紀には一般的で、しばしば致命的であった。ゼンメルヴェイスは、産科クリニックの医療従事者に手指消毒を義務付けることによって、感染の発生率を大幅に減らすことができることを実証した。 1847年、彼はウィーン総合病院第一産科で塩素石灰溶液で手洗いすることを提案した。当時、医師病棟の死亡率は助産婦病棟の3倍だった。[ 3 ]妊産婦死亡率は18%から2%未満に低下し、彼は1861年に自身の研究結果をまとめた著書『産褥熱の病因、概念および予防法』を出版した。

センメルヴェイスの研究にもかかわらず、彼の観察は当時の確立された科学的・医学的見解と矛盾し、彼の考えは医学界から拒絶された。手洗いによる死亡率低下という自身の発見を理論的に説明することはできず、一部の医師は手洗いを勧めるという彼の提案に憤慨し、彼を嘲笑した。1865年、率直な意見を述べるようになったセンメルヴェイスは神経衰弱に陥り、同僚によって精神病院に送られたとされている。精神病院では看守に殴打され、14日後に右手の壊疽により死亡した。この傷はおそらく殴打によるものと考えられている。[ 4 ]

彼の研究結果が広く受け入れられるようになったのは、彼の死後数年経ってからであり、ルイ・パスツールが病気の細菌説を確認し、センメルワイスの観察に理論的かつ科学的な説明を与え、ジョセフ・リスターがパスツールの研究に基づいて衛生的な方法を実践し、大きな成功を収めた。

家族と幼少期

左は、フリルのフードとフリルの襟が付いた黒いドレスを着た女性の肖像画。右は、黒いコートを着てネクタイを締めた男性の肖像画。
イグナス・センメルワイスの両親、テレジア・ミュラーとヨーゼフ・センメルワイス
黒いコートと赤いシャツを着て、右手に本を持っている少年の肖像画。
センメルワイスの子供の肖像画、1830年

イグナーツ・ゼンメルヴェイスは1818年7月1日、ハンガリー王国（[ 5 ] [ A ]オーストリア帝国）のブダ地区タバンに生まれた。裕福な食料品店経営者ヨージェフ・ゼンメルヴェイスとテレーズ・ミュラーの10人兄弟の5番目だった。

ドイツ系で、父親はハンガリー王国キスマルトン（現在のオーストリア、アイゼンシュタット）生まれのドイツ人、母親はブダ出身のドイツ人であった。ヨージェフ・ゼンメルワイスは1806年にブダの市民権を取得し、同年、スパイスや一般消費財の卸売業を始めた。[ B ]その会社は、マインドルハウス（現在のゼンメルワイス医学史博物館、ブダペスト、アプロド通り1-3番地）で「Zum weißen Elefanten （白い象のところで）」と名付けられた。[ 6 ] [ 7 ] 1810年までに彼は裕福になり、車体製造業者のフロップ・ミュラーの娘テレーズ・ミュラーと結婚した。[ 8 ]

イグナーツは1837年秋、ウィーン大学で法律を学び始めたが、医学に転向した。1844年に医学博士号を取得した。内科の診療所に就職できなかったため、ゼンメルヴェイスは産科を専門とした。 [ 9 ]彼の師には、カール・フォン・ロキタンスキー、ヨーゼフ・シュコダ、フェルディナント・フォン・ヘブラなどがいた。

小児の寝たきり熱による死亡原因の解明

ウィーン総合病院での職務

ゼンメルワイスは1846年7月1日にウィーン総合病院第一産科クリニックのヨハン・クライン教授の助手に任命された。[ 10 ] [ 11 ] [ C ]

ウィーン病院には2つの産科がありました。第一産科では産褥熱による妊産婦死亡率が平均約10%でした。第二産科では平均4%未満でした。第一産科の評判が高かったため、産婦たちは第二産科への入院を懇願しました。 [ 12 ]ゼンメルワイスは、第一産科への入院を拒むためにひざまずいて懇願する女性たちの姿を描写しています。[ 13 ]

女性たちは、感染や出産時の合併症、死亡のリスクがかなり高い診療所への入院を避けるために、病院へ 向かう途中で出産したふりをして、わざと路上で出産するようになった。

ゼンメルワイスは、路上で出産する女性に産褥熱がほとんど見られないことに困惑し、クリニックの外で出産する女性たちを何が守るのか疑問に思った。[ 14 ]

産褥熱死亡率の分析

ゼンメルワイスは二つの診療所の死亡率の差に悩み、相違点を探った。第二診療所の方が常に混雑していたため、過密状態は原因として除外した。[ 15 ]二つの診療所は地理的に近接していたため、気候も原因として除外した。彼は母親の出産姿勢を変え、診療所で司祭が最後の儀式を行うことで出産後の女性が恐怖を感じ、発熱を引き起こしたのではないかと提唱した。[ 16 ]

