小児科

小児科
小児科医が新生児を診察します。
集中乳児、小児、青年、若年成人
区画小児心臓学、新生児学、集中治療、小児腫瘍学、病院医学、プライマリケア、その他（下記参照）
重大な疾患先天性疾患、感染症、小児がん、精神疾患
重要なテスト世界保健機関の子どもの成長基準
スペシャリスト小児科医
用語集医学用語集

小児科学（アメリカ英語：Pediatrics 、イギリス英語：paediatrics ）は、未成年者医療とも呼ばれ、乳児、子供、青年、若年成人の医療を扱う医学の一分野である。連邦内では、小児科は18歳までの患者を対象としているが、インドでは小児科年齢が12歳となっている。[ 1 ] [ 2 ]アメリカ小児科学会は21歳まで小児科の受診を推奨しているが、小児科の専門医の中には、両親と同居している若年成人の保険適用範囲に応じて、26歳までの成人の医療を続ける者もいる。[ 3 ] [ 4 ]世界的に小児科の年齢制限は年々引き上げられている。[ 5 ]この分野を専門とする医師は小児科医または小児科医と呼ばれる。小児科（pediatrics）とその同義語は「子供の治療者」を意味し、ギリシャ語のπαῖς（pais「子供」）とἰατρός（iatros「医師、治療者」）という2つの単語に由来しています。小児科医は、診療所、研究センター、大学、総合病院、小児病院などで勤務しており、小児科の専門分野を専門とする医師もいます（例えば、新生児学ではNICUで利用可能なリソースが必要です）。

歴史

英国ロンドンのグレート・オーモンド・ストリート病院の一部。同病院は英語圏初の小児病院であった。

子ども特有の医学的問題に関する最も古い言及は、紀元前5世紀に出版されたヒポクラテス全集と、有名な『聖なる病』に見られる。これらの出版物では、小児てんかんや早産などが論じられていた。紀元1世紀から4世紀にかけて、ギリシャの哲学者で医師のケルスス、エフェソスのソラノス、アレタイオス、ガレノス、オリバシウスも、著作の中で発疹、てんかん、髄膜炎など、子どもを襲う特定の病気について論じている。[ 6 ]ヒポクラテス、アリストテレス、ケルスス、ソラノス、ガレノス[ 7 ]はすでに、成長過程と成熟過程にある生物には違いがあり、それによって異なる治療が必要であることを理解していた。「一般に、男の子は男性と同じように扱われるべきではない」。[ 8 ]小児科の最も古い痕跡のいくつかは古代インドで発見されており、そこでは小児科医はクマラ・ブルティヤと呼ばれていました。[ 7 ]

この時代にも小児科に関する著作はいくつか存在していたが、小児医学に関する知識の欠如のため、数は少なく、出版されることもほとんどなかった。紀元前6世紀に編纂されたアーユルヴェーダの文献である『スシュルタ・サンヒター』には、小児科に関する情報が含まれている。 [ 9 ]この時代の別のアーユルヴェーダの文献としては『カシヤパ・サンヒター』がある。[ 10 ] [ 11 ]紀元後2世紀のギリシャ人医師で婦人科医のエフェソスのソラノスによる写本では、新生児小児科について扱っている。[ 12 ]ビザンチンの医師であるオリバシウス、アミダのアエティウス、アレクサンダー・トラリアヌス、パウルス・アイギネタがこの分野に貢献した。[ 7 ]ビザンチンではブレフォトロフィア（託児所）も建設された。[ 7 ]イスラム黄金時代の著述家たちは、グレコ・ローマ医学とビザンチン医学の橋渡し役を務め、独自の考えを加えました。特にハリー・アッバース、ヤヒヤ・セラピオン、アブルカシス、アヴィセンナ、アヴェロエスがそうです。小児科学の父と呼ばれることもあるペルシャの哲学者で医師のアル・ラーズィー（865年 - 925年）は、 『小児の病気』と題した小児科学のモノグラフを出版しました。[ 13 ] [ 14 ]また、小児科学に関する最初の書籍の中には、イタリアの小児科医パオロ・バジェヤルドによる『子供の病気と治療に関する小冊子』 Libellus [Opusculum] de aegritudinibus et remediis infantium 1472（「子供の病気と治療に関する小冊子」）があります。[ 15 ] [ 6 ]続いて、バルトロメウス・メトリンガーの『少年の子供の連隊』 （1473年）、コルネリウス・ルーランス（1450年 - 1525年）の『ブッフライ』（ラテン語大要、1483年）、ハインリヒ・フォン・ロウフェンブルク（1391年 - 1460年）の『ライプの書』（1429年執筆、1491年出版）が出版され、合わせて小児インキュナブラと呼ばれる、子供の生理学と病理学に関する4大医学論文が誕生した。[ 7 ]

