口腔顔面痛
口腔顔面痛
顔面の皮膚分節
専門耳鼻咽喉科、歯科

口腔顔面痛（OFP ）は、口、顎、顔面に感じるあらゆる痛みの総称です。口腔顔面痛はよく見られる症状であり、その原因は多岐にわたります。[ 1 ] [ 2 ]

口腔顔面痛は、顎、口、顔面、および関連領域の疼痛障害の診断、管理、および治療を網羅する歯科の専門分野です。口腔顔面痛に関連するこれらの障害には、顎関節症（TMJ）障害、顎運動障害、神経障害性疼痛および神経血管性疼痛、頭痛、睡眠障害などが含まれますが、これらに限定されるものではありません。

分類

口腔顔面痛領域の明確な境界

国際疾病分類（ICD-11）は、2022年1月1日に発効する新しい分類です。慢性二次性頭痛と口腔顔面痛が含まれます。この分類は、国際疼痛学会（IASP）、世界保健機関（WHO）、国際頭痛学会（IHS）の緊密な協力によって策定されました。[ 3 ]

ICD-11以前には、口腔顔面痛の原因を分類する4つの主な分類法がありました。[ 4 ]

口腔顔面痛の最も基本的な病因分類は、以下の3つのグループに分類されることが示唆されている。[ 9 ]

  1. 主に体性疼痛で、筋骨格系（例：TMD 疼痛または歯周痛）または内臓構造（例：歯髄痛または唾液腺の痛み）から生じ、正常な疼痛伝達および調節システムを介して伝達されます。
  2. 主に神経障害性で、外科手術や外傷による末梢神経の損傷など、異常または損傷した疼痛経路の結果として発生します。
  3. 主に心理的なものですが、まれです（心因性疼痛を参照）。

診断

口腔顔面痛の診断は困難な場合があり、患者から複数の検査と病歴の提供を受ける必要がある。疼痛歴は不可欠であり、必要な追加検査を決定する上で重要である。[ 10 ]

口腔顔面痛を正しく診断するには、以下の項目を含む詳細な疼痛歴が必要です。

  • 痛みの場所
  • タイミング
  • 間隔
  • 関連症状
  • 悪化要因と緩和要因
  • 経験した痛みの種類の説明（例：鈍痛、うずく痛み、ズキズキする痛み、焼けるような痛み、チクチクする痛み、脈打つような痛み）。

その他の情報および検査には次のものが含まれます。

  • 完全な病歴
  • 完全な歯科歴
  • 完全な社会歴
  • 臨床検査
  • 放射線検査

鑑別診断

口腔顔面痛の臨床症状。[ 11 ]

管理

口腔顔面痛障害には、特定のタイプの障害に適用できる非薬理学的アプローチと薬理学的アプローチの両方を含む学際的アプローチが必要である。[ 12 ]非薬理学的アプローチには、顔面痛を効果的に管理し、生活の質と日常機能への悪影響を軽減するための理学療法と心理的サポートが含まれる。[ 10 ]教育、顎姿勢の緩和、認知的または行動的自己制御などの自己管理介入は、口腔顔面痛患者、特に TMD 患者の長期転帰を改善することがわかっている。[ 13 ] 蝶形口蓋神経節ブロック（SPG または翼口蓋神経節）の自己投与は、さまざまな口腔顔面痛の症状に対する優れたアプローチである。

慢性口腔顔面痛（12週間以上続く）の場合、症状が他の方法では管理できない場合は、専門医や歯科への紹介、またはプライマリケアでの継続治療が必要になることがよくあります。[ 14 ]

疫学

口腔顔面痛は一般的な問題です。例えば、米国では、ある報告によると、一般人口の22%が調査前の6ヶ月間に何らかの顔面痛を経験しており、そのうち12%が歯痛であったと推定されています。[ 15 ]英国では、一般人口の7%が何らかの慢性的な口腔顔面痛を経験していると報告されています。[ 16 ]他の報告によると、一般人口におけるTMDの有病率は10～15%です。[ 16 ]

口腔顔面痛の有病率を調べた系統的レビューでは、最も高い有病率は口を開けたときの痛み（21％～49％）、筋肉の圧痛（17％～97％）、自己申告による関節痛（5％～31％）であることがわかった。[ 17 ]

猫口腔顔面痛症候群

猫口腔顔面疼痛症候群は、猫に発生する疾患で、断続的な片側口腔痛と舌の自傷行為を特徴とします。病因は不明ですが、神経障害性の遺伝性疾患であると考えられています。一般的な鎮痛薬は効果が不十分な場合が多く、鎮痛には抗けいれん性鎮痛薬が必要となります。バーミーズ猫は罹患しやすい傾向があります。[ 18 ]

参照

参考文献

  1. ^ Martin, WJ; Perez, RS; Tuinzing, DB; Forouzanfar, T (2012年12月). 「抗うつ薬の口腔顔面痛に対する有効性：系統的レビュー」. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery . 41 (12): 1532–9 . doi : 10.1016/j.ijom.2012.09.001 . PMID  23041255 .
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  3. ^ Benoliel, Rafael; Svensson, Peter; Evers, Stefan; Wang, Shuu-Jiun; Barke, Antonia; Korwisi, Beatrice; Rief, Winfried; Treede, Rolf-Detlef (2019年1月). 「ICD-11における慢性疼痛のIASP分類：慢性二次性頭痛または口腔顔面疼痛」. PAIN . 160 ( 1): 60– 68. doi : 10.1097/j.pain.0000000000001435 . ISSN 0304-3959 . PMID 30586072. S2CID 58556748 .   
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