1841年から1846年までのウィーン総合病院第一および第二診療所における産褥熱による死亡率。
1841年から1846年までのウィーン総合病院第一および第二診療所における 産褥熱による死亡率。
  最初のクリニック   2番目のクリニック
年 出生 死亡者（数 レート （％）   出生 死亡者（数 レート （％）
1841 3,036 237 7.8   2,442 86 3.5
1842 3,287 518 15.8   2,659 202 7.6
1843 3,060 274 9.0   2,739 164 6.0
1844 3,157 260 8.2   2,956 68 2.3
1845 3,492 241 6.9   3,241 66 2.0
1846 4,010 459 11.4   3,754 105 2.8

死体中毒説

ゼンメルヴェイスの画期的な発見は1847年、親友のヤコブ・コレチカが検死中に学生のメスで誤って刺されて亡くなった後に起こった。コレチカの検死解剖では、産褥熱で死にかけていた女性の病理と類似した病理が示された。ゼンメルヴェイスは直ちに、死体汚染と産褥熱との関連性を提唱した。[ 17 ]

彼は、自身と医学生たちが解剖室から第一産科で診察する患者に「死体粒子」 [ D ]を手につけて運んでいたと提唱した。これは、解剖に従事しておらず、死体と接触することもなかった第二産科の助産師研修生の死亡率がはるかに低かった理由を説明した。

ウィーンでは、まだ細菌説は受け入れられていませんでした。そのため、ゼンメルヴェイスは産褥熱の原因は未知の「死体物質」であると結論付けました。彼は、剖検作業と患者の診察の間に、塩素処理された石灰（次亜塩素酸カルシウム）溶液で手を洗うという方針を制定しました。この塩素溶液は、感染した剖検組織の腐敗臭を除去するのに最も効果的であり、この物質によって媒介される可能性のある「有毒」または汚染物質である「死体」を破壊できる可能性があると考えたからです。その結果、第一診療所の死亡率は90%減少し、第二診療所の死亡率と同程度になりました。新しい手洗い手順が導入される前の1847年4月の死亡率は18.3%でした。5月中旬に新しい手順が開始され、死亡率はさらに低下し、6月は2.2%、7月は1.2%、8月は1.9%となりました。この発見の翌年の2か月間で、解剖学的オリエンテーションの導入以来初めて死亡率がゼロになった。[ 1 ]

産褥熱を減らすための取り組み

ゼンメルヴェイスの仮説、すなわち原因はただ一つ、第一の要因は清潔さであるという仮説は、当時としては極端なものであり、大方無視され、拒絶され、嘲笑された。彼は政治的な理由で病院を解雇され、ウィーンの医学界からも嫌がらせを受け、最終的にブダペストへの転居を余儀なくされた。

ゼンメルヴェイスは医学界の無関心に憤慨し、ヨーロッパの著名な産科医たちに、怒りを露わにする手紙を書き始め、時には彼らを無責任な殺人者と非難した。妻を含む同時代人たちは、ゼンメルヴェイスが正気を失いつつあると推測し、画期的な発見から20年近く経った1865年、彼は州立精神病院（ランデシレンアンシュタルト・デープリング）に収容された。彼はそこでわずか14日後に敗血症性ショックで亡くなったが、おそらく看守に激しく殴打されたことが原因と考えられている。ゼンメルヴェイスの治療法が広く受け入れられたのは、彼の死後数年経ってルイ・パスツールが細菌説をさらに発展させ、ゼンメルヴェイスの発見を理論的に説明した後のことである。彼は消毒法の先駆者とみなされている。

確立された医学的見解との矛盾

1841年から1849年にかけてのウィーン産科病院第一診療所における産褥熱による月間死亡率。 1847年5月中旬にゼンメルワイスが塩素による手洗いを導入したことで、死亡率は著しく低下した（死亡率参照）。

ゼンメルヴェイスの観察は、当時の確立された科学的・医学的見解と矛盾していました。疾病理論は、体内の基本的な「四体液」のバランスの乱れ、いわゆる「疾患」に大きく影響されており、その主な治療法は瀉血でした。当時の医学書では、個々の疾患は個々に異なり、個々のバランスの乱れの結果であると強調されており、医療専門家にとって最大の難しさは、個々の患者の固有の状況を症例ごとに正確に把握することだったのです。

死亡した女性の検死結果からも、混乱を招く多数の身体的兆候が示され、産褥熱はひとつの病気ではなく、多くの異なる、まだ特定されていない病気であるという仮説を裏付けました。

また、一部の科学史家[ 19 ]は、無名の科学者による画期的な貢献に対する抵抗は一般的であり、「科学の進歩に対する最も大きな障害となっている」と主張している。

その結果、彼の考えは医学界から拒絶されました。他にも、より微妙な要因が影響した可能性があります。例えば、一部の医師は、紳士としての社会的地位と、手が汚れているという考えが矛盾していると感じ、手を洗うようにという提案に不快感を覚えました。[ 20 ] [ E ]

ゼンメルワイスの結果は当時、科学的に説明がつかなかった。それが可能になったのは、ルイ・パスツール、ジョセフ・リスター、ロベルト・コッホらが細菌説をさらに発展させた1860年代と1870年代になってからである。