小児疾患に関する情報は増加したものの、小児が大人と同様の医療を受けているという証拠はほとんどありませんでした。[ 16 ]医療専門家が小児に特化したケアを提供し始めたのは17世紀から18世紀にかけてでした。[ 6 ]スウェーデンの医師ニルス・ローゼン・フォン・ローゼンシュタイン（1706–1773）は、医学専門分野としての近代小児科学の創始者とみなされています。[ 17 ] [ 18 ]彼の著書『小児の病気とその治療法』（1764年）は、「小児科学に関する最初の近代教科書」と考えられています。[ 19 ]しかし、医療専門家が小児科学を独立した医学分野として認めたのは19世紀になってからでした。小児科学に特化した最初の出版物は、1790年代から1920年代にかけて登場しました。[ 20 ]

語源

英語で「小児科学」という用語が初めて導入されたのは1859年、アブラハム・ヤコビによるものです。1860年、彼は「世界初の小児科教授」となりました。[ 21 ]ヤコビは小児科学分野への多大な貢献から、「アメリカ小児科学の父」として知られています。 [ 22 ] [ 23 ]彼はドイツで医学教育を受け、後にニューヨーク市で開業しました。[ 24 ]

最初に一般に認められた小児病院は、1802年6月にパリの孤児院の跡地に開設されたHôpital des Enfants Malades（フランス語：病気の子供のための病院）です。 [ 25 ]設立当初から、この有名な病院は15歳までの患者を受け入れており、[ 26 ] 1778年設立の近くのネッケル病院と合併して1920年に設立されたネッケル小児病院の小児科部門として今日まで続いています。[ 27 ]

他のヨーロッパ諸国では​​、ベルリンのシャリテ病院（1710年設立の病院）が1830年に独立した小児科病棟を設立し、続いて1834年にサンクトペテルブルク、 1837年にウィーンとブレスラウ（現在のヴロツワフ）に同様の施設が設立されました。1852年には、英国初の小児病院であるグレート・オーモンド・ストリート小児病院がチャールズ・ウェストによって設立されました。[ 25 ]スコットランド初の小児病院は1860年にエディンバラに開設されました。[ 28 ]米国で初の同様の施設は1855年に開設されたフィラデルフィア小児病院と、1869年にボストン小児病院でした。 [ 29 ]ジョンズ・ホプキンス大学のハリエット・レーン・ホームでは、エドワーズ・A・パークによって小児科の専門分野が設けられました。[ 30 ]

成人医療と小児医療の違い

体の大きさの違いは、成熟に伴う変化と並行して起こります。乳児や新生児の体は小さく、成人とは生理学的に大きく異なります。先天性欠損、遺伝的変異、発達上の問題は、小児科医にとって、成人の医師よりも大きな懸念事項です。よく言われるように、子供は単なる「小さな大人」ではありません。臨床医は、症状の検討、投薬、そして病気の診断を行う際に、乳児や子供の未熟な生理機能を考慮に入れなければなりません。[ 31 ]

小児の生理機能は、体内に取り込まれる薬物の薬物動態特性に直接影響を与えます。薬物の吸収、分布、代謝、排泄は、成長期の小児と成人では異なります。[ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]既に完了した研究やレビューがあるにもかかわらず、これらの要因が医療従事者の小児への薬剤処方および投与の意思決定にどのように影響するかをより深く理解するためには、継続的な研究が必要です。[ 31 ]

吸収

小児と成人の薬物吸収における多くの違いは、胃に起因します。新生児や乳児は胃酸分泌の減少により胃のpHが高く、経口摂取された薬物にとってよりアルカリ性の環境となります。[ 32 ] [ 31 ] [ 33 ]特定の経口薬は、全身吸収前に酸によって分解されるため、酸が不可欠です。そのため、これらの薬物は、分解が遅く、酸性度の低い胃腔内でより長く保持されるため、小児では成人よりも吸収率が高いのです。[ 32 ]

