縦隔
縦隔
体腔の正面図：上縦隔（ a ）と下縦隔の一部である心膜腔（d）
縦隔、側面図。胸骨角で縦隔の上部と下部が区切られる。
詳細
識別子
ラテン縦隔[ 1 ]
メッシュD008482
TA98A07.1.02.101
TA23333
FMA9826
解剖学用語

縦隔（中世ラテン語：mediastinus （文字通り「中間」を意味する）[ 2 ]、複数形：mediastina）は、胸腔の中央に位置する区画である。疎性結合組織に囲まれたこの領域には、胸郭内の重要な臓器や構造、主に心臓とその血管、食道、気管、迷走神経、横隔膜神経、心臓神経、胸管、胸腺、そして胸部中央の リンパ節が含まれる。

解剖学

胸部CT（軸方向、縦隔窓）

縦隔は胸郭内に位置し、左右は胸膜に囲まれています。前方は胸壁、両側は肺、後方は脊椎に囲まれています。前方は胸骨から後方は脊柱まで伸びています。[ 3 ] [ 4 ]縦隔には肺を除く胸郭のすべての臓器が含まれます。[ 4 ] [ 5 ]縦隔は頸部の疎性結合組織と連続しています。

縦隔は上部（または上方）と下部（または下方）に分けられます。

  • 上縦隔は上胸郭開口部から始まり、胸郭平面で終わります。
  • このレベルから横隔膜までの縦隔。この下部は心膜を基準として3つの領域に分けられ、前縦隔は心膜の前に位置し、中縦隔は心膜とその内容物を含み、後縦隔は心膜の後ろに位置する。[ 6 ]

解剖学者、外科医、臨床放射線科医はそれぞれ異なる方法で縦隔を区画化しています。例えば、フェルソンの放射線学的図では、縦隔は前部、中部、後部の3つの区画のみに分けられ、心臓は中部（下側）縦隔の一部です。[ 7 ]

胸郭平面

胸郭横断面、ルイ面、ルートヴィヒ面は、胸骨角とT4/T5椎間板のレベルにある重要な解剖学的面である。[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] これは、上縦隔と下縦隔を分ける仮想的な境界として機能する。[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

胸郭面レベルでは、次のような多くの重要な解剖学的構造と遷移が起こります。

上縦隔

上縦隔は以下のように区切られる：

  • 上方に胸郭入口（胸郭の上部の開口部）がある。
  • 下方には胸椎横平面がある。これは前方に胸骨角から後方に第 4 胸椎の体部の下縁まで通る仮想平面である。
  • 側面は胸膜によって囲まれる。
  • 前方では胸骨柄によって;
  • 後方では最初の4つの胸椎によって支えられています。

下縦隔

前下縦隔

境界があります:

中下縦隔

境界：心膜嚢– 重要な臓器を含み、漿液性心膜と線維性心膜に分類されます。[ 4 ]

後下縦隔

境界があります:

臨床的意義

縦隔リンパ節腫脹

縦隔はさまざまな腫瘍の発生部位となることが多い。

  • 前縦隔：胸骨下甲状腺腫、リンパ腫、胸腺腫、奇形腫。
  • 中縦隔：リンパ節腫脹、肺の小細胞癌などの転移性疾患。
  • 後縦隔: 神経鞘（ほとんどが良性）またはその他の場所（ほとんどが悪性）から発生する神経性腫瘍。

縦隔炎は、縦隔内の組織の炎症で、通常は細菌性であり、縦隔内の臓器の破裂が原因です。感染は非常に急速に進行する可能性があるため、深刻な状態です。

縦隔気腫とは、縦隔内に空気が存在する状態であり、放置すると気胸、気腹、心嚢気腫につながる可能性があります。しかし、必ずしもこれらの症状が起こるわけではなく、これらの症状が縦隔気腫の結果ではなく、原因となっている場合もあります。これらの症状は、ブールハーヴェ症候群、つまり特発性食道破裂を伴うことがよくあります。

拡幅

縦隔の拡大
その他の名前縦隔拡張
アカラシア患者の縦隔拡張

縦隔拡張/縦隔拡張とは、立位PA胸部X線写真で縦隔の幅が6cmを超える場合、または仰臥位AP胸部X線写真で縦隔の幅が8cmを超える場合をいう。[ 11 ]