1848 年、ゼンメルワイスは洗浄プロトコルの範囲を広げて、出産中の患者と接触するすべての器具を含め、死亡率の時系列データを使用して、病院の病棟から産褥熱を事実上根絶することに成功したことを記録しました。

結果の発表をためらい、問題の最初の兆候

重症産褥熱のほとんどの症例は、化膿レンサ球菌（赤色に染まった球菌）が原因です。この菌は、健康な保菌者の咽喉や鼻咽頭によく見られます。

1847年末にかけて、ゼンメルワイスの研究（およびアメリカ合衆国で研究していたオリバー・ウェンデル・ホームズ・シニアの同様の結論） [ 17 ]に関する報告がヨーロッパ中に広まり始めた。ゼンメルワイスと彼の弟子たちは、いくつかの著名な産科クリニックの院長に手紙を書き、最近の観察結果を報告した。オーストリアの有力な医学雑誌の編集者であるフェルディナント・フォン・ヘブラは、1847年12月号[ 21 ]と1848年4月号[ 22 ]でゼンメルワイスの発見を発表した。ヘブラは、ゼンメルワイスの研究は、天然痘の予防のためにエドワード・ジェンナーが牛痘接種を導入したことに匹敵する実用的な意義を持つと主張した[ 23 ] 。

1848年後半、センメルヴェイスの教え子の一人が、センメルヴェイスの研究を解説する講演論文を執筆した。この講演はロンドンの王立医学外科学会で発表され、著名な医学雑誌『ランセット』にレビューが掲載された。[ F ]数か月後、センメルヴェイスの教え子の一人が、フランスの定期刊行物に同様の論文を発表した。[ 25 ]

ウィーンでの死亡率が劇的に低下したという報告がヨーロッパ中に広まるにつれ、ゼンメルワイスは塩素洗浄が広く採用され、何万人もの命が救われると予想していました。しかし、彼の研究に対する初期の反応は、後々問題が起こることを明らかに示していました。一部の医師は彼の主張を明らかに誤解していました。さらに、ゼンメルワイスの研究結果に対する初期の反応は、彼が何も新しいことを言っていないと主張して、その重要性を軽視する傾向がありました。[ 26 ]例えば、ジェームズ・ヤング・シンプソンは、ゼンメルワイスの画期的な研究結果と、1843年の論文でオリバー・ウェンデル・ホームズ・シニアが発表した産褥熱は伝染性である（つまり、感染者は他の人に感染させる可能性がある）という考えとの間に違いはないと考えていました。[ 28 ]

実際、ゼンメルヴェイスは産褥熱の患者自身から発生する特定の伝染病だけでなく、腐敗する有機物全般に対して警告を発していた。こうした誤解、そして類似の誤解は、ゼンメルヴェイスの研究が同僚や学生による伝聞報告を通じてしか知られていなかったことに一因がある。この重要な段階では、ゼンメルヴェイス自身は何も発表していなかった。こうした誤解や同様の誤解は、19世紀を通じて彼の研究に関する議論を曇らせ続けた。[ 29 ]

いくつかの報告では、ゼンメルワイスはウィーンの学界に彼の方法を公式に伝えることを望んでいなかったし、[ 30 ]それを紙の上で説明することにも熱心ではなかったと強調している。

政治的混乱とウィーン病院からの解雇

1848年、ヨーロッパ全土で一連の激動の革命が巻き起こりました。その結果生じた政治的混乱は、ゼンメルワイスの経歴にも影響を与えました。1848年3月13日、ウィーンでは学生たちが陪審裁判や表現の自由を含む公民権の拡大を求めてデモを行いました。デモは医学生や若い教授陣が主導し、郊外の労働者も加わりました。2日後、ハンガリーではデモと蜂起がハンガリー動乱へと発展し、1848年ハンガリー動乱が勃発し、オーストリア帝国のハプスブルク家に対する全面戦争へと発展しました。ウィーンでは、3月のデモの後、数ヶ月にわたる社会不安が続きました。[ 31 ]

ゼンメルヴェイスが1848年の出来事に個人的に関与していたことを示す証拠はない。彼の兄弟の何人かはハンガリー独立運動に積極的に参加したために処罰されており、ハンガリー生まれのゼンメルヴェイスはおそらくこの運動に共感していたと思われる。ゼンメルヴェイスの上司であるヨハン・クライン教授は保守的なオーストリア人で、独立運動に不安を抱き、 1848年にハプスブルク家周辺で起こった他の革命にも警戒感を抱いていたと思われる。クラインはゼンメルヴェイスを信用していなかったと思われる。[ 32 ]