子供は胃内容排出速度が遅いため、薬物の吸収速度も遅くなります。[ 32 ] [ 33 ]

薬物の吸収は、経口薬が体内を移動する際に接触する特定の酵素にも依存します。これらの酵素の供給量は、小児の消化管の発達に伴い増加します。 [ 32 ] [ 33 ]小児患者はタンパク質が未発達であるため、代謝が低下し、特定の薬物の血中濃度が上昇します。しかし、プロドラッグの場合は、活性型が全身循環に入るために酵素が必要であるため、逆の効果が現れます。[ 32 ]

分布

小児の成長と発達に伴い、体液量の割合と細胞外液量はともに減少します。そのため、小児患者は成人よりも分布容積が大きく、これはアンピシリンなどのβ-ラクタム系抗生物質などの親水性薬剤の投与量に直接影響を及ぼします。[ 32 ]そのため、小児ではこれらの薬剤は、体組成のこの重要な違いを考慮して、体重に基づいてより高い用量で投与されるか、投与間隔を調整して投与されます。[ 32 ] [ 31 ]

乳児や新生児では血漿タンパク質も少ないため、タンパク質結合率の高い薬剤はタンパク質結合の機会が少なくなり、分布が拡大します。[ 31 ]

代謝

薬物代謝は主に肝臓の酵素を介して行われ、特定の発達段階でどの酵素が影響を受けるかによって代謝は異なります。[ 32 ]第一相酵素と第二相酵素は、それぞれの作用機序（酸化、加水分解、アセチル化、メチル化など）に応じて成熟と発達の速度が異なります。酵素の能力、クリアランス、半減期はすべて、小児と成人の代謝の違いに寄与する要因です。[ 32 ] [ 33 ]薬物代謝は小児集団内でも異なり、新生児や乳児と幼児を区別します。[ 31 ]

排除

薬物の排泄は主に肝臓と腎臓を介して促進されます。[ 32 ]乳児や幼児では、腎臓の相対的な大きさが大きいため、尿を通して排泄される薬物の腎クリアランスが増加します。 [ 33 ]早産児や乳児では、腎臓の成熟が遅いため、完全に発達した腎臓ほど多くの薬物をクリアランスできません。これは望ましくない薬物の蓄積を引き起こす可能性があるため、この集団では低用量とより長い投与間隔を考慮することが重要です。[ 31 ] [ 32 ]腎機能に悪影響を与える疾患も同様の影響を及ぼす可能性があるため、同様の考慮が必要です。[ 32 ]

医療における小児の自律性

小児医療と成人医療の大きな違いは、ほとんどの地域と特定の例外において、子供は自分で決定を下すことができないという点です。あらゆる小児科処置において、後見、プライバシー、法的責任、インフォームドコンセントの問題は常に考慮されなければなりません。小児科医は、子供だけでなく、両親、時にはその家族を治療しなければならないことがよくあります。思春期の若者は独自の法的階級に属し、特定の状況下では自分で医療を決定する権利があります。治療オプションを検討する際、特に予後が悪い病状や複雑で痛みを伴う処置/手術に直面した場合、法的同意の概念と子供の非法的同意（アセント）を組み合わせると、小児科医は患者だけでなく多くの人々の希望を考慮に入れなければならないことになります。

小児科の自律性の歴史

「自律性」という用語は倫理理論と法律に由来し、自律的な個人は自身の論理に基づいて意思決定を行うことができると述べられています。[ 34 ]医療現場でこの用語を初めて使用したのはヒポクラテスです。彼は医師の倫理規定である「ヒポクラテスの誓い」を制定し、患者の利益を最優先することの重要性を強調し、患者の自律性を医療における最優先事項としました。[ 35 ]  

古代社会では、小児医療は不可欠でも科学的でもないと考えられていました。[ 36 ]専門家は、専門的な医療は子供の治療には不向きだと考えていました。子供には権利もありませんでした。父親は子供を財産とみなし、子供の健康に関する決定は父親に委ねられていました。[ 6 ]その結果、母親、助産師、「賢女」、そして一般開業医が医師の代わりに子供たちを治療しました。[ 36 ]母親は専門的な医療に頼ることができなかったため、出産時に胎脂を除去するためにアルカリソーダ灰を使用したり、歯が生える痛みをアヘンやワインで治療したりするなど、独自の方法を開発しました。適切な小児ケア、権利、そして子供の健康を優先する医療法の欠如が、多くの子供の死につながりました。古代ギリシャ人やローマ人は、適切な医療を受けられず、幼児殺害を禁じる法律もなかったため、健康な女児や奇形児を殺害することさえありました。[ 6 ]