縦隔の拡大はいくつかの病状の兆候となる可能性がある：[ 12 ] [ 13 ]

参照

参考文献

パブリックドメインこの記事には、グレイの解剖学（1918年）第20版1090ページのパブリックドメインのテキストが含まれています。

  1. ^ 「AインデックスW LA」。
  2. ^ 「縦隔辞書の定義 - 縦隔の定義」www.yourdictionary.com。
  3. ^ Fong, KM; Windsor, M.; Bowman, RV; Duhig, E. (2006). 「腫瘍、悪性｜癌、リンパ節転移」.呼吸器医学百科事典. pp.  366– 373. doi : 10.1016/b0-12-370879-6/00407-5 . ISBN 978-0-12-370879-3。
  4. ^ a b c d e f Ng、ワイクエン (2008)。 「縦隔」。総合的な細胞病理学。 pp.  773–809 .土井: 10.1016/B978-141604208-2.10026-0。ISBN 978-1-4160-4208-2。
  5. ^ Cheng, Guang-Shing; Varghese, Thomas K.; Park, David R. (2016). 「縦隔腫瘍と嚢胞」. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine . pp. 1478–1495.e38. doi : 10.1016/B978-1-4557-3383-5.00083-X . ISBN 978-1-4557-3383-5。
  6. ^ Breul, Rainer (2012). 「頸部と胴体腹側の深層筋膜」『筋膜：人体の張力ネットワーク』pp.  45– 52. doi : 10.1016/b978-0-7020-3425-1.00041-6 . ISBN 978-0-7020-3425-1。
  7. ^グッドマン、ローレンス。フェルソンの胸部レントゲン学の原則。
  8. ^ a b「胸壁、胸膜、心膜 - 解剖学の答え」 。2012年9月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  9. ^ a b「細胞生物学と解剖学 - サウスカロライナ大学医学部」dba.med.sc.edu。2006年9月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年9月22日閲覧。
  10. ^ a b「UAMS 神経生物学・発達科学科 - 胸部の地形解剖学」anatomy.uams.edu . 2004年8月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年9月22日閲覧。
  11. ^ D'Souza, Donna; Le, Lam; Hacking, Craig (2008年5月2日). 「胸部大動脈損傷」 Radiopaedia.org . doi : 10.53347 /rID-2171 .
  12. ^ Geusens; Pans, S.; Prinsloo, J.; Fourneau, I. (2005). 「外傷患者における縦隔の拡大」. European Journal of Emergency Medicine . 12 (4): 179– 184. doi : 10.1097/00063110-200508000-00006 . PMID 16034263 . 
  13. ^ Richardson; Wilson, ME; Miller, FB (1990). 「拡大した縦隔．診断と治療の優先事項」 . Annals of Surgery . 211 (6): 731– 736, discussion 736–7. doi : 10.1097/00000658-199006000-00012 . PMC 1358125. PMID 2357135 .  
  14. ^ Chandra, Sumesh; Laor, Yehuda G. (1975年4月). 「肺スキャンと広い縦隔」 .核医学ジャーナル. 16 (4): 324– 325. PMID 1113190 . 
  15. ^フォン・コドリッチュ Y、ニーナバー C、ディークマン C、シュワルツ A、ホフマン T、ブレケンフェルト C、ニコラス V、ベルガー J、マイネルツ T (2004)。 「急性大動脈症候群の診断のための胸部X線撮影」。私はJ・メッドです。116 (2): 73–7 .土井: 10.1016/j.amjmed.2003.08.030。PMID 14715319。 
  16. ^ Jernigan JA, Stephens DS, Ashford DA, et al. (2001). 「バイオテロ関連肺炭疽：米国で最初に報告された10例」 . Emerging Infect. Dis . 7 (6): 933–44 . doi : 10.3201/eid0706.010604 . PMC 2631903. PMID 11747719 .  
  17. ^ノーデ、ギデオン P.;フレッド・S・ボンガード;デメトリアデス、デメトリオス (2003)。トラウマの秘密。ハンリーとベルファス。 95ページ–。ISBN 978-1-56053-506-5。
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