ゼンメルヴェイスの任期満了が迫った頃、カール・ブラウンも第一産科クリニックの「助手」の職に応募した。これはおそらくクライン自身の誘いによるものであろう。この職に応募したのはゼンメルヴェイスとブラウンの2人だけだった。ゼンメルヴェイスの前任者であるフランツ・ブライトは2年間の任期延長を認められていた。[ 33 ]ゼンメルヴェイスの任期延長申請は、ヨーゼフ・シュコダとカール・フォン・ロキタンスキー、そして医学部教授陣の大半の支持を得たが、クラインはブラウンをその職に選んだ。ゼンメルヴェイスは1849年3月20日の任期満了に伴い、産科クリニックを去らざるを得なかった。[ 34 ]

任期満了の日、センメルヴェイスはウィーン当局に産科の講師の職を請願した。講師とは学生を教える個人講師で、大学の施設の一部を利用できることになっていた。当初、クラインの反対により、センメルヴェイスの請願は却下された。彼は再度応募したが、1850年10月10日まで（18ヶ月以上）待たなければならず、ようやく「理論」産科の講師に任命された。[ 35 ]条件では死体への接触は認められず、学生への指導には革製の人体模型の使用のみに限られていた。任命の通知を受けて数日後、センメルヴェイスは突如ウィーンを去り、ペストに戻った。彼はかつての友人や同僚に別れの挨拶もせずに去ったようで、この行動が彼らを怒らせた可能性もある。[ 36 ]彼自身の説明によれば、彼は「ウィーンの医学界とのやり取りでこれ以上のフラストレーションに耐えられなかった」ためにウィーンを去ったという。[ 37 ]

ブダペストでの生活

アゴスト・カンツィ作、ゼンメルヴァイスとマリア・ヴァイデンホーファーの結婚式の肖像画（1857年）

1848年から1849年にかけて、ハプスブルク家の支配下にあったオーストリア帝国の約7万人の軍隊がハンガリー独立運動を阻止し、指導者を処刑または投獄し、その過程でペストの一部を破壊しました。1850年にハプスブルク家のウィーンからペストに到着したゼンメルワイスは、おそらく温かく歓迎されなかったでしょう。

1851年5月20日、センメルヴェイスはペストの小さなセント・ロークス病院の産科病棟で、比較的重要度が低く無給の名誉主任医師の職に就いた。彼は1857年6月まで6年間その職を務めた。[ 38 ]産褥熱が診療所で猛威を振るっていた。ペストに戻った直後の1850年、センメルヴェイスは訪問時に産褥熱を患う患者1名、激しい苦痛に陥る患者1名、そして重篤な病状にある患者4名を発見した。1851年に就任したセンメルヴェイスは、産褥熱を事実上撲滅した。1851年から1855年の間に、933人の出産のうち産褥熱で死亡した患者はわずか8名（0.85%）であった。[ 39 ]

素晴らしい結果にもかかわらず、ゼンメルヴェイスの考えはブダペストの他の産科医には受け入れられなかった。[ 40 ]ペスト大学の産科教授エデ・フロリアン・ビルリーは、産褥熱は腸の不潔さによるものだと信じ続けていたため、ゼンメルヴェイスの方法を採用することはなかった。 [ 41 ]そのため、徹底的な下剤散布が好まれた治療法だった。

1854年にビルリーが亡くなると、ゼンメルヴェイスがその職に立候補した。ゼンメルヴェイスの宿敵であり、ウィーンでヨハン・クラインの後任として助手を務めたカール・ブラウンも立候補したが、ハンガリー人の同僚からはブラウンの方がゼンメルヴェイスよりも多くの票を集めた。ゼンメルヴェイスは最終的に1855年に任命されたが、これはブラウンがハンガリー語を話せなかったため、ウィーン当局がハンガリー人の意向を却下したためである。産科教授として、ゼンメルヴェイスはペスト大学の産科診療所で塩素洗浄を導入した。ここでも、結果は目覚ましいものであった。[ 40 ]

1857年、ゼンメルヴェイスはチューリッヒ大学の産科教授の申し出を断った。[ 42 ]同年、ゼンメルヴェイスはペストの裕福な商人の娘で、19歳年下のマリア・ヴァイデンホファー（1837年 - 1910年）と結婚し、5人の子供をもうけた。

医療界の対応

ゼンメルワイスの主な著作: Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers、1861 (表紙)
ゼンメルワイスは1861年に著した著書の中で、1823年にウィーンで病理解剖学が導入されたこと（縦線）が、産褥熱による致死率の増加を伴ったことを示す証拠を提示した。2本目の縦線は、1847年に塩素による手洗いが導入されたことを示している。比較のため、病理解剖学が導入されていなかったダブリン・ロタンダ産科病院の感染率が示されている（感染率を見る）。

センメルヴェイスの見解は、大陸よりもイギリスではるかに好意的に受け止められたが、理解されるよりも引用されることが多く、イギリスでは一貫してセンメルヴェイスが彼らの伝染説を支持しているとみなされていた。典型的な例はW・タイラー・スミスで、彼はセンメルヴェイスが「解剖室から発生するミアズムが産褥病を誘発する」ことを「非常に決定的に証明した」と主張した。 [ 43 ]センメルヴェイスの1848年の通信に最初に反応した一人はジェームズ・ヤング・シンプソンで、彼は痛烈な手紙を書いた。シンプソンは、イギリスの産科文献がウィーンでは全く知られていないに違いないと推測した。そうでなければ、センメルヴェイスはイギリス人が長らく産褥熱を伝染性と考え、その予防のために塩素洗浄を行っていたことを知っていたはずだ、と。[ 44 ]