20世紀に入ると、医療専門家は子どもの権利をより重視するようになりました。1989年、国連の子どもの権利条約において、医療専門家は子どもの権利と最善の利益を優先する「子どもの最善の利益基準」を策定しました。これは小児の自律性の始まりを示す出来事でした。1995年、米国小児科学会（AAP）はついに「子どもの最善の利益基準」を小児医療における意思決定の倫理原則として認め、今日でもなお用いられています。[ 35 ]

親権と現在の医療問題

ほとんどの場合、親は子供のことを決める権限を持っています。哲学者ジョン・ロックは、子供を育てるのは親の責任であり、神は親にこの権限を与えたと主張しました。現代社会では、現代哲学者であり、『親と子：家族の倫理』の著者であるジェフリー・ブルースタインは、子供が親に自分のニーズを満たすことを要求するので、親の権限が与えられると主張しています。彼は、親の自律性とは、親が権利を持つことよりも、親が子供をよく世話し、敬意を持って扱うことであると考えています。[ 37 ]研究者のキリアコス・マルタキス医学博士、理学修士は、研究により親の影響は子供の自律性を形成する能力に悪影響を与えることが示されていると説明しています。しかし、意思決定プロセスに子供を関与させることで、子供は認知能力を発達させ、自分の意見を作り、健康について決定することができます。親の権威は、子供の患者の自律性の度合いに影響します。その結果、アルゼンチンでは、新しい国家民商法典により、子どもや青少年の自立を促すための医療制度に様々な変更が加えられました。子どもたちが自らの健康に関する決定に責任を持つことが、より重要になっています。[ 38 ]

ほとんどの場合、小児科医、親、そして子供はチームとして協力し、最善の医療的決定を下します。小児科医は、子供の福祉のために介入し、倫理委員会に助言を求める権利を有します。しかしながら、最近の研究では、小児医療において完全な自律性が存在するという主張は否定されています。子供にも大人と同じ道徳基準が適用されるべきです。この考えを支持するのがパターナリズムの概念であり、患者の利益となる場合には自律性を否定します。この概念は、自律性に関して子供の最善の利益を念頭に置くことを目的としています。小児科医は患者と対話し、患者にとって有益な決定を下せるよう支援することで、患者の自律性を高めることができます。しかしながら、子供の道徳的価値を疑問視する過激な理論は、今日でも議論され続けています。[ 38 ]著者たちは、子供と大人の扱いや平等性は同じであるべきかどうかについてしばしば疑問を投げかけています。著者のタマー・シャピロは、子供は養育を必要とし、大人と同じレベルの権限を行使することはできないと指摘しています。[ 39 ]そのため、子どもたちが重要な健康上の決定を下す能力があるかどうかについての議論は今日も続いている。

現代の進歩

アルゼンチン小児科学会（SAP）臨床倫理小委員会によると、子どもはあらゆる年齢で道徳的感情を理解し、それに基づいて合理的な判断を下すことができます。したがって、子どもや10代の若者は13歳に達すると、自らの健康に関する意思決定能力を持つとみなされます。しかし、近年の子どもの意思決定に関する研究では、その年齢は12歳であるべきという説が浮上しています。[ 38 ]

テクノロジーは、子どもの自律性の将来的な発展に貢献するいくつかの現代的な進歩をもたらしました。例えば、小児エクソーム配列解析の非請求所見（UF）です。これらは小児エクソーム配列解析に基づく所見であり、子どもの知的障害をより詳細に説明し、それが将来どの程度子どもに影響を与えるかを予測します。子どもの遺伝的および知的障害は道徳的判断能力を低下させるため、人々はこの種の検査を、子どもの将来の自律性が危険にさらされるとして軽蔑します。親が子どもにこの種の検査を要求すべきかどうかは、依然として疑問です。医療専門家は、子どもが将来持つことになる自律的な権利を危険にさらす可能性があると主張しています。しかし、親は遺伝子検査によって子どもがより良い医療上の決定を下せるようになるため、子どもの福祉に有益であると主張しています。[ 40 ]子どものエクソーム配列解析と、親にそれを要求する権利を与えるかどうかの決定は、今日でも多くの人々が議論している医学的倫理的問題です。

教育要件

カナダ

カナダで小児科医になるには、カナダの認定医学校で医学博士号（MD）または医学博士・外科医師（MDCM）[ 41 ]を取得するか、カナダ医師会またはケベック州医師会が認定する医学士、外科士（MBBS）などの同等の外国資格を取得する必要があります。[ 42 ] [ 43 ]

医師は医学部卒業後、カナダ王立内科医外科大学（Royal College of Physicians and Surgeons of Canada）認定の小児科4年間レジデンシープログラムを修了しなければなりません。研修は州によって英語またはフランス語で行われます。レジデンシーを修了すると、小児科医の資格を取得できます。医師は、小児心臓学、新生児学、その他の小児科専門分野など、さらに専門分野の研修を受けることができます。[ 44 ] [ 45 ]

インド

インドで小児科医になるには、学生は12年生を終えた後、インドで最も競争率の高いNEET（医学部卒業試験）に合格し、国立医療委員会（NMC）認定の医科大学の医学士・外科学士（MBBS）プログラムに入学する必要があります。MBBSは5年制のプログラムで、4年半の履修課程と1年間の必須のロータリー・インターンシップで構成されています。[ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]

医師はMBBSを修了し、免許を取得した後、国立医科大学の場合はNEET（PG）試験、国立重要医療機関の場合はINI CET試験に合格し、医学博士号（MD）または国家認定医（DNB）の学位を取得するための大学院研修プログラムを受講する必要があります。[ 49 ]大学院研修兼研修は3年間です。その後、MDまたはDNBの学位を取得した後、小児科医は同様にNEET SSまたはINI SS試験に合格し、様々な専門分野でさらに高度な専門性を得ることができます。[ 50 ]

アメリカ合衆国

医学生を目指すには、大学で4年間の学部課程を修了し、理学士号（BS）、文学士号（BA）、またはその他の学士号を取得する必要があります。大学卒業後、小児科医を目指すには、医学部（MD/DO/MBBS）に4年間通い、その後さらに3年間の研修医研修を受ける必要があります。研修医研修の最初の1年間は「インターンシップ」と呼ばれます。3年間の研修医研修を修了すると、幼児に関連する疾患を扱う厳格な試験に合格し、小児科医師の資格を取得できます。

高校では、将来小児科医を目指す者は、生物学、化学、物理学、代数、幾何学、微積分などの基礎科学の授業を履修することが義務付けられています。また、外国語（米国ではスペイン語が望ましい）を習得し、高校の団体や課外活動に参加することも推奨されます。高校卒業後は、ほとんどの医学部が推奨する基礎科学の授業の履修要件を満たし、大学3年生または4年生の早い時期にMCAT（医学部入学試験）を受験するための準備を行う必要があります。医学部に入学すると、最初の3年間は人体解剖学、生理学、化学などの基礎医学に重点が置かれ、2年目から医学生は実際の患者を相手にする実地経験を積み始めます。[ 51 ]

小児科医の研修

小児科
職業
名前
  • 小児科医
  • 小児科医
職業の種類
専門
活動分野
薬
説明
必要な教育
雇用分野
病院、診療所

小児科医の研修は、世界各地で大きく異なります。管轄地域や大学によって、医学の学位取得コースは学部入学または大学院入学のいずれかとなります。前者は通常5年または6年で、連邦では一般的です。大学院入学コース（米国など）への入学者は、通常4年または5年で、3年または4年制の大学で学位を取得しており、その学位は理系であることが一般的ですが、必ずしもそうとは限りません。医学部の卒業生は、卒業した国と大学に固有の学位を取得します。この学位は、医師がその特定の国、場合によっては複数の国の法律に基づいて免許または登録を受ける資格を与えますが、「インターンシップ」または「条件付き登録」の要件を満たす必要があります。

小児科医は、選択した分野においてさらなる研修を受ける必要があります。これには、管轄地域や専門分野のレベルに応じて、4年から11年以上かかる場合があります。

アメリカ合衆国では、小児科を専門とする医学部卒業生は、外来、入院、集中治療のローテーションからなる3年間のレジデンシーを修了しなければなりません。小児科内の専門分野によっては、3年間のフェローシップという形での更なる研修が必要です。専門分野には、集中治療、消化器内科、神経内科、感染症、血液腫瘍学、リウマチ学、呼吸器内科、児童虐待学、救急医療、内分泌学、新生児学などが含まれます。[ 52 ]