1856年、ゼンメルヴェイスの助手ヨーゼフ・フライシャーは、ウィーン医学週刊誌（Wiener Medizinische Wochenschrift）で、聖ロクスとペストの産科施設における手洗い活動の成果を報告した。[ 40 ]編集者は皮肉を込めて、塩素洗浄の理論について人々が誤解するのをやめるべき時が来たと述べた。[ 45 ] 2年後、ゼンメルヴェイスは「産褥熱の病因」と題するエッセイで自身の研究成果を発表した。[ G ]さらに2年後、彼は2番目のエッセイ「産褥熱に関する私とイギリスの医師の意見の相違」を発表した。[ H ] 1861年、ゼンメルヴェイスは主著『産褥熱の病因、概念、予防法』（ドイツ語：Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers ）を出版した。 [ I ] 1861年の著書の中で、ゼンメルヴェイスは自身の思想がなかなか受け入れられないことを嘆き、次のように述べている。「ほとんどの医学講堂では、流行性産褥熱に関する講義と、私の理論に反する論説が鳴り響いている。[...] 出版された医学書では、私の教えは無視されるか、攻撃されるかのどちらかである。ヴュルツブルクの医学部は、1859年に執筆された、私の教えを否定する論文に賞を授与した。」[ 47 ] [ J ]

ゼンメルヴェイスの後任で最初の診療所の助手となったカール・ブラウンは、ある教科書の中で産褥熱の原因を30個挙げているが、そのうち死体感染は28番目に過ぎなかった。その他の原因としては、受胎、妊娠、尿毒症、子宮の縮小による隣接臓器への圧迫、精神的外傷、食生活の誤り、寒さ、大気中の疫病の影響などが挙げられた。[ 49 ] [ K ]

このような反対にもかかわらず、1849年4月から1853年夏まで第一師団の助手を務めていたブラウンは、第一師団における死亡率を比較的低く維持した。これは、1849年4月から1853年末までの死亡率からもわかるように、ゼンメルワイス自身が達成した死亡率とほぼ一致している。この結果は、ブラウンが塩素洗浄を熱心に要求し続けたことを示唆している。[ 51 ]

ドイツの医師と自然科学者の会議では、講演者のほとんどが彼の学説を否定したが、その中には当時最高権威の科学者であった著名なルドルフ・フィルヒョウも含まれていた。医学界におけるフィルヒョウの絶大な権威は、センメルヴェイスが認められなかった大きな要因であった。 [ 52 ]前任者である産科教授エーデ・フロリアン・ビルリーによる根強い拒絶（後述）に加え、プラハの産科医アウグスト・ブライスキーは、センメルヴェイスの本をナイーブだと退け、「産褥神学のコーラン」と呼んだ。ブライスキーは、センメルヴェイスが産褥熱と膿血症が同一であることを証明していないと異議を唱え、この病気の病因には腐敗した有機物以外の要因も必ず含まれるはずだと主張した。[ 53 ]コペンハーゲン産科病院長でゼンメルワイスの考えを公然と批判していたカール・エドヴァルド・マリウス・レヴィは、死体粒子の非特異的性質と想定される量が不当に少ないことに疑問を抱いていた。 [ 54 ]実際、ロベルト・コッホは後にこの事実を利用して、さまざまな感染性物質に人体で繁殖できる生物が含まれていることを証明した。つまり、毒は化学的にも物理的にも作用しないので、生物学的なものでなければならないということである。[ 55 ]

ゼンメルワイスが、たとえ既存の見解からの反対があったとしても、自分の研究結果をより効果的に伝え、医学界との敵対を避けることができていたら、さらに大きな影響を与えられたかもしれないと主張されている。[ 56 ]

衰弱と死

ゼンメルワイスによる1862年の産科教授全員への公開書簡
1864年のイグナーツ・ゼンメルヴェイスの最後の写真

1861年に出版された著書が海外で数々の不評を買った後、ゼンメルヴェイスは一連の公開書簡で批評家たちを激しく非難した。[ L ]これらの書簡は、シュペート、スカンゾーニ、シーボルトといった著名なヨーロッパの産科医たち、そして「すべての産科医」に宛てられたものだった。それらは「極めて論争的で、極めて不快」なもので、時には批評家を無責任な殺人者や無知者と非難していた。[ 57 ] [ 58 ] [ 59 ]また、ゼンメルヴェイスはシーボルトに対し、産褥熱に関する議論の場を設けるため、ドイツのどこかでドイツ産科医の会合を開くよう要請し、「全員が彼の理論に転向するまで」そこに留まるつもりだとした。[ 52 ]