ほとんどの法域では、入門レベルの学位は医療専門職の全分野に共通ですが、一部の法域では、この学位を取得する前に小児科の専門化を開始できます。また、入門レベルの研修修了後すぐに小児科研修を開始する法域もあります。他の法域では、研修医は小児科（またはその他の）専門化を開始する前に、数年間の総合医（非専門化）研修を受けなければなりません。専門医研修は、多くの場合、大学ではなく小児科組織（下記参照）の管理下にあり、法域によって異なります。

専門分野

小児科の専門分野には以下のものがあります。

（網羅的なリストではありません）

小児ケアのその他の専門分野

（網羅的なリストではありません）

参照

参考文献

  1. ^ “Paediatrics” (PDF) . nhs.uk . 2020年7月13日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) . 2020年7月2日閲覧。
  2. ^ doctor.ndtv.com. 「インドにおける小児年齢とは？」 Doctor.ndtv.com . 2025年7月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2025年10月21日閲覧。
  3. ^ 「新生児のための小児科医の選び方（保護者向け） - Nemours KidsHealth」 . kidshealth.org . 2020年7月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年7月13日閲覧。
  4. ^ 「小児科の年齢制限」 . Pediatrics . 81 (5): 736. 1988年5月. doi : 10.1542 /peds.81.5.736 . PMID 3357740. S2CID 245164191. 2017年4月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年4月18日閲覧。  
  5. ^ソーヤー、スーザン M.マクニール、ロビン。フランシス、ケイト L.マツカロフスキー、ジュリエット Z。パットン、ジョージ C.ブッタ、ズルフィカール A.エサンベド、ドロシー O.クライン、ジョナサン D. (2019 年 11 月 1 日) 「小児科の時代」。ランセットの児童と青少年の健康。3 (11): 822–830。土井: 10.1016/S2352-4642(19)30266-4。ISSN 2352-4642。PMID 31542355。S2CID 202732818。   
  6. ^ a b c d eダフィン、ジャカリン（2010年）『医学史 第2版：驚くほど短い入門』トロント大学出版局。
  7. ^ a b c d e Colón, AR; Colón, PA (1999年1月). Nurturing children: a history of pediatrics . Greenwood Press. ISBN 978-0-313-31080-5. 2012年10月20日閲覧。
  8. ^ Celsus、 De Medicina、第 3 巻、第 7 章、§ 1。
  9. ^ジョン・G・ラフェンスパーガー『小児外科：世界の歴史』マクファーランド、21ページ。
  10. ^デイヴィッド・レビンソン、カレン・クリステンセン著。近代アジア百科事典第4巻。チャールズ・スクリブナー・サンズ社。116ページ。
  11. ^ Desai, AB.小児科教科書. オリエントブラックスワン. p. 1.
  12. ^ Dunn, PM (1995). 「エフェソスのソラノス（西暦98-138年頃）とローマ時代の周産期ケア」 .小児疾患アーカイブ. 胎児・新生児版. 73 ( 1): F51– F52. doi : 10.1136/fn.73.1.f51 . PMC 2528358. PMID 7552600 .  
  13. ^エルグッド、シリル（2010年）『ペルシアと東方カリフ制の医学史』（第1版）ロンドン：ケンブリッジ、pp.  202– 203. ISBN 978-1-108-01588-2彼は「小児の病気」に関する研究論文を執筆しており、小児科学の父ともみなされる。
  14. ^米国国立医学図書館、「イスラム文化と医療芸術、臨床医アル・ラーズィー」 [1] 2018年1月5日アーカイブ、 Wayback Machine
  15. ^ Achar S 小児科教科書（第3版） AB Desai（編）（1989年）p.1. ISBN 81-250-0440-8
  16. ^スターン、アレクサンドラ・ミンナ、マーケル、ハワード (2002). 『形成期：米国における子どもの健康、1880-2000』ミシガン大学出版局. pp.  23– 24. doi : 10.3998/mpub.17065 . ISBN 978-0-472-02503-9. 2021年11月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年11月30日閲覧。
  17. ^ロック、スティーブン、ジョン・M・ラスト、ジョージ・デュネア (2001). 『オックスフォード・イラストレイテッド・コンパニオン・トゥ・メディシン』オックスフォード大学出版局（米国）p.  173. ISBN 978-0-19-262950-0. 2010年7月9日閲覧。ローゼン・フォン・ローゼンシュタイン。
  18. ^ロバーツ、マイケル (2003). 『自由の時代：スウェーデン 1719–1772』 ケンブリッジ大学出版局. p. 216. ISBN 978-0-521-52707-1. 2010年7月9日閲覧。
  19. ^ダラス、ジョン. 「Classics of Child Care」 . エディンバラ王立内科医協会. 2011年7月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年7月9日閲覧。