1865年半ば、彼の公の場での振る舞いは、周囲の人々を苛立たせ、当惑させるものとなった。彼はまた、度を越した飲酒を始め、次第に家族と離れる時間が増え、時には売春婦と過ごすようになった。妻は彼の性行動の変化に気づいた。1865年7月13日、センメルヴェイス一家は友人を訪ねたが、滞在中、センメルヴェイスの振る舞いは特に不適切であるように思われた。[ 60 ]

ゼンメルヴェイスの病状については、これまで議論の的となってきた。K・コデル・カーターはゼンメルヴェイスの伝記の中で、その病状の正確な原因は特定できないと述べている。

ゼンメルワイスの障害の性質を評価することは不可能である。...それは、急速な認知機能の低下と気分の変化を伴う認知症の一種であるアルツハイマー病であったかもしれない。 [ 61 ]それは、当時、無料の施設で何千人もの女性を診察していた産婦人科医によく見られた第三期梅毒であったかもしれないし、あるいは、過労とストレスによる精神的疲労であったかもしれない。[ 62 ]

1865年、ヤーノシュ・バラッサはゼンメルヴェイスを精神病院に送致する文書を書いた。7月30日、フェルディナント・リッター・フォン・ヘブラは、ヘブラの「新設施設」の一つを見学するという口実で、ゼンメルヴェイスをウィーンのラザレットガッセ（ラザレットガッセのラント＝イレン・アンシュタルト）にある精神病院に誘い込んだ。[ 63 ] [ 64 ]ゼンメルヴェイスは状況を察し、立ち去ろうとした。数人の看守に激しく殴打され、拘束衣を着せられ、暗い独房に閉じ込められた。拘束衣以外にも、精神病院では冷水をかけられたり、下剤であるヒマシ油を投与されたりした。彼は2週間後の1865年8月13日、47歳で、右手の感染症による壊疽のため死亡した。この感染症は、おそらく格闘中に右手に生じたものと考えられた。検死の結果、死因は膿血症（敗血症）と判明した。[ 4 ]

ゼンメルヴェイスは1865年8月15日にウィーンで埋葬された。葬儀にはわずか数人が参列しただけだった。[ 65 ]ウィーンとブダペストのいくつかの医学雑誌に、彼の訃報が簡潔に掲載された。ハンガリー医師自然科学者協会の規則では、前年に亡くなった会員を偲んで追悼の辞を述べることが定められていたが、ゼンメルヴェイスに関する追悼の辞はなく、彼の死については一切触れられなかった。[ 66 ]

ヤーノシュ・ディーシャーは、ペスト大学産科クリニックでゼンメルヴェイスの後任に任命されました。死亡率はたちまち6倍の6%に上昇しましたが、ブダペストの医師たちは何も言いませんでした。調査も抗議もありませんでした。ウィーンでもブダペストでも、ゼンメルヴェイスの生涯と業績を認めようとする人はほとんどいませんでした。[ 66 ]

彼の遺体は1891年にブダペストに移送されました。1964年10月11日、遺体は再び彼の生家に移されました。4月1-3番地[ 7 ]にある家は現在、イグナーツ・ゼンメルヴェイスを記念する医学史博物館となっています。[ 67 ]

遺産

テヘラン大学のゼンメルワイス像
彼の生家、現在はゼンメルワイス医学史博物館

ゼンメルヴェイスの塩素消毒に関する助言は、彼自身が認識していた以上に大きな影響力を持っていたと思われる。特にドイツでは、多くの医師が彼の提案した実用的な手洗い法を積極的に試したように見えた。しかし、事実上誰もが、彼の根本的かつ画期的な発明、すなわち、病気の原因はただ一つ、つまり不衛生であるという主張を拒絶した。[ 68 ]キールの産科病院の教授であったグスタフ・アドルフ・ミヒャエリスは、ゼンメルヴェイスの提案に肯定的な反応を示したが、最終的には、出産後に診察した従妹の死に責任を感じて自殺した。[ 69 ]あるいは、姪の死など、他の死が彼を絶望に追いやったとも考えられる。[ 70 ]

彼の観察証拠が広く受け入れられるようになったのは、ようやく遅ればせながらだった。20年以上も後、ルイ・パスツールの細菌病原体説に関する研究が、センメルヴェイスの観察に対する理論的説明を提供した。その結果、センメルヴェイスの物語は、科学哲学などの認識論的内容を含む大学の講義で、科学情報に関する異端の哲学を支持するためにしばしば用いられ、どのような種類の知識が科学的（したがって受け入れられる）知識としてみなされ、どの種類の知識がそうでないかについての歴史的説明を提供するとされている。一例として、 C・ヘンペルは著書『自然科学の哲学』の冒頭をセンメルヴェイスに捧げ、センメルヴェイスの方法は、ヘンペルの演繹法則モデルに従って、一連の仮説を立て、それを実験で反証することで検証するという点で、現代の科学研究の典型であると主張した。[ 71 ]ゼンメルヴェイスの批評家たちが自らを実証主義者とみなしていたことは皮肉なこととみなされてきたが、彼の研究が拒絶されたことは、単なる接触で「死体粒子」が原因のメカニズムを明示することなく人を死体に変えてしまうかもしれないという考えなど、魔術的あるいは迷信的な理論に対する実証主義の欠陥を露呈した。同時代の人々にとって、ゼンメルヴェイスは、実証主義者の同時代人たちにとって非常に不快だった、数十年前の思弁的な理論に回帰しているように見えた。[ 72 ]