  20. ^ダフィン、ジャカリン（2010年5月29日）『医学史 第2版：驚くほど簡潔な入門』トロント大学出版局。
  21. ^スターン、アレクサンドラ・ミンナ、マーケル、ハワード (2002). 『形成期：米国における子どもの健康、1880-2000』ミシガン大学出版局. pp.  23– 24. doi : 10.3998/mpub.17065 . ISBN 978-0-472-02503-9. 2021年11月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年11月30日閲覧。
  22. ^ブロードリブの小児看護入門ナンシー・T・ハットフィールド (2007). p.4. ISBN 0-7817-7706-2
  23. ^ 「Jacobi Medical Center - General Information」。2006年4月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。2006年4月6日閲覧。
  24. ^ Kutzsche, Stefan (2021年4月8日). 「アブラハム・ヤコビ（1830–1919）と政治活動家から医療活動家への転身」 . Acta Paediatrica . 110 (8): 2303– 2305. doi : 10.1111/apa.15887 . ISSN 0803-5253 . PMID 33963612. S2CID 233998658. 2023年5月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年5月7日閲覧。   
  25. ^ a b Ballbriga, Angel (1991). 「ヨーロッパにおける小児科学の一世紀（ヨーロッパにおける小児病院の発展の項）」. Nichols, Burford L.他編.小児科学史 1850–1950 . ネスレ栄養ワークショップシリーズ. 第22巻. ニューヨーク: Raven Press. pp.  6– 8. ISBN 0-88167-695-0。
  26. ^ 19世紀のパリ小児病院の公式歴史サイト（フランス語）
  27. ^ “ネッカー・ランファン・マラデス病院のご紹介” .ネッケルアンファン・マラデス病院。 2015 年 9 月 25 日。
  28. ^ Young, DG (1999年8月). 「メイソン・ブラウン講演：スコットランド人と小児外科」 . Journal of the Royal College of Surgeons Edinburgh . 44 (4): 211–5 . PMID 10453141. 2014年7月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 
  29. ^ピアソン, ハワード A. (1991). 「アメリカ合衆国の小児科」. ニコルズ, バーフォード L. 他編.小児科史 1850–1950 . ネスレ栄養ワークショップシリーズ 第22巻. ニューヨーク: レイヴン・プレス. pp.  55– 63. ISBN 0-88167-695-0。
  30. ^「論評：エドワーズ・A・パーク」.小児科学. 44 (6). アメリカ小児科学会: 897–901 . 1969. doi : 10.1542/peds.44.6.897 . PMID 4903838. S2CID 43298798 .  
  31. ^ a b c d e f g h O'Hara, Kate (2016). 「小児薬物動態と薬物投与量」 . Australian Prescriber . 39 (6): 208– 210. doi : 10.18773/austprescr.2016.071 . ISSN 0312-8008 . PMC 5155058. PMID 27990048 .   
  32. ^ a b c d e f g h i j k l m Wagner, Jonathan; Abdel-Rahman, Susan M. (2013). 「小児薬物動態」. Pediatrics in Review . 34 (6): 258– 269. doi : 10.1542/pir.34-6-258 . ISSN 1526-3347 . PMID 23729775 .  
  33. ^ a b c d e f Batchelor, Hannah Katharine; Marriott, John Francis (2015). 「小児薬物動態：重要な考慮事項」. British Journal of Clinical Pharmacology . 79 (3): 395– 404. doi : 10.1111/bcp.12267 . ISSN 1365-2125 . PMC 4345950. PMID 25855821 .   
  34. ^ Katz, Aviva L.; Webb, Sally A.; COMMITTEE ON BIOETHICS; Macauley, Robert C.; Mercurio, Mark R.; Moon, Margaret R.; Okun, Alexander L.; Opel, Douglas J.; Statter, Mindy B. (2016年8月1日). 「小児科診療における意思決定におけるインフォームド・コンセント」 . Pediatrics . 138 (2): e20161485. doi : 10.1542/peds.2016-1485 . ISSN 0031-4005 . PMID 27456510. S2CID 7951515 .   
  35. ^ a b Mazur, Kate A.; Berg, Stacey L. 編 (2020).小児血液学／腫瘍学における倫理的問題. pp.  13– 21. doi : 10.1007/978-3-030-22684-8 . ISBN 978-3-030-22683-1. S2CID  208302429 .
  36. ^ a bスターン、アレクサンドラ・ミンナ、マーケル、ハワード（2002年）『形成期：米国における子どもの健康、1880-2000年』ミシガン大学出版局、pp.  23– 24. doi : 10.3998/mpub.17065 . ISBN 978-0-472-02503-9. 2021年11月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年11月30日閲覧。
  37. ^フリードマン、レイニー・ロス（2004年）『子ども、家族、そして医療における意思決定』クラレンドン・プレス、ISBN 0-19-925154-1. OCLC  756393117 .
  38. ^ a b c Martakis, K.; Schröder-Bäck, P.; Brand, H. (2018年6月1日). 「小児医療における子どもの自律性の発達：倫理的モデルに向けて」 . Archivos Argentinos de Pediatria . 116 (3): e401– e408. doi : 10.5546/aap.2018.eng.e401 . ISSN 0325-0075 . PMID 29756714. S2CID 46889502 .   
  39. ^ Schapiro, Tamar (1999年7月1日). "What Is a Child?" . Ethics . 109 (4): 715– 738. doi : 10.1086/233943 . ISSN 0014-1704 . S2CID 170129444 . 2021年11月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年11月30日閲覧。  
  40. ^ドンドルプ、W.;ボルト、I.ティベン、A.デワート、G.ヴァン・サマーレン、M. (2021 年 9 月 1 日) 」「『彼を一人の人間として見るべきだ』：小児エクソームシーケンシングにおける非請求的所見に関する共同意思決定における子どもの将来の自律性の役割」。ヘルスケア分析。29（3 ）：249-261。doi：10.1007 / s10728-020-00425-7。ISSN 1573-3394。PMID 33389383。S2CID 230112761。   
  41. ^ 「MDCMプログラム - 医学・健康科学部」マギル大学。2025年11月8日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: url-status (リンク)
  42. ^ 「小児科レジデンシープログラムの認定基準」カナダ王立内科医外科大学2020年7月2025年11月8日閲覧。
  43. ^ 「Postgraduate Medical Education | Pediatrics」アルバータ大学。2025年7月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2025年11月8日閲覧。
  44. ^ 「レジデンシープログラム - 小児科」ブリティッシュコロンビア大学。2025年11月8日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: url-status (リンク)
  45. ^ 「小児心臓病学における専門分野の研修要件」カナダ王立内科医外科大学。 2025年11月8日閲覧。
  46. ^ 「インドのMBBS学生のためのインターンシップと研修体験」 www.selectyouruniversity.com . 2025年11月8日閲覧。
  47. ^ 「MBBS：コース、フルフォーム、期間、2025年の入学、料金、科目、資格、給与、キャリアの範囲」 www.shiksha.com 。 2025年9月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2025年11月8日閲覧。
  48. ^ Chauhan, Pratibha (2025年3月25日). 「医学教育におけるインターンシップの重要性」futureMBBS . 2025年11月8日閲覧。
  49. ^ Sharma, Priya (2025年11月6日). 「NBEMSがNEET SS 2025の登録を開始。natboard.edu.inで今すぐ申し込め」 . Rajasthan NEET PG Counselling . 2025年11月8日閲覧。
  50. ^ Revant, Dr (2025年8月2日). 「インドにおけるNEETを超えたPG入学試験」 .ヘルスケアブログ. 2025年11月8日閲覧。
  51. ^ 「小児科医になるにはどのような教育が必要か？」 2017年6月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年6月14日閲覧。
  52. ^ "CoPS" . www.pedsubs.org . 2013年9月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年8月14日閲覧。

さらに読む

ウィキメディア・コモンズには、小児科に関連するメディアがあります。
ウィキブックスには「小児科」に関する書籍があります。
無料辞書のウィクショナリーで「paediatrics」 または「pediatrics」を調べてください。
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=小児科&oldid =1331004470」より取得