ハンガリー、ブダペストのセント・ロークス病院前のセンメルヴァイスの像（1904年建立、アラホス・ストローブル作）

彼のアイデアは同時代の人々から嘲笑され、拒絶されたため、ゼンメルワイス反射と呼ばれる認知バイアスが確立されました。これは、定着した規範、仮定、またはパラダイムに反するため、新しい知識を自動的に拒絶することを特徴とする人間の行動特性を表しています。

ゼンメルワイスのその他の遺産には以下のものがある。

映画

文学

  • センメルワイス、イニャック。 von Györy、Tiberius (1905)、Semmelweis の Gesammelte Werke Herausgegeben und zum Theil aus dem Ungarischen Übersetzt [センメルヴェイスの出版作品全集、一部ハンガリー語から出版] (ドイツ語)、Jena Verlag von Gustav Fischer、p. 604これは、オリジナルのゴシック プリントではなく、ラテン プリントの古典的な参照です。
  • ルイ・フェルディナン・セリーヌは1924年にセンメルヴェイスに関する医学博士論文を完成させた。その論文は1936年に『フィリップ・イニャス・センメルヴェイスの生涯と作品』という題名で架空の伝記として出版された（英語版：『センメルヴェイスの生涯と作品』、ロバート・アラートン・パーカー訳、ボストン：リトル・ブラウン・アンド・カンパニー、1937年；『センメルヴェイス』、ジョン・ハーマン訳、アトラス・プレス、2008年）。
  • ウィリアム・フォルシュチェンの小説『失われた連隊』シリーズでは、エミール・ヴァイスという名の医師が主人公の一人として登場します。彼は連隊の軍医です。ヴァイスはゼンメルワイスに師事し、負傷時の感染を防ぐための効果的な衛生技術を開発したことが、作中で何度も言及されています。
  • モートン・トンプソンの 1949 年の小説『叫びと契約』は、ゼンメルワイスの生涯に基づいたフィクションです。
  • マザーキラーズ、ジョン・パイパーの小説。ゼンメルワイスの物語を基にしている。[ 79 ]
  • 天才の苦悩：産褥熱とイグナーツ・ゼンメルヴェイスの悲劇的生涯、テオドール・G・オーベンチェーン著[ 80 ]
  • Semmelweis Ignác rövid ballogsága [イグナス・センメルワイスのつかの間の幸福]、ペテル ガルドスによる 2022 年の小説、センメルヴェイスの生涯をフィクション化した物語。[ 81 ]

ドラマ/演劇

  • ヘンリック・イプセンの戯曲『民衆の敵』。主人公は、細菌と社会からの拒絶に苦しむ医師で、少なくともある程度はゼンメルワイスをモデルにしている。（トーマス・サーズ著『抑圧による解放：奴隷制と精神医学の比較研究』、トランザクション・パブリッシャーズ、ニューブランズウィック＆ロンドン、176ページ参照）
  • センメルワイス、レイモンド・J・ラスティグ（音楽）とマシュー・ドハーティ（台本）によるオペラ劇場作品。 2018年6月にハンガリーのミシュコルツで初演、マルティン・ボロス演出、シルベスター・ザボー、ヴェロニカ・ナーダシ、ソルノクのベラ・バルトーク室内合唱団出演、ブダペスト・オペレッタ劇場とバルトーク・プリュス・オペラ・フェスティバルの共同制作。 2018年から2019年にかけてブダペストで9回のハンガリー語公演が追加され、ハンガリー全土5都市でのツアーが行われた。
  • イェンス・ビョルンボー作『ゼンメルワイス』。1977年、ニューヨーク州バッファローのスタジオ・アリーナ劇場で、ルイス・J・スタドレン、キャシー・ベイツ、キム・ハンター共演。1978年、ワシントンD.C.のケネディ・センターで、コリン・ブレイクリー共演。1981年、コネチカット州スタンフォードのハートマン劇場で上演。
  • タイタス・アレクサンダー作『何のために戦っているんだ、センメルワイス博士』（1968年）。1969年7月、スコットランド、エディンバラのチャーチ・ヒル劇場で、エディンバラ・ルドルフ・シュタイナー学校演劇協会の生徒たちによって上演された。サイモン・スコットがセンメルワイス役を演じ、マーク・エドワーズが音楽を作曲した。コンシリア・フィーゲナーによってドイツ語に『Um was kämpfen Sie, Dr. Semmelweis?』と翻訳され、ブラジルのシュタイナー学校で上演された。
  • ピーター・ラッセル作『ゼンメルワイス』 。1971年8月9日にBBCラジオ4で放送された90分の演劇で、シャーンドル・エレスが主役を演じた。
  • 『ドクター・センメルワイス』はスティーヴン・ブラウン監督、マーク・ライランス主演の新作劇である。[ 82 ]新型コロナウイルス感染症の流行により延期となり、2022年1月にブリストル・オールド・ヴィック劇場で開幕。 [ 83 ]『ドクター・センメルワイス』のウエストエンド公演は2023年6月にハロルド・ピンター劇場で開幕し、再び批評家の称賛を浴び、マーク・ライランスが主役を演じた。

参照

脚注

  1. ^ハンガリーは公式に「ハプスブルク家の独立王国」として承認された。オルソリヤ・サカリ「機会か脅威か？ナポレオンとハンガリー諸侯国」『ナポレオン時代のヨーロッパにおける協力と抵抗』マイケル・ロウ編、パルグレイブ・マクミラン、2003年ISBN 978-0-333-98454-3
  2. ^翻訳元: Spezereien- und Kolonialwarengroßhandlung
  3. ^詳細: 1844年7月1日、ゼンメルヴェイスはウィーン産科クリニックの研修医助手（ドイツ語： Aspirant Assistentarztes an der Wiener Geburtshilflichen Klinik ）となり、1846年7月1日に一般医師助手（ドイツ語： ordentlicher Assistentarzt ）に任命された。1846年10月20日、前任のフランツ・ブライト（産科医）が復帰し、ゼンメルヴェイスは降格された。1847年3月20日までにブライトはテュービンゲン大学の教授に任命され、ゼンメルヴェイスは助手職に復帰した。 [ 10 ]
  4. ^センメルワイスの「死体粒子」への言及は、（ドイツ語で）「 an der Hand klebende Cadavertheile」であった[ 18 ]
  5. ^たとえばCharles Delucena Meigsを参照してください。そこにはオリジナルのソース文書へのリンクがあります。
  6. ^この講演の著者はチャールズ・ヘンリー・フェリックス・ラウスだが、ラウスは王立医学外科協会の会員ではなかったため、エドワード・ウィリアム・マーフィーが代行した。（講演：ウィーン風土病産褥熱の原因について、Medico-chirurgical Transactions 32(1849): 27–40. 書評：Lancet 2(1848): 642f.）その他の書評の一覧については、Frank P. Murphy, "Ignaz Philipp Semmelweis (1818–1865): An Annotated Bibliography," Bulletin of the History of Medicine 20 (1946), 653–707: 654f. [ 24 ]
  7. ^この報告書は「産褥熱の病因」としてOrvosi hetilap 2（1858年）に掲載され、ドイツ語訳はTiberius von Györy著『 Semmelweis's gesammelte Werke』（Jena: Gustav Fischer, 1905年）61-83ページに掲載されている。これは産褥熱に関するSemmelweisの最初の出版物であった。Győryによれば、この報告書の要点は1858年春にブダペスト王立医科大学で行われた講演に盛り込まれていた。 [ 46 ]
  8. ^この記事は当初次のように出版された: Ignaz Philipp Semmelweis、「A gyermekágyi láz fölötti véleménykülönbség köztem s az angol orvosok közt」Orvosi hetilap 4 (1860)、849–851、873–876、889–893、 913 ～ 915 年。 [ 41 ]
  9. ^ゼンメルワイスの本のデジタルコピー
  10. ^ゼンメルワイスが言及した論文は、1859 年にエアランゲンで出版されたハインリヒ・ジルバーシュミットの著書「病理学の歴史」であり、ゼンメルワイスについては偶然に言及されているだけで、手による有毒物質の移送についてはまったく扱われていない医師と助産師の。この本はフリードリヒ・ヴィルヘルム・スキャンツォーニ・フォン・リヒテンフェルスの働きかけにより、ヴュルツブルクの医学部から賞を授与された[ 48 ]
  11. ^カール・ブラウンの30の原因は、彼の著書『Lehrbuch der Geburtshülfe（生家教育書） 』に収録されている。1855年に出版された最初の版では、原因28である死体中毒に関する議論に関連してゼンメルヴェイスに言及している。しかし、後の版では、同じ原因について同じ用語で論じているものの、ゼンメルヴェイスへの言及はすべて削除されている。 [ 50 ]
  12. ^ 1862年の公開書簡はオーストリア国立図書館のウェブサイトで閲覧できる 。

参考文献

注記

  1. ^ a b Ataman、Vatanoğlu-Lutz & Yıldırım 2013、35–39 ページ。
  2. ^ゼンメルワイス協会国際。
  3. ^ハンニネン、ファラゴ、モノス、1983 年。
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  5. ^ピーター 2012、7ページ。
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引用文献

ウィキメディア・コモンズには、イグナーツ・ゼンメルヴェイスに関連するメディアがあります。
ウィキソースには、 1911 年のブリタニカ百科事典の記事「センメルワイス、イグナーツ・フィリップ」のテキストがあります。
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